硬脊膜動靜脈瘺課件

硬脊膜動靜脈瘺怎樣思想，就有怎樣的生活硬脊膜動靜脈瘺硬脊膜動靜脈瘺怎樣思想，就有怎樣的生活硬脊膜動靜脈瘺張鴻祺北京市腦血管病中心首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科中國國際神經(jīng)科學(xué)研究所腦與脊髓血管病組1000例脊柱脊髓血管畸形的病種分類情況部位病種病例數(shù)所占比例硬膜內(nèi)脊髓海綿狀血管瘤脊髓動靜脈畤形(SCAVM)髓周動靜脈瘺(SMAVF)脊髓動脈瘤硬膜硬脊膜動靜脈瘺(SDAVF)284椎管內(nèi)硬脊膜外椎管內(nèi)硬膜外海綿狀血管瘤椎管內(nèi)硬膜外動靜脈畸形椎管外椎旁動靜脈畸形(PVAVM)1.3%椎旁動靜脈瘺(PAVF)椎體椎體血管瘤體cobb's綜合征伴有脊髓血管畸KTW綜合征1.1%形的綜合征R0W綜合征Robertson巨肢綜合征812合計1000100%語文課是一門傳統(tǒng)的基礎(chǔ)課，積習(xí)甚多。過去那一味強(qiáng)調(diào)“接受學(xué)習(xí)，死記硬背，機(jī)械訓(xùn)練”的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式，使“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方式被長期封殺。《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》中提到：“學(xué)生是學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體。語文課程必須根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展和語文學(xué)習(xí)的特點，關(guān)注學(xué)生的個體差異和不同的學(xué)習(xí)需求，倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式?！毙抡n標(biāo)要求我們建立以自主、合作、探究為主的教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生好奇心，探究欲，培養(yǎng)學(xué)生主動思考、質(zhì)疑、求索以及善于捕捉新信息的能力，并把這種能力的培養(yǎng)定為課堂教學(xué)的終極目標(biāo)。經(jīng)過一段時間的實踐，我無能力對它作出較為全面具體的解讀和評述，只能以一名一線教師的角度，談幾點我自己膚淺的認(rèn)識和體會。一、何為“自主學(xué)習(xí)”所謂“自主學(xué)習(xí)”是就學(xué)習(xí)的內(nèi)在品質(zhì)而言的，和它相對的是被動地學(xué)習(xí)，機(jī)械地學(xué)習(xí)，他主地學(xué)習(xí)。當(dāng)學(xué)生的認(rèn)識、動機(jī)與行為三個方面都是一個積極的參與者的時候，這樣的學(xué)習(xí)就是自主性學(xué)習(xí)了。自主性學(xué)習(xí)的基本品質(zhì)是主動性。許多經(jīng)驗和研究結(jié)果表明，對未來世界的好奇心和探究需要是青少年的普遍特性。如何引導(dǎo)學(xué)生主動去求知呢？我覺得魏書生老師的“讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人”的教學(xué)思想值得我們廣大語文教育工作者的反思。我所理解的“使學(xué)生成為真正的學(xué)習(xí)的主人”，并非目前許多老師在課堂上所玩弄的那種你問我答，一呼百應(yīng)，熱熱鬧鬧的形式提問和毫無意義的相互爭論，而應(yīng)象魏書生老師那樣，以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動性為出發(fā)點，樹立為學(xué)生服務(wù)的思想，建立平等互助的新型師生關(guān)系，尊重和發(fā)展學(xué)生豐富多彩的個性，從而培養(yǎng)學(xué)生做學(xué)習(xí)主人的意識和能力。我在施教過程中，盡量把學(xué)生推向能力訓(xùn)練的實踐場合，甚至讓學(xué)生代替教師發(fā)揮教學(xué)作用。在閱讀教學(xué)中，我打破以往單一化的“一言堂”，趨向多元化的“民主堂”。我知道，學(xué)生是個體的，不同的家庭、經(jīng)歷、情趣，對文本意義的理解和接受是完全不同的。對學(xué)生的各種獨特的理解要從積極方面給予充分肯定，并從中去尋找合理的內(nèi)核，提倡學(xué)生從不同的角度得出不同的答案，提倡多元的碰撞，讓他們在主動積極的思維和情感活動中，加深對文本的理解和體驗，有自己獨立的思考和獨特的感悟，如此才會受到情感的熏陶，獲得思想的啟迪，享受審美的樂趣。在語文課堂上，做到“人人有事做，事事有人做”。我們要相信學(xué)生通過親自實踐，語文能力是會得到提高的。二、怎么“合作學(xué)習(xí)”《課程標(biāo)準(zhǔn)》提出：“有效的學(xué)習(xí)活動不能單純地依賴模仿與記憶，放手實踐、自主探究與合作交流是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要學(xué)習(xí)方式?！焙献鲗W(xué)習(xí)的主張并非于今日始，中國自古有之?？鬃诱f“獨學(xué)而無友，則孤陋而寡聞；”又說“三人行，必有我?guī)熝伞！