外科護(hù)理學(xué)自考模擬2

［模擬］外科護(hù)理學(xué)（二）自考模擬2單項選擇題（在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的。）第1題：下列不屆于甲亢手術(shù)適應(yīng)證的是（）繼發(fā)性甲亢有胸骨后甲狀腺腫的甲亢宵少年甲亢有壓迫癥狀的甲亢參考答案：C［考點點擊］本題考查的知識點為甲亢的手術(shù)指征。［要點透析］宵少年甲亢禁忌手術(shù)治療。甲亢的手術(shù)指征為：中度以上的原發(fā)性甲亢經(jīng)I勺科治療效果不明顯；繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；腺體較大、伴有壓迫癥狀或有胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；抗甲狀腺藥物或放射性碘治療后復(fù)發(fā)的病人以及堅持長期用藥有困難的病人。第2題：甲亢術(shù)后甲狀腺危象多發(fā)生在（）手術(shù)后6?12小時內(nèi)手術(shù)后12?24小時內(nèi)手術(shù)后12?36小時內(nèi)手術(shù)后24?36小時內(nèi)參考答案：C［考點點擊］本題考查的知識點為甲亢的并發(fā)癥。［要點透析］甲狀腺危象是甲亢術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥。多在術(shù)后12?36小時內(nèi)發(fā)生。表現(xiàn)：體溫在39C以上;脈快而弱（在120次/分以上）；心搏強(qiáng)而有力；惡心、嘔吐、大便次數(shù)增多、大汗、脫水、電解質(zhì)紊亂；神經(jīng)精神障礙、焦慮、煩躁、澹妄，甚至昏迷。第3題：確定乳房腫塊性質(zhì)的最可靠方法是（）B超活組織病理檢查近紅外線檢查乳房X線檢查參考答案：B［考點點擊］考查的知識點為乳腺癌的診斷。［要點透析］乳腺癌檢查包括乳房X線攝片檢查；B型超聲波檢查；導(dǎo)管鏡檢查；活組織病理檢查。其中活組織病理檢查是確定腫塊性質(zhì)最可靠的方法。第4題：乳癌根治術(shù)后，患側(cè)上肢功能鍛煉的目標(biāo)是（）患側(cè)手指能觸及對側(cè)耳廓患側(cè)手指能觸及頭頂患側(cè)手指能觸及同側(cè)耳廓患側(cè)手指能高舉過頭，自行梳理頭發(fā)參考答案：D［考點點擊］考查的知識點為乳腺癌術(shù)后功能鍛煉。［要點透析］術(shù)后3?5天，從肘部開始活動，術(shù)后1周作肩部運動，以后逐步增加活動范圍，可指導(dǎo)病人做手指爬墻運動，直至患側(cè)手指能高舉過頭，自行梳理頭發(fā)為止。第5題：下列哪項不是實質(zhì)性臟器損傷的表現(xiàn)（）出現(xiàn)口渴、煩躁脈搏細(xì)速，血壓下降腹腔穿刺抽出混濁液體腹腔穿刺抽出不凝固血液參考答案：C第6題：腹部損傷病人，現(xiàn)場急救時應(yīng)禁忌（）止血留置導(dǎo)尿管用止癰劑胃腸減壓參考答案：C第7題：胃十二指腸波瘍急性大出血，有明顯的休克表現(xiàn)，估計失血量為（）400?500ml500?600ml600?700ml800ml以上參考答案：D［考點點擊］本題考查的知識點為胃十二指腸波瘍急性大出血的表現(xiàn)。［要點透析］出血量大于400mol,病人可出現(xiàn)休克早期癥狀；大于800ml,可出現(xiàn)明顯的休克癥狀。第8題：微小胃癌是指癌灶（）超出黏膜下層無自覺癥狀最大直徑〈10mm最大直徑〈5mm參考答案：D［考點點擊］本題考查的知識點為胃癌的分型。［要點透析］早期胃癌指癌組織浸潤僅限于黏膜或黏膜下層，不論腫瘤大小，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其中微小胃癌指癌灶小于5mm癌組織超出黏膜下層侵入胃壁肌層，為中期胃癌；病變達(dá)漿膜下層或超出漿膜向外浸潤至鄰近臟器或有轉(zhuǎn)移為晚期胃癌。第9題：男性，50歲。5年前做闌尾切除術(shù)，3小時前腹部疼癰，腹脹伴嘔吐，嘔吐物有胃內(nèi)容物和膽汁，肛門排便、排氣停止，初步診斷是（）粘連性腸梗阻腸扭轉(zhuǎn)腸套疊腸腫瘤參考答案：A第10題：觀察腸梗阻病人，如發(fā)現(xiàn)腹癰持續(xù)、劇烈，有明顯的腹膜刺激征，腹部可觸及有壓癰的腫塊，提示腸梗阻的性質(zhì)為（）痙攣性麻痹性粘連性絞窄性參考答案：D［考點點擊］考查的知識點為腸梗阻的臨床表現(xiàn)。