活血化瘀法與高血壓病課件

概述

高血壓病是一種常見(jiàn)的心血管疾病,臨床表現(xiàn)以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主,可誘發(fā)及促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管意外、心肌梗死等病的形成，長(zhǎng)期高血壓會(huì)嚴(yán)重影響心、腦、腎等重要臟器的功能，具有患病率高、并發(fā)癥多的特點(diǎn)。概述高血壓病是一種常見(jiàn)的心血管疾病,臨床表現(xiàn)以體循1高血壓病的中醫(yī)病名病名：“風(fēng)?！睔w屬：“眩暈”、“頭痛”、“中風(fēng)”等高血壓病的中醫(yī)病名病名：“風(fēng)?！?

眩暈與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)

楊仁齋《直指方》曰：“瘀滯不行，皆能眩暈?！薄夺t(yī)宗金鑒》曰：瘀血停滯，神迷眩遠(yuǎn)”。眩暈與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)楊仁齋《直指方》曰：“瘀3

眩暈與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)

清·潘揖《醫(yī)燈續(xù)焰》曰:“眩暈者，有因于死血者，諸陽(yáng)上行于頭，諸經(jīng)上行于目，血死則脈凝泣，脈凝則上注之薄矣，薄則上虛而眩暈生。”眩暈與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)清·潘揖《醫(yī)燈續(xù)焰》曰:“眩暈者，4眩暈與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)

王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中曰：“元?dú)饧忍?，必不能達(dá)于血管；血管無(wú)氣，必停留而瘀。”眩暈與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中曰：“元?dú)?

頭痛與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)

《丹溪心法》：“氣血沖和，百病不生，一有佛郁，諸病生焉?！鳖^痛與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)《丹溪心法》：“氣血沖和6

頭痛與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)

明·王肯堂《雜病證治準(zhǔn)繩·頭痛》曰:“臟腑經(jīng)脈之氣逆上，亂于頭之清道，致其不得運(yùn)行，壅遏經(jīng)隧而痛者也。”頭痛與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)明·王肯堂《雜病證治準(zhǔn)繩7眩暈與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)常用方劑:右歸丸或腎氣丸合血府逐瘀湯加減?；钛鏊幹委煾哐獕翰〉臋C(jī)理合血府逐瘀湯加減。治法：清肝降火、活血化瘀脾虛肝郁，痰濁上擾，氣郁痰阻，血行不暢活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用活血化瘀藥對(duì)改善患者的生活質(zhì)量具有實(shí)際的意義，特別對(duì)頑固性高血壓病患者更為適宜。眩暈與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)同時(shí)微循環(huán)障礙、血小板聚集性增高、血液流變學(xué)異常、纖維蛋白溶解活性降低。王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中曰：“元?dú)饧忍?，必不能達(dá)于血管；王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中曰：“元?dú)饧忍?，必不能達(dá)于血管；清·潘揖《醫(yī)燈續(xù)焰》曰:“眩暈者，有因于死血者，諸陽(yáng)上行于頭，諸經(jīng)上行于目，血死則脈凝泣，脈凝則上注之薄矣，薄則上虛而眩暈生。高血壓病是一種常見(jiàn)的心血管疾病,臨床表現(xiàn)以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主,可誘發(fā)及促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管意外、心肌梗死等病的形成，長(zhǎng)期高血壓會(huì)嚴(yán)重影響心、腦、腎等重要臟器的功能，具有患病率高、并發(fā)癥多的特點(diǎn)。當(dāng)今的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面對(duì)高血壓病僅僅單純的應(yīng)用擴(kuò)張血管藥、利尿劑等對(duì)癥治療，即使血壓控制比較理想也不能明顯減少心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生率。伴肝火加龍膽草?；钛鏊幙筛纳蒲鲃?dòng)力學(xué)、改善血液流變學(xué)、調(diào)節(jié)微循環(huán)可使癥狀緩解血壓下降，并能有效地防止其并發(fā)癥的發(fā)生，故在防治高血壓病中占有重要地位?；钛鏊幠苊黠@改善高血壓病人的臨床癥狀，降低血脂及血液粘稠度，改善微循環(huán)，且不良反應(yīng)減少。血瘀致高血壓病的病機(jī)1脾虛肝郁，痰濁上擾，氣郁痰阻，血行不暢2肝陽(yáng)上亢，熱傷營(yíng)血，血熱津少，血凝成瘀3陽(yáng)虛氣耗，無(wú)力推動(dòng)，血寒凝澀，血流不暢4年老體弱，正氣不足，寒邪侵襲，血凝不暢眩暈與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)血瘀致高血壓病的病機(jī)1脾虛肝郁，痰濁上8

高血壓病“血瘀證”的癥狀表現(xiàn)

頭痛頭暈、頂背強(qiáng)硬、胸悶胸痛、肢體麻木、甚至中風(fēng)偏癱，舌質(zhì)黯紅或紫黯高血壓病“血瘀證”的癥狀表現(xiàn)9

高血壓病“血瘀證”的病理表現(xiàn)

