國家基本藥物制度政策解讀課件

國家基本藥物制度政策

解

讀國家基本藥物制度政策

解讀

提綱一、為什么要實施國家基本藥物制度？二、什么是國家基本藥物？三、我國基本藥物制度四、我市基本藥物制度工作現狀五、存在的主要問題六、下一步工作打算

提綱一、為什么要實施國家基本一、為什么要實施國家基本藥物制度？（一）提高貧困人群對基本藥物的可及性，維護“人人都有健康”。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標就是實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務。中央提出“?；?、強基層、建機制”的原則，通過實施國家基本藥物制度，使絕大多數人群能夠用得起藥，看得好病，以切實減輕群眾看病用藥負擔。保障健康權是政府應盡的職責和義務。但國家和地區(qū)之間的貧富差距較大，不可能實現全民免費用藥。美國是世界上第一大經濟體，奧巴馬競選口號就是解決全民醫(yī)保問題，兩屆過去了，至今尚未解決。中國是發(fā)展中國家，人均收入不高，“看病難、看病貴”的問題更為突出。疾病的種類很多，同一疾病治療的途徑也很多，患者的需求也不一樣，選擇不同的藥品均可達到相同的效果。藥品的價格隨市場經濟的變化較大。因此，可以遴選一些價格相對便宜、效果肯定的藥物，來滿足絕大多數人群的需求，實現醫(yī)療的公平可及性。一、為什么要實施國家基本藥物制度？（一）提高貧困人群對基本藥一、為什么要實施國家基本藥物制度？（二）促進合理用藥，提高藥品使用的科學性，從而進一步提高人民群眾的健康素質。

基本藥物制度推行的初衷是為了緩解群眾“看病貴”問題，一個切入點便是取消醫(yī)療機構以藥養(yǎng)醫(yī)的機制，從根本上切斷醫(yī)院與藥商之間的利益鏈條，規(guī)范醫(yī)生的用藥行為，將安全、有效和價廉的藥品用在患者身上。目前，群眾對醫(yī)藥費用增長過快意見很大。造成醫(yī)藥費用增長過快的一個重要原因是用藥不規(guī)范、藥品價格虛高。過去，國家財政困難，對衛(wèi)生的投入不足。為了彌補不足，國家出臺一個藥品加成15%的政策。在某種意義上，緩解了醫(yī)療衛(wèi)生機構的運行壓力，同時，也建立了一種逐利機制。絕大多數基層醫(yī)療衛(wèi)生機構加成率達到100%。醫(yī)生個人還有回扣。因此，濫開藥、大處方的問題比較嚴重（如亂用抗生素、“三糖一素”），加重了患者的經濟負擔，也造成患者身體的危害。一、為什么要實施國家基本藥物制度？（二）促進合理二、什么是國家基本藥物？（一）概念20世紀70年代，WHO提出“某些藥品比其他藥品更為重要”的基本藥物理念，從滿足大多數人們的需要出發(fā)，由政府主導、科學地、有組織地精選有限的藥品目錄作為國家藥品政策的重要組成部分。30多年來基本藥物雖然每兩年更新一次目錄具體概念經歷了重大發(fā)展，然而，這一基本理念并沒有變化。二、什么是國家基本藥物？（一）概念二、什么是國家基本藥物？（二）演變1977年：最重要的、基本的、不可缺少的、滿足人們所“必需”的藥品。1985年：概念內涵延伸，即基本藥物還必須與合理用藥相結合。1999年：滿足大部分群眾的衛(wèi)生保健需要，在任何時候均有足夠的數量和適宜的劑型，其價格是個人和社區(qū)能夠承受的起的藥品”。(涵蓋了需要、供應、價格、社會經濟能力等要素)。2002年：滿足人們基本的健康需要，根據公共衛(wèi)生的現狀、有效性和安全性以及成本-效果比較的證據所遴選的藥品。這些藥品在任何時候均應保證有足夠的數量、適宜的劑型及個人和社區(qū)能承受的價格。二、什么是國家基本藥物？（二）演變二、什么是國家基本藥物？（三）基本藥物的要求◆與公共衛(wèi)生有關，滿足所有居民基本藥物需求，意味著主要由政府免費提供?！糇C明有效性和安全性，經過長期臨床使用◆相對低廉的價格，更好地為貧困人群使用◆隨時可以獲得適當的數量，生產工藝成熟。◆可承受性，醫(yī)療衛(wèi)生體系能否承受免費提供。二、什么是國家基本藥物？（三）基本藥物的要求二、什么是國家基本藥物？（四）各國基本藥物目錄

基本藥物概念的推行是靈活的，它適用于許多不同的形式，但基本藥物的遴選仍然是國家的責任。目前，WHO193個成員國中，有160多個國家制定國家基本藥物目錄。

國家和地區(qū)基藥種類劑型數國家和地區(qū)基藥種類劑型數

中國307/5202358/1400秘魯341423烏干達317345南非337422塔吉克斯坦335434津巴布韋196208菲律賓244364塞內加爾176188二、什么是國家基本藥物？（四）各國基本藥物目錄三、我國基本藥物制度（一）發(fā)展過程1979年引入“基本藥物”概念。衛(wèi)生部和國家醫(yī)藥管理總局組織、制定和發(fā)布《國家基本藥物目錄》和《手冊》1982年頒布了《國家基本藥物西藥部分》至今頒布7版1991年我國被WHO指定為國際基本藥物行動委員會西太區(qū)代表，這極大地促進了我國的基本藥物工作。1997年首次提出建立國家基本藥物制度，中共中央、國務院《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》要求:“國家建立并完善基本藥物制度”“對納入《國家基本藥物目錄》和質優(yōu)價廉的藥品，制定鼓勵生產、流通的政策”,首次以法規(guī)形式確定在我國推行基本藥物政策。2006年初國務院下發(fā)了《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》強調要“鼓勵藥品生產經營企業(yè)定點為社區(qū)衛(wèi)生服務機構生產和供應合格、價廉的藥品”。10月，黨的十六屆六中全會明確提出“建立國家基本藥物制度整頓藥品生產和流通秩序保證群眾基本用藥”。2007年黨的十七大提出，要建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的藥品供應保障體系，建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥確保食品藥品安全。2008年衛(wèi)生部設立藥物政策與基本藥物制度司。2009年《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》對建立基本藥物制度作出了原則規(guī)定。2014年發(fā)布新版《國家基本藥物目錄》三、我國基本藥物制度（一）發(fā)展過程三、我國基本藥物制度（二）歷版《國家基本藥物》收載藥品品種版次19821996199820002002200420092014西藥278699740770759773205317中成藥018121570124912421260102203總計27825112310201920012033307520三、我國基本藥物制度（二）歷版《國家基本藥物》收載藥品品種

