腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用課件

腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用臨床營養(yǎng)支持的目的住院病人中仍有30~50%屬營養(yǎng)不良對營養(yǎng)支持的要求不僅要維持機體的氮平衡，保持病人的瘦體物質(zhì)（leanbodymass)，而且要維持細(xì)胞的代謝，保持組織器官的結(jié)構(gòu)與功能，進而調(diào)控免疫、內(nèi)分泌等功能與修復(fù)組織，促使病人康復(fù)藥理學(xué)營養(yǎng)臨床營養(yǎng)支持的方法——腸外與腸內(nèi)途徑

黎介壽，腸內(nèi)營養(yǎng)——外科臨床營養(yǎng)支持的首選途徑.中國實用外科雜志，2003，23（2）：67臨床營養(yǎng)支持的目的住院病人中仍有30~50%屬營養(yǎng)不良腸外營養(yǎng)支持的原則

熱量供給提倡“低熱量供給”推薦用量為25Kcal/kg/d

采用混合能源，糖脂之比為1-2：1，減少葡萄糖的用量,可減少二氧化碳的產(chǎn)生,降低肺負(fù)荷,同時也減少了高血糖的發(fā)生

采用全營養(yǎng)混合液（Allinone),避免脂肪乳劑的單瓶輸入腸外營養(yǎng)支持的原則

熱量供給提倡“低熱量供給”推薦用量All-in-oneAll-in-one中心靜脈-鎖骨下靜脈中心靜脈-頸內(nèi)靜脈周圍靜脈(PPN)腸外營養(yǎng)的途徑中心靜脈-鎖骨下靜脈中心靜脈-頸內(nèi)靜脈周圍靜脈(PPN)腸外腸外營養(yǎng)時腸道的變化腸道是應(yīng)激的中心器官,是MOF的發(fā)源地(WilmoreD)

應(yīng)激狀態(tài)腸外營養(yǎng)腸粘膜屏障受損細(xì)菌移位膿毒癥MOF

給人PN一周,可看到腸通透性變化

給人PN六周,可看到腸形態(tài)學(xué)變化腸外營養(yǎng)時腸道的變化腸道是應(yīng)激的中心器官,是MOF的發(fā)源地(近禁食一周,消化道重量減輕５０％，即使全胃腸外營養(yǎng)（TPN）支持也是如此病理表現(xiàn)為：腸粘膜萎縮，腸絨毛和微絨毛高度降低， 隱窩深度降低結(jié)局：腸道黏膜屏障功能損害，菌群失調(diào)。

近PN引起的腸道功能抑制的原因：

缺乏某些特殊的營養(yǎng)物質(zhì)缺乏對腸道的直接刺激PN引起的腸道功能抑制的原因：腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥（1）導(dǎo)管并發(fā)癥：中心靜脈置管并發(fā)癥（氣栓、氣胸、血胸、心包填塞等）中心靜脈導(dǎo)管留置階段并發(fā)癥（氣栓、心臟穿孔、心內(nèi)膜炎、靜脈內(nèi)血栓形成、導(dǎo)管栓塞、乳糜胸等)腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥（1）導(dǎo)管并發(fā)癥：代謝并發(fā)癥-肝臟和膽道系統(tǒng)-代謝性骨病-無機鹽類代謝障礙-微量元素缺乏-維生素缺乏腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥（2）代謝并發(fā)癥腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥（2）腸內(nèi)營養(yǎng)

外科臨床營養(yǎng)支持的首選途徑符合生理安全性：病人可以Refuse,表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉;PN雖經(jīng)精確計算,病人無法Refuse,易出現(xiàn)代謝并發(fā)癥促進腸動力的恢復(fù)再次手術(shù)時發(fā)現(xiàn)腸粘連減輕營養(yǎng)素直接營養(yǎng)腸粘膜維護腸粘膜屏障防止細(xì)菌移位營養(yǎng)素進入門脈血流,肝臟需要這些營養(yǎng)因子,并在處理這些營養(yǎng)因子中得到維護

腸內(nèi)營養(yǎng)

外科臨床營養(yǎng)支持的首選途徑腸內(nèi)營養(yǎng)的能量效益=1.2倍的腸外營養(yǎng)

腸內(nèi)營養(yǎng)只要提供20%的非蛋白熱卡(NPC)就可起到口服飲食的腸粘膜保護作用

在臨床上,多是PN+EN的妥協(xié)模式

腸內(nèi)營養(yǎng)的能量效益=1.2倍的腸外營養(yǎng)