［要點透析］機(jī)械性腸梗阻發(fā)生時，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞癰。絞窄性腸梗阻特點為劇烈持續(xù)性腹癰，有腹膜刺激征的出現(xiàn)，腹部有局部隆起或觸及有壓癰的腫塊（脹大的腸祥）。第11題：急腹癥病人手術(shù)前取低半臥位或半臥位的目的不包括（）促使腹內(nèi)滲出液積聚于盆腔，以減少吸收膈肌下移，有利于呼吸腹肌松弛，減輕腹脹促使腸蠕動，防止腸粘連參考答案：D第12題：急腹癥診斷不明時，應(yīng)慎用（）阿托品安眠藥嗎啡鎮(zhèn)靜劑參考答案：C［考點點擊］本題考查的知識點為急腹癥的護(hù)理。［要點透析］急腹癥診斷不明時禁食、胃腸減壓，禁用止癰劑尤其是嗎啡，以免掩蓋癥狀。第13題：關(guān)于人工肛門的護(hù)理，下列哪項不妥（）觀察造口腸管血供情況術(shù)后1日開放造痿口保護(hù)造痿口周圍皮膚造痿口覆蓋凡士林紗布參考答案：B［考點點擊］本題考查的知識點為結(jié)腸造口的護(hù)理。［要點透析］結(jié)腸造口一般于術(shù)后2?3天開放。注意保護(hù)造口，及時更換造口袋，保持造口周圍皮膚活潔十燥。第14題：男性，56歲，近3個月來排便次數(shù)增多，每天3?4次，黏液膿血便，有里急后重感，首選的檢查方法是（）B超X線徹劑灌腸直腸指診纖維結(jié)腸鏡參考答案：C［考點點擊］本題考查的知識點為結(jié)腸癌的診斷。［要點透析］直腸指診簡便、易行，比較準(zhǔn)確可靠，75%勺直腸癌可以通過直腸指診發(fā)現(xiàn)。第15題：患者，男,57歲，患結(jié)腸癌，擬行左結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)前需幾日每晚用1吮2%TOC\o"1-5"\h\z肥皂水灌腸（）1日2日3日4日參考答案：C［考點點擊］本題考查的知識點為腸道手術(shù)前的準(zhǔn)備。［要點透析］腸道手術(shù)前為了減少手術(shù)中污染，防止手術(shù)后腹脹和切口感染，有利于吻合口愈合，需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。術(shù)前2?3天流質(zhì)飲食，術(shù)前1日禁食；術(shù)前3日晚用肥皂水灌腸，術(shù)前1日晚活潔灌腸。第16題：肝癌病人術(shù)前護(hù)理哪項是錯誤的（）高蛋白、高熱量、高維生素飲食適量輸血、血漿或白蛋白術(shù)前晚做活潔灌腸配血宜鮮血與庫存血各半?yún)⒖即鸢福篋第17題：門腔靜脈吻合術(shù)的首要目的是（）減少腹水生成降低門靜脈壓力阻斷側(cè)支循環(huán)改善肝功能參考答案：B［考點點擊］考查的知識點為分流術(shù)的目的。［要點透析］分流術(shù)是把壓力較高的門靜脈血液分流到腔靜脈里，從而降低門靜脈壓力。第18題：門靜脈高壓形成腹水的主要原因是（）抗利尿激素增多肝淋巴液外漏門靜脈系毛細(xì)血管床的靜水壓增加肝功能損害參考答案：D第19題：男性，50歲，有上腹不適、惡心，嘔血1000ml,既往無胃十二指腸波瘍病史，有乙型肝炎病史10年。體檢脈搏有力、不快，血壓97/60mmHg為明確出血部位，最適宜的檢查是（）腹腔動脈造影徹餐檢查B超檢查胃鏡檢查參考答案：D［考點點擊］本題考查的知識點為食管胃底靜脈出血的診斷。［要點透析］內(nèi)鏡檢查可以明確出血的部位，同時可以鏡下止血。第20題：在肝動脈插管栓塞化療的護(hù)理中，介入治療后穿刺側(cè)肢體應(yīng)制動的時間為（）1小時2小時4小時6小時參考答案：D［考點點擊］考查的知識點為肝動脈栓塞化療置管后的護(hù)理。［要點透析］在肝動脈插管栓塞化療的護(hù)理中，介入治療后病人取平臥位，穿刺處需沙袋壓迫1小時，穿刺側(cè)肢體制動6小時。注意觀察穿刺點有無出血，穿刺側(cè)肢體皮膚顏色、溫度和足背動脈搏動情況。第21題：男性，41歲，乙肝史10年余，近來自覺右上腹脹癰，首選的檢查是（）MRIB型超聲波檢查肝動脈造影腹腔鏡參考答案：B［考點點擊］本題考查的知識點為肝癌的診斷。［要點透析］B型超聲波檢查能發(fā)現(xiàn)直徑2?3cm或更小的病變，可以顯示腫瘤的大小、形態(tài)與部位。