肌力評定技術(shù)課件

第三章運動功能評定技術(shù)第一節(jié)

肌力評定

AssessingofMusclePower拮抗肌(antagonist)

與原動肌作用相反的肌群稱為拮抗肌。當原動肌收縮時，拮抗肌應(yīng)協(xié)調(diào)地放松或作適當?shù)碾x心收縮，以保持關(guān)節(jié)活動的穩(wěn)定性及增加動作的精確性，并能防止關(guān)節(jié)損傷。

如在屈肘動作中，肱三頭肌和肘肌即是肱二頭肌和肱肌的拮抗肌。固定肌

為了發(fā)揮原動肌對肢體運動的動力作用，必須將肌肉相對固定的一端(定點)所附著的骨骼或更近的一連串骨骼充分固定。參加這種固定作用的肌群，通稱為固定肌。

例如在上臂體側(cè)下垂的屈肘位作腕關(guān)節(jié)屈伸負重活動時，必須固定肩、肘關(guān)節(jié)，這時起固定肩、肘關(guān)節(jié)的肌群均稱為固定肌。中和肌(neutralizator)

其作用為抵消原動肌收縮時所產(chǎn)生的一部分不需要的動作。

例如做擴胸運動時，斜方肌和菱形肌都是原動肌。斜方肌收縮除使肩外展擴胸外，還可使肩胛骨下角外旋；菱形肌收縮使肩胛骨移向脊柱以產(chǎn)生擴胸效應(yīng)的同時，可產(chǎn)生肩胛骨下角的內(nèi)旋。這種肩胛骨下角的內(nèi)外旋?？上魅鯏U胸效應(yīng)。但兩肌同時收縮時所產(chǎn)生的無效動作可相互抵消，因此又互為中和肌。

副動肌、固定肌、中和肌統(tǒng)稱為協(xié)同肌。肌肉收縮的類型和影響因素常用的肌力評定工具與方法徒手肌力檢查器械肌力測試

通過被檢查者自身重力和檢查者用力施加阻力而產(chǎn)生的主動運動來評定肌肉或肌群的力量和功能的方法。1、手法肌力測定（MMT）無需特殊的檢查儀器，不受地點、條件、場所的限制以自身重量作為肌力評價基準結(jié)果準確、可靠、有效表明肌力的大小，不能說明肌肉收縮的耐力。MMT的特點肌力分級標準拉彼特（Lovett）6級分級法肯德爾（Kendall）百分數(shù)分級法M.R.C肌力分級美國醫(yī)學(xué)研究委員會，1983年將6級分級法用“+”和“—”進一步細分MMTLovett分級 MRC分級 Kendall百分比正常N 5 100

良G 4 80

好F3 50差P220

微T15零z00MMT分級標準肩前屈肌力—3級肩前屈檢查—4-5級M.R.C肌力分級2、器械肌力

測試在肌力較強（超過3級）時，為了進一步作較準確的定量評定，可用專門的器械進行測試，常用的方法：握力測試、捏力測試、背拉力測試、四肢肌群肌力測試。

適用于3級以上肌力的檢查，屬定量資料握力和捏力四肢肌力（等長肌力測試臺）背伸力腹、背肌等長耐力測試等長肌力測試臍維持60秒45度主要采用帶計算機系統(tǒng)的等速測力儀進行，目前常用的等速測力儀有CYBEX系列和BIODEX。是肌力功能評價及肌肉力學(xué)特征研究的最佳方法。等速測力提供的內(nèi)容：最大肌力距肌肉爆發(fā)力做功能力功率和耐力儀器可作為關(guān)節(jié)、肌肉康復(fù)的訓(xùn)練儀器。等速肌力測試3.肌力檢查的注意事項MMT6.其他：不適宜中樞性癱瘓MMT評定步驟

準備：解釋、檢查關(guān)節(jié)、固定肢體擺位置1、采用重力檢查2、能完成者+施加阻力，能者4或5級，不能為3級3、不能克服重力，則3級以下。應(yīng)調(diào)整體位，將肢體旋轉(zhuǎn)90度，改為抗重力體位檢查，能完成2級，僅觸及肌腱或肌腹收縮為2級，無為0級4、測試3級以下肌力時，也可不改變姿位，也可施加助力。肩前屈肌力—3級肩前屈檢查—4-5級肩后伸檢查—3級肩后伸檢查—4-5級肩外展檢查—3級肩外展檢查—4-5級髖關(guān)節(jié)屈曲