川崎病護(hù)理查房課件

川崎病的護(hù)理兒科川崎病的護(hù)理兒科概念川崎?。↘awasakidisease,KD）又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種原因不清的自限性血管炎性綜合征，以發(fā)熱、皮疹、皮膚黏膜病損、淋巴結(jié)腫大為臨床特征，常導(dǎo)致嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變和心臟損害。概念川崎?。↘awasakidisease,KD）又川崎病患兒的常見癥狀：1.發(fā)熱,常見持續(xù)性發(fā)熱，5～11天或更久（2周至1個(gè)月），體溫常達(dá)39℃以上，抗生素治療無(wú)效。川崎病患兒的常見癥狀：1.發(fā)熱,常見持續(xù)性發(fā)熱，5～11天或川崎病患兒的常見癥狀：2.皮疹,發(fā)熱不久（約1～4日）即出現(xiàn)斑丘疹或多形紅斑樣皮疹，偶見痱疹樣皮疹，多見于軀干部，但無(wú)皰疹及結(jié)痂，約一周左右消退。川崎病患兒的常見癥狀：2.皮疹,發(fā)熱不久（約1～4日）即出現(xiàn)川崎病患兒的常見癥狀：3.口唇潮紅，有皸裂或出血，見楊梅樣舌。川崎病患兒的常見癥狀：3.口唇潮紅，有皸裂或出血，見楊梅樣舌川崎病患兒的常見癥狀：4.常見雙側(cè)結(jié)膜充血.川崎病患兒的常見癥狀：4.常見雙側(cè)結(jié)膜充血.川崎病患兒的常見癥狀：5.手掌紅腫,手中呈硬性水腫，手掌和足底早期出現(xiàn)潮紅，10天后出現(xiàn)特征性趾端大片狀脫皮，指（趾）端膜狀脫皮,出現(xiàn)于甲床皮膚交界處.肛周脫皮川崎病患兒的常見癥狀：5.手掌紅腫,手中呈硬性水腫，手掌川崎病患兒的常見癥狀：6.淋巴結(jié)腫脹,常見急性非化膿性一過(guò)性頸淋巴結(jié)腫脹，以前頸部最為顯著，直徑約1.5cm以上，大多在單側(cè)出出現(xiàn)，稍有壓痛，于發(fā)熱后3天內(nèi)發(fā)生，數(shù)日后自愈。川崎病患兒的常見癥狀：6.淋巴結(jié)腫脹,常見急性非化膿性一過(guò)性川崎病患兒的其它癥狀患者脈搏加速，聽診時(shí)可聞心動(dòng)過(guò)速、奔馬律、心音低鈍。收縮期雜音也較常有?？砂l(fā)生瓣膜關(guān)閉不全及心力衰竭。作超聲心動(dòng)圖和冠狀動(dòng)脈造影，可查見多數(shù)患者有冠狀動(dòng)脈瘤、心包積液、左室擴(kuò)大及二尖瓣關(guān)閉不全。X線胸片可見心影擴(kuò)大。川崎病患兒的其它癥狀患者脈搏加速，聽診時(shí)可聞心動(dòng)過(guò)速、奔馬

偶見關(guān)節(jié)疼痛或腫脹、咳嗽、流涕、腹痛輕度黃疸或無(wú)菌性腦脊髓膜炎的表現(xiàn)。

急性期約20%病例出現(xiàn)會(huì)陰部、肛周皮膚潮紅和脫屑并于1～3年前接種卡介苗的原部位再現(xiàn)紅斑或結(jié)痂。川崎病患兒的其它癥狀偶見關(guān)節(jié)疼痛或腫脹、咳嗽、流涕、急性期約20%流行病學(xué)1967年由川崎富作首先報(bào)告，以后在世界不同種族中陸續(xù)有該病發(fā)生報(bào)道，但在日裔兒童中流行率最高。1979、1982和1985年日本曾有過(guò)三次大流行，每次持續(xù)6個(gè)月；在美國(guó)和韓國(guó)的一些城市每隔2~4年也流行一次。流行病學(xué)1967年由川崎富作首先報(bào)告，以后在世界不同種族中陸流行病學(xué)好發(fā)年齡：2個(gè)月~5歲男女比例：1.3~1.5：1復(fù)法率：2%~3%流行病學(xué)好發(fā)年齡：2個(gè)月~5歲潛在的危險(xiǎn)冠狀動(dòng)脈損傷引起的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張和冠狀動(dòng)脈瘤形成致死的主要原因是心肌梗死為兒童后天獲得性心臟病的最重要的原因之一潛在的危險(xiǎn)冠狀動(dòng)脈損傷引起的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張和冠狀動(dòng)脈瘤形成患兒，男,廖滿堂，2歲5個(gè)月，因發(fā)熱5天，皮疹3天，咳嗽2天入院。病人基本情況患兒，男,廖滿堂，2歲5個(gè)月，因發(fā)熱5天，皮疹3天，咳嗽2天入院護(hù)理評(píng)估：1、一般情況的評(píng)估

