呼吸機(jī)考核試題

呼吸機(jī)考核試題簡(jiǎn)答題：機(jī)械通氣建立人工氣道首選氣管插管，具優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)是什么？答：優(yōu)點(diǎn)：1操作簡(jiǎn)單，2管徑相對(duì)較大，利于氣道內(nèi)分泌物消除缺點(diǎn)1不利于口腔清潔，2影響會(huì)厭功能，3耐受性差。簡(jiǎn)答題：短期內(nèi)不能撤除人工氣道的患者應(yīng)盡早行氣管切開，原因是什么？答：1.導(dǎo)管較短，因而氣道阻力及通氣死腔較小，2.有利于清理口腔，防止分泌物在氣囊放氣時(shí)流入氣管，3.方便吸痰，有助于氣道分泌物消除。簡(jiǎn)答題：機(jī)械通氣的目的是什么？答：1.維持肺泡通氣量（糾正急呼酸），2.改善換氣功能（糾正低氧），3.降低呼吸功耗，緩解呼吸肌疲勞，4.配合手術(shù)、診療，5.呼吸道霧化、濕化治療。簡(jiǎn)答題：機(jī)械通氣禁忌征是什么？答：1.氣胸或縱隔氣月中未行引流者，2.巨大肺大皰，3.低血容量性休克未補(bǔ)充血容量者，4.嚴(yán)重肺出血，5.極性心肌梗塞，6.氣管食管屢。簡(jiǎn)答題：雙水平正壓通氣（BiPAP）模式參數(shù)設(shè)置參考值是多少？答：IPAP:10?25cmH2OEpap：0?5cmH2O（I型呼吸衰竭5?20cmH2O）呼吸頻率：10?20次/分吸氣時(shí)間：0.8?1.2秒簡(jiǎn)答題：機(jī)械通氣的并發(fā)癥是什么？答：1.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷，2.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，3.氧中毒，4.呼吸機(jī)相關(guān)的膈肌功能不全。簡(jiǎn)答題：呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷包括什么內(nèi)容？答：包括氣壓傷，容積傷，萎陷傷和生物傷。簡(jiǎn)答題：減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷的措施是什么？答：1.避免高潮氣量和高平臺(tái)壓，平臺(tái)壓＜30?35cmH2O,2.設(shè)定合適的PEEP,3.減少機(jī)械通氣的次數(shù)。簡(jiǎn)答題：機(jī)械通氣對(duì)心血管系統(tǒng)有何影響？答：1.低血壓和休克，2.心律失常。簡(jiǎn)答題：什么是A/C模式？答：A/C模式稱為輔助與控制通氣模式，是呼吸機(jī)出廠時(shí)預(yù)設(shè)的一種模式，將輔助通氣和控制通氣結(jié)合在一起，由軟件程序控制。當(dāng)患者自主呼吸微弱，無力觸發(fā)呼吸機(jī)通氣；或呼吸頻率過低，兩次吸氣之間的時(shí)間低于預(yù)設(shè)值（窒息時(shí)問），呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)潮氣量及頻率進(jìn)行正壓通氣，即控制通氣。當(dāng)患者吸氣可以有效的觸發(fā)呼吸機(jī)時(shí)，以自主呼吸頻率進(jìn)行通氣，即輔助通氣。即患者能夠觸發(fā)呼吸機(jī)時(shí)為輔助通氣，不能觸發(fā)時(shí)為控制通氣。簡(jiǎn)答：長(zhǎng)期機(jī)械通氣時(shí)人工氣道常見問題有哪些？答案：.人工氣道堵塞致通氣效果下降及人機(jī)對(duì)抗。.氣管食管屢。.環(huán)狀軟骨軟化，致拔管困難。.感染。病例十七女，42歲，以“發(fā)熱伴干咳，呼吸困難3天”為主訴入院，3天前淋雨后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，體溫38.7。C,伴咳嗽，無痰，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難。