交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)，血漿兒茶酚胺濃度升高，阻力小動(dòng)脈血管收縮增強(qiáng)。同時(shí)微循環(huán)障礙、血小板聚集性增高、血液流變學(xué)異常、纖維蛋白溶解活性降低。高血壓病“血瘀證”的病理表現(xiàn)交感神10活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用1、氣滯血瘀型:治法：疏肝行氣、活血化瘀常用方劑:柴胡疏肝散合血府逐瘀湯加減。

活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用1、氣滯血瘀型:11活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用

2、氣虛血瘀型:治法：補(bǔ)氣活血化瘀常用方劑:四君子湯合血府逐瘀湯加減，伴肝火加龍膽草?；钛龇ㄔ诟哐獕翰≈委熤械膽?yīng)用2、氣虛血瘀型:12活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用

3、肝火上炎血瘀型:治法：清肝降火、活血化瘀常用方劑:龍膽瀉肝湯

合血府逐瘀湯加減?；钛龇ㄔ诟哐獕翰≈委熤械膽?yīng)用3、肝火上炎血瘀型:13活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用

4、痰瘀互阻型:治法：祛痰化濁、活血化瘀常用方劑:滌痰湯或溫膽湯合血府逐瘀湯加減?；钛龇ㄔ诟哐獕翰≈委熤械膽?yīng)用4、痰瘀互阻型:14活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用5、肝腎陰虛血瘀型:治法：滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀常用方劑:六味地黃湯合血府逐瘀湯加減活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用5、肝腎陰虛血瘀型:15活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用6、腎陽(yáng)虛血瘀型:治法：溫陽(yáng)補(bǔ)腎活血化瘀常用方劑:右歸丸或腎氣丸合血府逐瘀湯加減活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用6、腎陽(yáng)虛血瘀型:16活血化瘀藥治療高血壓病的機(jī)理1、改善血液流變學(xué):通過(guò)活血化瘀，改善微循環(huán)障礙及血液的濃、粘、聚、凝狀態(tài)，使外周阻力減少、血流動(dòng)力平衡恢復(fù)正常而使血壓下降，而且丹參、當(dāng)歸、川芎、赤芍還具有明顯的消除自由基作用?；钛鏊幹委煾哐獕翰〉臋C(jī)理1、改善血液流變學(xué):通過(guò)活17活血化瘀藥治療高血壓病的機(jī)理2、改善血管內(nèi)皮功能：研究表明高血壓患者其內(nèi)皮依賴性舒張功能下降，而內(nèi)皮依賴性收縮功能卻增高。具體表現(xiàn)NO產(chǎn)生減少和內(nèi)皮細(xì)胞生成的血栓素和內(nèi)皮素類物質(zhì)增多。NO的減少使內(nèi)皮依賴性舒張功能異常，使阻止血管平滑肌細(xì)胞的生長(zhǎng)和血小板的聚集、粘附能力下降?；钛鏊幹委煾哐獕翰〉臋C(jī)理2、改善血管內(nèi)皮功能：研究表明高18活血化瘀法在治療高血壓中的地位

活血化瘀藥能明顯改善高血壓病人的臨床癥狀，降低血脂及血液粘稠度，改善微循環(huán)，且不良反應(yīng)減少?；钛龇ㄔ谥委煾哐獕褐械牡匚换钛鏊幠苊黠@19活血化瘀法在治療高血壓中的地位

當(dāng)今的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面對(duì)高血壓病僅僅單純的應(yīng)用擴(kuò)張血管藥、利尿劑等對(duì)癥治療，即使血壓控制比較理想也不能明顯減少心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生率。然而，選擇活血化瘀中藥與降壓西藥同用療效鞏固，維持時(shí)間持久。因此活血化瘀藥應(yīng)貫穿高血壓病治療的始終?；钛龇ㄔ谥委煾哐獕褐械牡匚划?dāng)今的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)20結(jié)語(yǔ)