睂W(xué)生通過合作學(xué)習(xí)不僅可以學(xué)到課本上的知識，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的參與意識和合作意識，使學(xué)生學(xué)會與他人合作的方法，培養(yǎng)他們的合群性和善于傾聽別人的意見，幫助他人共同進(jìn)步的良好品質(zhì)，使每一個學(xué)生在相互交往中都有自我表現(xiàn)的機(jī)會和條件，從中可以尋找自我價值、認(rèn)識自我，發(fā)展自我，充分體驗合作成功的快樂。我在教學(xué)中是這樣做的：首先是小組的組建。我根據(jù)班內(nèi)的實際情況，有意識的將不同層次、不同類別的學(xué)生按照“組間同質(zhì)，組內(nèi)異質(zhì)”的原則分組。一般以5——6人為宜，做到每組優(yōu)、中、差各類學(xué)生比例相當(dāng)。其目的是為了在合作中做到組內(nèi)合作，組間競爭，讓每個學(xué)生有展示自我的機(jī)會。在實際過程中，我還根據(jù)學(xué)生的綜合表現(xiàn)定期進(jìn)行人員調(diào)整，以保證小組間競爭的活力，增強(qiáng)小組內(nèi)部合作的凝聚力。三、如何“探究學(xué)習(xí)”探究性學(xué)習(xí)的興起，順應(yīng)了素質(zhì)教育的潮流。它有力地沖擊著傳統(tǒng)的接受性學(xué)習(xí)以教師為中心忽視學(xué)生主體作用所帶來的諸多弊端，成為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力的有效途徑。它的高級形態(tài)就是以學(xué)生的自主性、探索性學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，以學(xué)習(xí)生活和社會生活中選擇研究課題，主要以個人或小組合作的方式進(jìn)行。它可以且應(yīng)該在日常教學(xué)中起步，使接受性學(xué)習(xí)與其結(jié)合，形成互補(bǔ)?，F(xiàn)在我們要引起足夠的關(guān)注，使它與接受性學(xué)習(xí)相得益彰地構(gòu)成一個較為完整的教學(xué)過程。在具體教學(xué)實踐中，該怎樣指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)呢？我認(rèn)為可以從以下幾方面入手。1、激發(fā)學(xué)生探究興趣興趣是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造精神的原動力?？鬃釉f：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！蔽覀儜?yīng)當(dāng)充分發(fā)揮語文教學(xué)特有的魅力，使課程內(nèi)容與不同年齡階段的學(xué)生情境和認(rèn)知特征相適應(yīng)，以活潑多樣的內(nèi)容呈現(xiàn)形式和教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。因此，在教學(xué)準(zhǔn)備中，要充分發(fā)掘教材內(nèi)容呈現(xiàn)形式，尋找刺激的新異與變化，滿足學(xué)生的審美需要。2、培養(yǎng)問題意識問題意識是指學(xué)生在認(rèn)知活動中意識到一些難以解決的、疑惑的實際問題時產(chǎn)生的一種懷疑、困惑、探究的心理狀態(tài)。這種心理狀態(tài)可以驅(qū)使學(xué)生積極思維，不斷提出問題和積極解決問題，有利于學(xué)生良好的個性發(fā)展，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力。問題意識是探究性學(xué)習(xí)的精髓。教師設(shè)計的問題應(yīng)能啟迪智慧，帶有挑戰(zhàn)性，要要求他們有主見、有觀點，從而形成善思多問、積極探索、勇于創(chuàng)新的思維風(fēng)格。平時如果碰到有爭議的內(nèi)容，我會及時設(shè)計一些內(nèi)容，讓他們?nèi)ナ占Y料，提出不同見解，鼓勵創(chuàng)新。3、關(guān)注學(xué)習(xí)過程和把握發(fā)展性評價關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)過程是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)探究的關(guān)鍵。在此過程中，老師要精心設(shè)計教學(xué)活動，突出學(xué)生在學(xué)習(xí)中的地位，應(yīng)使學(xué)生在學(xué)習(xí)和探究中始終于主體地位。其次要提供交互式的平臺，在課堂上創(chuàng)造一個民主、寬松、和諧、愉悅、包容的氛圍，爭取讓每一個學(xué)生更多地介入信息交流，真正的動腦、動口、動手，全身心地投入到學(xué)習(xí)中去，在“有意無意之間”，潛移默化中實現(xiàn)認(rèn)知、技能、情感、態(tài)度、道德的變化和發(fā)展。根據(jù)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》及教育部《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》要求，到2020年，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)各級各類學(xué)校的教育信息化體系，促進(jìn)教育內(nèi)容、教學(xué)手段和方法現(xiàn)代化。