尺橈骨干雙骨折課件

尺骨干雙骨折尺橈骨干雙骨折較為多見,約占全身骨折的6%左右,在青少年中多見,骨折部位多見于中1/3和下1/3部Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL尺骨干雙骨折1患者,男性32歲,外傷后急診入院診。右前臂腫痛、活動受限1小時余。查體:右前臂腫脹,壓痛陽性,活動受限,橈動脈搏動可。手指稍感麻木診斷:右尺撓骨雙骨折。NEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL患者,男性32歲,外傷后急診入院診。2尺橈骨的解剖結(jié)構(gòu)右尺橈骨:旋后位前百觀右尺橈骨:旋前位前面觀骨車切產(chǎn)尺骨的橈切跡骨頸尺骨粗隆橈骨粗隆相長伸肌為概側(cè)長擠骨基突橈骨燕突關(guān)節(jié):肱橈關(guān)節(jié)、肱尺關(guān)節(jié)、下尺橈關(guān)節(jié)、上尺橈關(guān)節(jié);橈骨:旋后弓、旋前弓;尺骨:遠端1/3處有輕度向尺側(cè)的彎曲Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPalvetonoCreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePty尺橈骨的解剖結(jié)構(gòu)3旋轉(zhuǎn)軸及前臂骨間膜骨間膜:①掌側(cè):尺骨骨間嵴橈骨骨間嵴,②背一肘內(nèi)側(cè)副韌帶側(cè):方向相反,斜索作用:肌肉止點、傳導(dǎo)應(yīng)力、旋轉(zhuǎn)活動前面:/例面觀旋轉(zhuǎn)輔助肌肉:①旋前旋前圓肌、旋前方肌;②旋后:股二頭肌、旋后肌掌側(cè)副韌活動范圍及:屈肘90°,旋后90°,旋前85°Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL旋轉(zhuǎn)軸及前臂骨間膜4纖維深支(恍神經(jīng)衡骨m裝貴要靜妹尺動主要神經(jīng):尺神臂帝間盡adft經(jīng)、橈神經(jīng)、正nescarpuin.前臂前區(qū)的橘中神經(jīng)fradin尚臂后區(qū)的橫血管:尺動靜脈臂骨間Interonememhrane橈動靜脈前臂筋膜鞘模式圖Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL纖維5受傷機制直接暴力:多為橫行、蝶形或粉碎形;間接暴力:跌倒,手著地,暴力傳導(dǎo)指橈骨經(jīng)骨間膜尺骨直撞最力引起的尺糖背雙骨折絞壓、扭轉(zhuǎn)、爆炸沖擊等高能量傷信導(dǎo)要力造成的尺橈骨雙骨析疫乳惡力成的尺橈骨雙折Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL受傷機制6主要的損傷機制:為一般由直接暴力、間接暴力、扭轉(zhuǎn)暴力橫行骨折的骨折線多在同一水平面上傳達暴力的骨折線多不在同一水平面上,尺骨骨折線多低于橈骨骨折線旋轉(zhuǎn)骨折的骨折線方向一致,多由尺骨內(nèi)側(cè)斜向橈骨外側(cè),尺骨骨折線在上,橈骨骨折線在下Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL主要的損傷機制:為一般由直接暴力、間接7肱二頭肌酞二頭肌肌肉的牽拉使斷骨容易發(fā)生旋后肌旋前圓肌旋后肌旋前園耶重疊,旋轉(zhuǎn),成角,側(cè)方移位骨問瞑骨間膜Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL肱二頭肌8診斷癥狀體征:發(fā)熱身痛,前臂外傷后疼痛、活動障礙,局部壓痛明顯,有縱向叩擊痛完全骨折:可發(fā)生側(cè)方移位、重旋轉(zhuǎn)、成角畸形,可見骨摩擦音不完全骨折:局部無明顯畸形,腫脹,疼痛,肘腕關(guān)節(jié)活動功能也無明顯受限,容易漏診兒童的青枝骨折僅有成角畸形,查體時應(yīng)仔細輔檢:x線檢査可確診,可確定骨折類型,移動方向,拍攝時應(yīng)包括肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié),以避免遺漏上下尺橈關(guān)節(jié)脫Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL診斷9分型與外界是否相通:閉合性和開放性骨折部位:近段、中段和遠段意義:選擇治療方案和判斷預(yù)后Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL分型10尺橈骨干雙骨折課件11尺橈骨干雙骨折課件12尺橈骨干雙骨折課件13尺橈骨干雙骨折課件14尺橈骨干雙骨折課件15尺橈骨干雙骨折課件16尺橈骨干雙骨折課件17尺橈骨干雙骨折課件18尺橈骨干雙骨折課件19尺橈骨干雙骨折課件20尺橈骨干雙骨折課件21尺橈骨干雙骨折課件22尺橈骨干雙骨折課件23尺橈骨干雙骨折課件24尺橈骨干雙骨折課件25尺橈骨干雙骨折課件26尺骨干雙骨折尺橈骨干雙骨折較為多見,約占全身骨折的6%左右,在青少年中多見,骨折部位多見于中1/3和下1/3部Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL尺骨干雙骨折27患者,男性32歲,外傷后急診入院診。