咯血的醫(yī)療診斷與治療課件

咯血的醫(yī)療診斷與治療51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞?？┭尼t(yī)療診斷與治療咯血的醫(yī)療診斷與治療51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞?？┭脑\斷與治療定義咯血:是指喉及喉以下呼吸道或肺組織的出血,經(jīng)口腔咳出者它是許多疾病的一個(gè)癥狀;大咯血威脅人的生命,是呼吸內(nèi)科急癥之閱讀是人類進(jìn)步的知識(shí)力量，也是人們獲取信息的一種重要途徑，還是人類文化交流的一種重要形式。高中英語(yǔ)閱讀在高考中占據(jù)重要的分?jǐn)?shù)，而閱讀教學(xué)成為了高中課堂教學(xué)的重中之重。因此，提高學(xué)生的閱讀能力是中學(xué)英語(yǔ)的課堂教學(xué)的一種主要形式。下面筆者就談?wù)勛约航虒W(xué)閱讀理解的一些方法。一、養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣在課堂教學(xué)中英語(yǔ)教學(xué)主要是在課堂內(nèi)完成的，然而好的英語(yǔ)是“讀”出來(lái)的。要提高閱讀能力，僅利用課堂和課本上的課文是不夠的。英語(yǔ)新《課程標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)“讀”提出了明確的要求：高中階段除教材外，課外閱讀量應(yīng)累計(jì)達(dá)80萬(wàn)詞以上。因此，英語(yǔ)課外閱讀的重要性可想而知了。這對(duì)讀物的選擇性至關(guān)緊要，若是不能作出明確的選擇，就會(huì)直接影響到學(xué)生對(duì)英語(yǔ)閱讀的興趣。所以，選擇的閱讀教材和內(nèi)容必須要比較新穎、富有創(chuàng)意，在短文中的表達(dá)生動(dòng)活潑，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如推薦學(xué)生讀二十一世紀(jì)報(bào)（高中版），內(nèi)容豐富，時(shí)代性強(qiáng)，可以增大學(xué)生的閱讀量，開拓知識(shí)面，擴(kuò)大詞匯量，熟練閱讀技巧，這樣不僅可以加快閱讀速度、提高理解能力，同時(shí)也可以培養(yǎng)自學(xué)能力。二、加強(qiáng)改進(jìn)不良習(xí)慣，掌握適當(dāng)?shù)拈喿x方法養(yǎng)成一個(gè)好的習(xí)慣對(duì)自己大受裨益，不管在生活上、言語(yǔ)之中還是學(xué)習(xí)上，好習(xí)慣受益匪淺。當(dāng)然，在英語(yǔ)閱讀方面養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣也是教學(xué)的一種方法，一個(gè)學(xué)生閱讀習(xí)慣如何將會(huì)對(duì)其學(xué)習(xí)成績(jī)有著很大的影響力，不過(guò)若是能在不斷訓(xùn)練中養(yǎng)成好習(xí)慣也是有多效率的，不過(guò)培養(yǎng)好習(xí)慣需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練，也需要克服許多不良的閱讀習(xí)慣。通過(guò)相關(guān)的調(diào)查顯示，學(xué)生常見的不良習(xí)慣主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面：閱讀比較大聲、擺著頭閱讀、用手指或者一些工具對(duì)準(zhǔn)詞語(yǔ)一個(gè)一個(gè)閱讀、讀了一句又重復(fù)循環(huán)閱讀等等，這些不良習(xí)慣往往達(dá)不到最佳效果，需要掌握好有效方法來(lái)改善這種不良習(xí)慣。當(dāng)學(xué)生克服好這些習(xí)慣之后，教師需要引導(dǎo)有效的閱讀方法，于是在此舉例了幾個(gè)提高閱讀的方法：第一，意群視讀法。在英語(yǔ)閱讀過(guò)程中讓學(xué)生逐句意群閱讀，逐句閱讀時(shí)可以邊做理解，在理解的基礎(chǔ)上來(lái)提高閱讀的速度，并且能夠發(fā)揮學(xué)生的理解能力，英語(yǔ)閱讀上全面發(fā)展。第二，略讀法。這種方法主要是對(duì)文章的無(wú)關(guān)緊要的內(nèi)容可以粗略放眼而過(guò)，抓住文章的主旨和重要細(xì)節(jié)。主要能提升學(xué)生的閱讀速度，而且相對(duì)速率較快，常常適用于對(duì)各種有論點(diǎn)論據(jù)表明總之的文章，閱讀起來(lái)事半功倍。第三，照題查閱法。這中方法主要是按照閱讀題的提問(wèn)在文中尋找適當(dāng)?shù)男畔⒑痛鸢?，是針?duì)于在考試時(shí)間上比較急迫能取到較好的效果，花費(fèi)時(shí)間少又能取得實(shí)際成果。三、采取科學(xué)有效地訓(xùn)練，提高閱讀理解能力采取科學(xué)有效地訓(xùn)練對(duì)閱讀理解有必要性，主要可以通過(guò)兩方面來(lái)訓(xùn)練：限時(shí)訓(xùn)練和分類訓(xùn)練。教師規(guī)定在特定的時(shí)間內(nèi)，不準(zhǔn)查閱任何資料和詞典完成閱讀。