人工通氣的治療課件

人工通氣的治療21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。人工通氣的治療人工通氣的治療21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。人工通氣的治療及護(hù)理

一、基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人。課堂教學(xué)應(yīng)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)和習(xí)慣，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的自主發(fā)展空間，積極倡導(dǎo)“自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，尊重學(xué)生，相信學(xué)生，建立一種民主、平等、愉悅、和諧的師生關(guān)系。作為教師在教學(xué)中常常自教自問(wèn)：如何創(chuàng)設(shè)自主活動(dòng)情景，提升學(xué)生主體作用呢？一、共同提出學(xué)習(xí)問(wèn)題，激發(fā)自主學(xué)習(xí)興趣學(xué)習(xí)始于疑問(wèn)。如果能讓學(xué)生先提出疑問(wèn)，教師掌握了他們的思維脈絡(luò)，再根據(jù)這些問(wèn)題和困惑，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)的重組和改善。教學(xué)時(shí)，主要根據(jù)學(xué)生的疑問(wèn)展開(kāi)教學(xué)，或點(diǎn)撥，或指引，這樣才能使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)成為可能。師生共同設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)問(wèn)題，能使教師的教更貼近學(xué)生，也能使學(xué)生的學(xué)更主動(dòng)，更有興趣。興趣是學(xué)生求知欲望強(qiáng)烈的表現(xiàn)，也是學(xué)生主動(dòng)、積極學(xué)好知識(shí)的先決條件，因此，每節(jié)課都要?jiǎng)?chuàng)設(shè)有關(guān)問(wèn)題情景，讓學(xué)生成為問(wèn)題的提出者，成為問(wèn)題的思考者，成為問(wèn)題的分析者，成為問(wèn)題的實(shí)踐者，成為問(wèn)題解決的成功者，使他們獲得情感上的真正體驗(yàn)。做到讓學(xué)生在樂(lè)中學(xué)，學(xué)中思，思中創(chuàng)，提高他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和處理問(wèn)題的應(yīng)變能力。在日常教學(xué)中，我常用一個(gè)小故事、幾句精彩的導(dǎo)語(yǔ)、一幅畫(huà)面或一首歌、一個(gè)謎語(yǔ)進(jìn)行導(dǎo)入激發(fā)學(xué)生的求知欲。例如，在品德與社會(huì)課教學(xué)中，“我們的班級(jí)”一課，多媒體出示一張本班學(xué)生的集體照片，學(xué)生看到自己的照片，一下子興奮起來(lái)。我問(wèn)：這是我們班的集體照，照片上能看到自己?jiǎn)?？你們每個(gè)人都是班級(jí)中的一分子，那么你們會(huì)把班級(jí)比喻成什么呢？學(xué)生們把班級(jí)比喻成大海、藍(lán)天、草原、沙漠、大樹(shù)，把“我”比喻成水珠、云朵、小草、沙粒、樹(shù)葉等等。教師：同學(xué)們比喻得很形象，那就讓我們把班級(jí)比喻成一棵樹(shù)吧，你們就是樹(shù)上的每一片葉子。老師這里有一棵樹(shù)（無(wú)葉樹(shù)貼黑板），這棵大樹(shù)代表我們的班集體，但它現(xiàn)在還不是一棵完整的樹(shù)，只有我們每位同學(xué)都來(lái)到這里，成為它的一員，這棵樹(shù)才能茁壯地成長(zhǎng)。希望大家動(dòng)腦筋，制作出顯示自己特長(zhǎng)的“名字樹(shù)葉”，做好后把它貼到“集體大樹(shù)”上。學(xué)生在輕音樂(lè)聲中，自主學(xué)習(xí)，個(gè)個(gè)認(rèn)真制作樹(shù)葉，涂上自己喜愛(ài)的顏色，寫(xiě)上自己的名字、特長(zhǎng)、理想，然后貼在“集體大樹(shù)”上并向同學(xué)介紹，學(xué)生積極性高，參與性強(qiáng)，一方面由于他們喜歡動(dòng)手操作，體驗(yàn)成功；另一方面，他們認(rèn)為自己是集體中的一員，一定要制作一片代表自己的樹(shù)葉貼到集體大樹(shù)上，感受集體的快樂(lè)，體會(huì)集體的溫暖。在活動(dòng)中，孩子們加深了對(duì)同學(xué)的認(rèn)識(shí)，并體驗(yàn)到了活動(dòng)的樂(lè)趣。二、共同建構(gòu)學(xué)習(xí)小組，培養(yǎng)合作學(xué)習(xí)意識(shí)合作學(xué)習(xí)，指的是學(xué)生以小組為單位的學(xué)習(xí)方式，是一種新的學(xué)習(xí)方式和教學(xué)觀念。合作學(xué)習(xí)的主要活動(dòng)是小組成員的合作學(xué)習(xí)活動(dòng)，它首先要制定一個(gè)小組學(xué)習(xí)目標(biāo)，然后通過(guò)小組學(xué)習(xí)活動(dòng)對(duì)小組總體表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。在教學(xué)中，合作實(shí)際上構(gòu)成了學(xué)生智力背景，并使學(xué)生真正涉及由不同個(gè)性和視界所構(gòu)成的“精神場(chǎng)”。教學(xué)中合作具有經(jīng)驗(yàn)共享、發(fā)現(xiàn)自我、達(dá)成共識(shí)等方面的功能。例如“我們的班級(jí)”一課制作班徽時(shí)，同學(xué)們也發(fā)揮了自己的創(chuàng)造性和想象能力，以小組為單位，設(shè)計(jì)出代表班級(jí)特色的各式各樣的班徽展示出來(lái)，那圖案，那色彩，那一段簡(jiǎn)潔的說(shuō)明介紹，都是那樣的形象生動(dòng)，真是引人入勝，各具特色，他們各自的理由都是那樣充分，那樣符合班級(jí)特點(diǎn)，讓我們不知選哪個(gè)好，選這個(gè)，又舍不得那個(gè)，最后，只好由同學(xué)們舉手表決確定。在上《我們的班級(jí)》一課時(shí)，我給學(xué)生布置了一個(gè)課后作業(yè)：“調(diào)查班級(jí)現(xiàn)況，自由組合排練節(jié)目，夸夸我們的班集體”。上課前，我走進(jìn)教室，同學(xué)們就圍了上來(lái)：“老師，今天要不要表演節(jié)目呀？老師，我們準(zhǔn)備好節(jié)目了?！蔽倚南耄y道他們真的準(zhǔn)備好了？上課了，我試著對(duì)他們說(shuō)：“誰(shuí)先上來(lái)表演？”一下子小手都舉了起來(lái)，我非常高興，他們爭(zhēng)先恐后地上來(lái)表演，有的小組表演相聲，有的用歌舞的形式，有的用講故事的形式，詞都是自己編寫(xiě)的，還真不錯(cuò)。讓我印象最深的是有一組女同學(xué)，十來(lái)個(gè)人，她們以配樂(lè)（一女生吹笛子）、伴舞（二女生伴舞）、詩(shī)歌朗誦（幾個(gè)同學(xué)朗誦），有領(lǐng)誦，有齊誦，形式新穎，氣氛非常好，詩(shī)歌編寫(xiě)的內(nèi)容也真實(shí)、感人，贏得了陣陣掌聲?？梢?jiàn)同學(xué)們是熱愛(ài)自己的班集體的，他們個(gè)個(gè)都想夸夸自己的班級(jí)，贊美自己的班級(jí)，通過(guò)活動(dòng)同學(xué)們進(jìn)一步了解了自己所在的班集體。小組合作進(jìn)行表演比賽，學(xué)生積極性很高，各小組成員人人思考、人人參與節(jié)目的設(shè)計(jì)和表演。在表演中相互鑒賞活動(dòng)情景，并在不知不覺(jué)中獲得了有關(guān)知識(shí)，明白了道理，從而增強(qiáng)了合作意思。表演結(jié)束后組織學(xué)生進(jìn)行自評(píng)、他評(píng)、全班評(píng)比，評(píng)出優(yōu)秀合作組、優(yōu)秀表演組和創(chuàng)新組。這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手、動(dòng)腦能力、實(shí)踐表演能力和創(chuàng)新能力，又培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，從而提高綜合能力。