隨著教育信息化“三通兩平臺”建設(shè)設(shè)備的投入，農(nóng)村中小學(xué)校電教設(shè)備日益增多，功能更加強(qiáng)大，為搞好電化教學(xué)工作，保證教育信息化有效的實施，農(nóng)村中小學(xué)必須改革對電教設(shè)備的管理方法。一、農(nóng)村中小學(xué)電教設(shè)備管理中存在的主要問題農(nóng)村中小學(xué)由于受陳舊管理觀念及辦學(xué)條件限制，對實現(xiàn)教育信息化先進(jìn)的電教設(shè)備管理不適應(yīng)，管理中主要存在以下問題。1.管理制度不健全農(nóng)村中小學(xué)校由于學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對電教設(shè)備管理認(rèn)識不足，電教設(shè)備管理有關(guān)的規(guī)章制度仍未建立健全；或者是相關(guān)制度沒有能夠隨著學(xué)校的發(fā)展和電教設(shè)備管理工作特點的變化而完善；或者是雖有制度但沒有得到切實執(zhí)行。2.缺少電教設(shè)備專職管理員農(nóng)村中小學(xué)校由于學(xué)校編制少，不好配備電教設(shè)備專職管理員，電教設(shè)備管理員一般由其他科任教師兼職，這些兼職管理員對電教設(shè)備的管理，學(xué)校也沒有標(biāo)準(zhǔn)，有些學(xué)校不計工作量，他們對電教設(shè)備的管理業(yè)務(wù)水平不高，責(zé)任心不強(qiáng)，工作不主動。這些兼職管理員對設(shè)備的使用及日常維護(hù)、設(shè)備的技術(shù)檔案整理與保管、低值易耗品的管理等現(xiàn)代化電教設(shè)備管理業(yè)務(wù)不熟悉。由于兼職管理員對電教設(shè)備管理業(yè)務(wù)水平不高，在學(xué)校里不能開展校本培訓(xùn)，教師對現(xiàn)代化電教設(shè)備不會熟練使用，導(dǎo)致大部分的電教設(shè)備使用效率低。3.電教設(shè)備出現(xiàn)故障難以維修電教設(shè)備由政府集中采購，根據(jù)國家對電教產(chǎn)品的質(zhì)保要求，在設(shè)備質(zhì)保期間，由設(shè)備生產(chǎn)商負(fù)責(zé)維修，由于農(nóng)村中小學(xué)離設(shè)備生產(chǎn)商所設(shè)維修點較遠(yuǎn)，交通不便，設(shè)備出現(xiàn)故障后工作人員不能及時到校維修。若設(shè)備使用超過質(zhì)保期，設(shè)備出現(xiàn)故障后基本上得不到維修。學(xué)校缺乏專業(yè)電教設(shè)備維修員，當(dāng)電教設(shè)備出現(xiàn)故障不能使用時，就不管不問，導(dǎo)致部分可維修而得不到維修的設(shè)備報廢。4.電教設(shè)備管理手段滯后目前，農(nóng)村中小學(xué)對電教設(shè)備管理仍采取陳舊的管理模式——電教設(shè)備管理登記仍采用由學(xué)校紙質(zhì)登記冊進(jìn)行登記存檔。這種登記管理模式使設(shè)備跟蹤信息不能及時體現(xiàn)在設(shè)備臺賬上，電教館裝備部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校與各中小學(xué)三級機(jī)構(gòu)對設(shè)備沒有統(tǒng)一信息管理，對設(shè)備缺少“監(jiān)督”作用。由于電教館裝備部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校與各中小學(xué)對設(shè)備沒有統(tǒng)一信息管理，上級分配至各學(xué)校的貴重電教設(shè)備缺少監(jiān)督機(jī)制，貴重電教設(shè)備容易公物私用。同時，這種陳舊的管理模式，使上級管理部門不能隨時監(jiān)測學(xué)校教育信息化設(shè)備使用情況，也不能對各校管理電教設(shè)備的情況作出量化評估。二、強(qiáng)化農(nóng)村中小學(xué)電教設(shè)備管理的措施，改革農(nóng)村中小學(xué)校電教設(shè)備管理模式1.完善修訂有關(guān)管理制度電教館、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校、各中小學(xué)三級機(jī)構(gòu)分別成立電教設(shè)備管理領(lǐng)導(dǎo)小組，各級機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人任組長。各中小學(xué)校切實抓好各項管理制度的落實，強(qiáng)化日常管理，建立健全購置前論證制度和管理制度，健全規(guī)章制度，完善管理體制，規(guī)范管理程序，應(yīng)制定管理工作評估考核制度。電教館每學(xué)年對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)校電教管理工作進(jìn)行全面檢查考核，考核結(jié)果納入教育局對各中小學(xué)校綜合考核成績。各中小學(xué)校電教設(shè)備管理領(lǐng)導(dǎo)小組對學(xué)校電教管理員進(jìn)行管理績效考核，考核結(jié)果作為電教管理員績效工資發(fā)放依據(jù)。2.充分發(fā)揮各級電教管理員作用，確保電教設(shè)備正常運行為了將電教設(shè)備管理好、維護(hù)好、應(yīng)用好，電教館裝備部應(yīng)配備一名電教設(shè)備管理及維護(hù)的專職工作人員。