腎上腺解剖大全課件

腎上腺解剖大全腎上腺解剖大全腎上腺解剖大全原發(fā)性醛固酮增多癥外五周紅腎上腺的解剖腎上腺是一對(duì)扁平器官,由不同來(lái)源的皮質(zhì)和髓質(zhì)組成,呈黃色,是一對(duì)腹膜外器官。右側(cè)腎上腺呈錐形體,左側(cè)腎上腺半月?tīng)?。每?cè)腎上腺高約50mm、寬約30mm厚約10mm。腎上腺的平均重量,男性左仞7178、右側(cè)711g,女性左側(cè)7.20g、右側(cè)618g。由于細(xì)胞排列的不同將腎上腺皮質(zhì)分為球狀帶、索狀帶、網(wǎng)狀帶。在市場(chǎng)配置教育資源與家長(zhǎng)追求優(yōu)質(zhì)教育的矛盾沖突中，對(duì)于我們這些偏遠(yuǎn)山區(qū)的農(nóng)村學(xué)校來(lái)說(shuō)，生源主要是周邊高質(zhì)量學(xué)校挑選后的“落地桃”。雖然他們文化基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)習(xí)慣、思維方式、自控力都較差，但是他們的生活經(jīng)驗(yàn)豐富，發(fā)展?jié)摿薮蟆Ｒ?、教育生活化教材只起到了教學(xué)媒介的作用。偉大的教育家陶行知說(shuō)：“生活即教育。”所以不能視教科書(shū)為圣旨。教材上的例子并不一定為學(xué)生所熟悉，例如小學(xué)數(shù)學(xué)中的長(zhǎng)方體和正方體都是畫(huà)得方方正正的，學(xué)生機(jī)械地看那些圖形的長(zhǎng)、寬、高并無(wú)興趣，也不容易實(shí)現(xiàn)知識(shí)的遷移，久而久之，學(xué)生就失去了“興趣”這位最好的老師，開(kāi)始厭學(xué)。反之，我們讓學(xué)生拿出自己的文具盒、橡皮擦、字典等，讓他們?cè)趯?shí)物上找出長(zhǎng)、寬、高，他們不僅容易找到，而且對(duì)長(zhǎng)、寬、高的認(rèn)識(shí)更為深刻，記憶更加牢固。源于生活的東西容易激發(fā)興趣，這樣的興趣還會(huì)慢慢誘發(fā)其簡(jiǎn)單的實(shí)用主義價(jià)值觀。在這種價(jià)值觀的推動(dòng)下，學(xué)生一般都會(huì)出現(xiàn)從“興趣―情趣―志趣―樂(lè)趣”的發(fā)展過(guò)程，最終愛(ài)好上這門(mén)學(xué)科。二、教會(huì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和可持續(xù)學(xué)習(xí)葉圣陶說(shuō)：“教是為了不教?！睂W(xué)生是一個(gè)學(xué)步的嬰兒，教師是引領(lǐng)者，不能抱著他走，我們的作用是教給他走路的方法和技巧，排除他腳下的障礙物。教學(xué)是樹(shù)人樹(shù)德“工程”，你首先要有建筑原材料，這些原材料就是學(xué)生重新構(gòu)建知識(shí)的必備基礎(chǔ)和自我構(gòu)建能力。例如，長(zhǎng)方體的表面積計(jì)算對(duì)于小學(xué)生來(lái)說(shuō)是比較復(fù)雜的，我們只要把握兩個(gè)關(guān)鍵，一是讓學(xué)生自己動(dòng)手拆生活中長(zhǎng)方體的包裝箱，在實(shí)踐中找到長(zhǎng)方體表面展開(kāi)圖與長(zhǎng)方體的長(zhǎng)、寬、高之間的關(guān)系，其中：長(zhǎng)×寬=S下=S上，長(zhǎng)×高=S前=S后，寬×高=S右=S左；二是引導(dǎo)學(xué)生重新回憶長(zhǎng)方形的面積計(jì)算方法，學(xué)生就會(huì)自我構(gòu)建長(zhǎng)方體表面積“S表=長(zhǎng)×寬×2+長(zhǎng)×高×2+寬×高×2”這一復(fù)雜公式了。這也符合美國(guó)實(shí)用主義教育學(xué)家和心理學(xué)家杜威提出的“活動(dòng)中心論”即“從做中學(xué)”，陶行知先生也非常主張知行統(tǒng)一原則。