手-術(shù)-病人安全管理課件2

手術(shù)病人安全管理龍娟

成都市第三人民醫(yī)院手術(shù)病人安全管理龍娟手術(shù)室病人安全管理面臨的挑戰(zhàn)高齡手術(shù)病人的比例增加病人的自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院提供的服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高人文理念對(duì)護(hù)理工作的滲透醫(yī)療糾紛頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系緊張，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的誤解，導(dǎo)致工作及精神壓力增大手術(shù)室病人安全管理面臨的挑戰(zhàn)高齡手術(shù)病人的比例增加面對(duì)挑戰(zhàn)，我們只有改變自己，改進(jìn)管理策略，提高工作質(zhì)量，提升團(tuán)隊(duì)的戰(zhàn)斗力，去迎接挑戰(zhàn)，才是唯一的出路。手-術(shù)-病人安全管理課件2安全的含義安全·一是預(yù)知危險(xiǎn)·二是消除危險(xiǎn)·兩者必須兼并安全的含義安全護(hù)理安全管理的慨念護(hù)理安全管理：就是解決在護(hù)理過程中安全問題的工程技術(shù)。手術(shù)室的工作具有特殊性，如被動(dòng)性、突發(fā)性、流動(dòng)性、無菌性等。因此，病人的安全管理措施要從多個(gè)方面來抓好

護(hù)理安全管理的慨念護(hù)理安全管理：就是解決在護(hù)理過程中安全問題護(hù)理安全管理的慨念（續(xù)）安全是護(hù)理質(zhì)量的直接反應(yīng)，安全影響質(zhì)量，質(zhì)量反應(yīng)水平。實(shí)施安全、可靠的護(hù)理工作不僅有利于醫(yī)療工作的發(fā)展，而且可促進(jìn)患者身心康復(fù)。做好護(hù)理安全管理，以最大限度地保護(hù)病人的安全，是我們應(yīng)重視的問題。

護(hù)理安全管理的慨念（續(xù)）安全是護(hù)理質(zhì)量的直接反應(yīng)，安全影響質(zhì)手術(shù)室護(hù)理安全管理目標(biāo)目標(biāo)一：嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤目標(biāo)二：嚴(yán)防手術(shù)物品遺留體內(nèi)目標(biāo)三：嚴(yán)防病人意外傷發(fā)生目標(biāo)四：手術(shù)體位安全舒適目標(biāo)五：提高用藥安全目標(biāo)六：嚴(yán)防手術(shù)患者低體溫目標(biāo)七：安全、正確留置手術(shù)標(biāo)本目標(biāo)八：嚴(yán)防手術(shù)室的醫(yī)院感染手術(shù)室護(hù)理安全管理目標(biāo)目標(biāo)一：嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)安全管理措施（術(shù)前）接病人入室·手術(shù)推床的質(zhì)量·手術(shù)推床必須有護(hù)欄管理目標(biāo):保證每個(gè)病人安全送入手術(shù)室參與者：手術(shù)室工人安全管理措施（術(shù)前）接病人入室安全管理措施（術(shù)前）核對(duì)病人（患者身份識(shí)別制度）·建立使用腕帶作為手術(shù)病人身份識(shí)別標(biāo)示的制度·工人接病人時(shí)持手術(shù)單核對(duì)·入室時(shí)夜班護(hù)士核對(duì)·巡回護(hù)士進(jìn)入手術(shù)間時(shí)核對(duì)管理目標(biāo)：手術(shù)病人、手術(shù)部位準(zhǔn)確率100%參與者與責(zé)任人：夜班及巡回護(hù)士安全管理措施（術(shù)前）核對(duì)病人（患者身份識(shí)別制度）腕帶的使用腕帶的使用安全管理措施（術(shù)前）術(shù)前一日由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)示術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者行術(shù)前訪視手術(shù)安全核查制度（手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表）下刀前停止一切操作1分鐘，醫(yī)護(hù)麻共同核對(duì)患者信息

