社會工作實務(wù)模式舉例課件

社會工作實務(wù)常用模式案例解讀1.人本治療模式案例分析案例分析人本主義案例分析(一例大學(xué)生戀愛問題案例報告)[摘要]女大學(xué)生F失戀后，心情抑郁，對生活失去興趣。咨詢師使用來訪者中心療法對其治療的過程。[關(guān)鍵詞]失戀；抑郁；來訪者中心（client-centeredtherapy）一、來訪者一般資料來訪者姓名：F（為了保護來訪者隱私，故在此隱去真實姓名）。來訪者性別：女。來訪者年齡：21歲。來訪者職業(yè)：在校大學(xué)生，大二在讀。來訪者主要癥狀：白天昏昏欲睡，晚上睡眠不好。食欲不振。對生活失去興趣，不愿意與同學(xué)、老師、家人交往，對學(xué)習也失去興趣。自我評價低。他知道這件事情以後，說我是無理取鬧，跟我提出了分手。我追問他和那個女生的關(guān)系，他說是學(xué)校社團的事情才聯(lián)系的。我不相信，繼續(xù)追問，他就根本不解釋了。我去找他，他也總是找藉口不想見我。”“到現(xiàn)在，我們已經(jīng)半年多沒有聯(lián)系過了。但是我心裏面還是放不下他。我知道這樣不好，可我控制不住自己啊！分手之後，他并沒交其他的女朋友，所以我想那件事情是我誤會他了，我很後悔。如果當初我能冷靜些，就不會和他分手了。每天我都會不由自主地這樣想，越想越放不下他，越想越難受。每天心情都很不好，睡覺也睡不好，總是會夢見與L重歸于好。什麼都沒有心情做：也不想上課，也不想和同學(xué)交往。我覺得自己很失敗，什麼都做不好。我已經(jīng)變得完全不象自己了！這真的很恐怖，我不想這樣。”

三、診斷根據(jù)來訪者敍述，以及了解其既往病史、家族病史。診斷為：一般情緒障礙。

四、咨詢方案與策略對本案例中來訪者的問題，咨詢師采用以人為中心治療方法。相信來訪者有很大潛能理解自己并解決自己的問題，咨詢師只是通過咨訪關(guān)系來引導(dǎo)來訪者。

2、本案例的治療策略設(shè)身處地地理解來訪者所經(jīng)歷的事件，積極關(guān)注來訪者，引導(dǎo)來訪者能自由表達客觀自我、表達自己感情、接受自己感受、接受自己過去負面的情感。最終能夠進行自我理解、自我指導(dǎo)、能夠?qū)叻e極樂觀的人性、尋求性格的健全發(fā)展。3、咨詢過程

4、使用技術(shù)總結(jié)（1）、設(shè)身處地地理解的技術(shù)（共情）用言語、非言語甚至沉默作為交流手段，讓求助者感受到自己是受關(guān)注的，是受理解的，能夠打開心扉接受咨詢師幫助自己尋找真正的自我。（2）、坦誠交流咨詢師在與來訪者交談時，表現(xiàn)得像在現(xiàn)實生活中一樣坦率，并不刻意表現(xiàn)出咨詢師的地位。不壓抑來訪者的沖動。對來訪者的消極反應(yīng)不作出防御的反應(yīng)。并且要坦誠、一致，所思、所想、所言、所作要一致統(tǒng)一。在適當?shù)臅r候能夠袒露自我。（3）、無條件的積極關(guān)注從求助者的人性和發(fā)展?jié)摿A(chǔ)上對其表示尊重，并與他們一起努力，相信求助者的能力。案情簡介

小明(男，16歲，高2）有一個兄弟姊妹多的大家庭。有個哥哥吸毒，幾個都是中途輟學(xué)。-父母的教育程度不高，靠做小買賣養(yǎng)家糊口。-如果孩子有了問題父親只會用打罵的方式處理-小明寄托在一個表兄家里讀書。被豐富的城市生活所吸引，經(jīng)常和同學(xué)放學(xué)后在街上、娛樂場所流連.-高1時加入了一個黑社會組織，逐漸變成“大哥”，在學(xué)校橫行霸道，欺負弱同學(xué)。.-小明頭腦靈活,能說會道，老師和同學(xué)拿他也沒有辦法，打架、斗毆和爭女朋友成了小明的生活目標。小明多次描述他在學(xué)校中的事件，他都機靈地利用了同伴而逃脫他的責任。社工觀察到他沒有知己朋友，別人對他只是采取一種利用的態(tài)度與他交往，也經(jīng)常背后提防他的暗箭。小明是表面上風光、內(nèi)心孤獨的人。學(xué)校老師對他都十分地不滿，他的支持系統(tǒng)都不理想。診斷根據(jù)社會心理研究觀察所得的資料，推斷出小明正處于一個功能脆弱的家庭系統(tǒng)，黑勢力充斥的社區(qū)環(huán)境和阿諛奉承而沒有真實情感的同伴系統(tǒng)中。從心理動態(tài)診斷的角度來看，小明內(nèi)心沒有一套內(nèi)化的道德標準，他也不大重視其行為帶來的后果，因此，每當他遇到壓力時便使用防御機制來保護自己。從原因診斷的角度來看，坎坷的童年曾為他帶來一些貧困和苦楚，為了改變童年的困境，小明以“出人頭地”的心態(tài)充當黑社會老大的威風來彌補自己的自卑感，由此診斷小明是“問題青年”

小明正處于“建立自我”的心理發(fā)展階段，疏于父母的管教，又缺乏兄弟姐妹良好的示范，他認同黑社會的勢力是很容易的，這種認同感給他帶來了安全感和目標。心理社會治療法診斷小明的潛力。