如果我們只教教材，難免出現(xiàn)讓學(xué)生直接背公式的現(xiàn)象，學(xué)生的學(xué)習(xí)是囫圇吞棗，記住了相應(yīng)階段的知識(shí)，失去了相應(yīng)階段的發(fā)展底蘊(yùn)。三、建構(gòu)知識(shí)要無(wú)痕化知識(shí)體系具有整體性，學(xué)科都是人為作了相對(duì)分割，學(xué)段與學(xué)段之間，學(xué)科與學(xué)科之間本身就是密不可分的鄰居。每一門(mén)學(xué)科都有這門(mén)學(xué)科的中心知識(shí)，除了這些中心知識(shí)以外，它還有準(zhǔn)備與其他學(xué)段（或相鄰學(xué)科）相銜接的融會(huì)部分。比如，“二氧化碳”的物理性質(zhì)、密度、分子運(yùn)動(dòng)、物理變化是相對(duì)獨(dú)立于物理學(xué)的知識(shí)。它的化學(xué)性質(zhì)、組成、結(jié)構(gòu)、化學(xué)變化是相對(duì)獨(dú)立于化學(xué)學(xué)科的知識(shí)。從呼吸作用來(lái)講，它又是相對(duì)獨(dú)立于生物學(xué)科的知識(shí)。從光合作用中的二氧化碳來(lái)講，它就是理化生的融合部分。從二氧化碳的滅火原理來(lái)講，它是物理、化學(xué)的融合部分……（如圖1）。教材上一般都只有中心知識(shí)部分，教師上課就不能只教教材。比如，低年級(jí)語(yǔ)文的識(shí)字教學(xué)重點(diǎn)是字的音、形、意這沒(méi)錯(cuò)，但是僅僅就局限于此，那就丟了語(yǔ)文的“魂”，“語(yǔ)文”是什么？就是以語(yǔ)言文字為媒介，實(shí)現(xiàn)人與人之間的表情達(dá)意，傳遞思想感情，達(dá)到溝通交流的工具。毫無(wú)疑問(wèn)，語(yǔ)文教學(xué)最終是要實(shí)現(xiàn)讀和寫(xiě)，識(shí)字教學(xué)就教識(shí)字，不用字組詞，用詞說(shuō)話，學(xué)生上了三年級(jí)開(kāi)始啟蒙作文，以前的教學(xué)沒(méi)有延伸到“說(shuō)”的部分，他怎么會(huì)寫(xiě)呢？也就是說(shuō)，識(shí)字教學(xué)向上拓展到“用詞說(shuō)話”的部分，學(xué)生到了啟蒙作文的學(xué)習(xí)階段，教師向下鏈接一下以前的“用詞說(shuō)話”部分，學(xué)生就會(huì)輕松地感覺(jué)到原來(lái)作文無(wú)非就是把我們想說(shuō)的寫(xiě)出來(lái)，這就形成了一個(gè)無(wú)痕融合。數(shù)學(xué)中的數(shù)不是孤立存在的，它是客觀事物的抽象形式，從數(shù)演變到用字母代數(shù)就是一個(gè)由低級(jí)到高級(jí)的思維發(fā)展過(guò)程，很多學(xué)生一接觸到代數(shù)部分成績(jī)陡然下滑，究其根源是教教材的結(jié)果，課堂教學(xué)沒(méi)有做好向上拓展區(qū)，另一個(gè)階段就找不到向下鏈接區(qū)，知識(shí)出現(xiàn)了明顯的斷層（如圖2）。小學(xué)數(shù)學(xué)只管機(jī)械算題，不管邏輯思維方法，初中理科肯定受影響。所以，教教材的教師是把教材孤立看待的，教材上寫(xiě)什么他教什么，而用教材教的教師有大學(xué)科觀，有縱橫發(fā)展觀，他不以考分為最終歸屬，而是以給學(xué)生自主發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展奠基為教學(xué)歸屬。前者教學(xué)的結(jié)果是彩帶拼成的彩虹，后者教學(xué)的結(jié)果是雨后彩虹。所以，不管面對(duì)什么樣的教育對(duì)象，只要用智慧引領(lǐng)教育，貧瘠的土地一樣綻放絢麗花朵！譯林版《牛津小學(xué)英語(yǔ)》教材的綜合板塊通常包括E、F、G、H四個(gè)部分。E板塊是閱讀教學(xué)；F板塊是語(yǔ)言的實(shí)踐部分，通常是游戲、調(diào)查或看圖等內(nèi)容；G板塊是語(yǔ)音教學(xué)；H板塊是歌謠歌曲。這形式多樣、信息豐富的四個(gè)板塊，目的都是讓學(xué)生通過(guò)體驗(yàn)、實(shí)踐、參與、合作、交流和探究的方式，提高語(yǔ)言綜合運(yùn)用能力。