急性心肌梗死規(guī)范化治療課件

急性心肌梗死規(guī)范化治療武漢亞洲心臟病醫(yī)院王軍急性心肌梗死規(guī)范化治療1主要內(nèi)容1中國STEM發(fā)病情況及現(xiàn)狀2.STEMI循指南規(guī)范化治療3.小結(jié)主要內(nèi)容2STEM救治歷史回顧AM致死致殘率高,仍充滿挑戰(zhàn)35%25%20%ASSENT-4臥床13%休息直接PcGIS監(jiān)護(hù)s|-13.8%3.9%<1%滯劑溶栓CCUCCU1986之前時(shí)代再灌注20年未來20年STEM救治歷史回顧3中國STEMI發(fā)病情況及防治現(xiàn)狀2014年中國心血管病報(bào)告近10年城鄉(xiāng)地區(qū)AM死亡率呈上升趨勢6662羅城市51.45a431939.72380939322016.461411(年份中國STEMI發(fā)病情況及防治現(xiàn)狀4中國STEMI發(fā)病情況及防治現(xiàn)狀Chinapeace研究10年間(2001-2011)STEMI住院人數(shù)增加4倍2800002100007000046773中國STEMI發(fā)病情況及防治現(xiàn)狀5中國STEMI發(fā)病情況及防治現(xiàn)狀Chinapeace研究10年間(2001-2011)再灌注治療策略變化趨勢%45.0%68%35.0%25.0%0.0%17.0%0.2%5.0%0.0%凵未再灌注治療靜脈溶栓治療直接PC中國STEMI發(fā)病情況及防治現(xiàn)狀6中國STEMI發(fā)病情況及防治現(xiàn)狀Chinapeace研究10年間(20012011)STEM住院病死率和主要并發(fā)癥發(fā)生率無改善AdjustedORpfortren95%CDadjusted)084(o62-1Deathortreatmentwithdrawal011口60B3-136Compositecomplications20111120.90-141主要原因不僅在于直接PcI、靜脈溶栓治療比例低,還在于基層醫(yī)院AM綜合處置平低、能力差、治療誤區(qū)多、質(zhì)量差中國STEMI發(fā)病情況及防治現(xiàn)狀71中國STEM發(fā)病情況及現(xiàn)狀2.STEMI遵循指南規(guī)范化治療3.小結(jié)1中國STEM發(fā)病情況及現(xiàn)狀82015年中國STEM指南中心響去指南與共識(shí)急性ST段抬高型心航使死診斷和治療指南CHINESEJOURNAlCARDIOLOGYI眼血用百,。和2015年中國STEM指南9指南更新要點(diǎn)以首次醫(yī)療接觸(FMC)為救治起點(diǎn)2015年中國STEM指南將2010年STEM指南中的DN和D-B更新為FMCN和FMCB縮短自發(fā)病至FMC的時(shí)間,在醫(yī)療保護(hù)下到達(dá)醫(yī)院可明顯改善STEM預(yù)后短FMC至開通梗死相關(guān)動(dòng)脈的時(shí)間,建立區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)B絡(luò)和規(guī)范化中心指南更新要點(diǎn)10急性心肌梗死規(guī)范化治療課件11急性心肌梗死規(guī)范化治療課件12急性心肌梗死規(guī)范化治療課件13急性心肌梗死規(guī)范化治療課件14急性心肌梗死規(guī)范化治療課件15急性心肌梗死規(guī)范化治療課件16急性心肌梗死規(guī)范化治療課件17急性心肌梗死規(guī)范化治療課件18急性心肌梗死規(guī)范化治療課件19急性心肌梗死規(guī)范化治療課件20急性心肌梗死規(guī)范化治療課件21急性心肌梗死規(guī)范化治療課件22急性心肌梗死規(guī)范化治療課件23急性心肌梗死規(guī)范化治療課件24急性心肌梗死規(guī)范化治療課件25急性心肌梗死規(guī)范化治療課件26急性心肌梗死規(guī)范化治療課件27急性心肌梗死規(guī)范化治療課件28急性心肌梗死規(guī)范化治療課件29急性心肌梗死規(guī)范化治療課件30急性心肌梗死規(guī)范化治療課件31急性心肌梗死規(guī)范化治療課件32急性心肌梗死規(guī)范化治療課件33急性心肌梗死規(guī)范化治療課件34急性心肌梗死規(guī)范化治療課件35急性心肌梗死規(guī)范化治療課件36急性心肌梗死規(guī)范化治療課件37急性心肌梗死規(guī)范化治療課件38急性心肌梗死規(guī)范化治療課件39急性心肌梗死規(guī)范化治療課件40急性心肌梗死規(guī)范化治療課件41急性心肌梗死規(guī)范化治療課件42急性心肌梗死規(guī)范化治療課件43急性心肌梗死規(guī)范化治療課件44急性心肌梗死規(guī)范化治療課件45急性心肌梗死規(guī)范化治療課件46急性心肌梗死規(guī)范化治療武漢亞洲心臟病醫(yī)院王軍急性心肌梗死規(guī)范化治療47主要內(nèi)容1中國STEM發(fā)病情況及現(xiàn)狀2.STEMI循指南規(guī)范化治療3.