大專醫(yī)學(xué)心理學(xué)第一章 緒論大專心理學(xué)課件

醫(yī)學(xué)心理學(xué)2010年9月問題一：人心是否可測(cè)？問題二：人們可通過哪些途徑對(duì)人的心里進(jìn)行探測(cè)？圖畫是一幅幅公開的私隱！而“屋、樹、人”心理測(cè)試恰恰是心理學(xué)上最著名的圖畫測(cè)試之一！歷代心理學(xué)權(quán)威均認(rèn)為簡(jiǎn)單的圖畫是可以表露人的性格特征及事業(yè)、家庭、人際關(guān)係的取向等；甚至有專家說：圖畫是一幅幅公開的私隱！而“屋、樹、人”心理測(cè)試恰恰是心理學(xué)上最著名的圖畫測(cè)試之一！測(cè)試方法：在一張白紙上按照你心中的想法畫出屋、樹、人和其他細(xì)節(jié)構(gòu)成的一幅畫，千萬不要著急，要給自己充足的時(shí)間認(rèn)真的進(jìn)行測(cè)試。畫好了嗎？畫好才看答案屋樹人圖在白紙中的位置居中：受測(cè)者自我意識(shí)較強(qiáng)，以自我為中心；偏左：受測(cè)者留戀過去；偏右：受測(cè)者憧憬未來；偏上：受測(cè)者喜歡幻想；偏下：受測(cè)者注重現(xiàn)實(shí)，對(duì)安全較為關(guān)注；畫在角落：受測(cè)者可能有心理性疾病。屋：人們成長(zhǎng)的場(chǎng)所，投射內(nèi)心的安全感，表示渴望歸屬的地方。房屋形象一般代表作畫者的家,或理想之家，也代表身體、精神家園。畫樓房：智商較高；房子畫得像廟宇：兩個(gè)極端，要不就是人才，或者就是怪異的行為表達(dá)；強(qiáng)調(diào)地面：缺乏安全感；瓦片畫得很仔細(xì)：追求細(xì)節(jié)和完美；房子側(cè)面畫樓梯：想回避和間接性接觸；畫煙囪：向上的直煙暗示受測(cè)者需要出氣筒；向上的煙代表受測(cè)者內(nèi)心的壓力；一般人畫的煙方向會(huì)向右，如果向左可能有精神分裂的傾向。女性畫松樹：追求成熟，較男性化；白樺樹：受測(cè)者較敏感；畫上樹疤：受測(cè)者曾受過心理創(chuàng)傷，可以根據(jù)樹疤在樹干上的位置判斷受創(chuàng)的大致年紀(jì)；畫果實(shí)：童心未泯或有退行行為；高山上一棵樹：受測(cè)者可能有性行為問題或戀母情結(jié)。鼻子：畫紐扣鼻的人可能智力有問題；成人畫出鼻梁則表示對(duì)性的關(guān)注；牙齒：受測(cè)者有情緒、言語(yǔ)攻擊性；眼睛：眼睛畫得太大的人比較敏感、多疑、偏執(zhí)；畫眼睫毛的人對(duì)美過分關(guān)注；不畫瞳孔的人在人際交往中有回避傾向；手：一般人只畫形狀，畫手指的人太注意細(xì)節(jié)；手代表對(duì)環(huán)境的支配，伸得越開支配力越強(qiáng)，但一般在90度以下；畫中手放到后面的受測(cè)者一般有被動(dòng)攻擊行為，如果是兒童則可能經(jīng)常掩飾自己的錯(cuò)誤行為；第一章緒論本章的主要內(nèi)容解釋心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)模式比較兩種醫(yī)學(xué)模式：生物醫(yī)學(xué)模式和生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式熟悉醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法關(guān)于心理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)的幾個(gè)基本問題心理學(xué)的概念：是研究心理現(xiàn)象及其行為規(guī)律的科學(xué)。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的性質(zhì)：1、醫(yī)學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合的交叉學(xué)科2、自然科學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的邊緣學(xué)科醫(yī)學(xué)心理學(xué)的概念：研究心理因素在人體健康和疾病以及在它們相互轉(zhuǎn)化過程中所起的作用及其規(guī)律，并利用心理學(xué)的理論和方法預(yù)防、診斷和治療疾病的科學(xué)心理現(xiàn)象