20床住院號(hào)：383090姓名：廖滿堂；性別：男：年齡：2歲5個(gè)月，民族：漢，住址：江西省萍鄉(xiāng)市蘆溪縣上埠鎮(zhèn)下源村。醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)形式：農(nóng)村醫(yī)保，文化程度：無(wú)，職業(yè)：無(wú)?；純河?月10日入院，4月10日采集病史，患兒母親陳述病史可靠。入院護(hù)理評(píng)估：1、一般情況的評(píng)估2、健康史：①既往健康史：患兒曾有兩次手足口病史，無(wú)疫區(qū)居住史，否認(rèn)外傷史，手術(shù)史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，無(wú)輸血史，無(wú)放射及化學(xué)毒物接觸史，無(wú)藥物過(guò)敏史，按時(shí)預(yù)防接種。②家族史：無(wú)家族遺傳及傳染病史。③成長(zhǎng)發(fā)展史：生長(zhǎng)發(fā)育正常。④日常生活形態(tài)：飲食每日三餐正常，大小便正常，休息與睡眠正常。⑤心理評(píng)估：家長(zhǎng)不了解有關(guān)川崎的病相關(guān)知識(shí)，患兒對(duì)住院環(huán)境不適應(yīng)，較膽怯，有恐懼心理，患兒家庭成員間關(guān)系和睦。2、健康史：①既往健康史：患兒曾有兩次手足口病史，無(wú)疫區(qū)居住⑥身體評(píng)估：入院查體：T36.7℃，心率：102次/分，呼吸28次/分，體重13KG.顏面部及胸背部皮膚可見大小不等的紅色斑丘疹，頸部?jī)蓚?cè)均可觸及多個(gè)黃豆大的腫大淋巴結(jié)余淺表淋巴結(jié)未觸及，口腔皸裂、結(jié)痂，口腔黏膜充血，牙齦無(wú)紅腫，舌居中，楊梅舌不明顯，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ℃腫大，表面充血，未見膿點(diǎn)，兩肺呼吸音稍粗。心音有力，未聞及雜音，肛門皮膚環(huán)狀脫皮⑥身體評(píng)估：入院查體：T36.7℃，心率：102次/分，呼吸3、輔助檢查：白細(xì)胞10.7×109/L，中性粒細(xì)胞8.8×109/L，血紅蛋白344g/L，血小板308×109/L。4、入院醫(yī)療診斷：川崎病3、輔助檢查：白細(xì)胞10.7×109/L，中性粒細(xì)胞8.8×4月10日14:20制定護(hù)理診斷：皮膚完整性受損：與小血管炎有關(guān)護(hù)理目標(biāo):14天內(nèi)患兒皮疹消失，杜絕發(fā)生皮膚黏膜感染護(hù)理措施：1、保持皮膚清潔，衣服質(zhì)地柔軟且清潔，減少對(duì)皮膚的刺激；2、每次便后清洗臀部；3、勤剪指甲，防止抓傷，擦傷；不可強(qiáng)行撕脫，防止出血和繼發(fā)感染；效果評(píng)價(jià)：出院時(shí)未發(fā)生皮膚黏膜感染，皮疹較前減少。4月10日14:20制定4月10日14:20制定護(hù)理診斷：

潛在并發(fā)癥與冠狀動(dòng)脈炎等有關(guān)護(hù)理目標(biāo):防止心血管病并發(fā)癥發(fā)生護(hù)理措施：1、急性期絕對(duì)臥床休息；2、觀察患兒有無(wú)乏力、心悸、胸悶、頭暈、出汗或煩躁不安等癥狀，做好觀察記錄；3、遵醫(yī)囑給于了兩次大劑量的丙種球蛋白靜脈注射，減少冠狀功能病變的發(fā)生；4、避免對(duì)患兒的突然刺激或不良刺激，治療和護(hù)理盡量集中進(jìn)行效果評(píng)價(jià)：出院時(shí)無(wú)冠狀動(dòng)脈瘤、心肌梗死并發(fā)癥發(fā)生4月10日14:20制定4月10日14：20制定護(hù)理診斷：

