精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}2633

精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、男，57歲?？人浴⒖┭?天，突發(fā)呼吸困難1小時(shí)。血D-二聚體明顯升高，心電圖見(jiàn)SⅠQⅡTⅢ，確診為急性肺栓塞，經(jīng)rt-PA50mg溶栓治療后癥狀改善。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是肺炎克雷伯桿菌肺炎鏈球菌C軍團(tuán)菌D肺炎支原體金黃色葡糖球菌單選題2、胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見(jiàn)于抗生素化痰藥物C血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D定期做超聲心動(dòng)圖E胸部X線檢查單選題3、二尖瓣狹窄時(shí)，體循環(huán)栓塞最常發(fā)生于A血培養(yǎng)+藥敏血常規(guī)C胸部X線片D超聲心動(dòng)圖心電圖單選題4、心排血量是指心室達(dá)到最大充盈房室瓣關(guān)閉C心室容積不變D動(dòng)脈瓣關(guān)閉心室內(nèi)壓略高于心房?jī)?nèi)壓?jiǎn)芜x題5、男性，38歲，半月前拔牙，次晨畏寒發(fā)熱，咳嗽，痰量逐漸增多，呈膿性有臭味，胸片示左下肺大片陰影，有空洞，最可能的診斷是肺炎克雷伯桿菌肺炎鏈球菌C厭氧菌D表皮葡萄球菌金黃色葡萄球菌單選題6、男，56歲。間斷咳嗽、咳痰3年余。偶有痰中帶血，經(jīng)反復(fù)抗感染治療效果欠佳，下肺紋理呈垂柳改變。該患者最可能的診斷是治愈痰涂片陽(yáng)性病人普查發(fā)現(xiàn)新病人C加強(qiáng)宣傳力度D接種卡介苗預(yù)防性化療單選題7、引起檳榔肝的原因是酒精性肝硬化膽汁性肝硬化C門脈性肝硬化D慢性肝淤血壞死性肝硬化單選題8、女，62歲。干咳、呼吸困難 2周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無(wú)發(fā)熱。查體：24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率108次/分，律齊，心音低而遙遠(yuǎn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，奇脈。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速，各導(dǎo)聯(lián)QRS波低電臟。該患者最關(guān)鍵的治療措施是發(fā)熱眩暈C干咳D呼吸困難心前區(qū)痛單選題9、心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是高鉀血癥心包填塞C心臟破裂D肺栓塞冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、引起病毒性心肌炎最常見(jiàn)的病毒是病毒性心肌炎急性心肌梗死C急性肺栓塞D慢性心力衰竭感染性心內(nèi)膜炎單選題12、患者，男，25歲，活動(dòng)時(shí)突感右胸部撕裂樣痛。查體:大汗淋漓驚恐狀，氣促，氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為胸腔積液大葉性肺炎C干性胸膜炎D右側(cè)張力性氣胸肺氣腫單選題13、與牛乳相比，母乳的優(yōu)點(diǎn)是與胃幽門括約肌松弛有關(guān)與胃幽門括約肌緊張有關(guān)C與胃賁門括約肌緊張有關(guān)D是一種病理現(xiàn)象以上說(shuō)法均不正確單選題14、48歲，肝硬化病史6年，大量放腹腔積液后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電異常最可能的診斷是肝性腦?、窦?jí)肝性腦?、驋QC肝性腦病Ⅲ級(jí)D肝性腦?、艏?jí)亞臨床肝性腦病單選題15、診斷幽門梗阻最有價(jià)值的體征是絞窄性腸梗阻胃、十二直腸穿孔C急性闌尾炎穿孔D結(jié)核性腹膜炎急性重癥胰腺炎單選題16、患者，男，45歲。進(jìn)食高脂餐并飲酒后上腹持續(xù)疼痛8小時(shí)，嘔吐2次后疼痛無(wú)緩解。查體：T37.8℃，上腹偏左壓痛、反跳痛陽(yáng)性。最有診斷意義的輔助檢查是阿奇霉素克林霉素C環(huán)丙沙星D頭孢拉啶青霉素單選題17、在進(jìn)行臨床療效評(píng)估中錯(cuò)誤的是這個(gè)差異可能是抽樣誤差所致病例和對(duì)照組的可比性已被證實(shí)C觀察者或調(diào)查者的偏性已被消除D該因素與疾病可能有聯(lián)系這個(gè)差異臨床上可能是顯著的單選題18、可能出現(xiàn)在病毒的增殖過(guò)程中的結(jié)構(gòu)是細(xì)菌衣原體C病毒D立克次體真菌單選題19、急性心包炎時(shí)心包摩擦音的特點(diǎn)是在胸廓下部聞及與心搏一致C吸氣末明顯D仰臥位時(shí)最明顯舒張期最明顯單選題20、患者，女，45歲，患者有胃潰瘍病史，今日突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛2小時(shí)，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測(cè)該患者腹膜炎產(chǎn)生的原因是食管一胃底靜脈曲張破裂急性胃黏膜病變出血C胃癌出血D胃潰瘍出血十二指腸出血-----------------------------------------1-答案：E根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判斷患者可能為葡萄球菌肺炎， 病原體為金黃色葡萄球菌。