過(guò)敏性休克的護(hù)理課件

定義過(guò)敏性休克：是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已至敏的機(jī)體后，通過(guò)免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多個(gè)臟器累及癥群。第1頁(yè)/共17頁(yè)定義第1頁(yè)/共17頁(yè)1過(guò)敏性休克的病因多糖類大豆果仁、葡聚糖鐵藥物青霉素、頭孢類抗生素、鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素、細(xì)胞色素C、碘化物造影劑等異種蛋白異體血清、抗蛇毒血清、血制品、海鮮類魚蝦第2頁(yè)/共17頁(yè)過(guò)敏性休克的病因多糖類藥物異種蛋白第2頁(yè)/共17頁(yè)2過(guò)敏反應(yīng)(Ⅰ型)的發(fā)生機(jī)制（初次）機(jī)體+組織蛋白全抗原IgE變應(yīng)原（半抗原）（再次）

相同的變應(yīng)原肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞

活性介質(zhì)釋放

組胺、激肽、慢反應(yīng)物質(zhì)白三烯CSRS-A

血管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張加劇毛細(xì)血管通透性增高平滑肌痙攣

皮疹、哮喘、喉頭水腫、休克第3頁(yè)/共17頁(yè)過(guò)敏反應(yīng)(Ⅰ型)的發(fā)生機(jī)制（初次）機(jī)體+組3大多數(shù)患者接觸過(guò)敏變應(yīng)原后迅速發(fā)病，極少數(shù)在連續(xù)用藥過(guò)程中發(fā)生。按癥狀出現(xiàn)距變應(yīng)原進(jìn)入的時(shí)間不同，可分為兩型：（一）、急發(fā)型過(guò)敏性休克（二）、緩發(fā)型過(guò)敏性休克

過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)第4頁(yè)/共17頁(yè)大多數(shù)患者接觸過(guò)敏變應(yīng)原后迅速發(fā)病，極少數(shù)在連續(xù)用藥4過(guò)敏反應(yīng)的主要表現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)皮膚過(guò)敏反應(yīng)血清樣反應(yīng)過(guò)敏性休克循環(huán)系統(tǒng)癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀其它過(guò)敏反應(yīng)第5頁(yè)/共17頁(yè)過(guò)敏反應(yīng)的主要表現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)血清樣反應(yīng)過(guò)敏性休克循環(huán)系統(tǒng)5第6頁(yè)/共17頁(yè)第6頁(yè)/共17頁(yè)6過(guò)敏性休克的鑒別診斷

多發(fā)生于饑餓或勞累之后，女性多見(jiàn)，經(jīng)過(guò)休息、平臥或飲糖水或靜注葡萄糖可以緩解，既往可有類似發(fā)作史是一種遺傳疾病，患者可在一些非特異性因素如創(chuàng)傷、感染等刺激下發(fā)病，但本病起病緩慢，多有家庭史或自動(dòng)發(fā)作史，通常無(wú)血壓下降及蕁麻疹。

多發(fā)生在注射后，但此類病人無(wú)瘙癢及皮疹，昏厥經(jīng)平臥后好轉(zhuǎn)。雖血壓偏低，心率緩慢但多為一過(guò)性，可以很快恢復(fù)，一般不會(huì)出現(xiàn)循環(huán)障礙和器官損害。迷走性暈厥

血管性水腫

低血糖性暈厥

第7頁(yè)/共17頁(yè)過(guò)敏性休克的鑒別診斷是一種遺傳疾病，患者可在一些非7過(guò)敏性休克的急救和處理流程第8頁(yè)/共17頁(yè)過(guò)敏性休克的急救和處理流程第8頁(yè)/共17頁(yè)8過(guò)敏性休克的急救和處理流程第9頁(yè)/共17頁(yè)過(guò)敏性休克的急救和處理流程第9頁(yè)/共17頁(yè)92、給予抗過(guò)敏藥物立即給予0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下或肌注，必要時(shí)可靜注，小兒酌減。過(guò)敏性休克的急救處置第10頁(yè)/共17頁(yè)2、給予抗過(guò)敏藥物10過(guò)敏性休克的急救和處理第11頁(yè)/共17頁(yè)過(guò)敏性休克的急救和處理第11頁(yè)/共17頁(yè)11

