中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件

中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你?！霾±?:M/45,1543067,右髖疼痛無(wú)標(biāo)題√影像特征R中年男性平片:右股骨頭V型高密度MR:右股骨頭、頸信號(hào)異常+右髖積液ˇ典型“地圖狀”+骨髓水腫診斷?股骨頭缺血壞死化學(xué)的學(xué)習(xí)對(duì)于學(xué)生后期的學(xué)習(xí)有著重要的現(xiàn)實(shí)意義，不過(guò)由于現(xiàn)階段教學(xué)環(huán)境的影響，學(xué)生自身基礎(chǔ)知識(shí)構(gòu)架的影響以及課程本身難度的影響，讓許多學(xué)生在進(jìn)行化學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)顯得格外吃力。尤其是在農(nóng)村地區(qū)，由于教學(xué)資源有限，在化學(xué)教學(xué)上還存在著許多的困難。為了能夠切實(shí)的提高學(xué)生的自我探究能力，提高化學(xué)的教學(xué)效率，就必須要將教學(xué)情境引入到日常的課堂教學(xué)中。一、情境創(chuàng)設(shè)的內(nèi)涵情境創(chuàng)設(shè)是建立在情境教學(xué)法的基礎(chǔ)設(shè)置上的。對(duì)于初中的化學(xué)教學(xué)來(lái)說(shuō)，情景創(chuàng)設(shè)就是在日常的課堂教學(xué)中進(jìn)行一些化學(xué)情境的建立，通過(guò)這種化學(xué)情境來(lái)給學(xué)生營(yíng)造一個(gè)合適的學(xué)習(xí)環(huán)境。并且通過(guò)這種化學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)，來(lái)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行化學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，來(lái)讓學(xué)生進(jìn)入到特定的教學(xué)場(chǎng)景，為學(xué)生營(yíng)造特定的教學(xué)氛圍。通過(guò)對(duì)情境式教學(xué)的應(yīng)用，將學(xué)生引入到特定情境中，利用這一模式來(lái)提高學(xué)生的參與度，提高學(xué)生的真實(shí)感，讓學(xué)生能夠自主、自發(fā)的去進(jìn)行化學(xué)知識(shí)的探索。情境的傳授教學(xué)能夠讓學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶更加深刻，讓學(xué)生對(duì)化學(xué)的學(xué)習(xí)更加感興趣，其知識(shí)表現(xiàn)的更簡(jiǎn)單，以此來(lái)提高化學(xué)教學(xué)的質(zhì)量和教學(xué)的效率。二、情境教學(xué)法在初中化學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的現(xiàn)實(shí)意義在我國(guó)廣大的農(nóng)村地區(qū)，教學(xué)環(huán)境與教學(xué)資源與城市相比仍然還存在一定的差距，因此在教學(xué)時(shí)會(huì)受到一些客觀的約束，而這種約束會(huì)極大的限制化學(xué)教學(xué)的能效。情景創(chuàng)設(shè)一方面能夠利用情景教學(xué)來(lái)將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)展和豐富，并且能夠構(gòu)建一個(gè)新的學(xué)習(xí)環(huán)境，滿足當(dāng)前的化學(xué)教學(xué)需求。另一方面，情景創(chuàng)設(shè)能夠極大的提高教學(xué)的有效性。化學(xué)學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)較多較雜，包括了化學(xué)方程式的記憶、有機(jī)物的性質(zhì)，化學(xué)實(shí)驗(yàn)的步驟、反應(yīng)等等，這些繁雜的知識(shí)點(diǎn)本身的難度較大而且較為枯燥。如果不進(jìn)行教學(xué)手段的創(chuàng)新，必然會(huì)讓學(xué)生在這種教條的模式下逐漸的喪失學(xué)習(xí)的欲望。情境創(chuàng)設(shè)通過(guò)新的角度和新的模式來(lái)對(duì)化學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行呈現(xiàn)，能夠極大的提高學(xué)生的興趣，而且能夠讓學(xué)生在這種情境中充分的發(fā)揮自身的探究能力，而這對(duì)于化學(xué)學(xué)習(xí)是非常重要的。三、農(nóng)村初中化學(xué)教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)和探究能力的培養(yǎng)策略1.利用情境創(chuàng)設(shè)來(lái)營(yíng)造化學(xué)氛圍情景教學(xué)法能夠利用當(dāng)前的教學(xué)案例來(lái)營(yíng)造一個(gè)虛擬的化學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生在這種虛擬情景中進(jìn)行化學(xué)問(wèn)題的探索。例如近日來(lái)的暴雪，導(dǎo)致需要利用工業(yè)鹽（NaCI）來(lái)進(jìn)行道路融雪。教師就可以假設(shè)學(xué)生處于這樣一個(gè)環(huán)境，探討工業(yè)鹽是如何進(jìn)行融雪的。情景教學(xué)不僅僅能夠營(yíng)造一個(gè)良好的化學(xué)情景，而且能極大的提高學(xué)生的興趣和探索欲望，讓學(xué)生能夠主動(dòng)地去進(jìn)行化學(xué)的學(xué)習(xí)，提高自身的探究能力。能夠讓學(xué)生在這種虛擬的情景探索學(xué)習(xí)中進(jìn)行思維的發(fā)散，鍛煉自身的思維能力，提高自身的化學(xué)邏輯。2.進(jìn)行化學(xué)課堂的改進(jìn)，為情境創(chuàng)設(shè)提供良好的應(yīng)用環(huán)境首先可以從備課入手，將課堂內(nèi)容進(jìn)行精心準(zhǔn)備和補(bǔ)充，讓教學(xué)內(nèi)容更具趣味性。教師在課前就要查好資料，做好情景創(chuàng)設(shè)的設(shè)計(jì)和準(zhǔn)備。結(jié)合所需教授的知識(shí)點(diǎn)將課堂教學(xué)的每一環(huán)節(jié)進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，讓情境創(chuàng)設(shè)與教學(xué)緊密結(jié)合，既要能夠吸引學(xué)生的注意力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，又要能夠扣住主題，達(dá)到教學(xué)的目標(biāo)。其次，教師要多多借助輔助教學(xué)工具，例如投影儀等電子教學(xué)設(shè)備，提高學(xué)生的興趣度，完善情景創(chuàng)設(shè)環(huán)境。