乳癌病人的護(hù)理課件

乳癌

病人的護(hù)理乳癌

病人的護(hù)理關(guān)愛女性，關(guān)注乳房健康關(guān)愛女性，關(guān)注乳房健康健康是美麗的源泉，所以，愛美麗首先愛健康健康是美麗的源泉，所以，愛美麗首先愛健康

“乳腺癌是全球名列第一的『紅顏殺手』。然而大多數(shù)婦女，尤其在中國，對乳腺癌嚴(yán)重性及危害性的認(rèn)知度相當(dāng)?shù)?，更不用說有意識的進(jìn)行自我檢查和防治了。因此，主辦方希望通過這樣一個活動向公眾傳達(dá)乳房健康的信息?！?/p>

《時尚健康》主編孫雅君闡述了這一活動的重大意義，以及“及早預(yù)防，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療”這一“粉紅絲帶活動”的宗旨。粉紅絲帶運(yùn)動

乳癌病人的護(hù)理課件乳癌病人的護(hù)理課件解剖生理概要解剖生理概要乳房淋巴輸出途徑乳房淋巴輸出途徑

女性常見惡性腫瘤之一，歐美國家常見，我國亦呈逐年增高，且有城市化、年輕化、知識化趨勢，50%發(fā)生于外上象限，其次為乳腺中央?yún)^(qū)（乳頭附近）。概述女性常見惡性腫瘤之一，歐美國家常見，我國亦呈逐年增高乳癌病人的護(hù)理課件（1）非浸潤性癌：導(dǎo)管內(nèi)癌，小葉原位癌、乳頭濕疹樣乳腺癌（2）早期浸潤性癌：早期導(dǎo)管癌、早期小葉癌（3）浸潤性特殊癌：乳頭狀癌、髓樣癌、小管癌、腺樣囊性癌、粘性腺癌、大汗腺樣癌（4）浸潤非特殊癌：浸潤小葉癌、浸潤導(dǎo)管癌、

硬癌、髓樣癌、單純癌、腺癌（5）其他罕見癌病理類型（1）非浸潤性癌：導(dǎo)管內(nèi)癌，小葉原位癌、乳頭病理類型一、健康史年齡（雌酮和雌二醇水平有關(guān)）家族史月經(jīng)史、生育史、哺乳史乳房的良性疾病不良的生活方式護(hù)理評估一、健康史年齡（雌酮和雌二醇水平有關(guān)）護(hù)理評估護(hù)理評估：二、身體狀況乳房腫塊乳房外形改變轉(zhuǎn)移征象早期：患側(cè)乳房無痛性、單發(fā)小腫塊質(zhì)硬、表面不光滑，與周圍組織界限不清。晚期：腫塊固定，衛(wèi)星結(jié)節(jié)、鎧甲胸，皮膚破潰累及Cooper韌帶致“酒窩征”侵及乳管使乳頭扁平、回縮、內(nèi)陷皮下淋巴管堵塞呈橘皮樣改變淋巴轉(zhuǎn)移：多見于患側(cè)腋窩血運(yùn)轉(zhuǎn)移：肺、骨、肝護(hù)理評估：二、身體狀況乳房腫塊早期：患側(cè)乳房無痛性、單發(fā)小腫乳癌病人的護(hù)理課件乳癌病人的護(hù)理課件乳癌病人的護(hù)理課件乳腺癌（局部皮膚潰破、壞死）乳腺癌（局部皮膚潰破、壞死）乳腺癌（乳頭牽拉、皮膚“橘皮樣”變）乳腺癌（乳頭牽拉、皮膚“橘皮樣”變）“桔皮樣“改變?nèi)轭^下陷“桔皮樣“改變?nèi)轭^下陷乳腺癌（乳頭向外上方牽拉）乳腺癌（乳頭向外上方牽拉）腋窩淋巴結(jié)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)乳腺癌鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特殊類型乳癌（1）炎性乳癌（2）乳頭濕疹樣癌二、身體狀況護(hù)理評估特殊類型乳癌二、身體狀況護(hù)理評估炎性乳癌:

