瘢痕子宮妊娠課件

瘢痕子宮妊娠ScarredUteruspregnancy浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院田永紅瘢痕子宮妊娠瘢痕子宮妊娠ScarredUteruspregnancy浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院田永紅癜痕子宮妊娠口癜痕:物理、生物、化學(xué)等因素的損害作用于人體皮膚(粘膜)軟組織,導(dǎo)致皮膚(粘膜)軟組織的嚴重損傷而不能完全自行正常修復(fù),轉(zhuǎn)由纖維組織替代修復(fù)留下的即影響外觀又影響功能的局部癥狀瘢痕子宮:剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮畸形矯治術(shù),人工流產(chǎn)等,其中以剖宮產(chǎn)術(shù)最為常見。口瘢痕子宮妊娠身體是革命的本錢，也是所有事物開始的最基礎(chǔ)的物質(zhì)條件。學(xué)校開展全面的體育運動的宗旨就是在保證學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識的同時能夠強化身體素質(zhì)，為學(xué)生以后的學(xué)習(xí)和工作打下一個良好的身體基礎(chǔ)。隨著一些列法令的強調(diào)，人們的觀念逐漸改變，我國體育上的教學(xué)越來越受到各方面的理解和支持?；谶@個背景下，如何提高學(xué)生參與的積極性，就成了最重要的問題和關(guān)注點。本文將從初中體育教學(xué)面臨對的問題分許入手，并對這些問題找出對策來提高學(xué)生的積極性。1初中體育教學(xué)面臨的問題1.1在體育方面的教育投入少在我國目前的體育教學(xué)中，除了較少一部分的學(xué)校具有完善的體育設(shè)備外，大部分的學(xué)校都面臨各種各樣的問題，如資金短缺，設(shè)備不完善，老師的教學(xué)水平有限無法充分調(diào)動學(xué)生的積極性。另外教學(xué)活動和內(nèi)容的過于老舊，形式內(nèi)容單一無趣，都對我國體育教學(xué)質(zhì)量的提升有很大的影響。另外由于對傳統(tǒng)學(xué)科長期以來的注重，導(dǎo)致學(xué)校的關(guān)注點嚴重偏差，在學(xué)校體育教學(xué)方面的投入嚴重的匱乏。由一個教師帶領(lǐng)多個班的現(xiàn)象屢見不鮮，由于缺乏像文化課老師那樣完整的教學(xué)隊伍和體系，導(dǎo)致體育老師的水平只能局限性的進步，并不能得到系統(tǒng)的進修。對體育教學(xué)方面投入的資金過少，關(guān)注度又不夠，是的教學(xué)內(nèi)容和形式上無法更新，內(nèi)容單一，器械老舊等原因根本無法保障體育教學(xué)的順利展開，老師們力不從心，學(xué)生學(xué)起來積極性就會大大減小，最終無法滿足提升學(xué)生身體素質(zhì)的目標(biāo)。1.2應(yīng)試教育的壓迫由于我國應(yīng)試教育的教育體系所致，大部分的學(xué)校以學(xué)校的升學(xué)率為最終的目標(biāo)，把所有的精力全都投放到文化課中去，再加上家長的催促，文化課成了學(xué)生學(xué)校生活的全部，學(xué)校在受到教育體系和家長的雙重壓力下，只把體育活動當(dāng)成幌子，并沒有真正的開展這項課程，甚至有些學(xué)校干脆放棄體育課，將剩下的時間全都給文化課。對初中生來說初三就沒有體育課了因為學(xué)業(yè)緊張，所有的時間都必須給文化課讓路似乎是件習(xí)以為常的事情，因此學(xué)生在體育方面的積極性慢慢被壓制，直至最后大家習(xí)以為常，毫無感覺，對體育活動參與的積極性就慢慢喪失了。除此之外，即使有些學(xué)校依然保留體育教學(xué)直達初三年級，但在應(yīng)試教育的影響下，在最終的體育教學(xué)的評定上也存在著許多的問題，在最終的審定上，學(xué)校干預(yù)體育老師們，使得老師們不得不考試的難度降低，導(dǎo)致學(xué)生們即使前期并沒有跟著課程進行完整的參與，只需在最終考試階段，盡力考試，一樣能考的不錯的成績。使得在學(xué)生心里產(chǎn)生體育考試只需隨便應(yīng)付一下就可以，完全不比平時的積累對的觀念。1.3教學(xué)觀念落后由于我國體育教學(xué)還很薄弱，導(dǎo)致老師在進行體育教學(xué)時依然采用傳統(tǒng)的教師講，學(xué)生模仿的模式。這就導(dǎo)致，有些學(xué)生沒有跟上老師的節(jié)奏又不能及時的向老師反應(yīng)情況，慢慢就會導(dǎo)致學(xué)生的逆反和厭煩心理，由于教師資源的短缺老師無法全面的照顧到每個學(xué)生的情緒，雙向的原因最終導(dǎo)致學(xué)生參與課程的積極性變差，老師在開展其他的教學(xué)活動就顯得異常的困難了。由于老師們還是秉承著傳統(tǒng)的教學(xué)模式，僅依靠現(xiàn)有的體育器材進行教學(xué)，并沒有制定適合學(xué)生的個性化的教學(xué)方案，已無法考慮到學(xué)生自身身體素質(zhì)的情況，使得教學(xué)內(nèi)容無法有效的傳遞給學(xué)生。