三、我國基本藥物制度的發(fā)展（三）基本含義基本藥物是適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。國家基本藥物制度市對基本藥物的遴選、生產、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)實施有效管理的制度，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障體系相銜接。是國家基本藥物政策的基礎和核心，也是我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分。

三、我國基本藥物制度的發(fā)展（三）基本含義三、我國基本藥物制度

（四）總體目標一是保證基本藥物的足額供應和合理使用，從制度上實現基本藥物的公平可及，滿足群眾的基本用藥需求。二是確?；舅幬飪r格合理下降，提高群眾受益水平，減輕群眾藥費負擔。三是規(guī)范醫(yī)療機構用藥行為，引導群眾形成良好的用藥習慣，保障群眾用藥安全和身體健康。四是合理界定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務功能，建立科學的政府補償和人事分配制度，轉變“以藥養(yǎng)醫(yī)”運行機制，提高基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務能力。三、我國基本藥物制度

（四）總體目標三、我國基本藥物制度

（五）實施步驟三、我國基本藥物制度

（五）實施步驟三、我國基本藥物制度（六）重點工作基藥遴選配備使用藥品價格供應保障醫(yī)保報銷補償機制村醫(yī)補助綜合配套改革三、我國基本藥物制度（六）重點工作三、我國基本藥物制度

（六）重點工作1、基藥遴選國家統(tǒng)一制定基本藥物目錄，每3年調整一次。省級同步制定增補藥物目錄，但銷售額占藥品總銷售額的比例一般不超過35%；三、我國基本藥物制度

（六）重點工作三、我國基本藥物制度

（六）重點工作2、配備使用政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構）、村衛(wèi)生室100%使用國家基本藥物；規(guī)定二級乙等綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）：配備使用基本藥物品種數不得低于國家基本藥物目錄藥品和省增補藥品總數的（下同）50%，其銷售額占藥品總銷售額的比例不得低于25%；二級甲等綜合醫(yī)院：配備使用基本藥物品種數不得低于40%，其銷售額占總銷售額的比例不得低于20%；三級乙等綜合醫(yī)院：配備使用基本藥物品種數不得低于35%，其銷售額占總銷售額的比例不得低于15%；三級甲等綜合醫(yī)院：配備使用基本藥物品種數不得低于35%，其銷售額占總銷售額的比例不得低于15%；婦幼保健院和其他?？漆t(yī)院：配備使用基本藥物品種數不得低于40%，其銷售額占總銷售額的比例不得低于20%。三、我國基本藥物制度

（六）重點工作三、我國基本藥物制度

（六）重點工作3、藥品價格各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對基本藥物實行零差率銷售，即：按照省衛(wèi)生計生委藥品招標采購平臺的掛網價銷售，不加一分錢。三、我國基本藥物制度

（六）重點工作三、我國基本藥物制度

（六）重點工作4、供應保障

由省級衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一組織招標采購。各醫(yī)療衛(wèi)生單位不得二次議價，全部在省級招標采購平臺上進行采購，武漢市單獨組織實施基本藥物招標采購工作；

省級集中招標采購范圍：《國家基本藥物目錄（基層部分）》和省增補目錄藥物，但不包括麻醉藥品、精神藥品、免費治療的傳染病用藥、免疫規(guī)劃用疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片。集中招標藥品目錄：每種基本藥物采購的劑型原則上不超過3種，每種機型對應的規(guī)格原則上不超過2種；集中采購的環(huán)節(jié)：編制采購計劃：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在每月的10日前上報下一個月的基本用藥需求，經縣衛(wèi)生行政部門確定專門機構統(tǒng)一審核后，以縣為單位通過平臺上報，同時將加蓋了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公章的基本藥物采購單寄省采購機構備查。省采購機構匯總，編制采購計劃。藥品采購：省采購機構將編制的采購計劃分別通過平臺發(fā)給藥品生產企業(yè)或配送企業(yè)，統(tǒng)一實施網上集中采購，相關企業(yè)響應確認后，成為供貨企業(yè)。簽訂購銷合同：各縣級衛(wèi)生憲政部門統(tǒng)一組織基層醫(yī)療機構與省采購機構簽訂授權或委托協議，由省采購機構代表基層醫(yī)療機構與供貨企業(yè)簽訂藥品合同，明確雙方責權利。藥品配送：中標藥品品種可由生產企業(yè)直接配送，也可由生產企業(yè)委托具備配送資格的藥品經營企業(yè)配送。貨款結算：實行“誰采購使用，誰支付貨款”，省藥采中心設立基本藥物貨款結算專用賬戶和省基本藥物集中結算省級周轉金，專戶專用，專款專用?？h區(qū)衛(wèi)生行政部門設立會計核算中心和核算專戶，對轄區(qū)內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構采購的基藥貨款上交至省基本藥物貨款結算專用賬戶，每月10日前上交。村衛(wèi)生室采購基藥的貨款由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代收代繳。從藥品入庫驗收完成到付款不超過30天。三、我國基本藥物制度

（六）重點工作三、我國基本藥物制度

（六）重點工作5、醫(yī)保報銷所有國家基本藥物目錄內的藥品和省增補目錄藥品全部納入醫(yī)保報銷內容；三、我國基本藥物制度

（六）重點工作三、我國基本藥物制度

（六）重點工作6、補償機制一是由財政經常性補償：對基層醫(yī)療機構的補償政策包括6項：基本建設、大型醫(yī)療設備購置、離退休人員工資、公共衛(wèi)生服務、重點學科建設和政策性虧損等。二是化解歷史債務。主要是對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度前因基本建設和大型設備購置過程中所形成的長期性債務。由審計部門審計鎖定。三是設立一般診療費。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心每人次10元，其中醫(yī)保報銷7元，個人負擔3元；村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站每人次5元，其中醫(yī)保報銷4元，個人負擔1元。三、我國基本藥物制度