右前臂腫痛、活動受限1小時余。查體:右前臂腫脹,壓痛陽性,活動受限,橈動脈搏動可。手指稍感麻木診斷:右尺撓骨雙骨折。NEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL患者,男性32歲,外傷后急診入院診。28尺橈骨的解剖結(jié)構(gòu)右尺橈骨:旋后位前百觀右尺橈骨:旋前位前面觀骨車切產(chǎn)尺骨的橈切跡骨頸尺骨粗隆橈骨粗隆相長伸肌為概側(cè)長擠骨基突橈骨燕突關(guān)節(jié):肱橈關(guān)節(jié)、肱尺關(guān)節(jié)、下尺橈關(guān)節(jié)、上尺橈關(guān)節(jié);橈骨:旋后弓、旋前弓;尺骨:遠端1/3處有輕度向尺側(cè)的彎曲Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPalvetonoCreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePty尺橈骨的解剖結(jié)構(gòu)29旋轉(zhuǎn)軸及前臂骨間膜骨間膜:①掌側(cè):尺骨骨間嵴橈骨骨間嵴,②背一肘內(nèi)側(cè)副韌帶側(cè):方向相反,斜索作用:肌肉止點、傳導(dǎo)應(yīng)力、旋轉(zhuǎn)活動前面:/例面觀旋轉(zhuǎn)輔助肌肉:①旋前旋前圓肌、旋前方肌;②旋后:股二頭肌、旋后肌掌側(cè)副韌活動范圍及:屈肘90°,旋后90°,旋前85°Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL旋轉(zhuǎn)軸及前臂骨間膜30纖維深支(恍神經(jīng)衡骨m裝貴要靜妹尺動主要神經(jīng):尺神臂帝間盡adft經(jīng)、橈神經(jīng)、正nescarpuin.前臂前區(qū)的橘中神經(jīng)fradin尚臂后區(qū)的橫血管:尺動靜脈臂骨間Interonememhrane橈動靜脈前臂筋膜鞘模式圖Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL纖維31受傷機制直接暴力:多為橫行、蝶形或粉碎形;間接暴力:跌倒,手著地,暴力傳導(dǎo)指橈骨經(jīng)骨間膜尺骨直撞最力引起的尺糖背雙骨折絞壓、扭轉(zhuǎn)、爆炸沖擊等高能量傷信導(dǎo)要力造成的尺橈骨雙骨析疫乳惡力成的尺橈骨雙折Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL受傷機制32主要的損傷機制:為一般由直接暴力、間接暴力、扭轉(zhuǎn)暴力橫行骨折的骨折線多在同一水平面上傳達暴力的骨折線多不在同一水平面上,尺骨骨折線多低于橈骨骨折線旋轉(zhuǎn)骨折的骨折線方向一致,多由尺骨內(nèi)側(cè)斜向橈骨外側(cè),尺骨骨折線在上,橈骨骨折線在下Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL主要的損傷機制:為一般由直接暴力、間接33肱二頭肌酞二頭肌肌肉的牽拉使斷骨容易發(fā)生旋后肌旋前圓肌旋后肌旋前園耶重疊,旋轉(zhuǎn),成角,側(cè)方移位骨問瞑骨間膜Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL肱二頭肌34診斷癥狀體征:發(fā)熱身痛,前臂外傷后疼痛、活動障礙,局部壓痛明顯,有縱向叩擊痛完全骨折:可發(fā)生側(cè)方移位、重旋轉(zhuǎn)、成角畸形,可見骨摩擦音不完全骨折:局部無明顯畸形,腫脹,疼痛,肘腕關(guān)節(jié)活動功能也無明顯受限,容易漏診兒童的青枝骨折僅有成角畸形,查體時應(yīng)仔細輔檢:x線檢査可確診,可確定骨折類型,移動方向,拍攝時應(yīng)包括肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié),以避免遺漏上下尺橈關(guān)節(jié)脫Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL診斷35分型與外界是否相通:閉合性和開放性骨折部位:近段、中段和遠段意義:選擇治療方案和判斷預(yù)后Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.Creat