微創(chuàng)神經(jīng)外科學課件整理

微創(chuàng)神經(jīng)外科學山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科

王國棟1精選課件微創(chuàng)神經(jīng)外科學山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科1精選課件

微創(chuàng)神經(jīng)外科學

微骨孔入路（Keyholeapproach，亦稱“鎖孔入路”）神經(jīng)導航手術（neuronavigation）神經(jīng)內鏡（neuroendoscope）血管內介入治療放射外科（radiosurgery）分子生物神經(jīng)外科學相關的顯微神經(jīng)解剖、神經(jīng)干細胞和醫(yī)學信息技術等基礎研究。2精選課件微創(chuàng)神經(jīng)外科學微骨孔入路（Keyholeap微創(chuàng)神經(jīng)外科學的發(fā)展史19世紀末期，神經(jīng)外科開始從普通外科分離出來。20世紀60年代，神經(jīng)外科引進顯微手術技術，但仍延用傳統(tǒng)的開顱手術模式1971年，有人提出微骨孔入路概念，倡導改進傳統(tǒng)的開顱手術觀念，以充分發(fā)揮顯微手術微創(chuàng)的優(yōu)越性。20世紀80年代，顯微腦解剖、斷層腦神經(jīng)解剖和以手術顯微鏡為核心的顯微手術設備不斷改進，有力地促進了神經(jīng)外科顯微手術水平的發(fā)展。

現(xiàn)代微創(chuàng)神經(jīng)外科學要求手術盡量減小對腦的醫(yī)源性干擾和損傷，最大程度地切除病灶，獲得最佳療效。

3精選課件微創(chuàng)神經(jīng)外科學的發(fā)展史19世紀末期，神經(jīng)外科開始從普通外科分微創(chuàng)神經(jīng)外科學神經(jīng)外科的百年歷史

經(jīng)典神經(jīng)外科classic-NS1880-1950

顯微神經(jīng)外科Micro-NS1950－1990

微創(chuàng)神經(jīng)外科21cn微創(chuàng)神經(jīng)外科技術平臺

keyhole顱腦外傷

神經(jīng)導航腦血管病

神經(jīng)內鏡腦腫瘤

監(jiān)測技術－微創(chuàng)神經(jīng)外科技術平臺－功能性疾病

介入技術脊髓疾病

立體定向放射微創(chuàng)神經(jīng)外科的理念

＋以最小創(chuàng)傷性操作診斷和治療顱內疾病

＋降低手術并發(fā)癥縮短病人住院時間和康復期,降低醫(yī)療費用

＋微創(chuàng)理念應貫穿在整個醫(yī)療活動中

———趙繼宗《微創(chuàng)神經(jīng)外科學》4精選課件微創(chuàng)神經(jīng)外科學神經(jīng)外科的百年歷史

經(jīng)典神經(jīng)外科classi微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術

5精選課件微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術5精選課件微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術微骨孔入路的優(yōu)點:小切口小骨窗不影響病人外貌開關顱時間短術中出血少術后并發(fā)癥的發(fā)生率低---微創(chuàng)外科的標志

6精選課件微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術微骨孔入路的優(yōu)點:6精選課件微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術這種入路對顱內病變的定位要求要像鑰匙孔一樣精確。根據(jù)每個病人的具體情況，個體化的設計手術通道直抵腦內病變區(qū)域，達到微創(chuàng)手術的目的。最小程度牽拉腦組織是微創(chuàng)技術的關鍵。腦皮層血管對牽拉址分敏感，當壓力超過20mmHg時會嚴重影響腦血流，導到皮層缺血梗死和腦水腫，術后產(chǎn)生永久性的神經(jīng)功能損傷如果根據(jù)病人的術前神經(jīng)功能狀態(tài)、影像學資料，避開重要腦功能區(qū)，打開蛛網(wǎng)膜和腦室腦池放出腦脊液，充分利用腦的自然溝裂分離血管神經(jīng)到達病變區(qū)域，就會減少對腦的牽拉，使手術中的醫(yī)源性腦組織損傷顯著降低7精選課件微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術這種入路對顱內病變的定位要求要微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術傳統(tǒng)大骨瓣8精選課件微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術傳統(tǒng)大骨瓣8精選課件微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術鞍區(qū)手術入路為例9精選課件微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術鞍區(qū)手術入路為例9精選課件微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術鎖孔技術傳統(tǒng)手術10精選課件微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術鎖孔技術傳統(tǒng)手術10精選課件微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術應用微骨孔入路，要求外科醫(yī)師具有豐富的顯微手術臨床經(jīng)驗，同時還需要完備的顯微手術和微骨孔入路的手術器械。微骨孔入路最適用于腦內病變，如尚無癥狀的腦腫瘤、動脈瘤等，而不適用于巨大腦動靜脈畸形和癲癇手術。但是如果病變比較表淺，則“鎖孔”入路就不太適合，如表淺的腦膜瘤，所需要的骨片需要和腫瘤直徑一致。11精選課件微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術應用微骨孔入路，要求外科醫(yī)師具微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術經(jīng)眉弓鎖孔手術實例圖12精選課件微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術經(jīng)眉弓鎖孔手術實例圖12精選課神經(jīng)導航手術