（六）重點工作

三、我國基本藥物制度

（六）重點工作7、村醫(yī)補助。中央財政對每個鄉(xiāng)醫(yī)每年補助5012元；省和市級財政對每個村衛(wèi)生室每年補助工作經費3650元；縣（區(qū)）級財政根據地方財政的不同給予每個鄉(xiāng)醫(yī)一定補助。我市的標準為：鄂城區(qū)1萬元，華容區(qū)、葛店開發(fā)區(qū)和鄂州開發(fā)區(qū)9000元，梁子湖區(qū)7000元。40%的公共衛(wèi)生任務由鄉(xiāng)醫(yī)承擔，可以獲得一定的經濟收入。

三、我國基本藥物制度

（六）重點工作三、我國基本藥物制度

（六）重點工作8、綜合配套改革。編制確定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：主要根據轄區(qū)人口數量，并綜合當地經濟和財政狀況、衛(wèi)生需求、地域面積、交通狀況因素，按照人口千分之1-1.5的比例核定。我市按照1.4‰的比例來確定的。鄂城區(qū)為501人，梁子湖區(qū)編制總數245人，華容區(qū)總編制數289人，葛店開發(fā)區(qū)編制總數85人。社區(qū)衛(wèi)生服務機構機構：按照轄區(qū)人口的萬分之8的比例來確定的。我市根據實際情況，定編164人，其中管理辦公室人員5人。人員聘用。在核定的編制范圍內，根據核準的設崗方案，按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，在職正式人員競爭上崗，按崗聘用，實行合同管理。富余人員采取多種途徑妥善安置?？冃ЧべY。執(zhí)行事業(yè)單位崗位績效工資制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，其正式聘用工作人員實施績效工資。各地水平不一。我市鄂城區(qū)衛(wèi)生院績效工資年人均10647元，葛店開發(fā)區(qū)核定的人均年均績效工資為10792元，其它地方9800元。三、我國基本藥物制度

（六）重點工作三、我國基本藥物制度的發(fā)展

（七）2009年以來出臺的相關文件中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（中發(fā)〔2009〕6號）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點改革2010年度主要工作安排（國辦函〔2010〕67號）國家發(fā)改委關于公布國家基本藥物零售指導價格的通知（發(fā)改價格〔2009〕2498號）省衛(wèi)生廳辦公室關于試點地區(qū)選購國家基本藥物有關問題的通知（鄂衛(wèi)辦發(fā)〔2010〕9號）省衛(wèi)生廳關于印發(fā)湖北省醫(yī)療機構中標藥品采購使用管理辦法（試行）的通知（鄂衛(wèi)規(guī)〔2011〕2號）省衛(wèi)生廳關于印發(fā)湖北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物網上采購及貨款收付管理辦法（試行）的通知（鄂衛(wèi)規(guī)〔2011〕3號）省衛(wèi)生廳關于印發(fā)湖北省基本藥物集中采購配送企業(yè)誠信積分考核管理辦法（試行）的通知（鄂衛(wèi)規(guī)〔2011〕11號）省衛(wèi)生廳辦公室關于做好基本藥物貨款結算的緊急通知（鄂衛(wèi)辦通〔2011〕21號）省人民政府辦公廳關于印發(fā)湖北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物集中采購管理辦法（試行）的通知（鄂政辦發(fā)〔2011〕25號）省衛(wèi)生廳關于印發(fā)湖北省基本藥物劑規(guī)格目錄的通知（鄂衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕43號）三、我國基本藥物制度的發(fā)展

（七）2009年以來出臺的相關文三、我國基本藥物制度的發(fā)展省衛(wèi)生廳關于進一步規(guī)范基本藥物集中采購工作的通知（鄂衛(wèi)辦電〔2011〕65號）省衛(wèi)生廳關于公布湖北省基本藥物集中招標目錄的通知（鄂衛(wèi)函〔2011〕187號)省衛(wèi)生廳關于印發(fā)2011年湖北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物集中采購實施方案的通知（鄂衛(wèi)函〔2011〕188號)省衛(wèi)生廳關于基本藥物招標注冊工作的補充說明（鄂衛(wèi)函〔2011〕213號）省衛(wèi)生廳、省物價局關于基本藥物采購使用和價格管理有關問題的通知（鄂衛(wèi)函〔2011〕438號）省衛(wèi)生廳關于做好基本藥物貨款結算有關工作的通知（鄂衛(wèi)函〔2011〕537號）省衛(wèi)生廳關于印發(fā)湖北省醫(yī)療機構中標藥品采購使用管理辦法的通知（鄂衛(wèi)規(guī)〔2012〕8號）省衛(wèi)生廳關于保障基本藥物供應配送工作的緊急通知（鄂衛(wèi)發(fā)明電〔2012〕34號）省衛(wèi)生計生委關于取消部分基本藥物中標品規(guī)掛網資格的通知（鄂衛(wèi)生計生通〔2013〕87號）省衛(wèi)生計生委關于印發(fā)湖北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物貨款結算管理辦法（試行）的通知（鄂衛(wèi)生計生規(guī)〔2014〕2號）省衛(wèi)生計生委關于印發(fā)湖北省基層醫(yī)療機構基本藥物貨款結算管理辦法（試行）的通知（鄂衛(wèi)生計生通〔2014〕13號）三、我國基本藥物制度的發(fā)展省衛(wèi)生廳關于進一步規(guī)范基本藥物集中三、我國基本藥物制度的發(fā)展省人民政府辦公廳關于關于印發(fā)湖北省基本藥物集中采購管理辦法的通知（鄂政辦發(fā)〔2014〕28號）省衛(wèi)生計生委關于印發(fā)湖北省2014年基本藥物集中采購工作方案的通知（鄂衛(wèi)生計生通〔2014〕160號）省衛(wèi)生計生委關于公布湖北省基本藥物集中招標目錄（2014版）的通知（鄂衛(wèi)生計生發(fā)〔2014〕24號）省衛(wèi)生計生委關于使用省級周轉金支付基本藥物貨款的通知（鄂衛(wèi)生計生通〔2014〕156號）省衛(wèi)生計生委關于領取基本藥物結算平臺CA安全數字證書鑰匙的通知省衛(wèi)生計生委關于印發(fā)全省國家基本藥物臨床應用指南和處方集培訓工作方案的通知（鄂衛(wèi)生計生辦通〔2014〕218號）三、我國基本藥物制度的發(fā)展省人民政府辦公廳關于關于印發(fā)湖北省四、我市國家基本藥物制度工作現狀