小明聰明，有想出國的夢想，他的判斷能力、意志力、學(xué)習能力都較好，加上他的表兄和幫助他的社工，小明有資源改變他的現(xiàn)狀。

為了建立治療的目標和契約，社工和小明商討對問題的看法和制定他愿意處理的問題。小明開始對面對自己的問題有所回避，社工便按照他的意愿逐步推進。最后，兩個人定下每星期面談一次的時間和地點。注意：在適當?shù)臅r候征得小明的同意，接觸小明的家人和老師。治療目標－減低小明的焦慮和不安通過各種技巧與他建立有信任的專業(yè)關(guān)系，以便他積極地參與個案過程。－減低小明“人－情境”系統(tǒng)的功能失調(diào)

盡量疏離不良同伴的關(guān)系和減少與他們的影響，增強老師對他的了解和接受，增強他和弟妹的關(guān)系等。-增強小明的自我實現(xiàn)滿足感提供正面的方法使他不以非法的途徑去發(fā)揮自己的才能和潛質(zhì)-增強小明的自我適應(yīng)技巧提供學(xué)習辨別是非、控制情緒和本我動機的機會，加強超我的發(fā)展等-改善環(huán)境遷離與黑社會混雜的居住地，以便改善環(huán)境對小明的負面影響。治療過程在整個個案過程中社工應(yīng)用了多種治療技術(shù)。－以支持和探索－描述－宣泄等非反映技巧來與小明建立關(guān)系。－用引導(dǎo)方式使小明通過自己的思考和感受以反映討論來了解自己的處境、行為模式和人格發(fā)展的歷程。－以一些直接影響的技巧來助長或消減他的一些行為.－用各種間接治療來改善他的環(huán)境。

小明似乎對自己的問題沒有多大的認識，他的行為和他想出人頭地和出國是背道而馳的。為了避免小明應(yīng)用防御機制，社工以問題誘發(fā)小明進行自省。社工：小明，你這么希望出國升學(xué)，不知道外國大學(xué)需要什么入學(xué)條件和推薦書呢？小明：我想成績要好，品行…也要良好吧。社工：那么，你的條件怎么樣呢？小明：成績還可以，不過我的操行分就不太理想了。以“人－情況”反映討論來協(xié)助自我反省

他的幾個好朋友都因違反校規(guī)而被開除；由于沒有學(xué)校愿意接受操行不良的學(xué)生，他們只能在茶樓工作。

社工：你的好朋友阿強和阿明他們離開學(xué)校后做什么呢？小明：他們在茶樓賣煙，沒有學(xué)校要他們了。社工：你如果繼續(xù)在學(xué)校惹事生非的話,不知道后果會怎么樣？小明：恐怕我也會被趕出學(xué)校…我現(xiàn)在有一次大過,二次小過。社工：你是說你可能會像他們一樣失去升學(xué)的機會，出國的夢想也會破滅哦。以反映技巧協(xié)助小明了解其自己的決定會為自己和別人帶來什么后果

小明喜歡在街上玩游戲，經(jīng)常會與黑社會的人接觸，社工應(yīng)用堅持的技巧提出事情的嚴重性，建議他多參加體育活動，并指出他應(yīng)停止與外界黑社會交往。開始，小明不愿意，但支持性的專業(yè)關(guān)系使小明感受到社工的真誠和實在，小明加入了學(xué)校乒乓球隊。

社工接觸了小明的表兄。表兄對小明的情況不了解，社工引導(dǎo)他理解小明的處境，在他們經(jīng)濟狀況有所好轉(zhuǎn)時，安排他們搬離原來的住處，小明逐漸與原來的損友減少了來往。同時，表兄也放棄了晚上的兼職工作，在家陪伴小明。老師對小明的態(tài)度也很重要。社工在征得小明的同意之后，在學(xué)校開設(shè)了一個討論會，將小明的困難和需要和老師們作了客觀的分析，協(xié)助老師們以客觀的態(tài)度去了解小明的問題的原因，隨著小明行為的好轉(zhuǎn)，老師對他的態(tài)度也積極許多。校方的支持增加了小明的信心。間接治療結(jié)案

第一年社工與小明每星期見一次面，有時是兩次。第二年小明的行為有時好轉(zhuǎn)，自控能力有了顯著進步，社工和小明每兩星期見面一次。在最后半年，社工與小明每個月面談一次。重點在于鞏固他的行為和了解他的進步。小明是一個聰明的學(xué)生，有高的領(lǐng)悟力，學(xué)校和家庭的支持系統(tǒng)強化下，小明的道德標準逐步內(nèi)化，行為規(guī)范。研究－診斷－治療聯(lián)結(jié)的過程在整個個案中持續(xù)地交替進行。社工、小明和社會資源對問題的了解，是本個案成功的關(guān)鍵。個案過程一、開始接觸關(guān)心小明的老師推薦到學(xué)校社工處。

小明與社工接觸時怒氣沖沖為自己的所作所為做辯護，認為學(xué)校老師不但不信任他，許多人對他有偏見。而他的問題不在他，在于老師保守的頭腦和落后的制度。他知道自己可能被開除，也明白自己只能上較差的大學(xué)。但他很想有一天出國留學(xué)。他期望社工為他出氣，糾正老師的偏見讓他安心學(xué)習.但同時有矛盾地強調(diào)他不向見社工，也不需要任何幫助，他是被迫來的。

社工從老師處了解到他的背景，認為小明被推薦來“求助”的焦慮和付出的勇氣。社工知道他的角色容易引起小明的移情:小明對老師所代表的權(quán)