心理現(xiàn)象心理過程認(rèn)知過程:情緒情感過程意志過程感覺、知覺、記憶、思維、想象、注意人格人格心理傾向：需要、動(dòng)機(jī)、興趣人格心理特征：能力、氣質(zhì)、性格自我意識(shí)：自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)、自我控制第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)簡(jiǎn)史及分支學(xué)科醫(yī)學(xué)心理學(xué)簡(jiǎn)史（一）國(guó)外醫(yī)學(xué)心理學(xué)發(fā)展概況1、19世紀(jì)心理學(xué)的發(fā)展：①馮特：現(xiàn)代心理學(xué)的創(chuàng)始人②維特莫：首次使用臨床心理學(xué)概念2、20世紀(jì)幾個(gè)重要的心理學(xué)派：心里動(dòng)力學(xué)派、行為學(xué)派、心理生理學(xué)派、人本主義心理學(xué)派弗洛伊德.西格蒙德(FrendSigmund1856―1939)，奧地利醫(yī)生、心理學(xué)家，是精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人經(jīng)典著作

《歇斯底里研究》(1895)

《夢(mèng)的解釋》(1900)

《性欲三論》(1905)

《論無意識(shí)》(1915)

《自我與本我》(1923)

《焦慮問題》(1926)

《自我和防御機(jī)制》(1936

弗洛伊德的精神分析理論

精神分析理論:心理動(dòng)力學(xué)理論，奧地利精神科醫(yī)生弗洛伊德于１９世紀(jì)末２０世紀(jì)初創(chuàng)立。精神分析理論是現(xiàn)代心理學(xué)的奠基石，它的影響遠(yuǎn)不是局限于臨床心理學(xué)領(lǐng)域，對(duì)于整個(gè)心理科學(xué)乃至西方人文科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域均有深遠(yuǎn)的影響，它的影響可與達(dá)爾文的進(jìn)化論相提并論。它有以下幾種基本理論：

一、潛意識(shí)理論

該理論是闡述人的精神活動(dòng)，包括欲望、沖動(dòng)、思維，幻想、判斷、決定、情感等等、會(huì)在不同的意識(shí)層次里發(fā)生和進(jìn)行。不同的意識(shí)層次包括意識(shí)，前意識(shí)和潛意識(shí)三個(gè)層次，好象深淺不同的地殼層次而存在，故稱之為精神層次。

人的心理活動(dòng)有些是能夠被自己覺察到的，只要我們集中注意力，就會(huì)發(fā)覺內(nèi)心不斷有一個(gè)個(gè)觀念、意象或情感流過，這種能夠被自己意識(shí)到的心理活動(dòng)叫做意識(shí)。而一些本能沖動(dòng)、被壓抑的欲望或生命力卻在不知不覺的潛在境界里發(fā)生，因不符合社會(huì)道德和本人的理智，無法進(jìn)入意識(shí)被個(gè)體所覺察，這種潛伏著的無法被覺察的思想、觀念、欲望等心理活動(dòng)被稱之為潛意識(shí)。前意識(shí)乃界于意識(shí)與潛意識(shí)的層次中間，一些不愉快或痛苦的感覺、覺、意念、回憶常被壓存在潛意識(shí)這個(gè)層次、一般情況下不會(huì)被個(gè)體所覺察，但當(dāng)個(gè)體的控制能力松懈時(shí)比如醉酒、催眠狀態(tài)或夢(mèng)境中，偶爾會(huì)暫時(shí)出現(xiàn)在意識(shí)層次里、讓個(gè)體覺察到。自我，其德文原意即是指“自己”，是自己可意識(shí)到的執(zhí)行思考、感覺、判斷或記憶的部分，自我的機(jī)能是尋求“本我”沖動(dòng)得以滿足，而同時(shí)保護(hù)整個(gè)機(jī)體不受傷害，它遵循的是“現(xiàn)實(shí)原則”，為本我服務(wù)。

