食品添加劑生產(chǎn)許可證申請書(示范文本)

全國工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證

申請書示范文本）產(chǎn)品類別：食品添加劑產(chǎn)品名稱：食品添加劑企業(yè)名稱：企業(yè)營業(yè)執(zhí)照上的注冊名稱，并加蓋公章（公章）聯(lián)系電話：有效的企業(yè)聯(lián)系電話聯(lián)系人：企業(yè)負(fù)責(zé)辦理生產(chǎn)許可證工作的人員姓名申請類別：發(fā)證□遷址□增項□其他口（根據(jù)企業(yè)申請的情況分別在發(fā)證、遷址、增項、其他后面的“□”中打“V”。申請日期：年月日（填寫企業(yè)的實際申請時間，用大寫數(shù)字填寫，如：“二00五年七月十五日”）家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局印制

一、申請企業(yè)基本情況企業(yè)名稱應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照登記的企業(yè)名稱一致住 所應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照登記的住所一致生產(chǎn)地址省 市（地）區(qū)（縣）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）路（街道）號（填寫申請企業(yè)的實際生產(chǎn)場地的詳細(xì)地址）郵政編碼企業(yè)所在地郵政編碼電 話有效的企業(yè)聯(lián)系電話傳 真有效的企業(yè)傳真電子郵箱申請企業(yè)沒有電子郵件的可不填組織機(jī)構(gòu)代碼有效期內(nèi)企業(yè)代碼證編號經(jīng)濟(jì)類型應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照登記的經(jīng)濟(jì)類型一致工商登記機(jī)構(gòu)應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容一致營業(yè)執(zhí)照注冊號應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容一致成立日期應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容一致經(jīng)營期限應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容一致固定資產(chǎn)（萬元）企業(yè)固定資產(chǎn)值，折算成人民幣注冊資金（萬元）應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容一致年總產(chǎn)值填寫企業(yè)上一年度實際完成情況，新投產(chǎn)、實際生產(chǎn)期未滿一年的企業(yè)，該項指標(biāo)可不填寫。年銷售額填寫企業(yè)上一年度實際完成情況，新投產(chǎn)、實際生產(chǎn)期未滿一年的企業(yè)，該項指標(biāo)可不填寫。年繳稅金額同上年利潤同上法定代表人應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容一致企業(yè)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人姓名質(zhì)量保證負(fù)責(zé)人企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人姓名聯(lián)系人企業(yè)負(fù)責(zé)辦理許可證工作人員的姓名從業(yè)人員總數(shù)企業(yè)總?cè)藬?shù)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)從事申報產(chǎn)品生產(chǎn)的技術(shù)人員數(shù)其他需要說明的情況據(jù)實填寫需說明的情況

二、申報產(chǎn)品基本情況項目總投資申報產(chǎn)品的項目仁、八、丄牛立厶匕* 申報產(chǎn)品的年設(shè)計亠”、 年設(shè)計生產(chǎn)能力 . ”、總投資（萬元） 生產(chǎn)能力（噸）涉及國家產(chǎn)業(yè)政策的情況對照國家產(chǎn)業(yè)政策的要求，按企業(yè)實際情況填寫產(chǎn)品名稱產(chǎn)品品種、規(guī)格型號產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)申請類別申報的食品添加劑名稱申證產(chǎn)品對應(yīng)的品種、規(guī)格型號申證產(chǎn)品對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)（國標(biāo)、行標(biāo)或備案后的企標(biāo)）與封面一致注：以上各項按照產(chǎn)品實施細(xì)則的規(guī)定填寫，一次申報產(chǎn)品數(shù)量多的申請企業(yè)可附頁，附頁注明“申報產(chǎn)品基本情況附頁。