三、共同體驗(yàn)學(xué)習(xí)過(guò)程，挖掘探究學(xué)習(xí)潛能轉(zhuǎn)變以傳授知識(shí)為主的教學(xué)模式，在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生體驗(yàn)的相關(guān)條件，讓學(xué)生充分體驗(yàn)。師生之間互相交流與交融，產(chǎn)生積極的相互作用。課堂上，教師多創(chuàng)造展示的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生展示學(xué)習(xí)過(guò)程。學(xué)生講述時(shí)，教師可適時(shí)介入，起到引而不發(fā)的作用，讓學(xué)生在解決問(wèn)題中學(xué)會(huì)思考。師生共同體驗(yàn)學(xué)習(xí)過(guò)程，就把以前教師平淡的知識(shí)點(diǎn)陳述，變?yōu)閷W(xué)生生動(dòng)而有價(jià)值的學(xué)習(xí)體驗(yàn)?？梢?jiàn)，創(chuàng)設(shè)自主活動(dòng)情景，放手讓學(xué)生動(dòng)手，動(dòng)腦，能夠充分發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，發(fā)揮他們的特長(zhǎng)和他們的聰明才智，并在愉快的活動(dòng)中不知不覺(jué)產(chǎn)生了潛移默化的思想品德教育，使課堂教學(xué)收到好的效果。閱讀與寫(xiě)作是初三語(yǔ)文復(fù)習(xí)教學(xué)的重點(diǎn)，這兩部分在語(yǔ)文中考中所占的分值是最大的。很多老師認(rèn)知到這兩者的重要性，但是就是教學(xué)效果不佳，所以，在教學(xué)中我們應(yīng)該改變教學(xué)理念，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，采取有效的教學(xué)方法。一、轉(zhuǎn)變復(fù)習(xí)教學(xué)理念1.復(fù)習(xí)也要“以生為本”初三語(yǔ)文復(fù)習(xí)階段，教師也要“以生為本”，設(shè)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，讓學(xué)生能夠自覺(jué)開(kāi)展復(fù)習(xí)。只有學(xué)生積極主動(dòng)了，復(fù)習(xí)效果才會(huì)達(dá)到最好。這樣也有助于學(xué)生針對(duì)性地復(fù)習(xí)自己的知識(shí)，而不至于會(huì)不會(huì)、熟不熟從頭到尾跟著老師，全班同學(xué)復(fù)習(xí)一遍，復(fù)習(xí)下來(lái)，會(huì)的仍舊會(huì)，不會(huì)的仍舊不會(huì)。這樣的復(fù)習(xí)是徒勞的，也是被動(dòng)的。2.激活學(xué)生的“發(fā)散思維”在復(fù)習(xí)的過(guò)程中教師的重要任務(wù)是充當(dāng)一名將知識(shí)貫通的使者的身份。不過(guò)有好多學(xué)習(xí)優(yōu)異的學(xué)生會(huì)自己梳理成知識(shí)體系，但對(duì)于大部分學(xué)生來(lái)說(shuō)，還需要教師將知識(shí)貫穿起來(lái)，讓學(xué)生在頭腦中形成一個(gè)通路。教師這就要做到發(fā)散學(xué)生思維，讓學(xué)生“知其然，還知其所以然”。對(duì)一個(gè)知識(shí)點(diǎn)有一個(gè)系統(tǒng)的復(fù)習(xí)，這是最高境界。例如，復(fù)習(xí)描寫(xiě)人物時(shí)，教師可讓學(xué)生比較《范進(jìn)中舉》和《孔乙己》兩篇課文，讓學(xué)生去總結(jié)與發(fā)現(xiàn)范進(jìn)與孔乙己的異同點(diǎn)，從而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。在以后，當(dāng)遇到此類問(wèn)題時(shí)，學(xué)生就能夠自主思考，對(duì)人物進(jìn)行深層次的剖析。二、培養(yǎng)閱讀方法1.培養(yǎng)良好的語(yǔ)感學(xué)生的語(yǔ)感不是一朝一夕就能建立起來(lái)的，所以我們教師應(yīng)該在平時(shí)的教學(xué)中就多多注重學(xué)生語(yǔ)感的培養(yǎng)，讓其多多閱讀精美文章，經(jīng)典名著，摘抄美文，在一點(diǎn)一滴中培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)感。2.培養(yǎng)積累的習(xí)慣語(yǔ)文中閱讀與寫(xiě)作能力，不同于其他能力，是需要日積月累的。所以教師在復(fù)習(xí)中一定要注意學(xué)生積累習(xí)慣的培養(yǎng)。語(yǔ)文知識(shí)的積累是需要一個(gè)過(guò)程的，不像其他知識(shí)可以來(lái)個(gè)大突擊，如果沒(méi)有平時(shí)知識(shí)的“厚積”就談不上考試時(shí)的“薄發(fā)”。在復(fù)習(xí)中教師可以采用多種教學(xué)方法，其中摘抄就是一個(gè)很不錯(cuò)的學(xué)習(xí)方法，在學(xué)生摘抄精美文章語(yǔ)句、詞匯的同時(shí)，增加了學(xué)生的閱讀詞匯量，也培養(yǎng)了學(xué)生的語(yǔ)感。所以復(fù)習(xí)時(shí)，學(xué)生每人準(zhǔn)備一個(gè)摘抄本，記錄他們閱讀中的精彩片段，這樣，學(xué)生不但開(kāi)拓了閱讀面，積累了寫(xiě)作素材，同時(shí)也練好了字。3.展開(kāi)精選精讀在初三的復(fù)習(xí)中時(shí)間比較緊張，但是又不影響復(fù)習(xí)效果的好的復(fù)習(xí)方法就是精選精讀。在有限的復(fù)習(xí)時(shí)間里，教師通過(guò)精心選取美文，在復(fù)習(xí)課上與學(xué)生一起精讀，并在班上讓學(xué)生對(duì)經(jīng)典美句、情節(jié)進(jìn)行小組閱讀交流，無(wú)疑彌補(bǔ)了復(fù)習(xí)課閱讀量的不足。初三學(xué)生復(fù)習(xí)壓力大，很容易在心理上放棄閱讀，教師如果選取一些學(xué)生感興趣的文章來(lái)進(jìn)行精讀，也可以彌補(bǔ)學(xué)生閱讀量不足的現(xiàn)象。三、改革寫(xiě)作訓(xùn)練1.走進(jìn)生活熱點(diǎn)中考語(yǔ)文不但綜合性學(xué)習(xí)和口語(yǔ)交際的題目貼近我們的生活，中考作文更是如此，一般都是要求寫(xiě)學(xué)生身邊的事情。為此，我們?cè)趶?fù)習(xí)中，不僅要引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注社會(huì)、關(guān)注生活，了解國(guó)內(nèi)外熱點(diǎn)問(wèn)題，要重視傳統(tǒng)文化，不能“兩耳不聞窗外事”。而且要提醒學(xué)生回歸語(yǔ)文課本，注意每一單元的綜合性實(shí)踐課。除此之外，還要利用假日安排學(xué)生自主參加一些實(shí)踐活動(dòng)，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，加強(qiáng)學(xué)生的生活感受。這樣，寫(xiě)作時(shí)，學(xué)生才不會(huì)覺(jué)得無(wú)寫(xiě)作內(nèi)容。2.豐富寫(xiě)作素材“巧婦難為無(wú)米之炊?！遍L(zhǎng)期以來(lái)，最讓師生頭疼的就是作文課，作文復(fù)習(xí)是中考語(yǔ)文復(fù)習(xí)的重要環(huán)節(jié)。經(jīng)過(guò)多次復(fù)習(xí)，學(xué)生還是絞盡腦汁、搜腸刮肚地拼湊作文。批改時(shí)，教師看到的作文往往是言之無(wú)物，味同嚼蠟。為了改變“言之無(wú)物”“無(wú)從下筆”的現(xiàn)狀，教師要切實(shí)想辦法激活作文的復(fù)習(xí)課堂。比如，寫(xiě)“感動(dòng)”為話題的作文訓(xùn)練時(shí)，有一位教師的做法是這樣的：首先引導(dǎo)學(xué)生說(shuō)說(shuō)身邊令人感動(dòng)的人和事，然后給學(xué)生播放令人感動(dòng)的、具有典型意義的視頻，從而大大豐富了學(xué)生的寫(xiě)作素材，開(kāi)闊了學(xué)生的寫(xiě)作視野。最后，才讓學(xué)生動(dòng)筆寫(xiě)作。學(xué)生有了“可炊之米”，才能誘發(fā)出寫(xiě)作情感，作文教學(xué)質(zhì)量才能有效地提高?？傊?，初三語(yǔ)文復(fù)習(xí)教學(xué)要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，要改革教學(xué)方法，以便提高語(yǔ)文復(fù)習(xí)效果。人工通氣的治療21、靜念園林好，人間良可辭。人工通氣的治療人1人工通氣的治療課件2人工通氣的治療課件3人工通氣的治療課件4人工通氣的治療課件5