高血壓病是以動(dòng)脈血壓升高為特征的臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，動(dòng)脈粥樣硬化是本病的重要病理基礎(chǔ)，中醫(yī)認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化的病理改變與血瘀關(guān)系十分密切。血脂、血粘度增高血流不暢，血管阻塞，微循環(huán)障礙可增加外周血管阻力，是高血壓病的重要危險(xiǎn)因素之一，也屬中醫(yī)“瘀血內(nèi)阻”范疇。結(jié)語(yǔ)高血壓病是以動(dòng)脈血壓升高為特征的臨床常見(jiàn)21常用方劑:柴胡疏肝散合高血壓病是一種常見(jiàn)的心血管疾病,臨床表現(xiàn)以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主,可誘發(fā)及促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管意外、心肌梗死等病的形成，長(zhǎng)期高血壓會(huì)嚴(yán)重影響心、腦、腎等重要臟器的功能，具有患病率高、并發(fā)癥多的特點(diǎn)。治法：清肝降火、活血化瘀活血化瘀藥可改善血流動(dòng)力學(xué)、改善血液流變學(xué)、調(diào)節(jié)微循環(huán)可使癥狀緩解血壓下降，并能有效地防止其并發(fā)癥的發(fā)生，故在防治高血壓病中占有重要地位。當(dāng)今的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面對(duì)高血壓病僅僅單純的應(yīng)用擴(kuò)張血管藥、利尿劑等對(duì)癥治療，即使血壓控制比較理想也不能明顯減少心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生率。頭痛頭暈、頂背強(qiáng)硬、胸悶胸痛、肢體麻木、甚至中風(fēng)偏癱，舌質(zhì)黯紅或紫黯楊仁齋《直指方》曰：“瘀滯不行，皆能眩暈。然而，選擇活血化瘀中藥與降壓西藥同用療效鞏固，維持時(shí)間持久。2、改善血管內(nèi)皮功能：研究表明高血壓患者其內(nèi)皮依賴性舒張功能下降，而內(nèi)皮依賴性收縮功能卻增高。脾虛肝郁，痰濁上擾，氣郁痰阻，血行不暢血脂、血粘度增高血流不暢，血管阻塞，微循環(huán)障礙可增加外周血管阻力，是高血壓病的重要危險(xiǎn)因素之一，也屬中醫(yī)“瘀血內(nèi)阻”范疇?；钛龇ㄔ谥委煾哐獕褐械牡匚换钛龇ㄔ谥委煾哐獕褐械牡匚谎?、血粘度增高血流不暢，血管阻塞，微循環(huán)障礙可增加外周血管阻力，是高血壓病的重要危險(xiǎn)因素之一，也屬中醫(yī)“瘀血內(nèi)阻”范疇。脾虛肝郁，痰濁上擾，氣郁痰阻，血行不暢同時(shí)微循環(huán)障礙、血小板聚集性增高、血液流變學(xué)異常、纖維蛋白溶解活性降低。同時(shí)微循環(huán)障礙、血小板聚集性增高、血液流變學(xué)異常、纖維蛋白溶解活性降低。肝陽(yáng)上亢，熱傷營(yíng)血，血熱津少，血凝成瘀合血府逐瘀湯加減。合血府逐瘀湯加減合血府逐瘀湯加減。結(jié)語(yǔ)

活血化瘀藥可改善血流動(dòng)力學(xué)、改善血液流變學(xué)、調(diào)節(jié)微循環(huán)可使癥狀緩解血壓下降，并能有效地防止其并發(fā)癥的發(fā)生，故在防治高血壓病中占有重要地位。活血化瘀藥對(duì)改善患者的生活質(zhì)量具有實(shí)際的意義，特別對(duì)頑固性高血壓病患者更為適宜。它將會(huì)進(jìn)一步提高中醫(yī)藥對(duì)高血壓病的治療作用，為治療高血壓病拓展了廣闊的前景。常用方劑:柴胡疏肝散合結(jié)語(yǔ)活血化瘀藥可改善血22謝謝！謝謝！23血瘀致高血壓病的病機(jī)1脾虛肝郁，痰濁上擾，氣郁痰阻，血行不暢2肝陽(yáng)上亢，熱傷營(yíng)血，血熱津少，血凝成瘀3陽(yáng)虛氣耗，無(wú)力推動(dòng)，血寒凝澀，血流不暢4年老體弱，正氣不足，寒邪侵襲，血凝不暢血瘀致高血壓病的病機(jī)1脾虛肝郁，痰濁上擾，氣郁痰阻，血行不24活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用

3、肝火上炎血瘀型:治法：清肝降火、活血化瘀常用方劑:龍膽瀉肝湯

合血府逐瘀湯加減。活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用3、肝火上炎血瘀型:25活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用

4、痰瘀互阻型:治法：祛痰化濁、活血化瘀常用方劑:滌痰湯或溫膽湯合血府逐瘀湯加減?；钛龇ㄔ诟哐獕翰≈委熤械膽?yīng)用4、痰瘀互阻型:26活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用6、腎陽(yáng)虛血瘀型:治法：溫陽(yáng)補(bǔ)腎活血化瘀常用方劑:右歸丸或腎氣丸合血府逐瘀湯加減活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用6、腎陽(yáng)虛血瘀型:27活血化瘀法在治療高血壓中的地位