安全管理措施（術(shù)前）術(shù)前一日由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)示手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表安全管理措施（術(shù)前）防止病人墜床·手術(shù)床要配置護(hù)欄·巡回護(hù)士不可以隨便離開手術(shù)間管理目標(biāo):杜絕墜床發(fā)生參與者與責(zé)任人：巡回護(hù)士安全管理措施（術(shù)前）防止病人墜床安全管理措施（術(shù)前）擺置體位發(fā)生術(shù)后壓瘡可能性的評(píng)估·全身皮膚情況和營(yíng)養(yǎng)狀況·手術(shù)體位·手術(shù)時(shí)間·受壓的時(shí)間·體重管理目標(biāo)：最大程度避免壓瘡的發(fā)生參與者與責(zé)任人：巡回護(hù)士安全管理措施（術(shù)前）擺置體位擺置體位用具擺置體位用具安全管理措施（術(shù)中）手術(shù)器械物品的清點(diǎn)與核對(duì)·清點(diǎn)制度·輸血輸液用藥·口頭醫(yī)囑復(fù)誦·給藥前和給藥后查對(duì)·保留安安至術(shù)畢·禁止兩個(gè)手術(shù)間相互代取血·輸血必須經(jīng)兩人核對(duì)安全管理措施（術(shù)中）手術(shù)器械物品的清點(diǎn)與核對(duì)安全管理措施（術(shù)中）嚴(yán)防手術(shù)患者低體溫·手術(shù)中室溫應(yīng)恒定在22～24℃之間，濕度以50%—60%為宜。·術(shù)前、中、后、轉(zhuǎn)運(yùn)患者過程中做好保暖工作?！ぐ踩?、有效使用各種保溫用具，但應(yīng)避免造成燙傷?！ぽ斎胍后w、新鮮全血和成分血輸入時(shí)應(yīng)掌握溫度，以37℃左右為宜?！ばg(shù)中有體腔大面積暴露的患者（如胸腔、腹腔手術(shù)等），如非手術(shù)特殊需要，沖洗液宜加溫至36～37℃后才供應(yīng)手術(shù)臺(tái)上使用。安全管理措施（術(shù)中）嚴(yán)防手術(shù)患者低體溫安全管理措施（術(shù)中）防止壓傷·搖床時(shí)肢體壓傷·膀胱截石位腘窩神經(jīng)損傷防止灼傷·電凝器安全管理措施（術(shù)中）防止壓傷安全管理措施（術(shù)中）麻醉、手術(shù)意外的搶救配合要有判斷能力要有爭(zhēng)分奪秒的搶救意識(shí)管理目標(biāo):杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生參與者與責(zé)任人：巡回護(hù)士安全管理措施（術(shù)中）麻醉、手術(shù)意外的搶救配合安全管理措施（術(shù)畢）安全、正確留置手術(shù)標(biāo)本·建立標(biāo)本留置、送檢的制度及操作流程?！ち糁脴?biāo)本及送病理檢查應(yīng)有雙人核對(duì)并簽名，專人定時(shí)送檢?！て餍底o(hù)士妥善保管手術(shù)中切下的任何組織·標(biāo)本袋外粘貼標(biāo)簽，標(biāo)簽上應(yīng)注明病人姓名、科別、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及留置日期安全管理措施（術(shù)畢）安全、正確留置手術(shù)標(biāo)本安全管理措施（術(shù)畢）搬運(yùn)病人時(shí)引流管的保護(hù)床欄和約束帶的使用病人的保暖及衣褲整齊巡回護(hù)士護(hù)送全麻病人到復(fù)蘇室管理目標(biāo)：杜絕脫管、碰傷、墜床現(xiàn)象發(fā)生參與者與責(zé)任人：巡回護(hù)士安全管理措施（術(shù)畢）搬運(yùn)病人時(shí)引流管的保護(hù)骨科植入物的管理核對(duì)植入物的名稱、編碼植入前醫(yī)生唱讀植入編碼，巡回護(hù)士核對(duì)送貨單醫(yī)生和巡回護(hù)士簽字將粘貼貼在病歷上檢查包裝、滅菌日期及有效期骨科植入物的管理核對(duì)植入物的名稱、編碼

嚴(yán)防手術(shù)室的醫(yī)院感染建立、健全手術(shù)室消毒隔離相關(guān)的規(guī)章制度手術(shù)室分區(qū)合理手術(shù)器械應(yīng)集中供應(yīng)中心清洗、消毒及滅菌處理。醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范手術(shù)后的廢棄物處理，應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的要求處理對(duì)特殊感染的手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行感染手術(shù)處理程序

嚴(yán)防手術(shù)室的醫(yī)院感染建立、健全手術(shù)室消毒隔離相關(guān)的規(guī)章制度實(shí)施方法

加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士安全培訓(xùn),樹立護(hù)理安全意識(shí)重點(diǎn)培訓(xùn)手術(shù)室重點(diǎn)人員,使之轉(zhuǎn)變觀念摒棄“懲罰性”文化,建立自愿報(bào)告系統(tǒng)注重團(tuán)隊(duì)合作與溝通交流技巧訓(xùn)練

實(shí)施方法實(shí)施方法（續(xù)）識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),倡導(dǎo)預(yù)防為主,風(fēng)險(xiǎn)最小的觀點(diǎn)完善護(hù)理安全預(yù)防機(jī)制,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)察