焦慮與家長(zhǎng)缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)有關(guān)護(hù)理目標(biāo):家長(zhǎng)能了解該病基本護(hù)理知識(shí)，積極配合治療，住院期間焦慮減輕護(hù)理措施：1、通過(guò)講解有關(guān)疾病臨床表現(xiàn)、主要治療方法、服藥注意事項(xiàng)及飲食等方面的知識(shí)減輕家長(zhǎng)的焦慮效果評(píng)價(jià)：家長(zhǎng)能簡(jiǎn)述疾病護(hù)理相關(guān)基本知識(shí)，焦慮減輕4月10日14：20制定4月10日14:20制定護(hù)理診斷：治療中藥物的副作用與用藥時(shí)間長(zhǎng)、劑量大關(guān)護(hù)理目標(biāo):熟悉治療中藥物的藥理副作用，注意病情變化，防止藥物副作用發(fā)生。護(hù)理措施：一、口服阿司匹林觀察1、保證準(zhǔn)確及時(shí)給藥2、向家長(zhǎng)明確說(shuō)明應(yīng)飯后服藥，可將其溶解于少量溫開水中飲服。如有嘔吐應(yīng)準(zhǔn)確估算藥量，重新補(bǔ)吃，保證藥物劑量。3觀察有無(wú)胃腸道癥狀如惡心嘔吐、大便的色量及性質(zhì);有無(wú)變態(tài)反應(yīng)及中毒反應(yīng)如哮喘、頭痛、眩暈、耳鳴等癥狀，反應(yīng)嚴(yán)重者及時(shí)通知醫(yī)師處理。4月10日14:20制定護(hù)理措施：二、靜脈輸注丙種球蛋白護(hù)理1、使用前認(rèn)真檢查質(zhì)量，開啟后立即使用，未用完要廢棄2、注射前后用0.9%生理鹽水沖洗輸液管。輸注過(guò)程中，遵守?zé)o菌操作原則3、嚴(yán)格控制液體滴速，液速為5滴/min～10滴/min，避免與頭孢哌酮鈉、氧哌嗪青霉素同一條靜脈輸入兩者可產(chǎn)生配伍禁忌引起凝結(jié)塊。4、注意觀察患兒有無(wú)出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等癥狀，可減慢輸液速度或暫停輸液;如癥狀加重出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、蕁麻疹等，立即停藥，給予輸氧、保暖，配合醫(yī)師予抗過(guò)敏治療。效果評(píng)價(jià)：未發(fā)生用藥不良反應(yīng)護(hù)理措施：二、靜脈輸注丙種球蛋白護(hù)理4月10日22:04制定護(hù)理診斷：體溫過(guò)高與感染,免疫反應(yīng)有關(guān)護(hù)理目標(biāo):患兒體溫恢復(fù)正常護(hù)理措施：1、監(jiān)測(cè)體溫變化，觀察熱型及伴隨癥狀，警惕高熱驚厥的發(fā)生，體溫高于38.5℃給予物理降溫，如溫水擦浴、冰枕、額頭冷敷等。高熱持續(xù)不退時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物降溫。2、及時(shí)更換衣被，保持皮膚清潔干燥，注意保暖。3、鼓勵(lì)患兒多飲水或果汁,保持水份供給。遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，以補(bǔ)充水分、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。效果評(píng)價(jià)：4月14日體溫降至正常4月10日22:04制定4月12日制定護(hù)理診斷:進(jìn)食困難與口腔黏膜受損有關(guān)護(hù)理目標(biāo):患兒能進(jìn)食流質(zhì)或者半流質(zhì)食物護(hù)理措施：1、每日用1.4%碳酸氫鈉口腔護(hù)理3次,動(dòng)作輕柔；2、鼓勵(lì)多飲水,保持口腔清潔濕潤(rùn),增加食欲；3、口腔護(hù)理時(shí)觀察口腔有無(wú)感染、潰瘍等情況；4、指導(dǎo)家屬給予易消化的半流質(zhì)飲食，避免攝入過(guò)熱、過(guò)硬、辛辣等刺激性食物，食物宜溫涼。效果評(píng)價(jià):患兒能少量多餐的進(jìn)食4月12日制定4月14日制定護(hù)理診斷:肛周皮膚黏膜受損與小血管炎有關(guān)護(hù)理目標(biāo):杜絕發(fā)生皮膚黏膜感染護(hù)理措施：1、遵醫(yī)囑予以氧化鋅軟膏外涂2、每次便后清洗臀部3、使用柔軟透氣的尿布效果評(píng)價(jià):未發(fā)生發(fā)生皮膚黏膜感染4月14日制定

謝謝！

謝謝！提問(wèn)川崎病的概念:又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種原因不清的自限性血管炎性綜合征，以發(fā)熱、皮疹、皮膚黏膜病損、淋巴結(jié)腫大為臨床特征，常導(dǎo)致嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變和心臟損害。提問(wèn)川崎病的概念:提問(wèn)川崎病病程可分哪幾期:Ⅰ期：為急性發(fā)熱期，時(shí)間1-11天，主要癥狀于發(fā)熱后陸續(xù)出現(xiàn)，可發(fā)生嚴(yán)重心肌炎。

Ⅱ期：為亞急性期，時(shí)間11-21天，多數(shù)體溫降至正常，指（趾）端出現(xiàn)膜狀脫皮及血小板增多，重癥病例仍可發(fā)熱，發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤，可致心肌梗死、動(dòng)脈瘤破裂。

Ⅲ期：為恢復(fù)期，時(shí)間21-60天，臨床表現(xiàn)消退，如無(wú)明顯冠狀動(dòng)脈病變可慢慢恢復(fù)，如有冠狀動(dòng)脈瘤，可持續(xù)發(fā)展，可發(fā)生心肌梗死或缺血性心臟病。

Ⅳ期：為慢性期，少數(shù)冠狀動(dòng)脈瘤患兒可進(jìn)入此期，可遷延數(shù)年，可發(fā)生心絞痛、心功能不全、缺血性心臟病和心肌梗死，有可能危及生命。提問(wèn)川崎病病程可分哪幾期:提問(wèn)川崎病的常見癥狀:發(fā)熱；皮疹；

口唇潮紅，有皸裂或出血，見楊梅樣舌;雙側(cè)結(jié)膜充血；手掌紅腫,手中呈硬性水腫，趾端大片狀脫皮，指（趾）端膜狀脫皮,肛周脫皮；淋巴結(jié)腫脹提問(wèn)川崎病的常見癥狀:

謝謝！

謝謝！

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上班時(shí)間不能玩手機(jī)！做治療期間不能接打電話！川崎病護(hù)理查房課件川崎病護(hù)理查房課件護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意社會(huì)不滿意政府不滿意護(hù)士也不滿意護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意患者滿意醫(yī)生滿意醫(yī)院滿意社會(huì)滿意政府滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意醫(yī)院滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款1、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)涵知曉和落實(shí)情況。2、訪談醫(yī)護(hù)人員與患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況。1、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科室主任、醫(yī)生配合，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士參與的一項(xiàng)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵以“病人為中心”，改革護(hù)理分工模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，提升護(hù)士專業(yè)水平，為患者提供安全、全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)