教師和學(xué)生間缺少交流，學(xué)生可能因為害羞或其他原因不能主動聯(lián)系老師，老師也因教學(xué)人數(shù)過多無法全面顧忌，也是導(dǎo)致學(xué)生喪失積極性的原因之一。2提高學(xué)生主動參與積極性的辦法2.1改革教學(xué)的形式和內(nèi)容要想成為當(dāng)代社會要求的全面的綜合型人才的要求，學(xué)生們從初中時就開始養(yǎng)成身體和思想起飛的習(xí)慣非常的必要。初中教師們一般都是依照體育與健康課程標(biāo)準來制定階段性的體育教學(xué)計劃，但大部分的教師都是照本宣科，生拉硬套書上的模式，沒有結(jié)合教學(xué)實際來活學(xué)活用。教師們在此書為參考時，要以提升教學(xué)質(zhì)量，達成教學(xué)目標(biāo)為最終目的來因材施教，活學(xué)活用。將教學(xué)內(nèi)容豐富多彩，就要求教師在教學(xué)中針對學(xué)生們整體的水平制定貼切的教學(xué)內(nèi)容，對書上涉及到的不適用的方法適當(dāng)?shù)男薷幕蚝雎裕S時記得，只有適合學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容才是最棒的，最高效的內(nèi)容。在進行具體的教學(xué)內(nèi)容的制定時，教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的特點，如興趣愛好，高矮胖瘦，性格等方面將教學(xué)內(nèi)容進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以此來激發(fā)學(xué)生的積極性。由于學(xué)生們在性格，身體素質(zhì)等方面各不相同，教師要在內(nèi)容的選擇上遵循尊重每個學(xué)生的原則，不能讓學(xué)生感覺到自己是少數(shù)，要保證所有的孩子都能夠參與進活動中來，在教學(xué)內(nèi)容的制定上，要迎合學(xué)生心理，貼近生活，可選取學(xué)生最熱衷的游戲加以融合，如可以選取時下電視上最火的綜藝節(jié)目奔跑吧兄弟中的游戲加以改編，真正的讓學(xué)生在樂趣中達到強身健體的目的。2.2加強師生的交流在進行內(nèi)容的傳授時，教師可以盡量的將教師說的部分縮短，將同學(xué)生活動的時間增長，加強學(xué)生和老師間的交流。在進行活動時，老師可以扮演和學(xué)生平等的角色，共同參與活動，這樣有助學(xué)生跨過身份帶來的隔閡，同老師更容易建立起親密信賴的關(guān)系，使得課堂的氣氛更活躍，更積極向上。比如在籃球教學(xué)中，老師可以先根據(jù)學(xué)生情況將學(xué)生分組，在傳球運球的活動中，老師親身參與進一個小組中去，并在親身參與的過程中，同學(xué)生講解具體的知識和運球傳球的要點等。將知識融入到活動中去，使學(xué)生在學(xué)中玩，在玩中獲取知識。而針對一些身體素質(zhì)較差和一些不太喜歡運動的學(xué)生，老師要耐心的引導(dǎo)，主動提攜，激發(fā)學(xué)生參與的熱情。這類的學(xué)生不愿積極參加活動原因，除了性格上的因素外，由于自身的身體因素，學(xué)生會有自卑的情緒，老師要在活動中多給與鼓勵，是學(xué)生獲得自信，最終能積極主動的加入班級活動中來。通過教師和學(xué)生主動的交流，是學(xué)生慢慢領(lǐng)悟到該學(xué)科和其他學(xué)科不同，老師講課的方式不是一味讓學(xué)生做題，而是和學(xué)生一起互動參加游戲。每個初中生都有愛玩的天性，在一次體育課中獲得樂趣后，就很容易激發(fā)起學(xué)生的興趣，最終使得整個的教學(xué)質(zhì)量得到明顯的提高。3結(jié)論雖然在體育教學(xué)中依然存在著許多的不足，但相關(guān)體育的教育學(xué)者們?yōu)榱四芡瓿山虒W(xué)目標(biāo)，使得學(xué)生獲得受益終身的良好的身體素質(zhì)，都會積極的克服苦難。也希望這片文章對教師們在具體的教學(xué)活動起到作用。相信通過大家的不斷努力，體育教學(xué)一定能會有更美好的發(fā)展。作文教學(xué)是語文教學(xué)的重要組成部分。但目前部分地區(qū)的命題作文仍舊隨老師的興趣愛好，想布置什么內(nèi)容就布置什么內(nèi)容，隨意性很大，長期盲目多寫、細致地改，耗去了老師和學(xué)生大量時間和精力，收效卻甚微，到后來學(xué)生依然是：“無話可說，無事可寫，無處下手。”到初中階段學(xué)習(xí)即將結(jié)束，學(xué)生習(xí)作依舊存在這些問題，文不對題，東拉西扯，沒有中心；不分主次，平鋪直敘，記流水賬；層次不清，前后不連貫；開頭離題萬里或沒頭沒腦，結(jié)尾拖泥帶水或有頭無尾，語句不通順。為了讓作文教學(xué)靈活生動而高效，在創(chuàng)意法教育理念指導(dǎo)下，我對九年級作文教學(xué)作了一些嘗試。1.轉(zhuǎn)變教育觀念，落實因材施教原則曾幾何時，滿堂灌式的教學(xué)占滿了整個課堂，根本不考慮學(xué)生年齡特征、認知水平、個性心理差異，一律進行剛性的“楔入”因而教出來的學(xué)生大多是生搬硬套，不會靈活的解決問題。