神經(jīng)導航手術亦稱影像引導（imageguide）或無框架腦立體定位手術。20世紀初，有人利用幾何學原理定位顱內病變，期望準確地發(fā)現(xiàn)顱內病變。隨后，帶框架腦立體定向手術用于活檢、帕金森病和內放射治療，病人需配戴框架，操作較復雜且不能實時導航，應用受到限制。20世紀80年代，CT和MRI等影像的數(shù)字化，使之可輸入計算機，導航手術應運而生，改變了傳統(tǒng)開顱手術方式，被廣泛應用于顱內腫瘤、腦血管病、血腫和活檢等手術。13精選課件神經(jīng)導航手術神經(jīng)導航手術亦稱影像引導（imageguid神經(jīng)導航手術的應用價值（1）設計手術入路：術前在工作站獲得頭皮、病灶、血管和腦室結構三維圖像，選擇最理想的個體化手術入路，改變了傳統(tǒng)開顱入路模式，選擇入路原則：非功能區(qū)，手術入路最短，盡量利用腦自然溝、裂，縮小皮瓣面積或采用微骨孔入路，減少腦暴露。設計入路還可對年輕醫(yī)師進行培訓。（2）準確切除深部病灶：CT和MRI應用，大量無癥狀顱內深部小病灶被早期發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)手術難以準確定位發(fā)現(xiàn)，并可能造成嚴重腦損傷。導航系統(tǒng)對深部小的病變術前精確定位，術中實時引導發(fā)現(xiàn)，減少盲目性探查損傷腦組織，降低術后神經(jīng)功能損傷。（3）顯示顱內重要結構：開顱手術中，尤其顱底手術，實時了解腫瘤與周圍重要神經(jīng)血管。如腦干，頸內動脈和基底動脈的關系；在切除大腦半球腦膜瘤、膠質瘤和垂體瘤時，探及腫瘤邊界，印證切除范圍；顯示額竇和硬腦膜竇的位置，保證開顱安全。（4）腦動靜脈畸形和動脈瘤手術中的應用：導航可確定巨大動靜脈畸形血管范圍，指導沿動靜脈畸形邊界分離切除，既可避免誤入病變大出血，也可防止損傷腦組織。術中導航系統(tǒng)實時提供頸內動脈及Ⅱ、Ⅲ顱神經(jīng)位置；腦回縮不滿意時指導腦室穿刺；協(xié)助判斷巨大動脈瘤與載瘤動脈關系，保證夾閉動脈時載瘤動脈的安全。（5）活檢和取顱內異物：該系統(tǒng)定位較帶框架者方便，可用于活檢，穿刺囊（血）腫；定位取外傷骨，異物。14精選課件神經(jīng)導航手術的應用價值14精選課件神經(jīng)導航手術15精選課件神經(jīng)導航手術15精選課件神經(jīng)導航手術－立體定向手術16精選課件神經(jīng)導航手術－立體定向手術16精選課件17精選課件17精選課件18精選課件18精選課件19精選課件19精選課件20精選課件20精選課件21精選課件21精選課件22精選課件22精選課件23精選課件23精選課件24精選課件24精選課件25精選課件25精選課件26精選課件26精選課件27精選課件27精選課件28精選課件28精選課件29精選課件29精選課件30精選課件30精選課件31精選課件31精選課件32精選課件32精選課件33精選課件33精選課件34精選課件34精選課件35精選課件35精選課件神經(jīng)導航手術—有框架立體定向手術36精選課件神經(jīng)導航手術—有框架立體定向手術36精選課件開放式磁體室內監(jiān)視器紅外線立體相機床旁操縱臺神經(jīng)導航手術—開放磁共振引導介入手術37精選課件開放式磁體室內監(jiān)視器紅外線立體相機床旁操縱臺神經(jīng)導航手術—開持針器示蹤器測針神經(jīng)導航手術—開放磁共振引導介入手術38精選課件持針器示蹤器測針神經(jīng)導航手術—開放磁共振引導介入手術38精選39精選課件39精選課件40精選課件40精選課件41精選課件41精選課件42精選課件42精選課件43精選課件43精選課件44精選課件44精選課件神經(jīng)導航手術存在的問題腦漂移影響導航效果是仍未完全解決的問題。