（一）實施范圍分四批：第一批：鄂城區(qū)所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，啟動時間為2010年1月31日；占30%。第二批：梁子湖區(qū)和葛店開發(fā)區(qū)所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，啟動時間為2010年12月26日；占60%。第三批：華容區(qū)所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和主城區(qū)所有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，啟動時間為2011年5月31日；第四批：全市所有的村衛(wèi)生室，啟動時間為2011年10月31日。四、我市國家基本藥物制度工作現狀

（一）實施范圍四、我市國家基本藥物制度工作現狀（二）配備使用基本藥物品種2010年可以配備使用國家基本藥物的307種；2011年可以配備使用國家基本藥物的307種和省增補目錄藥物177種；2014年可以配備使用國家基本藥物的520種和省增補目錄藥物280種；2014年各區(qū)、開發(fā)區(qū)和社區(qū)實際配備情況：鄂城區(qū)429種，華容區(qū)299種，梁子湖區(qū)185種，葛店328種，社區(qū)235種。四、我市國家基本藥物制度工作現狀（二）配備使用基本藥物品種四、我市國家基本藥物制度工作現狀（三）實施基藥制度綜合考核情況

組織領導采購及結算管理藥品配備藥品價格管理補償政策得分情況鄂城區(qū) 31 26 6 10 10 83華容區(qū) 32 20 6 10 10 78梁子湖區(qū) 25 18 2 0 6 51市社管辦 35 29 6 10 6 86葛店40 26 6 10 10 92四、我市國家基本藥物制度工作現狀（三）實施基藥制度綜合考核情四、我市國家基本藥物制度工作現狀（四）2014年1-7月份采購配送情況單位訂單金額（萬元）配送金額（萬元）入庫率（%）配送率（%）鄂城區(qū)673.85548.6570.9981.42華容區(qū)757.89646.588.4485.3梁子湖區(qū)339.39313.2677.192.3葛店開發(fā)區(qū)231.11224.5499.5497.16社區(qū)127.8104.9089.982.08

四、我市國家基本藥物制度工作現狀（四）2014年1-7月份采四、我市國家基本藥物制度工作現狀（五）2014年1-7月份基藥使用情況單位藥品總金額（萬元）基藥金額（萬元）使用率（%）鄂城區(qū)943.25768.9481.5華容區(qū)651.51456.4270.06梁子湖區(qū)505.95249.0349.22葛店開發(fā)區(qū)350.99262.9574.92社區(qū)102.7560.9259.29四、我市國家基本藥物制度工作現狀（五）2014年1-7月份基四、我市國家基本藥物制度工作現狀（六）2014年1-7月采購平臺運行情況以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服中心為單位在省級基本藥物采購平臺上按需要品種進行報計劃，由各區(qū)衛(wèi)生計生局（或社區(qū)衛(wèi)生管理辦公室）進行集中審核，提交省藥采中心確認計劃后，藥品配送企業(yè)按照省藥采中心確認的計劃單，為采購單位進行基藥配送。各單位在采購平臺運行良好。四、我市國家基本藥物制度工作現狀（六）2014年1-7月采購四、我市國家基本藥物制度工作現狀（七）2014年1-7月基藥結算情況單位結算平臺結算方式鄂城區(qū)未填報基層醫(yī)療衛(wèi)生機構直接與配送企業(yè)結算華容區(qū)未填報區(qū)衛(wèi)生計生局集中與配送企業(yè)結算梁子湖區(qū)未填報基層醫(yī)療衛(wèi)生機構直接與配送企業(yè)結算葛店開發(fā)區(qū)未填報基層醫(yī)療衛(wèi)生機構直接與配送企業(yè)結算

社區(qū)未填報基層醫(yī)療衛(wèi)生機構直接與配送企業(yè)結算四、我市國家基本藥物制度工作現狀（七）2014年1-7月基藥四、我市國家基本藥物制度工作現狀（八）2014年1-7月基層衛(wèi)生醫(yī)療機構補償資金到位情況單位資金（萬元）鄂城區(qū)102華容區(qū)315梁子湖區(qū)242葛店開發(fā)區(qū)96.26

社區(qū)37.2四、我市國家基本藥物制度工作現狀（八）2014年1-7月基層五、存在的主要問題

（一）財政補償機制不完善。

綜合配套政策不完善，財政補償長效機制尚未充分發(fā)揮作用，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構生存和發(fā)展的條件還需改善。國家要求補償項目包括6個方面：基本建設、大型設備購置、重點專科建設、公共衛(wèi)生、離退休人員工資和政策性虧損等，實際存在的問題：地區(qū)發(fā)展不平衡：經濟條件好的地方能保障（如花湖、廟嶺、葛店等），經濟條件不好的地方保障不到位；補償標準不合理：比如長港中心衛(wèi)生院過去每年藥品加成160多萬元，實際不能補償到位；債務化解不到位；村醫(yī)的補助5012元，由沖抵的問題；各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效和村醫(yī)的補償不一致。

五、存在的主要問題

（一）財政補償機制不完善。五、存在的主要問題（二）基本藥物配送機制不健全?；舅幬锊少徠脚_建設周期過長，不能滿足基層采購工作需要。村衛(wèi)生室配送難度較大，成本高，配送時間長，配送藥品的經費沒有來源。

基本藥物集中招標采購之后，價格下降一半，利潤空間大幅減小，一些采購量小、價格低（比如利凡諾）的藥品，配送商很難在規(guī)定時間內配送到位。2013年12月，省衛(wèi)生計生委通報，安徽新和成皖南藥業(yè)有限公司等17家企業(yè)列入一般不良記錄企業(yè)名單，取消21個配送不達標產品中標資格，兩年內不接受投標申請。五、存在的主要問題（二）基本藥物配送機制不健全。五、存在的主要問題(三）基藥政策執(zhí)行不到位

少數地方基本藥物價格出現反彈、違反零差率銷售政策；存在有非基本藥物銷售現象。本次督導檢查中發(fā)現，有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的藥房和藥柜中有非基本藥物，有的單位還有違反物價政策加成銷售。原因是多方面的，有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的原因，也有生產企業(yè)和配送企業(yè)的原因。對于醫(yī)療衛(wèi)生機構的問題，發(fā)現一起，查處一起；對于生產企業(yè)和配送企業(yè)的問題，要認真做好記錄，逐級向上反映。五、存在的主要問題(三）基藥政策執(zhí)行不到位五、存在的主要問題（四）基藥政策的宣傳和培訓不夠