教師通過(guò)這些輔助教學(xué)工具來(lái)對(duì)教學(xué)情境進(jìn)行補(bǔ)充和完善，讓情境的設(shè)置能夠更加的豐富和合理。切實(shí)的提高學(xué)生的興趣度，鍛煉學(xué)生的思維能力，提高學(xué)生的探索欲望，讓教學(xué)情境能夠真正的發(fā)揮自身能效。3.進(jìn)行仿真實(shí)驗(yàn)，對(duì)情景創(chuàng)設(shè)進(jìn)行擴(kuò)展初中化學(xué)的學(xué)習(xí)基本都是以一些基礎(chǔ)的理論知識(shí)以及化學(xué)實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的，而由于化學(xué)實(shí)驗(yàn)的難度較高，導(dǎo)致了很多學(xué)生的學(xué)習(xí)困難。為了提高學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)質(zhì)量，降低化學(xué)學(xué)習(xí)的難度，學(xué)生可以進(jìn)行VCM仿真實(shí)驗(yàn)，通過(guò)高度仿真的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，讓學(xué)生課堂課外都可以隨時(shí)地、反復(fù)地親自動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)。而仿真實(shí)驗(yàn)也能夠?yàn)榍榫硠?chuàng)設(shè)提供基礎(chǔ)環(huán)境，通過(guò)仿真實(shí)驗(yàn)來(lái)對(duì)情境創(chuàng)設(shè)進(jìn)行擴(kuò)展。讓學(xué)生在情景實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行自主的動(dòng)手操作，在這種真實(shí)的實(shí)驗(yàn)情景中學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)很多問(wèn)題，會(huì)看到很多意想不到的現(xiàn)象。而且我們也可以在這種試驗(yàn)中進(jìn)行交流協(xié)作，探討好的學(xué)習(xí)方式，提高學(xué)習(xí)的效率，鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力和探索能力，切實(shí)的提高教學(xué)的效率。結(jié)語(yǔ)初中化學(xué)的學(xué)習(xí)所涉及的知識(shí)點(diǎn)較多，而且本身的難度較大，因此學(xué)生在進(jìn)行化學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)也往往會(huì)碰到許多的困難。為了提高化學(xué)教學(xué)的效率，就必須要進(jìn)行教學(xué)模式的創(chuàng)新。在農(nóng)村化學(xué)教學(xué)中，可以充分的利用情境創(chuàng)設(shè)來(lái)進(jìn)行教學(xué)手段的補(bǔ)充，利用教學(xué)情境來(lái)提高教學(xué)的有效性，提高學(xué)生的探究能力，提高化學(xué)教學(xué)水平。語(yǔ)文教學(xué)普遍存在的現(xiàn)象是耗時(shí)大，收效小，究其原因，關(guān)鍵是方法欠佳。本文根據(jù)語(yǔ)文學(xué)科的特點(diǎn)，從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，強(qiáng)調(diào)了要重視口的功能，讓學(xué)生說(shuō)話，特別是說(shuō)課。從理論到實(shí)踐，到效果，論述了說(shuō)課對(duì)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績(jī)的作用。1說(shuō)課，現(xiàn)實(shí)需要，理論成立。目前，語(yǔ)文教學(xué)中學(xué)生的主體意識(shí)不能得以體現(xiàn)，究其原因，是教師放不開(kāi)手腳，對(duì)學(xué)生不放心?？傄詾椴恢v得細(xì)致一些、透徹一些，學(xué)生就不能理解。其實(shí)，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。教師細(xì)致、透徹的講解養(yǎng)成了學(xué)生的依賴心理，養(yǎng)成了學(xué)生怕動(dòng)腦筋的習(xí)慣，一般地說(shuō)，對(duì)于老師的課堂講解，學(xué)生能百分之百的聽(tīng)的恐怕沒(méi)有，能百分之百聽(tīng)懂的，則恐怕更是不可能的；老師布置的作業(yè)，學(xué)生也不是都能認(rèn)真、獨(dú)立地完成的。這說(shuō)明，學(xué)生有一部分，甚至是相當(dāng)一部分，學(xué)習(xí)是被動(dòng)的。教學(xué)，不是簡(jiǎn)單的教師教、學(xué)生學(xué)，而是教師示范性的教給學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，讓學(xué)生日后離開(kāi)老師能自己學(xué)習(xí)。作為教師，一定要搞清楚教與學(xué)的關(guān)系。要做到這一點(diǎn)，首先必須改變對(duì)學(xué)生的看法。老師應(yīng)打破一切包辦代替的陳腐的教學(xué)方法。其次，教師應(yīng)明確職責(zé)，從教材和學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，通過(guò)多種途徑讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法。第三，老師應(yīng)憑借教材這個(gè)“例子”來(lái)培養(yǎng)學(xué)生閱讀書籍的習(xí)慣。[1]學(xué)生閱讀書籍的習(xí)慣是靠學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中逐漸養(yǎng)成的。一個(gè)好的教師應(yīng)努力讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，使學(xué)生變學(xué)會(huì)為會(huì)學(xué)，變要學(xué)生學(xué)為學(xué)生自己要學(xué)?；趯?duì)目前語(yǔ)文教學(xué)現(xiàn)狀的感受和初中學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文實(shí)際情形的了解，我進(jìn)行了發(fā)揮口的功能，以“說(shuō)”為總樞紐，說(shuō)課文為主要內(nèi)容，帶動(dòng)聽(tīng)、讀、寫全面發(fā)展，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人的教改嘗試。2說(shuō)課，實(shí)踐可行，操作簡(jiǎn)便。在人們的交際活動(dòng)中，書面語(yǔ)言雖占不少比重，但口頭語(yǔ)仍是最為普遍的。因此，聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫四種語(yǔ)言活動(dòng)，說(shuō)是最基本的。讀、寫、聽(tīng)、說(shuō)四種能力都很重要.聽(tīng)、說(shuō)能力在現(xiàn)代生活中的日益重要，也應(yīng)加強(qiáng)訓(xùn)練。