第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論課件

第二篇外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理

.第二篇外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理

.1概論膽堿受體激動藥抗膽堿酯酶藥膽堿受體阻斷藥腎上腺素受體激動藥腎上腺素受體阻斷藥局部麻醉藥.概論.2主要內(nèi)容神經(jīng)（Nerve）遞質(zhì)（Transmitter）受體（Receptor）藥物（Drug）.主要內(nèi)容.3神經(jīng)組織神經(jīng)元

1、基本形態(tài)2、功能3、分類神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

.神經(jīng)組織神經(jīng)元.4樹突胞體軸突(一)神經(jīng)元neuron

1.形態(tài)胞體

樹突

軸突2.功能

接受刺激

傳導(dǎo)沖動.樹突胞體軸突(一)神經(jīng)元neuron

2.功能.5..6

假單極神經(jīng)元

雙極神經(jīng)元

多極神經(jīng)元3、種類(1)按突起數(shù)目分:.假單極神經(jīng)元3、種類.7(2)按功能分：感覺神經(jīng)元中間神經(jīng)元運(yùn)動神經(jīng)元.(2)按功能分：感覺神經(jīng)元中間神經(jīng)元運(yùn)動神經(jīng)元.84.神經(jīng)元間的聯(lián)系：突觸synapse突觸synapse.4.神經(jīng)元間的聯(lián)系：突觸synapse突觸synapse91.特點(diǎn)：

數(shù)量很多

無樹突、軸突之分

無傳導(dǎo)沖動的功能2.功能

支持、營養(yǎng)神經(jīng)元

防御、修復(fù)損傷

（二）神經(jīng)膠質(zhì)neuroglia膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)元.1.特點(diǎn)：2.功能（二）神經(jīng)膠質(zhì)neuroglia膠質(zhì)10

.

.11神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)周圍神經(jīng)中樞神經(jīng)抑制藥：鎮(zhèn)靜催眠藥等中樞興奮藥：咖啡因等傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥傳入神經(jīng)：局麻藥傳出神經(jīng)：感受器

中樞神經(jīng)

效應(yīng)器傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)局麻藥傳出藥物交感副交感運(yùn)動神經(jīng).神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)周圍神經(jīng)中樞神經(jīng)抑制藥：鎮(zhèn)靜催眠藥等中樞興奮12..13..14..15一般可把周圍神經(jīng)系統(tǒng)分為三部分：腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。

軀體運(yùn)動神經(jīng)軀體感覺神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)（交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)）內(nèi)臟感覺神經(jīng)按分布對象分為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)按傳導(dǎo)功能分為感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng).一般可把周圍神經(jīng)系統(tǒng)分為三部分：腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。16Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ（外）展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)（位聽神經(jīng)）十二對腦神經(jīng)一嗅二視三動眼四車五叉六外展七面八聽九舌咽迷副舌下十二全.Ⅰ嗅神經(jīng)（位聽神經(jīng)）十二對腦神經(jīng)一嗅二視三動眼.17腦神經(jīng)名稱、順序、出入顱腦的部位、核團(tuán)組成和性質(zhì)、主要分支分布損傷的臨床表現(xiàn).腦神經(jīng)名稱、順序、出入顱腦的部位、核團(tuán)組成和性質(zhì)、主要分支18脊神經(jīng)構(gòu)成前根anteriorroot后根posteriorroot脊神經(jīng)節(jié)spinalganglion.脊神經(jīng)構(gòu)成.19膈神經(jīng)

phrenicnerve性質(zhì)：混合性神經(jīng)走行：分布：

.膈神經(jīng)phrenicnerve性質(zhì)：混合性神經(jīng).20概述概念

是指分布于內(nèi)臟、心血管和腺體的神經(jīng)分類

內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)（植物神經(jīng)系或自主神經(jīng)系）內(nèi)臟神經(jīng)