是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面生活照顧病情觀察治療護(hù)理健康指導(dǎo)連續(xù)、完整入院到出院8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)患者而言：在住院期間有1-2名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。42FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面連續(xù)、完整對(duì)患者而言：在住院HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組負(fù)責(zé)一切護(hù)理工作體現(xiàn)護(hù)士分層次合作做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)士協(xié)作意識(shí)強(qiáng)組里每個(gè)護(hù)士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護(hù)患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護(hù)士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時(shí)在崗，直接護(hù)理患者的時(shí)間有限要求護(hù)士能力均衡43HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高服務(wù)意識(shí)借助榜樣的力量，充分發(fā)揮潛能保持積極樂觀的態(tài)度，充分衡量工作的利弊轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，服務(wù)端口前移真心對(duì)待自己的每一位病人如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理?yè)Q位思考，滿足病人的需求不斷摸索便捷的流程，積累優(yōu)質(zhì)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：晨間護(hù)理時(shí)認(rèn)真做好病房整理，主動(dòng)和病人打招呼，讓病人對(duì)責(zé)任護(hù)士更加熟悉。晨間參加交接班，認(rèn)真聽取夜班護(hù)士及醫(yī)生的交班報(bào)告。參加床頭交接班，床頭有交接自己的病人。了解所管病人有無(wú)病情變化及特殊情況。為病人做任何治療護(hù)理時(shí)要將溝通放在重要位置。按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。按時(shí)測(cè)量生命體征，及時(shí)記錄。及時(shí)提出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃。3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：病人入院到出院均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)到底責(zé)任護(hù)士固定，服務(wù)時(shí)間固定護(hù)士與患者有效交流的時(shí)間較多責(zé)任護(hù)士可以做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)

8小時(shí)之外也由相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé)與主管醫(yī)師的工作時(shí)間基本相符，便于溝通47責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：47做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從患者的病情、用藥，到術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，做到主動(dòng)介紹，釋義答問(wèn)、溝通到位；準(zhǔn)確、有效地實(shí)施各種醫(yī)囑；為每位患者提供各自疾病的用藥、健康指導(dǎo)，解決患者關(guān)切的問(wèn)題，提供全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說(shuō)會(huì)說(shuō)協(xié)調(diào)溝通用心用情優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制責(zé)任包干制，責(zé)任護(hù)士要充分了解所護(hù)理的病人優(yōu)點(diǎn)：連續(xù)全程確保病人安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)2.各疾病、檢查健康教育、護(hù)理告知統(tǒng)一一致3.根據(jù)科室疾病臨床路徑制定相應(yīng)的護(hù)理路徑4.規(guī)范各種手術(shù)護(hù)理流程5.梳理完善臨床護(hù)理規(guī)章制度6.使各項(xiàng)工作有章可循優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)專科疾優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：

換液不用叫護(hù)理專人管熱情灑滿床四有，五心，六個(gè)一，七聲四有：入院有人迎，檢查有人陪，困難有人幫，出院有人送。五心：愛心，耐心，熱心，細(xì)心，責(zé)任心。六個(gè)一：一聲問(wèn)候，一個(gè)微笑，一把椅子，一杯熱水，一本健康教育手冊(cè)，一張聯(lián)系卡。七聲：入院有問(wèn)候聲，巡視有稱呼聲，操作前有解釋聲，操作中有安慰聲，操作失誤有道歉聲，配合操作有致謝聲，出院有歡送聲真正體現(xiàn)人性化服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)化工作流程。以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ髦骶€，進(jìn)行相關(guān)表格設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)思路為護(hù)士評(píng)估患者護(hù)理需要，制定當(dāng)日護(hù)理工作計(jì)劃，按照患者實(shí)際需求，有計(jì)劃地、定時(shí)地落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。護(hù)理記錄以打鉤形式為主，減少文字書寫。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

晨間護(hù)理四部曲：一問(wèn)（問(wèn)候病人）二看（查看病情）三做（基礎(chǔ)護(hù)理）四教（健康宣教）優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

晨間護(hù)理四部曲：優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說(shuō)會(huì)說(shuō)

協(xié)調(diào)溝通用心用情健康教育在病人想問(wèn)之前；專業(yè)叮囑在病人不了解之前；可能出現(xiàn)的問(wèn)題解決在沒有出現(xiàn)之前輸液前溝通什么；發(fā)藥時(shí)溝通什么；掃床前溝通什么；檢查前溝通什么；勸走探視時(shí)怎么溝通；就事不能說(shuō)事把患者的事放在心上（答應(yīng)了-忘了-應(yīng)付）健康教育的切入點(diǎn)：1.某一種病2.某一項(xiàng)特殊的診療措施3.某種手術(shù)4.某一項(xiàng)檢查5.某一種特殊藥物6.某一項(xiàng)護(hù)理措施優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說(shuō)會(huì)說(shuō)

一個(gè)關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)美國(guó)護(hù)士工作時(shí)間分配15%用于病人溝通病人診療服務(wù)中國(guó)護(hù)士工作時(shí)間分配一個(gè)關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感通過(guò)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程：使我們的護(hù)士在健康指導(dǎo)中傳授知識(shí)，在日常教育中展現(xiàn)自我，在護(hù)理操作中判斷病情，在專業(yè)護(hù)理中體現(xiàn)價(jià)值，得到患者的認(rèn)可，醫(yī)生的信任、領(lǐng)導(dǎo)的贊揚(yáng)、社會(huì)和政府的肯定，我們的護(hù)士也滿意了，護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感提升了。“只有滿意的護(hù)士才有滿意的病人”優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感通過(guò)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程：優(yōu)點(diǎn)