學(xué)生起初難免有些達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，但是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的訓(xùn)練，學(xué)生的適應(yīng)能力不斷增強(qiáng)，也會(huì)拿到交稿的分值。同時(shí)讓學(xué)生不要忘了每天記的單詞量，閱讀理解上的詞匯量較多，記單詞也有所收獲，不斷擴(kuò)大自己的知識(shí)和詞匯庫(kù)，提高英語(yǔ)閱讀質(zhì)量。分類訓(xùn)練可以通過(guò)主旨大意題、推理判斷題來(lái)分析進(jìn)行訓(xùn)練。主旨大意題主要是讓學(xué)生利用歸納的思維方式和寫作手法分析從備選的答案中進(jìn)行選擇確認(rèn)，關(guān)鍵在于掌握短文中的主旨句所在。其實(shí)，這些可以通過(guò)一些提示進(jìn)行篩選的，例如一些文章中的關(guān)鍵主旨句在段首的第一句，有些短文的主旨句出啊先在段尾。有些文章有小標(biāo)題，更容易突出主題句，文章的基本結(jié)構(gòu)比較清晰。待掌握理論知識(shí)和解題方法后，可選擇歷年的真題做練習(xí)，一般有主旨大意題。推理判斷題主要是考察學(xué)生的推斷能力，這是一種較強(qiáng)的邏輯思維能力，具有創(chuàng)造性，主要是處理一些間接的信息，沒(méi)有主旨大意題那么直觀，因此對(duì)這類題目需要掌握一定的技巧很重要，當(dāng)然面對(duì)這種題型時(shí)需要做好充分的準(zhǔn)備。首先，要弄懂整片文章的大概意思，在提供的信息中篩選有用的提示；其次，答案不是在表面上，但是需要對(duì)表面意思進(jìn)行挖掘，通過(guò)聯(lián)系上下文理解和分析深入推斷進(jìn)行科學(xué)性推理；再者，根據(jù)文中的真實(shí)可靠的信息或者論據(jù)進(jìn)行推斷；最后，要利用承前啟后的詞語(yǔ)進(jìn)行分析，全面了解短文中的結(jié)構(gòu)，來(lái)推斷作者寫本文或者某段的用意何在，從中感悟文中所藏的玄機(jī)，思考其段落間和句子中的邏輯關(guān)系來(lái)進(jìn)行合理推斷?？偠灾虒W(xué)能夠使學(xué)生快速掌握學(xué)習(xí)策略，遇到一些難題該怎么去應(yīng)對(duì)，在一定程度上讓學(xué)生利用有效和適當(dāng)?shù)耐緩饺ソ鉀Q英語(yǔ)學(xué)習(xí)中遇到的疑問(wèn)或者難題，來(lái)提高學(xué)生在英語(yǔ)學(xué)習(xí)中效率，同時(shí)鍛煉學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，這將會(huì)終身受益，當(dāng)然閱讀在英語(yǔ)教學(xué)中也需要重視，因?yàn)槠渑c我們的生活是有密切的聯(lián)系，在生活中也非常實(shí)用，能夠獲取廣大的信息，教師的英語(yǔ)閱讀也是一大重要責(zé)任。我們重視，不斷給予學(xué)生指導(dǎo)、訓(xùn)練，我們的廣大學(xué)生就能提高英語(yǔ)閱讀能力，都能適應(yīng)現(xiàn)代化社會(huì)飛速發(fā)展的需要。在中學(xué)階段打好一個(gè)良好的閱讀基礎(chǔ)，將非常有益于學(xué)生將來(lái)的發(fā)展。細(xì)節(jié)成就精彩.一位著名的演藝界人士說(shuō)過(guò)一句話：“沒(méi)有多少人能記住整部電影的過(guò)程，但卻能記住某一閃亮的細(xì)節(jié).”從這個(gè)意義上說(shuō)，一個(gè)令人難忘的細(xì)節(jié)常常成就了一部好電影.同樣，一節(jié)課由許許多多的教學(xué)細(xì)節(jié)組成.細(xì)節(jié)雖小，卻能透射出教育的大理念、大智慧，課堂的精彩往往也是在教學(xué)細(xì)節(jié)中生成.正所謂“一滴水可以映射出太陽(yáng)的光輝”.我們只有在教學(xué)中精心打造細(xì)節(jié)、密切關(guān)注細(xì)節(jié)，才能讓課堂充滿靈性，洋溢智慧，充滿魅力……下面，筆者就自己的教學(xué)實(shí)踐，來(lái)談?wù)剬?duì)教學(xué)細(xì)節(jié)的把握：一、因勢(shì)利導(dǎo)，精心預(yù)設(shè)細(xì)節(jié)，讓課堂充滿靈性教學(xué)有預(yù)設(shè)的一面.凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢.有些教學(xué)細(xì)節(jié)表面上看似信手拈來(lái)，實(shí)質(zhì)上卻是教師的匠心獨(dú)運(yùn)、蓄意安排.雖然無(wú)法預(yù)料課堂會(huì)生成些什么，但至少我們可以預(yù)設(shè)一些細(xì)節(jié)，預(yù)約一些精彩，讓課堂充滿靈性.1.深入研讀教材，精心預(yù)設(shè)細(xì)節(jié)教材是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要課程資源，教師在使用教材時(shí)應(yīng)深入研讀教材，精心預(yù)設(shè)細(xì)節(jié)，有效地對(duì)教材進(jìn)行二次開發(fā)和創(chuàng)新化建構(gòu)，在課堂上有效地實(shí)現(xiàn)教師、學(xué)生與文本之間的三重對(duì)話，使學(xué)生在獲得豐富情感體驗(yàn)的同時(shí)，得到不同程度的發(fā)展.