部分醫(yī)務人員和群眾對基本藥物制度的理解和認識還存在偏差和不足。行政管理層面，衛(wèi)生計生部門合并后，人員調整較大，對基藥的政策不了解；少數單位內部管理未理順，文件運轉和會議精神傳達不及時；政策層面，基本藥物目錄調整，相關采購、配送和結算程序有所變化；醫(yī)務人員層面，對基本藥物重視不夠，或者存在利益驅動，違規(guī)采購、使用藥品的行為時有發(fā)生，以村衛(wèi)生室最為明顯；老百姓層面，認識存在偏差，存在先入為主的問題，認為貴藥就是好藥。五、存在的主要問題（四）基藥政策的宣傳和培訓不夠五、存在的主要問題（五）基藥管理有待進一步規(guī)范。

合理用藥尤其是抗菌藥物合理使用管理水平還不高，有的單位抗菌藥物臨床應用未嚴格實行分級管理，抗菌藥物配備品種數量過多，存在濫用抗菌素現象。“三糖一素”的現象較為嚴重。醫(yī)務人員對醫(yī)療原則的把握不夠，能不用藥的用了，能口服的肌注了，能肌注的靜滴了，長此下去，勢必造成不可估量的災難。五、存在的主要問題（五）基藥管理有待進一步規(guī)范。五、存在的主要問題（六）基藥配套政策不全

部分地區(qū)和單位沒有實施基本藥物制度相關文件資料，沒有本部門、本單位實施基本藥物制度的方案和抓落實的措施，看不出抓工作的痕跡。五、存在的主要問題（六）基藥配套政策不全六、下一步工作打算（一）培訓1、制訂《全市國家基本藥物臨床應用指南和處方集培訓工作方案》；2、組織各級衛(wèi)生計生行政管理人員和醫(yī)療機構的醫(yī)務人員進行培訓，進一步熟悉掌握國家基本藥物制度的相關政策和要求，統(tǒng)一思想認識，堅決貫徹落實國家基本藥物制度。六、下一步工作打算（一）培訓六、下一步工作打算（二）規(guī)范1、醫(yī)療機構嚴格配備使用國家基本藥物和省增補目錄內的藥品?？梢栽卺t(yī)保用藥目錄內增加20%，同時備案，并通過網上采購配送。2、嚴格規(guī)范醫(yī)務人員診療行為，合理使用藥物。3、要規(guī)范醫(yī)療機構采購行為，嚴格實行省級平臺申報采購制度，統(tǒng)一配送，不得私自進藥。4、建立有序的結算機制。區(qū)衛(wèi)生計生局要組織審核采購計劃，并統(tǒng)一支付藥品貨款。六、下一步工作打算（二）規(guī)范六、下一步工作打算（三）督導1、建立跟蹤督導、動態(tài)監(jiān)測機制；2、強化督導檢查，確保各項政策執(zhí)行到位；3、對基藥配送商進行約談。六、下一步工作打算（三）督導國家基本藥物制度政策解讀課件國家基本藥物制度政策

解

讀國家基本藥物制度政策

解讀

提綱一、為什么要實施國家基本藥物制度？二、什么是國家基本藥物？三、我國基本藥物制度四、我市基本藥物制度工作現狀五、存在的主要問題六、下一步工作打算

提綱一、為什么要實施國家基本一、為什么要實施國家基本藥物制度？（一）提高貧困人群對基本藥物的可及性，維護“人人都有健康”。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標就是實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務。中央提出“?；尽娀鶎?、建機制”的原則，通過實施國家基本藥物制度，使絕大多數人群能夠用得起藥，看得好病，以切實減輕群眾看病用藥負擔。保障健康權是政府應盡的職責和義務。但國家和地區(qū)之間的貧富差距較大，不可能實現全民免費用藥。美國是世界上第一大經濟體，奧巴馬競選口號就是解決全民醫(yī)保問題，兩屆過去了，至今尚未解決。中國是發(fā)展中國家，人均收入不高，“看病難、看病貴”的問題更為突出。疾病的種類很多，同一疾病治療的途徑也很多，患者的需求也不一樣，選擇不同的藥品均可達到相同的效果。藥品的價格隨市場經濟的變化較大。因此，可以遴選一些價格相對便宜、效果肯定的藥物，來滿足絕大多數人群的需求，實現醫(yī)療的公平可及性。一、為什么要實施國家基本藥物制度？（一）提高貧困人群對基本藥一、為什么要實施國家基本藥物制度？（二）促進合理用藥，提高藥品使用的科學性，從而進一步提高人民群眾的健康素質。

基本藥物制度推行的初衷是為了緩解群眾“看病貴”問題，一個切入點便是取消醫(yī)療機構以藥養(yǎng)醫(yī)的機制，從根本上切斷醫(yī)院與藥商之間的利益鏈條，規(guī)范醫(yī)生的用藥行為，將安全、有效和價廉的藥品用在患者身上。目前，群眾對醫(yī)藥費用增長過快意見很大。造成醫(yī)藥費用增長過快的一個重要原因是用藥不規(guī)范、藥品價格虛高。過去，國家財政困難，對衛(wèi)生的投入不足。為了彌補不足，國家出臺一個藥品加成15%的政策。在某種意義上，緩解了醫(yī)療衛(wèi)生機構的運行壓力，同時，也建立了一種逐利機制。絕大多數基層醫(yī)療衛(wèi)生機構加成率達到100%。醫(yī)生個人還有回扣。因此，濫開藥、大處方的問題比較嚴重（如亂用抗生素、“三糖一素”），加重了患者的經濟負擔，也造成患者身體的危害。一、為什么要實施國家基本藥物制度？（二）促進合理二、什么是國家基本藥物？（一）概念20世紀70年代，WHO提出“某些藥品比其他藥品更為重要”的基本藥物理念，從滿足大多數人們的需要出發(fā)，由政府主導、科學地、有組織地精選有限的藥品目錄作為國家藥品政策的重要組成部分。30多年來基本藥物雖然每兩年更新一次目錄具體概念經歷了重大發(fā)展，然而，這一基本理念并沒有變化。二、什么是國家基本藥物？（一）概念二、什么是國家基本藥物？（二）演變1977年：最重要的、基本的、不可缺少的、滿足人們所“必需”的藥品。1985年：概念內涵延伸，即基本藥物還必須與合理用藥相結合。1999年：滿足大部分群眾的衛(wèi)生保健需要，在任何時候均有足夠的數量和適宜的劑型，其價格是個人和社區(qū)能夠承受的起的藥品”。(涵蓋了需要、供應、價格、社會經濟能力等要素)。2002年：滿足人們基本的健康需要，根據公共衛(wèi)生的現狀、有效性和安全性以及成本-效果比較的證據所遴選的藥品。這些藥品在任何時候均應保證有足夠的數量、適宜的劑型及個人和社區(qū)能承受的價格。二、什么是國家基本藥物？（二）演變二、什么是國家基本藥物？（三）基本藥物的要求◆與公共衛(wèi)生有關，滿足所有居民基本藥物需求，意味著主要由政府免費提供?！糇C明有效性和安全性，經過長期臨床使用◆相對低廉的價格，更好地為貧困人群使用◆隨時可以獲得適當的數量，生產工藝成熟?！艨沙惺苄?，醫(yī)療衛(wèi)生體系能否承受免費提供。二、什么是國家基本藥物？（三）基本藥物的要求二、什么是國家基本藥物？（四）各國基本藥物目錄

