呼吸解剖與生理課件

呼吸解剖與生理此ppt下載后可自行編輯呼吸解剖與生理此ppt下載后可自行編輯呼吸解剖與生理課件呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)呼吸(定義)123呼吸生理容量，阻力，順應(yīng)性45通氣，灌注，彌散呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)呼吸(定義)123呼吸生理容量，阻力呼吸(定義)1呼吸(定義)1呼吸的定義

氧是人類賴以生存的基礎(chǔ)呼吸是指氣體在人體器官和環(huán)境之間的交換過程，這個(gè)過程保證了氧(O2)的攝入和二氧化碳(CO2)的排出，O2

在器官的細(xì)胞中被消耗掉，并產(chǎn)生CO2。為了便于理解，我們把呼吸再分為外呼吸和內(nèi)呼吸外呼吸一方面是指攝取O2并轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞，另一方面包括CO2的轉(zhuǎn)運(yùn)和排出，呼吸過程包括吸氣和呼氣。內(nèi)呼吸是指碳水化合物氧化過程中氧的消耗，二氧化碳是氧化過程的產(chǎn)物。呼吸的定義呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)2呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)2

呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)呼吸道的分級(jí)

上呼吸道口鼻咽上咽部中咽部下咽部下呼吸道喉氣管支氣管樹(主支氣管，細(xì)支氣管，呼吸性細(xì)支氣管)肺泡呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)上呼吸道下呼吸道右肺

右上葉右中葉右下葉喉

左肺左上葉左下葉

鼻咽

氣管氣管分叉(隆突)解剖上呼吸道下呼吸道右肺

喉左肺鼻氣管主支氣管葉支氣管段支氣管細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡

喉隆突解剖氣管主支氣管葉支氣管段支氣管細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管胸膜肋骨肋間腔隙

橫膈胸膜腔臟層胸膜壁層胸膜解剖胸膜肋骨肋間腔隙胸膜腔臟層胸膜氣管心臟陰影橫膈胸片解剖氣管心臟陰影橫膈胸片解剖鼻鼻腔粘膜解剖鼻鼻腔咽鼻咽口咽咽喉喉甲狀軟骨環(huán)狀軟骨解剖咽鼻咽喉甲狀軟骨環(huán)狀軟骨氣管會(huì)厭聲門裂喉是下呼吸道的起始部。有幾塊活動(dòng)的軟骨組成，軟骨之間由韌帶和肌肉連接。解剖喉甲狀軟骨環(huán)狀軟骨氣管會(huì)厭聲門裂喉是下呼吸道的起始部。解剖氣管氣管分叉（隆突）馬蹄狀軟骨環(huán)左主支氣管右主支氣管解剖氣管氣管分叉馬蹄狀軟骨環(huán)左主支氣管右主支氣管解剖肺泡氣體交換在肺泡內(nèi)進(jìn)行。

O2

和CO2

的彌散是由于存在濃度梯度。肺靜脈O2

CO2

肺動(dòng)脈O2CO2

肺泡肺泡周圍的毛細(xì)血管解剖肺泡氣體交換在肺泡內(nèi)進(jìn)行。肺靜脈3呼吸生理3呼吸生理內(nèi)呼吸氧碳水化合物能量二氧化碳水生理內(nèi)呼吸氧碳水化合物能量二氧化碳吸入氣體的成份呼出氣體的成份惰性氣體N2CO2O2O2CO2N2惰性氣體78% 氮20,96% 氧0,04% 二氧化碳1,0% 惰性氣體78% 氮16% 氧5,0% 二氧化碳1,0% 惰性氣體生理吸入氣體的成份呼出氣體的成份惰性氣體N2CO2O2O2CO2自主呼吸