[2]培養(yǎng)學(xué)生的說(shuō)話能力既是語(yǔ)文教學(xué)的目標(biāo)之一，也是讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人的重要途徑。說(shuō)話訓(xùn)練，內(nèi)容豐富，形式多樣?？梢噪S意說(shuō)，也可以按照一定的要求說(shuō)。還可以說(shuō)課文。說(shuō)課文即學(xué)生在學(xué)習(xí)課文應(yīng)由學(xué)生理解、掌握的，都可以讓學(xué)生用自己的語(yǔ)言講述?，F(xiàn)行初中語(yǔ)文教材，設(shè)計(jì)了一整套的助讀系統(tǒng)，為學(xué)生自己研讀課文，并進(jìn)而說(shuō)課提供了可能性。讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，學(xué)生是不是能真正當(dāng)好這個(gè)主人，老師的主導(dǎo)作用是至關(guān)重要的。如果“導(dǎo)”得不好，學(xué)生則一發(fā)不可收拾，那不僅起不到應(yīng)有的效果，達(dá)不到預(yù)期的目的，很可能適得其反。要讓學(xué)生端正思想，明白做學(xué)習(xí)主人的重要性，明白開(kāi)口講話的作用，理清聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫的關(guān)系，并幫助一些學(xué)生克服怕說(shuō)話的心理障礙。其次，教師要重視方法要求上的指導(dǎo)。說(shuō)課文，要防止主觀隨意性。（1）要目標(biāo)定向。每次說(shuō)課前，教師要布置學(xué)生仔細(xì)研讀或與學(xué)生共同學(xué)習(xí)“單元教材支配表”、“閱讀重點(diǎn)”、“預(yù)習(xí)提示”，并據(jù)此研讀課文。研讀過(guò)程中可與同學(xué)、老師討論有關(guān)不懂的問(wèn)題。研讀后，各自進(jìn)行必要的識(shí)記，牢記一些課本中要求的或自己覺(jué)得非記不可的東西。（2）要確定重點(diǎn)。每篇課文都根據(jù)其在整套教材和本單元中的地位，確定說(shuō)課的重點(diǎn)。如：說(shuō)明文突出說(shuō)明對(duì)象、特征、說(shuō)明方法、說(shuō)明順序、語(yǔ)言的準(zhǔn)確性，并能具體分析。（3）根據(jù)學(xué)生實(shí)際，確定不同要求。剛開(kāi)始，某些同學(xué)說(shuō)課有一定的難度，因此，具體到每一個(gè)學(xué)生說(shuō)，每一次說(shuō)，要求都不應(yīng)一樣。第三，教師要注意時(shí)間安排上的引導(dǎo)。什么時(shí)間完成什么任務(wù)，教師應(yīng)有一個(gè)規(guī)定，并及時(shí)地對(duì)學(xué)生的說(shuō)課進(jìn)度進(jìn)行調(diào)節(jié)?；A(chǔ)好的，速度快的，可增加一些其他方面的學(xué)習(xí)任務(wù)，或鉆研一些難度較大的問(wèn)題?；A(chǔ)差的，速度慢的，可適當(dāng)放低要求，免去一些說(shuō)課內(nèi)容，使他們迅速趕上去。這樣，不僅能確保全班整體向前，還有利于部分優(yōu)等生拔尖。3說(shuō)課，教學(xué)相長(zhǎng)，效果明顯。以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，以“說(shuō)”為樞紐，說(shuō)課文為主要內(nèi)容，帶動(dòng)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫，促進(jìn)學(xué)生語(yǔ)文能力全面提高的做法是不是真正有效呢？回答是肯定的。（一）、使學(xué)生成了學(xué)習(xí)的主人。讓學(xué)生去說(shuō)課，學(xué)生為了說(shuō)課文，就必須去讀課文，去認(rèn)認(rèn)真真地研讀課文，從而激發(fā)了學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣。過(guò)去教師布置的課外作業(yè)，學(xué)生很少去認(rèn)真完成，大多以抄代做，或干脆不做?，F(xiàn)在雖然沒(méi)有什么書面作業(yè)，但為了說(shuō)課文，學(xué)生必須把該弄懂的知識(shí)，弄懂記住，還要考慮如何把它清清楚楚地說(shuō)出來(lái)。另外，不少學(xué)生擁有教學(xué)參考資料，讓他們說(shuō)課，也能使他們充分利用參考資料，使他們既加深對(duì)課文的理解、擴(kuò)大了知識(shí)面，也提高了檢索資料、學(xué)習(xí)語(yǔ)文的能力。這樣，無(wú)論從哪個(gè)角度看，學(xué)生都行動(dòng)起來(lái)了，把握了學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)，成了學(xué)習(xí)的主人。（二）、促進(jìn)了聽(tīng)、讀、寫的同步提高。讓學(xué)生講話不僅改變了學(xué)生學(xué)習(xí)的被動(dòng)狀態(tài)，使他們成為學(xué)習(xí)的？主人。以說(shuō)為總樞紐，帶動(dòng)了聽(tīng)、讀、寫。說(shuō)，一定要有人聽(tīng)，聽(tīng)者要認(rèn)真，才能辨別出正誤、優(yōu)劣。說(shuō)話不僅要考慮到聽(tīng)者，為聽(tīng)者改善說(shuō)話技術(shù)，也必須把自己的說(shuō)話與聽(tīng)話結(jié)合起來(lái)。無(wú)疑，說(shuō)提高了聽(tīng)的能力。說(shuō)對(duì)于讀的促進(jìn)作用前面已經(jīng)論述。說(shuō)對(duì)寫的促進(jìn)作用也是顯而易見(jiàn)的。[3]說(shuō)和寫都是語(yǔ)言表達(dá)，而表達(dá)的基礎(chǔ)都是思維，表達(dá)的對(duì)象都是事物，表達(dá)的目的都是理解。二者之能力構(gòu)成因素和思維轉(zhuǎn)化過(guò)程基本相同，說(shuō)的能力提高了，寫的能力也會(huì)相應(yīng)提高。（三）、實(shí)現(xiàn)了全班整體語(yǔ)文素質(zhì)的提高。以講授為主的課堂教學(xué)，認(rèn)真的、自覺(jué)的、基礎(chǔ)好的能學(xué)到一點(diǎn)知識(shí)，反之則收效甚微，甚至可能一點(diǎn)收獲也沒(méi)有。這樣必定會(huì)造成學(xué)生極端分化的語(yǔ)文成績(jī)，極端分化的語(yǔ)文素質(zhì)。而說(shuō)課，使每一個(gè)學(xué)生都有事可做，好的會(huì)更好，基礎(chǔ)差的也不會(huì)一點(diǎn)不懂，也能在原來(lái)的基礎(chǔ)上有較大的提高。這樣，全班同學(xué)的語(yǔ)文素質(zhì)得到了整體的提高。讓學(xué)生說(shuō)課，不是不要老師講解，仍應(yīng)重視老師的講解，只是應(yīng)少講、精講、巧講，不僅要熟練掌握課文內(nèi)容，還要熟練掌握教學(xué)規(guī)律、教學(xué)方法，應(yīng)該說(shuō)對(duì)老師的要求更高了。老師少了機(jī)械、煩瑣的作業(yè)批改，多了對(duì)業(yè)務(wù)、理論的鉆研，可以也應(yīng)該考慮自己的進(jìn)修、這為提高教育、教學(xué)質(zhì)量又打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。