小結(jié)主要內(nèi)容48STEM救治歷史回顧AM致死致殘率高,仍充滿挑戰(zhàn)35%25%20%ASSENT-4臥床13%休息直接PcGIS監(jiān)護(hù)s|-13.8%3.9%<1%滯劑溶栓CCUCCU1986之前時(shí)代再灌注20年未來20年STEM救治歷史回顧49中國STEMI發(fā)病情況及防治現(xiàn)狀2014年中國心血管病報(bào)告近10年城鄉(xiāng)地區(qū)AM死亡率呈上升趨勢6662羅城市51.45a431939.72380939322016.461411(年份中國STEMI發(fā)病情況及防治現(xiàn)狀50中國STEMI發(fā)病情況及防治現(xiàn)狀Chinapeace研究10年間(2001-2011)STEMI住院人數(shù)增加4倍2800002100007000046773中國STEMI發(fā)病情況及防治現(xiàn)狀51中國STEMI發(fā)病情況及防治現(xiàn)狀Chinapeace研究10年間(2001-2011)再灌注治療策略變化趨勢%45.0%68%35.0%25.0%0.0%17.0%0.2%5.0%0.0%凵未再灌注治療靜脈溶栓治療直接PC中國STEMI發(fā)病情況及防治現(xiàn)狀52中國STEMI發(fā)病情況及防治現(xiàn)狀Chinapeace研究10年間(20012011)STEM住院病死率和主要并發(fā)癥發(fā)生率無改善AdjustedORpfortren95%CDadjusted)084(o62-1Deathortreatmentwithdrawal011口60B3-136Compositecomplications20111120.90-141主要原因不僅在于直接PcI、靜脈溶栓治療比例低,還在于基層醫(yī)院AM綜合處置平低、能力差、治療誤區(qū)多、質(zhì)量差中國STEMI發(fā)病情況及防治現(xiàn)狀531中國STEM發(fā)病情況及現(xiàn)狀2.STEMI遵循指南規(guī)范化治療3.小結(jié)1中國STEM發(fā)病情況及現(xiàn)狀542015年中國STEM指南中心響去指南與共識(shí)急性ST段抬高型心航使死診斷和治療指南CHINESEJOURNAlCARDIOLOGYI眼血用百,。和2015年中國STEM指南55指南更新要點(diǎn)以首次醫(yī)療接觸(FMC)為救治起點(diǎn)2015年中國STEM指南將2010年STEM指南中的DN和D-B更新為FMCN和FMCB縮短自發(fā)病至FMC的時(shí)間,在醫(yī)療保護(hù)下到達(dá)醫(yī)院可明顯改善STEM預(yù)后短FMC至開通梗死相關(guān)動(dòng)脈的時(shí)間,建立區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)B絡(luò)和規(guī)范化中心指南更新要點(diǎn)56急性心肌梗死規(guī)范化治療課件57急性心肌梗死規(guī)范化治療課件58急性心肌梗死規(guī)范化治療課件59急性心肌梗死規(guī)范化治療課件60急性心肌梗死規(guī)范化治療課件61急性心肌梗死規(guī)范化治療課件62急性心肌梗死規(guī)范化治療課件63急性心肌梗死規(guī)范化治療課件64急性心肌梗死規(guī)范化治療課件65急性心肌梗死規(guī)范化治療課件66急性心肌梗死規(guī)范化治療課件67急性心肌梗死規(guī)范化治療課件68急性心肌梗死規(guī)范化治療課件69急性心肌梗死規(guī)范化治療課件70急性心肌梗死規(guī)范化治療課件71急性心肌梗死規(guī)范化治療課件72急性心肌梗死規(guī)范化治療課件73急性心肌梗死規(guī)范化治療課件74急性心肌梗死規(guī)范化治療課件75急性心肌梗死規(guī)范化治療課件76急性心肌梗死規(guī)范化治療課件77急性心肌梗死規(guī)范化治療課件78急性心肌梗死規(guī)范化治療課件79急性心肌梗死規(guī)范化治療課件80急性心肌梗死規(guī)范化治療課件81急性心肌梗死規(guī)