如在教學(xué)“千克和克”時(shí)，我打破課堂教學(xué)的局限，課前讓學(xué)生到社會(huì)大課堂中去調(diào)查幾種物品的包裝，并記下他們的重量再在課堂上交流調(diào)查結(jié)果.學(xué)生獲得了大量信息：如一袋餅干重120克、一袋食鹽重500克、一帶面粉重25千克、一小袋方便面重60克……學(xué)生對(duì)“千克和克”有了初步了解和認(rèn)識(shí)，再用手掂量一下120克、500克……到底有多重，增強(qiáng)了感性認(rèn)識(shí)，使數(shù)學(xué)知識(shí)在體驗(yàn)中理解、深化.在這洋溢動(dòng)態(tài)和生命的細(xì)節(jié)教學(xué)中，學(xué)生在接受書本熏染的同時(shí)，又不斷地受到豐富多彩現(xiàn)實(shí)世界的碰撞與沖擊，使學(xué)生從教材走向生活，真正體驗(yàn)到數(shù)學(xué)的應(yīng)用價(jià)值.2.關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)起點(diǎn)，精心預(yù)設(shè)細(xì)節(jié)數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)必須建立在學(xué)生的認(rèn)識(shí)發(fā)展水平和已有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)上，即是要關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的起點(diǎn).教學(xué)中，教師應(yīng)用學(xué)生的眼光來(lái)審視教學(xué)內(nèi)容，精心預(yù)設(shè)細(xì)節(jié)，想學(xué)生所想，疑學(xué)生所疑，才能提高課堂教學(xué)的實(shí)效.如教學(xué)“長(zhǎng)方體和正方體的特征”時(shí)，用電腦出示一張長(zhǎng)方形水晶照片，讓學(xué)生猜一猜照片表面是什么圖形.學(xué)生回答后，又進(jìn)行設(shè)疑：“為了美觀，老師想給照片四周鑲上金屬條，可是剛鑲了兩邊，材料就用完了，請(qǐng)同學(xué)們幫老師算一算，我應(yīng)該再買多長(zhǎng)的金屬條才能正好把水晶照片的另外兩邊鑲好？”學(xué)生馬上得出答案.于是我追問(wèn)：“你是怎么知道的？”學(xué)生利用已有的經(jīng)驗(yàn)解釋：“因?yàn)榱硗鈨蓷l邊的長(zhǎng)度與已經(jīng)鑲好的兩條邊長(zhǎng)度相等.”“怎樣證明你們的猜想是正確的？”學(xué)生馬上行動(dòng)起來(lái)，每個(gè)人都在想辦法證明自己的發(fā)現(xiàn)是正確的.有的用長(zhǎng)方形折紙，有的用尺子量……正是教師關(guān)注了學(xué)生的學(xué)習(xí)起點(diǎn)，精心預(yù)設(shè)了細(xì)節(jié)，教學(xué)就水到渠成了.二、敏銳發(fā)現(xiàn)，及時(shí)捕捉細(xì)節(jié)，使課堂充滿智慧教學(xué)細(xì)節(jié)稍縱即逝，要靠教師去捕捉.它猶如課堂的精靈，倏忽而至，稍縱即逝，讓人始料不及.這就需要教師做個(gè)有心人，及時(shí)捕捉，小心把握.若能謹(jǐn)慎地、智慧地處理好每一個(gè)教學(xué)細(xì)節(jié)，那“生命”就會(huì)不斷地給課堂注入新鮮血液，使課堂充滿智慧.1.捕捉“亮點(diǎn)”，閃耀智慧光芒亮點(diǎn)是學(xué)生學(xué)習(xí)的頓悟、靈感的萌發(fā)、瞬間的創(chuàng)造，稍縱即逝，我們必須用心傾聽、及時(shí)捕捉和充分肯定，讓智慧閃耀光芒.例如：在學(xué)習(xí)《時(shí)分的認(rèn)識(shí)》一課時(shí)，我設(shè)計(jì)了“快樂(lè)的學(xué)校生活”這樣一個(gè)情境，提前拍攝了一組學(xué)生在校的照片.師：同學(xué)們，來(lái)看一看你們是幾點(diǎn)到校上課的？學(xué)生都說(shuō)已經(jīng)知道了.如何有效的利用學(xué)生的資源，以此打開突破口？幾秒的沉思后我果斷地把主動(dòng)權(quán)交給了學(xué)生，這一放，帶出了一份精彩.生1：時(shí)針走過(guò)7就是7時(shí)，分針指著6就是30分，所以鐘面上的時(shí)間是7時(shí)30分.生2：時(shí)針在數(shù)字7和8之間是7時(shí)多，分針指著6表示一半就是30分.生3：時(shí)針走過(guò)7，還不到8，那就是7時(shí)多，分針指著數(shù)字6，五六三十就是7時(shí)30分.看，它的價(jià)值是否遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)教師的分析與講解.2.捕捉“異點(diǎn)”，迸發(fā)創(chuàng)新火花課堂上的意外，可以說(shuō)是瞬息萬(wàn)變，它往往會(huì)給我們帶來(lái)遺憾、驚喜、或者啟示什么的，就看你如何把握，把握得當(dāng)“意外”也會(huì)成為課堂里的一道彩虹.