基本藥物概念的推行是靈活的，它適用于許多不同的形式，但基本藥物的遴選仍然是國家的責任。目前，WHO193個成員國中，有160多個國家制定國家基本藥物目錄。

國家和地區(qū)基藥種類劑型數國家和地區(qū)基藥種類劑型數

中國307/5202358/1400秘魯341423烏干達317345南非337422塔吉克斯坦335434津巴布韋196208菲律賓244364塞內加爾176188二、什么是國家基本藥物？（四）各國基本藥物目錄三、我國基本藥物制度（一）發(fā)展過程1979年引入“基本藥物”概念。衛(wèi)生部和國家醫(yī)藥管理總局組織、制定和發(fā)布《國家基本藥物目錄》和《手冊》1982年頒布了《國家基本藥物西藥部分》至今頒布7版1991年我國被WHO指定為國際基本藥物行動委員會西太區(qū)代表，這極大地促進了我國的基本藥物工作。1997年首次提出建立國家基本藥物制度，中共中央、國務院《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》要求:“國家建立并完善基本藥物制度”“對納入《國家基本藥物目錄》和質優(yōu)價廉的藥品，制定鼓勵生產、流通的政策”,首次以法規(guī)形式確定在我國推行基本藥物政策。2006年初國務院下發(fā)了《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》強調要“鼓勵藥品生產經營企業(yè)定點為社區(qū)衛(wèi)生服務機構生產和供應合格、價廉的藥品”。10月，黨的十六屆六中全會明確提出“建立國家基本藥物制度整頓藥品生產和流通秩序保證群眾基本用藥”。2007年黨的十七大提出，要建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的藥品供應保障體系，建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥確保食品藥品安全。2008年衛(wèi)生部設立藥物政策與基本藥物制度司。2009年《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》對建立基本藥物制度作出了原則規(guī)定。2014年發(fā)布新版《國家基本藥物目錄》三、我國基本藥物制度（一）發(fā)展過程三、我國基本藥物制度（二）歷版《國家基本藥物》收載藥品品種版次19821996199820002002200420092014西藥278699740770759773205317中成藥018121570124912421260102203總計27825112310201920012033307520三、我國基本藥物制度（二）歷版《國家基本藥物》收載藥品品種

三、我國基本藥物制度的發(fā)展（三）基本含義基本藥物是適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。國家基本藥物制度市對基本藥物的遴選、生產、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)實施有效管理的制度，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障體系相銜接。是國家基本藥物政策的基礎和核心，也是我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分。

三、我國基本藥物制度的發(fā)展（三）基本含義三、我國基本藥物制度

（四）總體目標一是保證基本藥物的足額供應和合理使用，從制度上實現基本藥物的公平可及，滿足群眾的基本用藥需求。二是確保基本藥物價格合理下降，提高群眾受益水平，減輕群眾藥費負擔。三是規(guī)范醫(yī)療機構用藥行為，引導群眾形成良好的用藥習慣，保障群眾用藥安全和身體健康。四是合理界定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務功能，建立科學的政府補償和人事分配制度，轉變“以藥養(yǎng)醫(yī)”運行機制，提高基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務能力。三、我國基本藥物制度

（四）總體目標三、我國基本藥物制度

（五）實施步驟三、我國基本藥物制度

（五）實施步驟三、我國基本藥物制度（六）重點工作基藥遴選配備使用藥品價格供應保障醫(yī)保報銷補償機制村醫(yī)補助綜合配套改革三、我國基本藥物制度（六）重點工作三、我國基本藥物制度

（六）重點工作1、基藥遴選國家統(tǒng)一制定基本藥物目錄，每3年調整一次。省級同步制定增補藥物目錄，但銷售額占藥品總銷售額的比例一般不超過35%；三、我國基本藥物制度

（六）重點工作三、我國基本藥物制度

（六）重點工作2、配備使用政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構）、村衛(wèi)生室100%使用國家基本藥物；規(guī)定二級乙等綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）：配備使用基本藥物品種數不得低于國家基本藥物目錄藥品和省增補藥品總數的（下同）50%，其銷售額占藥品總銷售額的比例不得低于25%；二級甲等綜合醫(yī)院：配備使用基本藥物品種數不得低于40%，其銷售額占總銷售額的比例不得低于20%；三級乙等綜合醫(yī)院：配備使用基本藥物品種數不得低于35%，其銷售額占總銷售額的比例不得低于15%；三級甲等綜合醫(yī)院：配備使用基本藥物品種數不得低于35%，其銷售額占總銷售額的比例不得低于15%；婦幼保健院和其他?？漆t(yī)院：配備使用基本藥物品種數不得低于40%，其銷售額占總銷售額的比例不得低于20%。三、我國基本藥物制度

（六）重點工作三、我國基本藥物制度

（六）重點工作3、藥品價格各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對基本藥物實行零差率銷售，即：按照省衛(wèi)生計生委藥品招標采購平臺的掛網價銷售，不加一分錢。三、我國基本藥物制度

（六）重點工作三、我國基本藥物制度

（六）重點工作4、供應保障

由省級衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一組織招標采購。各醫(yī)療衛(wèi)生單位不得二次議價，全部在省級招標采購平臺上進行采購，武漢市單獨組織實施基本藥物招標采購工作；

