腸道準(zhǔn)備腸胃鏡檢查相關(guān)護理要點課件

腸道準(zhǔn)備、胃/腸鏡檢查相關(guān)護理要點1腸道準(zhǔn)備、1

腸道準(zhǔn)備相關(guān)要點22腸道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備是腸鏡檢查成敗的關(guān)鍵因素?？诜a藥是臨床上最常用、可靠、安全的清潔腸道方法之一。3腸道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備是腸鏡檢查成敗的關(guān)鍵因素。3腸鏡檢查前的護理1、告知、解釋2、腸道準(zhǔn)備（口服瀉藥）聚乙二醇電解質(zhì)散（容積性瀉劑）硫酸鎂（滲透性瀉藥）磷酸鈉鹽（滲透性瀉藥）20%甘露醇+5%葡萄糖氯化鈉（滲透性瀉藥）4腸鏡檢查前的護理1、告知、解釋433%硫酸鎂口服硫酸鎂前三天進食肉粥三天，每天都有大便（便秘的患者要服緩瀉藥通便，避免導(dǎo)瀉效果不好）檢查前一天下午4點口服藥物60ml，半小時內(nèi)飲湯水1500~2000ml。晚上8點重復(fù)一次晚上可進粥水要求排出液為透明液體腸鏡檢查前一天晚上10點后禁食、禁水、禁藥533%硫酸鎂口服硫酸鎂前三天進食肉粥三天，每天都有大便（便秘磷酸鈉鹽口服瀉藥前三天進食肉粥三天，每天都有大便（便秘的患者要服緩瀉藥通便，避免導(dǎo)瀉效果不好）下午4點將藥（磷酸鈉鹽）45ml/1瓶，加涼溫水750ml稀釋后半小時內(nèi)服完，晚上8點在重復(fù)一次在可承受范圍內(nèi)多飲用湯水要求排出液為透明液體腸鏡檢查前一天晚上10點后禁食、禁水、禁藥6磷酸鈉鹽口服瀉藥前三天進食肉粥三天，每天都有大便（便秘的患者聚乙二醇電解質(zhì)散口服前三天進食肉粥三天，每天都有大便（便秘的患者要服緩瀉藥通便，避免導(dǎo)瀉效果不好）。檢查當(dāng)天凌晨4點將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散一包，加溫涼開水2000ml稀釋后一個半小時內(nèi)服完。要求排出液為透明液體腸鏡檢查當(dāng)天早上禁食、禁水、禁藥7聚乙二醇電解質(zhì)散口服前三天進食肉粥三天，每天都有大便（便秘的20%甘露醇+5%葡萄糖氯化鈉口服前三天進食肉粥三天，每天都有大便（便秘的患者要服緩瀉藥通便，避免導(dǎo)瀉效果不好）。檢查當(dāng)天凌晨4點將甘露醇250ml服用后，10分鐘后再服用葡萄糖氯化鈉500ml，大概在半個小時內(nèi)服完。要求排出液為透明液體腸鏡檢查前一天晚上10點后禁食、禁水、禁藥820%甘露醇+5%葡萄糖氯化鈉口服前三天進食肉粥三天，每天服瀉藥后護理按摩腹部多走動觀察病人是否耐受觀察病人排出液，水樣便。9服瀉藥后護理按摩腹部9電子胃腸鏡檢查的準(zhǔn)備10電子胃腸鏡檢查的準(zhǔn)備10胃鏡適應(yīng)癥：1、消瘦原因不明，此類患者可以無任何臨床癥狀，而有不明原因的體重減輕。2、失血原因不明，患者可以出現(xiàn)黑便或柏油樣便，無明顯腹痛。3、上腹不適，僅有上腹痛而無其他癥狀，或上腹痛伴惡心、嘔吐等。4、X線鋇餐造影或CT、B超檢查懷疑胃、食管、十二指腸形態(tài)改變或局部增厚等改變時。11胃鏡適應(yīng)癥：115、需要長期隨診的病人，如患有潰瘍病、胃息肉、萎縮性胃炎等癌前病變。6、40歲以上有腫瘤家族史的正常人亦每年行上消化道內(nèi)鏡檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)癌前病變。7、上消化道狹窄、息肉、良性腫瘤可行內(nèi)鏡治療者。125、需要長期隨診的病人，如患有潰瘍病、胃息肉、萎縮性胃炎等癌絕對禁忌癥：1、精神失常不能合作者。2、嚴(yán)重心肺功能不全或器質(zhì)性病變者，如嚴(yán)重心律失常，心力衰竭，呼吸困難等。3、可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期。4、咽喉部疾患內(nèi)鏡不能插入者。5、胃、食管化學(xué)性物質(zhì)燒傷的急性期。6、脊柱嚴(yán)重畸形者。13絕對禁忌癥：13嚴(yán)重的并發(fā)癥：1、穿孔2、心腦血管意外3、感染一般的并發(fā)癥：1、下頜關(guān)節(jié)脫臼2、喉頭痙攣3、粘膜損傷4、咽部感染或膿腫14嚴(yán)重的并發(fā)癥：14胃鏡檢查前的患者準(zhǔn)備：診療前四項患者至少空腹6小時以上，上午檢查者，前一日晚餐后禁食，免早餐；下午檢查者，清晨可吃清淡半流食，中午禁食。重癥及體質(zhì)虛弱者，術(shù)前應(yīng)輸液。檢查前30min根據(jù)情況可選擇應(yīng)用解痙劑、鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前15min給患者咽部用潤滑止痛膏（內(nèi)含利多卡因）。若患者有活動的義齒（假牙）需取出，以免誤入食管或氣管。15胃鏡檢查前的患者準(zhǔn)備：15術(shù)后的注意事項