那么，教師如何采用有效的教學(xué)方法，優(yōu)化各板塊的教學(xué)功能呢？1.關(guān)注綜合板塊內(nèi)在的連貫。教師要認(rèn)真思考綜合板塊的教學(xué)內(nèi)容，尋找聯(lián)接各板塊的線索，適當(dāng)調(diào)整EFGH四個(gè)板塊的教學(xué)順序，精心構(gòu)思，設(shè)置整體情景，將分散、零碎的各板塊有機(jī)地銜接在一起，并使各板塊的教學(xué)井然有序、層層遞進(jìn)。【例1】在4BUnit4BuyingFruit綜合板塊的教學(xué)中，某教師從單元話題fruit出發(fā)，創(chuàng)設(shè)了連貫、完整的情景，將教學(xué)內(nèi)容巧妙地串聯(lián)起來(lái)，達(dá)到了理想的效果。其教學(xué)步驟如下：（Warming-up）由freetalk進(jìn)入水果這一話題，通過(guò)magiceyes復(fù)習(xí)B、C、D板塊；（PartG2活動(dòng)板塊）教師的包里有一些水果，通過(guò)摸一摸進(jìn)行猜測(cè)；（PartG3詩(shī)歌板塊）學(xué)生都很喜歡水果，過(guò)渡到G3詩(shī)歌Ilikefruit的呈現(xiàn)；（PartE對(duì)話板塊）大家一起去超市買喜歡的水果，引出E板塊的對(duì)話；（PartG1看圖讀故事）買了喜歡的水果，和伙伴們一起去春游，引出G1的故事；（PartF語(yǔ)音板塊）春游的水果被調(diào)皮的動(dòng)物拿走了，過(guò)渡到語(yǔ)音部分的呈現(xiàn)。教師通過(guò)精心設(shè)計(jì)，巧妙地將原先零散的、看似毫無(wú)聯(lián)系的閱讀、活動(dòng)、語(yǔ)音、詩(shī)歌四個(gè)板塊串聯(lián)在一起，使各部分相輔相成，形成一個(gè)整體，也讓綜合板塊的學(xué)習(xí)充滿了趣味性。2.關(guān)注與單元話題的連貫。教師在使用《牛津小學(xué)英語(yǔ)》教材時(shí)，一般分三課時(shí)教學(xué)：第一課時(shí)為A板塊語(yǔ)篇或?qū)υ捊虒W(xué)；第二課時(shí)為B、C、D板塊的單詞、句型教學(xué)；第三課時(shí)為綜合板塊的教學(xué)。這幾個(gè)課時(shí)都是圍繞單元話題展開(kāi)，看似獨(dú)立，其實(shí)存在著層層遞進(jìn)、螺旋上升的內(nèi)在聯(lián)系。因此，教師在綜合板塊的教學(xué)中，不僅要關(guān)注E、F、G、H之間的銜接，還要綜觀整個(gè)單元，兼顧與前兩個(gè)課時(shí)的銜接，創(chuàng)設(shè)符合單元話題的情景，關(guān)注單元話題的連貫性?！纠?】4BUnit4BuyingFruit綜合板塊的導(dǎo)入教學(xué)T：Boysandgirls，whatfruitdoyouknow？S1：Apples.S2：Oranges.…T：Youknowalot.Goodjob，let’splayagame：Magiceyes！要求學(xué)生用C、D板塊的句型進(jìn)行問(wèn)答。1.T：Whatarethose？S1：They’regrapes.2.S2：Whatarethose？S3：They’repineapples.…T：Somanyfruits.Doyoulikefruits？S：Yes，Ido.T：Let’ssayarhymeIlikefruit.教師在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，始終以整個(gè)單元為出發(fā)點(diǎn)，及時(shí)復(fù)習(xí)鞏固前兩課時(shí)的內(nèi)容，也為綜合板塊教學(xué)的順利進(jìn)行做好了鋪墊。3.關(guān)注教師過(guò)渡語(yǔ)的連貫。各板塊間的連貫還需要教師精心設(shè)計(jì)過(guò)渡語(yǔ)，從而使整個(gè)教學(xué)過(guò)程流暢而不顯突兀。【例3】在6AHolidays綜合板塊的教學(xué)中，教師的過(guò)渡語(yǔ)自然而順暢。