臨床心電圖一些不可忽視的改變-課件

臨床心電圖一些不可忽視的改變鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科魏經(jīng)漢臨床心電圖一些不可忽視的改變鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科1心電圖不可忽視的一些變化碎裂QRS波部分導(dǎo)聯(lián)T波尖聳雙肢對(duì)稱

早期復(fù)極綜合征心電圖不可忽視的一些變化碎裂QRS波21917年，Oppenheimer在研究心肌病時(shí)發(fā)現(xiàn)QRS波群上的細(xì)小切跡。1952年，Langner首先將QRS波切跡增多作為一種病理標(biāo)志應(yīng)用于臨床，對(duì)心肌缺血和心肌梗死進(jìn)行輔助診斷；并和Flowers等通過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)心肌缺血或損傷可導(dǎo)致高頻心電圖中QRS波群上出現(xiàn)切跡或切跡增多。碎裂QRS1917年，Oppenheimer在研究心肌病時(shí)發(fā)現(xiàn)QRS波3碎裂QRS波碎裂QRS波4Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)碎裂QRS波、右心室肥大Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)碎裂QRS波、右心室肥大5相鄰的2個(gè)或以上解剖導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)多個(gè)頓挫或切跡的多相的QRS波QRS時(shí)限＜120ms伴有或不伴有Q波，可伴有多個(gè)切跡或頓挫排除完全或不完全性束支阻滯碎裂QRS波的特點(diǎn)DasMK，KhanB，JacobS，etal.[J]Circulation，2019，113:2495-2501相鄰的2個(gè)或以上解剖導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)多個(gè)頓挫或切跡的多相的QRS波碎6碎裂QRS波的產(chǎn)生機(jī)制心肌瘢痕和（或）心肌缺血導(dǎo)致心室肌不均勻的除極各種原因?qū)е滦募±w維化瘢痕可使心肌除極化的連續(xù)中斷、傳導(dǎo)折轉(zhuǎn)、延遲，心電向量改變。碎裂QRS波的產(chǎn)生機(jī)制心肌瘢痕和（或）心肌缺血導(dǎo)致心室肌不均7碎裂QRS波的產(chǎn)生機(jī)制心肌梗死后，局部心肌組織完全性壞死形成透壁瘢痕，不能產(chǎn)生電活動(dòng)，則形成Q波或QS波多灶性梗死和非均勻性壞死瘢痕組織內(nèi)的島狀存活心肌能夠產(chǎn)生除極活動(dòng)，由于缺血導(dǎo)致傳導(dǎo)緩慢，在Q波或QS波中形成波幅較低、時(shí)限較窄的正向波，S波的切跡和頓挫形成fQRS波，成為室性心律失常的基礎(chǔ)。碎裂QRS波的產(chǎn)生機(jī)制心肌梗死后，局部心肌組織完全性壞死8女24歲圍生期心肌病心功能不全心電圖可見(jiàn)碎裂QRS波。動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室早、短陣室速。女24歲圍生期心肌病心功能不全心電圖可見(jiàn)碎裂QRS9碎裂QRS碎裂QRS波碎裂QRS碎裂QRS波10女71歲農(nóng)民以發(fā)作性胸痛、胸悶就診。冠造顯示：三支病變右冠第一轉(zhuǎn)折處閉塞，少量側(cè)支循環(huán)、前降支、回旋支近中段交界處向遠(yuǎn)端彌漫性狹窄。前降支局部狹窄達(dá)90%碎裂QRS波女71歲農(nóng)民碎裂QRS波11碎裂QRS波(fQRS)（fragmentedQRScomplexes）新近被廣泛重視的無(wú)創(chuàng)心電學(xué)指標(biāo)心肌瘢痕形成所致的傳導(dǎo)延遲（冠心病、心肌病、先心?。┲滦穆墒СＰ杂沂倚募〔　rugada綜合征、非缺血性心肌病預(yù)后的重要心電圖預(yù)測(cè)指標(biāo)有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，但仍有爭(zhēng)論碎裂QRS波(fQRS)（fragmentedQ12碎裂QRS波的臨床意義fQRS與心臟性猝死和室性心律失常關(guān)系密切，對(duì)于缺血性心肌病、Brugada綜合征患者的室性心律失常發(fā)生及病死率具有較高的預(yù)測(cè)價(jià)值心電圖fQRS波對(duì)冠心病診斷有預(yù)測(cè)價(jià)值,尤其是Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)fQRS波提示冠心病多支病變可能性大。碎裂QRS波的臨床意義fQRS與心臟性猝死和室性心律失常關(guān)系13心電圖不可忽視的一些變化碎裂QRS波部分導(dǎo)聯(lián)T波尖聳雙肢較對(duì)稱

