2012年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考前押題模擬試題及答案一要點(diǎn)

竇性心律，房性期前收縮C?竇性心律，室性期前收縮D.心房顫動(dòng)，室性期前收縮E?竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯C女性，30歲。有風(fēng)濕性心臟病史15年，平時(shí)一般活動(dòng)癥狀不多。兩天來(lái)明顯心慌，稍事活動(dòng)即感氣短，不能平臥。心電圖為心房顫動(dòng)，心室率完全不齊 135次/分，擬即刻靜脈給予：利多卡因維拉帕米普萘洛爾毛花甙丙呋塞米D男性，24歲，陣發(fā)性心慌10年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半至3小時(shí)不等。本次發(fā)作來(lái)急診室檢查，心律齊，心率 200次/分，心電圖QRS波群形狀正常，P波不明顯。診斷最可能為：心房顫動(dòng)竇性心動(dòng)過(guò)速心房撲動(dòng)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E確診擴(kuò)張型心肌病最重要手段是心電圖胸部X線超聲心動(dòng)圖心導(dǎo)管檢查心內(nèi)膜心肌活檢C下列哪一項(xiàng)是心肌梗死溶栓療法的禁忌證？68歲女性近期有手術(shù)史有心肌梗死史D.有糖尿病發(fā)病6小時(shí)B我國(guó)高血壓最常見的并發(fā)癥是高血壓腦病，腦卒中高血壓性心臟病夾層動(dòng)脈瘤高血壓性腎動(dòng)脈硬化妊娠高血壓綜合征原發(fā)性高血壓的病因中，最主要的是下列哪一項(xiàng)？鹽攝量過(guò)多精神過(guò)于緊張C?腎臟有病變鈣離子代謝紊亂是--種多因疾病E原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制中最主要的一項(xiàng)是心排血量升高交感神經(jīng)興奮性增加腎素分泌過(guò)多周圍血管阻力增加心鈉素分泌失調(diào)D臨床最常見的繼發(fā)性高血壓是嗜鉻細(xì)胞瘤原發(fā)性醛固酮增多癥主動(dòng)脈弓狹窄腎血管性高血壓慢性腎臟疾病E病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選寒顫，高熱，呼吸困難，偶見心律失常。劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn) Q波，ST段弓背向上抬高。先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常。癥狀，體征無(wú)典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快，幫助診斷。發(fā)熱，P-R延長(zhǎng)，血清抗鏈球菌溶血素 “C滴定度增高(>1:500)C41.C42.B43.D44.E45.B46.C47.D48.D49.B50.C51.C52.D53.E54.C55.B56.A57.E58.D59.E60.C 習(xí)患者，女性24歲。心悸，氣短2年，今大咯血急診，查體：BP16/10.7kPa(120/80mmHg),心率80次/分，律齊，心尖部舒張期隆隆樣雜音， P亢進(jìn)，肺底 音。以下哪一項(xiàng)處理最為適宜？輸血B.垂體后葉素靜注C.靜注毛花甙丙D.靜注呋塞米E.維生素k靜注D患者，女性40歲，低熱2周，心悸，氣短，出汗，納差，關(guān)節(jié)痛。查體：面色蒼白，肺聽診(-),心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾剛及，杵狀指。應(yīng)首先作何處理？洋地黃B.阿司匹林C.血培養(yǎng)D.大劑量青霉素E.觀察體溫C有一例風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，以下哪一種體征對(duì)聯(lián)合瓣膜病的診斷最有意義？醫(yī) .學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供胸骨右緣第2肋間收縮期雜音胸骨下端3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音C?心尖部舒張期震顫胸骨左緣第3肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音FJ亢進(jìn)D患者女性，18歲，學(xué)生。因感冒查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次/分，律齊，肺（-），肝脾未及，下肢無(wú)水腫，超聲心動(dòng)圖示 LA42mm，LV48mm，二尖瓣無(wú)鈣化?；顒?dòng)輕度受限。應(yīng)首選作哪項(xiàng)處理？避免重體力活動(dòng)二尖瓣分離術(shù)洋地黃治療利尿劑治療經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)E一青年女患，因心悸氣短咯血 2小時(shí)來(lái)診。查體：雙肺布滿濕羅音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。 ECG示竇性心律，心率106次/分。UCG檢測(cè)二尖瓣口面積＜1.0cm。立即處理，應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)？A.阿托品皮下注射 B.毛花甙丙靜注C.呋塞米靜注D.垂體后葉素靜注 E?多巴酚丁胺靜滴C心房顫動(dòng)患者用洋地黃制劑治療時(shí)，室率變慢最可能的原因是增加心肌收縮力房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)增加心室肌細(xì)胞的應(yīng)激性微血管擴(kuò)張利尿作用B引起左心室前負(fù)荷增加的疾病最可能是A.二尖瓣狹窄B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.