不多見，發(fā)生于年輕婦女，尤其在妊娠期或哺乳期發(fā)展迅速，轉(zhuǎn)移早而廣乳房明顯增大，皮膚充血，發(fā)紅、發(fā)熱猶如急性炎癥預(yù)后極差炎性乳癌:乳頭濕疹樣癌少見，惡性程度低，發(fā)展慢原發(fā)灶在乳頭區(qū)的大乳管內(nèi)，漸移行至乳頭初發(fā)癥狀是乳頭刺癢、灼痛,接著出現(xiàn)慢性濕疹性病變淋巴轉(zhuǎn)移出現(xiàn)很晚乳癌病人的護(hù)理課件乳腺癌TNM分期T0：原發(fā)癌瘤未查出。Tis：原位癌（非浸潤性癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣乳腺癌）。T1：癌瘤長徑≤2cm。T2：癌瘤長徑>2cm，≤5cm。T3：癌瘤長徑>5cm。T4：癌瘤大小不計，但侵及皮膚或胸壁（肋骨、肋間肌、前鋸?。?，炎性乳腺癌亦屬之。乳腺癌TNM分期T0：原發(fā)癌瘤未查出。乳腺癌TNM分期N0：同側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)。N1：同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，尚可推動。N2：同側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)彼此融合，或與周圍組織粘連。N3：有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。乳腺癌TNM分期N0：同側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)。乳腺癌TNM分期Mx遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不能確定。M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。乳腺癌TNM分期Mx遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不能確定。乳腺癌TNM分期0期原位癌Ⅰ期腫瘤還很小，沒有轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)(T1,N0,M0)乳腺癌TNM分期0期原位癌乳腺癌TNM分期Ⅱ期

小于或等于2cm,同側(cè)腋窩可活動的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)(T1orT1mic,N1,M0);大于2cm,但小于等于5cm，區(qū)域淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移或同側(cè)腋窩可活動的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)(T2,N0～1,M0);無原發(fā)腫瘤證據(jù)，同側(cè)腋窩可活動的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)(T0,N1,M0）乳腺癌TNM分期Ⅱ期

乳腺癌TNM分期Ⅲ期：T0～2N2M0，T3N1～2M0，T4任何NM0，任何TN3M0。Ⅳ期：包括M1的任何TN。乳腺癌TNM分期Ⅲ期：T0～2N2M0，T3N1～2M0，鉬靶X線軟組織攝影：診斷率70%，0.4-0.5cmB超檢查：顯示直徑0.5cm以上腫塊近紅外線掃描：顯示直徑2cm以上腫塊熱圖象檢查：溫差，診斷率40-50%組織病理檢查-----唯一定性檢查護(hù)理評估三、輔助檢查方法：鉬靶X線軟組織攝影：診斷率70%，0.4-0.5cm護(hù)理評估鉬銠靶X射線乳腺攝影儀該儀器配備了單向增感屏；使用高速高對比膠片，運(yùn)用全自動曝光控制技術(shù)，三維定向活檢穿刺裝置和局部數(shù)字化系統(tǒng)；獲得的高分辨率相片，清晰、對比度高、準(zhǔn)確可靠。能夠顯示乳腺及周邊可疑組織的全部結(jié)構(gòu)；病人所受輻射劑量小，負(fù)擔(dān)費(fèi)用輕。鉬銠靶X射線乳腺攝影儀該儀器配備了單向增感屏；使用高速高對全數(shù)字化乳腺鉬靶機(jī)病人站在或坐在乳腺機(jī)前；

技術(shù)員將乳房放置在托板上，然后壓迫板緩緩壓迫，微微展平乳房然后暴光；

壓迫使病人感到壓力或有疼痛，但每次壓迫時間不到一分鐘，而這一分鐘可能挽救你的生

命。

每次檢查劑量不會超過你在海邊小坐一大所接收的日光輻射，損害是非常微小的。

一般建議婦女在經(jīng)期后3－5天來檢查。全數(shù)字化乳腺鉬靶機(jī)病人站在或坐在乳腺機(jī)前；應(yīng)用全數(shù)字化乳腺機(jī)以來，無臨床體征的微小乳腺癌患者的診斷率明顯增加，在手術(shù)中，尋找這些微小病變比較困難，而且很容易漏治。采用鉬靶下細(xì)針穿刺定位技術(shù)，對微小病變進(jìn)行手術(shù)前定位，指導(dǎo)手術(shù)路徑和切除范圍，使病變切除率達(dá)到100%，也為保乳手術(shù)提供了依據(jù)和保證。全數(shù)字化乳腺鉬靶機(jī)應(yīng)用全數(shù)字化乳腺機(jī)以來，無臨床體征的微小乳腺癌患者的診斷率明左側(cè)乳腺癌伴左腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（↑）左側(cè)乳腺癌伴左腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（↑）邊緣毛刺腫塊，周圍可見粗大、迂曲血管影（↑）