腸內(nèi)營養(yǎng)只要提供管飼技術(shù)

鼻胃管,胃造口,PEG返流、誤吸鼻腸管術(shù)中放置,術(shù)后透視下放置,術(shù)后胃鏡放置空腸造口對腸瘺的病人,自瘺口放入營養(yǎng)管管飼技術(shù)

鼻胃管,胃造口,PEG返流、誤吸腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥咽炎肺炎腹痛、腹脹、腹瀉腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥咽炎男,46歲。診斷:結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)侵及十二指腸、胰腺頭部、右腎、部分小腸。行胰十二指腸切除、右腎切除、部分結(jié)腸、小腸切除。男,46歲。診斷:結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)侵及十二指腸、胰腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用課件全胃切除術(shù)后腸外結(jié)合腸內(nèi)

營養(yǎng)支持

唐云周禮明宋少柏田文軍醫(yī)進修學(xué)院學(xué)報，1998，19（4），296全胃切除術(shù)后腸外結(jié)合腸內(nèi)

營養(yǎng)支持唐云周禮明宋少目的

比較全胃切除術(shù)后腸外（PN）結(jié)合腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）支持與標(biāo)準(zhǔn)的PN支持的效果

目的方法16例全胃切除術(shù)患者隨機分為腸外結(jié)合腸內(nèi)營養(yǎng)支持組(研究組）和標(biāo)準(zhǔn)腸外營養(yǎng)支持組（對照組）兩組患者從術(shù)后第一天到術(shù)后第十一天進行等氮、等熱量營養(yǎng)支持PN+EN組術(shù)后第1～4天的營養(yǎng)支持方法與PN組相同，術(shù)后第5天逐步開始EN支持非蛋白熱量均為104.5KJ(25kcal)～125.4KJ(30kcal)/(kg﹒d),糖與脂肪熱量比為2：1,氮入量約為0.16g/(kg﹒d)方法術(shù)中放置鼻腸管營養(yǎng)供給途徑(研究組)術(shù)中放置鼻腸管營養(yǎng)供給途徑(研究組)

營養(yǎng)支持計劃術(shù)后第3天，給予1/3計劃量腸內(nèi)營養(yǎng)液，不足液量及熱量等由靜脈補充術(shù)后第4天，給予1/2計劃量腸內(nèi)營養(yǎng)液，不足之液量及熱量等由靜脈補充術(shù)后第5天起，給予全部計劃量腸內(nèi)營養(yǎng)液，不足之液量可由口服補充術(shù)后10天結(jié)束營養(yǎng)支持計劃術(shù)后第3天，給予1/3計營養(yǎng)供給途徑(對照組)營養(yǎng)供給途徑(對照組)結(jié)果

結(jié)果腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用課件結(jié)論

PN結(jié)合EN較標(biāo)準(zhǔn)PN更適合于全胃切除術(shù)后的腸功能恢復(fù)特點，有更好的代謝效果結(jié)論腸內(nèi)營養(yǎng)劑量投給經(jīng)驗術(shù)后D1天，生理鹽水500ml術(shù)后D2天，生理鹽水500ml加腸內(nèi)營養(yǎng)液500ml術(shù)后D3天，生理鹽水500ml加腸內(nèi)營養(yǎng)液500ml

術(shù)后D4天，生理鹽水500ml加腸內(nèi)營養(yǎng)液1000ml術(shù)后D5天，生理鹽水500ml加腸內(nèi)營養(yǎng)液1000ml術(shù)后D6天以后，生理鹽水500ml加腸內(nèi)營養(yǎng)液1500ml腸內(nèi)營養(yǎng)劑量投給經(jīng)驗術(shù)后D1天，生理鹽水500ml腸內(nèi)營養(yǎng)在胃腸道瘺，腸道炎性疾?。↖BD），短腸綜合征中的治療作用不僅是營養(yǎng)支持，而且是藥理作用腸內(nèi)營養(yǎng)在胃腸道瘺，腸道炎性疾病（IBD），短腸綜合征中用PN支持時,最早的5天之內(nèi)就出現(xiàn)膽汁滯留性肝炎黃疸的病人,盡量用腸內(nèi)營養(yǎng)用PN支持時,最早的5天之內(nèi)就出現(xiàn)膽汁滯留性肝炎腸內(nèi)營養(yǎng)實例男性，肝癌肝硬化行肝中葉切除術(shù)后兩年，因脾功能亢進此次行脾切除，術(shù)后4天出現(xiàn)胃瘺腸內(nèi)營養(yǎng)實例男性，肝癌肝硬化行肝中葉切除術(shù)后兩年，因脾功能亢腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用課件鼻腸管x線照片肝硬化合并賁門癌，行近端胃大部切除，術(shù)后出現(xiàn)食道胃吻合口瘺，放置鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持腸內(nèi)營養(yǎng)實例鼻腸管x線照片肝硬化合并賁門癌，行近端胃大部切除，術(shù)后出現(xiàn)食腸道連續(xù)性完整，要利用它部分腸道有功能，要利用它腸道僅有部分功能，還要利用它腸道連續(xù)性完整，要利用它腸內(nèi)營養(yǎng)實例腸內(nèi)營養(yǎng)實例腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用課件空腸造口的指征