高血壓D對(duì)于心肌梗死（Ml）下列哪種說(shuō)法最正確？血清CK正?？膳懦齅l血清CK增高程度不能反映梗死范圍ECG正常不能排除Ml心向量圖診斷MI不如ECG敏感無(wú)病理性Q波。MI都是累及心室壁全層C女性24歲，一年來(lái)血壓經(jīng)常在27.9/17.3kPa（210/130mmHg）左右，查體：上腹部聞及清楚的血管雜音。尿蛋白（++）。為解決診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義？A.腎臟超聲B.腎臟CTC.同位素腎圖D.靜脈腎盂造影E.腎動(dòng)脈造影E一49歲的女性，突感心悸，立即做心電圖， QRS波群時(shí)限V0.12秒，頻率164次/分，每個(gè)qrs波群后可見逆行P波，R-P間期0.14秒，P波在n,m及aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVF,I直立，最可能的診斷是：竇性心動(dòng)過(guò)速房性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

c?交界區(qū)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速心房撲動(dòng)室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速cCL]一65歲女性患者，既往有高血壓病史八年， 4小時(shí)前突然劇烈頭痛，頭暈，伴有嘔吐，抽搐，測(cè)血壓28/16kPa(210/120mmHg)。治療首選靜滴硝普鈉口服復(fù)方降壓片靜脈注射地西泮(安定)靜脈注射呋塞米口服卡托普利一28歲男性患者，近一年來(lái)血壓波動(dòng)于 23/13kPa(180/100mmHg)，現(xiàn)Hb6.0g/L,尿蛋白(++++)，應(yīng)首先考慮D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.庫(kù)欣綜合征。房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶嶥.靜滴氫化考的松D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.庫(kù)欣綜合征。房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶嶥.靜滴氫化考的松E.靜滴阿托品行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示疼痛發(fā)作C73?心肌炎病人，反復(fù)出現(xiàn)阿-斯氏綜合征，心電圖示川理方法是A.口服普萘洛爾B.口服硝酸酯類C.安裝人工心臟起搏器C74?患者男性，現(xiàn)年47歲，近2周夜間頻繁胸骨后疼痛,時(shí)全胸導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，問(wèn)選用下列何種藥物最為恰當(dāng)？A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.去痛片E.阿司匹林C一女性患者，現(xiàn)年62歲，活動(dòng)時(shí)胸悶半年，伴反復(fù)暈厥三天，查體：兩肺呼吸音正常，心率46次/分，律齊，有力，A>P，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心電圖：示川。房室傳導(dǎo)阻滯，根本的治療應(yīng)是A.口服麻黃素口服阿托品靜滴異丙腎上腺素靜滴糖皮質(zhì)激素安裝人工心臟起搏器E某32歲的女性，血壓增高 3年，伴乏力，多尿，查血鈉 142mmol/L，血鉀2.9mmol/L,PH7.455，最可能的診斷是A.高血壓病B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.皮質(zhì)醇增多癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.慢性腎炎D某男性患者，現(xiàn)年64歲，上班時(shí)突起持續(xù)左胸痛 2小時(shí)，急查心電圖示TV明顯高尖，心室率110次/分，室性期前收縮8次份，為安全將患者轉(zhuǎn)送某醫(yī)院急救，以下哪項(xiàng)措施最為重要A.靜滴硝酸甘油B.肌注杜冷丁或嗎啡C.靜注利多卡因D.持續(xù)高流量吸氧E.靜滴極化液C一28歲男性患者，發(fā)熱，胸痛伴氣短 6天，一小時(shí)前氣短加重，故來(lái)就診。查體：BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg)，頸靜脈怒張，心濁音界明顯擴(kuò)大，心率 144次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，吸氣時(shí)脈搏減弱，胸透心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)弱，最有效的搶救措施為靜脈注射毛花甙丙肌肉注射杜冷丁靜滴多巴胺與阿拉明持續(xù)高流量吸氧立即行心包穿刺E一38歲的女性，有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄 10余年，合并心房顫動(dòng)3年，近一年出現(xiàn)充血性心力衰竭，堅(jiān)持口服地高辛 0.25mg/日，心衰得到糾正，今日突然出現(xiàn)神志不清，左半身癱瘓，最大的可能是A.阿斯氏綜合征B.風(fēng)心病合并腦栓塞C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎 D.肺動(dòng)脈栓塞E.腦出血B一54歲男性患者，6小時(shí)前突然胸骨后緊縮樣疼痛， 查心電圖示VV及V有病理性Q波，相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率 106次/分，BP80/50mmHg，尿比重1.024，