而今，這種教育觀念已被進行得如火如荼的創(chuàng)意法的教學(xué)理念所代替，要因人而異、因材施教。教師一桶水，學(xué)生一杯水的日子一去不復(fù)返。作文教學(xué)的改革勢在必行，那么，首先是觀念上的轉(zhuǎn)變，教師必須培養(yǎng)學(xué)生的作文創(chuàng)新意識，一改過去傳統(tǒng)寫法，教師給一個題材范圍，學(xué)生不能越范圍。所以，有的學(xué)生說作文時滔滔不絕，絲毫不費勁，真正下筆時卻茫無頭緒，其根本原因就是被作文的框框條條所限，被老師的思想限制住?，F(xiàn)在完全打破這種寫作方式。題材新穎、視角獨特已成為寫作的主流。當(dāng)然，要培養(yǎng)寫作意識、就要激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，讓學(xué)生成為作文的作者、讀者、評價者，從根本上提高自身的寫作能力。2.從學(xué)生的生活實際出發(fā)，重視寫作生活作文“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，陸游的這句詩真正地概括了寫作的一個重要元素：生活實際。從學(xué)生的生活實際中去觀察、認知、體驗。作為教師應(yīng)當(dāng)讓作文教學(xué)的課堂面向生活，充分利用學(xué)校、家庭等社會教育資源，開展綜合性學(xué)習(xí)活動，盡可能拓展學(xué)生的生活空間。豐富學(xué)生的感性經(jīng)驗。試想：如果下筆前沒有對周圍事物的觀察，認識，何來心靈的體驗，更不會有感情宣泄，又如何能寫出好文章來呢？因而必須讓學(xué)生走出課堂，不能拘泥于小小的課堂，多看看外面的精彩世界，去發(fā)現(xiàn)生活的真諦。為什么有的同學(xué)一提寫作就頭痛，因為他沒有題材可寫，而沒有題材的根本原因就是缺少實踐。沒有親自感受生活。只有用心去感受生活，才會“下筆如有神”，從感受生活到寫作生活。這是一個質(zhì)的飛躍的過程。當(dāng)然，要想達到這個飛躍，必須靠學(xué)生自身。新課程標(biāo)準指出，教師要盡可能提供可視、可聽、可感的教學(xué)媒體從而成為寫作的源泉。3.從說話作文開始，提高差生的作文水平“語言”首先是口頭語言，在它產(chǎn)生很久很久才產(chǎn)生文字、書面語言，口頭語言是書面語言的根本，又是檢驗書面語言的尺度。說話說得好不好，在很大程度上影響作文寫得好不好。說話和作文它們之間是正比例關(guān)系。照說話來作文，照說話來改文?！拔沂謱懳铱凇?，這正是作文的道理。要下筆成文，就要出口成章。既能出口成章，自能下筆成文，特別是表達能力稍差一些的學(xué)生，要提高這些學(xué)生寫作水平，先要提高這些學(xué)生說話水平。說話對話可以通過以下形式進行：a、課前幾分鐘說話；b、看圖說話；c、復(fù)述課文；d、作文動筆前的小組口頭試文、評點、修改。4.尊重學(xué)生的個性特點，鼓勵學(xué)生寫個性文章多年以來，我國一直采取“應(yīng)試教育”的制度。在這種制度下，妨礙了一大批學(xué)生的天性。出現(xiàn)了最典型的弊病――高分低能。尤其在寫作這方面，因循守舊，內(nèi)容空洞，毫無自已的特色?？峙聦懗隽俗砸训娘L(fēng)格，沒有伯樂賞識與認可。泯滅了學(xué)生的靈性，扼殺了學(xué)生的個性，這大大制約了國家的發(fā)展，撐舵者充分認識到了這一點。于是，提出了“與時俱進，開拓創(chuàng)新”的口號，教育制度由“應(yīng)試”到“素質(zhì)”。這一制度，適應(yīng)了時代的發(fā)展，而新課程標(biāo)準，更是在時代的千呼萬喚下提出來的。它要求教師鼓勵學(xué)生張揚個性，用富有個性的語言表達。正如世界上的人一樣，美國人狂野，法國人浪漫，日本人精明，韓國人禮貌，俄羅斯人鼻子高，中國人真誠……各有各的不同。作文如做人，要教育學(xué)生是“真善美”的你就謳歌，是“假惡丑”的就要抨擊，但不一味地頌美，而避諱莫如深丑，讓人虛擬在幻美世界。作文獨生到之處更在于不套寫，不拾人牙慧，盡量做到人云我不云，這樣定會給人舊貌換新的感覺。5.從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變，激發(fā)學(xué)生寫作的興趣《基礎(chǔ)教育課程改革》一書中指出，學(xué)習(xí)分為兩類：我要學(xué)和要我學(xué)，我要學(xué)是基于學(xué)生對學(xué)習(xí)的一種內(nèi)在需要。要我學(xué)則基于外在的誘因和強制。學(xué)習(xí)如此，作文亦如此。那么，如何讓學(xué)生成為“我要學(xué)”的類型，而不是期待著“要我學(xué)”呢！激發(fā)寫作興趣。興趣有直接間接之分。直接興趣指向過程本身，間接興趣指向活動結(jié)果。學(xué)生有了寫作興趣，特別是間接興趣，寫作活動對他來說就不是一種負擔(dān)，而是一種享受，一種愉快的體驗。有興趣自然事半功倍。相反，學(xué)生對寫作不感興趣，情況就大相徑庭了。“強扭的瓜不甜”，效果必定事倍功半，拿寫作的一個環(huán)節(jié)選題為例，讓學(xué)生從自己最感興趣的問題入手。事實上，今天學(xué)生的生活是非常豐富的：喜歡集郵的，可以到自己的郵票中找到題材；喜歡流行音樂的，可以從這些樂曲中尋找靈感……6.