大腸癌護(hù)理常規(guī)

大腸癌護(hù)理常規(guī)大腸癌是結(jié)腸癌和直腸癌的總稱，為常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一.一、主要護(hù)理診斷1、潛在的并發(fā)癥：切口感染、吻合口瘺、泌尿系統(tǒng)損傷及感染、出血、造口并發(fā)癥及腸粘連等。2、焦慮/恐懼：與對(duì)癌癥治療缺乏信心、擔(dān)心結(jié)腸造口影響生活和工作有關(guān)。3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與癌腫慢性消耗、手術(shù)創(chuàng)傷、禁食等有關(guān)。4、自我形象紊亂：與行結(jié)腸造口后排便方式改變有關(guān)。5、知識(shí)缺乏：缺乏與手術(shù)、術(shù)后活動(dòng)、造口護(hù)理等相關(guān)知識(shí)。二、觀察要點(diǎn)1、全身營(yíng)養(yǎng)狀況。2、胃腸道癥狀。3、腹部癥狀及體征。4、排便習(xí)慣與大便性狀的改變。5、有無(wú)腸梗阻癥狀。三、護(hù)理措施1、術(shù)前護(hù)理（1）按普外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)。（2）營(yíng)養(yǎng)支持術(shù)前給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易于消化的少渣飲食，必要時(shí)少量多次輸血。（3）腸道準(zhǔn)備1）傳統(tǒng)飲食準(zhǔn)備術(shù)前3日進(jìn)少渣半流質(zhì)，術(shù)前2日流質(zhì)，術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水。2）腸道清潔術(shù)前12-14小時(shí)開(kāi)始口服侯爽2袋加2000ml水或甘露醇250ml加理鹽水1250ml，兩小時(shí)內(nèi)服完；如有年老體弱、心腎功能不全者不宜使用此法，應(yīng)術(shù)前一日晚和術(shù)晨清潔灌腸。3）口服腸道抗生素并同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充維生素K.（4）、心理護(hù)理關(guān)心安慰病人，需要做結(jié)腸造口的病人，進(jìn)行術(shù)前定位，講解造口的部位、功能以及護(hù)理知識(shí)，介紹手術(shù)成功的病例，以增加治療疾病的信心。（5）、腸造口腹部定位。（6）、皮膚準(zhǔn)備。（7）、術(shù)晨置胃管及導(dǎo)尿管。2、術(shù)后護(hù)理：（1）按普外科一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)。（2）病情觀察早期嚴(yán)密觀察記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、面色和末梢循環(huán)、切口情況。全麻患者觀察有無(wú)舌根后墜、痰液堵塞氣道等情況。（3）體位術(shù)后一般取平臥位，病情平穩(wěn)后可取半臥位。（4）引流管護(hù)理無(wú)菌操作、妥善固定、引流通暢、準(zhǔn)確標(biāo)記、及時(shí)觀察記錄。（5）禁食輸液護(hù)理禁食期間應(yīng)靜脈補(bǔ)充液體。24小時(shí)出入量，合理安排補(bǔ)液順序。禁食期間注意口腔衛(wèi)生。（6）鼓勵(lì)早期活動(dòng)術(shù)后早期，可鼓勵(lì)病人在床上翻身、活動(dòng)四肢；2-3日后病人許可時(shí)，協(xié)助下床活動(dòng)。以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，預(yù)防腸粘連和下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，可進(jìn)食流質(zhì)，忌易引起脹氣的食物；術(shù)后一周進(jìn)少渣半流質(zhì)；2周左右進(jìn)食普食。（7）飲食護(hù)理早期禁食術(shù)后42-78小時(shí)肛門(mén)排氣或造口開(kāi)放后可進(jìn)食流質(zhì)飲食。（8）疼痛的護(hù)理：遵醫(yī)囑給藥控制疼痛，增進(jìn)舒適，保證病人的舒適與睡眠。運(yùn)用PCA病人要注意預(yù)防并處理可能發(fā)生的并發(fā)癥。（9）會(huì)陰部護(hù)理肛門(mén)切除術(shù)后會(huì)陰切口縫合者，置骶前引流管，術(shù)后第一天，可通過(guò)骶前引流管做會(huì)陰沖洗，并觀察引流液的量、顏色如會(huì)陰切口未縫合者，術(shù)后4-7天以1:5000高錳酸鉀溫水沖洗，每日兩次，（10）腸造口護(hù)理。（見(jiàn)附表）四、健康指導(dǎo)1、社區(qū)宣教定期檢查，積極預(yù)防癌前病變，注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生。2、飲食調(diào)整保肛手術(shù)者多吃蔬菜、水果，多飲水，避免高脂肪、辛辣、刺激性食物；腸造口者注意控制過(guò)多粗纖維食物及過(guò)稀、可致脹氣的食物。3、活動(dòng)指導(dǎo)參加適量的體育鍛煉，勞逸結(jié)合，