助產(chǎn)士考試試題

文檔來源為從絡(luò)收集整word版可編輯歡下載支持.產(chǎn)試一用物（分）滅菌產(chǎn)包一個，側(cè)切包一個，無菌手套一雙；（8分）另備：滅菌產(chǎn)鉗包一個（產(chǎn)鉗一副，宮頸鉗四把，陰道拉鉤一對）；分二操作86分產(chǎn)婦取膀胱截石位；分）消毒外陰，鋪消毒巾：同正常分娩助產(chǎn)；分）導(dǎo)尿，排空膀胱；（4分局麻：陰部神經(jīng)阻滯與局部浸潤；分）陰道檢查：宮口開大，先露下降（以骨質(zhì)進展為準）及胎方位，骨盆情況；分6、切開會陰；（6分）放置左葉產(chǎn)鉗，左手握左鉗使鉗葉垂直向下，凹面朝前，右手四指伸入胎頭與后陰道壁之間掌朝前將鉗葉沿右手掌伸入掌與胎頭之間手指徐徐向胎頭左側(cè)及向內(nèi)移行鉗葉隨手掌向左向前移鉗柄向下向逆時針方向旋轉(zhuǎn)鉗葉達胎頭左側(cè)頂顳部，鉗葉與鉗柄同一水平；分）放置右葉產(chǎn)鉗，右手垂直握右鉗柄如前，左手四指伸入胎頭與陰道后壁之間，誘導(dǎo)右鉗葉（在左產(chǎn)鉗上面）徐徐滑向右側(cè)與側(cè)方到達與左側(cè)對稱位置；分合攏鉗柄，兩鉗位置正確，左右鎖扣恰好吻合，鉗柄自然對合，若錯開，可移動鉗柄使鎖扣合攏；分檢查鉗葉位置，伸手入陰道內(nèi)檢查鉗葉與胎頭之間有無夾持宮頸組織；分牽拉，左手握合攏的鉗柄，向外向下牽拉，據(jù)不同胎位按分娩機制娩出；分12、助手保護會陰；分）取出產(chǎn)鉗，當胎頭牽引后，先取右產(chǎn)鉗，后取左產(chǎn)鉗；分）牽出胎體，按自然分娩法牽拉胎頭使前肩、后肩及軀干娩出；分以后處理，同正常分娩助產(chǎn)；分）文檔來源為從絡(luò)收集整word版可編輯歡下載支持.有新生兒窒息者，實施新生兒復(fù)蘇搶救；分）檢查軟產(chǎn)道，特別是宮頸；分）縫合會陰；（4分）三服務(wù)態(tài)度同臀產(chǎn)術(shù)（分）臍脫的理一、隱性臍帶脫垂與臍帶先露25分確診隱性臍帶脫垂或臍帶先露，胎兒足月應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)；分在手術(shù)準備的同時，孕婦取頭低臀高位；分）禁止肛查，防胎膜破裂；（5分給予氧氣吸入；分）靜脈推注50％葡萄糖溶液40-60ml+VitC500mg（5分）二、臍帶脫垂（37分一旦發(fā)現(xiàn)，若胎心音尚好立即取頭低臀高位或膝胸臥位；分）立即將臍帶消毒后放入陰道內(nèi)，避免外界冷刺激，減少因臍帶血管痙攣及迷走神經(jīng)興奮所致循環(huán)阻礙（分用手經(jīng)陰道將胎先露部推向骨盆入口以上，以減輕臍帶受壓；分術(shù)者的手保持在陰道內(nèi)，使胎先露部不再下降，以消除臍帶受壓；分立即行剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)最好在產(chǎn)房內(nèi)進行；分手術(shù)時助手需持續(xù)保護臍帶和上推胎頭；分）做好搶救新生兒的準備；（5分三、臍帶還納術(shù)34分）用物：消毒大號旁孔肛管一根、金屬條一根、消毒紗布條一根、消毒手套一雙；（4分操作（分）1、產(chǎn)婦取頭低臀高位；分文檔來源為從絡(luò)收集整word版可編輯歡下載支持.