4、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

5、抗組胺類藥物

6、補(bǔ)充血容量

7、應(yīng)用升壓藥

8、心臟停搏

9、防止并發(fā)癥過(guò)敏性休克的急救處置第12頁(yè)/共17頁(yè)4、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)敏性休克的急救處置第12頁(yè)/共17121、一般取平臥位，頭偏向一側(cè)，必要時(shí)可取側(cè)臥位或俯臥位。8、病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早預(yù)防肢體攣縮，進(jìn)行肢體按摩或幫助病人活動(dòng)2、密切觀察病情，詳細(xì)記錄神志、瞳孔、血壓、呼吸與脈搏的變化，每30-60min測(cè)一次血壓.3、皮膚護(hù)理4、飲食護(hù)理5、加強(qiáng)心理護(hù)理6、做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染7、留置尿管，準(zhǔn)確記錄24h出入量，作為調(diào)整補(bǔ)液的重要依據(jù)。過(guò)敏休克的護(hù)理措施第13頁(yè)/共17頁(yè)1、一般取平臥位，頭偏向一側(cè)，必要時(shí)可取側(cè)臥位或俯臥位。8、13特別提示：用易過(guò)敏性藥物注意事項(xiàng)詢問(wèn)過(guò)敏史！向病人、家屬說(shuō)明可能會(huì)發(fā)生的反應(yīng)有哪些備齊急救藥品、儀器不要在空腹?fàn)顟B(tài)下注射（病情許可時(shí)）注射前：第14頁(yè)/共17頁(yè)特別提示：用易過(guò)敏性藥物注意事項(xiàng)詢問(wèn)過(guò)敏史！向病人、家14特別提示：用易過(guò)敏藥物注意事項(xiàng)皮試或首次注射開(kāi)始時(shí)，必須守護(hù)病人身邊嚴(yán)密觀察首次注射完畢，需繼續(xù)觀察30Min一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，立即停止用藥、更換液體，切忌拔除靜脈給藥通路注射時(shí)：第15頁(yè)/共17頁(yè)特別提示：用易過(guò)敏藥物注意事項(xiàng)皮試或首次注射開(kāi)始時(shí)，必15謝謝第16頁(yè)/共17頁(yè)謝謝第16頁(yè)/共17頁(yè)16謝謝您的觀看！第17頁(yè)/共17頁(yè)謝謝您的觀看！第17頁(yè)/共17頁(yè)17定義過(guò)敏性休克：是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已至敏的機(jī)體后，通過(guò)免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多個(gè)臟器累及癥群。第1頁(yè)/共17頁(yè)定義第1頁(yè)/共17頁(yè)18過(guò)敏性休克的病因多糖類大豆果仁、葡聚糖鐵藥物青霉素、頭孢類抗生素、鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素、細(xì)胞色素C、碘化物造影劑等異種蛋白異體血清、抗蛇毒血清、血制品、海鮮類魚蝦第2頁(yè)/共17頁(yè)過(guò)敏性休克的病因多糖類藥物異種蛋白第2頁(yè)/共17頁(yè)19過(guò)敏反應(yīng)(Ⅰ型)的發(fā)生機(jī)制（初次）機(jī)體+組織蛋白全抗原IgE變應(yīng)原（半抗原）（再次）

相同的變應(yīng)原肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞

活性介質(zhì)釋放

組胺、激肽、慢反應(yīng)物質(zhì)白三烯CSRS-A

血管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張加劇毛細(xì)血管通透性增高平滑肌痙攣

皮疹、哮喘、喉頭水腫、休克第3頁(yè)/共17頁(yè)過(guò)敏反應(yīng)(Ⅰ型)的發(fā)生機(jī)制（初次）機(jī)體+組20大多數(shù)患者接觸過(guò)敏變應(yīng)原后迅速發(fā)病，極少數(shù)在連續(xù)用藥過(guò)程中發(fā)生。按癥狀出現(xiàn)距變應(yīng)原進(jìn)入的時(shí)間不同，可分為兩型：（一）、急發(fā)型過(guò)敏性休克（二）、緩發(fā)型過(guò)敏性休克