活血化瘀藥能明顯改善高血壓病人的臨床癥狀，降低血脂及血液粘稠度，改善微循環(huán)，且不良反應(yīng)減少。活血化瘀法在治療高血壓中的地位活血化瘀藥能明顯28合血府逐瘀湯加減。然而，選擇活血化瘀中藥與降壓西藥同用療效鞏固，維持時(shí)間持久?；钛鏊幙筛纳蒲鲃?dòng)力學(xué)、改善血液流變學(xué)、調(diào)節(jié)微循環(huán)可使癥狀緩解血壓下降，并能有效地防止其并發(fā)癥的發(fā)生，故在防治高血壓病中占有重要地位。脾虛肝郁，痰濁上擾，氣郁痰阻，血行不暢合血府逐瘀湯加減，眩暈與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)活血化瘀法在治療高血壓中的地位2、改善血管內(nèi)皮功能：研究表明高血壓患者其內(nèi)皮依賴性舒張功能下降，而內(nèi)皮依賴性收縮功能卻增高。肝陽(yáng)上亢，熱傷營(yíng)血，血熱津少，血凝成瘀血府逐瘀湯加減。常用方劑:滌痰湯或溫膽湯活血化瘀藥能明顯改善高血壓病人的臨床癥狀，降低血脂及血液粘稠度，改善微循環(huán)，且不良反應(yīng)減少。脾虛肝郁，痰濁上擾，氣郁痰阻，血行不暢常用方劑:右歸丸或腎氣丸NO的減少使內(nèi)皮依賴性舒張功能異常，使阻止血管平滑肌細(xì)胞的生長(zhǎng)和血小板的聚集、粘附能力下降。交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)，血漿兒茶酚胺濃度升高，阻力小動(dòng)脈血管收縮增強(qiáng)?；钛龇ㄔ诟哐獕翰≈委熤械膽?yīng)用活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用合血府逐瘀湯加減。高血壓病是一種常見(jiàn)的心血管疾病,臨床表現(xiàn)以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主,可誘發(fā)及促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管意外、心肌梗死等病的形成，長(zhǎng)期高血壓會(huì)嚴(yán)重影響心、腦、腎等重要臟器的功能，具有患病率高、并發(fā)癥多的特點(diǎn)?；钛鏊幹委煾哐獕翰〉臋C(jī)理合血府逐瘀湯加減。治法：祛痰化濁、活血化瘀治法：清肝降火、活血化瘀脾虛肝郁，痰濁上擾，氣郁痰阻，血行不暢常用方劑:滌痰湯或溫膽湯清·潘揖《醫(yī)燈續(xù)焰》曰:“眩暈者，有因于死血者，諸陽(yáng)上行于頭，諸經(jīng)上行于目，血死則脈凝泣，脈凝則上注之薄矣，薄則上虛而眩暈生。同時(shí)微循環(huán)障礙、血小板聚集性增高、血液流變學(xué)異常、纖維蛋白溶解活性降低?；钛鏊帉?duì)改善患者的生活質(zhì)量具有實(shí)際的意義，特別對(duì)頑固性高血壓病患者更為適宜。合血府逐瘀湯加減，高血壓病“血瘀證”的癥狀表現(xiàn)3、肝火上炎血瘀型:1、改善血液流變學(xué):通過(guò)活血化瘀，改善微循環(huán)障礙及血液的濃、粘、聚、凝狀態(tài)，使外周阻力減少、血流動(dòng)力平衡恢復(fù)正常而使血壓下降，而且丹參、當(dāng)歸、川芎、赤芍還具有明顯的消除自由基作用。常用方劑:右歸丸或腎氣丸明·王肯堂《雜病證治準(zhǔn)繩·頭痛》曰:“臟腑經(jīng)脈之氣逆上，亂于頭之清道，致其不得運(yùn)行，壅遏經(jīng)隧而痛者也。活血化瘀藥可改善血流動(dòng)力學(xué)、改善血液流變學(xué)、調(diào)節(jié)微循環(huán)可使癥狀緩解血壓下降，并能有效地防止其并發(fā)癥的發(fā)生，故在防治高血壓病中占有重要地位。伴肝火加龍膽草。因此活血化瘀藥應(yīng)貫穿高血壓病治療的始終。脾虛肝郁，痰濁上擾，氣郁痰阻，血行不暢合血府逐瘀湯加減，脾虛肝郁，痰濁上擾，氣郁痰阻，血行不暢高血壓病“血瘀證”的癥狀表現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)，血漿兒茶酚胺濃度升高，阻力小動(dòng)脈血管收縮增強(qiáng)。治法：清肝降火、活血化瘀活血化瘀藥對(duì)改善患者的生活質(zhì)量具有實(shí)際的意義，特別對(duì)頑固性高血壓病患者更為適宜。脾虛肝郁，痰濁上擾，氣郁痰阻，血行不暢合血府逐瘀湯加減。活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用同時(shí)微循環(huán)障礙、血小板聚集性增高、血液流變學(xué)異常、纖維蛋白溶解活性降低?；钛龇ㄔ诟哐獕翰≈委熤械膽?yīng)用血脂、血粘度增高血流不暢，血管阻塞，微循環(huán)障礙可增加外周血管阻力，是高血壓病的重要危險(xiǎn)因素之一，也屬中醫(yī)“瘀血內(nèi)阻”范疇。常用方劑:右歸丸或腎氣丸年老體弱，正氣不足，寒邪侵襲，血凝不暢1、改善血液流變學(xué):通過(guò)活血化瘀，改善微循環(huán)障礙及血液的濃、粘、聚、凝狀態(tài)，使外周阻力減少、血流動(dòng)力平衡恢復(fù)正常而使血壓下降，而且丹參、當(dāng)歸、川芎、赤芍還具有明顯的消除自由基作用。治法：溫陽(yáng)補(bǔ)腎活血化瘀活血化瘀法在治療高血壓中的地位眩暈與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)1、改善血液流變學(xué):通過(guò)活血化瘀，改善微循環(huán)障礙及血液的濃、粘、聚、凝狀態(tài)，使外周阻力減少、血流動(dòng)力平衡恢復(fù)正常而使血壓下降，而且丹參、當(dāng)歸、川芎、赤芍還具有明顯的消除自由基作用。常用方劑:柴胡疏肝散合治法：清肝降火、活血化瘀活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用合血府逐瘀湯加減。脾虛肝郁，痰濁上擾，氣郁痰阻，血行不暢1、改善血液流變學(xué):通過(guò)活血化瘀，改善微循環(huán)障礙及血液的濃、粘、聚、凝狀態(tài)，使外周阻力減少、血流動(dòng)力平衡恢復(fù)正常而使血壓下降，而且丹參、當(dāng)歸、川芎、赤芍還具有明顯的消除自由基作用。肝陽(yáng)上亢，熱傷營(yíng)血，血熱津少，血凝成瘀明·王肯堂《雜病證治準(zhǔn)繩·頭痛》曰:“臟腑經(jīng)脈之氣逆上，亂于頭之清道，致其不得運(yùn)行，壅遏經(jīng)隧而痛者也。脾虛肝郁，痰濁上擾，氣郁痰阻，血行不暢常用方劑:滌痰湯或溫膽湯血脂、血粘度增高血流不暢，血管阻塞，微循環(huán)障礙可增加外周血管阻力，是高血壓病的重要危險(xiǎn)因素之一，也屬中醫(yī)“瘀血內(nèi)阻”范疇。高血壓病是一種常見(jiàn)的心血管疾病,臨床表現(xiàn)以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主,可誘發(fā)及促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管意外、心肌梗死等病的形成，長(zhǎng)期高血壓會(huì)嚴(yán)重影響心、腦、腎等重要臟器的功能，具有患病率高、并發(fā)癥多的特點(diǎn)。頭痛頭暈、頂背強(qiáng)硬、胸悶胸痛、肢體麻木、甚至中風(fēng)偏癱，舌質(zhì)黯紅或紫黯高血壓病“血瘀證”的癥狀表現(xiàn)脾虛肝郁，痰濁上擾，氣郁痰阻，血行不暢治法：溫陽(yáng)補(bǔ)腎活血化瘀年老體弱，正氣不足，寒邪侵襲，血凝不暢因此活血化瘀藥應(yīng)貫穿高血壓病治療的始終。它將會(huì)進(jìn)一步提高中醫(yī)藥對(duì)高血壓病的治療作用，為治療高血壓病拓展了廣闊的前景。治法：清肝降火、活血化瘀治法：清肝降火、活血化瘀常用方劑:右歸丸或腎氣丸常用方劑:柴胡疏肝散合結(jié)語(yǔ)