術中應用超聲，開放MRI提供補償影像可糾正，但需增加設備，操作復雜。另外，導航系統(tǒng)判斷膠質瘤切除程度，實際是以術前MRI做為標準，而非病理學切除標準。45精選課件神經(jīng)導航手術存在的問題腦漂移影響導航效果是仍未完全解決的問題神經(jīng)內鏡46精選課件神經(jīng)內鏡46精選課件神經(jīng)內鏡20世紀80年代，隨著神經(jīng)內鏡的問世以及機械設備的不斷完善，采用內鏡輔助下顯微手術治療顱內蛛網(wǎng)膜囊腫、腦室內囊性病變、腦實質內囊性病變、經(jīng)蝶切除鞍內病變，獲得了良好療效，顯示了微創(chuàng)神經(jīng)外科水平的提高。47精選課件神經(jīng)內鏡20世紀80年代，隨著神經(jīng)內鏡的問世以及機械設備的不神經(jīng)內鏡神經(jīng)內鏡以其明亮的光線和廣角，為微創(chuàng)手術起到輔助作用。顱腔的限制，使開顱手術的視野受到影響。神經(jīng)內鏡為術者擴大了可視范圍，更清晰的觀察到神經(jīng)和血管，增加了手術準確性。對生長在神經(jīng)和血管之間膽脂瘤，常規(guī)顯微手術無法看到角落里的殘留腫瘤，神經(jīng)內鏡彌補了這一缺憾。另外，也可單獨使用，進行腦室囊蟲摘除、腦室壁穿通，以及調整腦室內分流管位置。48精選課件神經(jīng)內鏡神經(jīng)內鏡以其明亮的光線和廣角，為微創(chuàng)手術起到輔助作用神經(jīng)內鏡輔助手術特點：（1）內鏡鏡身長，橫截面小，適合于在狹長的腔隙、孔道內操作；（2）顯微鏡光源在到達較深的術野時，光亮度已經(jīng)產(chǎn)生了很大的衰減，而內鏡系近距離照明，雖然圖像的立體感較顯微鏡圖像略有差距，但是深部術野的清晰程度明顯優(yōu)于手術顯微鏡；（3）內鏡視管本身可帶有側方視角，到達病變時可辨認病變內部側方結構，觀察到顯微手術盲區(qū)的殘留腫瘤，引導切除周圍病變組織，對手術有指導作用。49精選課件神經(jīng)內鏡輔助手術特點：（1）內鏡鏡身長，橫截面小，適合于在狹神經(jīng)內鏡應用神經(jīng)內鏡手術，需要配套以較纖細的、特定形狀的、適合深部操作的器械，器械的配套程度及合理程度有時可以對手術術程長短，甚至對手術效果產(chǎn)生很大影響。手術導向和止血也是經(jīng)常需要解決的問題。神經(jīng)內鏡手術輔助完成立體定向及導航手術，其設備，特別是止血設備有待進一步完善。另外，神經(jīng)內鏡手術術野小，操作空間小，應付手術意外能力差，特別是術區(qū)有較多出血時，處理較困難，風險極大。因此，很難單純應用神經(jīng)內鏡切除顱內腫瘤。目前國外只有經(jīng)蝶切除鞍結節(jié)腦膜瘤的個案報告。應用神經(jīng)內鏡輔助手術時，要求術者首先要具備熟練的顯微手術技術，并且接受過良好的內鏡操作訓練。50精選課件神經(jīng)內鏡應用神經(jīng)內鏡手術，需要配套以較纖細的、特定形狀的、適2003年首次引進德國蛇牌腦室鏡51精選課件2003年首次引進德國蛇牌腦室鏡51精選課件手術實景52精選課件手術實景52精選課件三腦室造