邊緣毛刺腫塊，周圍可見粗大、迂曲血管影（↑）

熱圖象檢查熱圖象檢查：溫差，診斷率40-50%熱圖象檢查熱圖象檢查：溫差，診斷率40-50%細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查麥默通活檢系統(tǒng)麥默通活檢系統(tǒng)以手術(shù)治療為主的綜合治療

主要手段：乳腺癌根治手術(shù)輔助治療:

1、化學(xué)抗癌藥物

2、放射

3、內(nèi)分泌治療

4、免疫治療

5、生物治療、中醫(yī)中藥等治療原則以手術(shù)治療為主的綜合治療

治療原則手術(shù)治療乳癌根治術(shù)乳癌擴(kuò)大根治術(shù)乳癌改良根治術(shù)全乳房切除術(shù)保留乳房的乳腺癌切除術(shù)手術(shù)治療乳癌根治術(shù)乳癌根治術(shù)乳癌根治術(shù)乳癌病人的護(hù)理課件乳癌病人的護(hù)理課件乳癌病人的護(hù)理課件乳癌病人的護(hù)理課件乳癌病人的護(hù)理課件乳癌病人的護(hù)理課件乳癌病人的護(hù)理課件保乳術(shù)保乳術(shù)乳腺癌傳統(tǒng)手術(shù)（左）與保乳手術(shù)（右）術(shù)后外形對比乳腺癌傳統(tǒng)手術(shù)（左）與保乳手術(shù)（右）術(shù)后外形對比作用：消滅隱匿的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和殘留的腫瘤細(xì)胞

可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率30～40%,Ⅲ期乳癌建議術(shù)前化療適應(yīng)癥:1.有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的浸潤性乳腺癌2.沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但有高危因素、組織分類差、腫塊直徑大于2cm、雌激素、孕激素受體陰性，衛(wèi)生部推薦的有CMF、CAF、ACMF方案化

療化療內(nèi)分泌治療：

三苯氧胺(TAM）3～5年影響DNA基因轉(zhuǎn)錄，抑制腫瘤細(xì)胞生長雌激素受體(ER)（+）有效率60%，

放射治療：用于手術(shù)后，以防止局部復(fù)發(fā)無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不必常規(guī)進(jìn)行放射治療4個以上淋巴結(jié)陽性

內(nèi)分泌治療：恐懼／焦慮有組織完整性受損的危害有感染的危險自我形象紊亂知識缺乏身體活動障礙潛在并發(fā)癥護(hù)理診斷／問題護(hù)理診斷／問題

護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理１.皮膚準(zhǔn)備２.心理護(hù)理３.飲食護(hù)理措施護(hù)理措施：術(shù)后護(hù)理病情觀察：體位：

飲食傷口護(hù)理局部胸帶加壓包扎維持7-10天，松緊適宜，3天內(nèi)肩部制動，5天后拆除加壓繃帶，檢查皮瓣。做好負(fù)壓引流管的護(hù)理。術(shù)后4-5天引流液少于10-15ml，創(chuàng)面與皮膚緊貼考慮拔管。護(hù)理措施：術(shù)后護(hù)理局部胸帶加壓包扎維持7-10天，松緊適宜，護(hù)理措施：術(shù)后護(hù)理潛在并發(fā)癥的預(yù)防皮瓣下積液：發(fā)現(xiàn)積液及時抽吸、加壓包扎。患側(cè)上肢腫脹：抬高患肢，勿在患側(cè)上肢測血壓、抽血、注射，保護(hù)患肢，腫脹嚴(yán)重彈力繃帶包扎等護(hù)理措施：術(shù)后護(hù)理潛在并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理措施：術(shù)后護(hù)理綜合治療與護(hù)理