讓學(xué)生說(shuō)課，使學(xué)生學(xué)得更為靈活，更為生動(dòng)，變學(xué)會(huì)為會(huì)學(xué)，變由老師捧著課本走向?qū)W生為學(xué)生捧著課本走向老師，老師授學(xué)生以"漁"而不是以"魚(yú)"，真正體現(xiàn)了葉老的＼"教是為了不教＼"的語(yǔ)文教學(xué)原則。筆者的教學(xué)事實(shí)多次證明，只要思想高度重視，學(xué)生密切配合，扎扎實(shí)實(shí)搞下去，以說(shuō)話訓(xùn)練為突破口，以說(shuō)課文為主要內(nèi)容的讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)主人的做法還是能提高學(xué)生的語(yǔ)文成績(jī)，提高學(xué)生的語(yǔ)文能力的。中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自1■病例1:M/45,1543067,右髖疼痛無(wú)標(biāo)題■病例1:M/45,1543067,右髖疼痛2√影像特征R中年男性平片:右股骨頭V型高密度MR:右股骨頭、頸信號(hào)異常+右髖積液ˇ典型“地圖狀”+骨髓水腫診斷?股骨頭缺血壞死√影像特征3股骨頭缺血壞死30-50歲好發(fā)■股骨頭血循環(huán)中斷,骨的活性成分死亡及隨后修復(fù)的一序列復(fù)雜病理過(guò)程■外傷、皮質(zhì)激素、特發(fā)性、酗酒、彌漫性結(jié)締組織病減壓病、鐮狀細(xì)胞貧血非外傷性者,容易雙側(cè)股骨頭發(fā)病,也可合并其他區(qū)域骨缺血壞死股骨頭缺血壞死4ARCO分期(國(guó)際骨微循環(huán)研究協(xié)會(huì))■0:病理證實(shí),但影像正?！?:MR或同位素異常,xay/CTxay/CT+;股骨頭無(wú)塌陷■3:股骨頭“新月征”;早期變平■4:股骨頭破碎、變平,繼發(fā)骨關(guān)節(jié)病股骨頭缺血壞死為進(jìn)展性疾病ARCO分期(國(guó)際骨微循環(huán)研究協(xié)會(huì))5√MR是診斷股骨頭早期缺血壞死(I-期)的最好手段T1W“地圖征”為典型特征,分隔壞死區(qū)和正常骨髓形態(tài)■蛇行、迂曲線狀,包繞壞死區(qū)信號(hào)T1W/T2W:低信號(hào)線aFST2W/STIR:高信號(hào)線、低信SIR號(hào)線、高低信號(hào)線并存√MR是診斷股骨頭早期缺血壞611-1F/51√壞死區(qū)MR:早期多為正常骨髓信號(hào)或脂肪信號(hào),之后信號(hào)?；祀s北醫(yī)三院放射科11-1707k501F/51√壞死區(qū)周圍骨髓MR:多正常,也可水腫水腫常提示病變處于快速進(jìn)展中,且癥狀重北醫(yī)三院放射科07k58√平片和CT不容易發(fā)現(xiàn)早期病變M/38右髖疼痛2月,有激素應(yīng)用史√I期:不能發(fā)現(xiàn)ˇⅡ期:常不確定√平片和CT不容易發(fā)現(xiàn)早93期:影像學(xué)提示新月征(長(zhǎng)箭)和早期股骨頭塌陷(短箭)對(duì)于確診病例的隨訪,判斷是否進(jìn)入3期最為關(guān)鍵√平片/CT優(yōu)于MR3期:影像學(xué)提示新月征(長(zhǎng)箭)和早期股骨頭塌陷(短箭)10■病例2:M/28雙髖疼痛FST2W■病例2:M/2811中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件12中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件13中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件14中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件15中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件16中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件17中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件18中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件19中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件20中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件21中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件22中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件23中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件24中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件25中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件26中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件27中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件28中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件29中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件30中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件31中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件32中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件33中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件34中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件35中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件36中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件37中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件38中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件39中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件40中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件41中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件42中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件43