內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng).概述概念內(nèi)臟神經(jīng).21第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能.第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu).22傳出神經(jīng)系統(tǒng)的組成傳出神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)（SMNS）交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)（自主神經(jīng),ANS）支配骨骼肌支配內(nèi)臟、平滑肌和腺體等區(qū)別：中途是否更換神經(jīng)節(jié).傳出神經(jīng)系統(tǒng)的組成傳出神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)交感231）去甲腎上腺素(noradrenaline,NA)

2）乙酰膽堿(acetylcholine,Ach)

3）多巴胺（dopamine,DA）

二

傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)定義：神經(jīng)末梢釋放的化學(xué)傳遞物質(zhì)，與相應(yīng)受體結(jié)合，產(chǎn)生效應(yīng).1）去甲腎上腺素(noradrenaline,NA)二24突觸結(jié)構(gòu)與神經(jīng)沖動的傳遞突觸突觸前膜突觸間隙突觸后膜神經(jīng)遞質(zhì)

.突觸結(jié)構(gòu)與神經(jīng)沖動的傳遞突觸神經(jīng)遞質(zhì)

.25突觸突觸前膜突觸后膜突觸間隙.突觸突觸前膜突觸后膜突觸間隙.26傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu)

突觸（synapse）

神經(jīng)末梢與下級神經(jīng)元或神經(jīng)末梢與效應(yīng)器細(xì)胞之間的銜接處.傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu)突觸（synapse）神經(jīng)27突觸模式圖樹突囊泡軸突膨體.突觸模式圖樹突囊泡軸突膨體.28突觸結(jié)構(gòu)突觸前膜：神經(jīng)末梢靠近間隙的細(xì)胞膜遞質(zhì)合成、貯存、釋放部位，存在受體突觸后膜:效應(yīng)器或次一級神經(jīng)元細(xì)胞膜存在受體突觸間隙:前膜與后膜間的空隙存在遞質(zhì)及酶.突觸結(jié)構(gòu)突觸前膜：.29第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體.第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體.30傳出神經(jīng)系統(tǒng)按所釋放神經(jīng)遞質(zhì)分類膽堿能神經(jīng)腎上腺素能神經(jīng)1.全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維2.全部副交感神經(jīng)節(jié)后纖維3.運(yùn)動神經(jīng)4.極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維.傳出神經(jīng)系統(tǒng)按所釋放神經(jīng)遞質(zhì)分類膽堿能神經(jīng)腎上腺素能神經(jīng)1.31傳出神經(jīng)遞質(zhì)的合成、

貯存與釋放.傳出神經(jīng)遞質(zhì)的合成、

貯存與釋放.32（2）去甲腎上腺素(noradrenaline,NA)合成：場所：神經(jīng)胞體和軸突中

酪氨酸多巴多巴胺NA酪氨酸羥化酶多巴脫羧酶多巴胺β羥化酶

腎上腺素苯乙胺N-甲基轉(zhuǎn)移酶

貯存場所：囊泡.（2）去甲腎上腺素(noradrenaline,NA)酪33

釋放:胞裂外排（exocytosis）其他機(jī)制：藥物置換Ca2+.釋放:胞裂外排（exocytosis）Ca2+.34

..351)攝取-1突觸前膜將NA攝入囊泡貯存，供下一次再釋放少量未進(jìn)入囊泡的被MAO破壞2)攝取-2非神經(jīng)組織如心肌、平滑肌等攝取NA，被胞內(nèi)的COMT、MAO所破壞消除利血平、三環(huán)類.1)攝取-1消除利血平、三環(huán)類.36