包病人護(hù)理醫(yī)師滿意度病人滿意度58護(hù)士責(zé)任感護(hù)士?jī)r(jià)值感優(yōu)點(diǎn)包病人護(hù)理醫(yī)師滿意度病人滿意度58護(hù)士責(zé)任感護(hù)士?jī)r(jià)值存在的問(wèn)題：1、護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知度不高，從思想上不重視。2、護(hù)理人員配備不足。3、還習(xí)慣以前的功能制護(hù)理，覺得做完治療九完成了工作。4、溝通技巧欠缺。5、專科知識(shí)掌握欠缺。6、晨晚間護(hù)理不到位。存在的問(wèn)題：在以后的工作中，我們應(yīng)該做到：1、重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。3、加強(qiáng)病房巡視，變被動(dòng)為主動(dòng)，讓鈴聲減少。4、提高護(hù)患溝通技巧，使患者滿意。5、加強(qiáng)學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，在做健康宣教的時(shí)候才能做到與患者及家屬有良好的溝通。6、讓患者記住責(zé)任護(hù)士的名字。在以后的工作中，我們應(yīng)該做到：愉快工作幸福生活營(yíng)造良好的工作環(huán)境滿足個(gè)人職業(yè)發(fā)展愿望是提高員工幸福感的重要保障。我們要熱愛工作、關(guān)愛同事、不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng)。以欣賞寬容之心對(duì)待同事家人以積極進(jìn)取之心對(duì)待工作學(xué)習(xí)以樂觀平和之心對(duì)待榮譽(yù)挫折以真誠(chéng)友善之心構(gòu)建和諧團(tuán)隊(duì)以感恩奉獻(xiàn)之心回報(bào)醫(yī)院社會(huì)愉快工作幸福生活營(yíng)造良好的工作環(huán)境優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)患和諧以患者需求為工作導(dǎo)向提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是提高病人滿意度的根本舉措。時(shí)刻把病人放在心上，用真心、真情為病人服務(wù)。以熱情周到的服務(wù)帶給病人溫暖以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度保障病人安全以嫻熟精湛的技術(shù)減輕病人的痛苦以耐心細(xì)致的護(hù)理保證病人的舒適以專業(yè)詳盡的宣教促進(jìn)病人康復(fù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)患和諧以患者需求為工作導(dǎo)向在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，讓生活護(hù)理成為發(fā)現(xiàn)病情變化預(yù)防并發(fā)癥的良機(jī)，讓康復(fù)護(hù)理成為患者縮短病程的手段，讓護(hù)理工作回歸照顧的本質(zhì)和關(guān)愛的天性。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，讓我們?cè)谡疹欀械玫匠砷L(zhǎng)和成熟，讓我們?cè)谡疹欀械玫阶饑?yán)和尊重，讓我們?cè)谡疹欀畜w現(xiàn)價(jià)值和品質(zhì)。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，走別人沒有走過(guò)的路，看別人沒有看過(guò)的風(fēng)景。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，讓生活護(hù)理成為發(fā)現(xiàn)病情變化預(yù)防并發(fā)癥的ThankYou!ThankYou!川崎病的護(hù)理兒科川崎病的護(hù)理兒科概念川崎?。↘awasakidisease,KD）又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種原因不清的自限性血管炎性綜合征，以發(fā)熱、皮疹、皮膚黏膜病損、淋巴結(jié)腫大為臨床特征，常導(dǎo)致嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變和心臟損害。概念川崎?。↘awasakidisease,KD）又川崎病患兒的常見癥狀：1.發(fā)熱,常見持續(xù)性發(fā)熱，5～11天或更久（2周至1個(gè)月），體溫常達(dá)39℃以上，抗生素治療無(wú)效。川崎病患兒的常見癥狀：1.發(fā)熱,常見持續(xù)性發(fā)熱，5～11天或川崎病患兒的常見癥狀：2.皮疹,發(fā)熱不久（約1～4日）即出現(xiàn)斑丘疹或多形紅斑樣皮疹，偶見痱疹樣皮疹，多見于軀干部，但無(wú)皰疹及結(jié)痂，約一周左右消退。川崎病患兒的常見癥狀：2.皮疹,發(fā)熱不久（約1～4日）即出現(xiàn)川崎病患兒的常見癥狀：3.口唇潮紅，有皸裂或出血，見楊梅樣舌。川崎病患兒的常見癥狀：3.口唇潮紅，有皸裂或出血，見楊梅樣舌川崎病患兒的常見癥狀：4.常見雙側(cè)結(jié)膜充血.川崎病患兒的常見癥狀：4.常見雙側(cè)結(jié)膜充血.川崎病患兒的常見癥狀：5.手掌紅腫,手中呈硬性水腫，手掌和足底早期出現(xiàn)潮紅，10天后出現(xiàn)特征性趾端大片狀脫皮，指（趾）端膜狀脫皮,出現(xiàn)于甲床皮膚交界處.肛周脫皮川崎病患兒的常見癥狀：5.手掌紅腫,手中呈硬性水腫，手掌川崎病患兒的常見癥狀：6.淋巴結(jié)腫脹,常見急性非化膿性一過(guò)性頸淋巴結(jié)腫脹，以前頸部最為顯著，直徑約1.5cm以上，大多在單側(cè)出出現(xiàn)，稍有壓痛，于發(fā)熱后3天內(nèi)發(fā)生，數(shù)日后自愈。川崎病患兒的常見癥狀：6.淋巴結(jié)腫脹,常見急性非化膿性一過(guò)性川崎病患兒的其它癥狀患者脈搏加速，聽診時(shí)可聞心動(dòng)過(guò)速、奔馬律、心音低鈍。收縮期雜音也較常有。可發(fā)生瓣膜關(guān)閉不全及心力衰竭。作超聲心動(dòng)圖和冠狀動(dòng)脈造影，可查見多數(shù)患者有冠狀動(dòng)脈瘤、心包積液、左室擴(kuò)大及二尖瓣關(guān)閉不全。X線胸片可見心影擴(kuò)大。川崎病患兒的其它癥狀患者脈搏加速，聽診時(shí)可聞心動(dòng)過(guò)速、奔馬