早期復(fù)極綜合征心電圖不可忽視的一些變化碎裂QRS波14心電圖示：V1~V6導(dǎo)聯(lián)T波尖聳，ST段略抬高。心電圖示：V1~V6導(dǎo)聯(lián)T波尖聳15病史男58歲泌陽(yáng)縣人“以發(fā)作性胸痛1月余加重1周”為主訴就診。起病胸痛發(fā)作每次持續(xù)時(shí)間約5分鐘左右，平均發(fā)作1~2次/日，雖經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，療效較差，近一周癥狀加重，發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)持續(xù)約20分鐘左右，頻率較前增多。心電圖示V1~V6導(dǎo)聯(lián)T波尖聳，以“冠心病不穩(wěn)定心絞痛”急住院。病史男58歲泌陽(yáng)縣人“以發(fā)作性胸痛1月余加重1周”16住院期間未發(fā)作時(shí)心電圖住院期間未發(fā)作時(shí)心電圖17住院后再次發(fā)作心絞痛時(shí)心電圖示：V1~V6導(dǎo)聯(lián)T波尖聳，ST段略抬高住院后再次發(fā)作心絞痛時(shí)心電圖示：V1~V6導(dǎo)聯(lián)T波尖聳，ST18治療與預(yù)后2019.1.28作冠脈造影：冠脈呈右優(yōu)勢(shì)型，RCA第1轉(zhuǎn)折處狹窄＞80%、LAD近中段狹窄＞60%，D1開(kāi)口處狹窄約60%，LOX中段約狹窄40%RCA植入支架1枚，心絞痛未再發(fā)作，動(dòng)態(tài)心電圖未再發(fā)現(xiàn)高尖T波。出院隨訪，未再發(fā)作心絞痛。治療與預(yù)后2019.1.28作冠脈造影：冠脈呈右優(yōu)勢(shì)型，RC19HR:45次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF及V6導(dǎo)聯(lián)均見(jiàn)小q波，伴ST段略抬高，V1~V4導(dǎo)聯(lián)T波尖高。HR:45次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF及V6導(dǎo)聯(lián)均見(jiàn)小20病史與治療男59歲因突發(fā)胸部不適4小時(shí)來(lái)院急診，心電圖：心率45次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF及V6導(dǎo)聯(lián)均見(jiàn)小q波，伴ST段略抬高，V1~V4導(dǎo)聯(lián)波尖高，可疑下側(cè)壁心肌梗死。入院即刻測(cè)肌鈣蛋白、血鉀尚正常。入院2h后測(cè)肌鈣蛋白顯著升高，入院3h經(jīng)冠造證實(shí)右冠中遠(yuǎn)段狹窄95%，植入支架2枚。前降支狹窄約70%，未置入支架。治療后V1~V4導(dǎo)聯(lián)T波恢復(fù)正常，未再發(fā)作心絞痛。病史與治療男59歲因突發(fā)胸部不適4小時(shí)來(lái)院急診，心電圖：心率21急性缺血性高聳T波的特點(diǎn)T波突然波幅增大50%以上兩支對(duì)稱基底變窄，T波波頂變尖短暫時(shí)間內(nèi)T波多變T波變化在缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)上，非缺血部位導(dǎo)聯(lián)無(wú)明顯變化能作定位診斷缺血緩解后T波恢復(fù)原狀缺血持續(xù)時(shí)間20分以上常發(fā)展成急性心肌梗死急性缺血性高聳T波的特點(diǎn)T波突然波幅增大50%以上22機(jī)制與臨床意義急性冠狀動(dòng)脈供血不足常呈一過(guò)性心內(nèi)膜下或心外膜下心肌缺血。心內(nèi)膜下心肌缺血在早期，T波對(duì)稱高尖，進(jìn)一步發(fā)展，ST段壓低，或與T波融合，構(gòu)成凹面型ST段下移。對(duì)這種看似正常的心電圖應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、體征加以分析，慎重診斷，不可忽視。