心理護(hù)理

功能鍛煉護(hù)理措施：術(shù)后護(hù)理綜合治療與護(hù)理功能鍛煉的原則

循序漸進(jìn)

掌握活動的力度

不疲勞、不疼痛為標(biāo)準(zhǔn)功能鍛煉的原則循序漸進(jìn)術(shù)后功能鍛煉的方法手術(shù)后24小時內(nèi)：活動手指及腕部術(shù)后1-3天：上肢肌肉的等長收縮，逐步過渡到肩關(guān)節(jié)小范圍活動（前屈﹤30°，后伸﹤15°）術(shù)后4-7天：鼓勵患者患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食術(shù)后1-2周：術(shù)后一周擺臂，術(shù)后10天，抬高患肢，手指爬墻，梳頭。術(shù)后功能鍛煉的方法手術(shù)后24小時內(nèi)：活動手指及腕部術(shù)后功能鍛煉術(shù)后功能鍛煉術(shù)后功能鍛煉術(shù)后功能鍛煉術(shù)后功能鍛煉術(shù)后功能鍛煉術(shù)后功能鍛煉術(shù)后功能鍛煉

［健康教育］

活動短期內(nèi)避免患側(cè)上肢提重物。避孕術(shù)后５年內(nèi)避免妊娠。放療或化療保護(hù)皮膚，

復(fù)查血Ｒt、肝功能。義乳或假體［健康教育］［健康教育］自查每月一次月經(jīng)結(jié)束后4～7天，高危人群定期醫(yī)院體檢。［健康教育］自查每月一次月經(jīng)結(jié)束后4～7天，高危人群定乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)的指導(dǎo)原則一．推廣原則１．１９９７年美國癌癥協(xié)會（ACS)制定了乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)的推廣原則，其中包括：１８～３９歲：每月１次乳房自我檢查３年１次臨床體檢。４０～４９歲：每年１次臨床體檢和乳腺X線檢查，高危婦女請向醫(yī)生咨詢是否需要在４０歲以前開始普查以及４０～４９歲時乳腺X線檢查的間期。５０歲以上：每年１次臨床體檢和乳腺X線檢查，每月１次乳房自我檢查。乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)的指導(dǎo)原則一．推廣原則我國婦女可以根據(jù)以下乳腺癌的高危因素，并參考推廣方案建議定期的檢查

（1）有乳腺癌家族史（2）既往有乳腺良性腫瘤史（3）未育（4）第一胎足月大于30歲（5）月經(jīng)初潮年齡小于12歲或停經(jīng)在55歲之后（6）進(jìn)食過量的動物脂肪，絕經(jīng)后體重超重（7）長期口服或注射雌激素我國婦女可以根據(jù)以下乳腺癌的高危因素，并參考推廣方案建議定期嚴(yán)重高危婦女的乳腺癌監(jiān)測方法建議乳房自我檢查從發(fā)現(xiàn)高危因素起每月1次定期臨床體檢從發(fā)現(xiàn)高危因素起4~6月1次乳腺癌X線檢查從35歲起，每年1次乳腺磁共振成像必要時每年1次嚴(yán)重高危婦女的乳腺癌監(jiān)測方法建議乳房自我檢查從發(fā)現(xiàn)高危因素起乳房自我檢查71乳腺癌自檢的最佳時間是月經(jīng)結(jié)束后4～7天，因為月經(jīng)前或經(jīng)期由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管擴(kuò)張等組織變化，使乳腺組織肥厚，影響檢查效果。如果月經(jīng)周期不規(guī)則，最好在每月的同一時間進(jìn)行自檢。

1、視查

直立鏡前脫去上衣，在明亮的光線下，面對鏡子對兩側(cè)乳房進(jìn)行視診，比較雙側(cè)乳房是否對稱，注意外形有無大小和異常變化。其異常體征主要包括：乳頭溢腋、乳頭回縮、皮膚皺縮、酒窩征、皮膚脫屑及乳房輪廓外型有異常變化。