合成：場所：膽堿能神經(jīng)末梢

膽堿乙?；敢阴oA+膽堿Ach+CoA貯存：囊泡乙酰膽堿(acetylcholine,Ach).乙酰膽堿(acetylcho37釋放1、胞裂外排

當(dāng)神經(jīng)沖動到達(dá)神經(jīng)末梢時，鈣離子進(jìn)入末梢，促使囊泡與突觸前膜融合，形成裂孔，將內(nèi)容物排至突觸間隙2、量子化釋放每一囊泡為一量子，200~300個量子同時釋放，可引發(fā)動作電位而產(chǎn)生效應(yīng).釋放1、胞裂外排.38滅活：主要被乙酰膽堿酯酶（AchE）所水解，AchE存在于突觸間隙中

AchE

Ach膽堿+乙酸

新斯的明.滅活：新斯的明.39四受體及信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路（一）受體的分類能與Ach結(jié)合的受體稱能與NA結(jié)合的受體稱能與DA結(jié)合的受體稱膽堿受體腎上腺素受體多巴胺受體.四受體及信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路（一）受體的分類膽堿受體腎上40膽堿受體毒蕈堿型Muscarine煙堿型NicotineM1

中樞神經(jīng)元、腺體細(xì)胞M2

心肌M3

平滑肌、頜下腺體、眼睛M4皮層、

海馬M5轉(zhuǎn)染細(xì)胞NN（N1）神經(jīng)節(jié)NM（N2）骨骼?。∟-M接頭）（二）受體的亞型.膽堿毒蕈堿型煙堿型M1中樞神經(jīng)元、腺體細(xì)胞NN（41腎上腺素能神經(jīng)受體

α腎上腺素受體α1:突觸后膜α2:突觸前膜β腎上腺素受體β1:心肌;心率和心收縮力增加β2:支氣管和血管平滑肌；支氣管擴(kuò)張、血管舒張、內(nèi)臟平滑肌松弛、肝糖原降解和肌肉顫動等β3:脂肪細(xì)胞；引起脂肪分解。.腎上腺素能神經(jīng)受體α腎上腺素受體.423、多巴胺受體D1：外周效應(yīng)器上的DA受體D2：突觸前膜4、其它受體

嘌呤受體

神經(jīng)肽類

前列腺素5－HT受體.3、多巴胺受體D1：外周效應(yīng)器上的DA受體4、其它受體43應(yīng)注意的問題存在多種受體突觸前、后膜均存在受體遞質(zhì)影響范圍廣.應(yīng)注意的問題存在多種受體.44第三節(jié)傳出神經(jīng)受體的生物效應(yīng)及機(jī)制的生理功能.第三節(jié)傳出神經(jīng)受體的生物效應(yīng)及機(jī)制的生理功能.45傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能

去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮膽堿能神經(jīng)興奮心臟：興奮抑制血管：收縮擴(kuò)張胃腸平滑?。菏鎻埵湛s支氣管平滑肌：舒張收縮膀胱逼尿?。菏鎻埵湛s瞳孔：散大縮小唾液：稠稀汗腺：手心腳心分泌全身分泌骨骼?。菏湛s(2受體)收縮.傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能去甲腎上腺素能461、G-蛋白偶聯(lián)受體M膽堿受體

α、β受體受體的功能及其分子機(jī)制.1、G-蛋白偶聯(lián)受體M膽堿受體受體的功能及其分子機(jī)制.47由四種亞基構(gòu)成的五聚體糖蛋白（α2βγδ）Ach受體位點(diǎn)α亞基離子通道構(gòu)象改變，調(diào)節(jié)離子的跨膜流動2.配體門控型離子通道Fig.6-5SchematicdiagramofNmreceptor..由四種亞基構(gòu)成的五聚體糖蛋白（α2βγδ）2.配體門控型離48效應(yīng)的分子機(jī)制

第一信使（primarymessenger）神經(jīng)遞質(zhì)、激素或激動藥

第二信使（secondmessenger）環(huán)磷腺苷（cAMP）、環(huán)磷鳥苷（cGMP）、三磷酸肌醇(IP3)

等第一信使受體第二信使效應(yīng)蛋白質(zhì)