機(jī)制與臨床意義急性冠狀動(dòng)脈供血不足常呈一過(guò)性心內(nèi)膜下或心外膜23心電圖不可忽視的一些變化碎裂QRS波部分導(dǎo)聯(lián)T波尖聳雙肢較對(duì)稱

早期復(fù)極綜合征心電圖不可忽視的一些變化碎裂QRS波24早復(fù)極綜合征常見(jiàn)心電圖現(xiàn)象，發(fā)生率1%~13%至少兩個(gè)連續(xù)導(dǎo)聯(lián)上的QRS波終末部和ST段交界處的J點(diǎn)抬高≥0.1mV。特征：1，QRS波和ST段之間的銳利轉(zhuǎn)折消失代之一段平滑移行曲線。2，QRS波和ST段之間出現(xiàn)一個(gè)轉(zhuǎn)折或直立小波，即所謂J波。早復(fù)極綜合征常見(jiàn)心電圖現(xiàn)象，發(fā)生率1%~13%25女20歲心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)J波及ST段呈弓背向下抬高?；颊邿o(wú)癥狀應(yīng)為良性早復(fù)極綜合征女20歲心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)J波26Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)較大J波，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2~V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)較大J波，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2~V27病歷男26歲反復(fù)發(fā)作暈厥10年，再發(fā)5天入院。常于勞累或情緒激動(dòng)后發(fā)作，每次發(fā)作神志不清伴全身抽搐，持續(xù)約1分鐘可自行緩解發(fā)作后心電圖與發(fā)作前相同，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)較大J波，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2~V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高因無(wú)發(fā)作時(shí)心電圖及資料，但有多次暈厥發(fā)作史應(yīng)考慮為高危型早期復(fù)級(jí)綜合征（3型）病歷男26歲反復(fù)發(fā)作暈厥10年，再發(fā)5天入院。常于勞累或28早復(fù)極綜合征與特發(fā)性室顫2019年法國(guó)Haissaguerre等發(fā)表了“下壁導(dǎo)聯(lián)早復(fù)極綜合征與特發(fā)性室顫關(guān)系的研究”入選206例特發(fā)性室顫患者，其中64例（31%）存在下壁導(dǎo)聯(lián)早復(fù)極綜合征。早復(fù)極綜合征與特發(fā)性室顫2019年法國(guó)Haissaguerr29早復(fù)極綜合征的分型Antzelevitch等2019年將其分為3型：1型：僅見(jiàn)于左胸導(dǎo)聯(lián)（V4~V6）的早期復(fù)極綜合征。常見(jiàn)于年輕、男性、運(yùn)動(dòng)員風(fēng)險(xiǎn)極低2型：下壁或下側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)的早期復(fù)極綜合征，室顫風(fēng)險(xiǎn)明顯高于1型3型：下壁+側(cè)壁+左胸導(dǎo)聯(lián)的早期復(fù)極，風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，甚至發(fā)作室顫電風(fēng)暴AntzelevitchC，yanGX.Jwavesyndromes[J].HeartRhythm，2019，7：549-558早復(fù)極綜合征的分型Antzelevitch等2019年將其分30早復(fù)極綜合征與J波J波發(fā)現(xiàn)于1938年，除見(jiàn)于早復(fù)極綜合征外還可見(jiàn)于：Brugada綜合征、急性冠脈綜合征、心包炎、致心律失常性右室心肌病、左前降支肌橋、繼發(fā)于冠狀動(dòng)脈痙攣的胸痛、主動(dòng)脈夾層、二尖瓣脫垂、二尖瓣成形術(shù)后、低溫麻醉時(shí)、肥厚型心肌病、及電除顫術(shù)后等。