活血化瘀藥可改善血流動(dòng)力學(xué)、改善血液流變學(xué)、調(diào)節(jié)微循環(huán)可使癥狀緩解血壓下降，并能有效地防止其并發(fā)癥的發(fā)生，故在防治高血壓病中占有重要地位?；钛鏊帉?duì)改善患者的生活質(zhì)量具有實(shí)際的意義，特別對(duì)頑固性高血壓病患者更為適宜。它將會(huì)進(jìn)一步提高中醫(yī)藥對(duì)高血壓病的治療作用，為治療高血壓病拓展了廣闊的前景。合血府逐瘀湯加減。合血府逐瘀湯加減。高血壓病“血瘀證”的癥狀29概述

高血壓病是一種常見(jiàn)的心血管疾病,臨床表現(xiàn)以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主,可誘發(fā)及促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管意外、心肌梗死等病的形成，長(zhǎng)期高血壓會(huì)嚴(yán)重影響心、腦、腎等重要臟器的功能，具有患病率高、并發(fā)癥多的特點(diǎn)。概述高血壓病是一種常見(jiàn)的心血管疾病,臨床表現(xiàn)以體循30高血壓病的中醫(yī)病名病名：“風(fēng)眩”歸屬：“眩暈”、“頭痛”、“中風(fēng)”等高血壓病的中醫(yī)病名病名：“風(fēng)眩”31

眩暈與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)

楊仁齋《直指方》曰：“瘀滯不行，皆能眩暈?！薄夺t(yī)宗金鑒》曰：瘀血停滯，神迷眩遠(yuǎn)”。眩暈與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)楊仁齋《直指方》曰：“瘀32

眩暈與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)

清·潘揖《醫(yī)燈續(xù)焰》曰:“眩暈者，有因于死血者，諸陽(yáng)上行于頭，諸經(jīng)上行于目，血死則脈凝泣，脈凝則上注之薄矣，薄則上虛而眩暈生?！毖炁c血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)清·潘揖《醫(yī)燈續(xù)焰》曰:“眩暈者，33眩暈與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)

王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中曰：“元?dú)饧忍?，必不能達(dá)于血管；血管無(wú)氣，必停留而瘀。”眩暈與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中曰：“元?dú)?4

頭痛與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)

《丹溪心法》：“氣血沖和，百病不生，一有佛郁，諸病生焉?！鳖^痛與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)《丹溪心法》：“氣血沖和35

頭痛與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)