第22題：下列關(guān)于膽道T管引流的護(hù)理措施的描述，不正確的是（）保持引流管通暢觀察引流量和性狀引流瓶高于引流出口拔管前夾管觀察1?2天參考答案：C［考點點擊］考查的知識點為膽道引流的護(hù)理。［要點透析］在T管引流護(hù)理中，注意引流瓶的位置勿高于引流口，以防膽汁倒流，增加感染機(jī)會。第23題：B超檢查膽囊前應(yīng)常規(guī)禁食（）3小時4小時6小時8小時參考答案：D［考點點擊］本題考查的知識點為膽道疾病檢查的護(hù)理。［要點透析］膽囊疾病行B超檢查前需術(shù)前晚口服緩瀉劑，檢查前禁食8小時以上，以減少胃腸道內(nèi)容物和積氣的影響。第24題：下列關(guān)于經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）術(shù)后護(hù)理的描述，不正確的是（）術(shù)后平臥4?6小時禁止使用止血藥每小時測血壓、脈搏、呼吸，直至平穩(wěn)密切觀察有無出血、感染等參考答案：B［考點點擊］本題考查的知識點為PTC檢查的護(hù)理。［要點透析］PTC檢查后護(hù)理：術(shù)后平臥4?6小時，每小時測血壓、脈搏、呼吸直至平穩(wěn)；密切觀察有無出血、感染等征象；置管引流者保證引流管的無菌、密閉、通暢、妥善固定，觀察、記錄膽汁的色、質(zhì)、量，并注意引流管周圍皮膚的保護(hù)。第25題：急性膽囊炎在非手術(shù)治療期間若出現(xiàn)膽囊穿孔，最主要的護(hù)理措施是（）做好緊急手術(shù)的準(zhǔn)備藥物止癰非藥物止癰物理降溫參考答案：A第26題：女性，45歲，因飽餐后出現(xiàn)右上腹疼癰而入院，診斷為膽囊結(jié)石。該病人在住院期間應(yīng)忌食（）高蛋白食物富含纖維的食物高維生素食物高脂肪食物參考答案：D［考點點擊］本題考查的知識點為膽囊結(jié)石的護(hù)理。［要點透析］高脂飲食可以促進(jìn)膽囊的收縮，從而使癥狀加重。第27題：胰腺癌常好發(fā)于（）胰尾胰頸胰體胰頭參考答案：D［考點點擊］本題考查的知識點為胰腺癌的病理。［要點透析］胰腺癌好發(fā)于胰頭部，胰體次之，胰尾更少。第28題：臨床上診斷急性胰腺炎時，最常用的方法是（）胰酶測定血糖測定血活鈣測定肝功能測定參考答案：A第29題：女性，54歲。膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次，預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作最有意義的措施是（）注意飲食衛(wèi)生服用抗菌藥經(jīng)常服用消化酶治療膽道疾病參考答案：D［考點點擊］考查的知識點為胰腺炎的病因。［要點透析］膽道疾病是引起胰腺炎的主要病因，因此為預(yù)防復(fù)發(fā)，應(yīng)積極治療膽道疾病。第30題：胰腺手術(shù)后死亡率較高的嚴(yán)重并發(fā)癥是（）感染胰痿和腸痿出血膽囊穿孔參考答案：B［考點點擊］本題考查的知識點為胰腺術(shù)后并發(fā)癥。［要點透析］胰腺術(shù)后可發(fā)生出血、胰痿、腸痿。胰痿和腸痿是嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率局。填空題第31題：給藥的方法是甲亢術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)用的碘劑是參考答案：給藥的方法是復(fù)方碘化鉀溶液口服詳細(xì)解答:第32題：手術(shù)后甲狀腺危象的預(yù)防包括：術(shù)前應(yīng)做充分準(zhǔn)備，待>循環(huán)系統(tǒng)癥狀改善后施行手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)給予?；A(chǔ)代謝率接近正常碘劑詳細(xì)解答：第33題：乳腺癌中最常見的病理類型是。乳腺癌術(shù)后■年內(nèi)避免懷孕，以防乳腺癌復(fù)發(fā)。浸潤性非特殊癌5詳細(xì)解答：第34題：腹部實質(zhì)臟器破裂的臨床表現(xiàn)以■為主，空腔臟器破裂的臨床表現(xiàn)以為主。