生物效應(yīng).效應(yīng)的分子機(jī)制第一信使（primarymessenger49第四節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用及其分類.第四節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用及其分類.50傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式和分類（一）基本作用1.作用于受體：藥物直接與膽堿受體或腎上腺素受體結(jié)合。結(jié)合后能激動受體的稱為激動藥。藥物與受體結(jié)合后不激動受體，相反卻妨礙遞質(zhì)與受體結(jié)合的稱為阻斷藥或拮抗藥。.傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式和分類（一）基本作用.512.影響遞質(zhì)(1)影響遞質(zhì)釋放①促進(jìn)遞質(zhì)釋放如麻黃素，間羥胺等。②抑制遞質(zhì)釋放如可樂定，碳酸鋰等。(2)影響遞質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和貯存如利舍平，去甲丙咪嗪等。(3)影響遞質(zhì)的合成與轉(zhuǎn)化：合成：直接影響遞質(zhì)生物合成的藥物很少，基本無臨床應(yīng)用價值。轉(zhuǎn)化：如AchE抑制藥：新斯的明，有機(jī)磷酸酯類等。.2.影響遞質(zhì).52..53..54要點(diǎn)回顧

概述傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式和分類.要點(diǎn)回顧概述.55第二篇外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理

.第二篇外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理

.56概論膽堿受體激動藥抗膽堿酯酶藥膽堿受體阻斷藥腎上腺素受體激動藥腎上腺素受體阻斷藥局部麻醉藥.概論.57主要內(nèi)容神經(jīng)（Nerve）遞質(zhì)（Transmitter）受體（Receptor）藥物（Drug）.主要內(nèi)容.58神經(jīng)組織神經(jīng)元

1、基本形態(tài)2、功能3、分類神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

.神經(jīng)組織神經(jīng)元.59樹突胞體軸突(一)神經(jīng)元neuron

1.形態(tài)胞體

樹突

軸突2.功能

接受刺激

傳導(dǎo)沖動.樹突胞體軸突(一)神經(jīng)元neuron

2.功能.60..61

假單極神經(jīng)元

雙極神經(jīng)元

多極神經(jīng)元3、種類(1)按突起數(shù)目分:.假單極神經(jīng)元3、種類.62(2)按功能分：感覺神經(jīng)元中間神經(jīng)元運(yùn)動神經(jīng)元.(2)按功能分：感覺神經(jīng)元中間神經(jīng)元運(yùn)動神經(jīng)元.634.神經(jīng)元間的聯(lián)系：突觸synapse突觸synapse.4.神經(jīng)元間的聯(lián)系：突觸synapse突觸synapse641.特點(diǎn)：

數(shù)量很多

無樹突、軸突之分

無傳導(dǎo)沖動的功能2.功能

支持、營養(yǎng)神經(jīng)元

防御、修復(fù)損傷

（二）神經(jīng)膠質(zhì)neuroglia膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)元.1.特點(diǎn)：2.功能（二）神經(jīng)膠質(zhì)neuroglia膠質(zhì)65

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.66神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)周圍神經(jīng)中樞神經(jīng)抑制藥：鎮(zhèn)靜催眠藥等中樞興奮藥：咖啡因等傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥傳入神經(jīng)：局麻藥傳出神經(jīng)：感受器

中樞神經(jīng)

效應(yīng)器傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)局麻藥傳出藥物交感副交感運(yùn)動神經(jīng).神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)周圍神經(jīng)中樞神經(jīng)抑制藥：鎮(zhèn)靜催眠藥等中樞興奮67..68..69..70一般可把周圍神經(jīng)系統(tǒng)分為三部分：腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。