在學(xué)生學(xué)完E板塊后，教師說(shuō)“SuHaiiswritingabouttheholidaysinChina.Doyouwanttoknowwhat’sherfavouriteholiday？”過(guò)渡到H板塊歌謠的學(xué)習(xí)；教師說(shuō)“SuHaiisenjoyingSpringFestival，whataboutJim？”引導(dǎo)學(xué)生看圖回答“Jimiswatchingcartoons.”順勢(shì)過(guò)渡到G板塊語(yǔ)音的學(xué)習(xí)；教師說(shuō)“Theyenjoytheactivities.Let’senjoytheclass.”又輕松過(guò)渡到F板塊游戲部分。巧妙的過(guò)渡使學(xué)生輕松自在地融入整節(jié)課中，語(yǔ)言能力逐步提升。腎上腺解剖大全腎上腺解剖大全腎上腺解剖大全原發(fā)性醛固酮增多癥1原發(fā)性醛固酮增多癥外五周紅原發(fā)性醛固酮增多癥2腎上腺的解剖腎上腺是一對(duì)扁平器官,由不同來(lái)源的皮質(zhì)和髓質(zhì)組成,呈黃色,是一對(duì)腹膜外器官。右側(cè)腎上腺呈錐形體,左側(cè)腎上腺半月?tīng)睢Ｃ總?cè)腎上腺高約50mm、寬約30mm厚約10mm。腎上腺的平均重量,男性左仞7178、右側(cè)711g,女性左側(cè)7.20g、右側(cè)618g。由于細(xì)胞排列的不同將腎上腺皮質(zhì)分為球狀帶、索狀帶、網(wǎng)狀帶。腎上腺的解剖3解剖圖圖文1賢上脾(原位SupmarerulGlandsIlurSul解剖圖4相關(guān)激素的作用醛固酮:它是由皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞產(chǎn)生,起維持體內(nèi)鈉、鉀平衡,促進(jìn)腎臟遠(yuǎn)曲小管、近曲小管、集合管等對(duì)鈉、鉀的重吸收。它的分泌不受ACTH的調(diào)控糖皮質(zhì)激素:它是由皮質(zhì)索狀帶細(xì)胞產(chǎn)生,可促進(jìn)糖類、蛋白質(zhì)、脂肪代謝,并有保鈉排鉀、調(diào)節(jié)水容量等作用。它的分泌受ACTH調(diào)控。相關(guān)激素的作用5醛固酮的分泌和調(diào)節(jié)依靠三個(gè)因素:腎素-血管緊張素系統(tǒng)、鉀離子、ACTH。其中腎素-血管緊張素是最主要刺激因子。影響腎素-血管緊張腎素的因素:神經(jīng)腎上腺素能系統(tǒng)、鈉離子、鉀離子及體液容量。醛固酮的分泌和調(diào)節(jié)6EffectivecirculatingvolumeretenioncdecreasedeffectinirculatingvoluAldosteroneKidneysAngiotensinIThirstandAVPNaexertHoEffectivecirculatingvolume7原發(fā)性醛固酮增生癥解釋■簡(jiǎn)稱原醛癥(PA),是由于腎上腺皮質(zhì)分泌的醛固酮過(guò)多,導(dǎo)致水鈉潴留、血容量增多,腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性受抑臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀為主要特征的綜合癥原發(fā)性醛固酮增生癥解釋8病因及流行病學(xué)腎上腺皮質(zhì)腺瘤(APA):占原醛癥714%。左側(cè)多于右側(cè),男女比例為1:1.63.皮質(zhì)腺癌(APC):為惡性,約占1%。腫瘤原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生(PAH)特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生(IHA):約占32%■糖皮質(zhì)激素可抑制的原醛癥(GRA):<1%為家族顯性遺傳性疾病。腎上腺外分泌醛固酮的腫瘤:先天性疾病。病因及流行病學(xué)9臨床表現(xiàn)高血壓是原醛癥最主要和最先出現(xiàn)的癥狀,多為良性。