乳房自我檢查71乳腺癌自檢的最佳時間是月經(jīng)結(jié)束后4～乳房自我檢查72乳房自我檢查72乳房自我檢查732、觸查

舉起左側(cè)上肢，用右手三指(食指，中指，無名指)指腹緩慢穩(wěn)定、仔細(xì)地觸摸乳房方法，在左乳房作順或逆向前逐漸移動檢查，從乳房外圍起至少三圈，直至乳頭。也可采用上下或放射狀方向檢查，但應(yīng)注意不要遺漏任何部位。同時一并檢查腋下淋巴結(jié)有無腫大。最后，用拇指和食指間輕擠壓乳頭觀察有無乳頭排液。如發(fā)現(xiàn)有混濁的，微黃色或血性溢液，應(yīng)立即就醫(yī)，檢查右側(cè)乳房方法同上。

乳房自我檢查732、觸查

舉起左側(cè)上肢，用右手三指(食指乳房自我檢查74乳房自我檢查74乳房自我檢查753、平臥檢查

平臥檢查時，待檢測上肢舉過頭放于枕上或用折疊的毛巾墊于待檢測肩下。這種位置目的使乳房平坦，易于檢查，其方法與觸查相同。

乳腺癌發(fā)現(xiàn)越早，治愈的可能性就越大。每月一次的乳房自查，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時到?？漆t(yī)院做進(jìn)一步專業(yè)檢查，以便做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。

乳房自我檢查753、平臥檢查

平臥檢查時，待檢測上肢舉過76

乳房自我檢查76

乳房自我檢查乳房自查乳房自查乳癌病人的護(hù)理課件ThankYou!ThankYou!后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr乳癌

病人的護(hù)理乳癌

病人的護(hù)理關(guān)愛女性，關(guān)注乳房健康關(guān)愛女性，關(guān)注乳房健康健康是美麗的源泉，所以，愛美麗首先愛健康健康是美麗的源泉，所以，愛美麗首先愛健康

“乳腺癌是全球名列第一的『紅顏殺手』。然而大多數(shù)婦女，尤其在中國，對乳腺癌嚴(yán)重性及危害性的認(rèn)知度相當(dāng)?shù)?，更不用說有意識的進(jìn)行自我檢查和防治了。因此，主辦方希望通過這樣一個活動向公眾傳達(dá)乳房健康的信息。”

《時尚健康》主編孫雅君闡述了這一活動的重大意義，以及“及早預(yù)防，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療”這一“粉紅絲帶活動”的宗旨。粉紅絲帶運(yùn)動

乳癌病人的護(hù)理課件乳癌病人的護(hù)理課件解剖生理概要解剖生理概要乳房淋巴輸出途徑乳房淋巴輸出途徑

女性常見惡性腫瘤之一，歐美國家常見，我國亦呈逐年增高，且有城市化、年輕化、知識化趨勢，50%發(fā)生于外上象限，其次為乳腺中央?yún)^(qū)（乳頭附近）。概述女性常見惡性腫瘤之一，歐美國家常見，我國亦呈逐年增高乳癌病人的護(hù)理課件（1）非浸潤性癌：導(dǎo)管內(nèi)癌，小葉原位癌、乳頭濕疹樣乳腺癌（2）早期浸潤性癌：早期導(dǎo)管癌、早期小葉癌（3）浸潤性特殊癌：乳頭狀癌、髓樣癌、小管癌、腺樣囊性癌、粘性腺癌、大汗腺樣癌（4）浸潤非特殊癌：浸潤小葉癌、浸潤導(dǎo)管癌、