軀體運(yùn)動神經(jīng)軀體感覺神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)（交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)）內(nèi)臟感覺神經(jīng)按分布對象分為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)按傳導(dǎo)功能分為感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng).一般可把周圍神經(jīng)系統(tǒng)分為三部分：腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。71Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ（外）展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)（位聽神經(jīng)）十二對腦神經(jīng)一嗅二視三動眼四車五叉六外展七面八聽九舌咽迷副舌下十二全.Ⅰ嗅神經(jīng)（位聽神經(jīng)）十二對腦神經(jīng)一嗅二視三動眼.72腦神經(jīng)名稱、順序、出入顱腦的部位、核團(tuán)組成和性質(zhì)、主要分支分布損傷的臨床表現(xiàn).腦神經(jīng)名稱、順序、出入顱腦的部位、核團(tuán)組成和性質(zhì)、主要分支73脊神經(jīng)構(gòu)成前根anteriorroot后根posteriorroot脊神經(jīng)節(jié)spinalganglion.脊神經(jīng)構(gòu)成.74膈神經(jīng)

phrenicnerve性質(zhì)：混合性神經(jīng)走行：分布：

.膈神經(jīng)phrenicnerve性質(zhì)：混合性神經(jīng).75概述概念

是指分布于內(nèi)臟、心血管和腺體的神經(jīng)分類

內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)（植物神經(jīng)系或自主神經(jīng)系）內(nèi)臟神經(jīng)

內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng).概述概念內(nèi)臟神經(jīng).76第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能.第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu).77傳出神經(jīng)系統(tǒng)的組成傳出神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)（SMNS）交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)（自主神經(jīng),ANS）支配骨骼肌支配內(nèi)臟、平滑肌和腺體等區(qū)別：中途是否更換神經(jīng)節(jié).傳出神經(jīng)系統(tǒng)的組成傳出神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)交感781）去甲腎上腺素(noradrenaline,NA)

2）乙酰膽堿(acetylcholine,Ach)

3）多巴胺（dopamine,DA）

二

傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)定義：神經(jīng)末梢釋放的化學(xué)傳遞物質(zhì)，與相應(yīng)受體結(jié)合，產(chǎn)生效應(yīng).1）去甲腎上腺素(noradrenaline,NA)二79突觸結(jié)構(gòu)與神經(jīng)沖動的傳遞突觸突觸前膜突觸間隙突觸后膜神經(jīng)遞質(zhì)

.突觸結(jié)構(gòu)與神經(jīng)沖動的傳遞突觸神經(jīng)遞質(zhì)

.80突觸突觸前膜突觸后膜突觸間隙.突觸突觸前膜突觸后膜突觸間隙.81傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu)

突觸（synapse）

神經(jīng)末梢與下級神經(jīng)元或神經(jīng)末梢與效應(yīng)器細(xì)胞之間的銜接處.傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu)突觸（synapse）神經(jīng)82突觸模式圖樹突囊泡軸突膨體.突觸模式圖樹突囊泡軸突膨體.83突觸結(jié)構(gòu)突觸前膜：神經(jīng)末梢靠近間隙的細(xì)胞膜遞質(zhì)合成、貯存、釋放部位，存在受體突觸后膜:效應(yīng)器或次一級神經(jīng)元細(xì)胞膜存在受體突觸間隙:前膜與后膜間的空隙存在遞質(zhì)及酶.突觸結(jié)構(gòu)突觸前膜：.84第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體.第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體.85傳出神經(jīng)系統(tǒng)按所釋放神經(jīng)遞質(zhì)分類膽堿能神經(jīng)腎上腺素能神經(jīng)1.全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維2.全部副交感神經(jīng)節(jié)后纖維3.運(yùn)動神經(jīng)4.極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維.傳出神經(jīng)系統(tǒng)按所釋放神經(jīng)遞質(zhì)分類膽堿能神經(jīng)腎上腺素能神經(jīng)1.86傳出神經(jīng)遞質(zhì)的合成、