表現(xiàn)為頭疼、乏力、視力下降等。主要與血容量增加和血管阻力增強(qiáng)有關(guān),后者與血管壁內(nèi)鈉離子濃度增加,對(duì)加壓物質(zhì)反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。鈉潴留病人雖然有鈉潴留,但體內(nèi)血容量不增加,無(wú)明顯的鈉潴留,在大量醛固酮的作用下出現(xiàn)“逃逸”現(xiàn)象臨床表現(xiàn)10臨床表現(xiàn)低血鉀肌無(wú)力和肌麻痹對(duì)心臟的影響心電圖變化與低血鉀有關(guān)。對(duì)腎臟的影響腎濃縮功能障礙,表現(xiàn)為多尿、夜尿增多、煩渴、尿比重低。夜尿增多除與腎臟濃縮功能降低有關(guān),還與PA病人鈉排泄的晝夜顛倒有關(guān)。臨床表現(xiàn)11腎上腺解剖大全課件12腎上腺解剖大全課件13腎上腺解剖大全課件14腎上腺解剖大全課件15腎上腺解剖大全課件16腎上腺解剖大全課件17腎上腺解剖大全課件18腎上腺解剖大全課件19腎上腺解剖大全課件20腎上腺解剖大全課件21腎上腺解剖大全課件22腎上腺解剖大全課件23謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝?ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷24腎上腺解剖大全腎上腺解剖大全腎上腺解剖大全原發(fā)性醛固酮增多癥外五周紅腎上腺的解剖腎上腺是一對(duì)扁平器官,由不同來(lái)源的皮質(zhì)和髓質(zhì)組成,呈黃色,是一對(duì)腹膜外器官。右側(cè)腎上腺呈錐形體,左側(cè)腎上腺半月?tīng)?。每?cè)腎上腺高約50mm、寬約30mm厚約10mm。腎上腺的平均重量,男性左仞7178、右側(cè)711g,女性左側(cè)7.20g、右側(cè)618g。由于細(xì)胞排列的不同將腎上腺皮質(zhì)分為球狀帶、索狀帶、網(wǎng)狀帶。在市場(chǎng)配置教育資源與家長(zhǎng)追求優(yōu)質(zhì)教育的矛盾沖突中，對(duì)于我們這些偏遠(yuǎn)山區(qū)的農(nóng)村學(xué)校來(lái)說(shuō)，生源主要是周邊高質(zhì)量學(xué)校挑選后的“落地桃”。雖然他們文化基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)習(xí)慣、思維方式、自控力都較差，但是他們的生活經(jīng)驗(yàn)豐富，發(fā)展?jié)摿薮蟆Ｒ?、教育生活化教材只起到了教學(xué)媒介的作用。偉大的教育家陶行知說(shuō)：“生活即教育。”所以不能視教科書(shū)為圣旨。教材上的例子并不一定為學(xué)生所熟悉，例如小學(xué)數(shù)學(xué)中的長(zhǎng)方體和正方體都是畫(huà)得方方正正的，學(xué)生機(jī)械地看那些圖形的長(zhǎng)、寬、高并無(wú)興趣，也不容易實(shí)現(xiàn)知識(shí)的遷移，久而久之，學(xué)生就失去了“興趣”這位最好的老師，開(kāi)始厭學(xué)。反之，我們讓學(xué)生拿出自己的文具盒、橡皮擦、字典等，讓他們?cè)趯?shí)物上找出長(zhǎng)、寬、高，他們不僅容易找到，而且對(duì)長(zhǎng)、寬、高的認(rèn)識(shí)更為深刻，記憶更加牢固。源于生活的東西容易激發(fā)興趣，這樣的興趣還會(huì)慢慢誘發(fā)其簡(jiǎn)單的實(shí)用主義價(jià)值觀。在這種價(jià)值觀的推動(dòng)下，學(xué)生一般都會(huì)出現(xiàn)從“興趣―情趣―志趣―樂(lè)趣”的發(fā)展過(guò)程，最終愛(ài)好上這門(mén)學(xué)科。二、教會(huì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和可持續(xù)學(xué)習(xí)葉圣陶說(shuō)：“教是為了不教?！睂W(xué)生是一個(gè)學(xué)步的嬰兒，教師是引領(lǐng)者，不能抱著他走，我們的作用是教給他走路的方法和技巧，排除他腳下的障礙物。