一次聽了“小數(shù)乘法”的課，在交流58.6×6的計(jì)算過(guò)程中有一個(gè)小細(xì)節(jié)，令人印象深刻：師：這名同學(xué)剛才做了一個(gè)很形象的動(dòng)作，誰(shuí)看到了？生：他先捂住了一個(gè)小數(shù)點(diǎn).師：你知道這一捂算的是什么？這個(gè)算式發(fā)生了怎樣的變化？生：586×6，變成了整數(shù)乘法算式.師：58.6到586發(fā)生了怎樣的變化？那58.6×6的積會(huì)有怎樣的變化？教師抓住學(xué)生“捂”這一難得的細(xì)節(jié)，才有了上面真誠(chéng)的課堂交流，才有了課堂的精彩.3.捕捉“誤點(diǎn)”，拓展生成空間課堂中出現(xiàn)的一些看似錯(cuò)誤、片面的觀點(diǎn)，往往具有潛在的價(jià)值，若能巧加點(diǎn)化，差錯(cuò)就會(huì)演變?yōu)橐淮涡碌膶W(xué)習(xí).例如在《因數(shù)和倍數(shù)》一課中：師問(wèn)你能想辦法找出36的所有約數(shù)嗎？有名學(xué)生交流時(shí)答到：136，218，94，66.當(dāng)這名學(xué)生找因數(shù)找漏了，老師沒(méi)有放過(guò)這個(gè)錯(cuò)誤，簡(jiǎn)單的追尋結(jié)果，而是讓學(xué)生思考：他為什么會(huì)漏？從而讓學(xué)生的認(rèn)識(shí)更深一步，最后“竟然”感謝這名學(xué)生：“感謝你的錯(cuò)誤讓大家的認(rèn)識(shí)更深一步，你自己也許以后會(huì)更注意的！”.老師對(duì)細(xì)節(jié)的處理不得不讓人贊嘆，不僅抓住了錯(cuò)誤的教學(xué)資源，而且恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)方式激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性.三、潛心研究，深入挖掘細(xì)節(jié)，讓課堂充滿魅力如果說(shuō)及時(shí)準(zhǔn)確地捕捉細(xì)節(jié)是教師的“教學(xué)自覺(jué)”的話，那么準(zhǔn)確有效地挖掘細(xì)節(jié)則是一個(gè)教師“教育智慧”的體現(xiàn).細(xì)節(jié)猶如竹筍，每“剝”一層，就有一段“鮮活”呈現(xiàn)出來(lái).教師若能一層一層“剝”下去，課堂就會(huì)精彩不斷.綜上所述，教學(xué)不僅是一門藝術(shù)，更是一門科學(xué)，需要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、扎扎實(shí)實(shí)的科學(xué)態(tài)度.無(wú)論是治學(xué)還是授課，小處都不可小視，細(xì)節(jié)都不可忽視.心渴望精彩、追求成功，成功卻了無(wú)蹤影；甘于平淡，認(rèn)真做好每個(gè)細(xì)節(jié)，成功與精彩卻不期而至.這也就是細(xì)節(jié)的魅力！咯血的醫(yī)療診斷與治療51、山氣日夕佳，飛鳥相與還?？┭尼t(yī)療1咯血的診斷與治療咯血的診斷2定義咯血:是指喉及喉以下呼吸道或肺組織的出血,經(jīng)口腔咳出者它是許多疾病的一個(gè)癥狀;大咯血威脅人的生命,是呼吸內(nèi)科急癥之定義3小量咯血:指24h咯血量不足100ml者中等量咯血:指24h咯血量在1005ooml。大咯血:指24h咯血量超50oml或一次咯血量超過(guò)100ml者。(約占整個(gè)咯血病人的5%,但死亡率高達(dá)7-32%小量咯血:指24h咯血量不足100ml4不同咯血量的出血機(jī)制1.小量咯血:炎癥、結(jié)核、腫瘤等病變侵及血管,破壞支氣管粘膜或病灶處的毛細(xì)血管,使粘膜下的血管破裂或毛細(xì)血管通透性增高。2.中等量路血:病變侵襲小地引起血管破潰3.大咯血:病變損害血管可形成假性動(dòng)脈瘤動(dòng)靜脈瘺。小動(dòng)脈、動(dòng)甬管靜脈曲等破裂是大咯血的主要病理基礎(chǔ)不同咯血量的出血機(jī)制5咯血的診斷1.癥狀學(xué)診斷2.病因診斷咯血的診斷6咯血的癥狀學(xué)診斷需與以下情況鑒別:上呼吸道出業(yè)回腔、咯血的癥狀學(xué)診斷7咯血與身咽部、口腔出血鑒別n后身腔,部,口腔膜出血均經(jīng)口腔排出,易誤認(rèn)為哈地。認(rèn)真做鼻咽部,日,亞信鼻鏡喉鏡查咯血與身咽部、口腔出血鑒別8咯血與血的鑒別鑒別項(xiàng)目咯血病史肺結(jié)該,立氣管擴(kuò)張,游癌、消化性貴瘍,肝硬化等進(jìn)病等出血前癥狀喉部,胸感,咳等惡心、嘔吐等出血方式血的顏色包廠狀色有時(shí)鮮血的混有物,題反應(yīng)柏油樣便無(wú)如下血時(shí)可有有,可在嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)天出血后的痰中常帶血無(wú)痰咯血與血的鑒別9咯血的病因診斷1.詳細(xì)間病史:如青少年咯血伴低熱、盜汗,肺結(jié)核可能性大;40歲以上男性伴吸煙影血,支氣管肺癌可能性大:幼年曾患麻姿、咳、支氣管肺,之后反復(fù)咳嗽血,應(yīng)考慮支氣管擴(kuò)驗(yàn)血、臨血伴畏,發(fā)熱,大量奧則為師膿腫咯血的病因診斷10咯血的病因診斷a2.認(rèn)真的體格檢查:如固定同一部位局限性哮鳴支氣管肺癌的體征,固定性濕羅音—一支擴(kuò)的體征:兩肺散在干濕羅音慢喘支發(fā)作期的體征炸狀指趾)為支擴(kuò)。