偶見關(guān)節(jié)疼痛或腫脹、咳嗽、流涕、腹痛輕度黃疸或無(wú)菌性腦脊髓膜炎的表現(xiàn)。

急性期約20%病例出現(xiàn)會(huì)陰部、肛周皮膚潮紅和脫屑并于1～3年前接種卡介苗的原部位再現(xiàn)紅斑或結(jié)痂。川崎病患兒的其它癥狀偶見關(guān)節(jié)疼痛或腫脹、咳嗽、流涕、急性期約20%流行病學(xué)1967年由川崎富作首先報(bào)告，以后在世界不同種族中陸續(xù)有該病發(fā)生報(bào)道，但在日裔兒童中流行率最高。1979、1982和1985年日本曾有過(guò)三次大流行，每次持續(xù)6個(gè)月；在美國(guó)和韓國(guó)的一些城市每隔2~4年也流行一次。流行病學(xué)1967年由川崎富作首先報(bào)告，以后在世界不同種族中陸流行病學(xué)好發(fā)年齡：2個(gè)月~5歲男女比例：1.3~1.5：1復(fù)法率：2%~3%流行病學(xué)好發(fā)年齡：2個(gè)月~5歲潛在的危險(xiǎn)冠狀動(dòng)脈損傷引起的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張和冠狀動(dòng)脈瘤形成致死的主要原因是心肌梗死為兒童后天獲得性心臟病的最重要的原因之一潛在的危險(xiǎn)冠狀動(dòng)脈損傷引起的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張和冠狀動(dòng)脈瘤形成患兒，男,廖滿堂，2歲5個(gè)月，因發(fā)熱5天，皮疹3天，咳嗽2天入院。病人基本情況患兒，男,廖滿堂，2歲5個(gè)月，因發(fā)熱5天，皮疹3天，咳嗽2天入院護(hù)理評(píng)估：1、一般情況的評(píng)估

20床住院號(hào)：383090姓名：廖滿堂；性別：男：年齡：2歲5個(gè)月，民族：漢，住址：江西省萍鄉(xiāng)市蘆溪縣上埠鎮(zhèn)下源村。醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)形式：農(nóng)村醫(yī)保，文化程度：無(wú)，職業(yè)：無(wú)。患兒于4月10日入院，4月10日采集病史，患兒母親陳述病史可靠。入院護(hù)理評(píng)估：1、一般情況的評(píng)估2、健康史：①既往健康史：患兒曾有兩次手足口病史，無(wú)疫區(qū)居住史，否認(rèn)外傷史，手術(shù)史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，無(wú)輸血史，無(wú)放射及化學(xué)毒物接觸史，無(wú)藥物過(guò)敏史，按時(shí)預(yù)防接種。②家族史：無(wú)家族遺傳及傳染病史。③成長(zhǎng)發(fā)展史：生長(zhǎng)發(fā)育正常。④日常生活形態(tài)：飲食每日三餐正常，大小便正常，休息與睡眠正常。⑤心理評(píng)估：家長(zhǎng)不了解有關(guān)川崎的病相關(guān)知識(shí)，患兒對(duì)住院環(huán)境不適應(yīng)，較膽怯，有恐懼心理，患兒家庭成員間關(guān)系和睦。2、健康史：①既往健康史：患兒曾有兩次手足口病史，無(wú)疫區(qū)居?、奚眢w評(píng)估：入院查體：T36.7℃，心率：102次/分，呼吸28次/分，體重13KG.顏面部及胸背部皮膚可見大小不等的紅色斑丘疹，頸部?jī)蓚?cè)均可觸及多個(gè)黃豆大的腫大淋巴結(jié)余淺表淋巴結(jié)未觸及，口腔皸裂、結(jié)痂，口腔黏膜充血，牙齦無(wú)紅腫，舌居中，楊梅舌不明顯，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ℃腫大，表面充血，未見膿點(diǎn)，兩肺呼吸音稍粗。心音有力，未聞及雜音，肛門皮膚環(huán)狀脫皮⑥身體評(píng)估：入院查體：T36.7℃，心率：102次/分，呼吸3、輔助檢查：白細(xì)胞10.7×109/L，中性粒細(xì)胞8.8×109/L，血紅蛋白344g/L，血小板308×109/L。4、入院醫(yī)療診斷：川崎病3、輔助檢查：白細(xì)胞10.7×109/L，中性粒細(xì)胞8.8×4月10日14:20制定護(hù)理診斷：皮膚完整性受損：與小血管炎有關(guān)護(hù)理目標(biāo):14天內(nèi)患兒皮疹消失，杜絕發(fā)生皮膚黏膜感染護(hù)理措施：1、保持皮膚清潔，衣服質(zhì)地柔軟且清潔，減少對(duì)皮膚的刺激；2、每次便后清洗臀部；3、勤剪指甲，防止抓傷，擦傷；不可強(qiáng)行撕脫，防止出血和繼發(fā)感染；效果評(píng)價(jià)：出院時(shí)未發(fā)生皮膚黏膜感染，皮疹較前減少。4月10日14:20制定4月10日14:20制定護(hù)理診斷：