橫膈和肋間肌收縮

相對(duì)于大氣壓，肺內(nèi)為負(fù)壓

胸腔擴(kuò)張

肺容量增加

空氣被動(dòng)地通過上呼吸道進(jìn)入肺

壓力代償吸氣生理自主呼吸橫膈和肋間肌收縮

吸氣生理-2mbar肌肉力量自主呼吸

橫膈和肋間肌收縮

相對(duì)于大氣壓，肺內(nèi)為負(fù)壓

胸腔擴(kuò)張

肺容量增加

空氣被動(dòng)地通過上呼吸道進(jìn)入肺

吸氣生理-2mbar肌肉力量自主呼吸橫膈和肋間肌收縮

吸氣生吸氣前橫膈的位置自主呼吸吸氣生理吸氣前橫膈的位置自主呼吸吸氣生理彈性+2mbar

橫膈和肋間肌松馳

相對(duì)于大氣壓，肺內(nèi)為正壓

胸腔收縮

肺容量減少

空氣被動(dòng)地通過上呼吸道排出肺外

自主呼吸呼氣生理彈性+2mbar橫膈和肋間肌松馳

自主呼吸呼氣生理呼氣后橫膈的位置自主呼吸呼氣生理呼氣后橫膈的位置自主呼吸呼氣生理呼吸過程吸氣橫膈平坦呼氣橫膈拱起生理呼吸過程吸氣呼氣生理

橫膈和肋間肌松馳

相對(duì)于大氣壓，肺內(nèi)為正壓

胸腔收縮

肺容量減少

空氣被動(dòng)地通過上呼吸道排出肺外

壓力代償自主呼吸呼氣生理橫膈和肋間肌松馳

自主呼吸呼氣生理呼吸對(duì)循環(huán)的影響自主呼吸中“呼吸泵”的作用吸氣時(shí)胸內(nèi)

pressure下降

腹內(nèi)

pressure上升

靜脈回心血量增加心排量增加

生理呼吸對(duì)循環(huán)的影響自主呼吸中“呼吸泵”的作用生理呼吸調(diào)節(jié)延髓小腦橋腦呼吸系統(tǒng)通過腦進(jìn)行調(diào)節(jié)。CO2

和/或O2和/或pH值的偏離是呼吸調(diào)節(jié)的原因。主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈中的化學(xué)感受器可監(jiān)測動(dòng)脈血中的這些數(shù)值。生理呼吸調(diào)節(jié)延髓小腦橋腦呼吸系CO2

分壓上升最能引起呼吸加強(qiáng)呼吸調(diào)節(jié)MVpaCO2mmHg由于paCO2上升而引起的呼吸加強(qiáng)無進(jìn)一步的呼吸加強(qiáng)。高碳酸血癥-CO2昏迷生理CO2分壓上升最能引起呼吸加強(qiáng)呼吸調(diào)節(jié)MVpaC呼吸調(diào)節(jié)MVpH-valueMVpaO2mmHgpH值和paO2的下降，引起被動(dòng)的呼吸加強(qiáng)。這種被動(dòng)的呼吸加強(qiáng)遠(yuǎn)沒有基于paCO2上升引起的呼吸加強(qiáng)那么顯著生理呼吸調(diào)節(jié)MVpH-valueMVpaO2pH值和paO24容量、阻力、順應(yīng)性4容量、阻力、順應(yīng)性潮氣量

平靜呼吸時(shí)，吸入或呼出的氣體容量，約為400-600ml肺容量潮氣量肺容量功能殘余量

平靜呼氣末殘留在肺內(nèi)的容量，約為2.0–2.5L生理意義：

穩(wěn)定肺泡氣體分壓，減少呼吸間歇時(shí)對(duì)肺泡內(nèi)氣體交換的影響；可防止呼吸末期肺泡完全陷閉；

FRC增加提示肺泡擴(kuò)張，F(xiàn)RC減少提示肺泡縮小或陷閉

肺容量功能殘余量肺容量順應(yīng)性

在外力作用下彈性組織的可擴(kuò)張性。容易擴(kuò)張者順應(yīng)性大，彈性阻力小；不易擴(kuò)張者，順應(yīng)性小，彈性阻力大。因此彈性阻力(R)可用順應(yīng)性(C)的倒數(shù)來表示。順應(yīng)性

順應(yīng)性順應(yīng)性p0成人正常值50-80ml/mbar順應(yīng)性p0成人正常值順應(yīng)性Hagen-Poiseuille定律通過一定長度的管道的流體阻力取決于流體的粘滯度和管道半徑的4次方對(duì)病人進(jìn)行插管時(shí)，由于氣管插管的管徑小于氣管管徑，因此會(huì)產(chǎn)生阻力。用管徑為8.0mm的氣管插管取代管徑為7.5mm的氣管插管，插管的阻力降低50%氣道阻力肺通氣常見關(guān)鍵詞肺通氣常見關(guān)鍵詞Hagen-Poiseuille定律對(duì)病人進(jìn)行插管時(shí)，由于氣氣道阻力成人正常值（插管病人）8-12mbar/l/sec產(chǎn)生一定氣流流速所需要的壓力差可以反映氣道阻力（Raw）。氣道阻力成人正常值產(chǎn)生一定氣流流速所需要的壓力差可以反映氣道氣道阻力