2-答案：C此患者沒(méi)有心衰及高血壓，故不必給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。3-答案：D患者表現(xiàn)為“二尖瓣面容“，有反復(fù)關(guān)節(jié)病病史，考慮為風(fēng)濕熱引發(fā)的二尖瓣狹窄。超聲心動(dòng)圖為明確和量化診斷二尖瓣狹窄的可靠方法。4-答案：D這個(gè)題目應(yīng)該選 D：動(dòng)脈瓣關(guān)閉。全心舒張期的時(shí)候，房室的壓力都比較低，接近于大氣壓，然而靜脈血卻不斷地在流入心房，所以心房壓要稍高于心室壓，房室瓣膜處于開(kāi)啟狀態(tài)，血液也就隨著心房-心室壓力梯度流進(jìn)心室了。5-答案：E肺組織由于化膿菌感染引起組織炎癥壞死，繼而形成肺膿腫，如與支氣管相通，則出現(xiàn)膿腔。臨床上以高熱、咳嗽、咳大量臭膿痰為其特征。根據(jù)發(fā)病原因有經(jīng)氣管感染型、血源性感染型和多發(fā)膿腫及肺癌等堵塞所致的感染型3種。吸入性肺膿腫病原體經(jīng)口、鼻咽腔吸入，為肺膿腫發(fā)病的最主要原因。病原菌為金葡菌。6-答案：A傳染病根本在控制傳染源，切斷傳播途徑?？刂平Y(jié)核病流行的最根本措施是治愈痰涂片陽(yáng)性病人。7-答案：D慢性肝淤血時(shí)，肝切面出現(xiàn)紅色淤血和黃色脂肪變區(qū)，類似檳榔。8-答案：B除了眩暈外，其余四項(xiàng)均是急性心包炎的癥狀。其中心前區(qū)痛多見(jiàn)于急性非特異性心包炎和感染性心包炎，呼吸困難是滲出性心包炎最突出的癥狀，而發(fā)熱和干咳屬于一般癥狀。9-答案：E患者有陳舊心肌梗死病史，心臟驟停原因最可能為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化?；颊咝呐K驟停的發(fā)生是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣或栓塞，導(dǎo)致心肌急性缺血，造成局部電生理紊亂，引起暫時(shí)的嚴(yán)重心律失常所致。腎上腺素是傳出神經(jīng)系統(tǒng)類藥之中的擬腎上腺素類藥，能興奮α和β兩種受體，使心肌興奮，心肌收縮力增強(qiáng)和心率增快；同時(shí)收縮皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管，舒張骨骼肌血管和冠狀動(dòng)脈，松弛支氣管平滑肌等；但同時(shí)也使代謝加快，身體耗氧量增加。腎上腺素用于心搏驟停，稀釋后心內(nèi)注射或靜脈注射。10-答案：B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11-答案：A病毒性心肌炎：1.癥狀和體征：約半數(shù)于發(fā)病前 1-3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感或惡心、嘔吐等消化道癥狀。出現(xiàn)adams-stokes綜合癥。體檢可見(jiàn)與發(fā)熱程度地不平行的心動(dòng)過(guò)速，第一心音減弱、可有舒張期奔馬律、可有心包摩擦音、心衰體征。兩大特點(diǎn)：心動(dòng)過(guò)速與發(fā)熱不匹配、第一心音減弱。心肌損傷指標(biāo)：cTnI或cTnT、CK-MB增高；此指標(biāo)與AMI相同，但心肌炎多見(jiàn)于20-30歲，AMI多≥50歲。12-答案：D青年男性，活動(dòng)后突發(fā)右側(cè)胸痛、氣促應(yīng)考慮氣胸，進(jìn)一步的體檢發(fā)現(xiàn)氣管左偏，右胸叩診空甕音，呼吸音消失支持此診斷。大葉性肺炎可聞及濕啰音，X線見(jiàn)肺野內(nèi)高密度影，可排除。13-答案：B嬰兒胃的賁門（遠(yuǎn)食管處）括約肌發(fā)育不如幽門（近十二指腸處）完善，使胃的出口緊而入口松，平臥時(shí)胃的內(nèi)容物容易返流入食管而溢奶。14-答案：B肝性腦病分級(jí)Ⅱ級(jí)：精神錯(cuò)亂，不認(rèn)人，木僵，昏睡，出現(xiàn)撲翼樣震顫或其他不自主動(dòng)作，該患者出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，符合Ⅱ級(jí)。15-答案：A絞窄性腸梗阻符合該臨床表現(xiàn)。 胃、十二指腸穿孔的腹腔抽出液含有膽汁和食物殘?jiān)?，急性闌尾炎穿孔、急性胰腺炎、結(jié)核性腹膜炎不會(huì)出現(xiàn)肛門無(wú)排氣癥狀。16-答案：C使用抗生素治療，抗生素選擇的最佳配伍是甲硝唑和環(huán)丙沙星。17-答案：A這個(gè)差異可能是抽樣誤差所致。 抽樣誤差是由于偶然的因素，由于隨機(jī)抽樣所造成的某變量值的統(tǒng)計(jì)量和總體參數(shù)之間存在差異。18-答案：C病毒是以