既往有”系統(tǒng)性紅斑狼瘡”病史，長(zhǎng)期服用“雷公藤，強(qiáng)地松片”。查體，T376C,P110次/分，R36次/分，Bp140/80mmHg,神清，兩肺呼吸音清，呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)。血?dú)夥治觯簆H7.30,PaCO255mmHg,PaO230mmHg,月$HRCT示雙肺毛玻璃樣變，入院診斷：1.肺部感染（病毒性？），2.II型呼吸衰竭，3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡。如何設(shè)置參數(shù)?答案：A/C模式，容量切換潮氣量：6?8ml/kg,呼吸頻率：15?25次/分，吸呼比：1：1?2,吸氣峰壓：30cmH2QFiO2:100%PEEP5?20cmH2O靈敏度：2L/min。簡(jiǎn)答：該病人直選多大潮氣量及PEEP為什么。答案：1.患者極重度低氧血癥，應(yīng)該為ARDS。應(yīng)當(dāng)使用小潮氣量、高呼吸頻率、高PEEP的原則治療；2.因患者兩肺毛玻璃樣改變，肺的順應(yīng)性降低，大潮氣量加PEEP易導(dǎo)致肺氣壓傷；低PEEP難以糾正缺氧。第二十一男，63歲，紫荊，呼吸困難明顯，診斷為慢性R型呼吸衰竭，經(jīng)綜合治療后效果欠佳，呼吸淺慢與神志不清。胸片提示右側(cè)肺大皰。機(jī)械通氣初始參數(shù)設(shè)定？答案：.潮氣量：6?8ml/kg.呼吸頻率：12?15次/分.吸氧濃度：60%?100%.分鐘通氣量：6L.吸呼比：1:3.呼氣末正壓：0?3cmH2O.模式：A/C、PSV.氣道峰壓：30cmH2O簡(jiǎn)答：該病人是否應(yīng)當(dāng)使用大潮氣量，為什么？答案：不對(duì)，應(yīng)當(dāng)使用小潮氣量，因?yàn)榛颊哂杏覀?cè)肺大皰，使用大潮氣量，通氣量增加，易導(dǎo)致患者肺大庖破裂，形成氣胸第二十二男，30歲，因車禍出現(xiàn)頭部外傷、肋骨骨折，經(jīng)治療后稍好轉(zhuǎn)，3天前突發(fā)進(jìn)行性呼吸窘迫。吸氧治療無好轉(zhuǎn)。既往健康。查體：神清，口唇紫荊，呼吸45次/分，雙肺布滿濕性羅音，胸片提示兩肺有邊緣模糊的肺紊理增多陰影；血?dú)夥治鎏崾綪aO247mmHg,PaCO230mmHg=機(jī)械通氣初始參數(shù)設(shè)定？答案：.潮氣量：6?8ml/kg.呼吸頻率：20次/分.吸氧濃度：100%.分鐘通氣量：6?8L.吸呼比1：1?2.呼氣末正壓：5?10cmH2O.模式：A/C、PSV.氣道峰壓：20?40cmH2O簡(jiǎn)答：如何調(diào)節(jié)PEEP答案：對(duì)血容量不足時(shí)，首先應(yīng)補(bǔ)充足夠血容量；從低水平開始，逐漸升高,一般5?20cmH2O,盡量保持吸氧濃度小于60%,氧分壓維持在60mmHg以上。同時(shí)，使用小潮氣量防止肺損傷。第二十四女，25歲，60KG有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，入院時(shí)神志不清，呼吸弱，機(jī)械通氣初始參數(shù)設(shè)定？答案：.潮氣量：10?12ml/kg.呼吸頻率：12?20次/分.吸氧濃度：28%?100%.分鐘通氣量：6?8L.吸呼比：1:2?3.呼氣末正壓：小于5cmH2O.模式：A/C、PSV.氣道峰壓：10?30cmH2O簡(jiǎn)答：呼吸機(jī)使用的適應(yīng)證答案：廣義上說，機(jī)械通氣治療適用于任何原因引起的呼吸衰竭。通常情況下適應(yīng)證①有各種原因造成的急性呼吸功能衰竭和慢性呼吸功能衰竭失代償，②嚴(yán)重呼吸困難，呼吸功耗過大或有呼吸肌衰竭者，③用于緩解肺水月中和腦水月中，④各種疾病的末期，⑤配合手術(shù)與檢查及呼吸道濕化、霧化治療。簡(jiǎn)答：呼吸機(jī)使用禁忌證答案：禁忌證為①氣胸或縱隔氣腫未行引流者，②巨大肺大皰，③低血