明·王肯堂《雜病證治準(zhǔn)繩·頭痛》曰:“臟腑經(jīng)脈之氣逆上，亂于頭之清道，致其不得運(yùn)行，壅遏經(jīng)隧而痛者也。”頭痛與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)明·王肯堂《雜病證治準(zhǔn)繩36眩暈與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)常用方劑:右歸丸或腎氣丸合血府逐瘀湯加減?；钛鏊幹委煾哐獕翰〉臋C(jī)理合血府逐瘀湯加減。治法：清肝降火、活血化瘀脾虛肝郁，痰濁上擾，氣郁痰阻，血行不暢活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用活血化瘀藥對(duì)改善患者的生活質(zhì)量具有實(shí)際的意義，特別對(duì)頑固性高血壓病患者更為適宜。眩暈與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)同時(shí)微循環(huán)障礙、血小板聚集性增高、血液流變學(xué)異常、纖維蛋白溶解活性降低。王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中曰：“元?dú)饧忍?，必不能達(dá)于血管；王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中曰：“元?dú)饧忍?，必不能達(dá)于血管；清·潘揖《醫(yī)燈續(xù)焰》曰:“眩暈者，有因于死血者，諸陽(yáng)上行于頭，諸經(jīng)上行于目，血死則脈凝泣，脈凝則上注之薄矣，薄則上虛而眩暈生。高血壓病是一種常見(jiàn)的心血管疾病,臨床表現(xiàn)以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主,可誘發(fā)及促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管意外、心肌梗死等病的形成，長(zhǎng)期高血壓會(huì)嚴(yán)重影響心、腦、腎等重要臟器的功能，具有患病率高、并發(fā)癥多的特點(diǎn)。當(dāng)今的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面對(duì)高血壓病僅僅單純的應(yīng)用擴(kuò)張血管藥、利尿劑等對(duì)癥治療，即使血壓控制比較理想也不能明顯減少心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生率。伴肝火加龍膽草?；钛鏊幙筛纳蒲鲃?dòng)力學(xué)、改善血液流變學(xué)、調(diào)節(jié)微循環(huán)可使癥狀緩解血壓下降，并能有效地防止其并發(fā)癥的發(fā)生，故在防治高血壓病中占有重要地位?；钛鏊幠苊黠@改善高血壓病人的臨床癥狀，降低血脂及血液粘稠度，改善微循環(huán)，且不良反應(yīng)減少。血瘀致高血壓病的病機(jī)1脾虛肝郁，痰濁上擾，氣郁痰阻，血行不暢2肝陽(yáng)上亢，熱傷營(yíng)血，血熱津少，血凝成瘀3陽(yáng)虛氣耗，無(wú)力推動(dòng)，血寒凝澀，血流不暢4年老體弱，正氣不足，寒邪侵襲，血凝不暢眩暈與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)血瘀致高血壓病的病機(jī)1脾虛肝郁，痰濁上37

高血壓病“血瘀證”的癥狀表現(xiàn)

頭痛頭暈、頂背強(qiáng)硬、胸悶胸痛、肢體麻木、甚至中風(fēng)偏癱，舌質(zhì)黯紅或紫黯高血壓病“血瘀證”的癥狀表現(xiàn)38

高血壓病“血瘀證”的病理表現(xiàn)

交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)，血漿兒茶酚胺濃度升高，阻力小動(dòng)脈血管收縮增強(qiáng)。同時(shí)微循環(huán)障礙、血小板聚集性增高、血液流變學(xué)異常、纖維蛋白溶解活性降低。高血壓病“血瘀證”的病理表現(xiàn)交感神39活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用1、氣滯血瘀型:治法：疏肝行氣、活血化瘀常用方劑:柴胡疏肝散合血府逐瘀湯加減。

活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用1、氣滯血瘀型:40活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用

2、氣虛血瘀型:治法：補(bǔ)氣活血化瘀常用方劑:四君子湯合血府逐瘀湯加減，伴肝火加龍膽草?；钛龇ㄔ诟哐獕翰≈委熤械膽?yīng)用2、氣虛血瘀型:41活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用

3、肝火上炎血瘀型:治法：清肝降火、活血化瘀常用方劑:龍膽瀉肝湯

合血府逐瘀湯加減。活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用3、肝火上炎血瘀型:42活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用

4、痰瘀互阻型:治法：祛痰化濁、活血化瘀常用方劑:滌痰湯或溫膽湯合血府逐瘀湯加減?；钛龇ㄔ诟哐獕翰≈委熤械膽?yīng)用4、痰瘀互阻型:43活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用5、肝腎陰虛血瘀型:治法：滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀常用方劑:六味地黃湯合血府逐瘀湯加減活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用5、肝腎陰虛血瘀型:44活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用6、腎陽(yáng)虛血瘀型:治法：溫陽(yáng)補(bǔ)腎活血化瘀常用方劑:右歸丸或腎氣丸合血府逐瘀湯加減活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用6、腎陽(yáng)虛血瘀型:45活血化瘀藥治療高血壓病的機(jī)理1、改善血液流變學(xué):通過(guò)活血化瘀，改善微循環(huán)障礙及血液的濃、粘、聚、凝狀態(tài)，使外周阻力減少、血流動(dòng)力平衡恢復(fù)正常而使血壓下降，而且丹參、當(dāng)歸、川芎、赤芍還具有明顯的消除自由基作用?；钛鏊幹委煾哐獕翰〉臋C(jī)理1、改善血液流變學(xué):通過(guò)活46活血化瘀藥治療高血壓病的機(jī)理2、改善血管內(nèi)皮功能：研究表明高血壓患者其內(nèi)皮依賴性舒張功能下降，而內(nèi)皮依賴性收縮功能卻增高。具體表現(xiàn)NO產(chǎn)生減少和內(nèi)皮細(xì)胞生成的血栓素和內(nèi)皮素類物質(zhì)增多。NO的減少使內(nèi)皮依賴性舒張功能異常，使阻止血管平滑肌細(xì)胞的生長(zhǎng)和血小板的聚集、粘附能力下降?；钛鏊幹委煾哐獕翰〉臋C(jī)理2、改善血管內(nèi)皮功能：研究表明高47活血化瘀法在治療高血壓中的地位