相信學(xué)生，讓學(xué)生去自由想象作文新大綱提倡寫想象作文，也就是給學(xué)生一個思維可以自由馳騁的廣闊空間，對我們教者是一次前所未有的挑戰(zhàn)，是更新教學(xué)思想，改進教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量的有效措施。這以前對學(xué)生來說是一個禁區(qū)，要想走進這個禁區(qū)，教師要培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造思維，鍛煉創(chuàng)造能力，進行個性語言的表達。“其實地上本來沒有路，走的人多了也變成了路”，魯迅先生的這句話不正是創(chuàng)新之路所歸的目的地嗎？要想開辟這條道路，加強學(xué)生的想象能力是非常重要的。7.以鼓勵學(xué)生為主，改進作文評改方式評改是作文教學(xué)實踐的一個重要環(huán)節(jié)，其教學(xué)目的就是要引導(dǎo)學(xué)生深入思考、可開闊思維，并引發(fā)創(chuàng)新的欲望。然而，在一些教師的評改中，他們或者將學(xué)生作文大段大段的刪除；或者改得面目全非，作文本上“滿堂紅”；或者寫了整面的評語，羅列了作文中大大小小的毛病等等；教師的積極性很高，學(xué)生的積極性卻越來越低了。因此，教師作文批改應(yīng)要遵循“正面指導(dǎo)，鼓勵為主”的原則。因為“金無足赤，人無完人”，對于作文也不應(yīng)該以“完文”為要求，激勵是積極向上的動力，教師應(yīng)該注意作文評語的書寫，評語要體現(xiàn)激勵功能和指導(dǎo)性，并伴有感情。作文評改要真誠對待學(xué)生，堅持多就少改。教師要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生作文的優(yōu)點，對不同程度的學(xué)生，都能肯定其作文中細微的優(yōu)點和進步，使他們能嘗到甜頭，產(chǎn)生作文寫作的欲望，這樣學(xué)生會用心思將作文寫好、改好。作文教學(xué)是能反映學(xué)生意識的特殊教學(xué)形式，因此，我們必須從實際出發(fā)，充分運用創(chuàng)意法的教育理念，讓作文教學(xué)沐浴著燦爛的陽光，充分發(fā)展學(xué)生的個性，切實完善學(xué)生的人格，以適應(yīng)未來社會對人才的需求。瘢痕子宮妊娠瘢痕子宮妊娠瘢痕子宮妊娠身體是革命的本錢，也1癜痕子宮妊娠口癜痕:物理、生物、化學(xué)等因素的損害作用于人體皮膚(粘膜)軟組織,導(dǎo)致皮膚(粘膜)軟組織的嚴重損傷而不能完全自行正常修復(fù),轉(zhuǎn)由纖維組織替代修復(fù)留下的即影響外觀又影響功能的局部癥狀瘢痕子宮:剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮畸形矯治術(shù),人工流產(chǎn)等,其中以剖宮產(chǎn)術(shù)最為常見。口瘢痕子宮妊娠癜痕子宮妊娠2瘢痕子宮妊娠課件3概述剖宮產(chǎn)癜痕妊娠(cesareanscarpregnancy)癜痕子宮妊娠子宮瘢痕妊娠ScarredUterusPregnancy普通瘢痕妊娠(uterusgeneralscarpregnancy)正常妊娠概述4名稱的困惑口子宮癜(疤)痕妊娠;子宮切口瘢(疤)痕妊娠;子宮切口妊娠;子宮峽部妊娠,?！舶?痕子宮acaesareanscarpregnancycaesareanscarcomplicationscaesareanscarimplantationscaesareanscarectopicpregnancy名稱的困惑5概述口剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠,簡稱剖宮產(chǎn)癜痕妊娠(CSP),為胚胎種植于子宮瘢痕處口是一種特殊類型異位妊娠,剖宮產(chǎn)術(shù)遠期并發(fā)癥,醫(yī)源性疾病口隨著剖宮產(chǎn)率上升,CSP呈增多趨勢,發(fā)生率:1:1800m~1:2216四,占所有異位妊娠的6.1%,已超過宮頸妊娠的發(fā)生率m1.UltrasoundObstetGynecol,2003,21(3):220-227.2.UltrasoundObstetGynecol,2004,23(3):247-253.3.ArchGynecolObstet,2005,271(1):178-181概述6瘢痕形成(剖宮產(chǎn)為例)。第關(guān)址地款掉命條收原束和含有紅、白細后3天:平滑肌細胞再生,修補缺損,新生血管及淋巴管形成。口術(shù)后5天:纖維母細胞產(chǎn)生膠原,宮腔內(nèi)面疤痕形成部位的表面出現(xiàn)宮內(nèi)膜腺體口術(shù)后12天,疤痕肌肉化。但永遠不能恢復(fù)至術(shù)前狀態(tài)?？诹碛邪l(fā)現(xiàn),剖宮產(chǎn)術(shù)后半年內(nèi)者,取原疤痕做病理檢查,僅少數(shù)切口三疤痕肌肉化,大部分疤痕為纖維結(jié)締組織,平滑肌纖維變性口謝宮產(chǎn)術(shù)岳半年車二年妖娠者切口咎肉芽組級和普遍增長的紅維組口本后23年子喜疤痕肌肉化的程度達最佳狀態(tài)。