三、企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、工程技術(shù)骨干人員一覽表序號姓名性別身份證號碼職務(wù)職 稱學(xué)歷所學(xué)專業(yè)按順序號按實際填按實際填中國居民按身應(yīng)填寫擔(dān)任按工程技按學(xué)歷程度學(xué)歷為職高填寫，不寫寫份證號碼填寫，的行政職務(wù)，術(shù)人員職填寫，如小中專、大?？芍貜?fù)。外籍居民按護(hù)如：總經(jīng)理、稱資格證學(xué)、初中、高本科、碩士照號碼填寫?？偣こ處煛④嚂顚?。中、職高、中博士的必須;間主任等。專、大專、本寫所學(xué)專業(yè)科等注：企業(yè)主要負(fù)責(zé)人和技術(shù)人員指與該產(chǎn)品有直接關(guān)系的人員，主要包括：企業(yè)主要負(fù)責(zé)體經(jīng)營者）、負(fù)責(zé)產(chǎn)品開發(fā)設(shè)計、生產(chǎn)、工藝、采購、設(shè)備管理、檢驗等的主管人員。

四、主要生產(chǎn)設(shè)備、工藝裝備明細(xì)序號產(chǎn)品名稱名稱規(guī)格型號數(shù)量完好狀態(tài)使用場所生產(chǎn)廠按順序申報的食填寫企業(yè)實際具指設(shè)備銘牌說明按企業(yè)實按設(shè)備的按生產(chǎn)設(shè)備、1、對國產(chǎn)設(shè)備號填寫，品添劑備的生產(chǎn)設(shè)備、工書中標(biāo)明的型際所配備檢定狀態(tài)工藝裝備實企業(yè)的全稱不可重名稱藝裝備，按生產(chǎn)工號、等級、尺寸、的生產(chǎn)設(shè)填寫。際使用的場2、對進(jìn)口設(shè)備復(fù)。藝流程填寫。填寫規(guī)格等。備、工藝所或工序填家名稱；設(shè)備名稱時，不得裝備的數(shù)寫，如：某車3、對自行設(shè)計填寫俗名和別名。量填寫間、某工序備、專用機(jī)外協(xié)的，應(yīng)在本表中“生產(chǎn)設(shè)備名稱”后增加“外協(xié)”字樣予以說明。等。填寫自制。

五、主要原材料、外購件和外協(xié)件明細(xì)序號產(chǎn)品名稱名稱型號規(guī)格年需量標(biāo)準(zhǔn)代號按順序號填寫，不可重復(fù)。申報的食品添加劑名稱按所購的原材料、外購件、外協(xié)件對應(yīng)的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的名稱、規(guī)格型號填寫。按所夠的原材料、外購件。每年需要使用的數(shù)量。按原材料、外購件協(xié)件的產(chǎn)品名稱和代號填寫。注：原材料、外購件、外協(xié)件是指申請取證產(chǎn)品所需的原材料、外購件、外協(xié)件。

六、主要檢測儀器、設(shè)備明細(xì)序號產(chǎn)品單元名稱規(guī)格型號精度等級數(shù)量完好狀態(tài)使用場所生按順申報的食對照該產(chǎn)品實施指儀器、按檢測儀器、按企業(yè)實際按檢測儀器、按檢測儀器、1、序號品添加劑細(xì)則規(guī)定的要求，設(shè)備的銘設(shè)備所具備所配備的檢設(shè)備的檢定設(shè)備的實際備,填寫，名稱填寫企業(yè)實際具牌、說明的精度等級測儀器、設(shè)備狀態(tài)填寫。使用的場所產(chǎn)企不可備的檢測儀器、設(shè)書中標(biāo)明填寫。的數(shù)量填寫填寫，如：生稱;重復(fù)。備。填寫儀器、設(shè)的型號、產(chǎn)線、實驗室2、備名稱時，不得填等級、尺或化驗室等。備,寫俗名和別名。檢寸、規(guī)格國家測儀器按產(chǎn)品實等。3、施細(xì)則的規(guī)定，可計、以委托檢驗的，應(yīng)備在本表中“名稱”械、后增加“委托檢驗”字樣予以說明。填寫注：檢測儀器、設(shè)備按與申報產(chǎn)品單元相關(guān)的采購、生產(chǎn)過程和出廠產(chǎn)品檢驗所需的檢測