將金屬條插入消毒肛管內(nèi)；分）用消毒紗布條輕系于脫出臍帶的下部置于肛管旁口處，以金屬條插入棉布條圈內(nèi)；（4分用手將肛管慢慢送入官腔底部，使脫出的臍帶隨肛管重新放入宮腔內(nèi)；分5、先慢慢抽出金屬條，再抽出肛管；分）臍帶與所系紗布條留于胎先露部以上；分仔細聽胎心音，密切觀察臍帶是否再次脫出；分確定臍帶還納成功后，盡快結(jié)束分娩；分四、服務(wù)態(tài)度同產(chǎn)前檢查4分異常分娩、臀位助產(chǎn)術(shù)一、用物（分）滅菌產(chǎn)包一個：同正常分娩助產(chǎn)；分）滅菌側(cè)切包一個：治療巾一條，彎盤一個，側(cè)切剪一把、有齒鑷無齒鑷各一把、小藥杯一個三角縫針圓縫針各一枚縫線一段備注射器一具號長頭一枚普魯卡因20m；分新生兒復(fù)蘇器械一套：自動充氣式復(fù)蘇囊、儲氧器、各種型號面罩、喉鏡、各型氣管套管、金屬芯；（2分）無菌手套一雙；分）二、操作（分）產(chǎn)科洗手：同正常分娩助產(chǎn)；（2）戴無菌手套，穿手術(shù)衣：使用無菌技術(shù)；分）消毒會陰：同正常分娩助產(chǎn)；分“堵”會陰當胎臂在陰道口撥露時，用一無菌巾堵住外陰口；分每5-10分聽胎心一次；（2分）直至手掌感到壓力相當大，陰道及宮頸充分擴張；分文檔來源為從絡(luò)收集整word版可編輯歡下載支持.產(chǎn)科鋪巾：用正常分娩助產(chǎn)；分導(dǎo)尿，排空膀胱；（2分局麻：陰部神經(jīng)阻滯麻醉；分）會陰側(cè)切術(shù)左手食、中指伸入陰道內(nèi)，撐起左側(cè)陰道壁；分）右手持側(cè)切剪自會陰后聯(lián)合中線向左側(cè)45°方向切開會陰；分）切口長約4-5cm，陰道粘膜與皮切口長度一致；（2）宮縮時，協(xié)助胎臀自然娩出至臍部；分）上肢助產(chǎn)滑脫法：右手握住胎兒雙足，向前上方提，使后肩顯露于會陰；分左手食中指伸入陰道由后沿上臀至肘關(guān)節(jié)處助后肩及肘關(guān)節(jié)沿胸前滑出陰道；（3分）將胎體放低，前肩由恥骨弓自然娩出；分）旋轉(zhuǎn)胎體法：以消毒巾包裹胎兒臀部，雙手緊握胎兒臀部，兩手拇指在背側(cè)；分另4指在腹側(cè)（不可擠壓腹部）分）將胎體按逆時針方向旋轉(zhuǎn)，同時稍向下牽拉，右肩及右臂娩出；分再將胎體順時針方向旋轉(zhuǎn)，左肩及左臂娩出；（2分）11、胎頭助產(chǎn)將胎背轉(zhuǎn)至前方，使胎頭矢狀縫與骨盆出口前后徑一致；分）將胎體騎跨在術(shù)者左前臂上時術(shù)者左手中指伸入胎兒口中指及無名指扶于兩側(cè)上頜骨；（3分）術(shù)者右手中指壓低胎頭枕部使其俯屈指及無名指置于胎兒兩側(cè)鎖骨上向下牽拉，同時助手在產(chǎn)婦下腹正中施適當壓力，使胎頭保持俯屈；分胎頭枕部抵于恥骨弓時，逐漸將胎體上舉枕部為支點，娩出胎頭，記時分⑤臍部娩出后2―3分娩出胎，最長不超過鐘；（1分）斷臍：同正常分娩助產(chǎn)；分計測出血量：同上；（3分文檔來源為從絡(luò)收集整word版可編輯歡下載支持.14、新生兒處理：同上；（7分（若Apgar評分7分行新生復(fù)蘇術(shù)，見“新生兒復(fù)蘇術(shù)”）協(xié)助胎盤娩出：同上；分檢查胎盤；（2分）檢查軟產(chǎn)道；（2分）會陰切開縫合術(shù)縫合陰道粘膜，用0號制腸線進口縫線，連續(xù)縫合至處女膜環(huán)；2分）縫合肌層，用同樣線間斷縫合，達止血、關(guān)閉死腔、恢復(fù)解剖關(guān)系；