肺肺等的體征心尖部病理性張期隆隆樣茶辨狹窄的體征咯血的病因診斷11咯血的醫(yī)療診斷與治療課件12咯血的醫(yī)療診斷與治療課件13咯血的醫(yī)療診斷與治療課件14咯血的醫(yī)療診斷與治療課件15咯血的醫(yī)療診斷與治療課件16咯血的醫(yī)療診斷與治療課件17咯血的醫(yī)療診斷與治療課件18咯血的醫(yī)療診斷與治療課件19咯血的醫(yī)療診斷與治療課件20咯血的醫(yī)療診斷與治療課件21咯血的醫(yī)療診斷與治療課件22咯血的醫(yī)療診斷與治療課件23咯血的醫(yī)療診斷與治療課件24咯血的醫(yī)療診斷與治療課件25咯血的醫(yī)療診斷與治療課件26咯血的醫(yī)療診斷與治療課件27咯血的醫(yī)療診斷與治療課件28咯血的醫(yī)療診斷與治療課件29咯血的醫(yī)療診斷與治療課件30咯血的醫(yī)療診斷與治療課件31咯血的醫(yī)療診斷與治療課件32咯血的醫(yī)療診斷與治療課件33咯血的醫(yī)療診斷與治療課件34咯血的醫(yī)療診斷與治療課件35咯血的醫(yī)療診斷與治療課件36咯血的醫(yī)療診斷與治療課件37咯血的醫(yī)療診斷與治療課件3841、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?guó)

43、重復(fù)別人所說(shuō)的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說(shuō)的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?9咯血的醫(yī)療診斷與治療51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞?？┭尼t(yī)療診斷與治療咯血的醫(yī)療診斷與治療51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。咯血的診斷與治療定義咯血:是指喉及喉以下呼吸道或肺組織的出血,經(jīng)口腔咳出者它是許多疾病的一個(gè)癥狀;大咯血威脅人的生命,是呼吸內(nèi)科急癥之閱讀是人類進(jìn)步的知識(shí)力量，也是人們獲取信息的一種重要途徑，還是人類文化交流的一種重要形式。高中英語(yǔ)閱讀在高考中占據(jù)重要的分?jǐn)?shù)，而閱讀教學(xué)成為了高中課堂教學(xué)的重中之重。因此，提高學(xué)生的閱讀能力是中學(xué)英語(yǔ)的課堂教學(xué)的一種主要形式。下面筆者就談?wù)勛约航虒W(xué)閱讀理解的一些方法。一、養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣在課堂教學(xué)中英語(yǔ)教學(xué)主要是在課堂內(nèi)完成的，然而好的英語(yǔ)是“讀”出來(lái)的。要提高閱讀能力，僅利用課堂和課本上的課文是不夠的。英語(yǔ)新《課程標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)“讀”提出了明確的要求：高中階段除教材外，課外閱讀量應(yīng)累計(jì)達(dá)80萬(wàn)詞以上。因此，英語(yǔ)課外閱讀的重要性可想而知了。這對(duì)讀物的選擇性至關(guān)緊要，若是不能作出明確的選擇，就會(huì)直接影響到學(xué)生對(duì)英語(yǔ)閱讀的興趣。所以，選擇的閱讀教材和內(nèi)容必須要比較新穎、富有創(chuàng)意，在短文中的表達(dá)生動(dòng)活潑，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如推薦學(xué)生讀二十一世紀(jì)報(bào)（高中版），內(nèi)容豐富，時(shí)代性強(qiáng)，可以增大學(xué)生的閱讀量，開拓知識(shí)面，擴(kuò)大詞匯量，熟練閱讀技巧，這樣不僅可以加快閱讀速度、提高理解能力，同時(shí)也可以培養(yǎng)自學(xué)能力。二、加強(qiáng)改進(jìn)不良習(xí)慣，掌握適當(dāng)?shù)拈喿x方法養(yǎng)成一個(gè)好的習(xí)慣對(duì)自己大受裨益，不管在生活上、言語(yǔ)之中還是學(xué)習(xí)上，好習(xí)慣受益匪淺。當(dāng)然，在英語(yǔ)閱讀方面養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣也是教學(xué)的一種方法，一個(gè)學(xué)生閱讀習(xí)慣如何將會(huì)對(duì)其學(xué)習(xí)成績(jī)有著很大的影響力，不過(guò)若是能在不斷訓(xùn)練中養(yǎng)成好習(xí)慣也是有多效率的，不過(guò)培養(yǎng)好習(xí)慣需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練，也需要克服許多不良的閱讀習(xí)慣。通過(guò)相關(guān)的調(diào)查顯示，學(xué)生常見的不良習(xí)慣主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面：閱讀比較大聲、擺著頭閱讀、用手指或者一些工具對(duì)準(zhǔn)詞語(yǔ)一個(gè)一個(gè)閱讀、讀了一句又重復(fù)循環(huán)閱讀等等，這些不良習(xí)慣往往達(dá)不到最佳效果，需要掌握好有效方法來(lái)改善這種不良習(xí)慣。