實(shí)施方法（續(xù)）結(jié)束語安全管理是護(hù)理管理的一部分，護(hù)理管理有多個(gè)環(huán)節(jié)，安全管理是舉足輕重的重要一環(huán)。我們的終極目標(biāo)是：以病人為中心，保障病人的生命安全。結(jié)束語

謝謝聆聽！

手術(shù)病人安全管理龍娟

成都市第三人民醫(yī)院手術(shù)病人安全管理龍娟手術(shù)室病人安全管理面臨的挑戰(zhàn)高齡手術(shù)病人的比例增加病人的自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院提供的服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高人文理念對(duì)護(hù)理工作的滲透醫(yī)療糾紛頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系緊張，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的誤解，導(dǎo)致工作及精神壓力增大手術(shù)室病人安全管理面臨的挑戰(zhàn)高齡手術(shù)病人的比例增加面對(duì)挑戰(zhàn)，我們只有改變自己，改進(jìn)管理策略，提高工作質(zhì)量，提升團(tuán)隊(duì)的戰(zhàn)斗力，去迎接挑戰(zhàn)，才是唯一的出路。手-術(shù)-病人安全管理課件2安全的含義安全·一是預(yù)知危險(xiǎn)·二是消除危險(xiǎn)·兩者必須兼并安全的含義安全護(hù)理安全管理的慨念護(hù)理安全管理：就是解決在護(hù)理過程中安全問題的工程技術(shù)。手術(shù)室的工作具有特殊性，如被動(dòng)性、突發(fā)性、流動(dòng)性、無菌性等。因此，病人的安全管理措施要從多個(gè)方面來抓好

護(hù)理安全管理的慨念護(hù)理安全管理：就是解決在護(hù)理過程中安全問題護(hù)理安全管理的慨念（續(xù)）安全是護(hù)理質(zhì)量的直接反應(yīng)，安全影響質(zhì)量，質(zhì)量反應(yīng)水平。實(shí)施安全、可靠的護(hù)理工作不僅有利于醫(yī)療工作的發(fā)展，而且可促進(jìn)患者身心康復(fù)。做好護(hù)理安全管理，以最大限度地保護(hù)病人的安全，是我們應(yīng)重視的問題。

護(hù)理安全管理的慨念（續(xù)）安全是護(hù)理質(zhì)量的直接反應(yīng)，安全影響質(zhì)手術(shù)室護(hù)理安全管理目標(biāo)目標(biāo)一：嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤目標(biāo)二：嚴(yán)防手術(shù)物品遺留體內(nèi)目標(biāo)三：嚴(yán)防病人意外傷發(fā)生目標(biāo)四：手術(shù)體位安全舒適目標(biāo)五：提高用藥安全目標(biāo)六：嚴(yán)防手術(shù)患者低體溫目標(biāo)七：安全、正確留置手術(shù)標(biāo)本目標(biāo)八：嚴(yán)防手術(shù)室的醫(yī)院感染手術(shù)室護(hù)理安全管理目標(biāo)目標(biāo)一：嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)安全管理措施（術(shù)前）接病人入室·手術(shù)推床的質(zhì)量·手術(shù)推床必須有護(hù)欄管理目標(biāo):保證每個(gè)病人安全送入手術(shù)室參與者：手術(shù)室工人安全管理措施（術(shù)前）接病人入室安全管理措施（術(shù)前）核對(duì)病人（患者身份識(shí)別制度）·建立使用腕帶作為手術(shù)病人身份識(shí)別標(biāo)示的制度·工人接病人時(shí)持手術(shù)單核對(duì)·入室時(shí)夜班護(hù)士核對(duì)·巡回護(hù)士進(jìn)入手術(shù)間時(shí)核對(duì)管理目標(biāo)：手術(shù)病人、手術(shù)部位準(zhǔn)確率100%參與者與責(zé)任人：夜班及巡回護(hù)士安全管理措施（術(shù)前）核對(duì)病人（患者身份識(shí)別制度）腕帶的使用腕帶的使用安全管理措施（術(shù)前）術(shù)前一日由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)示術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者行術(shù)前訪視手術(shù)安全核查制度（手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表）下刀前停止一切操作1分鐘，醫(yī)護(hù)麻共同核對(duì)患者信息

