解剖學(xué) 第四章 消化系統(tǒng)課件

第四章消化系統(tǒng)

概述消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成。（一）消化管消化管始自口腔至肛門，是一條長而迂曲的管道，包括口腔、咽、食管、胃、小腸（又分十二指腸、空腸、回腸）、大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管）。臨床以十二指腸為界，將口腔到十二指腸這段消化管稱為上消化道，空腸以下消化管稱為下消化道。（二）消化腺

消化腺包括口腔腺、肝、胰、及消化管壁內(nèi)的小腺體，它們都開口于消化管。

（三）消化系統(tǒng)的主要功能是：消化食物、吸收營養(yǎng)、排出糞便。消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)

第一節(jié)消化管

一、消化管的一般結(jié)構(gòu)消化管壁由內(nèi)向外一般可分為粘膜、粘膜下層、肌層和外膜四層。二、口腔：口腔是消化管的起始處，借口唇與外界相通，借咽峽與咽相續(xù)。（一）口唇（二）腭：咽峽：腭垂、兩側(cè)的腭舌弓和舌根共同圍成咽峽，它是口腔與咽的分界。消化系統(tǒng)（三）舌舌位于口腔底，以“

V”形界溝分為舌前2/3的舌體和舌后1/3的舌根。舌的構(gòu)造主要包括舌粘膜和舌肌。1、舌粘膜主要有三種

絲狀乳頭、輪廓乳頭、菌狀乳頭舌粘膜淡紅，表面有許多舌乳頭。輪廓乳頭和菌狀乳頭主管味覺，絲狀乳頭接受觸覺刺激。2、舌肌(1)舌內(nèi)肌：構(gòu)成舌的主體。

(2)舌外?。簝蓚?cè)頦舌肌同時(shí)收縮，舌前伸；一側(cè)收縮時(shí)，舌尖伸向?qū)?cè)。消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)3．牙的名稱及排列(1)乳牙的排列：右上頜ⅤⅣⅢⅡⅠ│ⅠⅡⅢⅣⅤ左上頜右下頜ⅤⅣⅢⅡⅠ│ⅠⅡⅢⅣⅤ左下頜

Ⅰ—乳中切牙

Ⅱ—乳側(cè)切牙Ⅲ—乳尖牙

Ⅳ—第一乳磨牙

Ⅴ—第二乳磨牙(2)恒牙的排列：右上頜87654321│12345678左上頜右下頜87654321│12345678左下頜

1—中切牙2—側(cè)切牙

3—尖牙

4--第一前磨牙

5--第二前磨牙

6—第一磨牙7—第二磨牙8--第三磨牙

消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)（五）口腔腺

口腔腺主要有腮腺、下頜下腺、舌下腺三對。1．腮腺:位于耳的前下，腺管橫過咬肌前,開口于正對上頜第二磨牙的頰粘膜上。2．下頜下腺:位于下頜體深面，開口于舌下阜。3．舌下腺:位于舌深，開口于舌下阜和舌下襞消化系統(tǒng)

三、咽

（一）咽的位置和形態(tài)咽位于頸椎前方，為一漏斗形肌性管道。長約12cm。（二）咽的分部與溝通1．鼻咽是軟腭平面以上的部分，向前經(jīng)鼻后孔通鼻腔。(鼻咽癌的好發(fā)部位)

2．口咽位于軟腭與會(huì)厭上緣平面之間，向前經(jīng)咽峽通口腔。3．喉咽

在會(huì)厭上緣平面以下，至第6頸椎下緣，處續(xù)接食管。

消化系統(tǒng)四、食管

（一）食管形態(tài)、位置、分部為扁長的肌性管道，長約25cm，沿脊柱前方下降，上續(xù)咽，下接胃的賁門?？煞诸i、胸、腹三部。（二）食管的狹窄及意義1．第一狹窄