腹腔內(nèi)或腹膜后出血腹膜炎癥狀和體征詳細(xì)解答：第35題：胃十二指腸波瘍形成的基本原因是黏膜的消化，故乂稱為<胃酸和胃蛋白酶消化性潰瘍詳細(xì)解答：第36題：胃十二指腸潰瘍的手術(shù)治療中，胃潰瘍首選，波瘍癌變行<畢I式胃大部切除術(shù)根治性胃切除術(shù)詳細(xì)解答：第37題：分流術(shù)后病人48小時內(nèi)宜取，一般需臥床大平臥位7詳細(xì)解答：第38題：原發(fā)性肝癌病人的主要癥狀為。目前主要的定性診斷方法為<肝區(qū)疼癰血活A(yù)FPM定詳細(xì)解答：第39題：膽結(jié)石按其所含的主要成分可以分為>日混合性結(jié)石。膽固醇結(jié)石膽色素結(jié)石詳細(xì)解答：第40題：日腹痛。壺腹部周圍癌常見的臨床癥狀為日腹痛。黃疸消瘦詳細(xì)解答：名詞解釋第41題：布一加綜合征參考答案：是由于肝靜脈或肝段下腔靜脈阻塞導(dǎo)致肝靜脈流出道受阻而引起的臨床征候群。詳細(xì)解答:第42題:灑窩征參考答案：乳腺癌若累及乳房Cooper韌帶,可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，形成所謂的"酉窩征”。詳細(xì)解答:第43題：肝中央型破裂參考答案：肝臟實質(zhì)的中央部受損破裂，而表層組織仍完整。詳細(xì)解答:第44題：傾倒綜合征參考答案：胃大部切除術(shù)后喪失了幽門括約肌，大量高滲性食物快速進(jìn)入腸道，一方面通過滲透作用將大量細(xì)胞外液吸入腸腔，以致循環(huán)血量驟減，同時引起腸道內(nèi)分泌細(xì)胞大量分泌腸源性血管活性物質(zhì)，從而引起一系列循環(huán)系統(tǒng)和胃腸道癥狀。詳細(xì)解答:第45題:斷流術(shù)用手術(shù)方法阻斷門靜脈向奇靜脈的反常血流，達(dá)到止血的目的詳細(xì)解答：簡答題第46題：簡述乳腺癌術(shù)后病人的健康教育。適當(dāng)活動，術(shù)后繼續(xù)進(jìn)行患肢功能鍛煉。(2)保護(hù)患側(cè)上肢，術(shù)后近期避免用患側(cè)上肢搬動、提取重物。(3)堅持放療和化療。(4)術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠。(5)提供病人改變自我形象的方法。(6)定期行乳房自我檢查。詳細(xì)解答：第47題：對肝破裂病人，在病情觀察期間應(yīng)注意什么?(1)監(jiān)測病人生命體征和神志：每15?30分鐘監(jiān)測一次，及時發(fā)現(xiàn)異常變化觀察腹部癥狀和體征。(3)注意觀察尿量：每小時測定一次。詳細(xì)解答：第48題：簡述原發(fā)性肝癌病人術(shù)前的腸道準(zhǔn)備。術(shù)前3天進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，鏈霉素1g,一天2次，或卡那霉素1g,一天2次,口服，以抑制腸道細(xì)菌。手術(shù)前晚活潔灌腸，以減少氨的來源和消除術(shù)后可能發(fā)生肝性腦病的部分因素。詳細(xì)解答：病例分析題第49題：男性，42歲。患胃潰瘍8年余，近幾個月來自覺癥狀加重。6小時前病人進(jìn)食后突感上腹部刀割樣劇癰，很快延及全腹，伴惡心、嘔吐。體檢：T37.1C,P106次/分，R24次/分，BP110/80mmHg腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓癰和反跳癰，腸鳴音明顯減弱，肝濁音界消失，有移動性濁音。問：(1)病人最可能并發(fā)了什么問題？首選的輔助檢查方法？病人目前的主要護(hù)理診斷/護(hù)理問題是什么？對病人應(yīng)采取怎樣的護(hù)理措施?(1)該病人最可能是胃潰瘍伴急性穿孔。首選站立位腹部X線檢查。(2)護(hù)理診斷/護(hù)理問題：①疼癰與穿孔后胃腸內(nèi)容物對腹膜刺激有關(guān)。有體液不足的危險與急性穿孔后禁食、腹膜大量滲出，大出血有關(guān)。潛在并發(fā)癥：腹腔內(nèi)殘余膿腫。(3)護(hù)理措施：①禁飲食、持續(xù)胃腸減壓。②取平臥位。③觀察病情變化。④維持體液和酸堿平衡。⑤應(yīng)用抗生素控制感染。⑥做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備。詳細(xì)解答：第50題：男性，41歲。于晚餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性劇烈疼癰，向右肩、背部放