臨床上氣道阻力增加的常見因素：COPD（慢性支氣管炎，支氣管哮喘，慢性阻塞性肺氣腫）炎癥：會(huì)厭炎、支氣管炎機(jī)械性原因異物腫瘤出血?dú)夤懿骞芎粑苈放で蚍e水氣道阻力臨床上氣道阻力增加的常見因素：氣道阻力痙攣粘膜水腫分泌物過多花生米→肺氣腫肺泡擠壓氣道阻力痙攣粘膜水腫分泌物過多花生米→肺氣腫肺泡擠壓5通氣，灌注，彌散5通氣，灌注，彌散吸入空氣，濕潤的

149mmHgO20,23mmHgCO247mmHgH2O564mmHgN2+惰性氣體空氣(干冷)159.3mmHgO20,30mmHgCO2592,8mmHgN27,6mmHg惰性氣體動(dòng)脈血?dú)夥治?5mmHgO241mmHgCO2靜脈血?dú)夥治?/p>

40mmHgO245mmHgCO2通氣吸入空氣，濕潤的空氣(干冷)動(dòng)脈血?dú)夥治鲮o脈血?dú)夥趾魵馕鼩馔馐侵肝鼩夂秃魵獾倪^程–氣體在肺泡和大氣之間的轉(zhuǎn)運(yùn)通氣呼氣吸氣通氣是指吸氣和呼氣的過程通氣灌注灌注是指血液流經(jīng)肺部毛細(xì)血管，在此過程中，二氧化碳被轉(zhuǎn)運(yùn)到肺泡，氧氣被攝入肺靜脈。肺靜脈血未經(jīng)氧合–一般為2%-稱為分流。肺靜脈O2

CO2肺動(dòng)脈O2CO2

灌注灌注是指血液流經(jīng)肺部毛細(xì)血管，在此過程中，二氧化碳被轉(zhuǎn)運(yùn)彌散肺動(dòng)脈O2CO2

肺靜脈O2

CO2肺泡與血液之間的氣體交換過程稱為彌散。

O2和CO2的彌散均源于濃度差。彌散肺動(dòng)脈肺靜脈肺泡與血液之間的氣體交換過程稱為彌散。分流正常狀態(tài)分流Alveolarocclusion如果一個(gè)肺泡因塌陷－肺不張，造成有灌注而無通氣，那么流經(jīng)的血液就不能進(jìn)行氧合。這就稱為肺內(nèi)右向左分流。分流正常狀態(tài)分流Alveolarocclusion如果一個(gè)正常狀態(tài)死腔通氣死腔通氣肺泡區(qū)域有通氣但無灌注時(shí)，稱為肺泡死腔，無氣體交換發(fā)生。正常狀態(tài)死腔通氣死腔通氣肺泡區(qū)域有通氣但無灌注時(shí)，稱為肺泡死分布呼吸氣體分布在肺的不同區(qū)域。氣體盡可能地均勻分布非常重要。氣體分布和壓力代償發(fā)生在氣體傳導(dǎo)區(qū)域，就是指在氣管和支氣管到肺泡和肺泡區(qū)之間的區(qū)域。分布呼吸氣體分布在肺的不同區(qū)域。氣體盡可能地均勻分布非常重要此ppt下載后可自行編輯謝謝大家此ppt下載后可自行編輯謝謝大家呼吸解剖與生理課件呼吸解剖與生理此ppt下載后可自行編輯呼吸解剖與生理此ppt下載后可自行編輯呼吸解剖與生理課件呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)呼吸(定義)123呼吸生理容量，阻力，順應(yīng)性45通氣，灌注，彌散呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)呼吸(定義)123呼吸生理容量，阻力呼吸(定義)1呼吸(定義)1呼吸的定義

氧是人類賴以生存的基礎(chǔ)呼吸是指氣體在人體器官和環(huán)境之間的交換過程，這個(gè)過程保證了氧(O2)的攝入和二氧化碳(CO2)的排出，O2

在器官的細(xì)胞中被消耗掉，并產(chǎn)生CO2。為了便于理解，我們把呼吸再分為外呼吸和內(nèi)呼吸外呼吸一方面是指攝取O2并轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞，另一方面包括CO2的轉(zhuǎn)運(yùn)和排出，呼吸過程包括吸氣和呼氣。內(nèi)呼吸是指碳水化合物氧化過程中氧的消耗，二氧化碳是氧化過程的產(chǎn)物。呼吸的定義呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)2呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)2

呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)呼吸道的分級(jí)

上呼吸道口鼻咽上咽部中咽部下咽部下呼吸道喉氣管支氣管樹(主支氣管，細(xì)支氣管，呼吸性細(xì)支氣管)肺泡呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)上呼吸道下呼吸道右肺

右上葉右中葉右下葉喉

左肺左上葉左下葉

鼻咽

氣管氣管分叉(隆突)解剖上呼吸道下呼吸道右肺

喉左肺鼻氣管主支氣管葉支氣管段支氣管細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡

喉隆突解剖氣管主支氣管葉支氣管段支氣管細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管胸膜肋骨肋間腔隙

橫膈胸膜腔臟層胸膜壁層胸膜解剖胸膜肋骨肋間腔隙胸膜腔臟層胸膜氣管心臟陰影橫膈胸片解剖氣管心臟陰影橫膈胸片解剖鼻鼻腔粘膜解剖鼻鼻腔咽鼻咽口咽咽喉喉甲狀軟骨環(huán)狀軟骨解剖咽鼻咽喉甲狀軟骨環(huán)狀軟骨氣管會(huì)厭聲門裂喉是下呼吸道的起始部。有幾塊活動(dòng)的軟骨組成，軟骨之間由韌帶和肌肉連接。解剖喉甲狀軟骨環(huán)狀軟骨氣管會(huì)厭聲門裂喉是下呼吸道的起始部。解剖氣管氣管分叉（隆突）馬蹄狀軟骨環(huán)左主支氣管右主支氣管解剖氣管氣管分叉馬蹄狀軟骨環(huán)左主支氣管右主支氣管解剖肺泡氣體交換在肺泡內(nèi)進(jìn)行。

O2

和CO2

的彌散是由于存在濃度梯度。肺靜脈O2

CO2

肺動(dòng)脈O2CO2

肺泡肺泡周圍的毛細(xì)血管解剖肺泡氣體交換在肺泡內(nèi)進(jìn)行。肺靜脈3呼吸生理3呼吸生理內(nèi)呼吸氧碳水化合物能量二氧化碳水生理內(nèi)呼吸氧碳水化合物能量二氧化碳吸入氣體的成份呼出氣體的成份惰性氣體N2CO2O2O2CO2N2惰性氣體78% 氮20,96% 氧0,04% 二氧化碳1,0% 惰性氣體78% 氮16% 氧5,0% 二氧化碳1,0% 惰性氣體生理吸入氣體的成份呼出氣體的成份惰性氣體N2CO2O2O2CO2自主呼吸

橫膈和肋間肌收縮

相對(duì)于大氣壓，肺內(nèi)為負(fù)壓

胸腔擴(kuò)張

肺容量增加

空氣被動(dòng)地通過上呼吸道進(jìn)入肺

壓力代償吸氣生理自主呼吸橫膈和肋間肌收縮

吸氣生理-2mbar肌肉力量自主呼吸

橫膈和肋間肌收縮

相對(duì)于大氣壓，肺內(nèi)為負(fù)壓

胸腔擴(kuò)張

肺容量增加

空氣被動(dòng)地通過上呼吸道進(jìn)入肺

吸氣生理-2mbar肌肉力量自主呼吸橫膈和肋間肌收縮

吸氣生吸氣前橫膈的位置自主呼吸吸氣生理吸氣前橫膈的位置自主呼吸吸氣生理彈性+2mbar

橫膈和肋間肌松馳

相對(duì)于大氣壓，肺內(nèi)為正壓

胸腔收縮

肺容量減少

空氣被動(dòng)地通過上呼吸道排出肺外

自主呼吸呼氣生理彈性+2mbar橫膈和肋間肌松馳

自主呼吸呼氣生理呼氣后橫膈的位置自主呼吸呼氣生理呼氣后橫膈的位置自主呼吸呼氣生理呼吸過程吸氣橫膈平坦呼氣橫膈拱起生理呼吸過程吸氣呼氣生理

橫膈和肋間肌松馳

相對(duì)于大氣壓，肺內(nèi)為正壓

胸腔收縮

肺容量減少

空氣被動(dòng)地通過上呼吸道排出肺外

壓力代償自主呼吸呼氣生理橫膈和肋間肌松馳

自主呼吸呼氣生理呼吸對(duì)循環(huán)的影響自主呼吸中“呼吸泵”的作用吸氣時(shí)胸內(nèi)