超我，是人格結(jié)構(gòu)中代表理想的部分，它是個(gè)體在成長(zhǎng)過程中通過內(nèi)化道德規(guī)范，內(nèi)化社會(huì)及文化環(huán)境的價(jià)值觀念而形成，其機(jī)能主要在監(jiān)督、批判及管束自己的行為，超我的特點(diǎn)是追求完美，所以它與本我一樣是非現(xiàn)實(shí)的，超我大部分也是無意識(shí)的，超我要求自我按社會(huì)可接受的方式去滿足本我，它所遵循的是“道德原則”。

三、性本能理論弗洛伊德認(rèn)為人的精神活動(dòng)的能量來源于本能，本能是推動(dòng)個(gè)體行為的內(nèi)在動(dòng)力。人類最基本的本能有兩類：一類是生的本能，另一類是死亡本能或攻擊本能，生的本能包括性欲本能與個(gè)體生存本能，其目的是保持種族的繁衍與個(gè)體的生存。弗洛伊德是泛性論者，在他的眼里，性欲有著廣義的含意，是指人們一切追求快樂的欲望，性本能沖動(dòng)是人一切心理活動(dòng)的內(nèi)在動(dòng)力四、釋夢(mèng)理論弗洛伊德是一個(gè)心理決定論者，他認(rèn)為人類的心理活動(dòng)有著嚴(yán)格的因果關(guān)系，沒有一件事是偶然的，夢(mèng)也不例外，絕不是偶然形成的聯(lián)想，而是欲望的滿足，在睡眠時(shí)，超我的檢查松懈，潛意識(shí)中的欲望繞過抵抗，并以偽裝的方式，乘機(jī)闖入意識(shí)而形成夢(mèng)，可見夢(mèng)是對(duì)清醒時(shí)被壓抑到潛意識(shí)中的欲望的一種委婉表達(dá)。夢(mèng)是通向潛意識(shí)的一條秘密通道。通過對(duì)夢(mèng)的分析可以窺見人的內(nèi)部心理，探究其潛意識(shí)中的欲望和沖突。通過釋夢(mèng)可以治療神經(jīng)癥。它包括壓抑、否認(rèn)、投射，退化、隔離、抵消轉(zhuǎn)化、合理化、補(bǔ)償、升華、幽默、反向形成等各種形式。人類在正常和病態(tài)情況下都在不自覺地運(yùn)用，運(yùn)用得當(dāng)，可減輕痛苦，幫助度過心理難關(guān)，防止精神崩潰，運(yùn)用過度就會(huì)表現(xiàn)出焦慮抑郁等病態(tài)心理癥狀。行為主義學(xué)派的創(chuàng)始人——華生1878—1958）華生于1908年和1912年首先在美國(guó)心理學(xué)大會(huì)上提出了自己的心理學(xué)觀點(diǎn)——主張心理學(xué)應(yīng)該研究可以觀察到的行為，而不是看不見摸不著的意識(shí)和精神。1913年，華生又發(fā)表了一篇論文：“一個(gè)行為主義者眼中的心理學(xué)”，正式挑起了行為主義的大旗，揭開了美國(guó)心理學(xué)史上行為主義時(shí)代的序幕，而這篇論文也被看作是“行為主義者宣言”！

這篇“宣言”一開始就宣布與所有研究精神過程的心理學(xué)派脫離關(guān)系，它宣布了行為主義學(xué)派的三個(gè)原則：

1.

心理學(xué)應(yīng)該研究行為，而不是意識(shí)；

2.

心理學(xué)的研究方法也應(yīng)該是客觀的方法，比如觀察法；

3.