手術(shù)時有營養(yǎng)不良

壞死性胰腺炎食道、胃、十二指腸手術(shù)后預(yù)防性造口重大、復(fù)雜的上腹部手術(shù)類型：切開插管穿刺置管

空腸造口的指征

手術(shù)時有營養(yǎng)不良腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用課件腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用課件腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用課件腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用課件腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用課件腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用課件腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用課件腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用課件拔管兩周時,只要造口以下無梗阻,拔管后當(dāng)天造口皮膚有少許分泌物,第二天即干凈,不可能瘺拔管兩周時,只要造口以下無梗阻,拔管后當(dāng)天造口皮膚有少許分泌商品用腸內(nèi)營養(yǎng)產(chǎn)品的選擇

氮源為氨基酸的混合物Vivonex愛倫多腸吸收好,但滲透壓高氮源為低聚肽Pepti-2000(百普素)氮源為蛋白質(zhì)水解物瑞素，瑞能，瑞代，瑞高能全力(含可溶性纖維)、能全素安素，茚沛，艾少斯商品用腸內(nèi)營養(yǎng)產(chǎn)品的選擇評價

主要參數(shù)蛋白含量熱量密度1.01.21.52.0kcal/ml蛋白來源氨基酸、蛋白水解物、整蛋白蛋白水解物的來源：酪蛋白(動物蛋白)、豆蛋白評價

主要參數(shù)評價

次要參數(shù)

滲透濃度350中等高滲350500高滲550mOsm/L脂肪含量脂肪來源LCTMCT/LCT殘渣含量有殘渣、低渣、無渣乳糖含量歐、美人乳糖酶含量高

評價

次要參數(shù)

滲透濃度350中等高滲350評價

無關(guān)參數(shù)糖類來源多聚糖維生素和礦物質(zhì)含量評價

無關(guān)參數(shù)腸內(nèi)營養(yǎng)支持的重要性Ifthegutcanwork,useitfirst!腸內(nèi)營養(yǎng)支持的重要性Ifthegutcanwork,謝謝！前景是光明的是的謝謝！前景是光明的是的后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用臨床營養(yǎng)支持的目的住院病人中仍有30~50%屬營養(yǎng)不良對營養(yǎng)支持的要求不僅要維持機體的氮平衡，保持病人的瘦體物質(zhì)（leanbodymass)，而且要維持細(xì)胞的代謝，保持組織器官的結(jié)構(gòu)與功能，進而調(diào)控免疫、內(nèi)分泌等功能與修復(fù)組織，促使病人康復(fù)藥理學(xué)營養(yǎng)臨床營養(yǎng)支持的方法——腸外與腸內(nèi)途徑

黎介壽，腸內(nèi)營養(yǎng)——外科臨床營養(yǎng)支持的首選途徑.中國實用外科雜志，2003，23（2）：67臨床營養(yǎng)支持的目的住院病人中仍有30~50%屬營養(yǎng)不良腸外營養(yǎng)支持的原則

熱量供給提倡“低熱量供給”推薦用量為25Kcal/kg/d

采用混合能源，糖脂之比為1-2：1，減少葡萄糖的用量,可減少二氧化碳的產(chǎn)生,降低肺負(fù)荷,同時也減少了高血糖的發(fā)生

采用全營養(yǎng)混合液（Allinone),避免脂肪乳劑的單瓶輸入腸外營養(yǎng)支持的原則

熱量供給提倡“低熱量供給”推薦用量All-in-oneAll-in-one中心靜脈-鎖骨下靜脈中心靜脈-頸內(nèi)靜脈周圍靜脈(PPN)腸外營養(yǎng)的途徑中心靜脈-鎖骨下靜脈中心靜脈-頸內(nèi)靜脈周圍靜脈(PPN)腸外腸外營養(yǎng)時腸道的變化腸道是應(yīng)激的中心器官,是MOF的發(fā)源地(WilmoreD)