瘺示意圖

53精選課件三腦室造

瘺示意圖

53精選課件術中所見

54精選課件術中所見54精選課件術前術后55精選課件術前術后55精選課件術前

術后56精選課件術前

術后56精選課件57精選課件57精選課件內鏡下切除腦干腹側深部膽脂瘤58精選課件內鏡下切除腦干58精選課件術前MR術后MR術中所見59精選課件術前MR術后MR術中所見59精選課件內鏡與顯微鏡聯(lián)合切除巨大膽脂瘤術前術后術中所見60精選課件內鏡與顯微鏡聯(lián)合切除巨大膽脂瘤術前術后術中所見60精選課件微創(chuàng)神經(jīng)外科學展望61精選課件微創(chuàng)神經(jīng)外科學61精選課件謝謝大家62精選課件謝謝大家62精選課件感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內容來源于網(wǎng)絡，如有侵權請及時聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內容來源于網(wǎng)絡，微創(chuàng)神經(jīng)外科學山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科

王國棟64精選課件微創(chuàng)神經(jīng)外科學山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科1精選課件

微創(chuàng)神經(jīng)外科學

微骨孔入路（Keyholeapproach，亦稱“鎖孔入路”）神經(jīng)導航手術（neuronavigation）神經(jīng)內鏡（neuroendoscope）血管內介入治療放射外科（radiosurgery）分子生物神經(jīng)外科學相關的顯微神經(jīng)解剖、神經(jīng)干細胞和醫(yī)學信息技術等基礎研究。65精選課件微創(chuàng)神經(jīng)外科學微骨孔入路（Keyholeap微創(chuàng)神經(jīng)外科學的發(fā)展史19世紀末期，神經(jīng)外科開始從普通外科分離出來。20世紀60年代，神經(jīng)外科引進顯微手術技術，但仍延用傳統(tǒng)的開顱手術模式1971年，有人提出微骨孔入路概念，倡導改進傳統(tǒng)的開顱手術觀念，以充分發(fā)揮顯微手術微創(chuàng)的優(yōu)越性。20世紀80年代，顯微腦解剖、斷層腦神經(jīng)解剖和以手術顯微鏡為核心的顯微手術設備不斷改進，有力地促進了神經(jīng)外科顯微手術水平的發(fā)展。

現(xiàn)代微創(chuàng)神經(jīng)外科學要求手術盡量減小對腦的醫(yī)源性干擾和損傷，最大程度地切除病灶，獲得最佳療效。

66精選課件微創(chuàng)神經(jīng)外科學的發(fā)展史19世紀末期，神經(jīng)外科開始從普通外科分微創(chuàng)神經(jīng)外科學神經(jīng)外科的百年歷史

經(jīng)典神經(jīng)外科classic-NS1880-1950

顯微神經(jīng)外科Micro-NS1950－1990

微創(chuàng)神經(jīng)外科21cn微創(chuàng)神經(jīng)外科技術平臺

keyhole顱腦外傷

神經(jīng)導航腦血管病

神經(jīng)內鏡腦腫瘤

監(jiān)測技術－微創(chuàng)神經(jīng)外科技術平臺－功能性疾病

介入技術脊髓疾病

立體定向放射微創(chuàng)神經(jīng)外科的理念

＋以最小創(chuàng)傷性操作診斷和治療顱內疾病

＋降低手術并發(fā)癥縮短病人住院時間和康復期,降低醫(yī)療費用

＋微創(chuàng)理念應貫穿在整個醫(yī)療活動中

———趙繼宗《微創(chuàng)神經(jīng)外科學》67精選課件微創(chuàng)神經(jīng)外科學神經(jīng)外科的百年歷史

經(jīng)典神經(jīng)外科classi微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術

68精選課件微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術5精選課件微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術微骨孔入路的優(yōu)點:小切口小骨窗不影響病人外貌開關顱時間短術中出血少術后并發(fā)癥的發(fā)生率低---微創(chuàng)外科的標志