心理學(xué)研究的目標(biāo)是為了“預(yù)測(cè)人的行為，并控制人的行為”。華生恐懼實(shí)驗(yàn)行為主義創(chuàng)始人華生（Watson）相信人類情緒是學(xué)習(xí)和條件反射的產(chǎn)物。他的實(shí)驗(yàn)思路是：如果建立起被試對(duì)原本不恐懼的事物和恐懼情緒之間的條件反射，那么就能使原本中性的事物變得能夠引發(fā)恐懼情緒，于是也就是”學(xué)會(huì)”了恐懼。

華生以一名9個(gè)月大的嬰兒艾爾伯特（Albert）為被試。實(shí)驗(yàn)開始時(shí)，小艾爾伯特對(duì)巨大聲響表現(xiàn)出本能的恐懼反應(yīng)，而對(duì)于兔子、白鼠、狗和積木等并不害怕。實(shí)驗(yàn)過程中，研究者反復(fù)向艾爾伯特同時(shí)呈現(xiàn)白鼠和巨大聲響。在白鼠與聲音總共7次的配對(duì)呈現(xiàn)后，即使不出現(xiàn)聲音時(shí)，艾爾伯特也對(duì)白鼠表現(xiàn)出極度的恐懼。隨后研究者發(fā)現(xiàn)，小艾爾伯特對(duì)白鼠的恐懼泛化到了許多相似事物上：他開始對(duì)狗、白色皮毛大衣、棉花、華生頭上的白發(fā)以及圣誕老人面具等毛茸茸的東西都感到恐懼。實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，以條件反射程序習(xí)得的恐懼，具有跨情境的穩(wěn)定性，即小艾爾伯特對(duì)上述事物的恐懼在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境以外也能被觀察到；此外，在停止實(shí)驗(yàn)31天后，艾爾伯特的恐懼仍未消退，說明了這種習(xí)得情緒的持久性。

人本主義心理學(xué)

人本主義學(xué)是由美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛（Maslow，1908—1970）和羅杰斯（C.Rogers，1902—1987）于20世紀(jì)50年代末60年代初創(chuàng)建的。它既反對(duì)精神分析學(xué)派貶低人性、把意識(shí)經(jīng)驗(yàn)還原為基本趨力，又反對(duì)行為主義學(xué)派把意識(shí)看作是副現(xiàn)象，認(rèn)為人不是“較大的白鼠”或“較緩慢的計(jì)算機(jī)”，主張研究人的價(jià)值和潛能的發(fā)展。因?yàn)?，他們相信，人的本質(zhì)是善良的，人有自我實(shí)現(xiàn)的需要和巨大的心理潛能，只要有適當(dāng)?shù)沫h(huán)境和教育，人們就會(huì)完善自己、發(fā)揮創(chuàng)造潛能，達(dá)到某些積極的社會(huì)目的。為此，他們從探討人的最高追求和人的價(jià)值角度，認(rèn)為心理學(xué)應(yīng)改變對(duì)一般人或病態(tài)人的研究，而成為研究“健康”人的心理學(xué)，揭示發(fā)揮人的創(chuàng)造性動(dòng)機(jī)、展現(xiàn)人的潛能的途徑。該學(xué)派被稱為心理學(xué)的第三勢(shì)力。