（二）、適應(yīng)癥的生理指標(biāo)

61、自主呼吸頻率大于正常的3倍或小于1／3者。2、自主潮氣量小于正常1／3者。3、生理無(wú)效腔／潮氣量大于60％者。4、肺活量小于10～15ml/kg者。5、PaCO2>50mmHg(COPD除外)且有上升趨勢(shì)，或出現(xiàn)精神癥狀者。6、PaO2<正常值1／3者。人工通氣的治療課件7(三)、不同病因呼衰的呼吸機(jī)治療時(shí)機(jī)選擇(三)、不同病因呼衰的呼吸機(jī)治療時(shí)機(jī)選擇8⒈上呼吸道梗阻：表現(xiàn)吸氣呼吸困難----解除梗阻或建立人工氣道．再據(jù)每分鐘通氣量是否滿足人體的需要決定是否應(yīng)用呼吸機(jī)．⒉吸入氣體氧濃度不足：主要表現(xiàn)呼吸頻率增快、MV增加－－提高吸入氧濃度：吸氧濃度應(yīng)逐步增加．⒈上呼吸道梗阻：表現(xiàn)吸氣呼吸困難----解除梗阻或建立人工氣9⒊由ARDS、充血性心力衰竭、肺炎、肺水腫、支氣管哮喘等所致的呼衰：表現(xiàn)為進(jìn)行性缺氧、進(jìn)行性呼酸－－在吸氧濃度60％時(shí)，PaO2仍低于60mmHg或PaCO2大于45mmHg，PH小于7.3：上呼吸機(jī)⒊由ARDS、充血性心力衰竭、肺炎、肺水腫、支氣管哮喘等所致10⒋由鎮(zhèn)靜劑過(guò)量、腦外傷、腦水腫－－為減少呼吸功消耗，防止呼吸突然停止－－應(yīng)盡早使用呼吸機(jī)⒋由鎮(zhèn)靜劑過(guò)量、腦外傷、腦水腫－－為減少呼吸功消耗，防止呼吸11⒌慢性阻塞性肺?。–OPD）：主要表現(xiàn)為缺氧、呼酸、意識(shí)障礙－－吸氧后PaO2仍低于45mmHg或RR大于30次／分，PH小于7.25－－上呼吸機(jī)⒍神經(jīng)肌肉疾?。褐饕憩F(xiàn)呼吸驅(qū)動(dòng)力不足－－盡早上呼吸機(jī)⒌慢性阻塞性肺?。–OPD）：主要表現(xiàn)為缺氧、呼酸、意識(shí)障礙12

（四）、禁忌癥：

131、大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。2、伴有肺大泡的呼吸衰竭。3、張力性性氣胸病人。4、心肌梗塞激發(fā)的呼吸衰竭。人工通氣的治療課件14二.使用呼吸機(jī)的基本步驟1、指征2、有無(wú)禁忌癥3、確定控制呼吸或輔助呼吸IPPV；SIMV;MMV;PSV;CPAP4、方式5、確定MV（分鐘后通氣量）一般8－10ml/kg二.使用呼吸機(jī)的基本步驟1、指征157、確定補(bǔ)充機(jī)械通氣MV所需：頻率（F）、潮氣量(TV)、吸氣時(shí)間（IT）7、確定補(bǔ)充機(jī)械通氣MV所需：16

（一）三個(gè)參數(shù)：

呼吸頻率（F）潮氣量（TV）吸氣時(shí)間（IT）（一）三個(gè)參數(shù)：

17三個(gè)參數(shù)的調(diào)節(jié)方法：（1）、F、MV、IT（2）、TV、IT、ET(3)、F、MV、I:E（4）、F、IT、flow調(diào)節(jié)(5)、F、I:E、flow調(diào)節(jié)（6）、IT、flow、ET調(diào)節(jié)三個(gè)參數(shù)的調(diào)節(jié)方法：18（二）確定FiO2吸入氣氧濃度FiO2:一般可從30％開(kāi)始，據(jù)PaO2的變化逐漸增加。長(zhǎng)時(shí)間通氣不超過(guò)50％

（二）確定FiO2吸入氣氧濃度FiO2:19（三）確定PEEPPEEP:當(dāng)FiO2﹥0.6而PaO2仍﹤60mmHg應(yīng)加PEEP，并將FiO2降至0.5以下。從小逐增。（三）確定PEEPPEEP:當(dāng)FiO2﹥0.6而PaO2仍﹤20（四）報(bào)警設(shè)置確定報(bào)警限:據(jù)呼吸機(jī)不同，參照說(shuō)明調(diào)節(jié)。氣道壓安全閾：一般在峰壓之上5－10cmH2O（四）報(bào)警設(shè)置確定報(bào)警限:據(jù)呼吸機(jī)不同，參照說(shuō)明調(diào)節(jié)。21

（五）溫化、濕化器

一般34－36℃一般34－36℃22（六）觸發(fā)靈敏度據(jù)自主吸氣力量的大小調(diào)整。一般為－2～－4cmHg或0.1L/S（六）觸發(fā)靈敏度據(jù)自主吸氣力量的大小調(diào)整。一般為－2～－4c23三、人機(jī)對(duì)抗表現(xiàn)（1）、病人躁動(dòng)、不耐受（2）、潮氣量不穩(wěn)定，忽大忽?。?）、呼出氣CO2檢測(cè)：波形呈箭毒樣切跡，嚴(yán)重時(shí)呈冰山樣改變（4）、指針擺動(dòng)明顯三、人機(jī)對(duì)抗表現(xiàn)（1）、病人躁動(dòng)、不耐受24人機(jī)對(duì)抗的處理1、爭(zhēng)取病人合作2、逐步過(guò)渡3、排除病人以外的因素4、針對(duì)原因處理人機(jī)對(duì)抗的處理1、爭(zhēng)取病人合作25

四、撤機(jī)

26（一）撤機(jī)指征1、病人一般情況好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定2、呼吸功能明顯改善3、血?dú)夥治鲈谝欢螘r(shí)間內(nèi)穩(wěn)定4、酸堿失衡糾正、水電平衡穩(wěn)定5、腎功能基本恢復(fù)6、向病人交代清楚（一）撤機(jī)指征1、病人一般情況好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定27（二）撤機(jī)方法1、直接撤機(jī)（1）、全麻后病人，（2）、短時(shí)間術(shù)后呼吸機(jī)輔助呼吸的病人。2、SIMV過(guò)渡撤機(jī)：逐步減少F、MV一般每3－4h逐步減少F2次/分當(dāng)F減少至2～3次/分，TV400~500ml,血?dú)夥治鼍S持正常時(shí)。3、PSV:（二）撤機(jī)方法1、直接撤機(jī)（1）、全麻后病人，（2）、短時(shí)間28

五、護(hù)理人工通氣的治療課件29（一）、護(hù)理的重要性：應(yīng)用呼吸機(jī)治療的病人，多為神志模糊或昏迷的呼吸衰竭者，生活不能自理、語(yǔ)言表達(dá)障礙、合并癥多、病情變化大且迅速、監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)報(bào)警多而重疊等，這些必然給護(hù)理帶來(lái)極大的工作量，稍有疏忽即可造成必然的生命危險(xiǎn)。要求醫(yī)務(wù)人員必須有高度的責(zé)任心、靈敏的反應(yīng)和應(yīng)急能力，并且身體素質(zhì)好。（一）、護(hù)理的重要性：應(yīng)用呼吸機(jī)治療的病人，多30（二）、護(hù)理的主要任務(wù)：1、病人情況的認(rèn)真觀察和詳細(xì)紀(jì)錄2、多而繁重的一般護(hù)理和治療的實(shí)施3、氣管插管或切開(kāi)的特殊護(hù)理4、呼吸機(jī)通氣效果的觀察和緊急情況的診斷處理5、病人的心理護(hù)理和教育（二）、護(hù)理的主要任務(wù)：1、病人情況的認(rèn)真觀察和詳細(xì)紀(jì)錄31（三）、臨床情況的護(hù)理全面觀察：專人護(hù)理治療反應(yīng)病情變化詳細(xì)紀(jì)錄（三）、臨床情況的護(hù)理全面觀察：321、神經(jīng)精神癥狀和體征

神智變化；瞳孔；知覺(jué)；神經(jīng)反射；運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。1、神經(jīng)精神癥狀和體征332、皮膚變化：1）、面部皮膚潮紅、多汗→提示CO2潴留。2）、膚色蒼白、四肢末端濕冷→提示低血壓、休克、代謝性酸中毒等。3）、口唇、甲床青紫→提示低癢血癥、末梢灌注不良。4）、頸部靜脈怒漲→提示中心靜脈壓升高。5）、球結(jié)膜、踝部水腫→提示輸液量多或低蛋白血癥。6）、沿靜脈紅腫→提示靜脈炎。2、皮膚變化：1）、面部皮膚潮紅、多汗→提示CO2潴留。343.呼吸的觀察：呼吸頻率、胸廓的起伏幅度、呼吸肌的運(yùn)動(dòng)、有無(wú)呼吸困難表現(xiàn)、自主呼吸與機(jī)械通氣的協(xié)調(diào)等。3.呼吸的觀察：354.循環(huán)功能的變化：血壓；心率；心律；心電圖；末梢循環(huán)；心音的強(qiáng)弱；心肌收縮力、心排血量等。4.循環(huán)功能的變化：365.體溫：體溫升高→可能有感染發(fā)生或濕化器溫度過(guò)高；體溫下降、皮膚蒼白濕冷→休克。5.體溫：體溫升高→可能有感染發(fā)生或濕化器溫度過(guò)高；體溫下376.腎功能觀察：