七、集團(tuán)公司所屬單位明細(xì)序號所屬單位名稱與集團(tuán)公司關(guān)系按順序號填寫，不可重復(fù)。填寫與集團(tuán)公司一起申請辦理生產(chǎn)許可證的所屬單位名稱，非集團(tuán)公司企業(yè)此表可不填。填寫子公司、分公司、生產(chǎn)基地等。八、提交的文件資料目錄序號文件資料名稱頁數(shù)按順序號填寫，不可重復(fù)。按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定在申請時需要提交的材料名稱填寫該項材料的實際頁數(shù)

省、自治區(qū)、直轄市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局受理意見經(jīng)手人（簽字）年月日（蓋章）企業(yè)實地核杳結(jié) 論年月日（蓋章）產(chǎn)品質(zhì)量檢驗結(jié)論年月日（蓋章）全國工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證辦公室審批意見年月日（蓋章） 文檔 全國工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證申請書填寫說明適用范圍《全國工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證申請書》（以下簡稱《申請書》）適用于企業(yè)發(fā)證、換證、遷址、增項等的生產(chǎn)許可證申請。集團(tuán)公司與其所屬單位一起取證的，集團(tuán)公司與所屬單位分別填寫《申請書》。增項包括增加產(chǎn)品單元、增加規(guī)格型號、產(chǎn)品升級、增加集團(tuán)公司所屬單位等。封面產(chǎn)品類別：填寫列入工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證產(chǎn)品目錄的產(chǎn)品名稱。產(chǎn)品名稱：填寫實施細(xì)則的產(chǎn)品名稱。企業(yè)名稱：填寫企業(yè)營業(yè)執(zhí)照上的注冊名稱，并加蓋公章。聯(lián)系電話：填寫有效的企業(yè)聯(lián)系電話。聯(lián)系人：填寫企業(yè)負(fù)責(zé)辦理生產(chǎn)許可證工作的人員姓名。2.6申請類別：根據(jù)企業(yè)申請的情況分別在發(fā)證、遷址、增項、其他后面的“□”中打“Q”,集團(tuán)公司增加所屬單位在“增項”前的“□”打“V”。2.7申請日期：填寫企業(yè)的實際申請時間，用大寫數(shù)字填寫，如：“二零零五年七月十五日”。申請企業(yè)基本情況企業(yè)名稱、住所、經(jīng)濟(jì)類型等：填寫企業(yè)營業(yè)執(zhí)照上的注冊名稱、住所、經(jīng)濟(jì)類型等。生產(chǎn)地址：填寫申請企業(yè)的實際生產(chǎn)場地的詳細(xì)地址，要注明省（自治區(qū)、直轄市）、市（地）、區(qū)（縣）、路（街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）、號（村）等。年總產(chǎn)值、年銷售額、年繳稅金額、年利潤：填寫企業(yè)上一年度實際完成情況，新投產(chǎn)、實際生產(chǎn)期未滿一年的企業(yè)，該四項指標(biāo)可不填寫。申報產(chǎn)品基本情況涉及國家產(chǎn)業(yè)政策的情況：對照國家產(chǎn)業(yè)政策的要求，按企業(yè)實際情況填寫。產(chǎn)品單元、產(chǎn)品品種、規(guī)格型號：按照產(chǎn)品《實施細(xì)則》的規(guī)定填寫。一次申報產(chǎn)品數(shù)量多的申請企業(yè)可附頁，附頁注明“申報產(chǎn)品基本情況附頁”。集團(tuán)公司所屬單位明細(xì)5.1本表適用于集團(tuán)公司取證的情況。集團(tuán)公司和其所屬單位一起申請生產(chǎn)許可證的，由集團(tuán)公司填寫與其一起申請的所屬單位的情況。非集團(tuán)公司企業(yè)此表可不填。與集團(tuán)公司關(guān)系：填寫子公司、分公司、生產(chǎn)基地及其他情況。一頁不夠，可以增加頁數(shù)，附頁注明“集團(tuán)公司所屬單位明細(xì)附頁”。省、自治區(qū)、直轄市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局受理申請意見由省、自治區(qū)、直轄市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局填寫“同意受理”或“不同意受理”，注明受理申請