硬癌、髓樣癌、單純癌、腺癌（5）其他罕見癌病理類型（1）非浸潤性癌：導(dǎo)管內(nèi)癌，小葉原位癌、乳頭病理類型一、健康史年齡（雌酮和雌二醇水平有關(guān)）家族史月經(jīng)史、生育史、哺乳史乳房的良性疾病不良的生活方式護(hù)理評估一、健康史年齡（雌酮和雌二醇水平有關(guān)）護(hù)理評估護(hù)理評估：二、身體狀況乳房腫塊乳房外形改變轉(zhuǎn)移征象早期：患側(cè)乳房無痛性、單發(fā)小腫塊質(zhì)硬、表面不光滑，與周圍組織界限不清。晚期：腫塊固定，衛(wèi)星結(jié)節(jié)、鎧甲胸，皮膚破潰累及Cooper韌帶致“酒窩征”侵及乳管使乳頭扁平、回縮、內(nèi)陷皮下淋巴管堵塞呈橘皮樣改變淋巴轉(zhuǎn)移：多見于患側(cè)腋窩血運(yùn)轉(zhuǎn)移：肺、骨、肝護(hù)理評估：二、身體狀況乳房腫塊早期：患側(cè)乳房無痛性、單發(fā)小腫乳癌病人的護(hù)理課件乳癌病人的護(hù)理課件乳癌病人的護(hù)理課件乳腺癌（局部皮膚潰破、壞死）乳腺癌（局部皮膚潰破、壞死）乳腺癌（乳頭牽拉、皮膚“橘皮樣”變）乳腺癌（乳頭牽拉、皮膚“橘皮樣”變）“桔皮樣“改變?nèi)轭^下陷“桔皮樣“改變?nèi)轭^下陷乳腺癌（乳頭向外上方牽拉）乳腺癌（乳頭向外上方牽拉）腋窩淋巴結(jié)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)乳腺癌鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特殊類型乳癌（1）炎性乳癌（2）乳頭濕疹樣癌二、身體狀況護(hù)理評估特殊類型乳癌二、身體狀況護(hù)理評估炎性乳癌:

不多見，發(fā)生于年輕婦女，尤其在妊娠期或哺乳期發(fā)展迅速，轉(zhuǎn)移早而廣乳房明顯增大，皮膚充血，發(fā)紅、發(fā)熱猶如急性炎癥預(yù)后極差炎性乳癌:乳頭濕疹樣癌少見，惡性程度低，發(fā)展慢原發(fā)灶在乳頭區(qū)的大乳管內(nèi)，漸移行至乳頭初發(fā)癥狀是乳頭刺癢、灼痛,接著出現(xiàn)慢性濕疹性病變淋巴轉(zhuǎn)移出現(xiàn)很晚乳癌病人的護(hù)理課件乳腺癌TNM分期T0：原發(fā)癌瘤未查出。Tis：原位癌（非浸潤性癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣乳腺癌）。T1：癌瘤長徑≤2cm。T2：癌瘤長徑>2cm，≤5cm。T3：癌瘤長徑>5cm。T4：癌瘤大小不計，但侵及皮膚或胸壁（肋骨、肋間肌、前鋸?。?，炎性乳腺癌亦屬之。乳腺癌TNM分期T0：原發(fā)癌瘤未查出。乳腺癌TNM分期N0：同側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)。N1：同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，尚可推動。N2：同側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)彼此融合，或與周圍組織粘連。N3：有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。乳腺癌TNM分期N0：同側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)。乳腺癌TNM分期Mx遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不能確定。M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。乳腺癌TNM分期Mx遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不能確定。乳腺癌TNM分期0期原位癌Ⅰ期腫瘤還很小，沒有轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)(T1,N0,M0)乳腺癌TNM分期0期原位癌乳腺癌TNM分期Ⅱ期

小于或等于2cm,同側(cè)腋窩可活動的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)(T1orT1mic,N1,M0);大于2cm,但小于等于5cm，區(qū)域淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移或同側(cè)腋窩可活動的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)(T2,N0～1,M0);無原發(fā)腫瘤證據(jù)，同側(cè)腋窩可活動的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)(T0,N1,M0）乳腺癌TNM分期Ⅱ期

乳腺癌TNM分期Ⅲ期：T0～2N2M0，T3N1～2M0，T4任何NM0，任何TN3M0。Ⅳ期：包括M1的任何TN。乳腺癌TNM分期Ⅲ期：T0～2N2M0，T3N1～2M0，鉬靶X線軟組織攝影：診斷率70%，0.4-0.5cmB超檢查：顯示直徑0.5cm以上腫塊近紅外線掃描：顯示直徑2cm以上腫塊熱圖象檢查：溫差，診斷率40-50%組織病理檢查-----唯一定性檢查護(hù)理評估三、輔助檢查方法：鉬靶X線軟組織攝影：診斷率70%，0.4-0.5cm護(hù)理評估鉬銠靶X射線乳腺攝影儀該儀器配備了單向增感屏；使用高速高對比膠片，運(yùn)用全自動曝光控制技術(shù)，三維定向活檢穿刺裝置和局部數(shù)字化系統(tǒng)；獲得的高分辨率相片，清晰、對比度高、準(zhǔn)確可靠。能夠顯示乳腺及周邊可疑組織的全部結(jié)構(gòu)；病人所受輻射劑量小，負(fù)擔(dān)費(fèi)用輕。鉬銠靶X射線乳腺攝影儀該儀器配備了單向增感屏；使用高速高對全數(shù)字化乳腺鉬靶機(jī)病人站在或坐在乳腺機(jī)前；