pressure下降

腹內(nèi)

pressure上升

靜脈回心血量增加心排量增加

生理呼吸對(duì)循環(huán)的影響自主呼吸中“呼吸泵”的作用生理呼吸調(diào)節(jié)延髓小腦橋腦呼吸系統(tǒng)通過腦進(jìn)行調(diào)節(jié)。CO2

和/或O2和/或pH值的偏離是呼吸調(diào)節(jié)的原因。主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈中的化學(xué)感受器可監(jiān)測動(dòng)脈血中的這些數(shù)值。生理呼吸調(diào)節(jié)延髓小腦橋腦呼吸系CO2

分壓上升最能引起呼吸加強(qiáng)呼吸調(diào)節(jié)MVpaCO2mmHg由于paCO2上升而引起的呼吸加強(qiáng)無進(jìn)一步的呼吸加強(qiáng)。高碳酸血癥-CO2昏迷生理CO2分壓上升最能引起呼吸加強(qiáng)呼吸調(diào)節(jié)MVpaC呼吸調(diào)節(jié)MVpH-valueMVpaO2mmHgpH值和paO2的下降，引起被動(dòng)的呼吸加強(qiáng)。這種被動(dòng)的呼吸加強(qiáng)遠(yuǎn)沒有基于paCO2上升引起的呼吸加強(qiáng)那么顯著生理呼吸調(diào)節(jié)MVpH-valueMVpaO2pH值和paO24容量、阻力、順應(yīng)性4容量、阻力、順應(yīng)性潮氣量

平靜呼吸時(shí)，吸入或呼出的氣體容量，約為400-600ml肺容量潮氣量肺容量功能殘余量

平靜呼氣末殘留在肺內(nèi)的容量，約為2.0–2.5L生理意義：

穩(wěn)定肺泡氣體分壓，減少呼吸間歇時(shí)對(duì)肺泡內(nèi)氣體交換的影響；可防止呼吸末期肺泡完全陷閉；

FRC增加提示肺泡擴(kuò)張，F(xiàn)RC減少提示肺泡縮小或陷閉

肺容量功能殘余量肺容量順應(yīng)性

在外力作用下彈性組織的可擴(kuò)張性。容易擴(kuò)張者順應(yīng)性大，彈性阻力?。徊灰讛U(kuò)張者，順應(yīng)性小，彈性阻力大。因此彈性阻力(R)可用順應(yīng)性(C)的倒數(shù)來表示。順應(yīng)性

順應(yīng)性順應(yīng)性p0成人正常值50-80ml/mbar順應(yīng)性p0成人正常值順應(yīng)性Hagen-Poiseuille定律通過一定長度的管道的流體阻力取決于流體的粘滯度和管道半徑的4次方對(duì)病人進(jìn)行插管時(shí)，由于氣管插管的管徑小于氣管管徑，因此會(huì)產(chǎn)生阻力。用管徑為8.0mm的氣管插管取代管徑為7.5mm的氣管插管，插管的阻力降低50%氣道阻力肺通氣常見關(guān)鍵詞肺通氣常見關(guān)鍵詞Hagen-Poiseuille定律對(duì)病人進(jìn)行插管時(shí)，由于氣氣道阻力成人正常值（插管病人）8-12mbar/l/sec產(chǎn)生一定氣流流速所需要的壓力差可以反映氣道阻力（Raw）。氣道阻力成人正常值產(chǎn)生一定氣流流速所需要的壓力差可以反映氣道氣道阻力

臨床上氣道阻力增加的常見因素：COPD（慢性支氣管炎，支氣管哮喘，慢性阻塞性肺氣腫）炎癥：會(huì)厭炎、支氣管炎機(jī)械性原因異物腫瘤出血?dú)夤懿骞芎粑苈放で蚍e水氣道阻力臨床上氣道阻力增加的常見因素：氣道阻力痙攣粘膜水腫分泌物過多花生米→肺氣腫肺泡擠壓氣道阻力痙攣粘膜水腫分泌物過多花生米→肺氣腫肺泡擠壓5通氣，灌注，