安全管理措施（術(shù)前）術(shù)前一日由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)示手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表安全管理措施（術(shù)前）防止病人墜床·手術(shù)床要配置護(hù)欄·巡回護(hù)士不可以隨便離開手術(shù)間管理目標(biāo):杜絕墜床發(fā)生參與者與責(zé)任人：巡回護(hù)士安全管理措施（術(shù)前）防止病人墜床安全管理措施（術(shù)前）擺置體位發(fā)生術(shù)后壓瘡可能性的評(píng)估·全身皮膚情況和營(yíng)養(yǎng)狀況·手術(shù)體位·手術(shù)時(shí)間·受壓的時(shí)間·體重管理目標(biāo)：最大程度避免壓瘡的發(fā)生參與者與責(zé)任人：巡回護(hù)士安全管理措施（術(shù)前）擺置體位擺置體位用具擺置體位用具安全管理措施（術(shù)中）手術(shù)器械物品的清點(diǎn)與核對(duì)·清點(diǎn)制度·輸血輸液用藥·口頭醫(yī)囑復(fù)誦·給藥前和給藥后查對(duì)·保留安安至術(shù)畢·禁止兩個(gè)手術(shù)間相互代取血·輸血必須經(jīng)兩人核對(duì)安全管理措施（術(shù)中）手術(shù)器械物品的清點(diǎn)與核對(duì)安全管理措施（術(shù)中）嚴(yán)防手術(shù)患者低體溫·手術(shù)中室溫應(yīng)恒定在22～24℃之間，濕度以50%—60%為宜?！ばg(shù)前、中、后、轉(zhuǎn)運(yùn)患者過程中做好保暖工作?！ぐ踩⒂行褂酶鞣N保溫用具，但應(yīng)避免造成燙傷。·輸入液體、新鮮全血和成分血輸入時(shí)應(yīng)掌握溫度，以37℃左右為宜。·術(shù)中有體腔大面積暴露的患者（如胸腔、腹腔手術(shù)等），如非手術(shù)特殊需要，沖洗液宜加溫至36～37℃后才供應(yīng)手術(shù)臺(tái)上使用。安全管理措施（術(shù)中）嚴(yán)防手術(shù)患者低體溫安全管理措施（術(shù)中）防止壓傷·搖床時(shí)肢體壓傷·膀胱截石位腘窩神經(jīng)損傷防止灼傷·電凝器安全管理措施（術(shù)中）防止壓傷安全管理措施（術(shù)中）麻醉、手術(shù)意外的搶救配合要有判斷能力要有爭(zhēng)分奪秒的搶救意識(shí)管理目標(biāo):杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生參與者與責(zé)任人：巡回護(hù)士安全管理措施（術(shù)中）麻醉、手術(shù)意外的搶救配合安全管理措施（術(shù)畢）安全、正確留置手術(shù)標(biāo)本·建立標(biāo)本留置、送檢的制度及操作流程?！ち糁脴?biāo)本及送病理檢查應(yīng)有雙人核對(duì)并簽名，專人定時(shí)送檢。·器械護(hù)士妥善保管手術(shù)中切下的任何組織·標(biāo)本袋外粘貼標(biāo)簽，標(biāo)簽上應(yīng)注明病人姓名、科別、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及留置日期安全管理措施（術(shù)畢）安全、正確留置手術(shù)標(biāo)本安全管理措施（術(shù)畢）搬運(yùn)病人時(shí)引流管的保護(hù)床欄和約束帶的使用病人的保暖及衣褲整齊巡回護(hù)士護(hù)送全麻病人到復(fù)蘇室管理目標(biāo)：杜絕脫管、碰傷、墜床現(xiàn)象發(fā)生參與者與責(zé)任人：巡回護(hù)士安全管理措施（術(shù)畢）搬運(yùn)病人時(shí)引流管的保護(hù)骨科植入物的管理核對(duì)植入物的名稱、編碼植入前醫(yī)生唱讀植入編碼，巡回護(hù)士核對(duì)送貨單醫(yī)生和巡回護(hù)士簽字將粘貼貼在病歷上檢查包裝、滅菌日期及有效期骨科植入物的管理核對(duì)植入物的名稱、編碼

嚴(yán)防手術(shù)室的醫(yī)院感染建立、健全手術(shù)室消毒隔離相關(guān)的規(guī)章制度手術(shù)室分區(qū)合理手術(shù)器械應(yīng)集中供應(yīng)中心清洗、消毒及滅菌處理。醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范手術(shù)后的廢棄物處理，應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的要求處理對(duì)特殊感染的手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行感染手術(shù)處理程序

嚴(yán)防手術(shù)室的醫(yī)院感染建立、健全手術(shù)室消毒隔離相關(guān)的規(guī)章制度實(shí)施方法

加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士安全培訓(xùn),樹立護(hù)理安全意識(shí)重點(diǎn)培訓(xùn)手術(shù)室重點(diǎn)人員,使之轉(zhuǎn)變