尿量；血電解質(zhì)；尿素氮等；出入總量的對(duì)比。6.腎功能觀察：38（四）、一般護(hù)理：幫助病人翻身、拍胸；褥瘡的防治；眼睛的護(hù)理；口腔護(hù)理；路感染的預(yù)防；靜脈炎的預(yù)防；胃管的放置和胃腸營(yíng)養(yǎng)的供給；其他護(hù)理。（四）、一般護(hù)理：39（五）、氣管插管的護(hù)理：1、隨時(shí)檢查氣管導(dǎo)管插入的深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管或滑出。2、頭部稍微后仰，以減輕導(dǎo)管對(duì)咽、喉的壓迫。3、1～2小時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)變換頭部，避免隨呼吸體表壓傷及導(dǎo)管對(duì)咽喉的壓迫。4、導(dǎo)管要固定牢靠，避免隨呼吸運(yùn)動(dòng)使導(dǎo)管上、下滑動(dòng)，以損傷氣管粘膜。5、選用適當(dāng)?shù)难缐|，比導(dǎo)管略粗，避免病人將導(dǎo)管咬扁。（五）、氣管插管的護(hù)理：1、隨時(shí)檢查氣管導(dǎo)管插入的深度，及時(shí)406、注意口腔護(hù)理，定時(shí)用3%雙氧水和清水沖洗。7、若氣道阻力大或?qū)Ч苓^(guò)細(xì)、死腔量大，可把留在口腔外的導(dǎo)管剪除。8、注意氣管及口腔吸痰。6、注意口腔護(hù)理，定時(shí)用3%雙氧水和清水沖洗。41

9、為防止氣管套囊對(duì)氣管粘膜的長(zhǎng)時(shí)間壓迫，每間隔3～4小時(shí)將套囊氣體放掉3～5分鐘，放氣前先行口腔、咽部吸引。放氣后套囊以上的分泌物可流入氣管，應(yīng)經(jīng)導(dǎo)管吸引。重新充氣壓力不要過(guò)高，可采用最小漏氣技術(shù)。10、氣管拔管后應(yīng)密切觀察病人，注意有無(wú)會(huì)厭炎、喉痙攣等并發(fā)癥發(fā)生，并給予鼻導(dǎo)管或開(kāi)放面罩吸氧，以防低氧血癥。

9、為防止氣管套囊對(duì)氣管粘膜的長(zhǎng)時(shí)間壓迫，每間隔3～4小時(shí)4210、呼吸道分泌物的清除。11、心理護(hù)理和教育。10、呼吸道分泌物的清除。43（六）病人管理人工通氣的治療課件44體位管理正確合適的體位有利于排痰，保持呼吸道通暢，并能有效的預(yù)防某些并發(fā)癥的發(fā)生。體位應(yīng)視病種、病情而定。對(duì)危重、昏迷、煩躁的病人應(yīng)取平臥位，頸部?jī)蓚?cè)用沙袋固定；對(duì)口、咽部手術(shù)的病人可取半座位或半臥位，使頸部舒展，以利呼吸和排痰。手術(shù)當(dāng)日不宜過(guò)多變換體位，以免氣管套管脫出，以后則視病情變化經(jīng)常變換體位，盡可能鼓勵(lì)病人早日下床活動(dòng)，防止肺部并發(fā)癥。體位管理正確合適的體位有利于排痰，保45（七）、合理氧療

氧療是人工通氣時(shí)最常用或支持措施之一，因手術(shù)后呼吸道的溫度調(diào)節(jié)和濕潤(rùn)功能喪失，如長(zhǎng)時(shí)間吸入未經(jīng)加溫濕潤(rùn)的氧氣，可導(dǎo)致支氣管分泌物粘稠，痰液不宜咳出。吸入加溫加濕的氧氣，可增加氧分子的彌散能力及氧分壓，提高氧療效果，同時(shí)可以保持呼吸道黏膜的濕化、濕潤(rùn)，利于痰液排出。臨床上常用恒溫的無(wú)菌的蒸餾水、生理鹽水作為氧氣濕化液，病人感覺(jué)呼吸溫和和舒適、通暢、咳痰容易。（七）、合理氧療

氧療是人工通氣時(shí)最常用或支持46（八）、氣道的濕化

氣管插管或氣管切開(kāi)后氣道自身的是化、濕化作用明顯降低，甚至消失，造成管腔分泌物粘稠、痰痂阻塞管腔，影響正常的呼吸功能，同時(shí)也易導(dǎo)致細(xì)菌侵入而致感染。有試驗(yàn)證明，肺部感染率可隨氣道是化、濕化程度的降低而升高。因此，充分的氣道濕化有利于排痰，保持呼吸道通暢，防止肺部感染的發(fā)生。（八）、氣道的濕化

氣管插管或氣管切開(kāi)后氣道471.霧化吸入臨床上應(yīng)更局、根據(jù)病人的病情、痰量、痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果決定霧化吸入的次數(shù)，加入相應(yīng)的藥物進(jìn)行霧化。有人提出小霧量、短時(shí)間、間歇霧化，2h霧化吸入10min，可增加黏膜的用藥濃度，達(dá)到局部預(yù)防、治療感染的目的，避免了長(zhǎng)時(shí)間霧化劑進(jìn)入終末氣道導(dǎo)致肺不張，增加肺內(nèi)分流，引起病人血氧分壓下降。1.霧化吸入臨床上應(yīng)更局、根據(jù)病人的482.氣管內(nèi)滴藥臨床上常用間斷滴注和持續(xù)滴注兩種霧化方法。2.氣管內(nèi)滴藥臨床上常用間斷滴注和持續(xù)滴注兩種霧化方法49(1)間斷氣管內(nèi)滴注濕化是用注射器吸取濕化液3ml~5ml,去掉針頭后將濕化液緩緩滴入或直接推入氣管套管內(nèi),一般每隔2h一次,每次1ml~3ml,間隔的時(shí)間視痰液的粘稠度而定。(1)間斷氣管內(nèi)滴注濕化是用注射器吸取濕化液3ml~5m50（2）持續(xù)滴注濕化將配置好的濕化液（生理鹽水200ml加氟美松5mg、慶大霉素16萬(wàn)u、α—糜蛋白酶8000u）連接靜脈輸液管，排氣后剪掉針頭，將頭皮針軟管直接插入氣管套管內(nèi)5cm~8cm，以3~5d/min速度滴入。（2）持續(xù)滴注濕化將配置好的濕化液（生理鹽水200ml加氟美513、生理鹽水紗布濕敷氣管套管外口

用雙層無(wú)菌紗布在生理鹽水中侵濕蓋于氣管套管外口，干后及時(shí)更換，可增加吸入空氣的濕度，還可減少塵埃的進(jìn)入。3、生理鹽水紗布濕敷氣管套管外口524、吸濕性冷凝濕化器（HCH）的應(yīng)用HCH連于氣管套管外部，俗稱“人工鼻”，它模擬人體解濕化系統(tǒng)機(jī)制，可循環(huán)呼出氣的熱和水分（呼出氣通常>35oC,濕度達(dá)100%），即吸收呼氣階段的熱和濕度，在下次吸氣時(shí)釋放。近年來(lái)HCH以高效的溫濕化作用在臨床得到廣泛應(yīng)用，代替?zhèn)鹘y(tǒng)的濕化系統(tǒng)具有很大的優(yōu)勢(shì)。4、吸濕性冷凝濕化器（HCH）的應(yīng)用HCH連于氣管套535、吸痰人工通氣的治療課件54（1）吸痰時(shí)機(jī)

根據(jù)病人咳嗽有痰、吸引不暢，聽(tīng)診有羅音，呼吸機(jī)壓力升高，血氧分壓、血氧飽和度下降等再進(jìn)行吸引。應(yīng)用血氧飽和度監(jiān)測(cè)，可以做到及時(shí)吸痰，而又減少不必要吸痰。（1）吸痰時(shí)機(jī)

根據(jù)病人咳嗽有痰、吸引不暢，聽(tīng)診有羅音55（2）吸痰前給予充分吸氧吸氣前先給予純氧，吸氧后立即吸痰，血氧飽和度不致下降。如果肺功能欠佳，吸純氧后吸引使血氧飽和度下降，應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、心率，并給予過(guò)度通氣1s~15s,過(guò)度通氣一般不宜超過(guò)3次。（2）吸痰前給予充分吸氧吸氣前先給予純氧，吸氧后立即吸痰，血56（3）掌握吸痰技巧選擇粗細(xì)合適（氣管套管內(nèi)徑的1/2）、質(zhì)地適宜的吸痰管。吸痰時(shí)應(yīng)將吸痰管徐徐插入氣管套管內(nèi)，達(dá)到一定深度時(shí)向上提取，緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)吸引，每次吸引時(shí)間不宜超過(guò)15s，反復(fù)吸引不宜超過(guò)2次。（3）掌握吸痰技巧選擇粗細(xì)合適（氣管套管內(nèi)徑的1/2）、57提倡一次性吸引，吸引次數(shù)不應(yīng)超過(guò)3次，若吸痰一次不能吸凈者，可給予吸氧，待血氧飽和度上回升后在再吸痰。吸痰時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心率、血壓和血氧飽和度，如病人出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、期前收縮、血壓下降等應(yīng)該停止操作，吸氧或連接呼吸機(jī)輔助呼吸。提倡一次性吸引，吸引次數(shù)不應(yīng)超過(guò)3次，若吸痰一次不能吸凈者，58六、呼吸機(jī)的保養(yǎng)和消毒