機(jī)制目前尚不明了，心外膜心肌細(xì)胞動(dòng)作電位1期的瞬間外向鉀電流（Ito）增加可能是J波產(chǎn)生的離子基礎(chǔ)。RieraAB，UchidaAH，SchapachnikE，etal，Cardolj，2019，15:4-16.早復(fù)極綜合征與J波J波發(fā)現(xiàn)于1938年，除見(jiàn)于早復(fù)極綜合征外31臨床意義長(zhǎng)久以來(lái)早期復(fù)極綜合征一直被看作是一種良性的心電圖變異，近年的研究揭示了其與特發(fā)性室顫的密切關(guān)系。多發(fā)生于青壯年正確的認(rèn)識(shí)并進(jìn)行合理的危險(xiǎn)分層，探討有效的預(yù)防和治療是當(dāng)務(wù)之急。臨床意義長(zhǎng)久以來(lái)早期復(fù)極綜合征一直被看作是一種良性的心電圖變32

小結(jié)1903年心電學(xué)之父Einthoven將心電圖應(yīng)用于臨床。百年來(lái)不斷發(fā)展為臨床作出巨大貢獻(xiàn)，今后還會(huì)繼續(xù)發(fā)展，臨床應(yīng)用范圍必將進(jìn)一步擴(kuò)大。臨床心電學(xué)要密切結(jié)合臨床才能作出正確診斷，而不應(yīng)孤立的、脫離臨床去分析、診斷心電圖。小結(jié)1903年心電學(xué)之父Eint33謝謝！謝謝！34臨床心電圖一些不可忽視的改變鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科魏經(jīng)漢臨床心電圖一些不可忽視的改變鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科35心電圖不可忽視的一些變化碎裂QRS波部分導(dǎo)聯(lián)T波尖聳雙肢對(duì)稱

早期復(fù)極綜合征心電圖不可忽視的一些變化碎裂QRS波361917年，Oppenheimer在研究心肌病時(shí)發(fā)現(xiàn)QRS波群上的細(xì)小切跡。1952年，Langner首先將QRS波切跡增多作為一種病理標(biāo)志應(yīng)用于臨床，對(duì)心肌缺血和心肌梗死進(jìn)行輔助診斷；并和Flowers等通過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)心肌缺血或損傷可導(dǎo)致高頻心電圖中QRS波群上出現(xiàn)切跡或切跡增多。碎裂QRS1917年，Oppenheimer在研究心肌病時(shí)發(fā)現(xiàn)QRS波37碎裂QRS波碎裂QRS波38Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)碎裂QRS波、右心室肥大Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)碎裂QRS波、右心室肥大39相鄰的2個(gè)或以上解剖導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)多個(gè)頓挫或切跡的多相的QRS波QRS時(shí)限＜120ms伴有或不伴有Q波，可伴有多個(gè)切跡或頓挫排除完全或不完全性束支阻滯碎裂QRS波的特點(diǎn)DasMK，KhanB，JacobS，etal.[J]Circulation，2019，113:2495-2501相鄰的2個(gè)或以上解剖導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)多個(gè)頓挫或切跡的多相的QRS波碎40碎裂QRS波的產(chǎn)生機(jī)制心肌瘢痕和（或）心肌缺血導(dǎo)致心室肌不均勻的除極各種原因?qū)е滦募±w維化瘢痕可使心肌除極化的連續(xù)中斷、傳導(dǎo)折轉(zhuǎn)、延遲，心電向量改變。碎裂QRS波的產(chǎn)生機(jī)制心肌瘢痕和（或）心肌缺血導(dǎo)致心室肌不均41碎裂QRS波的產(chǎn)生機(jī)制心肌梗死后，局部心肌組織完全性壞死形成透壁瘢痕，不能產(chǎn)生電活動(dòng)，則形成Q波或QS波多灶性梗死和非均勻性壞死瘢痕組織內(nèi)的島狀存活心肌能夠產(chǎn)生除極活動(dòng)，由于缺血導(dǎo)致傳導(dǎo)緩慢，在Q波或QS波中形成波幅較低、時(shí)限較窄的正向波，S波的切跡和頓挫形成fQRS波，成為室性心律失常的基礎(chǔ)。碎裂QRS波的產(chǎn)生機(jī)制心肌梗死后，局部心肌組織完全性壞死42女24歲圍生期心肌病心功能不全心電圖可見(jiàn)碎裂QRS波。