應(yīng)激狀態(tài)腸外營養(yǎng)腸粘膜屏障受損細(xì)菌移位膿毒癥MOF

給人PN一周,可看到腸通透性變化

給人PN六周,可看到腸形態(tài)學(xué)變化腸外營養(yǎng)時腸道的變化腸道是應(yīng)激的中心器官,是MOF的發(fā)源地(近禁食一周,消化道重量減輕５０％，即使全胃腸外營養(yǎng)（TPN）支持也是如此病理表現(xiàn)為：腸粘膜萎縮，腸絨毛和微絨毛高度降低， 隱窩深度降低結(jié)局：腸道黏膜屏障功能損害，菌群失調(diào)。

近PN引起的腸道功能抑制的原因：

缺乏某些特殊的營養(yǎng)物質(zhì)缺乏對腸道的直接刺激PN引起的腸道功能抑制的原因：腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥（1）導(dǎo)管并發(fā)癥：中心靜脈置管并發(fā)癥（氣栓、氣胸、血胸、心包填塞等）中心靜脈導(dǎo)管留置階段并發(fā)癥（氣栓、心臟穿孔、心內(nèi)膜炎、靜脈內(nèi)血栓形成、導(dǎo)管栓塞、乳糜胸等)腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥（1）導(dǎo)管并發(fā)癥：代謝并發(fā)癥-肝臟和膽道系統(tǒng)-代謝性骨病-無機鹽類代謝障礙-微量元素缺乏-維生素缺乏腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥（2）代謝并發(fā)癥腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥（2）腸內(nèi)營養(yǎng)

外科臨床營養(yǎng)支持的首選途徑符合生理安全性：病人可以Refuse,表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉;PN雖經(jīng)精確計算,病人無法Refuse,易出現(xiàn)代謝并發(fā)癥促進腸動力的恢復(fù)再次手術(shù)時發(fā)現(xiàn)腸粘連減輕營養(yǎng)素直接營養(yǎng)腸粘膜維護腸粘膜屏障防止細(xì)菌移位營養(yǎng)素進入門脈血流,肝臟需要這些營養(yǎng)因子,并在處理這些營養(yǎng)因子中得到維護

腸內(nèi)營養(yǎng)

外科臨床營養(yǎng)支持的首選途徑腸內(nèi)營養(yǎng)的能量效益=1.2倍的腸外營養(yǎng)

腸內(nèi)營養(yǎng)只要提供20%的非蛋白熱卡(NPC)就可起到口服飲食的腸粘膜保護作用

在臨床上,多是PN+EN的妥協(xié)模式

腸內(nèi)營養(yǎng)的能量效益=1.2倍的腸外營養(yǎng)

腸內(nèi)營養(yǎng)只要提供管飼技術(shù)

鼻胃管,胃造口,PEG返流、誤吸鼻腸管術(shù)中放置,術(shù)后透視下放置,術(shù)后胃鏡放置空腸造口對腸瘺的病人,自瘺口放入營養(yǎng)管管飼技術(shù)

鼻胃管,胃造口,PEG返流、誤吸腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥咽炎肺炎腹痛、腹脹、腹瀉腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥咽炎男,46歲。診斷:結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)侵及十二指腸、胰腺頭部、右腎、部分小腸。行胰十二指腸切除、右腎切除、部分結(jié)腸、小腸切除。男,46歲。診斷:結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)侵及十二指腸、胰腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用課件全胃切除術(shù)后腸外結(jié)合腸內(nèi)

營養(yǎng)支持

唐云周禮明宋少柏田文軍醫(yī)進修學(xué)院學(xué)報，1998，19（4），296全胃切除術(shù)后腸外結(jié)合腸內(nèi)

營養(yǎng)支持唐云周禮明宋少目的

比較全胃切除術(shù)后腸外（PN）結(jié)合腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）支持與標(biāo)準(zhǔn)的PN支持的效果

目的方法16例全胃切除術(shù)患者隨機分為腸外結(jié)合腸內(nèi)營養(yǎng)支持組(研究組）和標(biāo)準(zhǔn)腸外營養(yǎng)支持組（對照組）兩組患者從術(shù)后第一天到術(shù)后第十一天進行等氮、等熱量營養(yǎng)支持PN+EN組術(shù)后第1～4天的營養(yǎng)支持方法與PN組相同，術(shù)后第5天逐步開始EN支持非蛋白熱量均為104.5KJ(25kcal)～125.4KJ(30kcal)/(kg﹒d),糖與脂肪熱量比為2：1,氮入量約為0.16g/(kg﹒d)方法術(shù)中放置鼻腸管營養(yǎng)供給途徑(研究組)術(shù)中放置鼻腸管營養(yǎng)供給途徑(研究組)