省級集中招標采購范圍：《國家基本藥物目錄（基層部分）》和省增補目錄藥物，但不包括麻醉藥品、精神藥品、免費治療的傳染病用藥、免疫規(guī)劃用疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片。集中招標藥品目錄：每種基本藥物采購的劑型原則上不超過3種，每種機型對應的規(guī)格原則上不超過2種；集中采購的環(huán)節(jié)：編制采購計劃：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在每月的10日前上報下一個月的基本用藥需求，經縣衛(wèi)生行政部門確定專門機構統(tǒng)一審核后，以縣為單位通過平臺上報，同時將加蓋了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公章的基本藥物采購單寄省采購機構備查。省采購機構匯總，編制采購計劃。藥品采購：省采購機構將編制的采購計劃分別通過平臺發(fā)給藥品生產企業(yè)或配送企業(yè)，統(tǒng)一實施網上集中采購，相關企業(yè)響應確認后，成為供貨企業(yè)。簽訂購銷合同：各縣級衛(wèi)生憲政部門統(tǒng)一組織基層醫(yī)療機構與省采購機構簽訂授權或委托協議，由省采購機構代表基層醫(yī)療機構與供貨企業(yè)簽訂藥品合同，明確雙方責權利。藥品配送：中標藥品品種可由生產企業(yè)直接配送，也可由生產企業(yè)委托具備配送資格的藥品經營企業(yè)配送。貨款結算：實行“誰采購使用，誰支付貨款”，省藥采中心設立基本藥物貨款結算專用賬戶和省基本藥物集中結算省級周轉金，專戶專用，?？顚Ｓ谩？h區(qū)衛(wèi)生行政部門設立會計核算中心和核算專戶，對轄區(qū)內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構采購的基藥貨款上交至省基本藥物貨款結算專用賬戶，每月10日前上交。村衛(wèi)生室采購基藥的貨款由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代收代繳。從藥品入庫驗收完成到付款不超過30天。三、我國基本藥物制度

（六）重點工作三、我國基本藥物制度

（六）重點工作5、醫(yī)保報銷所有國家基本藥物目錄內的藥品和省增補目錄藥品全部納入醫(yī)保報銷內容；三、我國基本藥物制度

（六）重點工作三、我國基本藥物制度

（六）重點工作6、補償機制一是由財政經常性補償：對基層醫(yī)療機構的補償政策包括6項：基本建設、大型醫(yī)療設備購置、離退休人員工資、公共衛(wèi)生服務、重點學科建設和政策性虧損等。二是化解歷史債務。主要是對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度前因基本建設和大型設備購置過程中所形成的長期性債務。由審計部門審計鎖定。三是設立一般診療費。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心每人次10元，其中醫(yī)保報銷7元，個人負擔3元；村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站每人次5元，其中醫(yī)保報銷4元，個人負擔1元。三、我國基本藥物制度

（六）重點工作

三、我國基本藥物制度

（六）重點工作7、村醫(yī)補助。中央財政對每個鄉(xiāng)醫(yī)每年補助5012元；省和市級財政對每個村衛(wèi)生室每年補助工作經費3650元；縣（區(qū)）級財政根據地方財政的不同給予每個鄉(xiāng)醫(yī)一定補助。我市的標準為：鄂城區(qū)1萬元，華容區(qū)、葛店開發(fā)區(qū)和鄂州開發(fā)區(qū)9000元，梁子湖區(qū)7000元。40%的公共衛(wèi)生任務由鄉(xiāng)醫(yī)承擔，可以獲得一定的經濟收入。

三、我國基本藥物制度

（六）重點工作三、我國基本藥物制度

（六）重點工作8、綜合配套改革。編制確定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：主要根據轄區(qū)人口數量，并綜合當地經濟和財政狀況、衛(wèi)生需求、地域面積、交通狀況因素，按照人口千分之1-1.5的比例核定。我市按照1.4‰的比例來確定的。鄂城區(qū)為501人，梁子湖區(qū)編制總數245人，華容區(qū)總編制數289人，葛店開發(fā)區(qū)編制總數85人。社區(qū)衛(wèi)生服務機構機構：按照轄區(qū)人口的萬分之8的比例來確定的。我市根據實際情況，定編164人，其中管理辦公室人員5人。人員聘用。在核定的編制范圍內，根據核準的設崗方案，按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，在職正式人員競爭上崗，按崗聘用，實行合同管理。富余人員采取多種途徑妥善安置?？冃ЧべY。執(zhí)行事業(yè)單位崗位績效工資制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，其正式聘用工作人員實施績效工資。各地水平不一。我市鄂城區(qū)衛(wèi)生院績效工資年人均10647元，葛店開發(fā)區(qū)核定的人均年均績效工資為10792元，其它地方9800元。三、我國基本藥物制度

（六）重點工作三、我國基本藥物制度的發(fā)展

（七）2009年以來出臺的相關文件中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（中發(fā)〔2009〕6號）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點改革2010年度主要工作安排（國辦函〔2010〕67號）國家發(fā)改委關于公布國家基本藥物零售指導價格的通知（發(fā)改價格〔2009〕2498號）省衛(wèi)生廳辦公室關于試點地區(qū)選購國家基本藥物有關問題的通知（鄂衛(wèi)辦發(fā)〔2010〕9號）省衛(wèi)生廳關于印發(fā)湖北省醫(yī)療機構中標藥品采購使用管理辦法（試行）的通知（鄂衛(wèi)規(guī)〔2011〕2號）省衛(wèi)生廳關于印發(fā)湖北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物網上采購及貨款收付管理辦法（試行）的通知（鄂衛(wèi)規(guī)〔2011〕3號）省衛(wèi)生廳關于印發(fā)湖北省基本藥物集中采購配送企業(yè)誠信積分考核管理辦法（試行）的通知（鄂衛(wèi)規(guī)〔2011〕11號）省衛(wèi)生廳辦公室關于做好基本藥物貨款結算的緊急通知（鄂衛(wèi)辦通〔2011〕21號）省人民政府辦公廳關于印發(fā)湖北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物集中采購管理辦法（試行）的通知（鄂政辦發(fā)〔2011〕25號）省衛(wèi)生廳關于印發(fā)湖北省基本藥物劑規(guī)格目錄的通知（鄂衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕43號）三、我國基本藥物制度的發(fā)展