專職工作人員每學(xué)期對各中小學(xué)電教管理員進(jìn)行一次電教設(shè)備的管理及電教設(shè)備維修的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。學(xué)校電教設(shè)備出現(xiàn)較大故障，學(xué)校電教管理員不能維修時由電教館專職工作人員到校維修，確保電教設(shè)備的正常運行。教育信息化設(shè)備投入，設(shè)備數(shù)量增加，管理工作量加大，初級中學(xué)、中心小學(xué)及完小必須配置一名電教設(shè)備管理員。電教管理員應(yīng)具備較高的教育技術(shù)專業(yè)知識水平、對電教設(shè)備維修具有較強(qiáng)的動手能力。學(xué)校電教設(shè)備管理員每學(xué)期要對學(xué)校教師進(jìn)行校本培訓(xùn)，通過培訓(xùn)使中小學(xué)教師能熟練運用現(xiàn)代化的電教設(shè)備進(jìn)行教學(xué)。學(xué)校電教設(shè)備管理員必須能具備對電腦室、語音室、多媒體教室、“班班通”設(shè)備及學(xué)校教育信息化互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)等設(shè)備的維修能力，設(shè)備出現(xiàn)故障不能獨立維修好時，報電教館裝備部專職工作人員進(jìn)行維修。3.電教設(shè)備實行網(wǎng)絡(luò)化管理電教設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化管理就是用現(xiàn)代計算機(jī)技術(shù)對中小學(xué)電化教育及教育信息化設(shè)備中的各種設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行信息化、網(wǎng)絡(luò)化的管理。教育信息化“三通兩平臺”的建立，使電教設(shè)備實行網(wǎng)絡(luò)化管理具備了基本條件。通過網(wǎng)絡(luò)管理電教設(shè)備，使電教館裝備部、中心學(xué)校及鄉(xiāng)鎮(zhèn)各中小學(xué)對電教設(shè)備實行“監(jiān)督”管理。為了兼顧中小學(xué)其他教育裝備的管理，可采用《中小學(xué)教學(xué)儀器設(shè)備管理系統(tǒng)V2.0》（網(wǎng)絡(luò)版）軟件，該管理軟件使學(xué)?；鶎拥臄?shù)據(jù)錄入、管理、查詢、統(tǒng)計、分析、上報（含網(wǎng)上上報等多種方式）整個過程計算機(jī)化。該軟件可脫機(jī)使用，脫機(jī)錄入清產(chǎn)核資、脫機(jī)錄入設(shè)備申購、脫機(jī)錄入要求報損，方便暫沒有聯(lián)入互連網(wǎng)的村小及教學(xué)點使用。該軟件在網(wǎng)絡(luò)上使用時通過電教設(shè)備管理員登錄系統(tǒng)后就設(shè)備的入庫、申購、報損、查詢、報表輸出等操作非常簡捷。同時，通過遠(yuǎn)程教育站點平臺，電教館可對教育信息化設(shè)備進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)督，了解其設(shè)備的使用率。總之，電教設(shè)備管理工作是一項艱苦、細(xì)致和繁雜的工作，只有解放思想，強(qiáng)化管理措施，改革管理模式，創(chuàng)新管理方式，才能管理好教育信息化所需現(xiàn)代化的電教設(shè)備。各中小學(xué)是電教設(shè)備管理的實施者，利用網(wǎng)絡(luò)管理，加強(qiáng)與上級部門聯(lián)系，是管理好電教設(shè)備的關(guān)鍵，管理員不僅要有高尚的職業(yè)道德，而且應(yīng)具備專門的業(yè)務(wù)知識，只有提高對這項工作意義的認(rèn)識，才能做好這項工作。硬脊膜動靜脈瘺怎樣思想，就有怎樣的生活硬脊膜動靜脈瘺硬脊膜動1硬脊膜動靜脈瘺張鴻祺北京市腦血管病中心首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科中國國際神經(jīng)科學(xué)研究所腦與脊髓血管病組硬脊膜動靜脈瘺21000例脊柱脊髓血管畸形的病種分類情況部位病種病例數(shù)所占比例硬膜內(nèi)脊髓海綿狀血管瘤脊髓動靜脈畤形(SCAVM)髓周動靜脈瘺(SMAVF)脊髓動脈瘤硬膜硬脊膜動靜脈瘺(SDAVF)284椎管內(nèi)硬脊膜外椎管內(nèi)硬膜外海綿狀血管瘤椎管內(nèi)硬膜外動靜脈畸形椎管外椎旁動靜脈畸形(PVAVM)1.3%椎旁動靜脈瘺(PAVF)椎體椎體血管瘤體cobb's綜合征伴有脊髓血管畸KTW綜合征1.1%形的綜合征R0W綜合征Robertson巨肢綜合征812合計1000100%1000例脊柱脊髓血管畸形的病種分類情況3脊柱脊髓血管畸形的構(gòu)成比Other4.2使脊膜脊髓海綿狀血管瘤28486%脊髓血管畸形脊柱脊髓血管畸形的構(gòu)成比4硬脊膜動靜脈瘺SDAVE硬脊膜動靜脈之間有微小瘺口供血動脈:根動脈脊膜支瘺口位置:神經(jīng)根袖套附近引流靜脈:穿硬膜沿神經(jīng)根匯入脊髓表面冠狀靜脈從.