動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室早、短陣室速。女24歲圍生期心肌病心功能不全心電圖可見(jiàn)碎裂QRS43碎裂QRS碎裂QRS波碎裂QRS碎裂QRS波44女71歲農(nóng)民以發(fā)作性胸痛、胸悶就診。冠造顯示：三支病變右冠第一轉(zhuǎn)折處閉塞，少量側(cè)支循環(huán)、前降支、回旋支近中段交界處向遠(yuǎn)端彌漫性狹窄。前降支局部狹窄達(dá)90%碎裂QRS波女71歲農(nóng)民碎裂QRS波45碎裂QRS波(fQRS)（fragmentedQRScomplexes）新近被廣泛重視的無(wú)創(chuàng)心電學(xué)指標(biāo)心肌瘢痕形成所致的傳導(dǎo)延遲（冠心病、心肌病、先心?。┲滦穆墒СＰ杂沂倚募〔　rugada綜合征、非缺血性心肌病預(yù)后的重要心電圖預(yù)測(cè)指標(biāo)有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，但仍有爭(zhēng)論碎裂QRS波(fQRS)（fragmentedQ46碎裂QRS波的臨床意義fQRS與心臟性猝死和室性心律失常關(guān)系密切，對(duì)于缺血性心肌病、Brugada綜合征患者的室性心律失常發(fā)生及病死率具有較高的預(yù)測(cè)價(jià)值心電圖fQRS波對(duì)冠心病診斷有預(yù)測(cè)價(jià)值,尤其是Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)fQRS波提示冠心病多支病變可能性大。碎裂QRS波的臨床意義fQRS與心臟性猝死和室性心律失常關(guān)系47心電圖不可忽視的一些變化碎裂QRS波部分導(dǎo)聯(lián)T波尖聳雙肢較對(duì)稱

早期復(fù)極綜合征心電圖不可忽視的一些變化碎裂QRS波48心電圖示：V1~V6導(dǎo)聯(lián)T波尖聳，ST段略抬高。心電圖示：V1~V6導(dǎo)聯(lián)T波尖聳49病史男58歲泌陽(yáng)縣人“以發(fā)作性胸痛1月余加重1周”為主訴就診。起病胸痛發(fā)作每次持續(xù)時(shí)間約5分鐘左右，平均發(fā)作1~2次/日，雖經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，療效較差，近一周癥狀加重，發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)持續(xù)約20分鐘左右，頻率較前增多。心電圖示V1~V6導(dǎo)聯(lián)T波尖聳，以“冠心病不穩(wěn)定心絞痛”急住院。病史男58歲泌陽(yáng)縣人“以發(fā)作性胸痛1月余加重1周”50住院期間未發(fā)作時(shí)心電圖住院期間未發(fā)作時(shí)心電圖51住院后再次發(fā)作心絞痛時(shí)心電圖示：V1~V6導(dǎo)聯(lián)T波尖聳，ST段略抬高住院后再次發(fā)作心絞痛時(shí)心電圖示：V1~V6導(dǎo)聯(lián)T波尖聳，ST52治療與預(yù)后2019.1.28作冠脈造影：冠脈呈右優(yōu)勢(shì)型，RCA第1轉(zhuǎn)折處狹窄＞80%、LAD近中段狹窄＞60%，D1開(kāi)口處狹窄約60%，LOX中段約狹窄40%RCA植入支架1枚，心絞痛未再發(fā)作，動(dòng)態(tài)心電圖未再發(fā)現(xiàn)高尖T波。出院隨訪，未再發(fā)作心絞痛。治療與預(yù)后2019.1.28作冠脈造影：冠脈呈右優(yōu)勢(shì)型，RC53HR:45次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF及V6導(dǎo)聯(lián)均見(jiàn)小q波，伴ST段略抬高，V1~V4導(dǎo)聯(lián)T波尖高。HR:45次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF及V6導(dǎo)聯(lián)均見(jiàn)小54病史與治療男59歲因突發(fā)胸部不適4小時(shí)來(lái)院急診，心電圖：心率45次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF及V6導(dǎo)聯(lián)均見(jiàn)小q波，伴ST段略抬高，V1~V4導(dǎo)聯(lián)波尖高，可疑下側(cè)壁心肌梗死。