位于食管的起始處，距中切牙約15cm。2．第二狹窄位于食管與左主支氣管交叉處，距中切牙約25cm。3．第三狹窄位于食管穿經(jīng)膈處，距中切牙約45cm。意義：是腫瘤好發(fā)部位和異物易滯留部位。消化系統(tǒng)五、胃（一）胃的形態(tài)和分部1．形態(tài)即兩壁、兩緣、兩口。兩壁即前、后兩壁，兩緣即大彎和小彎，兩口即上口賁門、下口幽門。胃上緣較短，凹向右上方，稱胃小彎，其最低點(diǎn)處有一切跡，成為角切跡；下緣較長，凸向左下方，稱胃大彎。2．分部分四部，即賁門部、胃底、胃體和幽門部。幽門部臨床也稱胃竇，分幽門竇和幽門管兩部。消化系統(tǒng)(二)胃的位置與毗鄰胃的位置：胃大部位于左季肋區(qū)，小部位于腹上區(qū)（劍突下）。注：二門部—賁門部、幽門部。

幽門部和胃小彎是胃潰瘍好發(fā)的部位胃的毗鄰：胃前壁的右側(cè)份與肝左葉相鄰；左側(cè)份與隔相鄰，并為左肋弓所遮掩；劍突下肝與左肋弓之間的部分，直接與腹前壁相貼，此處是胃的觸診部位。胃后壁鄰近左腎、左腎上腺、胰、脾等器官。消化系統(tǒng)（三）胃壁的形態(tài)和微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)胃壁由粘膜、粘膜下層、肌層和漿膜組成。1、粘膜⑴上皮⑵固有層2、肌層①內(nèi)斜②中環(huán)③外縱①主細(xì)胞：分泌胃蛋白酶原②壁細(xì)胞：分泌鹽酸消化系統(tǒng)六、小腸（一）形態(tài)位置小腸長5～7米，位于腹腔中下部。上接幽門下續(xù)盲腸。（二）分部小腸全長分十二指腸、空腸、回腸三部分。消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)七、大腸大腸起始段與回腸相接，末端終于肛門。長約1.5米，呈“門框”狀包繞在小腸周圍。分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五部分。盲腸和結(jié)腸表面有三個(gè)特征性的結(jié)構(gòu)，即：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂。結(jié)腸帶共三條，交匯于闌尾根部。（一）盲腸左接回腸，上續(xù)結(jié)腸，下連闌尾。位于右髂窩內(nèi)?；孛ぐ辏好つc上續(xù)結(jié)腸，左接回腸，在回腸開口處，上下各有一唇狀皺襞，稱回盲瓣，此瓣的深部有增厚的環(huán)行肌。（二）闌尾：為一蚓狀盲管，開口于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，長6～8cm，闌尾多位于右髂窩內(nèi)。闌尾根部的體表投影，約在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處。此點(diǎn)稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。急性闌尾炎時(shí)，此處常有明顯壓痛。盲腸的三條結(jié)腸帶恰在闌尾根部匯合，是臨床手術(shù)尋找闌尾的重要標(biāo)志。（三）結(jié)腸分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。消化系統(tǒng)大腸結(jié)構(gòu)消化系統(tǒng)3．直腸上接乙狀結(jié)腸，下接肛門，約15cm。全長有兩個(gè)彎曲，骶曲凸向后，會(huì)陰曲凸向前。以盆膈為界分為盆部和肛門部。(1)盆部：下份膨大，稱直腸壺腹，內(nèi)有2～3個(gè)直腸橫襞，結(jié)腸鏡檢時(shí)應(yīng)避免損傷。(2)肛管：主要結(jié)構(gòu)有肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線等。齒狀線由肛柱下端和肛瓣邊緣圍成，線上線下的神經(jīng)來源、動(dòng)脈供應(yīng)、血液回流均不一樣，線上是粘膜，線下是皮膚。線上形成痔是內(nèi)痔，線下形成痔是外痔，內(nèi)痔不痛外痔痛。消化系統(tǒng)直腸解剖圖消化系統(tǒng)腸絨毛

第二節(jié)消化腺

消化腺包括口腔腺、胃腺、腸腺、肝和胰。消化腺的主要功能是分泌消化液，參與食物的消化。一、肝

（一）形態(tài)肝是人體最大的腺，占體重的1\50--1\40，呈紅褐色，質(zhì)軟而脆1．膈面以鐮狀韌帶為界分為左、右兩葉。2．臟面有兩縱一橫溝，分為左葉、右葉、方葉和尾狀葉。(1)左縱溝：前為肝圓韌帶，后為靜脈韌帶。(2)右縱溝：前為膽囊窩，后有下腔靜脈通過。(3)橫溝：又稱肝門，是肝左右管、肝固有動(dòng)脈、肝門靜脈、神經(jīng)、淋巴管等出入的部位。消化系統(tǒng)肝門：臟面有三條互連成H形的溝，即兩條矢狀位的縱溝和位于縱溝之間的橫溝，橫溝稱肝門。是肝左右管、肝固有動(dòng)脈、肝門靜脈、神經(jīng)、淋巴管等出入的部位。（二）肝的位置