過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)第4頁(yè)/共17頁(yè)大多數(shù)患者接觸過(guò)敏變應(yīng)原后迅速發(fā)病，極少數(shù)在連續(xù)用藥21過(guò)敏反應(yīng)的主要表現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)皮膚過(guò)敏反應(yīng)血清樣反應(yīng)過(guò)敏性休克循環(huán)系統(tǒng)癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀其它過(guò)敏反應(yīng)第5頁(yè)/共17頁(yè)過(guò)敏反應(yīng)的主要表現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)血清樣反應(yīng)過(guò)敏性休克循環(huán)系統(tǒng)22第6頁(yè)/共17頁(yè)第6頁(yè)/共17頁(yè)23過(guò)敏性休克的鑒別診斷

多發(fā)生于饑餓或勞累之后，女性多見(jiàn)，經(jīng)過(guò)休息、平臥或飲糖水或靜注葡萄糖可以緩解，既往可有類似發(fā)作史是一種遺傳疾病，患者可在一些非特異性因素如創(chuàng)傷、感染等刺激下發(fā)病，但本病起病緩慢，多有家庭史或自動(dòng)發(fā)作史，通常無(wú)血壓下降及蕁麻疹。

多發(fā)生在注射后，但此類病人無(wú)瘙癢及皮疹，昏厥經(jīng)平臥后好轉(zhuǎn)。雖血壓偏低，心率緩慢但多為一過(guò)性，可以很快恢復(fù)，一般不會(huì)出現(xiàn)循環(huán)障礙和器官損害。迷走性暈厥

血管性水腫

低血糖性暈厥

第7頁(yè)/共17頁(yè)過(guò)敏性休克的鑒別診斷是一種遺傳疾病，患者可在一些非24過(guò)敏性休克的急救和處理流程第8頁(yè)/共17頁(yè)過(guò)敏性休克的急救和處理流程第8頁(yè)/共17頁(yè)25過(guò)敏性休克的急救和處理流程第9頁(yè)/共17頁(yè)過(guò)敏性休克的急救和處理流程第9頁(yè)/共17頁(yè)262、給予抗過(guò)敏藥物立即給予0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下或肌注，必要時(shí)可靜注，小兒酌減。過(guò)敏性休克的急救處置第10頁(yè)/共17頁(yè)2、給予抗過(guò)敏藥物27過(guò)敏性休克的急救和處理第11頁(yè)/共17頁(yè)過(guò)敏性休克的急救和處理第11頁(yè)/共17頁(yè)28

4、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

5、抗組胺類藥物

6、補(bǔ)充血容量

7、應(yīng)用升壓藥

8、心臟停搏

9、防止并發(fā)癥過(guò)敏性休克的急救處置第12頁(yè)/共17頁(yè)4、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)敏性休克的急救處置第12頁(yè)/共17291、一般取平臥位，頭偏向一側(cè)，必要時(shí)可取側(cè)臥位或俯臥位。8、病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早預(yù)防肢體攣縮，進(jìn)行肢體按摩或幫助病人活動(dòng)2、密切觀察病情，詳細(xì)記錄神志、瞳孔、血壓、呼吸與脈搏的變化，每30-60min測(cè)一次血壓.3、皮膚護(hù)理4、飲食護(hù)理5、加強(qiáng)心理護(hù)理6、做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染7、留置尿管，準(zhǔn)確記錄24h出入量，作為調(diào)整補(bǔ)液的重要依據(jù)。過(guò)敏休克的護(hù)理措施第13頁(yè)/共17頁(yè)1、一般取平臥位，頭偏向一側(cè)，必要時(shí)可取側(cè)臥位或俯臥位。8、30特別提示：用易過(guò)敏性藥物注意事項(xiàng)詢問(wèn)過(guò)敏史！向病人、家屬說(shuō)明可能會(huì)發(fā)生的反應(yīng)有哪些備齊急救藥品、儀器不要在空腹?fàn)顟B(tài)下注射（