當(dāng)學(xué)生克服好這些習(xí)慣之后，教師需要引導(dǎo)有效的閱讀方法，于是在此舉例了幾個(gè)提高閱讀的方法：第一，意群視讀法。在英語(yǔ)閱讀過(guò)程中讓學(xué)生逐句意群閱讀，逐句閱讀時(shí)可以邊做理解，在理解的基礎(chǔ)上來(lái)提高閱讀的速度，并且能夠發(fā)揮學(xué)生的理解能力，英語(yǔ)閱讀上全面發(fā)展。第二，略讀法。這種方法主要是對(duì)文章的無(wú)關(guān)緊要的內(nèi)容可以粗略放眼而過(guò)，抓住文章的主旨和重要細(xì)節(jié)。主要能提升學(xué)生的閱讀速度，而且相對(duì)速率較快，常常適用于對(duì)各種有論點(diǎn)論據(jù)表明總之的文章，閱讀起來(lái)事半功倍。第三，照題查閱法。這中方法主要是按照閱讀題的提問(wèn)在文中尋找適當(dāng)?shù)男畔⒑痛鸢福轻槍?duì)于在考試時(shí)間上比較急迫能取到較好的效果，花費(fèi)時(shí)間少又能取得實(shí)際成果。三、采取科學(xué)有效地訓(xùn)練，提高閱讀理解能力采取科學(xué)有效地訓(xùn)練對(duì)閱讀理解有必要性，主要可以通過(guò)兩方面來(lái)訓(xùn)練：限時(shí)訓(xùn)練和分類訓(xùn)練。教師規(guī)定在特定的時(shí)間內(nèi)，不準(zhǔn)查閱任何資料和詞典完成閱讀。學(xué)生起初難免有些達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，但是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的訓(xùn)練，學(xué)生的適應(yīng)能力不斷增強(qiáng)，也會(huì)拿到交稿的分值。同時(shí)讓學(xué)生不要忘了每天記的單詞量，閱讀理解上的詞匯量較多，記單詞也有所收獲，不斷擴(kuò)大自己的知識(shí)和詞匯庫(kù)，提高英語(yǔ)閱讀質(zhì)量。分類訓(xùn)練可以通過(guò)主旨大意題、推理判斷題來(lái)分析進(jìn)行訓(xùn)練。主旨大意題主要是讓學(xué)生利用歸納的思維方式和寫作手法分析從備選的答案中進(jìn)行選擇確認(rèn)，關(guān)鍵在于掌握短文中的主旨句所在。其實(shí)，這些可以通過(guò)一些提示進(jìn)行篩選的，例如一些文章中的關(guān)鍵主旨句在段首的第一句，有些短文的主旨句出啊先在段尾。有些文章有小標(biāo)題，更容易突出主題句，文章的基本結(jié)構(gòu)比較清晰。待掌握理論知識(shí)和解題方法后，可選擇歷年的真題做練習(xí)，一般有主旨大意題。推理判斷題主要是考察學(xué)生的推斷能力，這是一種較強(qiáng)的邏輯思維能力，具有創(chuàng)造性，主要是處理一些間接的信息，沒(méi)有主旨大意題那么直觀，因此對(duì)這類題目需要掌握一定的技巧很重要，當(dāng)然面對(duì)這種題型時(shí)需要做好充分的準(zhǔn)備。首先，要弄懂整片文章的大概意思，在提供的信息中篩選有用的提示；其次，答案不是在表面上，但是需要對(duì)表面意思進(jìn)行挖掘，通過(guò)聯(lián)系上下文理解和分析深入推斷進(jìn)行科學(xué)性推理；再者，根據(jù)文中的真實(shí)可靠的信息或者論據(jù)進(jìn)行推斷；最后，要利用承前啟后的詞語(yǔ)進(jìn)行分析，全面了解短文中的結(jié)構(gòu)，來(lái)推斷作者寫本文或者某段的用意何在，從中感悟文中所藏的玄機(jī)，思考其段落間和句子中的邏輯關(guān)系來(lái)進(jìn)行合理推斷?？偠灾?，教學(xué)能夠使學(xué)生快速掌握學(xué)習(xí)策略，遇到一些難題該怎么去應(yīng)對(duì)，在一定程度上讓學(xué)生利用有效和適當(dāng)?shù)耐緩饺ソ鉀Q英語(yǔ)學(xué)習(xí)中遇到的疑問(wèn)或者難題，來(lái)提高學(xué)生在英語(yǔ)學(xué)習(xí)中效率，同時(shí)鍛煉學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，這將會(huì)終身受益，當(dāng)然閱讀在英語(yǔ)教學(xué)中也需要重視，因?yàn)槠渑c我們的生活是有密切的聯(lián)系，在生活中也非常實(shí)用，能夠獲取廣大的信息，教師的英語(yǔ)閱讀也是一大重要責(zé)任。我們重視，不斷給予學(xué)生指導(dǎo)、訓(xùn)練，我們的廣大學(xué)生就能提高英語(yǔ)閱讀能力，都能適應(yīng)現(xiàn)代化社會(huì)飛速發(fā)展的需要。在中學(xué)階段打好一個(gè)良好的閱讀基礎(chǔ)，將非常有益于學(xué)生將來(lái)的發(fā)展。細(xì)節(jié)成就精彩.一位著名的演藝界人士說(shuō)過(guò)一句話：“沒(méi)有多少人能記住整部電影的過(guò)程，但卻能記住某一閃亮的細(xì)節(jié).”從這個(gè)意義上說(shuō)，一個(gè)令人難忘的細(xì)節(jié)常常成就了一部好電影.同樣，一節(jié)課由許許多多的教學(xué)細(xì)節(jié)組成.