潛在并發(fā)癥與冠狀動(dòng)脈炎等有關(guān)護(hù)理目標(biāo):防止心血管病并發(fā)癥發(fā)生護(hù)理措施：1、急性期絕對(duì)臥床休息；2、觀察患兒有無(wú)乏力、心悸、胸悶、頭暈、出汗或煩躁不安等癥狀，做好觀察記錄；3、遵醫(yī)囑給于了兩次大劑量的丙種球蛋白靜脈注射，減少冠狀功能病變的發(fā)生；4、避免對(duì)患兒的突然刺激或不良刺激，治療和護(hù)理盡量集中進(jìn)行效果評(píng)價(jià)：出院時(shí)無(wú)冠狀動(dòng)脈瘤、心肌梗死并發(fā)癥發(fā)生4月10日14:20制定4月10日14：20制定護(hù)理診斷：

焦慮與家長(zhǎng)缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)有關(guān)護(hù)理目標(biāo):家長(zhǎng)能了解該病基本護(hù)理知識(shí)，積極配合治療，住院期間焦慮減輕護(hù)理措施：1、通過(guò)講解有關(guān)疾病臨床表現(xiàn)、主要治療方法、服藥注意事項(xiàng)及飲食等方面的知識(shí)減輕家長(zhǎng)的焦慮效果評(píng)價(jià)：家長(zhǎng)能簡(jiǎn)述疾病護(hù)理相關(guān)基本知識(shí)，焦慮減輕4月10日14：20制定4月10日14:20制定護(hù)理診斷：治療中藥物的副作用與用藥時(shí)間長(zhǎng)、劑量大關(guān)護(hù)理目標(biāo):熟悉治療中藥物的藥理副作用，注意病情變化，防止藥物副作用發(fā)生。護(hù)理措施：一、口服阿司匹林觀察1、保證準(zhǔn)確及時(shí)給藥2、向家長(zhǎng)明確說(shuō)明應(yīng)飯后服藥，可將其溶解于少量溫開水中飲服。如有嘔吐應(yīng)準(zhǔn)確估算藥量，重新補(bǔ)吃，保證藥物劑量。3觀察有無(wú)胃腸道癥狀如惡心嘔吐、大便的色量及性質(zhì);有無(wú)變態(tài)反應(yīng)及中毒反應(yīng)如哮喘、頭痛、眩暈、耳鳴等癥狀，反應(yīng)嚴(yán)重者及時(shí)通知醫(yī)師處理。4月10日14:20制定護(hù)理措施：二、靜脈輸注丙種球蛋白護(hù)理1、使用前認(rèn)真檢查質(zhì)量，開啟后立即使用，未用完要廢棄2、注射前后用0.9%生理鹽水沖洗輸液管。輸注過(guò)程中，遵守?zé)o菌操作原則3、嚴(yán)格控制液體滴速，液速為5滴/min～10滴/min，避免與頭孢哌酮鈉、氧哌嗪青霉素同一條靜脈輸入兩者可產(chǎn)生配伍禁忌引起凝結(jié)塊。4、注意觀察患兒有無(wú)出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等癥狀，可減慢輸液速度或暫停輸液;如癥狀加重出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、蕁麻疹等，立即停藥，給予輸氧、保暖，配合醫(yī)師予抗過(guò)敏治療。效果評(píng)價(jià)：未發(fā)生用藥不良反應(yīng)護(hù)理措施：二、靜脈輸注丙種球蛋白護(hù)理4月10日22:04制定護(hù)理診斷：體溫過(guò)高與感染,免疫反應(yīng)有關(guān)護(hù)理目標(biāo):患兒體溫恢復(fù)正常護(hù)理措施：1、監(jiān)測(cè)體溫變化，觀察熱型及伴隨癥狀，警惕高熱驚厥的發(fā)生，體溫高于38.5℃給予物理降溫，如溫水擦浴、冰枕、額頭冷敷等。高熱持續(xù)不退時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物降溫。2、及時(shí)更換衣被，保持皮膚清潔干燥，注意保暖。3、鼓勵(lì)患兒多飲水或果汁,保持水份供給。遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，以補(bǔ)充水分、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。效果評(píng)價(jià)：4月14日體溫降至正常4月10日22:04制定4月12日制定護(hù)理診斷:進(jìn)食困難與口腔黏膜受損有關(guān)護(hù)理目標(biāo):患兒能進(jìn)食流質(zhì)或者半流質(zhì)食物護(hù)理措施：1、每日用1.4%碳酸氫鈉口腔護(hù)理3次,動(dòng)作輕柔；2、鼓勵(lì)多飲水,保持口腔清潔濕潤(rùn),增加食欲；3、口腔護(hù)理時(shí)觀察口腔有無(wú)感染、潰瘍等情況；4、指導(dǎo)家屬給予易消化的半流質(zhì)飲食，避免攝入過(guò)熱、過(guò)硬、辛辣等刺激性食物，食物宜溫涼。效果評(píng)價(jià):患兒能少量多餐的進(jìn)食4月12日制定4月14日制定護(hù)理診斷:肛周皮膚黏膜受損與小血管炎有關(guān)護(hù)理目標(biāo):杜絕發(fā)生皮膚黏膜感染護(hù)理措施：1、遵醫(yī)囑予以氧化鋅軟膏外涂2、每次便后清洗臀部3、使用柔軟透氣的尿布效果評(píng)價(jià):未發(fā)生發(fā)生皮膚黏膜感染4月14日制定

謝謝！

謝謝！提問(wèn)川崎病的概念:又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種原因不清的自限性血管炎性綜合征，以發(fā)熱、皮疹、皮膚黏膜病損、淋巴結(jié)腫大為臨床特征，常導(dǎo)致嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變和心臟損害。提問(wèn)川崎病的概念:提問(wèn)川崎病病程可分哪幾期:Ⅰ期：為急性發(fā)熱期，時(shí)間1-11天，主要癥狀于發(fā)熱后陸續(xù)出現(xiàn)，可發(fā)生嚴(yán)重心肌炎。