硬脊膜動靜脈瘺SDAVE5硬脊膜動靜脈瘺課件6557硬脊膜動靜脈瘺課件8硬脊膜動靜脈瘺課件9硬脊膜動靜脈瘺課件10診斷診斷11硬脊膜動靜脈瘺課件12硬脊膜動靜脈瘺課件13硬脊膜動靜脈瘺課件14硬脊膜動靜脈瘺課件15硬脊膜動靜脈瘺課件16硬脊膜動靜脈瘺課件17硬脊膜動靜脈瘺課件18硬脊膜動靜脈瘺課件19硬脊膜動靜脈瘺課件20硬脊膜動靜脈瘺課件21硬脊膜動靜脈瘺課件22硬脊膜動靜脈瘺課件23硬脊膜動靜脈瘺課件24硬脊膜動靜脈瘺課件25硬脊膜動靜脈瘺課件26硬脊膜動靜脈瘺課件27硬脊膜動靜脈瘺課件28硬脊膜動靜脈瘺課件29硬脊膜動靜脈瘺課件30硬脊膜動靜脈瘺課件31硬脊膜動靜脈瘺課件32硬脊膜動靜脈瘺課件33硬脊膜動靜脈瘺課件34硬脊膜動靜脈瘺課件35硬脊膜動靜脈瘺課件36硬脊膜動靜脈瘺課件37硬脊膜動靜脈瘺課件38硬脊膜動靜脈瘺課件39硬脊膜動靜脈瘺課件40硬脊膜動靜脈瘺課件41硬脊膜動靜脈瘺課件42硬脊膜動靜脈瘺課件43硬脊膜動靜脈瘺課件44硬脊膜動靜脈瘺課件45硬脊膜動靜脈瘺課件46硬脊膜動靜脈瘺課件47硬脊膜動靜脈瘺課件48硬脊膜動靜脈瘺課件49硬脊膜動靜脈瘺課件50硬脊膜動靜脈瘺課件51硬脊膜動靜脈瘺課件52硬脊膜動靜脈瘺課件53硬脊膜動靜脈瘺課件54硬脊膜動靜脈瘺課件55硬脊膜動靜脈瘺課件56硬脊膜動靜脈瘺課件57硬脊膜動靜脈瘺課件58硬脊膜動靜脈瘺課件59硬脊膜動靜脈瘺課件6051、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書。——周恩來謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、61硬脊膜動靜脈瘺怎樣思想，就有怎樣的生活硬脊膜動靜脈瘺硬脊膜動靜脈瘺怎樣思想，就有怎樣的生活硬脊膜動靜脈瘺張鴻祺北京市腦血管病中心首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科中國國際神經(jīng)科學(xué)研究所腦與脊髓血管病組1000例脊柱脊髓血管畸形的病種分類情況部位病種病例數(shù)所占比例硬膜內(nèi)脊髓海綿狀血管瘤脊髓動靜脈畤形(SCAVM)髓周動靜脈瘺(SMAVF)脊髓動脈瘤硬膜硬脊膜動靜脈瘺(SDAVF)284椎管內(nèi)硬脊膜外椎管內(nèi)硬膜外海綿狀血管瘤椎管內(nèi)硬膜外動靜脈畸形椎管外椎旁動靜脈畸形(PVAVM)1.3%椎旁動靜脈瘺(PAVF)椎體椎體血管瘤體cobb's綜合征伴有脊髓血管畸KTW綜合征1.1%形的綜合征R0W綜合征Robertson巨肢綜合征812合計1000100%語文課是一門傳統(tǒng)的基礎(chǔ)課，積習(xí)甚多。過去那一味強(qiáng)調(diào)“接受學(xué)習(xí)，死記硬背，機(jī)械訓(xùn)練”的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式，使“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方式被長期封殺?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》中提到：“學(xué)生是學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體。語文課程必須根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展和語文學(xué)習(xí)的特點，關(guān)注學(xué)生的個體差異和不同的學(xué)習(xí)需求，倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式?！毙抡n標(biāo)要求我們建立以自主、合作、探究為主的教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生好奇心，探究欲，培養(yǎng)學(xué)生主動思考、質(zhì)疑、求索以及善于捕捉新信息的能力，并把這種能力的培養(yǎng)定為課堂教學(xué)的終極目標(biāo)。經(jīng)過一段時間的實踐，我無能力對它作出較為全面具體的解讀和評述，只能以一名一線教師的角度，談幾點我自己膚淺的認(rèn)識和體會。一、何為“自主學(xué)習(xí)”所謂“自主學(xué)習(xí)”是就學(xué)習(xí)的內(nèi)在品質(zhì)而言的，和它相對的是被動地學(xué)習(xí)，機(jī)械地學(xué)習(xí)，他主地學(xué)習(xí)。當(dāng)學(xué)生的認(rèn)識、動機(jī)與行為三個方面都是一個積極的參與者的時候，這樣的學(xué)習(xí)就是自主性學(xué)習(xí)了。自主性學(xué)習(xí)的基本品質(zhì)是主動性。許多經(jīng)驗和研究結(jié)果表明，對未來世界的好奇心和探究需要是青少年的普遍特性。如何引導(dǎo)學(xué)生主動去求知呢？我覺得魏書生老師的“讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人”的教學(xué)思想值得我們廣大語文教育工作者的反思。我所理解的“使學(xué)生成為真正的學(xué)習(xí)的主人”，并非目前許多老師在課堂上所玩弄的那種你問我答，一呼百應(yīng)，熱熱鬧鬧的形式提問和毫無意義的相互爭論，而應(yīng)象魏書生老師那樣，以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動性為出發(fā)點，樹立為學(xué)生服務(wù)的思想，建立平等互助的新型師生關(guān)系，尊重和發(fā)展學(xué)生豐富多彩的個性，從而培養(yǎng)學(xué)生做學(xué)習(xí)主人的意識和能力。我在施教過程中，盡量把學(xué)生推向能力訓(xùn)練的實踐場合，甚至讓學(xué)生代替教師發(fā)揮教學(xué)作用。在閱讀教學(xué)中，我打破以往單一化的“一言堂”，趨向多元化的“民主堂”。