69精選課件微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術微骨孔入路的優(yōu)點:6精選課件微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術這種入路對顱內病變的定位要求要像鑰匙孔一樣精確。根據(jù)每個病人的具體情況，個體化的設計手術通道直抵腦內病變區(qū)域，達到微創(chuàng)手術的目的。最小程度牽拉腦組織是微創(chuàng)技術的關鍵。腦皮層血管對牽拉址分敏感，當壓力超過20mmHg時會嚴重影響腦血流，導到皮層缺血梗死和腦水腫，術后產(chǎn)生永久性的神經(jīng)功能損傷如果根據(jù)病人的術前神經(jīng)功能狀態(tài)、影像學資料，避開重要腦功能區(qū)，打開蛛網(wǎng)膜和腦室腦池放出腦脊液，充分利用腦的自然溝裂分離血管神經(jīng)到達病變區(qū)域，就會減少對腦的牽拉，使手術中的醫(yī)源性腦組織損傷顯著降低70精選課件微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術這種入路對顱內病變的定位要求要微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術傳統(tǒng)大骨瓣71精選課件微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術傳統(tǒng)大骨瓣8精選課件微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術鞍區(qū)手術入路為例72精選課件微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術鞍區(qū)手術入路為例9精選課件微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術鎖孔技術傳統(tǒng)手術73精選課件微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術鎖孔技術傳統(tǒng)手術10精選課件微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術應用微骨孔入路，要求外科醫(yī)師具有豐富的顯微手術臨床經(jīng)驗，同時還需要完備的顯微手術和微骨孔入路的手術器械。微骨孔入路最適用于腦內病變，如尚無癥狀的腦腫瘤、動脈瘤等，而不適用于巨大腦動靜脈畸形和癲癇手術。但是如果病變比較表淺，則“鎖孔”入路就不太適合，如表淺的腦膜瘤，所需要的骨片需要和腫瘤直徑一致。74精選課件微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術應用微骨孔入路，要求外科醫(yī)師具微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術經(jīng)眉弓鎖孔手術實例圖75精選課件微創(chuàng)外科的標志—微骨孔入路手術經(jīng)眉弓鎖孔手術實例圖12精選課神經(jīng)導航手術