技術(shù)員將乳房放置在托板上，然后壓迫板緩緩壓迫，微微展平乳房然后暴光；

壓迫使病人感到壓力或有疼痛，但每次壓迫時間不到一分鐘，而這一分鐘可能挽救你的生

命。

每次檢查劑量不會超過你在海邊小坐一大所接收的日光輻射，損害是非常微小的。

一般建議婦女在經(jīng)期后3－5天來檢查。全數(shù)字化乳腺鉬靶機(jī)病人站在或坐在乳腺機(jī)前；應(yīng)用全數(shù)字化乳腺機(jī)以來，無臨床體征的微小乳腺癌患者的診斷率明顯增加，在手術(shù)中，尋找這些微小病變比較困難，而且很容易漏治。采用鉬靶下細(xì)針穿刺定位技術(shù)，對微小病變進(jìn)行手術(shù)前定位，指導(dǎo)手術(shù)路徑和切除范圍，使病變切除率達(dá)到100%，也為保乳手術(shù)提供了依據(jù)和保證。全數(shù)字化乳腺鉬靶機(jī)應(yīng)用全數(shù)字化乳腺機(jī)以來，無臨床體征的微小乳腺癌患者的診斷率明左側(cè)乳腺癌伴左腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（↑）左側(cè)乳腺癌伴左腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（↑）邊緣毛刺腫塊，周圍可見粗大、迂曲血管影（↑）

邊緣毛刺腫塊，周圍可見粗大、迂曲血管影（↑）

熱圖象檢查熱圖象檢查：溫差，診斷率40-50%熱圖象檢查熱圖象檢查：溫差，診斷率40-50%細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查麥默通活檢系統(tǒng)麥默通活檢系統(tǒng)以手術(shù)治療為主的綜合治療

主要手段：乳腺癌根治手術(shù)輔助治療:

1、化學(xué)抗癌藥物

2、放射

3、內(nèi)分泌治療

4、免疫治療

5、生物治療、中醫(yī)中藥等治療原則以手術(shù)治療為主的綜合治療

治療原則手術(shù)治療乳癌根治術(shù)乳癌擴(kuò)大根治術(shù)乳癌改良根治術(shù)全乳房切除術(shù)保留乳房的乳腺癌切除術(shù)手術(shù)治療乳癌根治術(shù)乳癌根治術(shù)乳癌根治術(shù)乳癌病人的護(hù)理課件乳癌病人的護(hù)理課件乳癌病人的護(hù)理課件乳癌病人的護(hù)理課件乳癌病人的護(hù)理課件乳癌病人的護(hù)理課件乳癌病人的護(hù)理課件保乳術(shù)保乳術(shù)乳腺癌傳統(tǒng)手術(shù)（左）與保乳手術(shù)（右）術(shù)后外形對比乳腺癌傳統(tǒng)手術(shù)（左）與保乳手術(shù)（右）術(shù)后外形對比作用：消滅隱匿的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和殘留的腫瘤細(xì)胞

可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率30～40%,Ⅲ期乳癌建議術(shù)前化療適應(yīng)癥:1.有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的浸潤性乳腺癌2.沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但有高危因素、組織分類差、腫塊直徑大于2cm、雌激素、孕激素受體陰性，衛(wèi)生部推薦的有CMF、CAF、ACMF方案化

療化療內(nèi)分泌治療：

三苯氧胺(TAM）3～5年影響DNA基因轉(zhuǎn)錄，抑制腫瘤細(xì)胞生長雌激素受體(ER)（+）有效率60%，

放射治療：用于手術(shù)后，以防止局部復(fù)發(fā)無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不必常規(guī)進(jìn)行放射治療4個以上淋巴結(jié)陽性