1、術(shù)后1—2天內(nèi)，病人可有短暫的咽喉部疼痛，同時咽后壁因局麻作用關(guān)系，可有異物感，往往可有咳出分泌物的反射。要勸告病人不可勉強咳出分泌物，以免引起粘膜破損，同時，可用一些消毒漱口液或含片，以減輕癥狀，便于恢復(fù)。2、術(shù)后飲食可飲用溫涼半流質(zhì)或軟爛食物一天，以免粗糙食物對胃黏膜摩擦，造成出血。16術(shù)后的注意事項

1、術(shù)后1—2天內(nèi)，病人可有短暫的咽喉部疼痛腸鏡適應(yīng)癥：1、原因不明的下消化道出血，包括明顯出血和持續(xù)隱血陽性者。2、腹痛、里急后重、粘液血便、大便習(xí)慣改變、慢性腹瀉、便秘、排便困難、貧血、不明原因的體重減輕、乏力。3、大腸癌手術(shù)后隨訪，大腸息肉摘除后隨訪，對某些癌前期病變作定期防癌隨訪，藥物療效觀察隨訪。

17腸鏡適應(yīng)癥：17腸鏡檢查禁忌癥

肛管直腸狹窄、內(nèi)窺鏡無法插入時，不宜做內(nèi)窺鏡檢查。有腹膜刺激癥狀的患者，如腸穿孔、腹膜炎等，禁忌做此項檢查。肛管直腸急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周膿腫等，避免做腸鏡檢查。婦女月經(jīng)期不宜檢查，妊娠期應(yīng)慎做。年老體衰、嚴(yán)重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做內(nèi)窺鏡檢查。腹腔、盆腔手術(shù)后早期，懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者，禁忌做此檢查。18腸鏡檢查禁忌癥

肛管直腸狹窄、內(nèi)窺鏡無法插入時，不宜做內(nèi)窺鏡檢查前準(zhǔn)備1、檢查前3天進無渣,少渣半流飲食,前一天晚上10點后開始禁食。2、做好腸道準(zhǔn)備。3、息肉切除病人準(zhǔn)備血型、血常規(guī)、凝血四項檢查。4、大便呈稀水樣可做腸鏡檢查。19檢查前準(zhǔn)備1、檢查前3天進無渣,少渣半流飲食,前一天晚上10檢查后宣教

關(guān)心病人，了解病人基本情況，有無腹脹，腹痛輕微癥狀無需緊張，穩(wěn)定患者情緒。嚴(yán)重的腹脹腹痛，便血要及時告之，并及時通知醫(yī)生20檢查后宣教20檢查后飲食指導(dǎo)