我知道，學(xué)生是個體的，不同的家庭、經(jīng)歷、情趣，對文本意義的理解和接受是完全不同的。對學(xué)生的各種獨特的理解要從積極方面給予充分肯定，并從中去尋找合理的內(nèi)核，提倡學(xué)生從不同的角度得出不同的答案，提倡多元的碰撞，讓他們在主動積極的思維和情感活動中，加深對文本的理解和體驗，有自己獨立的思考和獨特的感悟，如此才會受到情感的熏陶，獲得思想的啟迪，享受審美的樂趣。在語文課堂上，做到“人人有事做，事事有人做”。我們要相信學(xué)生通過親自實踐，語文能力是會得到提高的。二、怎么“合作學(xué)習(xí)”《課程標(biāo)準(zhǔn)》提出：“有效的學(xué)習(xí)活動不能單純地依賴模仿與記憶，放手實踐、自主探究與合作交流是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要學(xué)習(xí)方式?！焙献鲗W(xué)習(xí)的主張并非于今日始，中國自古有之?？鬃诱f“獨學(xué)而無友，則孤陋而寡聞；”又說“三人行，必有我?guī)熝?。”學(xué)生通過合作學(xué)習(xí)不僅可以學(xué)到課本上的知識，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的參與意識和合作意識，使學(xué)生學(xué)會與他人合作的方法，培養(yǎng)他們的合群性和善于傾聽別人的意見，幫助他人共同進(jìn)步的良好品質(zhì)，使每一個學(xué)生在相互交往中都有自我表現(xiàn)的機(jī)會和條件，從中可以尋找自我價值、認(rèn)識自我，發(fā)展自我，充分體驗合作成功的快樂。我在教學(xué)中是這樣做的：首先是小組的組建。我根據(jù)班內(nèi)的實際情況，有意識的將不同層次、不同類別的學(xué)生按照“組間同質(zhì)，組內(nèi)異質(zhì)”的原則分組。一般以5——6人為宜，做到每組優(yōu)、中、差各類學(xué)生比例相當(dāng)。其目的是為了在合作中做到組內(nèi)合作，組間競爭，讓每個學(xué)生有展示自我的機(jī)會。在實際過程中，我還根據(jù)學(xué)生的綜合表現(xiàn)定期進(jìn)行人員調(diào)整，以保證小組間競爭的活力，增強(qiáng)小組內(nèi)部合作的凝聚力。三、如何“探究學(xué)習(xí)”探究性學(xué)習(xí)的興起，順應(yīng)了素質(zhì)教育的潮流。它有力地沖擊著傳統(tǒng)的接受性學(xué)習(xí)以教師為中心忽視學(xué)生主體作用所帶來的諸多弊端，成為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力的有效途徑。它的高級形態(tài)就是以學(xué)生的自主性、探索性學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，以學(xué)習(xí)生活和社會生活中選擇研究課題，主要以個人或小組合作的方式進(jìn)行。它可以且應(yīng)該在日常教學(xué)中起步，使接受性學(xué)習(xí)與其結(jié)合，形成互補(bǔ)?，F(xiàn)在我們要引起足夠的關(guān)注，使它與接受性學(xué)習(xí)相得益彰地構(gòu)成一個較為完整的教學(xué)過程。在具體教學(xué)實踐中，該怎樣指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)呢？我認(rèn)為可以從以下幾方面入手。1、激發(fā)學(xué)生探究興趣興趣是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造精神的原動力。孔子曾說：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者。”我們應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮語文教學(xué)特有的魅力，使課程內(nèi)容與不同年齡階段的學(xué)生情境和認(rèn)知特征相適應(yīng)，以活潑多樣的內(nèi)容呈現(xiàn)形式和教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。因此，在教學(xué)準(zhǔn)備中，要充分發(fā)掘教材內(nèi)容呈現(xiàn)形式，尋找刺激的新異與變化，滿足學(xué)生的審美需要。2、培養(yǎng)問題意識問題意識是指學(xué)生在認(rèn)知活動中意識到一些難以解決的、疑惑的實際問題時產(chǎn)生的一種懷疑、困惑、探究的心理狀態(tài)。這種心理狀態(tài)可以驅(qū)使學(xué)生積極思維，不斷提出問題和積極解決問題，有利于學(xué)生良好的個性發(fā)展，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力。問題意識是探究性學(xué)習(xí)的精髓。教師設(shè)計的問題應(yīng)能啟迪智慧，帶有挑戰(zhàn)性，要要求他們有主見、有觀點，從而形成善思多問、積極探索、勇于創(chuàng)新的思維風(fēng)格。平時如果碰到有爭議的內(nèi)容，我會及時設(shè)計一些內(nèi)容，讓他們?nèi)ナ占Y料，提出不同見解，鼓勵創(chuàng)新。3、關(guān)注學(xué)習(xí)過程和把握發(fā)展性評價關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)過程是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)探究的關(guān)鍵。