（一）、呼吸機(jī)保養(yǎng)、消毒的意義（二）、呼吸回路的拆卸和清潔（三）、呼吸機(jī)的消毒種類和方法六、呼吸機(jī)的保養(yǎng)和消毒

（一）、呼吸機(jī)保養(yǎng)、消毒的意義59（一）、呼吸機(jī)保養(yǎng)、消毒的意義1、避免交叉感染；2、延長(zhǎng)呼吸機(jī)壽命；3、為搶救成功提供基礎(chǔ)。（一）、呼吸機(jī)保養(yǎng)、消毒的意義1、避免交叉感染；60（二）、呼吸回路的拆卸和清潔：拆卸。管路的清潔。

（二）、呼吸回路的拆卸和清潔：61（三）、呼吸機(jī)的消毒種類和方法：

1）呼吸機(jī)的消毒種類：（1）日常消毒；（2）終末消毒。2）藥物浸泡消毒法。3）氣體熏蒸消毒法：（1）甲醛熏蒸消毒法；（2）環(huán)氧乙烷氣體消毒法；4）γ射線照射消毒。（三）、呼吸機(jī)的消毒種類和方法：

1）呼吸機(jī)的消毒種類：62（四）呼吸機(jī)的保養(yǎng)：

1）專人保管呼吸機(jī)，保證各種管道消毒后備用。儀器外部保持清潔。2）溫化濕化器用完后應(yīng)徹底清潔、消毒備用。3）定期檢查、更換氧電池、活瓣、皮囊、細(xì)菌濾過(guò)器等零備件。4）定期通電試驗(yàn)：綜合檢查呼吸機(jī)功能。（1）漏氣檢驗(yàn)；（2）報(bào)警系統(tǒng)檢測(cè)；（3）檢測(cè)呼吸機(jī)的輸出功能；（4）檢查呼吸機(jī)附加的監(jiān)護(hù)儀、濕化器、霧化器等功能是否完好。（四）呼吸機(jī)的保養(yǎng)：

1）專人保管呼吸機(jī)，保證各種管道消毒后63七、病室環(huán)境的清潔和消毒：病室的清潔和消毒對(duì)于避免交叉感染也有重要意義。病室在保證患者保暖的條件下要定期開(kāi)窗通風(fēng)。床邊、床頭柜等要每日用0.2%過(guò)氧乙酸擦拭。室內(nèi)地板每日用0.2%過(guò)氧乙酸拖擦。病室隔日用紫外線照射消毒，注意保護(hù)病人的眼睛。病人搬離后，房間要徹底清潔消毒。七、病室環(huán)境的清潔和消毒：64謝謝！謝謝！6541、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?guó)

43、重復(fù)別人所說(shuō)的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說(shuō)的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?6人工通氣的治療21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。人工通氣的治療人工通氣的治療21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。人工通氣的治療及護(hù)理