些后x疤痕將隨術(shù)后口超聲評價妊娠期子宮疤痕的愈合情況:I、Ⅱ、Ⅲ級瘢痕形成(剖宮產(chǎn)為例)7病因及發(fā)病機制口病因不明可能與剖宮產(chǎn)時損傷了子宮峽部的內(nèi)膜和子宮肌層術(shù)后子宮切口愈合不良、瘢痕寬大有關(guān)?？诎l(fā)病機制口由于底蛻膜發(fā)育不良或缺損,滋養(yǎng)細胞可直接侵入此處的子宮肌層,并不斷生長,絨毛與子宮肌層粘連植入,甚至穿透子宮肌層?？谟捎诖颂幦狈±w維,加之有手術(shù)瘢痕則不能有效止血,從而發(fā)生難以控制的大出血病因及發(fā)病機制8分型與結(jié)局口內(nèi)生型:羊膜囊種植在疤痕上,在子宮峽部和宮腔中生長,此種可進展為活產(chǎn)2,但也增加了植入部位大出血危險,個別形成低置或前置胎盤,加之此處缺乏肌纖維,不能有效止血,從而發(fā)生難以控制的大出血¤外生型:妊娠囊深深種植在剖宮產(chǎn)切口瘢痕部位向子宮肌層生長,在早期即可導(dǎo)致子宮破裂或大出血病情多變,即便診斷明確,治療相對棘手1.UltrasoundObstetGynecol,2000,16(6):592-593=2,JobstetGynaecol,2007,27(6):624-62分型與結(jié)局9B超聲像圖診斷標(biāo)準及觀測內(nèi)容口1997年Godin等提出了B超聲像圖診斷標(biāo)準(1)宮腔內(nèi)無妊娠囊;(2)宮頸管內(nèi)無奸娠囊;(3)子宮峽部前壁(瘢痕)見孕囊生長發(fā)育(4)孕囊與膀胱壁問的子宮肌層組織有缺陷¤觀測:妊娠囊與瘢痕的關(guān)系;妊娠囊血流灌流;妊娠囊與膀胱的距離及組織連續(xù)性B超聲像圖診斷標(biāo)準及觀測內(nèi)容10瘢痕子宮妊娠課件11瘢痕子宮妊娠課件12瘢痕子宮妊娠課件13瘢痕子宮妊娠課件14瘢痕子宮妊娠課件15瘢痕子宮妊娠課件16瘢痕子宮妊娠課件17瘢痕子宮妊娠課件18瘢痕子宮妊娠課件19瘢痕子宮妊娠課件20瘢痕子宮妊娠ScarredUteruspregnancy浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院田永紅瘢痕子宮妊娠瘢痕子宮妊娠ScarredUteruspregnancy浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院田永紅癜痕子宮妊娠口癜痕:物理、生物、化學(xué)等因素的損害作用于人體皮膚(粘膜)軟組織,導(dǎo)致皮膚(粘膜)軟組織的嚴重損傷而不能完全自行正常修復(fù),轉(zhuǎn)由纖維組織替代修復(fù)留下的即影響外觀又影響功能的局部癥狀瘢痕子宮:剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮畸形矯治術(shù),人工流產(chǎn)等,其中以剖宮產(chǎn)術(shù)最為常見?？隈：圩訉m妊娠身體是革命的本錢，也是所有事物開始的最基礎(chǔ)的物質(zhì)條件。學(xué)校開展全面的體育運動的宗旨就是在保證學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識的同時能夠強化身體素質(zhì)，為學(xué)生以后的學(xué)習(xí)和工作打下一個良好的身體基礎(chǔ)。隨著一些列法令的強調(diào)，人們的觀念逐漸改變，我國體育上的教學(xué)越來越受到各方面的理解和支持?；谶@個背景下，如何提高學(xué)生參與的積極性，就成了最重要的問題和關(guān)注點。本文將從初中體育教學(xué)面臨對的問題分許入手，并對這些問題找出對策來提高學(xué)生的積極性。1初中體育教學(xué)面臨的問題1.1在體育方面的教育投入少在我國目前的體育教學(xué)中，除了較少一部分的學(xué)校具有完善的體育設(shè)備外，大部分的學(xué)校都面臨各種各樣的問題，如資金短缺，設(shè)備不完善，老師的教學(xué)水平有限無法充分調(diào)動學(xué)生的積極性。另外教學(xué)活動和內(nèi)容的過于老舊，形式內(nèi)容單一無趣，都對我國體育教學(xué)質(zhì)量的提升有很大的影響。另外由于對傳統(tǒng)學(xué)科長期以來的注重，導(dǎo)致學(xué)校的關(guān)注點嚴重偏差，在學(xué)校體育教學(xué)方面的投入嚴重的匱乏。由一個教師帶領(lǐng)多個班的現(xiàn)象屢見不鮮，由于缺乏像文化課老師那樣完整的教學(xué)隊伍和體系，導(dǎo)致體育老師的水平只能局限性的進步，并不能得到系統(tǒng)的進修。對體育教學(xué)方面投入的資金過少，關(guān)注度又不夠，是的教學(xué)內(nèi)容和形式上無法更新，內(nèi)容單一，器械老舊等原因根本無法保障體育教學(xué)的順利展開，老師們力不從心，學(xué)生學(xué)起來積極性就會大大減小，最終無法滿足提升學(xué)生身體素質(zhì)的目標(biāo)。1.2應(yīng)試教育的壓迫由于我國應(yīng)試教育的教育體系所致，大部分的學(xué)校以學(xué)校的升學(xué)率為最終的目標(biāo)，把所有的精力全都投放到文化課中去，再加上家長的催促，文化課成了學(xué)生學(xué)校生活的全部，學(xué)校在受到教育體系和家長的雙重壓力下，只把體育活動當(dāng)成幌子，并沒有真正的開展這項課程，甚至有些學(xué)校干脆放棄體育課，將剩下的時間全都給文化課。