在此過程中，老師要精心設(shè)計教學(xué)活動，突出學(xué)生在學(xué)習(xí)中的地位，應(yīng)使學(xué)生在學(xué)習(xí)和探究中始終于主體地位。其次要提供交互式的平臺，在課堂上創(chuàng)造一個民主、寬松、和諧、愉悅、包容的氛圍，爭取讓每一個學(xué)生更多地介入信息交流，真正的動腦、動口、動手，全身心地投入到學(xué)習(xí)中去，在“有意無意之間”，潛移默化中實現(xiàn)認(rèn)知、技能、情感、態(tài)度、道德的變化和發(fā)展。根據(jù)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》及教育部《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》要求，到2020年，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)各級各類學(xué)校的教育信息化體系，促進(jìn)教育內(nèi)容、教學(xué)手段和方法現(xiàn)代化。隨著教育信息化“三通兩平臺”建設(shè)設(shè)備的投入，農(nóng)村中小學(xué)校電教設(shè)備日益增多，功能更加強(qiáng)大，為搞好電化教學(xué)工作，保證教育信息化有效的實施，農(nóng)村中小學(xué)必須改革對電教設(shè)備的管理方法。一、農(nóng)村中小學(xué)電教設(shè)備管理中存在的主要問題農(nóng)村中小學(xué)由于受陳舊管理觀念及辦學(xué)條件限制，對實現(xiàn)教育信息化先進(jìn)的電教設(shè)備管理不適應(yīng)，管理中主要存在以下問題。1.管理制度不健全農(nóng)村中小學(xué)校由于學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對電教設(shè)備管理認(rèn)識不足，電教設(shè)備管理有關(guān)的規(guī)章制度仍未建立健全；或者是相關(guān)制度沒有能夠隨著學(xué)校的發(fā)展和電教設(shè)備管理工作特點的變化而完善；或者是雖有制度但沒有得到切實執(zhí)行。2.缺少電教設(shè)備專職管理員農(nóng)村中小學(xué)校由于學(xué)校編制少，不好配備電教設(shè)備專職管理員，電教設(shè)備管理員一般由其他科任教師兼職，這些兼職管理員對電教設(shè)備的管理，學(xué)校也沒有標(biāo)準(zhǔn)，有些學(xué)校不計工作量，他們對電教設(shè)備的管理業(yè)務(wù)水平不高，責(zé)任心不強(qiáng)，工作不主動。這些兼職管理員對設(shè)備的使用及日常維護(hù)、設(shè)備的技術(shù)檔案整理與保管、低值易耗品的管理等現(xiàn)代化電教設(shè)備管理業(yè)務(wù)不熟悉。由于兼職管理員對電教設(shè)備管理業(yè)務(wù)水平不高，在學(xué)校里不能開展校本培訓(xùn)，教師對現(xiàn)代化電教設(shè)備不會熟練使用，導(dǎo)致大部分的電教設(shè)備使用效率低。3.電教設(shè)備出現(xiàn)故障難以維修電教設(shè)備由政府集中采購，根據(jù)國家對電教產(chǎn)品的質(zhì)保要求，在設(shè)備質(zhì)保期間，由設(shè)備生產(chǎn)商負(fù)責(zé)維修，由于農(nóng)村中小學(xué)離設(shè)備生產(chǎn)商所設(shè)維修點較遠(yuǎn)，交通不便，設(shè)備出現(xiàn)故障后工作人員不能及時到校維修。若設(shè)備使用超過質(zhì)保期，設(shè)備出現(xiàn)故障后基本上得不到維修。學(xué)校缺乏專業(yè)電教設(shè)備維修員，當(dāng)電教設(shè)備出現(xiàn)故障不能使用時，就不管不問，導(dǎo)致部分可維修而得不到維修的設(shè)備報廢。4.電教設(shè)備管理手段滯后目前，農(nóng)村中小學(xué)對電教設(shè)備管理仍采取陳舊的管理模式——電教設(shè)備管理登記仍采用由學(xué)校紙質(zhì)登記冊進(jìn)行登記存檔。這種登記管理模式使設(shè)備跟蹤信息不能及時體現(xiàn)在設(shè)備臺賬上，電教館裝備部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校與各中小學(xué)三級機(jī)構(gòu)對設(shè)備沒有統(tǒng)一信息管理，對設(shè)備缺少“監(jiān)督”作用。由于電教館裝備部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校與各中小學(xué)對設(shè)備沒有統(tǒng)一信息管理，上級分配至各學(xué)校的貴重電教設(shè)備缺少監(jiān)督機(jī)制，貴重電教設(shè)備容易公物私用。同時，這種陳舊的管理模式，使上級管理部門不能隨時監(jiān)測學(xué)校教育信息化設(shè)備使用情況，也不能對各校管理電教設(shè)備的情況作出量化評估。二、強(qiáng)化農(nóng)村中小學(xué)電教設(shè)備管理的措施，改革農(nóng)村中小學(xué)校電教設(shè)備管理模式1.