教學(xué)是樹(shù)人樹(shù)德“工程”，你首先要有建筑原材料，這些原材料就是學(xué)生重新構(gòu)建知識(shí)的必備基礎(chǔ)和自我構(gòu)建能力。例如，長(zhǎng)方體的表面積計(jì)算對(duì)于小學(xué)生來(lái)說(shuō)是比較復(fù)雜的，我們只要把握兩個(gè)關(guān)鍵，一是讓學(xué)生自己動(dòng)手拆生活中長(zhǎng)方體的包裝箱，在實(shí)踐中找到長(zhǎng)方體表面展開(kāi)圖與長(zhǎng)方體的長(zhǎng)、寬、高之間的關(guān)系，其中：長(zhǎng)×寬=S下=S上，長(zhǎng)×高=S前=S后，寬×高=S右=S左；二是引導(dǎo)學(xué)生重新回憶長(zhǎng)方形的面積計(jì)算方法，學(xué)生就會(huì)自我構(gòu)建長(zhǎng)方體表面積“S表=長(zhǎng)×寬×2+長(zhǎng)×高×2+寬×高×2”這一復(fù)雜公式了。這也符合美國(guó)實(shí)用主義教育學(xué)家和心理學(xué)家杜威提出的“活動(dòng)中心論”即“從做中學(xué)”，陶行知先生也非常主張知行統(tǒng)一原則。如果我們只教教材，難免出現(xiàn)讓學(xué)生直接背公式的現(xiàn)象，學(xué)生的學(xué)習(xí)是囫圇吞棗，記住了相應(yīng)階段的知識(shí)，失去了相應(yīng)階段的發(fā)展底蘊(yùn)。三、建構(gòu)知識(shí)要無(wú)痕化知識(shí)體系具有整體性，學(xué)科都是人為作了相對(duì)分割，學(xué)段與學(xué)段之間，學(xué)科與學(xué)科之間本身就是密不可分的鄰居。每一門(mén)學(xué)科都有這門(mén)學(xué)科的中心知識(shí)，除了這些中心知識(shí)以外，它還有準(zhǔn)備與其他學(xué)段（或相鄰學(xué)科）相銜接的融會(huì)部分。比如，“二氧化碳”的物理性質(zhì)、密度、分子運(yùn)動(dòng)、物理變化是相對(duì)獨(dú)立于物理學(xué)的知識(shí)。它的化學(xué)性質(zhì)、組成、結(jié)構(gòu)、化學(xué)變化是相對(duì)獨(dú)立于化學(xué)學(xué)科的知識(shí)。從呼吸作用來(lái)講，它又是相對(duì)獨(dú)立于生物學(xué)科的知識(shí)。從光合作用中的二氧化碳來(lái)講，它就是理化生的融合部分。從二氧化碳的滅火原理來(lái)講，它是物理、化學(xué)的融合部分……（如圖1）。教材上一般都只有中心知識(shí)部分，教師上課就不能只教教材。比如，低年級(jí)語(yǔ)文的識(shí)字教學(xué)重點(diǎn)是字的音、形、意這沒(méi)錯(cuò)，但是僅僅就局限于此，那就丟了語(yǔ)文的“魂”，“語(yǔ)文”是什么？就是以語(yǔ)言文字為媒介，實(shí)現(xiàn)人與人之間的表情達(dá)意，傳遞思想感情，達(dá)到溝通交流的工具。毫無(wú)疑問(wèn)，語(yǔ)文教學(xué)最終是要實(shí)現(xiàn)讀和寫(xiě)，識(shí)字教學(xué)就教識(shí)字，不用字組詞，用詞說(shuō)話，學(xué)生上了三年級(jí)開(kāi)始啟蒙作文，以前的教學(xué)沒(méi)有延伸到“說(shuō)”的部分，他怎么會(huì)寫(xiě)呢？也就是說(shuō)，識(shí)字教學(xué)向上拓展到“用詞說(shuō)話”的部分，學(xué)生到了啟蒙作文的學(xué)習(xí)階段，教師向下鏈接一下以前的“用詞說(shuō)話”部分，學(xué)生就會(huì)輕松地感覺(jué)到原來(lái)作文無(wú)非就是把我們想說(shuō)的寫(xiě)出來(lái)，這就形成了一個(gè)無(wú)痕融合。數(shù)學(xué)中的數(shù)不是孤立存在的，它是客觀事物的抽象形式，從數(shù)演變到用字母代數(shù)就是一個(gè)由低級(jí)到高級(jí)的思維發(fā)展過(guò)程，很多學(xué)生一接觸到代數(shù)部分成績(jī)陡然下滑，究其根源是教教材的結(jié)果，課堂教學(xué)沒(méi)有做好向上拓展區(qū)，另一個(gè)階段就找不到向下鏈接區(qū)，知識(shí)出現(xiàn)了明顯的斷層（如圖2）。