貯存與釋放.傳出神經(jīng)遞質(zhì)的合成、

貯存與釋放.87（2）去甲腎上腺素(noradrenaline,NA)合成：場所：神經(jīng)胞體和軸突中

酪氨酸多巴多巴胺NA酪氨酸羥化酶多巴脫羧酶多巴胺β羥化酶

腎上腺素苯乙胺N-甲基轉(zhuǎn)移酶

貯存場所：囊泡.（2）去甲腎上腺素(noradrenaline,NA)酪88

釋放:胞裂外排（exocytosis）其他機(jī)制：藥物置換Ca2+.釋放:胞裂外排（exocytosis）Ca2+.89

..901)攝取-1突觸前膜將NA攝入囊泡貯存，供下一次再釋放少量未進(jìn)入囊泡的被MAO破壞2)攝取-2非神經(jīng)組織如心肌、平滑肌等攝取NA，被胞內(nèi)的COMT、MAO所破壞消除利血平、三環(huán)類.1)攝取-1消除利血平、三環(huán)類.91

合成：場所：膽堿能神經(jīng)末梢

膽堿乙酰化酶乙酰CoA+膽堿Ach+CoA貯存：囊泡乙酰膽堿(acetylcholine,Ach).乙酰膽堿(acetylcho92釋放1、胞裂外排

當(dāng)神經(jīng)沖動到達(dá)神經(jīng)末梢時，鈣離子進(jìn)入末梢，促使囊泡與突觸前膜融合，形成裂孔，將內(nèi)容物排至突觸間隙2、量子化釋放每一囊泡為一量子，200~300個量子同時釋放，可引發(fā)動作電位而產(chǎn)生效應(yīng).釋放1、胞裂外排.93滅活：主要被乙酰膽堿酯酶（AchE）所水解，AchE存在于突觸間隙中

AchE

Ach膽堿+乙酸

新斯的明.滅活：新斯的明.94四受體及信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路（一）受體的分類能與Ach結(jié)合的受體稱能與NA結(jié)合的受體稱能與DA結(jié)合的受體稱膽堿受體腎上腺素受體多巴胺受體.四受體及信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路（一）受體的分類膽堿受體腎上95膽堿受體毒蕈堿型Muscarine煙堿型NicotineM1

中樞神經(jīng)元、腺體細(xì)胞M2

心肌M3

平滑肌、頜下腺體、眼睛M4皮層、

海馬M5轉(zhuǎn)染細(xì)胞NN（N1）神經(jīng)節(jié)NM（N2）骨骼肌（N-M接頭）（二）受體的亞型.膽堿毒蕈堿型煙堿型M1中樞神經(jīng)元、腺體細(xì)胞NN（96腎上腺素能神經(jīng)受體

α腎上腺素受體α1:突觸后膜α2:突觸前膜β腎上腺素受體β1:心肌;心率和心收縮力增加β2:支氣管和血管平滑?。恢夤軘U(kuò)張、血管舒張、內(nèi)臟平滑肌松弛、肝糖原降解和肌肉顫動等β3:脂肪細(xì)胞；引起脂肪分解。.腎上腺素能神經(jīng)受體α腎上腺素受體.973、多巴胺受體D1：外周效應(yīng)器上的DA受體D2：突觸前膜4、其它受體

嘌呤受體

神經(jīng)肽類

前列腺素5－HT受體.3、多巴胺受體D1：外周效應(yīng)器上的DA受體4、其它受體98應(yīng)注意的問題存在多種受體突觸前、后膜均存在受體遞質(zhì)影響范圍廣.應(yīng)注意的問題存在多種受體.99第三節(jié)傳出神經(jīng)受體的生物效應(yīng)及機(jī)制的生理功能.第三節(jié)傳出神經(jīng)受體的生物效應(yīng)及機(jī)制的生理功能.100傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能

去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮膽堿能神經(jīng)興奮心臟：興奮抑制血管：收縮擴(kuò)張胃腸平滑?。菏鎻埵湛s支氣管平滑肌：舒張收縮膀胱逼尿?。菏鎻埵湛s瞳孔：散大縮小唾液：