肺癌tnm分期修訂方案解讀

19992010年提交至N=

23,838(79 N=

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10,084(81.0%)907(7.3%)1327(10.7%)131(1.1%)

22,257(74.2%)3465(11.5%)4157(13.9%)139(0.5%)N=28,150第七第八1999-1999-Rami-PortaRetal,JThoracOncol.2014;9:1618-地N%歐亞5澳大南所數(shù)據(jù)庫(kù)回顧前瞻所登外科研究研究未所Rami-PortaR,etal.2015 化療化療+放療

三放療+

化療+手手術(shù)Rami-PortaR,etal.2015 第8版較之第7仍缺乏非洲，但亞洲主要為，人口巨大的國(guó)家如中國(guó)，所提供數(shù)據(jù)？ UICC-TNM分期第8TT1T1分為T1a(≤1cm)T1c(>2至≤T2分為T2a(>3至T2b(>4至≤

T35T35至T4:

Rami-PortaRetal,JThoracOncol.2015;10:第7第8版第7第8版建</=>1->2->3->4->5->支氣管完全肺不張隔縱隔胸- Rami-PortaR,etal.2015 UICC-TNM分期第8T肺不張 無(wú)論臨床分期還是病理分期，3cm仍然是T2－T1的分從1－5cm，腫瘤每增加1cm，預(yù)后逐漸6cm的預(yù)后和5cm/7cm類似，并未增加額外的根據(jù)病理分 根據(jù)臨床分Rami-PortaRetal,JThoracOncol.2015;10:pT1-T4N0M0的生存比較（第7vs8版Rami-PortaRetal,JThoracOncol.2015;10:腫瘤(T)分TX 現(xiàn)T1：腫瘤最大徑≤3cm,周圍包繞肺組織及臟T1a腫瘤最大徑T1b腫瘤最大徑>1cmT1c:腫瘤最大徑>2cmT2：腫瘤最大徑>3cm≤5cm；主支氣管T2a腫瘤最大徑>3cmT2b腫瘤最大徑>4cmUICC-TNM分期第8版：T分期區(qū)域區(qū)域(N)分 無(wú)區(qū)域 轉(zhuǎn)

AsamuraHetal,JThoracOncol.2015;10:1675-比 對(duì)組織學(xué) vs.其他) 、>60歲、R0切除和區(qū)域進(jìn)行校

N1vs.N0N2vs.N1N3vs.

(所有病例進(jìn)行COXPH回歸分析 Rami-PortaR,etal.2015 AsamuraH,etal.JThoracOncol2015;in比PN1vs.N2vs.比PN1vs.N2vs.N3vs.<0R0切除和區(qū)域進(jìn)行校(所有病例進(jìn)行COXPH回歸分析Rami-PortaR,etal.2015 pN1pN2pN3T-anyM0生存曲線（TNM分期第8版AsamuraHetal,JThoracOncol.2015;10:1675- RuschVW,etal.JThoracOncol2007;2:603-來(lái)自病理學(xué)大多數(shù)據(jù)(60%)來(lái)自亞地理區(qū)域驗(yàn)

N2a2vs. 比PN1bvs.比PN1bvs.N2a2vs.N2a1N2bvs.淋轉(zhuǎn)移情況無(wú)法判無(wú)區(qū)域淋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移至同側(cè)支氣管周圍 和/同側(cè)肺門 ，包 腫瘤（單站或者多站pN2b：多站單UICC-TNM分期第8單遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）分遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）分 EberhardtWEetal,JThoracOncol.2015;10:1515-Mla各種類型之間的總生存EberhardtWEetal,JThoracOncol.2015;10:1515-M分期生存比較（第7版和第8版新TNM分期中，M1b的預(yù)后與M1a類似，明顯優(yōu)于EberhardtWEetal,JThoracOncol.2015;10:1515-轉(zhuǎn)移灶的數(shù)目比轉(zhuǎn)移 數(shù)更有預(yù)后價(jià)單 的單發(fā)轉(zhuǎn)移M1b預(yù)后與M1a類似出現(xiàn)腎上腺轉(zhuǎn)移灶提示更差的預(yù)后（需 數(shù)據(jù)來(lái)證實(shí)EberhardtWEetal,JThoracOncol.2015;10:1515-遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）分EberhardtWEetal,JThoracOncol.2015;10:1515-UICC-TNM分期第7vs8Rami-PortaR,etal.2015 TNM分期的生存分析（第7版vs第8版GoldstrawPetal.JThoracOncol2015;in

繼續(xù)使用原N分期方法。但提出了轉(zhuǎn)移淋 遠(yuǎn) 1.Rami-PortaRetal,JThoracOncol.2015;10:990–1003.;2.AsamuraHetal,JThoracOncol.2015;10:1675-3.EberhardtWEetal,JThora