小學(xué)數(shù)學(xué)只管機(jī)械算題，不管邏輯思維方法，初中理科肯定受影響。所以，教教材的教師是把教材孤立看待的，教材上寫(xiě)什么他教什么，而用教材教的教師有大學(xué)科觀，有縱橫發(fā)展觀，他不以考分為最終歸屬，而是以給學(xué)生自主發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展奠基為教學(xué)歸屬。前者教學(xué)的結(jié)果是彩帶拼成的彩虹，后者教學(xué)的結(jié)果是雨后彩虹。所以，不管面對(duì)什么樣的教育對(duì)象，只要用智慧引領(lǐng)教育，貧瘠的土地一樣綻放絢麗花朵！譯林版《牛津小學(xué)英語(yǔ)》教材的綜合板塊通常包括E、F、G、H四個(gè)部分。E板塊是閱讀教學(xué)；F板塊是語(yǔ)言的實(shí)踐部分，通常是游戲、調(diào)查或看圖等內(nèi)容；G板塊是語(yǔ)音教學(xué)；H板塊是歌謠歌曲。這形式多樣、信息豐富的四個(gè)板塊，目的都是讓學(xué)生通過(guò)體驗(yàn)、實(shí)踐、參與、合作、交流和探究的方式，提高語(yǔ)言綜合運(yùn)用能力。那么，教師如何采用有效的教學(xué)方法，優(yōu)化各板塊的教學(xué)功能呢？1.關(guān)注綜合板塊內(nèi)在的連貫。教師要認(rèn)真思考綜合板塊的教學(xué)內(nèi)容，尋找聯(lián)接各板塊的線索，適當(dāng)調(diào)整EFGH四個(gè)板塊的教學(xué)順序，精心構(gòu)思，設(shè)置整體情景，將分散、零碎的各板塊有機(jī)地銜接在一起，并使各板塊的教學(xué)井然有序、層層遞進(jìn)?！纠?】在4BUnit4BuyingFruit綜合板塊的教學(xué)中，某教師從單元話題fruit出發(fā)，創(chuàng)設(shè)了連貫、完整的情景，將教學(xué)內(nèi)容巧妙地串聯(lián)起來(lái)，達(dá)到了理想的效果。其教學(xué)步驟如下：（Warming-up）由freetalk進(jìn)入水果這一話題，通過(guò)magiceyes復(fù)習(xí)B、C、D板塊；（PartG2活動(dòng)板塊）教師的包里有一些水果，通過(guò)摸一摸進(jìn)行猜測(cè)；（PartG3詩(shī)歌板塊）學(xué)生都很喜歡水果，過(guò)渡到G3詩(shī)歌Ilikefruit的呈現(xiàn)；（PartE對(duì)話板塊）大家一起去超市買喜歡的水果，引出E板塊的對(duì)話；（PartG1看圖讀故事）買了喜歡的水果，和伙伴們一起去春游，引出G1的故事；（PartF語(yǔ)音板塊）春游的水果被調(diào)皮的動(dòng)物拿走了，過(guò)渡到語(yǔ)音部分的呈現(xiàn)。教師通過(guò)精心設(shè)計(jì)，巧妙地將原先零散的、看似毫無(wú)聯(lián)系的閱讀、活動(dòng)、語(yǔ)音、詩(shī)歌四個(gè)板塊串聯(lián)在一起，使各部分相輔相成，形成一個(gè)整體，也讓綜合板塊的學(xué)習(xí)充滿了趣味性。2.關(guān)注與單元話題的連貫。教師在使用《牛津小學(xué)英語(yǔ)》教材時(shí)，一般分三課時(shí)教學(xué)：第一課時(shí)為A板塊語(yǔ)篇或?qū)υ捊虒W(xué)；第二課時(shí)為B、C、D板塊的單詞、句型教學(xué)；第三課時(shí)為綜合板塊的教學(xué)。這幾個(gè)課時(shí)都是圍繞單元話題展開(kāi)，看似獨(dú)立，其實(shí)存在著層層遞進(jìn)、螺旋上升的內(nèi)在聯(lián)系。因此，教師在綜合板塊的教學(xué)中，不僅要關(guān)注E、F、G、H之間的銜接，還要綜觀整個(gè)單元，兼顧與前兩個(gè)課時(shí)的銜接，創(chuàng)設(shè)符合單元話題的情景，關(guān)注單元話題的連貫性。