內(nèi)分泌治療：恐懼／焦慮有組織完整性受損的危害有感染的危險自我形象紊亂知識缺乏身體活動障礙潛在并發(fā)癥護(hù)理診斷／問題護(hù)理診斷／問題

護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理１.皮膚準(zhǔn)備２.心理護(hù)理３.飲食護(hù)理措施護(hù)理措施：術(shù)后護(hù)理病情觀察：體位：

飲食傷口護(hù)理局部胸帶加壓包扎維持7-10天，松緊適宜，3天內(nèi)肩部制動，5天后拆除加壓繃帶，檢查皮瓣。做好負(fù)壓引流管的護(hù)理。術(shù)后4-5天引流液少于10-15ml，創(chuàng)面與皮膚緊貼考慮拔管。護(hù)理措施：術(shù)后護(hù)理局部胸帶加壓包扎維持7-10天，松緊適宜，護(hù)理措施：術(shù)后護(hù)理潛在并發(fā)癥的預(yù)防皮瓣下積液：發(fā)現(xiàn)積液及時抽吸、加壓包扎?；紓?cè)上肢腫脹：抬高患肢，勿在患側(cè)上肢測血壓、抽血、注射，保護(hù)患肢，腫脹嚴(yán)重彈力繃帶包扎等護(hù)理措施：術(shù)后護(hù)理潛在并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理措施：術(shù)后護(hù)理綜合治療與護(hù)理

心理護(hù)理

功能鍛煉護(hù)理措施：術(shù)后護(hù)理綜合治療與護(hù)理功能鍛煉的原則

循序漸進(jìn)

掌握活動的力度

不疲勞、不疼痛為標(biāo)準(zhǔn)功能鍛煉的原則循序漸進(jìn)術(shù)后功能鍛煉的方法手術(shù)后24小時內(nèi)：活動手指及腕部術(shù)后1-3天：上肢肌肉的等長收縮，逐步過渡到肩關(guān)節(jié)小范圍活動（前屈﹤30°，后伸﹤15°）術(shù)后4-7天：鼓勵患者患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食術(shù)后1-2周：術(shù)后一周擺臂，術(shù)后10天，抬高患肢，手指爬墻，梳頭。術(shù)后功能鍛煉的方法手術(shù)后24小時內(nèi)：活動手指及腕部術(shù)后功能鍛煉術(shù)后功能鍛煉術(shù)后功能鍛煉術(shù)后功能鍛煉術(shù)后功能鍛煉術(shù)后功能鍛煉術(shù)后功能鍛煉術(shù)后功能鍛煉

［健康教育］

活動短期內(nèi)避免患側(cè)上肢提重物。避孕術(shù)后５年內(nèi)避免妊娠。放療或化療保護(hù)皮膚，

復(fù)查血Ｒt、肝功能。義乳或假體［健康教育］［健康教育］自查每月一次月經(jīng)結(jié)束后4～7天，高危人群定期醫(yī)院體檢。［健康教育］自查每月一次月經(jīng)結(jié)束后4～7天，高危人群定乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)的指導(dǎo)原則一．推廣原則１．１９９７年美國癌癥協(xié)會（ACS)制定了乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)的推廣原則，其中包括：１８～３９歲：每月１次乳房自我檢查３年１次臨床體檢。４０～４９歲：每年１次臨床體檢和乳腺X線檢查，高危婦女請向醫(yī)生咨詢是否需要在４０歲以前開始普查以及４０～４９歲時乳腺X線檢查的間期。５０歲以上：每年１次臨床體檢和乳腺X線檢查，每月１次乳房自我檢查。乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)的指導(dǎo)原則一．推廣原則我國婦女可以根據(jù)以下乳腺癌的高危因素，并參考推廣方案建議定期的檢查

（1）有乳腺癌家族史（2）既往有乳腺良性腫瘤史（3）未育（4）第一胎足月大于30歲（5）月經(jīng)初潮年齡小于12歲或停經(jīng)在55歲之后（6）進(jìn)食過量的動物脂肪，絕經(jīng)后體重超重（7）長期口服或注射雌激素我國婦女可以根據(jù)以下乳腺癌的高危因素，并參考推廣方案建議定期嚴(yán)重高危婦女的乳腺癌監(jiān)測方法建議乳房