進食少渣軟食，少纖維素飲食，如如芹菜，韭菜少吃，可進食可吃豆制品，魚類，水果等，保持大便通暢。21檢查后飲食指導(dǎo)21腸鏡后觀察

1排便習(xí)慣改變：最近經(jīng)常腹瀉或便秘；和以前相比，糞便形狀改變或變細(xì)；2黏液血便：大便中常帶有鮮紅或暗紅色血液和黏液；3里急后重感：總是感覺大便沒有排完，但排便卻又排不出便；4持續(xù)性腹痛；疼痛部位多在中下腹部，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛；5貧血經(jīng)常伴隨著疲勞和無法解釋的體重驟降。如出現(xiàn)上述情況要及時就醫(yī)。22腸鏡后觀察1排便習(xí)慣改變：最近經(jīng)常腹瀉或便秘；和ThankYou23ThankYou23腸道準(zhǔn)備、胃/腸鏡檢查相關(guān)護理要點24腸道準(zhǔn)備、1

腸道準(zhǔn)備相關(guān)要點252腸道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備是腸鏡檢查成敗的關(guān)鍵因素?？诜a藥是臨床上最常用、可靠、安全的清潔腸道方法之一。26腸道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備是腸鏡檢查成敗的關(guān)鍵因素。3腸鏡檢查前的護理1、告知、解釋2、腸道準(zhǔn)備（口服瀉藥）聚乙二醇電解質(zhì)散（容積性瀉劑）硫酸鎂（滲透性瀉藥）磷酸鈉鹽（滲透性瀉藥）20%甘露醇+5%葡萄糖氯化鈉（滲透性瀉藥）27腸鏡檢查前的護理1、告知、解釋433%硫酸鎂口服硫酸鎂前三天進食肉粥三天，每天都有大便（便秘的患者要服緩瀉藥通便，避免導(dǎo)瀉效果不好）檢查前一天下午4點口服藥物60ml，半小時內(nèi)飲湯水1500~2000ml。晚上8點重復(fù)一次晚上可進粥水要求排出液為透明液體腸鏡檢查前一天晚上10點后禁食、禁水、禁藥2833%硫酸鎂口服硫酸鎂前三天進食肉粥三天，每天都有大便（便秘磷酸鈉鹽口服瀉藥前三天進食肉粥三天，每天都有大便（便秘的患者要服緩瀉藥通便，避免導(dǎo)瀉效果不好）下午4點將藥（磷酸鈉鹽）45ml/1瓶，加涼溫水750ml稀釋后半小時內(nèi)服完，晚上8點在重復(fù)一次在可承受范圍內(nèi)多飲用湯水要求排出液為透明液體腸鏡檢查前一天晚上10點后禁食、禁水、禁藥29磷酸鈉鹽口服瀉藥前三天進食肉粥三天，每天都有大便（便秘的患者聚乙二醇電解質(zhì)散口服前三天進食肉粥三天，每天都有大便（便秘的患者要服緩瀉藥通便，避免導(dǎo)瀉效果不好）。檢查當(dāng)天凌晨4點將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散一包，加溫涼開水2000ml稀釋后一個半小時內(nèi)服完。要求排出液為透明液體腸鏡檢查當(dāng)天早上禁食、禁水、禁藥30聚乙二醇電解質(zhì)散口服前三天進食肉粥三天，每天都有大便（便秘的20%甘露醇+5%葡萄糖氯化鈉口服前三天進食肉粥三天，每天都有大便（便秘的患者要服緩瀉藥通便，避免導(dǎo)瀉效果不好）。檢查當(dāng)天凌晨4點將甘露醇250ml服用后，10分鐘后再服用葡萄糖氯化鈉500ml，大概在半個小時內(nèi)服完。要求排出液為透明液體腸鏡檢查前一天晚上10點后禁食、禁水、禁藥3120%甘露醇+5%葡萄糖氯化鈉口服前三天進食肉粥三天，每天服瀉藥后護理按摩腹部多走動觀察病人是否耐受觀察病人排出液，水樣便。32服瀉藥后護理按摩腹部9電子胃腸鏡檢查的準(zhǔn)備33電子胃腸鏡檢查的準(zhǔn)備10胃鏡適應(yīng)癥：1、消瘦原因不明，此類患者可以無任何臨床癥狀，而有不明原因的體重減輕。2、失血原因不明，患者可以出現(xiàn)黑便或柏油樣便，無明顯腹痛。3、上腹不適，僅有上腹痛而無其他癥狀，或上腹痛伴惡心、嘔吐等。4、X線鋇餐造影或CT、B超檢查懷疑胃、食管、十二指腸形態(tài)改變或局部增厚等改變時。34胃鏡適應(yīng)癥：115、需要長期隨診的病人，如患有潰瘍病、胃息肉、萎縮性胃炎等癌前病變。6、40歲以上有腫瘤家族史的正常人亦每年行上消化道內(nèi)鏡檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)癌前病變。7、上消化道狹窄、息肉、良性腫瘤可行內(nèi)鏡治療者。355、需要長期隨診的病人，如患有潰瘍病、胃息肉、萎縮性胃炎等癌絕對禁忌癥：1、精神失常不能合作者。2、嚴(yán)重心肺功能不全或器質(zhì)性病變者，如嚴(yán)重心律失常，心力衰竭，呼吸困難等。3、可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期。4、咽喉部疾患內(nèi)鏡不能插入者。5、胃、食管化學(xué)性物質(zhì)燒傷的急性期。6、脊柱嚴(yán)重畸形者。36絕對禁忌癥：13嚴(yán)重的并發(fā)癥：1、穿孔2、心腦血管意外3、感染一般的并發(fā)癥：1、下頜關(guān)節(jié)脫臼2、喉頭痙攣3、粘膜損傷4、咽部感染或膿腫37嚴(yán)重的并發(fā)癥：14胃鏡檢查前的患者準(zhǔn)備：診療前四項患者至少空腹6小時以上，上午檢查者，前一日晚餐后禁食，免早餐；下午檢查者，清晨可吃清淡半流食，中午禁食。重癥及體質(zhì)虛弱者，術(shù)前應(yīng)輸液。檢查前30min根據(jù)情況可選擇應(yīng)用解痙劑、鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前15min給患者咽部用潤滑止痛膏（內(nèi)含利多卡因）。若患者有活動的義齒（假牙）需取出，以免誤入食管或氣管。38胃鏡檢查前的患者準(zhǔn)備：15術(shù)后的注意事項