細(xì)節(jié)雖小，卻能透射出教育的大理念、大智慧，課堂的精彩往往也是在教學(xué)細(xì)節(jié)中生成.正所謂“一滴水可以映射出太陽(yáng)的光輝”.我們只有在教學(xué)中精心打造細(xì)節(jié)、密切關(guān)注細(xì)節(jié)，才能讓課堂充滿靈性，洋溢智慧，充滿魅力……下面，筆者就自己的教學(xué)實(shí)踐，來(lái)談?wù)剬?duì)教學(xué)細(xì)節(jié)的把握：一、因勢(shì)利導(dǎo)，精心預(yù)設(shè)細(xì)節(jié)，讓課堂充滿靈性教學(xué)有預(yù)設(shè)的一面.凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢.有些教學(xué)細(xì)節(jié)表面上看似信手拈來(lái)，實(shí)質(zhì)上卻是教師的匠心獨(dú)運(yùn)、蓄意安排.雖然無(wú)法預(yù)料課堂會(huì)生成些什么，但至少我們可以預(yù)設(shè)一些細(xì)節(jié)，預(yù)約一些精彩，讓課堂充滿靈性.1.深入研讀教材，精心預(yù)設(shè)細(xì)節(jié)教材是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要課程資源，教師在使用教材時(shí)應(yīng)深入研讀教材，精心預(yù)設(shè)細(xì)節(jié)，有效地對(duì)教材進(jìn)行二次開發(fā)和創(chuàng)新化建構(gòu)，在課堂上有效地實(shí)現(xiàn)教師、學(xué)生與文本之間的三重對(duì)話，使學(xué)生在獲得豐富情感體驗(yàn)的同時(shí)，得到不同程度的發(fā)展.如在教學(xué)“千克和克”時(shí)，我打破課堂教學(xué)的局限，課前讓學(xué)生到社會(huì)大課堂中去調(diào)查幾種物品的包裝，并記下他們的重量再在課堂上交流調(diào)查結(jié)果.學(xué)生獲得了大量信息：如一袋餅干重120克、一袋食鹽重500克、一帶面粉重25千克、一小袋方便面重60克……學(xué)生對(duì)“千克和克”有了初步了解和認(rèn)識(shí)，再用手掂量一下120克、500克……到底有多重，增強(qiáng)了感性認(rèn)識(shí)，使數(shù)學(xué)知識(shí)在體驗(yàn)中理解、深化.在這洋溢動(dòng)態(tài)和生命的細(xì)節(jié)教學(xué)中，學(xué)生在接受書本熏染的同時(shí)，又不斷地受到豐富多彩現(xiàn)實(shí)世界的碰撞與沖擊，使學(xué)生從教材走向生活，真正體驗(yàn)到數(shù)學(xué)的應(yīng)用價(jià)值.2.關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)起點(diǎn)，精心預(yù)設(shè)細(xì)節(jié)數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)必須建立在學(xué)生的認(rèn)識(shí)發(fā)展水平和已有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)上，即是要關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的起點(diǎn).教學(xué)中，教師應(yīng)用學(xué)生的眼光來(lái)審視教學(xué)內(nèi)容，精心預(yù)設(shè)細(xì)節(jié)，想學(xué)生所想，疑學(xué)生所疑，才能提高課堂教學(xué)的實(shí)效.如教學(xué)“長(zhǎng)方體和正方體的特征”時(shí)，用電腦出示一張長(zhǎng)方形水晶照片，讓學(xué)生猜一猜照片表面是什么圖形.學(xué)生回答后，又進(jìn)行設(shè)疑：“為了美觀，老師想給照片四周鑲上金屬條，可是剛鑲了兩邊，材料就用完了，請(qǐng)同學(xué)們幫老師算一算，我應(yīng)該再買多長(zhǎng)的金屬條才能正好把水晶照片的另外兩邊鑲好？”學(xué)生馬上得出答案.于是我追問(wèn)：“你是怎么知道的？”學(xué)生利用已有的經(jīng)驗(yàn)解釋：“因?yàn)榱硗鈨蓷l邊的長(zhǎng)度與已經(jīng)鑲好的兩條邊長(zhǎng)度相等.”“怎樣證明你們的猜想是正確的？”學(xué)生馬上行動(dòng)起來(lái)，每個(gè)人都在想辦法證明自己的發(fā)現(xiàn)是正確的.有的用長(zhǎng)方形折紙，有的用尺子量……正是教師關(guān)注了學(xué)生的學(xué)習(xí)起點(diǎn)，精心預(yù)設(shè)了細(xì)節(jié)，教學(xué)就水到渠成了.二、敏銳發(fā)現(xiàn)，及時(shí)捕捉細(xì)節(jié)，使課堂充滿智慧教學(xué)細(xì)節(jié)稍縱即逝，要靠教師去捕捉.它猶如課堂的精靈，倏忽而至，稍縱即逝，讓人始料不及.這就需要教師做個(gè)有心人，及時(shí)捕捉，小心把握.若能謹(jǐn)慎地、智慧地處理好每一個(gè)教學(xué)細(xì)節(jié)，那“生命”就會(huì)不斷地給課堂注入新鮮血液，使課堂充滿智慧.1.