對初中生來說初三就沒有體育課了因為學(xué)業(yè)緊張，所有的時間都必須給文化課讓路似乎是件習(xí)以為常的事情，因此學(xué)生在體育方面的積極性慢慢被壓制，直至最后大家習(xí)以為常，毫無感覺，對體育活動參與的積極性就慢慢喪失了。除此之外，即使有些學(xué)校依然保留體育教學(xué)直達初三年級，但在應(yīng)試教育的影響下，在最終的體育教學(xué)的評定上也存在著許多的問題，在最終的審定上，學(xué)校干預(yù)體育老師們，使得老師們不得不考試的難度降低，導(dǎo)致學(xué)生們即使前期并沒有跟著課程進行完整的參與，只需在最終考試階段，盡力考試，一樣能考的不錯的成績。使得在學(xué)生心里產(chǎn)生體育考試只需隨便應(yīng)付一下就可以，完全不比平時的積累對的觀念。1.3教學(xué)觀念落后由于我國體育教學(xué)還很薄弱，導(dǎo)致老師在進行體育教學(xué)時依然采用傳統(tǒng)的教師講，學(xué)生模仿的模式。這就導(dǎo)致，有些學(xué)生沒有跟上老師的節(jié)奏又不能及時的向老師反應(yīng)情況，慢慢就會導(dǎo)致學(xué)生的逆反和厭煩心理，由于教師資源的短缺老師無法全面的照顧到每個學(xué)生的情緒，雙向的原因最終導(dǎo)致學(xué)生參與課程的積極性變差，老師在開展其他的教學(xué)活動就顯得異常的困難了。由于老師們還是秉承著傳統(tǒng)的教學(xué)模式，僅依靠現(xiàn)有的體育器材進行教學(xué)，并沒有制定適合學(xué)生的個性化的教學(xué)方案，已無法考慮到學(xué)生自身身體素質(zhì)的情況，使得教學(xué)內(nèi)容無法有效的傳遞給學(xué)生。教師和學(xué)生間缺少交流，學(xué)生可能因為害羞或其他原因不能主動聯(lián)系老師，老師也因教學(xué)人數(shù)過多無法全面顧忌，也是導(dǎo)致學(xué)生喪失積極性的原因之一。2提高學(xué)生主動參與積極性的辦法2.1改革教學(xué)的形式和內(nèi)容要想成為當(dāng)代社會要求的全面的綜合型人才的要求，學(xué)生們從初中時就開始養(yǎng)成身體和思想起飛的習(xí)慣非常的必要。初中教師們一般都是依照體育與健康課程標(biāo)準來制定階段性的體育教學(xué)計劃，但大部分的教師都是照本宣科，生拉硬套書上的模式，沒有結(jié)合教學(xué)實際來活學(xué)活用。教師們在此書為參考時，要以提升教學(xué)質(zhì)量，達成教學(xué)目標(biāo)為最終目的來因材施教，活學(xué)活用。將教學(xué)內(nèi)容豐富多彩，就要求教師在教學(xué)中針對學(xué)生們整體的水平制定貼切的教學(xué)內(nèi)容，對書上涉及到的不適用的方法適當(dāng)?shù)男薷幕蚝雎裕S時記得，只有適合學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容才是最棒的，最高效的內(nèi)容。在進行具體的教學(xué)內(nèi)容的制定時，教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的特點，如興趣愛好，高矮胖瘦，性格等方面將教學(xué)內(nèi)容進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以此來激發(fā)學(xué)生的積極性。由于學(xué)生們在性格，身體素質(zhì)等方面各不相同，教師要在內(nèi)容的選擇上遵循尊重每個學(xué)生的原則，不能讓學(xué)生感覺到自己是少數(shù)，要保證所有的孩子都能夠參與進活動中來，在教學(xué)內(nèi)容的制定上，要迎合學(xué)生心理，貼近生活，可選取學(xué)生最熱衷的游戲加以融合，如可以選取時下電視上最火的綜藝節(jié)目奔跑吧兄弟中的游戲加以改編，真正的讓學(xué)生在樂趣中達到強身健體的目的。2.2加強師生的交流在進行內(nèi)容的傳授時，教師可以盡量的將教師說的部分縮短，將同學(xué)生活動的時間增長，加強學(xué)生和老師間的交流。在進行活動時，老師可以扮演和學(xué)生平等的角色，共同參與活動，這樣有助學(xué)生跨過身份帶來的隔閡，同老師更容易建立起親密信賴的關(guān)系，使得課堂的氣氛更活躍，更積極向上。比如在籃球教學(xué)中，老師可以先根據(jù)學(xué)生情況將學(xué)生分組，在傳球運球的活動中，老師親身參與進一個小組中去，并在親身參與的過程中，同學(xué)生講解具體的知識和運球傳球的要點等。將知識融入到活動中去，使學(xué)生在學(xué)中玩，在玩中獲取知識。而針對一些身體素質(zhì)較差和一些不太喜歡運動的學(xué)生，老師要耐心的引導(dǎo)，主動提攜，激發(fā)學(xué)生參與的熱情。這類的學(xué)生不愿積極參加活動原因，除了性格上的因素外，由于自身的身體因素，學(xué)生會有自卑的情緒，老師要在活動中多給與鼓勵，是學(xué)生獲得自信，最終能積極主動的加入班級活動中來。