【例2】4BUnit4BuyingFruit綜合板塊的導(dǎo)入教學(xué)T：Boysandgirls，whatfruitdoyouknow？S1：Apples.S2：Oranges.…T：Youknowalot.Goodjob，let’splayagame：Magiceyes！要求學(xué)生用C、D板塊的句型進(jìn)行問(wèn)答。1.T：Whatarethose？S1：They’regrapes.2.S2：Whatarethose？S3：They’repineapples.…T：Somanyfruits.Doyoulikefruits？S：Yes，Ido.T：Let’ssayarhymeIlikefruit.教師在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，始終以整個(gè)單元為出發(fā)點(diǎn)，及時(shí)復(fù)習(xí)鞏固前兩課時(shí)的內(nèi)容，也為綜合板塊教學(xué)的順利進(jìn)行做好了鋪墊。3.關(guān)注教師過(guò)渡語(yǔ)的連貫。各板塊間的連貫還需要教師精心設(shè)計(jì)過(guò)渡語(yǔ)，從而使整個(gè)教學(xué)過(guò)程流暢而不顯突兀?！纠?】在6AHolidays綜合板塊的教學(xué)中，教師的過(guò)渡語(yǔ)自然而順暢。在學(xué)生學(xué)完E板塊后，教師說(shuō)“SuHaiiswritingabouttheholidaysinChina.Doyouwanttoknowwhat’sherfavouriteholiday？”過(guò)渡到H板塊歌謠的學(xué)習(xí)；教師說(shuō)“SuHaiisenjoyingSpringFestival，whataboutJim？”引導(dǎo)學(xué)生看圖回答“Jimiswatchingcartoons.”順勢(shì)過(guò)渡到G板塊語(yǔ)音的學(xué)習(xí)；教師說(shuō)“Theyenjoytheactivities.Let’senjoytheclass.”又輕松過(guò)渡到F板塊游戲部分。巧妙的過(guò)渡使學(xué)生輕松自在地融入整節(jié)課中，語(yǔ)言能力逐步提升。腎上腺解剖大全腎上腺解剖大全腎上腺解剖大全原發(fā)性醛固酮增多癥25原發(fā)性醛固酮增多癥外五周紅原發(fā)性醛固酮增多癥26腎上腺的解剖腎上腺是一對(duì)扁平器官,由不同來(lái)源的皮質(zhì)和髓質(zhì)組成,呈黃色,是一對(duì)腹膜外器官。右側(cè)腎上腺呈錐形體,左側(cè)腎上腺半月?tīng)?。每?cè)腎上腺高約50mm、寬約30mm厚約10mm。腎上腺的平均重量,男性左仞7178、右側(cè)711g,女性左側(cè)7.20g、右側(cè)618g。由于細(xì)胞排列的不同將腎上腺皮質(zhì)分為球狀帶、索狀帶、網(wǎng)狀帶。腎上腺的解剖27解剖圖圖文1賢上脾(原位SupmarerulGlandsIlurSul解剖圖28相關(guān)激素的作用醛固酮:它是由皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞產(chǎn)生,起維持體內(nèi)鈉、鉀平衡,促進(jìn)腎臟遠(yuǎn)曲小管、近曲小管、集合管等對(duì)鈉、鉀的重吸收。它的分泌不受ACTH的調(diào)控糖皮質(zhì)激素:它是由皮質(zhì)索狀帶細(xì)胞產(chǎn)生,可促進(jìn)糖類、蛋白質(zhì)、脂肪代謝,并有保鈉排鉀、調(diào)節(jié)水容量等作用。它的分泌受ACTH調(diào)控。相關(guān)激素的作用29醛固酮的分泌和調(diào)節(jié)依靠三個(gè)因素:腎素-血管緊張素系統(tǒng)、鉀離子、ACTH。其中腎素-血管緊張素是最主要刺激因子。影響腎素-血管緊張腎素的因素:神經(jīng)腎上腺素能系統(tǒng)、鈉離子、鉀離子及體液容量。醛固酮的分泌和調(diào)節(jié)30Effectivecirculatingvolumeretenioncdecreasedeffect