一、基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人。課堂教學(xué)應(yīng)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)和習(xí)慣，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的自主發(fā)展空間，積極倡導(dǎo)“自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，尊重學(xué)生，相信學(xué)生，建立一種民主、平等、愉悅、和諧的師生關(guān)系。作為教師在教學(xué)中常常自教自問(wèn)：如何創(chuàng)設(shè)自主活動(dòng)情景，提升學(xué)生主體作用呢？一、共同提出學(xué)習(xí)問(wèn)題，激發(fā)自主學(xué)習(xí)興趣學(xué)習(xí)始于疑問(wèn)。如果能讓學(xué)生先提出疑問(wèn)，教師掌握了他們的思維脈絡(luò)，再根據(jù)這些問(wèn)題和困惑，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)的重組和改善。教學(xué)時(shí)，主要根據(jù)學(xué)生的疑問(wèn)展開(kāi)教學(xué)，或點(diǎn)撥，或指引，這樣才能使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)成為可能。師生共同設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)問(wèn)題，能使教師的教更貼近學(xué)生，也能使學(xué)生的學(xué)更主動(dòng)，更有興趣。興趣是學(xué)生求知欲望強(qiáng)烈的表現(xiàn)，也是學(xué)生主動(dòng)、積極學(xué)好知識(shí)的先決條件，因此，每節(jié)課都要?jiǎng)?chuàng)設(shè)有關(guān)問(wèn)題情景，讓學(xué)生成為問(wèn)題的提出者，成為問(wèn)題的思考者，成為問(wèn)題的分析者，成為問(wèn)題的實(shí)踐者，成為問(wèn)題解決的成功者，使他們獲得情感上的真正體驗(yàn)。做到讓學(xué)生在樂(lè)中學(xué)，學(xué)中思，思中創(chuàng)，提高他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和處理問(wèn)題的應(yīng)變能力。在日常教學(xué)中，我常用一個(gè)小故事、幾句精彩的導(dǎo)語(yǔ)、一幅畫(huà)面或一首歌、一個(gè)謎語(yǔ)進(jìn)行導(dǎo)入激發(fā)學(xué)生的求知欲。例如，在品德與社會(huì)課教學(xué)中，“我們的班級(jí)”一課，多媒體出示一張本班學(xué)生的集體照片，學(xué)生看到自己的照片，一下子興奮起來(lái)。我問(wèn)：這是我們班的集體照，照片上能看到自己?jiǎn)?？你們每個(gè)人都是班級(jí)中的一分子，那么你們會(huì)把班級(jí)比喻成什么呢？學(xué)生們把班級(jí)比喻成大海、藍(lán)天、草原、沙漠、大樹(shù)，把“我”比喻成水珠、云朵、小草、沙粒、樹(shù)葉等等。教師：同學(xué)們比喻得很形象，那就讓我們把班級(jí)比喻成一棵樹(shù)吧，你們就是樹(shù)上的每一片葉子。老師這里有一棵樹(shù)（無(wú)葉樹(shù)貼黑板），這棵大樹(shù)代表我們的班集體，但它現(xiàn)在還不是一棵完整的樹(shù)，只有我們每位同學(xué)都來(lái)到這里，成為它的一員，這棵樹(shù)才能茁壯地成長(zhǎng)。希望大家動(dòng)腦筋，制作出顯示自己特長(zhǎng)的“名字樹(shù)葉”，做好后把它貼到“集體大樹(shù)”上。學(xué)生在輕音樂(lè)聲中，自主學(xué)習(xí)，個(gè)個(gè)認(rèn)真制作樹(shù)葉，涂上自己喜愛(ài)的顏色，寫(xiě)上自己的名字、特長(zhǎng)、理想，然后貼在“集體大樹(shù)”上并向同學(xué)介紹，學(xué)生積極性高，參與性強(qiáng)，一方面由于他們喜歡動(dòng)手操作，體驗(yàn)成功；另一方面，他們認(rèn)為自己是集體中的一員，一定要制作一片代表自己的樹(shù)葉貼到集體大樹(shù)上，感受集體的快樂(lè)，體會(huì)集體的溫暖。在活動(dòng)中，孩子們加深了對(duì)同學(xué)的認(rèn)識(shí)，并體驗(yàn)到了活動(dòng)的樂(lè)趣。二、共同建構(gòu)學(xué)習(xí)小組，培養(yǎng)合作學(xué)習(xí)意識(shí)合作學(xué)習(xí)，指的是學(xué)生以小組為單位的學(xué)習(xí)方式，是一種新的學(xué)習(xí)方式和教學(xué)觀念。合作學(xué)習(xí)的主要活動(dòng)是小組成員的合作學(xué)習(xí)活動(dòng)，它首先要制定一個(gè)小組學(xué)習(xí)目標(biāo)，然后通過(guò)小組學(xué)習(xí)活動(dòng)對(duì)小組總體表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。在教學(xué)中，合作實(shí)際上構(gòu)成了學(xué)生智力背景，并使學(xué)生真正涉及由不同個(gè)性和視界所構(gòu)成的“精神場(chǎng)”。教學(xué)中合作具有經(jīng)驗(yàn)共享、發(fā)現(xiàn)自我、達(dá)成共識(shí)等方面的功能。例如“我們的班級(jí)”一課制作班徽時(shí)，同學(xué)們也發(fā)揮了自己的創(chuàng)造性和想象能力，以小組為單位，設(shè)計(jì)出代表班級(jí)特色的各式各樣的班徽展示出來(lái)，那圖案，那色彩，那一段簡(jiǎn)潔的說(shuō)明介紹，都是那樣的形象生動(dòng)，真是引人入勝，各具特色，他們各自的理由都是那樣充分，那樣符合班級(jí)特點(diǎn)，讓我們不知選哪個(gè)好，選這個(gè)，又舍不得那個(gè)，最后，只好由同學(xué)們舉手表決確定。在上《我們的班級(jí)》一課時(shí)，我給學(xué)生布置了一個(gè)課后作業(yè)：“調(diào)查班級(jí)現(xiàn)況，自由組合排練節(jié)目，夸夸我們的班集體”。上課前，我走進(jìn)教室，同學(xué)們就圍了上來(lái)：“老師，今天要不要表演節(jié)目呀？老師，我們準(zhǔn)備好節(jié)目了?！蔽倚南耄y道他們真的準(zhǔn)備好了？上課了，我試著對(duì)他們說(shuō)：“誰(shuí)先上來(lái)表演？”一下子小手都舉了起來(lái)，我非常高興，他們爭(zhēng)先恐后地上來(lái)表演，有的小組表演相聲，有的用歌舞的形式，有的用講故事的形式，詞都是自己編寫(xiě)的，還真不錯(cuò)。讓我印象最深的是有一組女同學(xué)，十來(lái)個(gè)人，她們以配樂(lè)（一女生吹笛子）、伴舞（二女生伴舞）、詩(shī)歌朗誦（幾個(gè)同學(xué)朗誦），有領(lǐng)誦，有齊誦，形式新穎，氣氛非常好，詩(shī)歌編寫(xiě)的內(nèi)容也真實(shí)、感人，贏得了陣陣掌聲?？梢?jiàn)同學(xué)們是熱愛(ài)自己的班集體的，他們個(gè)個(gè)都想夸夸自己的班級(jí)，贊美自己的班級(jí)，通過(guò)活動(dòng)同學(xué)們進(jìn)一步了解了自己所在的班集體。小組合作進(jìn)行表演比賽，學(xué)生積極性很高，各小組成員人人思考、人人參與節(jié)目的設(shè)計(jì)和表演。在表演中相互鑒賞活動(dòng)情景，并在不知不覺(jué)中獲得了有關(guān)知識(shí)，明白了道理，從而增強(qiáng)了合作意思。表演結(jié)束后組織學(xué)生進(jìn)行自評(píng)、他評(píng)、全班評(píng)比，評(píng)出優(yōu)秀合作組、優(yōu)秀表演組和創(chuàng)新組。這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手、動(dòng)腦能力、實(shí)踐表演能力和創(chuàng)新能力，又培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，從而提高綜合能力。三、共同體驗(yàn)學(xué)習(xí)過(guò)程，挖掘探究學(xué)習(xí)潛能轉(zhuǎn)變以傳授知識(shí)為主的教學(xué)模式，在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生體驗(yàn)的相關(guān)條件，讓學(xué)生充分體驗(yàn)。師生之間互相交流與交融，產(chǎn)生積極的相互作用。課堂上，教師多創(chuàng)造展示的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生展示學(xué)習(xí)過(guò)程。學(xué)生講述時(shí)，教師可適時(shí)介入，起到引而不發(fā)的作用，讓學(xué)生在解決問(wèn)題中學(xué)會(huì)思考。師生共同體驗(yàn)學(xué)習(xí)過(guò)程，就把以前教師平淡的知識(shí)點(diǎn)陳述，變?yōu)閷W(xué)生生動(dòng)而有價(jià)值的學(xué)習(xí)體驗(yàn)?？梢?jiàn)，創(chuàng)設(shè)自主活動(dòng)情景，放手讓學(xué)生動(dòng)手，動(dòng)腦，能夠充分發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，發(fā)揮他們的特長(zhǎng)和他們的聰明才智，并在愉快的活動(dòng)中不知不覺(jué)產(chǎn)生了潛移默化的思想品德教育，使課堂教學(xué)收到好的效果。閱讀與寫(xiě)作是初三語(yǔ)文復(fù)習(xí)教學(xué)的重點(diǎn)，這兩部分在語(yǔ)文中考中所占的分值是最大的。很多老師認(rèn)知到這兩者的重要性，但是就是教學(xué)效果不佳，所以，在教學(xué)中我們應(yīng)該改變教學(xué)理念，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，采取有效的教學(xué)方法。一、轉(zhuǎn)變復(fù)習(xí)教學(xué)理念1.復(fù)習(xí)也要“以生為本”初三語(yǔ)文復(fù)習(xí)階段，教師也要“以生為本”，設(shè)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，讓學(xué)生能夠自覺(jué)開(kāi)展復(fù)習(xí)。只有學(xué)生積極主動(dòng)了，復(fù)習(xí)效果才會(huì)達(dá)到最好。這樣也有助于學(xué)生針對(duì)性地復(fù)習(xí)自己的知識(shí)，而不至于會(huì)不會(huì)、熟不熟從頭到尾跟著老師，全班同學(xué)復(fù)習(xí)一遍，復(fù)習(xí)下來(lái)，會(huì)的仍舊會(huì)，不會(huì)的仍舊不會(huì)。這樣的復(fù)習(xí)是徒勞的，也是被動(dòng)的。2.激活學(xué)生的“發(fā)散思維”在復(fù)習(xí)的過(guò)程中教師的重要任務(wù)是充當(dāng)一名將知識(shí)貫通的使者的身份。不過(guò)有好多學(xué)習(xí)優(yōu)異的學(xué)生會(huì)自己梳理成知識(shí)體系，但對(duì)于大部分學(xué)生來(lái)說(shuō)，還需要教師將知識(shí)貫穿起來(lái)，讓學(xué)生在頭腦中形成一個(gè)通路。教師這就要做到發(fā)散學(xué)生思維，讓學(xué)生“知其然，還知其所以然”。對(duì)一個(gè)知識(shí)點(diǎn)有一個(gè)系統(tǒng)的復(fù)習(xí)，這是最高境界。例如，復(fù)習(xí)描寫(xiě)人物時(shí)，教師可讓學(xué)生比較《范進(jìn)中舉》和《孔乙己》兩篇課文，讓學(xué)生去總結(jié)與發(fā)現(xiàn)范進(jìn)與孔乙己的異同點(diǎn)，從而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。在以后，當(dāng)遇到此類問(wèn)題時(shí)，學(xué)生就能夠自主思考，對(duì)人物進(jìn)行深層次的剖析。二、培養(yǎng)閱讀方法1.培養(yǎng)良好的語(yǔ)感學(xué)生的語(yǔ)感不是一朝一夕就能建立起來(lái)的，所以我們教師應(yīng)該在平時(shí)的教學(xué)中就多多注重學(xué)生語(yǔ)感的培養(yǎng)，讓其多多閱讀精美文章，經(jīng)典名著，摘抄美文，在一點(diǎn)一滴中培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)感。2.培養(yǎng)積累的習(xí)慣語(yǔ)文中閱讀與寫(xiě)作能力，不同于其他能力，是需要日積月累的。所以教師在復(fù)習(xí)中一定要注意學(xué)生積累習(xí)慣的培養(yǎng)。語(yǔ)文知識(shí)的積累是需要一個(gè)過(guò)程的，不像其他知識(shí)可以來(lái)個(gè)大突擊，如果沒(méi)有平時(shí)知識(shí)的“厚積”就談不上考試時(shí)的“薄發(fā)”。在復(fù)習(xí)中教師可以采用多種教學(xué)方法，其中摘抄就是一個(gè)很不錯(cuò)的學(xué)習(xí)方法，在學(xué)生摘抄精美文章語(yǔ)句、詞匯的同時(shí)，增加了學(xué)生的閱讀詞匯量，也培養(yǎng)了學(xué)生的語(yǔ)感。所以復(fù)習(xí)時(shí)，學(xué)生每人準(zhǔn)備一個(gè)摘抄本，記錄他們閱讀中的精彩片段，這樣，學(xué)生不但開(kāi)拓了閱讀面，積累了寫(xiě)作素材，同時(shí)也練好了字。3.展開(kāi)精選精讀在初三的復(fù)習(xí)中時(shí)間比較緊張，但是又不影響復(fù)習(xí)效果的好的復(fù)習(xí)方法就是精選精讀。在有限的復(fù)習(xí)時(shí)間里，教師通過(guò)精心選取美文，在復(fù)習(xí)課上與學(xué)生一起精讀，并在班上讓學(xué)生對(duì)經(jīng)典美句、情節(jié)進(jìn)行小組閱讀交流，無(wú)疑彌補(bǔ)了復(fù)習(xí)課閱讀量的不足。初三學(xué)生復(fù)習(xí)壓力大，很容易在心理上放棄閱讀，教師如果選取一些學(xué)生感興趣的文章來(lái)進(jìn)行精讀，也可以彌補(bǔ)學(xué)生閱讀量不足的現(xiàn)象。三、改革寫(xiě)作訓(xùn)練1.走進(jìn)生活熱點(diǎn)中考語(yǔ)文不但綜合性學(xué)習(xí)和口語(yǔ)交際的題目貼近我們的生活，中考作文更是如此，一般都是要求寫(xiě)學(xué)生身邊的事情。為此，我們?cè)趶?fù)習(xí)中，不僅要引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注社會(huì)、關(guān)注生活，了解國(guó)內(nèi)外熱點(diǎn)問(wèn)題，要重視傳統(tǒng)文化，不能“兩耳不聞窗外事”。而且要提醒學(xué)生回歸語(yǔ)文課本，注意每一單元的綜合性實(shí)踐課。除此之外，還要利用假日安排學(xué)生自主參加一些實(shí)踐活動(dòng)，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，加強(qiáng)學(xué)生的生活感受。這樣，寫(xiě)作時(shí)，學(xué)生才不會(huì)覺(jué)得無(wú)寫(xiě)作內(nèi)容。2.豐富寫(xiě)作素材“巧婦難為無(wú)米之炊。”長(zhǎng)期以來(lái)，最讓師生頭疼的就是作文課，作文復(fù)習(xí)是中考語(yǔ)文復(fù)習(xí)的重要環(huán)節(jié)。經(jīng)過(guò)多次復(fù)習(xí)，學(xué)生還是絞盡腦汁、搜腸刮肚地拼湊作文。批改時(shí)，教師看到的作文往往是言之無(wú)物，味同嚼蠟。為了改變“言之無(wú)物”“無(wú)從下筆”的現(xiàn)狀，教師要切實(shí)想辦法激活作文的復(fù)習(xí)課堂。比如，寫(xiě)“感動(dòng)”為話題的作文訓(xùn)練時(shí)，有一位教師的做法是這樣的：首先引導(dǎo)學(xué)生說(shuō)說(shuō)身邊令人感動(dòng)的人和事，然后給學(xué)生播放令人感動(dòng)的、具有典型意義的視頻，從而大大豐富了學(xué)生的寫(xiě)作素材，開(kāi)闊了學(xué)生的寫(xiě)作視野。最后，才讓學(xué)生動(dòng)筆寫(xiě)作。學(xué)生有了“可炊之米”，才能誘發(fā)出寫(xiě)作情感，作文教學(xué)質(zhì)量才能有效地提高?？傊?，初三語(yǔ)文復(fù)習(xí)教學(xué)要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，要改革教學(xué)方法，以便提高語(yǔ)文復(fù)習(xí)效果。人工通氣的治療21、靜念園林好，人間良可辭。人工通氣的治療人67人工通氣的治療課件68人工通氣的治療課件69人工通氣的治療課件70人工通氣的治療課件71