完善修訂有關(guān)管理制度電教館、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校、各中小學(xué)三級機(jī)構(gòu)分別成立電教設(shè)備管理領(lǐng)導(dǎo)小組，各級機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人任組長。各中小學(xué)校切實抓好各項管理制度的落實，強(qiáng)化日常管理，建立健全購置前論證制度和管理制度，健全規(guī)章制度，完善管理體制，規(guī)范管理程序，應(yīng)制定管理工作評估考核制度。電教館每學(xué)年對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)校電教管理工作進(jìn)行全面檢查考核，考核結(jié)果納入教育局對各中小學(xué)校綜合考核成績。各中小學(xué)校電教設(shè)備管理領(lǐng)導(dǎo)小組對學(xué)校電教管理員進(jìn)行管理績效考核，考核結(jié)果作為電教管理員績效工資發(fā)放依據(jù)。2.充分發(fā)揮各級電教管理員作用，確保電教設(shè)備正常運行為了將電教設(shè)備管理好、維護(hù)好、應(yīng)用好，電教館裝備部應(yīng)配備一名電教設(shè)備管理及維護(hù)的專職工作人員。專職工作人員每學(xué)期對各中小學(xué)電教管理員進(jìn)行一次電教設(shè)備的管理及電教設(shè)備維修的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。學(xué)校電教設(shè)備出現(xiàn)較大故障，學(xué)校電教管理員不能維修時由電教館專職工作人員到校維修，確保電教設(shè)備的正常運行。教育信息化設(shè)備投入，設(shè)備數(shù)量增加，管理工作量加大，初級中學(xué)、中心小學(xué)及完小必須配置一名電教設(shè)備管理員。電教管理員應(yīng)具備較高的教育技術(shù)專業(yè)知識水平、對電教設(shè)備維修具有較強(qiáng)的動手能力。學(xué)校電教設(shè)備管理員每學(xué)期要對學(xué)校教師進(jìn)行校本培訓(xùn)，通過培訓(xùn)使中小學(xué)教師能熟練運用現(xiàn)代化的電教設(shè)備進(jìn)行教學(xué)。學(xué)校電教設(shè)備管理員必須能具備對電腦室、語音室、多媒體教室、“班班通”設(shè)備及學(xué)校教育信息化互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)等設(shè)備的維修能力，設(shè)備出現(xiàn)故障不能獨立維修好時，報電教館裝備部專職工作人員進(jìn)行維修。3.電教設(shè)備實行網(wǎng)絡(luò)化管理電教設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化管理就是用現(xiàn)代計算機(jī)技術(shù)對中小學(xué)電化教育及教育信息化設(shè)備中的各種設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行信息化、網(wǎng)絡(luò)化的管理。教育信息化“三通兩平臺”的建立，使電教設(shè)備實行網(wǎng)絡(luò)化管理具備了基本條件。通過網(wǎng)絡(luò)管理電教設(shè)備，使電教館裝備部、中心學(xué)校及鄉(xiāng)鎮(zhèn)各中小學(xué)對電教設(shè)備實行“監(jiān)督”管理。為了兼顧中小學(xué)其他教育裝備的管理，可采用《中小學(xué)教學(xué)儀器設(shè)備管理系統(tǒng)V2.0》（網(wǎng)絡(luò)版）軟件，該管理軟件使學(xué)?；鶎拥臄?shù)據(jù)錄入、管理、查詢、統(tǒng)計、分析、上報（含網(wǎng)上上報等多種方式）整個過程計算機(jī)化。該軟件可脫機(jī)使用，脫機(jī)錄入清產(chǎn)核資、脫機(jī)錄入設(shè)備申購、脫機(jī)錄入要求報損，方便暫沒有聯(lián)入互連網(wǎng)的村小及教學(xué)點使用。該軟件在網(wǎng)絡(luò)上使用時通過電教設(shè)備管理員登錄系統(tǒng)后就設(shè)備的入庫、申購、報損、查詢、報表輸出等操作非常簡捷。同時，通過遠(yuǎn)程教育站點平臺，電教館可對教育信息化設(shè)備進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)督，了解其設(shè)備的使用率?？傊?，電教設(shè)備管理工作是一項艱苦、細(xì)致和繁雜的工作，只有解放思想，強(qiáng)化管理措施，改革管理模式，創(chuàng)新管理方式，才能管理好教育信息化所需現(xiàn)代化的電教設(shè)備。各中小學(xué)是電教設(shè)備管理的實施者，利用網(wǎng)絡(luò)管理，加強(qiáng)與上級部門聯(lián)系，是管理好電教設(shè)備的關(guān)鍵，管理員不僅要有高尚的職業(yè)道德，而且應(yīng)具備專門的業(yè)務(wù)知識，只有提高對這項工作意義的認(rèn)識，才能做好這項工作。硬脊膜動靜脈瘺怎樣思想，就有怎樣的生活硬脊膜動靜脈瘺硬脊膜動62硬脊膜動靜脈瘺張鴻祺北京市腦血管病中心首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科中國國際神經(jīng)科學(xué)研究所腦與脊髓血管病組硬脊膜動靜脈瘺631000例脊柱脊髓血管畸形的病種分類情況部位病種病例數(shù)所占比例硬膜內(nèi)脊髓海綿狀血管瘤脊髓動靜脈畤