捕捉“亮點(diǎn)”，閃耀智慧光芒亮點(diǎn)是學(xué)生學(xué)習(xí)的頓悟、靈感的萌發(fā)、瞬間的創(chuàng)造，稍縱即逝，我們必須用心傾聽、及時(shí)捕捉和充分肯定，讓智慧閃耀光芒.例如：在學(xué)習(xí)《時(shí)分的認(rèn)識(shí)》一課時(shí)，我設(shè)計(jì)了“快樂(lè)的學(xué)校生活”這樣一個(gè)情境，提前拍攝了一組學(xué)生在校的照片.師：同學(xué)們，來(lái)看一看你們是幾點(diǎn)到校上課的？學(xué)生都說(shuō)已經(jīng)知道了.如何有效的利用學(xué)生的資源，以此打開突破口？幾秒的沉思后我果斷地把主動(dòng)權(quán)交給了學(xué)生，這一放，帶出了一份精彩.生1：時(shí)針走過(guò)7就是7時(shí)，分針指著6就是30分，所以鐘面上的時(shí)間是7時(shí)30分.生2：時(shí)針在數(shù)字7和8之間是7時(shí)多，分針指著6表示一半就是30分.生3：時(shí)針走過(guò)7，還不到8，那就是7時(shí)多，分針指著數(shù)字6，五六三十就是7時(shí)30分.看，它的價(jià)值是否遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)教師的分析與講解.2.捕捉“異點(diǎn)”，迸發(fā)創(chuàng)新火花課堂上的意外，可以說(shuō)是瞬息萬(wàn)變，它往往會(huì)給我們帶來(lái)遺憾、驚喜、或者啟示什么的，就看你如何把握，把握得當(dāng)“意外”也會(huì)成為課堂里的一道彩虹.一次聽了“小數(shù)乘法”的課，在交流58.6×6的計(jì)算過(guò)程中有一個(gè)小細(xì)節(jié)，令人印象深刻：師：這名同學(xué)剛才做了一個(gè)很形象的動(dòng)作，誰(shuí)看到了？生：他先捂住了一個(gè)小數(shù)點(diǎn).師：你知道這一捂算的是什么？這個(gè)算式發(fā)生了怎樣的變化？生：586×6，變成了整數(shù)乘法算式.師：58.6到586發(fā)生了怎樣的變化？那58.6×6的積會(huì)有怎樣的變化？教師抓住學(xué)生“捂”這一難得的細(xì)節(jié)，才有了上面真誠(chéng)的課堂交流，才有了課堂的精彩.3.捕捉“誤點(diǎn)”，拓展生成空間課堂中出現(xiàn)的一些看似錯(cuò)誤、片面的觀點(diǎn)，往往具有潛在的價(jià)值，若能巧加點(diǎn)化，差錯(cuò)就會(huì)演變?yōu)橐淮涡碌膶W(xué)習(xí).例如在《因數(shù)和倍數(shù)》一課中：師問(wèn)你能想辦法找出36的所有約數(shù)嗎？有名學(xué)生交流時(shí)答到：136，218，94，66.當(dāng)這名學(xué)生找因數(shù)找漏了，老師沒(méi)有放過(guò)這個(gè)錯(cuò)誤，簡(jiǎn)單的追尋結(jié)果，而是讓學(xué)生思考：他為什么會(huì)漏？從而讓學(xué)生的認(rèn)識(shí)更深一步，最后“竟然”感謝這名學(xué)生：“感謝你的錯(cuò)誤讓大家的認(rèn)識(shí)更深一步，你自己也許以后會(huì)更注意的！”.老師對(duì)細(xì)節(jié)的處理不得不讓人贊嘆，不僅抓住了錯(cuò)誤的教學(xué)資源，而且恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)方式激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性.三、潛心研究，深入挖掘細(xì)節(jié)，讓課堂充滿魅力如果說(shuō)及時(shí)準(zhǔn)確地捕捉細(xì)節(jié)是教師的“教學(xué)自覺(jué)”的話，那么準(zhǔn)確有效地挖掘細(xì)節(jié)則是一個(gè)教師“教育智慧”的體現(xiàn).細(xì)節(jié)猶如竹筍，每“剝”一層，就有一段“鮮活”呈現(xiàn)出來(lái).教師若能一層一層“剝”下去，課堂就會(huì)精彩不斷.綜上所述，教學(xué)不僅是一門藝術(shù)，更是一門科學(xué)，需要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、扎扎實(shí)實(shí)的科學(xué)態(tài)度.無(wú)論是治學(xué)還是授課，小處都不可小視，細(xì)節(jié)都不可忽視.心渴望精彩、追求成功，成功卻了無(wú)蹤影；甘于平淡，認(rèn)真做好每個(gè)細(xì)節(jié)，成功與精彩卻不期而至.這也就是細(xì)節(jié)的魅力！咯血的醫(yī)療診斷與治療51、山氣日夕佳，飛鳥相與還?？┭尼t(yī)療40咯血的診斷與治療咯血的診斷41定義咯血:是指喉及喉以下呼吸道或肺組織的出血,經(jīng)口腔咳出者它是許多疾病的一個(gè)癥狀;大咯血威脅人的生命,是呼吸內(nèi)科急癥之定義42小量咯血:指24h咯血量不足100ml者中等量咯血:指24h咯血量在1005ooml。大咯血:指24h咯血量超50oml或一次咯血量超過(guò)100ml者。(約占整個(gè)咯血病人的5%,但死亡率高達(dá)7-32%小量咯血:指24h咯血量不足100ml43不同咯血量的出血機(jī)制1.小量咯血:炎癥、結(jié)核、腫瘤等病變侵及血管,破壞支氣管粘膜或病灶處的毛細(xì)血管,使粘膜下的血管破裂或