（二）、適應(yīng)癥的生理指標(biāo)

721、自主呼吸頻率大于正常的3倍或小于1／3者。2、自主潮氣量小于正常1／3者。3、生理無(wú)效腔／潮氣量大于60％者。4、肺活量小于10～15ml/kg者。5、PaCO2>50mmHg(COPD除外)且有上升趨勢(shì)，或出現(xiàn)精神癥狀者。6、PaO2<正常值1／3者。人工通氣的治療課件73(三)、不同病因呼衰的呼吸機(jī)治療時(shí)機(jī)選擇(三)、不同病因呼衰的呼吸機(jī)治療時(shí)機(jī)選擇74⒈上呼吸道梗阻：表現(xiàn)吸氣呼吸困難----解除梗阻或建立人工氣道．再據(jù)每分鐘通氣量是否滿足人體的需要決定是否應(yīng)用呼吸機(jī)．⒉吸入氣體氧濃度不足：主要表現(xiàn)呼吸頻率增快、MV增加－－提高吸入氧濃度：吸氧濃度應(yīng)逐步增加．⒈上呼吸道梗阻：表現(xiàn)吸氣呼吸困難----解除梗阻或建立人工氣75⒊由ARDS、充血性心力衰竭、肺炎、肺水腫、支氣管哮喘等所致的呼衰：表現(xiàn)為進(jìn)行性缺氧、進(jìn)行性呼酸－－在吸氧濃度60％時(shí)，PaO2仍低于60mmHg或PaCO2大于45mmHg，PH小于7.3：上呼吸機(jī)⒊由ARDS、充血性心力衰竭、肺炎、肺水腫、支氣管哮喘等所致76⒋由鎮(zhèn)靜劑過(guò)量、腦外傷、腦水腫－－為減少呼吸功消耗，防止呼吸突然停止－－應(yīng)盡早使用呼吸機(jī)⒋由鎮(zhèn)靜劑過(guò)量、腦外傷、腦水腫－－為減少呼吸功消耗，防止呼吸77⒌慢性阻塞性肺病（COPD）：主要表現(xiàn)為缺氧、呼酸、意識(shí)障礙－－吸氧后PaO2仍低于45mmHg或RR大于30次／分，PH小于7.25－－上呼吸機(jī)⒍神經(jīng)肌肉疾?。褐饕憩F(xiàn)呼吸驅(qū)動(dòng)力不足－－盡早上呼吸機(jī)⒌慢性阻塞性肺?。–OPD）：主要表現(xiàn)為缺氧、呼酸、意識(shí)障礙78

（四）、禁忌癥：

791、大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。2、伴有肺大泡的呼吸衰竭。3、張力性性氣胸病人。4、心肌梗塞激發(fā)的呼吸衰竭。人工通氣的治療課件80二.使用呼吸機(jī)的基本步驟1、指征2、有無(wú)禁忌癥3、確定控制呼吸或輔助呼吸IPPV；SIMV;MMV;PSV;CPAP4、方式5、確定MV（分鐘后通氣量）一般8－10ml/kg二.使用呼吸機(jī)的基本步驟1、指征817、確定補(bǔ)充機(jī)械通氣MV所需：頻率（F）、潮氣量(TV)、吸氣時(shí)間（IT）7、確定補(bǔ)充機(jī)械通氣MV所需：82

（一）三個(gè)參數(shù)：

呼吸頻率（F）潮氣量（TV）吸氣時(shí)間（IT）（一）三個(gè)參數(shù)：

83三個(gè)參數(shù)的調(diào)節(jié)方法：（1）、F、MV、IT（2）、TV、IT、ET(3)、F、MV、I:E（4）、F、IT、flow調(diào)節(jié)(5)、F、I:E、flow調(diào)節(jié)（6）、IT、flow、ET調(diào)節(jié)三個(gè)參數(shù)的調(diào)節(jié)方法：84（二）確定FiO2吸入氣氧濃度FiO2:一般可從30％開(kāi)始，據(jù)PaO2的變化逐漸增加。長(zhǎng)時(shí)間通氣不超過(guò)50％

（二）確定FiO2吸入氣氧濃度FiO2:85（三）確定PEEPPEEP:當(dāng)FiO2﹥0.6而PaO2仍﹤60mmHg應(yīng)加PEEP，并將FiO2降至0.5以下。從小逐增。（三）確定PEEPPEEP:當(dāng)FiO2﹥0.6而PaO2仍﹤86（四）報(bào)警設(shè)置確定報(bào)警限:據(jù)呼吸機(jī)不同，參照說(shuō)明調(diào)節(jié)。氣道壓安全閾：一般在峰壓之上5－10cmH2O（四）報(bào)警設(shè)置確定報(bào)警限:據(jù)呼吸機(jī)不同，參照說(shuō)明調(diào)節(jié)。87

（五）溫化、濕化器

一般34－36℃一般34－36℃88（六）觸發(fā)靈敏度據(jù)自主吸氣力量的大小調(diào)整。一般為－2～－4cmHg或0.1L/S（六）觸發(fā)靈敏度據(jù)自主吸氣力量的大小調(diào)整。一般為－2～－4c89三、人機(jī)對(duì)抗表現(xiàn)（1）、病人躁動(dòng)、不耐受（2）、潮氣量不穩(wěn)定，忽大忽?。?）、呼出氣CO2檢測(cè)：波形呈箭毒樣切跡，嚴(yán)重時(shí)呈冰山樣改變（4）、指針擺動(dòng)明顯三、人機(jī)對(duì)抗表現(xiàn)（1）、病人躁動(dòng)、不耐受90人機(jī)對(duì)抗的處理1、爭(zhēng)取病人合作2、逐步過(guò)渡3、排除病人以外的因素4、針對(duì)原因處理人機(jī)對(duì)抗的處理1、爭(zhēng)取病人合作91

四、撤機(jī)