入院即刻測(cè)肌鈣蛋白、血鉀尚正常。入院2h后測(cè)肌鈣蛋白顯著升高，入院3h經(jīng)冠造證實(shí)右冠中遠(yuǎn)段狹窄95%，植入支架2枚。前降支狹窄約70%，未置入支架。治療后V1~V4導(dǎo)聯(lián)T波恢復(fù)正常，未再發(fā)作心絞痛。病史與治療男59歲因突發(fā)胸部不適4小時(shí)來(lái)院急診，心電圖：心率55急性缺血性高聳T波的特點(diǎn)T波突然波幅增大50%以上兩支對(duì)稱基底變窄，T波波頂變尖短暫時(shí)間內(nèi)T波多變T波變化在缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)上，非缺血部位導(dǎo)聯(lián)無(wú)明顯變化能作定位診斷缺血緩解后T波恢復(fù)原狀缺血持續(xù)時(shí)間20分以上常發(fā)展成急性心肌梗死急性缺血性高聳T波的特點(diǎn)T波突然波幅增大50%以上56機(jī)制與臨床意義急性冠狀動(dòng)脈供血不足常呈一過(guò)性心內(nèi)膜下或心外膜下心肌缺血。心內(nèi)膜下心肌缺血在早期，T波對(duì)稱高尖，進(jìn)一步發(fā)展，ST段壓低，或與T波融合，構(gòu)成凹面型ST段下移。對(duì)這種看似正常的心電圖應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、體征加以分析，慎重診斷，不可忽視。

機(jī)制與臨床意義急性冠狀動(dòng)脈供血不足常呈一過(guò)性心內(nèi)膜下或心外膜57心電圖不可忽視的一些變化碎裂QRS波部分導(dǎo)聯(lián)T波尖聳雙肢較對(duì)稱

早期復(fù)極綜合征心電圖不可忽視的一些變化碎裂QRS波58早復(fù)極綜合征常見(jiàn)心電圖現(xiàn)象，發(fā)生率1%~13%至少兩個(gè)連續(xù)導(dǎo)聯(lián)上的QRS波終末部和ST段交界處的J點(diǎn)抬高≥0.1mV。特征：1，QRS波和ST段之間的銳利轉(zhuǎn)折消失代之一段平滑移行曲線。2，QRS波和ST段之間出現(xiàn)一個(gè)轉(zhuǎn)折或直立小波，即所謂J波。早復(fù)極綜合征常見(jiàn)心電圖現(xiàn)象，發(fā)生率1%~13%59女20歲心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)J波及ST段呈弓背向下抬高?；颊邿o(wú)癥狀應(yīng)為良性早復(fù)極綜合征女20歲心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)J波60Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)較大J波，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2~V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)較大J波，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2~V61病歷男26歲反復(fù)發(fā)作暈厥10年，再發(fā)5天入院。常于勞累或情緒激動(dòng)后發(fā)作，每次發(fā)作神志不清伴全身抽搐，持續(xù)約1分鐘可自行緩解發(fā)作后心電圖與發(fā)作前相同，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)較大J波，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2~V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高因無(wú)發(fā)作時(shí)心電圖及資料，但有多次暈厥發(fā)作史應(yīng)考慮為高危型早期復(fù)級(jí)綜合征（3型）病歷男26歲反復(fù)發(fā)作暈厥10年，再發(fā)5天入院。常于勞累或62早復(fù)極綜合征與特發(fā)性室顫2019年法國(guó)Haissaguerre等發(fā)表了“下壁導(dǎo)聯(lián)早復(fù)極綜合征與特發(fā)性室顫關(guān)系的研究”入選206例特發(fā)性室顫患者，其中64例（31%）存在下壁導(dǎo)聯(lián)早復(fù)極綜合征。早復(fù)極綜合征與特發(fā)性室顫2019年法國(guó)Haissaguerr63早復(fù)極綜合征