（七）2009年以來出臺的相關文三、我國基本藥物制度的發(fā)展省衛(wèi)生廳關于進一步規(guī)范基本藥物集中采購工作的通知（鄂衛(wèi)辦電〔2011〕65號）省衛(wèi)生廳關于公布湖北省基本藥物集中招標目錄的通知（鄂衛(wèi)函〔2011〕187號)省衛(wèi)生廳關于印發(fā)2011年湖北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物集中采購實施方案的通知（鄂衛(wèi)函〔2011〕188號)省衛(wèi)生廳關于基本藥物招標注冊工作的補充說明（鄂衛(wèi)函〔2011〕213號）省衛(wèi)生廳、省物價局關于基本藥物采購使用和價格管理有關問題的通知（鄂衛(wèi)函〔2011〕438號）省衛(wèi)生廳關于做好基本藥物貨款結算有關工作的通知（鄂衛(wèi)函〔2011〕537號）省衛(wèi)生廳關于印發(fā)湖北省醫(yī)療機構中標藥品采購使用管理辦法的通知（鄂衛(wèi)規(guī)〔2012〕8號）省衛(wèi)生廳關于保障基本藥物供應配送工作的緊急通知（鄂衛(wèi)發(fā)明電〔2012〕34號）省衛(wèi)生計生委關于取消部分基本藥物中標品規(guī)掛網資格的通知（鄂衛(wèi)生計生通〔2013〕87號）省衛(wèi)生計生委關于印發(fā)湖北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物貨款結算管理辦法（試行）的通知（鄂衛(wèi)生計生規(guī)〔2014〕2號）省衛(wèi)生計生委關于印發(fā)湖北省基層醫(yī)療機構基本藥物貨款結算管理辦法（試行）的通知（鄂衛(wèi)生計生通〔2014〕13號）三、我國基本藥物制度的發(fā)展省衛(wèi)生廳關于進一步規(guī)范基本藥物集中三、我國基本藥物制度的發(fā)展省人民政府辦公廳關于關于印發(fā)湖北省基本藥物集中采購管理辦法的通知（鄂政辦發(fā)〔2014〕28號）省衛(wèi)生計生委關于印發(fā)湖北省2014年基本藥物集中采購工作方案的通知（鄂衛(wèi)生計生通〔2014〕160號）省衛(wèi)生計生委關于公布湖北省基本藥物集中招標目錄（2014版）的通知（鄂衛(wèi)生計生發(fā)〔2014〕24號）省衛(wèi)生計生委關于使用省級周轉金支付基本藥物貨款的通知（鄂衛(wèi)生計生通〔2014〕156號）省衛(wèi)生計生委關于領取基本藥物結算平臺CA安全數字證書鑰匙的通知省衛(wèi)生計生委關于印發(fā)全省國家基本藥物臨床應用指南和處方集培訓工作方案的通知（鄂衛(wèi)生計生辦通〔2014〕218號）三、我國基本藥物制度的發(fā)展省人民政府辦公廳關于關于印發(fā)湖北省四、我市國家基本藥物制度工作現狀

（一）實施范圍分四批：第一批：鄂城區(qū)所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，啟動時間為2010年1月31日；占30%。第二批：梁子湖區(qū)和葛店開發(fā)區(qū)所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，啟動時間為2010年12月26日；占60%。第三批：華容區(qū)所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和主城區(qū)所有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，啟動時間為2011年5月31日；第四批：全市所有的村衛(wèi)生室，啟動時間為2011年10月31日。四、我市國家基本藥物制度工作現狀

（一）實施范圍四、我市國家基本藥物制度工作現狀（二）配備使用基本藥物品種2010年可以配備使用國家基本藥物的307種；2011年可以配備使用國家基本藥物的307種和省增補目錄藥物177種；2014年可以配備使用國家基本藥物的520種和省增補目錄藥物280種；2014年各區(qū)、開發(fā)區(qū)和社區(qū)實際配備情況：鄂城區(qū)429種，華容區(qū)299種，梁子湖區(qū)185種，葛店328種，社區(qū)235種。四、我市國家基本藥物制度工作現狀（二）配備使用基本藥物品種四、我市國家基本藥物制度工作現狀（三）實施基藥制度綜合考核情況

組織領導采購及結算管理藥品配備藥品價格管理補償政策得分情況鄂城區(qū) 31 26 6 10 10 83華容區(qū) 32 20 6 10 10 78梁子湖區(qū) 25 18 2 0 6 51市社管辦 35 29 6 10 6 86葛店40 26 6 10 10 92四、我市國家基本藥物制度工作現狀（三）實施基藥制度綜合考核情四、我市國家基本藥物制度工作現狀（四）2014年1-7月份采購配送情況單位訂單金額（萬元）配送金額（萬元）入庫率（%）配送率（%）鄂城區(qū)673.85548.6570.9981.42華容區(qū)757.89646.588.4485.3梁子湖區(qū)339.39313.2677.192.3葛店開發(fā)區(qū)231.11224.5499.5497.16社區(qū)127.8104.9089.982.08

四、我市國家基本藥物制度工作現狀（四）2014年1-7月份采四、我市國家基本藥物制度工作現狀（五）2014年1-7月份基藥使用情況單位藥品總金額（萬元）基藥金額（萬元）使用率（%）鄂城區(qū)943.25768.9481.5華容區(qū)651.51456.4270.06梁子湖區(qū)505.95249.0349.22葛店開發(fā)區(qū)350.99262.9574.92社區(qū)102.7560.9259.29四、我市國家基本藥物制度工作現狀（五）2014年1-7月份基四、我市國家基本藥物制度工作現狀（六）2014年1-7月采購平臺運行情況以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服中心為單位在省級基本藥物采購平臺上按需要品種進行報計劃，由各區(qū)衛(wèi)生計生局（或社區(qū)衛(wèi)生管理辦公室）進行集中審核，提交省藥采中心確認計劃后，藥品配送企業(yè)按照省藥采中心確認的計劃單，為采購單位進行基藥配送。各單位在采購平臺運行良好。四、我市國家基本藥物制度工作現狀（六）2014年1-7月采購四、我市國家基本藥物制度工作現狀（七）2014年1-7月基藥結算情況單位結算平臺結算方式鄂城區(qū)未填報基層醫(yī)療衛(wèi)生機構直接與配送企業(yè)結算華容區(qū)未填報區(qū)