92（一）撤機(jī)指征1、病人一般情況好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定2、呼吸功能明顯改善3、血?dú)夥治鲈谝欢螘r(shí)間內(nèi)穩(wěn)定4、酸堿失衡糾正、水電平衡穩(wěn)定5、腎功能基本恢復(fù)6、向病人交代清楚（一）撤機(jī)指征1、病人一般情況好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定93（二）撤機(jī)方法1、直接撤機(jī)（1）、全麻后病人，（2）、短時(shí)間術(shù)后呼吸機(jī)輔助呼吸的病人。2、SIMV過(guò)渡撤機(jī)：逐步減少F、MV一般每3－4h逐步減少F2次/分當(dāng)F減少至2～3次/分，TV400~500ml,血?dú)夥治鼍S持正常時(shí)。3、PSV:（二）撤機(jī)方法1、直接撤機(jī)（1）、全麻后病人，（2）、短時(shí)間94

五、護(hù)理人工通氣的治療課件95（一）、護(hù)理的重要性：應(yīng)用呼吸機(jī)治療的病人，多為神志模糊或昏迷的呼吸衰竭者，生活不能自理、語(yǔ)言表達(dá)障礙、合并癥多、病情變化大且迅速、監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)報(bào)警多而重疊等，這些必然給護(hù)理帶來(lái)極大的工作量，稍有疏忽即可造成必然的生命危險(xiǎn)。要求醫(yī)務(wù)人員必須有高度的責(zé)任心、靈敏的反應(yīng)和應(yīng)急能力，并且身體素質(zhì)好。（一）、護(hù)理的重要性：應(yīng)用呼吸機(jī)治療的病人，多96（二）、護(hù)理的主要任務(wù)：1、病人情況的認(rèn)真觀察和詳細(xì)紀(jì)錄2、多而繁重的一般護(hù)理和治療的實(shí)施3、氣管插管或切開(kāi)的特殊護(hù)理4、呼吸機(jī)通氣效果的觀察和緊急情況的診斷處理5、病人的心理護(hù)理和教育（二）、護(hù)理的主要任務(wù)：1、病人情況的認(rèn)真觀察和詳細(xì)紀(jì)錄97（三）、臨床情況的護(hù)理全面觀察：專人護(hù)理治療反應(yīng)病情變化詳細(xì)紀(jì)錄（三）、臨床情況的護(hù)理全面觀察：981、神經(jīng)精神癥狀和體征

神智變化；瞳孔；知覺(jué)；神經(jīng)反射；運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。1、神經(jīng)精神癥狀和體征992、皮膚變化：1）、面部皮膚潮紅、多汗→提示CO2潴留。2）、膚色蒼白、四肢末端濕冷→提示低血壓、休克、代謝性酸中毒等。3）、口唇、甲床青紫→提示低癢血癥、末梢灌注不良。4）、頸部靜脈怒漲→提示中心靜脈壓升高。5）、球結(jié)膜、踝部水腫→提示輸液量多或低蛋白血癥。6）、沿靜脈紅腫→提示靜脈炎。2、皮膚變化：1）、面部皮膚潮紅、多汗→提示CO2潴留。1003.呼吸的觀察：呼吸頻率、胸廓的起伏幅度、呼吸肌的運(yùn)動(dòng)、有無(wú)呼吸困難表現(xiàn)、自主呼吸與機(jī)械通氣的協(xié)調(diào)等。3.呼吸的觀察：1014.循環(huán)功能的變化：血壓；心率；心律；心電圖；末梢循環(huán)；心音的強(qiáng)弱；心肌收縮力、心排血量等。4.循環(huán)功能的變化：1025.體溫：體溫升高→可能有感染發(fā)生或濕化器溫度過(guò)高；體溫下降、皮膚蒼白濕冷→休克。5.體溫：體溫升高→可能有感染發(fā)生或濕化器溫度過(guò)高；體溫下1036.腎功能觀察：

尿量；血電解質(zhì)；尿素氮等；出入總量的對(duì)比。6.腎功能觀察：104（四）、一般護(hù)理：幫助病人翻身、拍胸；褥瘡的防治；眼睛的護(hù)理；口腔護(hù)理；路感染的預(yù)防；靜脈炎的預(yù)防；胃管的放置和胃腸營(yíng)養(yǎng)的供給；其他護(hù)理。（四）、一般護(hù)理：105（五）、氣管插管的護(hù)理：1、隨時(shí)檢查氣管導(dǎo)管插入的深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管或滑出。2、頭部稍微后仰，以減輕導(dǎo)管對(duì)咽、喉的壓迫。3、1～2小時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)變換頭部，避免隨呼吸體表壓傷及導(dǎo)管對(duì)咽喉的壓迫。4、導(dǎo)管要固定牢靠，避免隨呼吸運(yùn)動(dòng)使導(dǎo)管上、下滑動(dòng)，以損傷氣管粘膜。5、選用適當(dāng)?shù)难缐|，比導(dǎo)管略粗，避免病人將導(dǎo)管咬扁。（五）、氣管插管的護(hù)理：1、隨時(shí)檢查氣管導(dǎo)管插入的深度，及時(shí)1066、注意口腔護(hù)理，定時(shí)用3%雙氧水和清水沖洗。7、若氣道阻力大或?qū)Ч苓^(guò)細(xì)、死腔量大，可把留在口腔外的導(dǎo)管剪除。8、注意氣管及口腔吸痰。6、注意口腔護(hù)理，定時(shí)用3%雙氧水和清水沖洗。107

9、為防止氣管套囊對(duì)氣管粘膜的長(zhǎng)時(shí)間壓迫，每間隔3～4小時(shí)將套囊氣體放掉3～5分鐘，放氣前先行口腔、咽部吸引。放氣后套囊以上的分泌物可流入氣管，應(yīng)經(jīng)導(dǎo)管吸引。重新充氣壓力不要過(guò)高，可采用最小漏氣技術(shù)。10、氣管拔管后應(yīng)密切觀察病人，注意有無(wú)會(huì)厭炎、喉痙攣等并發(fā)癥發(fā)生，并給予鼻導(dǎo)管或開(kāi)放面罩吸氧，以防低氧血癥。

9、為防止氣管套囊對(duì)氣管粘膜的長(zhǎng)時(shí)間壓迫，每間隔3～4小時(shí)10810、呼吸道分泌物的清除。11、心理護(hù)理和教育。10、呼吸道分泌物的清除。109（六）病人管理人工通氣的治療課件110體位管理正確合適的體位有利于排痰，保持呼吸道通暢，并能有效的預(yù)防某些并發(fā)癥的發(fā)生。體位應(yīng)視病種、病情而定。對(duì)危重、昏迷、煩躁的病人應(yīng)取平臥位，頸部?jī)蓚?cè)用沙袋固定；對(duì)口、咽部手術(shù)的病人可取半座位或半臥位，使頸部舒展，以利呼吸和排痰。手術(shù)當(dāng)日不宜過(guò)多變換體位，以免氣管套管脫出，以后則視病情變化經(jīng)常變換體位，盡可能鼓勵(lì)病人早日下床活動(dòng)，防止肺部并發(fā)癥。體位管理正確合適的體位有利于排痰，保111（七）、合理氧療

氧療是人工通氣時(shí)最常用或支持措施之一，因手術(shù)后呼吸道的溫度調(diào)節(jié)和濕潤(rùn)功能喪失，如長(zhǎng)時(shí)間吸入未經(jīng)加溫濕潤(rùn)的氧氣，可導(dǎo)致支氣管分泌物粘稠，痰液不宜咳出。吸入加溫加濕的氧氣，可增加氧分子的彌散能力及氧分壓，提高氧療效果，同時(shí)可以保持呼吸道黏膜的濕化、濕潤(rùn)，利于痰液排出。臨床上常用恒溫的無(wú)菌的蒸餾水、生理鹽水作為氧氣濕化液，病人感覺(jué)呼吸溫和和舒適、通暢、咳痰容易。（七）、合理氧療

氧療是人工通氣時(shí)最常用或支持112（八）、氣道的濕化

氣管插管或氣管切開(kāi)后氣道自身的是化、濕化作用明顯降低，甚至消失，造成管腔分泌物粘稠、痰痂阻塞管腔，影響正常的呼吸功能，同時(shí)也易導(dǎo)致細(xì)菌侵入而致感染。有試驗(yàn)證明，肺部感染率可隨氣道是化、濕化程度的降低而升高。因此，充分的氣道濕化有利于排痰，保持呼吸道通暢，防止肺部感染的發(fā)生。（八）、氣道的濕化

氣管插管或氣管切開(kāi)后氣道1131.霧化吸入臨床上應(yīng)更局、根據(jù)病人的病情、痰量、痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果決定霧化吸入的次數(shù)，加入相應(yīng)的藥物進(jìn)行霧化。有人提出小霧量、短時(shí)間、間歇霧化，2h霧化吸入10min，可增加黏膜的用藥濃度，達(dá)到局部預(yù)防、治療感染的目的，避免了長(zhǎng)時(shí)間霧化劑進(jìn)入終末氣道導(dǎo)致肺不張，增加肺內(nèi)分流，引起病人血氧分壓