活血化瘀藥能明顯改善高血壓病人的臨床癥狀，降低血脂及血液粘稠度，改善微循環(huán)，且不良反應(yīng)減少?；钛龇ㄔ谥委煾哐獕褐械牡匚换钛鏊幠苊黠@48活血化瘀法在治療高血壓中的地位

當(dāng)今的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面對(duì)高血壓病僅僅單純的應(yīng)用擴(kuò)張血管藥、利尿劑等對(duì)癥治療，即使血壓控制比較理想也不能明顯減少心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生率。然而，選擇活血化瘀中藥與降壓西藥同用療效鞏固，維持時(shí)間持久。因此活血化瘀藥應(yīng)貫穿高血壓病治療的始終?；钛龇ㄔ谥委煾哐獕褐械牡匚划?dāng)今的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)49結(jié)語(yǔ)

高血壓病是以動(dòng)脈血壓升高為特征的臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，動(dòng)脈粥樣硬化是本病的重要病理基礎(chǔ)，中醫(yī)認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化的病理改變與血瘀關(guān)系十分密切。血脂、血粘度增高血流不暢，血管阻塞，微循環(huán)障礙可增加外周血管阻力，是高血壓病的重要危險(xiǎn)因素之一，也屬中醫(yī)“瘀血內(nèi)阻”范疇。結(jié)語(yǔ)高血壓病是以動(dòng)脈血壓升高為特征的臨床常見(jiàn)50常用方劑:柴胡疏肝散合高血壓病是一種常見(jiàn)的心血管疾病,臨床表現(xiàn)以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主,可誘發(fā)及促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管意外、心肌梗死等病的形成，長(zhǎng)期高血壓會(huì)嚴(yán)重影響心、腦、腎等重要臟器的功能，具有患病率高、并發(fā)癥多的特點(diǎn)。治法：清肝降火、活血化瘀活血化瘀藥可改善血流動(dòng)力學(xué)、改善血液流變學(xué)、調(diào)節(jié)微循環(huán)可使癥狀緩解血壓下降，并能有效地防止其并發(fā)癥的發(fā)生，故在防治高血壓病中占有重要地位。當(dāng)今的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面對(duì)高血壓病僅僅單純的應(yīng)用擴(kuò)張血管藥、利尿劑等對(duì)癥治療，即使血壓控制比較理想也不能明顯減少心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生率。頭痛頭暈、頂背強(qiáng)硬、胸悶胸痛、肢體麻木、甚至中風(fēng)偏癱，舌質(zhì)黯紅或紫黯楊仁齋《直指方》曰：“瘀滯不行，皆能眩暈。然而，選擇活血化瘀中藥與降壓西藥同用療效鞏固，維持時(shí)間持久。2、改善血管內(nèi)皮功能：研究表明高血壓患者其內(nèi)皮依賴性舒張功能下降，而內(nèi)皮依賴性收縮功能卻增高。脾虛肝郁，痰濁上擾，氣郁痰阻，血行不暢血脂、血粘度增高血流不暢，血管阻塞，微循環(huán)障礙可增加外周血管阻力，是高血壓病的重要危險(xiǎn)因素之一，也屬中醫(yī)“瘀血內(nèi)阻”范疇?；钛龇ㄔ谥委煾哐獕褐械牡匚换钛龇ㄔ谥委煾哐獕褐械牡匚谎?、血粘度增高血流不暢，血管阻塞，微循環(huán)障礙可增加外周血管阻力，是高血壓病的重要危險(xiǎn)因素之一，也屬中醫(yī)“瘀血內(nèi)阻”范疇。脾虛肝郁，痰濁上擾，氣郁痰阻，血行不暢同時(shí)微循環(huán)障礙、血小板聚集性增高、血液流變學(xué)異常、纖維蛋白溶解活性降低。同時(shí)微循環(huán)障礙、血小板聚集性增高、血液流變學(xué)異常、纖維蛋白溶解活性降低。肝陽(yáng)上亢，熱傷營(yíng)血，血熱津少，血凝成瘀合血府逐瘀湯加減。合血府逐瘀湯加減合血府逐瘀湯加減。結(jié)語(yǔ)

活血化瘀藥可改善血流動(dòng)力學(xué)、改善血液流變學(xué)、調(diào)節(jié)微循環(huán)可使癥狀緩解血壓下降，并能有效地防止其并發(fā)癥的發(fā)生，故在防治高血壓病中占有重要地位?；钛鏊帉?duì)改善患者的生活質(zhì)量具有實(shí)際的意義，特別對(duì)頑固性高血壓病患者更為適宜。它將會(huì)進(jìn)一步提高中醫(yī)藥對(duì)高血壓病的治療作用，為治療高血壓病拓展了廣闊的前景。常用方劑:柴胡疏肝散合結(jié)語(yǔ)活血化瘀藥可改善血51謝謝！謝謝！52血瘀致高血壓病的病機(jī)1脾虛肝郁，痰濁上擾，氣郁痰阻，血行不暢2肝陽(yáng)上亢，熱傷營(yíng)血，血熱津少，血凝成瘀3陽(yáng)虛氣耗，無(wú)力推動(dòng)，血寒凝澀，血流不暢4年老體弱，正氣不足，寒邪侵襲，血凝不暢血瘀致高血壓病的病機(jī)1脾虛肝郁，痰濁上擾，氣郁痰阻，血行不53活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用