中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件44中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件45中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件46中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件47中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件48中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件49中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件50中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件51中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件52中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件53中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件54中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件55中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件56中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件57中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件58中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件59中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件60中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件61中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件62中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件63中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件64中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件65中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件66中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件67中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件68中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件69中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷課件7036、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙

37、我們唯一不會(huì)改正的缺點(diǎn)是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個(gè)人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問(wèn)成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！廊A納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!71中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。■病例1:M/45,1543067,右髖疼痛無(wú)標(biāo)題√影像特征R中年男性平片:右股骨頭V型高密度MR:右股骨頭、頸信號(hào)異常+右髖積液ˇ典型“地圖狀”+骨髓水腫診斷?股骨頭缺血壞死化學(xué)的學(xué)習(xí)對(duì)于學(xué)生后期的學(xué)習(xí)有著重要的現(xiàn)實(shí)意義，不過(guò)由于現(xiàn)階段教學(xué)環(huán)境的影響，學(xué)生自身基礎(chǔ)知識(shí)構(gòu)架的影響以及課程本身難度的影響，讓許多學(xué)生在進(jìn)行化學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)顯得格外吃力。尤其是在農(nóng)村地區(qū)，由于教學(xué)資源有限，在化學(xué)教學(xué)上還存在著許多的困難。為了能夠切實(shí)的提高學(xué)生的自我探究能力，提高化學(xué)的教學(xué)效率，就必須要將教學(xué)情境引入到日常的課堂教學(xué)中。一、情境創(chuàng)設(shè)的內(nèi)涵情境創(chuàng)設(shè)是建立在情境教學(xué)法的基礎(chǔ)設(shè)置上的。對(duì)于初中的化學(xué)教學(xué)來(lái)說(shuō)，情景創(chuàng)設(shè)就是在日常的課堂教學(xué)中進(jìn)行一些化學(xué)情境的建立，通過(guò)這種化學(xué)情境來(lái)給學(xué)生營(yíng)造一個(gè)合適的學(xué)習(xí)環(huán)境。并且通過(guò)這種化學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)，來(lái)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行化學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，來(lái)讓學(xué)生進(jìn)入到特定的教學(xué)場(chǎng)景，為學(xué)生營(yíng)造特定的教學(xué)氛圍。通過(guò)對(duì)情境式教學(xué)的應(yīng)用，將學(xué)生引入到特定情境中，利用這一模式來(lái)提高學(xué)生的參與度，提高學(xué)生的真實(shí)感，讓學(xué)生能夠自主、自發(fā)的去進(jìn)行化學(xué)知識(shí)的探索。情境的傳授教學(xué)能夠讓學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶更加深刻，讓學(xué)生對(duì)化學(xué)的學(xué)習(xí)更加感興趣，其知識(shí)表現(xiàn)的更簡(jiǎn)單，以此來(lái)提高化學(xué)教學(xué)的質(zhì)量和教學(xué)的效率。二、情境教學(xué)法在初中化學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的現(xiàn)實(shí)意義在我國(guó)廣大的農(nóng)村地區(qū)，教學(xué)環(huán)境與教學(xué)資源與城市相比仍然還存在一定的差距，因此在教學(xué)時(shí)會(huì)受到一些客觀的約束，而這種約束會(huì)極大的限制化學(xué)教學(xué)的能效。