神經(jīng)導航手術亦稱影像引導（imageguide）或無框架腦立體定位手術。20世紀初，有人利用幾何學原理定位顱內病變，期望準確地發(fā)現(xiàn)顱內病變。隨后，帶框架腦立體定向手術用于活檢、帕金森病和內放射治療，病人需配戴框架，操作較復雜且不能實時導航，應用受到限制。20世紀80年代，CT和MRI等影像的數(shù)字化，使之可輸入計算機，導航手術應運而生，改變了傳統(tǒng)開顱手術方式，被廣泛應用于顱內腫瘤、腦血管病、血腫和活檢等手術。76精選課件神經(jīng)導航手術神經(jīng)導航手術亦稱影像引導（imageguid神經(jīng)導航手術的應用價值（1）設計手術入路：術前在工作站獲得頭皮、病灶、血管和腦室結構三維圖像，選擇最理想的個體化手術入路，改變了傳統(tǒng)開顱入路模式，選擇入路原則：非功能區(qū)，手術入路最短，盡量利用腦自然溝、裂，縮小皮瓣面積或采用微骨孔入路，減少腦暴露。設計入路還可對年輕醫(yī)師進行培訓。（2）準確切除深部病灶：CT和MRI應用，大量無癥狀顱內深部小病灶被早期發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)手術難以準確定位發(fā)現(xiàn)，并可能造成嚴重腦損傷。導航系統(tǒng)對深部小的病變術前精確定位，術中實時引導發(fā)現(xiàn)，減少盲目性探查損傷腦組織，降低術后神經(jīng)功能損傷。（3）顯示顱內重要結構：開顱手術中，尤其顱底手術，實時了解腫瘤與周圍重要神經(jīng)血管。如腦干，頸內動脈和基底動脈的關系；在切除大腦半球腦膜瘤、膠質瘤和垂體瘤時，探及腫瘤邊界，印證切除范圍；顯示額竇和硬腦膜竇的位置，保證開顱安全。（4）腦動靜脈畸形和動脈瘤手術中的應用：導航可確定巨大動靜脈畸形血管范圍，指導沿動靜脈畸形邊界分離切除，既可避免誤入病變大出血，也可防止損傷腦組織。術中導航系統(tǒng)實時提供頸內動脈及Ⅱ、Ⅲ顱神經(jīng)位置；腦回縮不滿意時指導腦室穿刺；協(xié)助判斷巨大動脈瘤與載瘤動脈關系，保證夾閉動脈時載瘤動脈的安全。（5）活檢和取顱內異物：該系統(tǒng)定位較帶框架者方便，可用于活檢，穿刺囊（血）腫；定位取外傷骨，異物。77精選課件神經(jīng)導航手術的應用價值14精選課件神經(jīng)導航手術78精選課件神經(jīng)導航手術15精選課件神經(jīng)導航手術－立體定向手術79精選課件神經(jīng)導航手術－立體定向手術16精選課件80精選課件17精選課件81精選課件18精選課件82精選課件19精選課件83精選課件20精選課件84精選課件21精選課件85精選課件22精選課件86精選課件23精選課件87精選課件24精選課件88精選課件25精選課件89精選課件26精選課件90精選課件27精選課件91精選課件28精選課件92精選課件29精選課件93精選課件30精選課件94精選課件31精選課件95精選課件32精選課件96精選課件33精選課件97精選課件34精選課件98精選課件35精選課件神經(jīng)導航手術—有框架立體定向手術99精選課件神經(jīng)導航手術—有框架立體定向手術36精選課件開放式磁體室內監(jiān)視器紅外線立體相機床旁操縱臺神經(jīng)導航手術—開放磁共振引導介入手術100精選課件開放式磁體室內監(jiān)視器紅外線立體相機床旁操縱臺神經(jīng)導航手術—開持針器示蹤器測針神經(jīng)導航手術—開放磁共振引導介入手術101精選課件持針器示蹤器測針神經(jīng)導航手術—開放磁共振引導介入手術38精選102精選課件39精選課件103精選課件40精選課件104精選課件41精選課件105精選課件42精選課件106精選課件43精選課件107精選課件44精選課件神經(jīng)導航手術存在的問題腦漂移影響導航效果是仍未完全解決的問題。術中應用超聲，開放MRI提供補償影像可糾正，但需增加設備，操作復雜。另外，導航系統(tǒng)判斷膠質瘤切除程度，實際是以術前MRI做為標準，而非病理學切除標準。108精選課件神經(jīng)導航手術存在的問題腦漂移影響導航效果是仍未完全解決的問題神經(jīng)內鏡109精選課件神經(jīng)內鏡46精選課件神經(jīng)內鏡20世紀80年代，隨著神經(jīng)內鏡的問世以及機械設備的不斷完善，采用內鏡輔助下顯微手術治療顱內蛛網(wǎng)膜囊腫、腦室內囊性病變、腦實質內囊性病變、經(jīng)蝶切除鞍內病變，獲得了良好療效，顯示了微創(chuàng)神經(jīng)外科水平的提高。110精選課件神經(jīng)內鏡20世紀80年代，隨著神經(jīng)內鏡的問世以及機械設備的不神經(jīng)內鏡神經(jīng)內鏡以其明亮的光線和廣角，為微創(chuàng)手術起到輔助作用。顱腔的限制，使開顱手術的視野受到影響。神經(jīng)內鏡為術者擴大了可視范圍，更清晰的觀察到神經(jīng)和血管，增加了手術準確性。對生長在神經(jīng)和血管之間膽脂瘤，常規(guī)顯微手術無法看到角落里的殘留腫瘤，神經(jīng)內鏡彌補了這一缺憾。另外，也可單獨使用，進行腦室囊蟲摘除、腦室壁穿通，以及調整腦室內分流管位置。111精選課件神經(jīng)內鏡神經(jīng)內鏡以其明亮的光線和廣角，為微創(chuàng)手術起到輔助作用神經(jīng)內鏡輔助手術特點：（1）內鏡鏡身長，橫截面小，適合于在狹長的腔隙、孔道內操作；（2）顯微鏡光源在到達較深的術野時，光亮度已經(jīng)產(chǎn)生了很大的衰減，而內鏡系近距離照明，雖然圖像的立體感較顯微鏡圖像略