㈡國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展概況20世紀(jì)初期醫(yī)學(xué)心理學(xué)傳入我國(guó)1978年后迅速發(fā)展二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基礎(chǔ)和分支學(xué)科基礎(chǔ)學(xué)科：普通心理學(xué)分支學(xué)科：健康心理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、心理診斷學(xué)、心理治療學(xué)、咨詢心理學(xué)等第二節(jié)新醫(yī)學(xué)模式的確立與醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)模式的含義：是人們從總體上認(rèn)識(shí)健康和疾病以及相互轉(zhuǎn)化的哲學(xué)觀點(diǎn)。包括健康觀、疾病觀、診斷觀、治療觀等，影響著某一時(shí)期整個(gè)醫(yī)學(xué)工作者的思維及行為模式，從而使醫(yī)學(xué)帶有一定的傾向性，習(xí)慣化的風(fēng)格和特征醫(yī)學(xué)模式的幾種形態(tài)：神靈主義～、機(jī)械主義～、生物～、生物心理社會(huì)～比較兩種醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式：1、基本觀點(diǎn)：把人看成單純的生物，注重人的生物學(xué)指標(biāo)的測(cè)量，認(rèn)為任何疾病都能用生物機(jī)制的紊亂來解釋，都可以在器官、組織和生物大分子上找到形態(tài)、結(jié)構(gòu)和生物指標(biāo)的特定變化2、評(píng)價(jià)：對(duì)生物醫(yī)學(xué)模式的評(píng)價(jià)1、積極作用：對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人類的健康產(chǎn)生過巨大的推動(dòng)作用2、片面性和局限性：①只注重人的生物屬性，忽視人的社會(huì)屬性②在臨床上只注重人的生物機(jī)能，而忽視人的心理機(jī)能和心理社會(huì)因素的致病作用③在科研中較多注重軀體的生物活動(dòng)，而很少注重行為和心理④思維的形式往往是“不是、就是”二、生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式基本觀點(diǎn)：要求醫(yī)學(xué)把人看成一個(gè)多層次、完整的連續(xù)體該模式出現(xiàn)的原因1、疾病譜順位的變化2、不良的生活方式成為影響人類健康的重要因素3、社會(huì)因素對(duì)健康和疾病的作用增強(qiáng)4、人們需求層次提高5、人類認(rèn)識(shí)水平提高第三節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)關(guān)于健康和疾病的觀點(diǎn)及其研究任務(wù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)關(guān)于健康和疾病的觀點(diǎn)1、人是一個(gè)完整的整體2、心身統(tǒng)一3、社會(huì)影響個(gè)體健康4、認(rèn)知和自我評(píng)價(jià)影響健康5、主動(dòng)適應(yīng)和調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究任務(wù)研究心理因素在各類疾病發(fā)生、發(fā)展和變化過程中的作用的規(guī)律研究心理因素特別是情緒因素對(duì)機(jī)體各器官生理、生化功能的影響研究人格心理特征在疾病發(fā)生和康復(fù)中的作用研究如何通過人的認(rèn)知等心理機(jī)能支配和調(diào)節(jié)自身的生理機(jī)能，以達(dá)到治病、防病和養(yǎng)生保健的目的第四節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法觀察法調(diào)查法晤談法實(shí)驗(yàn)法測(cè)驗(yàn)法個(gè)案法抽樣法誰(shuí)是你生命中最重要的人？

在美國(guó)有這樣一個(gè)故事：一位教授讓一個(gè)女學(xué)生在黑板上寫下自己難以割舍的20個(gè)人的名字。這個(gè)學(xué)生照做，寫出了20個(gè)親人、朋友的名字。教授說：“請(qǐng)你刪掉一個(gè)你認(rèn)為最不重要的人?！睂W(xué)生刪掉一個(gè)人的名字。教授又說：“請(qǐng)你再刪掉一個(gè)。”學(xué)生又刪掉一個(gè)人……最后黑板上只剩下四個(gè)人：她的父母，丈夫，和孩子。當(dāng)教授要求“再刪掉一個(gè)”時(shí)，學(xué)生遲疑著，劃掉自己父母的名字。

“請(qǐng)?jiān)賱澫乱粋€(gè)?！苯淌谟忠?，學(xué)生痛苦極了，緩緩地劃掉了自己兒子的名字，之后失聲痛哭。

這是一個(gè)殘忍的游戲，但正是在這個(gè)游戲中，學(xué)生透視了自己的內(nèi)心，明確了自己的至愛。2008年7月零點(diǎn)研究咨詢集團(tuán)對(duì)全國(guó)20個(gè)城市居民的調(diào)查，同樣發(fā)現(xiàn)了居民心目中最重要的人。

與父母分享幸?？鞓?，與朋友分擔(dān)憂愁苦悶

父母給了我們生命，他們的養(yǎng)育之恩比天高，比海闊。作為子女最大的愿望就是有朝一日能回報(bào)父母。友情也是一生中不可或缺的東西，是寶貴的精神財(cái)富。朋友是可以傾聽你心聲的那個(gè)人，是危難時(shí)挺身而出的那個(gè)人，是你受傷時(shí)會(huì)真心難過的那個(gè)人。技