通過教師和學(xué)生主動的交流，是學(xué)生慢慢領(lǐng)悟到該學(xué)科和其他學(xué)科不同，老師講課的方式不是一味讓學(xué)生做題，而是和學(xué)生一起互動參加游戲。每個初中生都有愛玩的天性，在一次體育課中獲得樂趣后，就很容易激發(fā)起學(xué)生的興趣，最終使得整個的教學(xué)質(zhì)量得到明顯的提高。3結(jié)論雖然在體育教學(xué)中依然存在著許多的不足，但相關(guān)體育的教育學(xué)者們?yōu)榱四芡瓿山虒W(xué)目標(biāo)，使得學(xué)生獲得受益終身的良好的身體素質(zhì)，都會積極的克服苦難。也希望這片文章對教師們在具體的教學(xué)活動起到作用。相信通過大家的不斷努力，體育教學(xué)一定能會有更美好的發(fā)展。作文教學(xué)是語文教學(xué)的重要組成部分。但目前部分地區(qū)的命題作文仍舊隨老師的興趣愛好，想布置什么內(nèi)容就布置什么內(nèi)容，隨意性很大，長期盲目多寫、細致地改，耗去了老師和學(xué)生大量時間和精力，收效卻甚微，到后來學(xué)生依然是：“無話可說，無事可寫，無處下手。”到初中階段學(xué)習(xí)即將結(jié)束，學(xué)生習(xí)作依舊存在這些問題，文不對題，東拉西扯，沒有中心；不分主次，平鋪直敘，記流水賬；層次不清，前后不連貫；開頭離題萬里或沒頭沒腦，結(jié)尾拖泥帶水或有頭無尾，語句不通順。為了讓作文教學(xué)靈活生動而高效，在創(chuàng)意法教育理念指導(dǎo)下，我對九年級作文教學(xué)作了一些嘗試。1.轉(zhuǎn)變教育觀念，落實因材施教原則曾幾何時，滿堂灌式的教學(xué)占滿了整個課堂，根本不考慮學(xué)生年齡特征、認知水平、個性心理差異，一律進行剛性的“楔入”因而教出來的學(xué)生大多是生搬硬套，不會靈活的解決問題。而今，這種教育觀念已被進行得如火如荼的創(chuàng)意法的教學(xué)理念所代替，要因人而異、因材施教。教師一桶水，學(xué)生一杯水的日子一去不復(fù)返。作文教學(xué)的改革勢在必行，那么，首先是觀念上的轉(zhuǎn)變，教師必須培養(yǎng)學(xué)生的作文創(chuàng)新意識，一改過去傳統(tǒng)寫法，教師給一個題材范圍，學(xué)生不能越范圍。所以，有的學(xué)生說作文時滔滔不絕，絲毫不費勁，真正下筆時卻茫無頭緒，其根本原因就是被作文的框框條條所限，被老師的思想限制住。現(xiàn)在完全打破這種寫作方式。題材新穎、視角獨特已成為寫作的主流。當(dāng)然，要培養(yǎng)寫作意識、就要激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，讓學(xué)生成為作文的作者、讀者、評價者，從根本上提高自身的寫作能力。2.從學(xué)生的生活實際出發(fā)，重視寫作生活作文“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，陸游的這句詩真正地概括了寫作的一個重要元素：生活實際。從學(xué)生的生活實際中去觀察、認知、體驗。作為教師應(yīng)當(dāng)讓作文教學(xué)的課堂面向生活，充分利用學(xué)校、家庭等社會教育資源，開展綜合性學(xué)習(xí)活動，盡可能拓展學(xué)生的生活空間。豐富學(xué)生的感性經(jīng)驗。試想：如果下筆前沒有對周圍事物的觀察，認識，何來心靈的體驗，更不會有感情宣泄，又如何能寫出好文章來呢？因而必須讓學(xué)生走出課堂，不能拘泥于小小的課堂，多看看外面的精彩世界，去發(fā)現(xiàn)生活的真諦。為什么有的同學(xué)一提寫作就頭痛，因為他沒有題材可寫，而沒有題材的根本原因就是缺少實踐。沒有親自感受生活。只有用心去感受生活，才會“下筆如有神”，從感受生活到寫作生活。這是一個質(zhì)的飛躍的過程。當(dāng)然，要想達到這個飛躍，必須靠學(xué)生自身。新課程標(biāo)準指出，教師要盡可能提供可視、可聽、可感的教學(xué)媒體從而成為寫作的源泉。3.從說話作文開始，提高差生的作文水平“語言”首先是口頭語言，在它產(chǎn)生很久很久才產(chǎn)生文字、書面語言，口頭語言是書面語言的根本，又是檢驗書面語言的尺度。說話說得好不好，在很大程度上影響作文寫得好不好。說話和作文它們之間是正比例關(guān)系。照說話來作文，照說話來改文。“我手寫我口”，這正是作文的道理。要下筆成文，就要出口成章。既能出口成章，自能下筆成文，特別是表達能力稍差一些的學(xué)生，要提高這些學(xué)生寫作水平，先要提高這些學(xué)生說話水平。說話對話可以通過以下形式進行：a、課前幾分鐘說話；b、看圖說話；c、復(fù)述課文；d、作文動筆前的小組口頭試文、評點、修改。4.尊重學(xué)生的個性特點，鼓勵學(xué)生寫個性文章多年以來，我國一直采取“應(yīng)試教育”的制度。在這種制度下，妨礙了一大批學(xué)生的天性。出現(xiàn)了最典型的弊病――高分低能。尤其在寫作這方面，因循守舊，內(nèi)容空洞，毫無自已的特色?？峙聦懗隽俗砸训娘L(fēng)格，沒有伯樂賞識與認可。泯滅了學(xué)生的靈性，扼殺了學(xué)生的個性，這大大制約了國家的發(fā)展，撐舵者充分認識到了這一點。