Ⅱ期：為亞急性期，時(shí)間11-21天，多數(shù)體溫降至正常，指（趾）端出現(xiàn)膜狀脫皮及血小板增多，重癥病例仍可發(fā)熱，發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤，可致心肌梗死、動(dòng)脈瘤破裂。

Ⅲ期：為恢復(fù)期，時(shí)間21-60天，臨床表現(xiàn)消退，如無(wú)明顯冠狀動(dòng)脈病變可慢慢恢復(fù)，如有冠狀動(dòng)脈瘤，可持續(xù)發(fā)展，可發(fā)生心肌梗死或缺血性心臟病。

Ⅳ期：為慢性期，少數(shù)冠狀動(dòng)脈瘤患兒可進(jìn)入此期，可遷延數(shù)年，可發(fā)生心絞痛、心功能不全、缺血性心臟病和心肌梗死，有可能危及生命。提問(wèn)川崎病病程可分哪幾期:提問(wèn)川崎病的常見癥狀:發(fā)熱；皮疹；

口唇潮紅，有皸裂或出血，見楊梅樣舌;雙側(cè)結(jié)膜充血；手掌紅腫,手中呈硬性水腫，趾端大片狀脫皮，指（趾）端膜狀脫皮,肛周脫皮；淋巴結(jié)腫脹提問(wèn)川崎病的常見癥狀:

謝謝！

謝謝！

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上班時(shí)間不能玩手機(jī)！做治療期間不能接打電話！川崎病護(hù)理查房課件川崎病護(hù)理查房課件護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意社會(huì)不滿意政府不滿意護(hù)士也不滿意護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意患者滿意醫(yī)生滿意醫(yī)院滿意社會(huì)滿意政府滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意醫(yī)院滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款1、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)涵知曉和落實(shí)情況。2、訪談醫(yī)護(hù)人員與患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況。1、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科室主任、醫(yī)生配合，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士參與的一項(xiàng)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵以“病人為中心”，改革護(hù)理分工模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，提升護(hù)士專業(yè)水平，為患者提供安全、全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)

是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面生活照顧病情觀察治療護(hù)理健康指導(dǎo)連續(xù)、完整入院到出院8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)患者而言：在住院期間有1-2名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。106FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面連續(xù)、完整對(duì)患者而言：在住院HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組負(fù)責(zé)一切護(hù)理工作體現(xiàn)護(hù)士分層次合作做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)士協(xié)作意識(shí)強(qiáng)組里每個(gè)護(hù)士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護(hù)患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護(hù)士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時(shí)在崗，直接護(hù)理患者的時(shí)間有限要求護(hù)士能力均衡107HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高服務(wù)意識(shí)借助榜樣的力量，充分發(fā)揮潛能保持積極樂觀的態(tài)度，充分衡量工作的利弊轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，服務(wù)端口前移真心對(duì)待自己的每一位病人如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理?yè)Q位思考，滿足病人的需求不斷摸索便捷的流程，積累優(yōu)質(zhì)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：晨間護(hù)理時(shí)認(rèn)真做好病房整理，主動(dòng)和病人打招呼，讓病人對(duì)責(zé)任護(hù)士更加熟悉。晨間參加交接班，認(rèn)真聽取夜班護(hù)士及醫(yī)生的交班報(bào)告。參加床頭交接班，床頭有交接自己的病人。了解所管病人有無(wú)病情變化及特殊情況。為病人做任何治療護(hù)理時(shí)要將溝通放在重要位置。按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。按時(shí)測(cè)量生命體征，及時(shí)記錄。及時(shí)提出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃。3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：病人入院到出院均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)到底責(zé)任護(hù)士固定，服務(wù)時(shí)間固定護(hù)士與患者有效交流的時(shí)間較多責(zé)任護(hù)士可以做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)

8小時(shí)之外也由相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé)與主管醫(yī)師的工作時(shí)間基本相符，便于溝通111責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：47做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從患者的病情、用藥，到術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，做到主動(dòng)介紹，釋義答問(wèn)、溝通到位；準(zhǔn)確、有效地實(shí)施各種醫(yī)囑；為每位患者提供各自疾病的用藥、健康指導(dǎo)，解決患者關(guān)切的問(wèn)題，提供全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說(shuō)會(huì)說(shuō)協(xié)調(diào)溝通用心用情優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制責(zé)任包干制，責(zé)任護(hù)士要充分了解所護(hù)理的病人優(yōu)點(diǎn)：連續(xù)全程確保病人安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)專科疾病護(hù)理常規(guī)2.各疾病、檢查健康教育、護(hù)理告知統(tǒng)一一致3.根據(jù)科室疾病臨床路徑制定相應(yīng)的護(hù)理路徑4.規(guī)范各種手術(shù)護(hù)理流程5.梳理完善臨床護(hù)理規(guī)章制度6.使各項(xiàng)工作有章可循優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)?？萍矁?yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：

換液不用叫護(hù)理專人管熱情灑滿床四有，五心，六個(gè)一，七聲四有：入院有人迎，檢查有人陪，困難有人幫，出院有人送。五心：愛心，耐心，熱心，細(xì)心，責(zé)任心。六個(gè)一：一聲問(wèn)候，一個(gè)微笑，一把椅子，一杯熱水，一本健康教育手冊(cè)，一張聯(lián)系卡。七聲：入院有問(wèn)候聲，巡視有稱呼聲，操作前有解釋聲，操作中有安慰聲，操作失誤有道歉聲，配合操作有致謝聲，出院有歡送聲真正體現(xiàn)