1、術(shù)后1—2天內(nèi)，病人可有短暫的咽喉部疼痛，同時咽后壁因局麻作用關(guān)系，可有異物感，往往可有咳出分泌物的反射。要勸告病人不可勉強咳出分泌物，以免引起粘膜破損，同時，可用一些消毒漱口液或含片，以減輕癥狀，便于恢復(fù)。2、術(shù)后飲食可飲用溫涼半流質(zhì)或軟爛食物一天，以免粗糙食物對胃黏膜摩擦，造成出血。39術(shù)后的注意事項

1、術(shù)后1—2天內(nèi)，病人可有短暫的咽喉部疼痛腸鏡適應(yīng)癥：1、原因不明的下消化道出血，包括明顯出血和持續(xù)隱血陽性者。2、腹痛、里急后重、粘液血便、大便習(xí)慣改變、慢性腹瀉、便秘、排便困難、貧血、不明原因的體重減輕、乏力。3、大腸癌手術(shù)后隨訪，大腸息肉摘除后隨訪，對某些癌前期病變作定期防癌隨訪，藥物療效觀察隨訪。

40腸鏡適應(yīng)癥：17腸鏡檢查禁忌癥

肛管直腸狹窄、內(nèi)窺鏡無法插入時，不宜做內(nèi)窺鏡檢查。有腹膜刺激癥狀的患者，如腸穿孔、腹膜炎等，禁忌做此項檢查。肛管直腸急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周膿腫等，避免做腸鏡檢查。婦女月經(jīng)期不宜檢查，妊娠期應(yīng)慎做。年老體衰、嚴(yán)重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做內(nèi)窺鏡檢查。腹腔、盆腔手術(shù)后早期，懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者，禁忌做此檢查。41腸鏡檢查禁忌癥

肛管直腸狹窄、內(nèi)窺鏡無法插入時，不宜做內(nèi)窺鏡檢查前準(zhǔn)備1、檢查前3天進無渣,少渣半流飲食,前一天晚上10點后開始禁食。2、做好腸道準(zhǔn)備。3、息肉切除病人準(zhǔn)備血型、血常規(guī)、凝血四項檢查。4、大便呈稀水樣可做腸鏡檢查。42檢查前準(zhǔn)備1、檢查前3天進無渣,少渣半流飲食,前一天晚上10檢查后宣教

關(guān)心病人，了解病人基本情況，有無腹脹，腹痛輕微癥狀無需緊張，穩(wěn)定患者情緒。嚴(yán)重的腹脹腹痛，便血要及時告之，并及時通知醫(yī)生43檢查后宣教20檢查后飲食指導(dǎo)

進食少渣軟食，少纖維素飲食，如如芹菜，韭菜少吃，