情景創(chuàng)設(shè)一方面能夠利用情景教學(xué)來(lái)將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)展和豐富，并且能夠構(gòu)建一個(gè)新的學(xué)習(xí)環(huán)境，滿足當(dāng)前的化學(xué)教學(xué)需求。另一方面，情景創(chuàng)設(shè)能夠極大的提高教學(xué)的有效性?；瘜W(xué)學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)較多較雜，包括了化學(xué)方程式的記憶、有機(jī)物的性質(zhì)，化學(xué)實(shí)驗(yàn)的步驟、反應(yīng)等等，這些繁雜的知識(shí)點(diǎn)本身的難度較大而且較為枯燥。如果不進(jìn)行教學(xué)手段的創(chuàng)新，必然會(huì)讓學(xué)生在這種教條的模式下逐漸的喪失學(xué)習(xí)的欲望。情境創(chuàng)設(shè)通過(guò)新的角度和新的模式來(lái)對(duì)化學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行呈現(xiàn)，能夠極大的提高學(xué)生的興趣，而且能夠讓學(xué)生在這種情境中充分的發(fā)揮自身的探究能力，而這對(duì)于化學(xué)學(xué)習(xí)是非常重要的。三、農(nóng)村初中化學(xué)教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)和探究能力的培養(yǎng)策略1.利用情境創(chuàng)設(shè)來(lái)營(yíng)造化學(xué)氛圍情景教學(xué)法能夠利用當(dāng)前的教學(xué)案例來(lái)營(yíng)造一個(gè)虛擬的化學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生在這種虛擬情景中進(jìn)行化學(xué)問(wèn)題的探索。例如近日來(lái)的暴雪，導(dǎo)致需要利用工業(yè)鹽（NaCI）來(lái)進(jìn)行道路融雪。教師就可以假設(shè)學(xué)生處于這樣一個(gè)環(huán)境，探討工業(yè)鹽是如何進(jìn)行融雪的。情景教學(xué)不僅僅能夠營(yíng)造一個(gè)良好的化學(xué)情景，而且能極大的提高學(xué)生的興趣和探索欲望，讓學(xué)生能夠主動(dòng)地去進(jìn)行化學(xué)的學(xué)習(xí)，提高自身的探究能力。能夠讓學(xué)生在這種虛擬的情景探索學(xué)習(xí)中進(jìn)行思維的發(fā)散，鍛煉自身的思維能力，提高自身的化學(xué)邏輯。2.進(jìn)行化學(xué)課堂的改進(jìn)，為情境創(chuàng)設(shè)提供良好的應(yīng)用環(huán)境首先可以從備課入手，將課堂內(nèi)容進(jìn)行精心準(zhǔn)備和補(bǔ)充，讓教學(xué)內(nèi)容更具趣味性。教師在課前就要查好資料，做好情景創(chuàng)設(shè)的設(shè)計(jì)和準(zhǔn)備。結(jié)合所需教授的知識(shí)點(diǎn)將課堂教學(xué)的每一環(huán)節(jié)進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，讓情境創(chuàng)設(shè)與教學(xué)緊密結(jié)合，既要能夠吸引學(xué)生的注意力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，又要能夠扣住主題，達(dá)到教學(xué)的目標(biāo)。其次，教師要多多借助輔助教學(xué)工具，例如投影儀等電子教學(xué)設(shè)備，提高學(xué)生的興趣度，完善情景創(chuàng)設(shè)環(huán)境。教師通過(guò)這些輔助教學(xué)工具來(lái)對(duì)教學(xué)情境進(jìn)行補(bǔ)充和完善，讓情境的設(shè)置能夠更加的豐富和合理。切實(shí)的提高學(xué)生的興趣度，鍛煉學(xué)生的思維能力，提高學(xué)生的探索欲望，讓教學(xué)情境能夠真正的發(fā)揮自身能效。3.進(jìn)行仿真實(shí)驗(yàn)，對(duì)情景創(chuàng)設(shè)進(jìn)行擴(kuò)展初中化學(xué)的學(xué)習(xí)基本都是以一些基礎(chǔ)的理論知識(shí)以及化學(xué)實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的，而由于化學(xué)實(shí)驗(yàn)的難度較高，導(dǎo)致了很多學(xué)生的學(xué)習(xí)困難。為了提高學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)質(zhì)量，降低化學(xué)學(xué)習(xí)的難度，學(xué)生可以進(jìn)行VCM仿真實(shí)驗(yàn)，通過(guò)高度仿真的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，讓學(xué)生課堂課外都可以隨時(shí)地、反復(fù)地親自動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)。而仿真實(shí)驗(yàn)也能夠?yàn)榍榫硠?chuàng)設(shè)提供基礎(chǔ)環(huán)境，通過(guò)仿真實(shí)驗(yàn)來(lái)對(duì)情境創(chuàng)設(shè)進(jìn)行擴(kuò)展。讓學(xué)生在情景實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行自主的動(dòng)手操作，在這種真實(shí)的實(shí)驗(yàn)情景中學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)很多問(wèn)題，會(huì)看到很多意想不到的現(xiàn)象。而且我們也可以在這種試驗(yàn)中進(jìn)行交流協(xié)作，探討好的學(xué)習(xí)方式，提高學(xué)習(xí)的效率，鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力和探索能力，切實(shí)的提高教學(xué)的效率。結(jié)語(yǔ)初中化學(xué)的學(xué)習(xí)所涉及的知識(shí)點(diǎn)較多，而且本身的難度較大，因此學(xué)生在進(jìn)行化學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)也往往會(huì)碰到許多的困難。為了提高化學(xué)教學(xué)的效率，就必須要進(jìn)行教學(xué)模式的創(chuàng)新。在農(nóng)村化學(xué)教學(xué)中，可以充分的利用情境創(chuàng)設(shè)來(lái)進(jìn)行教學(xué)手段的補(bǔ)充，利用教學(xué)情境來(lái)提高教學(xué)的有效性，提高學(xué)生的探究能力，提高化學(xué)教學(xué)水平。語(yǔ)文教學(xué)普遍存在的現(xiàn)象是耗時(shí)大，收效小，究其原因，關(guān)鍵是方法欠佳。