營養(yǎng)支持計劃術(shù)后第3天，給予1/3計劃量腸內(nèi)營養(yǎng)液，不足液量及熱量等由靜脈補充術(shù)后第4天，給予1/2計劃量腸內(nèi)營養(yǎng)液，不足之液量及熱量等由靜脈補充術(shù)后第5天起，給予全部計劃量腸內(nèi)營養(yǎng)液，不足之液量可由口服補充術(shù)后10天結(jié)束營養(yǎng)支持計劃術(shù)后第3天，給予1/3計營養(yǎng)供給途徑(對照組)營養(yǎng)供給途徑(對照組)結(jié)果

結(jié)果腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用課件結(jié)論

PN結(jié)合EN較標(biāo)準(zhǔn)PN更適合于全胃切除術(shù)后的腸功能恢復(fù)特點，有更好的代謝效果結(jié)論腸內(nèi)營養(yǎng)劑量投給經(jīng)驗術(shù)后D1天，生理鹽水500ml術(shù)后D2天，生理鹽水500ml加腸內(nèi)營養(yǎng)液500ml術(shù)后D3天，生理鹽水500ml加腸內(nèi)營養(yǎng)液500ml

術(shù)后D4天，生理鹽水500ml加腸內(nèi)營養(yǎng)液1000ml術(shù)后D5天，生理鹽水500ml加腸內(nèi)營養(yǎng)液1000ml術(shù)后D6天以后，生理鹽水500ml加腸內(nèi)營養(yǎng)液1500ml腸內(nèi)營養(yǎng)劑量投給經(jīng)驗術(shù)后D1天，生理鹽水500ml腸內(nèi)營養(yǎng)在胃腸道瘺，腸道炎性疾?。↖BD），短腸綜合征中的治療作用不僅是營養(yǎng)支持，而且是藥理作用腸內(nèi)營養(yǎng)在胃腸道瘺，腸道炎性疾?。↖BD），短腸綜合征中用PN支持時,最早的5天之內(nèi)就出現(xiàn)膽汁滯留性肝炎黃疸的病人,盡量用腸內(nèi)營養(yǎng)用PN支持時,最早的5天之內(nèi)就出現(xiàn)膽汁滯留性肝炎腸內(nèi)營養(yǎng)實例男性，肝癌肝硬化行肝中葉切除術(shù)后兩年，因脾功能亢進此次行脾切除，術(shù)后4天出現(xiàn)胃瘺腸內(nèi)營養(yǎng)實例男性，肝癌肝硬化行肝中葉切除術(shù)后兩年，因脾功能亢腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用課件鼻腸管x線照片肝硬化合并賁門癌，行近端胃大部切除，術(shù)后出現(xiàn)食道胃吻合口瘺，放置鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持腸內(nèi)營養(yǎng)實例鼻腸管x線照片肝硬化合并賁門癌，行近端胃大部切除，術(shù)后出現(xiàn)食腸道連續(xù)性完整，要利用它部分腸道有功能，要利用它腸道僅有部分功能，還要利用它腸道連續(xù)性完整，要利用它腸內(nèi)營養(yǎng)實例腸內(nèi)營養(yǎng)實例腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用課件空腸造口的指征

手術(shù)時有營養(yǎng)不良

壞死性胰腺炎食道、胃、十二指腸手術(shù)后預(yù)防性造口重大、復(fù)雜的上腹部手術(shù)類型：切開插管穿刺置管

空腸造口的指征

手術(shù)時有營養(yǎng)不良腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用課件腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用課件腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用課件腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用課件腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用課件腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用課件腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用課件腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床的應(yīng)用課件拔管兩周時,只要造口以下無梗阻,拔管后當(dāng)天造口皮膚有少許分泌物,第二天即干凈,不可能瘺拔管兩周時,只要造口以下無梗阻,拔管后當(dāng)天造口皮膚有少許分泌商品用腸內(nèi)營養(yǎng)產(chǎn)品的選擇

氮源為氨基酸的混合物Vivonex愛倫多腸吸收好,但滲透壓高氮源為低聚肽Pepti-2000(百普素)氮源為蛋白質(zhì)水解物瑞素，瑞能，瑞代，瑞高能全力(含可溶性纖維)、能全素安素，茚沛，艾