于是，提出了“與時俱進，開拓創(chuàng)新”的口號，教育制度由“應(yīng)試”到“素質(zhì)”。這一制度，適應(yīng)了時代的發(fā)展，而新課程標(biāo)準，更是在時代的千呼萬喚下提出來的。它要求教師鼓勵學(xué)生張揚個性，用富有個性的語言表達。正如世界上的人一樣，美國人狂野，法國人浪漫，日本人精明，韓國人禮貌，俄羅斯人鼻子高，中國人真誠……各有各的不同。作文如做人，要教育學(xué)生是“真善美”的你就謳歌，是“假惡丑”的就要抨擊，但不一味地頌美，而避諱莫如深丑，讓人虛擬在幻美世界。作文獨生到之處更在于不套寫，不拾人牙慧，盡量做到人云我不云，這樣定會給人舊貌換新的感覺。5.從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變，激發(fā)學(xué)生寫作的興趣《基礎(chǔ)教育課程改革》一書中指出，學(xué)習(xí)分為兩類：我要學(xué)和要我學(xué)，我要學(xué)是基于學(xué)生對學(xué)習(xí)的一種內(nèi)在需要。要我學(xué)則基于外在的誘因和強制。學(xué)習(xí)如此，作文亦如此。那么，如何讓學(xué)生成為“我要學(xué)”的類型，而不是期待著“要我學(xué)”呢！激發(fā)寫作興趣。興趣有直接間接之分。直接興趣指向過程本身，間接興趣指向活動結(jié)果。學(xué)生有了寫作興趣，特別是間接興趣，寫作活動對他來說就不是一種負擔(dān)，而是一種享受，一種愉快的體驗。有興趣自然事半功倍。相反，學(xué)生對寫作不感興趣，情況就大相徑庭了。“強扭的瓜不甜”，效果必定事倍功半，拿寫作的一個環(huán)節(jié)選題為例，讓學(xué)生從自己最感興趣的問題入手。事實上，今天學(xué)生的生活是非常豐富的：喜歡集郵的，可以到自己的郵票中找到題材；喜歡流行音樂的，可以從這些樂曲中尋找靈感……6.相信學(xué)生，讓學(xué)生去自由想象作文新大綱提倡寫想象作文，也就是給學(xué)生一個思維可以自由馳騁的廣闊空間，對我們教者是一次前所未有的挑戰(zhàn)，是更新教學(xué)思想，改進教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量的有效措施。這以前對學(xué)生來說是一個禁區(qū)，要想走進這個禁區(qū)，教師要培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造思維，鍛煉創(chuàng)造能力，進行個性語言的表達?！捌鋵嵉厣媳緛頉]有路，走的人多了也變成了路”，魯迅先生的這句話不正是創(chuàng)新之路所歸的目的地嗎？要想開辟這條道路，加強學(xué)生的想象能力是非常重要的。7.以鼓勵學(xué)生為主，改進作文評改方式評改是作文教學(xué)實踐的一個重要環(huán)節(jié)，其教學(xué)目的就是要引導(dǎo)學(xué)生深入思考、可開闊思維，并引發(fā)創(chuàng)新的欲望。然而，在一些教師的評改中，他們或者將學(xué)生作文大段大段的刪除；或者改得面目全非，作文本上“滿堂紅”；或者寫了整面的評語，羅列了作文中大大小小的毛病等等；教師的積極性很高，學(xué)生的積極性卻越來越低了。因此，教師作文批改應(yīng)要遵循“正面指導(dǎo)，鼓勵為主”的原則。因為“金無足赤，人無完人”，對于作文也不應(yīng)該以“完文”為要求，激勵是積極向上的動力，教師應(yīng)該注意作文評語的書寫，評語要體現(xiàn)激勵功能和指導(dǎo)性，并伴有感情。作文評改要真誠對待學(xué)生，堅持多就少改。教師要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生作文的優(yōu)點，對不同程度的學(xué)生，都能肯定其作文中細微的優(yōu)點和進步，使他們能嘗到甜頭，產(chǎn)生作文寫作的欲望，這樣學(xué)生會用心思將作文寫好、改好。作文教學(xué)是能反映學(xué)生意識的特殊教學(xué)形式，因此，我們必須從實際出發(fā)，充分運用創(chuàng)意法的教育理念，讓作文教學(xué)沐浴著燦爛的陽光，充分發(fā)展學(xué)生的個性，切實完善學(xué)生的人格，以適應(yīng)未來社會對人才的需求。瘢痕子宮妊娠瘢痕子宮妊娠瘢痕子宮妊娠身體是革命的本錢，也21癜痕子宮妊娠口癜痕:物理、生物、化學(xué)等因素的損害作用于人體皮膚(粘膜)軟組織,導(dǎo)致皮膚(粘膜)軟組織的嚴重損傷而不能完全自行正常修復(fù),轉(zhuǎn)由纖維組織替代修復(fù)留下的即影響外觀又影響功能的局部癥狀瘢痕子宮:剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮畸形矯治術(shù),人工流產(chǎn)等,其中以剖宮產(chǎn)術(shù)最為常見?？隈：圩訉m妊娠癜痕子宮妊娠22瘢痕子宮妊娠課件23概述剖宮產(chǎn)癜痕妊娠(cesareanscarpregnancy)癜痕子宮妊娠子宮瘢痕妊娠ScarredUterusPregnancy普通瘢痕妊娠(uterusgeneralscarpregnancy)正常妊娠概