本文根據(jù)語(yǔ)文學(xué)科的特點(diǎn)，從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，強(qiáng)調(diào)了要重視口的功能，讓學(xué)生說(shuō)話，特別是說(shuō)課。從理論到實(shí)踐，到效果，論述了說(shuō)課對(duì)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績(jī)的作用。1說(shuō)課，現(xiàn)實(shí)需要，理論成立。目前，語(yǔ)文教學(xué)中學(xué)生的主體意識(shí)不能得以體現(xiàn)，究其原因，是教師放不開(kāi)手腳，對(duì)學(xué)生不放心?？傄詾椴恢v得細(xì)致一些、透徹一些，學(xué)生就不能理解。其實(shí)，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。教師細(xì)致、透徹的講解養(yǎng)成了學(xué)生的依賴心理，養(yǎng)成了學(xué)生怕動(dòng)腦筋的習(xí)慣，一般地說(shuō)，對(duì)于老師的課堂講解，學(xué)生能百分之百的聽(tīng)的恐怕沒(méi)有，能百分之百聽(tīng)懂的，則恐怕更是不可能的；老師布置的作業(yè)，學(xué)生也不是都能認(rèn)真、獨(dú)立地完成的。這說(shuō)明，學(xué)生有一部分，甚至是相當(dāng)一部分，學(xué)習(xí)是被動(dòng)的。教學(xué)，不是簡(jiǎn)單的教師教、學(xué)生學(xué)，而是教師示范性的教給學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，讓學(xué)生日后離開(kāi)老師能自己學(xué)習(xí)。作為教師，一定要搞清楚教與學(xué)的關(guān)系。要做到這一點(diǎn)，首先必須改變對(duì)學(xué)生的看法。老師應(yīng)打破一切包辦代替的陳腐的教學(xué)方法。其次，教師應(yīng)明確職責(zé)，從教材和學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，通過(guò)多種途徑讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法。第三，老師應(yīng)憑借教材這個(gè)“例子”來(lái)培養(yǎng)學(xué)生閱讀書籍的習(xí)慣。[1]學(xué)生閱讀書籍的習(xí)慣是靠學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中逐漸養(yǎng)成的。一個(gè)好的教師應(yīng)努力讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，使學(xué)生變學(xué)會(huì)為會(huì)學(xué)，變要學(xué)生學(xué)為學(xué)生自己要學(xué)?；趯?duì)目前語(yǔ)文教學(xué)現(xiàn)狀的感受和初中學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文實(shí)際情形的了解，我進(jìn)行了發(fā)揮口的功能，以“說(shuō)”為總樞紐，說(shuō)課文為主要內(nèi)容，帶動(dòng)聽(tīng)、讀、寫全面發(fā)展，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人的教改嘗試。2說(shuō)課，實(shí)踐可行，操作簡(jiǎn)便。在人們的交際活動(dòng)中，書面語(yǔ)言雖占不少比重，但口頭語(yǔ)仍是最為普遍的。因此，聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫四種語(yǔ)言活動(dòng)，說(shuō)是最基本的。讀、寫、聽(tīng)、說(shuō)四種能力都很重要.聽(tīng)、說(shuō)能力在現(xiàn)代生活中的日益重要，也應(yīng)加強(qiáng)訓(xùn)練。[2]培養(yǎng)學(xué)生的說(shuō)話能力既是語(yǔ)文教學(xué)的目標(biāo)之一，也是讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人的重要途徑。說(shuō)話訓(xùn)練，內(nèi)容豐富，形式多樣。可以隨意說(shuō)，也可以按照一定的要求說(shuō)。還可以說(shuō)課文。說(shuō)課文即學(xué)生在學(xué)習(xí)課文應(yīng)由學(xué)生理解、掌握的，都可以讓學(xué)生用自己的語(yǔ)言講述。現(xiàn)行初中語(yǔ)文教材，設(shè)計(jì)了一整套的助讀系統(tǒng)，為學(xué)生自己研讀課文，并進(jìn)而說(shuō)課提供了可能性。讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，學(xué)生是不是能真正當(dāng)好這個(gè)主人，老師的主導(dǎo)作用是至關(guān)重要的。如果“導(dǎo)”得不好，學(xué)生則一發(fā)不可收拾，那不僅起不到應(yīng)有的效果，達(dá)不到預(yù)期的目的，很可能適得其反。要讓學(xué)生端正思想，明白做學(xué)習(xí)主人的重要性，明白開(kāi)口講話的作用，理清聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫的關(guān)系，并幫助一些學(xué)生克服怕說(shuō)話的心理障礙。其次，教師要重視方法要求上的指導(dǎo)。說(shuō)課文，要防止主觀隨意性。（1）要目標(biāo)定向。每次說(shuō)課前，教師要布置學(xué)生仔細(xì)研讀或與學(xué)生共同學(xué)習(xí)“單元教材支配表”、“閱讀重點(diǎn)”、“預(yù)習(xí)提示”，并據(jù)此研讀課文。研讀過(guò)程中可與同學(xué)、老師討論有關(guān)不懂的問(wèn)題。研讀后，各自進(jìn)行必要的識(shí)記，牢記一些課本中要求的或自己覺(jué)得非記不可的東西。（2）要確定重點(diǎn)。每篇課文都根據(jù)其在整套教材和本單元中的地位，確定說(shuō)課的重點(diǎn)。如：說(shuō)明文突出說(shuō)明對(duì)象、特征、說(shuō)明方法、說(shuō)明順序、語(yǔ)言的準(zhǔn)確性，并能具體分析。（3）根據(jù)學(xué)生實(shí)際，確定不同要求。剛開(kāi)始，某些同學(xué)說(shuō)課有一定的難度，因此，具體到每一個(gè)學(xué)生說(shuō)，每一次說(shuō)，要求都不應(yīng)一樣。第三，教師要注意時(shí)間安排上的引導(dǎo)。什么時(shí)間完成什么任務(wù)，教師應(yīng)有一個(gè)規(guī)定，并及時(shí)地對(duì)學(xué)生的說(shuō)課進(jìn)度進(jìn)行調(diào)節(jié)。基礎(chǔ)好的，速度快的，可增加一些其他方面的學(xué)習(xí)任務(wù)，或鉆研一些難度較大的問(wèn)題?；A(chǔ)差的，速度慢的，可適當(dāng)放低要求，免去一些說(shuō)課內(nèi)容，使他們迅速趕上去。這樣，不僅能確保全班整體向前，還有利于部分優(yōu)等生拔尖。3說(shuō)課，教學(xué)相長(zhǎng)，效果明顯。