肝大部位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。

1．肝上界與膈穹隆一致。2．肝下界右側(cè)與右肋弓基本一致，劍突下可達(dá)3～5cm，平靜呼吸時(shí)上下共有2～3cm的移動(dòng)度。

肝的體表投影：肝的上界與隔穹窿一致，其最高點(diǎn)在右側(cè)相當(dāng)于右鎖骨中線與第5肋的交點(diǎn)，左側(cè)相當(dāng)于左鎖骨中線與第5肋間隙的交點(diǎn)。肝的下界，右側(cè)大致與右肋弓一致，在腹上區(qū)可達(dá)劍突下3～5cm.7歲前的小兒，肝的下界可超出肋弓下緣，但一般不超過2cm.肝的位置隨隔的運(yùn)動(dòng)而上下移動(dòng)，在平靜呼吸時(shí)肝可上、下移動(dòng)2～3cm。消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)（三）肝的血液循環(huán)肝的血液供應(yīng)來源：肝門靜脈和肝固有動(dòng)脈肝的血液循環(huán)肝門靜脈→小葉間靜脈肝固有動(dòng)脈→小葉間動(dòng)脈→肝竇→中央靜脈→小葉下靜脈→肝靜脈

消化系統(tǒng)（三）膽囊和膽道1．膽囊(1)位置：膽囊位于右季肋區(qū)，肝的下方膽囊窩內(nèi)。(2)形態(tài)分部：似梨形。分為膽囊底、膽囊體、膽囊頸、膽囊管四部。(3)主要功能：儲(chǔ)存和濃縮膽汁。(4)膽囊底的體表投影：右鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)稍下方。

2．輸膽管道：簡稱膽道，是將膽汁輸送至十二指腸的管道。(1)膽汁產(chǎn)生部位：肝細(xì)胞(2)膽道分為肝內(nèi)和肝外兩部分肝內(nèi)部分：由膽小管、小葉間膽管。肝外部分：由肝左管、肝右管、肝總管、膽囊和膽總管組成。消化系統(tǒng)(3)膽汁排泄途徑膽汁→肝細(xì)胞分泌→膽小管→小葉間膽管→肝左右管→肝總管→膽總管→十二指腸↑↓膽囊消化系統(tǒng)二、胰

（一）位置胰位于胃的后方，是人體第二大腺體，相當(dāng)于1、2腰椎水平。（二）分部胰分三部：胰頭、胰體、胰尾。胰頭被十二指腸環(huán)抱。（三）構(gòu)造1．外分泌部：分泌胰液，由胰管開口于十二指腸大乳頭。2．內(nèi)分泌部：分泌胰島素，調(diào)節(jié)血糖。消化系統(tǒng)第三節(jié)腹膜一、腹膜和腹膜腔定義：被覆于腹·盆壁的內(nèi)表面及腹·盆腔器官外表面的一層漿膜。壁腹膜：襯貼于腹盆壁內(nèi)表面的臟腹膜：被覆于腹盆腔外表面的腹膜腔：壁腹膜和臟腹膜相互移行所圍成的潛在性間隙，稱腹膜腔。作用：腹膜能分泌少量的漿液，起潤滑作用，可減少臟器之間的摩擦。還具有吸收，保護(hù)，支持，修復(fù)和防御功能。消化系統(tǒng)二、腹膜和器官的關(guān)系腹膜內(nèi)位器官：器官表面幾乎都被腹膜覆蓋的器官,如胃、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和脾。腹膜間位器官：器官表面三面或大部分包有腹膜的器官，如升結(jié)腸、降結(jié)腸、肝、膀胱和子宮。腹膜外位器官：器官表面僅有一面被腹膜覆蓋的器官，如十二指腸降部和水平部、胰、腎、腎上腺和