3、肝火上炎血瘀型:治法：清肝降火、活血化瘀常用方劑:龍膽瀉肝湯

合血府逐瘀湯加減?；钛龇ㄔ诟哐獕翰≈委熤械膽?yīng)用3、肝火上炎血瘀型:54活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用

4、痰瘀互阻型:治法：祛痰化濁、活血化瘀常用方劑:滌痰湯或溫膽湯合血府逐瘀湯加減?；钛龇ㄔ诟哐獕翰≈委熤械膽?yīng)用4、痰瘀互阻型:55活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用6、腎陽(yáng)虛血瘀型:治法：溫陽(yáng)補(bǔ)腎活血化瘀常用方劑:右歸丸或腎氣丸合血府逐瘀湯加減活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用6、腎陽(yáng)虛血瘀型:56活血化瘀法在治療高血壓中的地位

活血化瘀藥能明顯改善高血壓病人的臨床癥狀，降低血脂及血液粘稠度，改善微循環(huán)，且不良反應(yīng)減少?；钛龇ㄔ谥委煾哐獕褐械牡匚换钛鏊幠苊黠@57合血府逐瘀湯加減。然而，選擇活血化瘀中藥與降壓西藥同用療效鞏固，維持時(shí)間持久。活血化瘀藥可改善血流動(dòng)力學(xué)、改善血液流變學(xué)、調(diào)節(jié)微循環(huán)可使癥狀緩解血壓下降，并能有效地防止其并發(fā)癥的發(fā)生，故在防治高血壓病中占有重要地位。脾虛肝郁，痰濁上擾，氣郁痰阻，血行不暢合血府逐瘀湯加減，眩暈與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn)活血化瘀法在治療高血壓中的地位2、改善血管內(nèi)皮功能：研究表明高血壓患者其內(nèi)皮依賴性舒張功能下降，而內(nèi)皮依賴性收縮功能卻增高。肝陽(yáng)上亢，熱傷營(yíng)血，血熱津少，血凝成瘀血府逐瘀湯加減。常用方劑:滌痰湯或溫膽湯活血化瘀藥能明顯改善高血壓病人的臨床癥狀，降低血脂及血液粘稠度，改善微循環(huán)，且不良反應(yīng)減少。脾虛肝郁，痰濁上擾，氣郁痰阻，血行不暢常用方劑:右歸丸或腎氣丸NO的減少使內(nèi)皮依賴性舒張功能異常，使阻止血管平滑肌細(xì)胞的生長(zhǎng)和血小板的聚集、粘附能力下降。交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)，血漿兒茶酚胺濃度升高，阻力小動(dòng)脈血管收縮增強(qiáng)?；钛龇ㄔ诟哐獕翰≈委熤械膽?yīng)用活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用合血府逐瘀湯加減。高血壓病是一種常見(jiàn)的心血管疾病,臨床表現(xiàn)以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主,可誘發(fā)及促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管意外、心肌梗死等病的形成，長(zhǎng)期高血壓會(huì)嚴(yán)重影響心、腦、腎等重要臟器的功能，具有患病率高、并發(fā)癥多的特點(diǎn)?；钛鏊幹委煾哐獕翰〉臋C(jī)理合血府逐瘀湯加減。治法：祛痰化濁、活血化瘀治法：清肝降火、活血化瘀脾虛肝郁，痰濁上擾，氣郁痰阻，血行不暢常用方劑:滌痰湯或溫膽湯清·潘揖《醫(yī)燈續(xù)焰》曰:“眩暈者，有因于死血者，諸陽(yáng)上行于頭，諸經(jīng)上行于目，血死則脈凝泣，脈凝則上注之薄矣，薄則上虛而眩暈生。同時(shí)微循環(huán)障礙、血小板聚集性增高、血液流變學(xué)異常、纖維蛋白溶解活性降低?；钛鏊帉?duì)改善患者的生活質(zhì)量具有實(shí)際的意義，特別對(duì)頑固性高血壓病患者更為適宜。合血府逐瘀湯加減，高血壓病“血瘀證”的癥狀表現(xiàn)3、肝火上炎血瘀型:1、改善血液流變學(xué):通過(guò)活血化瘀，改善微循環(huán)障礙及血液的濃、粘、聚、凝狀態(tài)，使外周阻力減少、血流動(dòng)力平衡恢復(fù)正常而使血壓下降，而且丹參、當(dāng)歸、川芎、赤芍還具有明顯的消除自由基作用。常用方劑:右歸丸或腎氣丸明·王肯堂《雜病證治準(zhǔn)繩·頭痛》曰:“臟腑經(jīng)脈之氣逆上，亂于頭之清道，致其不得運(yùn)行，壅遏經(jīng)隧而痛者也。活血化瘀藥可改善血流動(dòng)力學(xué)、改善血液流變學(xué)、調(diào)節(jié)微循環(huán)可使癥狀緩解血壓下降，并能有效地防止其并發(fā)癥的發(fā)生，故在防治高血壓病中占有重要地位。伴肝火加龍膽草。因此活