以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，以“說(shuō)”為樞紐，說(shuō)課文為主要內(nèi)容，帶動(dòng)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫，促進(jìn)學(xué)生語(yǔ)文能力全面提高的做法是不是真正有效呢？回答是肯定的。（一）、使學(xué)生成了學(xué)習(xí)的主人。讓學(xué)生去說(shuō)課，學(xué)生為了說(shuō)課文，就必須去讀課文，去認(rèn)認(rèn)真真地研讀課文，從而激發(fā)了學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣。過(guò)去教師布置的課外作業(yè)，學(xué)生很少去認(rèn)真完成，大多以抄代做，或干脆不做?，F(xiàn)在雖然沒(méi)有什么書面作業(yè)，但為了說(shuō)課文，學(xué)生必須把該弄懂的知識(shí)，弄懂記住，還要考慮如何把它清清楚楚地說(shuō)出來(lái)。另外，不少學(xué)生擁有教學(xué)參考資料，讓他們說(shuō)課，也能使他們充分利用參考資料，使他們既加深對(duì)課文的理解、擴(kuò)大了知識(shí)面，也提高了檢索資料、學(xué)習(xí)語(yǔ)文的能力。這樣，無(wú)論從哪個(gè)角度看，學(xué)生都行動(dòng)起來(lái)了，把握了學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)，成了學(xué)習(xí)的主人。（二）、促進(jìn)了聽(tīng)、讀、寫的同步提高。讓學(xué)生講話不僅改變了學(xué)生學(xué)習(xí)的被動(dòng)狀態(tài)，使他們成為學(xué)習(xí)的？主人。以說(shuō)為總樞紐，帶動(dòng)了聽(tīng)、讀、寫。說(shuō)，一定要有人聽(tīng)，聽(tīng)者要認(rèn)真，才能辨別出正誤、優(yōu)劣。說(shuō)話不僅要考慮到聽(tīng)者，為聽(tīng)者改善說(shuō)話技術(shù)，也必須把自己的說(shuō)話與聽(tīng)話結(jié)合起來(lái)。無(wú)疑，說(shuō)提高了聽(tīng)的能力。說(shuō)對(duì)于讀的促進(jìn)作用前面已經(jīng)論述。說(shuō)對(duì)寫的促進(jìn)作用也是顯而易見(jiàn)的。[3]說(shuō)和寫都是語(yǔ)言表達(dá)，而表達(dá)的基礎(chǔ)都是思維，表達(dá)的對(duì)象都是事物，表達(dá)的目的都是理解。二者之能力構(gòu)成因素和思維轉(zhuǎn)化過(guò)程基本相同，說(shuō)的能力提高了，寫的能力也會(huì)相應(yīng)提高。（三）、實(shí)現(xiàn)了全班整體語(yǔ)文素質(zhì)的提高。以講授為主的課堂教學(xué)，認(rèn)真的、自覺(jué)的、基礎(chǔ)好的能學(xué)到一點(diǎn)知識(shí)，反之則收效甚微，甚至可能一點(diǎn)收獲也沒(méi)有。這樣必定會(huì)造成學(xué)生極端分化的語(yǔ)文成績(jī)，極端分化的語(yǔ)文素質(zhì)。而說(shuō)課，使每一個(gè)學(xué)生都有事可做，好的會(huì)更好，基礎(chǔ)差的也不會(huì)一點(diǎn)不懂，也能在原來(lái)的基礎(chǔ)上有較大的提高。這樣，全班同學(xué)的語(yǔ)文素質(zhì)得到了整體的提高。讓學(xué)生說(shuō)課，不是不要老師講解，仍應(yīng)重視老師的講解，只是應(yīng)少講、精講、巧講，不僅要熟練掌握課文內(nèi)容，還要熟練掌握教學(xué)規(guī)律、教學(xué)方法，應(yīng)該說(shuō)對(duì)老師的要求更高了。老師少了機(jī)械、煩瑣的作業(yè)批改，多了對(duì)業(yè)務(wù)、理論的鉆研，可以也應(yīng)該考慮自己的進(jìn)修、這為提高教育、教學(xué)質(zhì)量又打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。讓學(xué)生說(shuō)課，使學(xué)生學(xué)得更為靈活，更為生動(dòng)，變學(xué)會(huì)為會(huì)學(xué)，變由老師捧著課本走向?qū)W生為學(xué)生捧著課本走向老師，老師授學(xué)生以"漁"而不是以"魚(yú)"，真正體現(xiàn)了葉老的＼"教是為了不教＼"的語(yǔ)文教學(xué)原則。筆者的教學(xué)事實(shí)多次證明，只要思想高度重視，學(xué)生密切配合，扎扎實(shí)實(shí)搞下去，以說(shuō)話訓(xùn)練為突破口，以說(shuō)課文為主要內(nèi)容的讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)主人的做法還是能提高學(xué)生的語(yǔ)文成績(jī)，提高學(xué)生的語(yǔ)文能力的。中青年髖關(guān)節(jié)疼痛的影像鑒別診斷1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自72■病例1:M/45,1543067,右髖疼痛無(wú)標(biāo)題■病例1:M/45,1543067,右髖疼痛73√影像特征R中年男性平片:右股骨頭V型高密度MR:右股骨頭、頸信號(hào)異常+右髖積液ˇ典型“地圖狀”+骨髓水腫診斷?股骨頭缺血壞死√影像特征74股骨頭缺血壞死30-50歲好發(fā)■股骨頭血循環(huán)中斷,骨的活性成分死亡及隨后修復(fù)的一序列復(fù)雜病理過(guò)程■外傷、皮質(zhì)激素、特發(fā)性、酗酒、彌漫性結(jié)締組織病減壓病、鐮狀細(xì)胞貧血非外傷性者,容易雙側(cè)股骨頭發(fā)病,也可合并其他區(qū)域骨缺血壞死股骨頭缺血壞死75ARCO分期(國(guó)際骨微循環(huán)研究協(xié)會(huì))■0:病理證實(shí),但影像正?！?:MR或同位素異常,xay/CTxay/CT+;股骨頭無(wú)塌陷■3:股骨頭“新月征”;早期變平■4:股骨頭破碎、變平,繼發(fā)骨關(guān)節(jié)病股骨頭缺血壞死為進(jìn)展性疾病ARCO分期(國(guó)際骨微循環(huán)研究協(xié)會(huì))76√MR是診斷股骨頭早期缺血壞死(I-期)的最好手段T1W“地圖征”為典型特征,分隔壞死區(qū)和正常骨髓形態(tài)■蛇行、迂曲線狀,包繞壞死區(qū)信號(hào)T1W/T2W:低信號(hào)線aFST2W/STIR:高信號(hào)線、低信SIR號(hào)線、高低信號(hào)線并存√MR是診斷股骨頭早期缺血壞7711-1F/51√壞死區(qū)MR:早期多為正常骨髓信號(hào)或脂肪信號(hào),之后信號(hào)?；祀s北醫(yī)三院放射科11-17807k501F/51√壞死區(qū)周圍骨髓MR:多正常,也可水腫水腫常提示病變處于快速進(jìn)展中,且癥狀重北醫(yī)三院放射科07k579√平片和CT不容易發(fā)現(xiàn)早期病變M/38右髖疼痛2月,有激素應(yīng)用史√I期:不能發(fā)現(xiàn)ˇⅡ期:常不確定√平片和CT不容易發(fā)現(xiàn)早803期:影像學(xué)提示新月征(長(zhǎng)箭)和早期股骨頭塌陷(短箭)對(duì)于確診病例的隨訪,判斷是否進(jìn)入3期最為關(guān)鍵√平片/CT優(yōu)于MR3期:影像學(xué)提示新月征(長(zhǎng)箭)和早期股骨頭塌陷(短箭)81■病例2:M/28雙髖疼痛FST2W