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吞咽障礙健康宣教吞咽障礙健康宣教

什么是吞咽？食物經咀嚼而形成的食團由口腔運送入胃的動作或整個過程。吞咽不是一個隨意活動，而是一種反射，必須有特定的刺激才能引起。吞咽什么是吞咽？食物經咀嚼而形成的食團由口腔運送入胃的動作或整2吞咽生理過程動畫吞咽生理過程動畫3最新吞咽障礙健康宣教教學課件4最新吞咽障礙健康宣教教學課件5最新吞咽障礙健康宣教教學課件6不同性狀食物的處理：②糊狀食物通過舌和腭擠壓推送；吞咽生理過程不同性狀食物的處理：吞咽生理過程7③固體食物通過咀嚼，舌部的協(xié)調，臉頰運動引起的攪拌、粉碎、研磨、唾液混合等，被處理成可吞咽的食團。吞咽生理過程③固體食物通過咀嚼，舌部的協(xié)調，臉頰運動引起的攪拌、粉碎、研82.口腔期：指咀嚼形成食團后運送至咽的階段，主要是食團的形成和運送至咽的過程。吞咽生理過程2.口腔期：吞咽生理過程92.口腔期：生理過程：舌向上方運動，舌與硬腭的接觸面擴大，把食團擠壓向后送，同時軟腭提升，舌后部下降，舌根稍稍前移，食團被擠壓開始流入咽，軟腭與咽后壁相接，封閉鼻咽腔。一旦食物到達舌后部，通過咽弓，吞咽動作則變?yōu)榉瓷湫孕袨?，不再受意識的控制。吞咽生理過程2.口腔期：吞咽生理過程102.口腔期：正常的口腔期：①需要完好的雙唇肌肉力量，確保適當的密閉，阻止食物從口腔流出；②需要好的舌運動，將食團往后推送；吞咽生理過程2.口腔期：吞咽生理過程11③需要完好的兩側頰肌運動，以控制食物不殘留于兩側頰溝；④需要正常的腭肌確保順暢的呼吸。任一功能異常，將會產生不同程度的口腔期吞咽障礙。吞咽生理過程③需要完好的兩側頰肌運動，以控制食物不殘留于兩側頰溝；吞咽生123.咽腔期：指吞咽動作開始于食團進入咽，結束于環(huán)咽肌松弛，食團進入食管。咽期是吞咽的關鍵時期，呼吸道必須閉合，以防止食物進入呼吸系統(tǒng)，用時1秒。吞咽生理過程3.咽腔期：吞咽生理過程13咽腔期運動屬非自主性運動，不受意識支配，一旦啟動，則是不可逆的，如果沒有完好的喉保護機制，容易發(fā)生誤吸。吞咽生理過程咽腔期運動屬非自主性運動，不受意識支配，一旦啟動，則是不可逆144.食管期：指食物通過食管進入胃的過程。起于喉部下降，環(huán)咽肌開放，食物經賁門進入胃內結束，持續(xù)6-10秒。吞咽生理過程4.食管期：吞咽生理過程15康復師所做的治療吞咽障礙治療儀康復師所做的治療吞咽障礙治療儀16康復師所做的治療冷刺激康復師所做的治療冷刺激17康復師所做的治療舌鉗輔助舌肌訓練康復師所做的治療舌鉗輔助舌肌訓練181．舌頭伸展不充分或運動不良可用紗布包住舌尖輕輕向外牽拉，做各個方向的牽拉動作，每天可行4~6次，每次向各個方向牽拉的次數不等，以不引起患者疲勞為宜。吞咽功能家庭訓練小技巧吞咽功能家庭訓練小技巧19或者將一壓舌板（或勺子）放在患者唇邊，讓患者用舌頭將其向各個方向推動，以促進舌頭運動的靈活性。吞咽功能家庭訓練小技巧吞咽功能家庭訓練小技巧202．針對流口水較多的患者可將空飲料瓶盛水放入冰箱內冷凍，凍好后放在患側的面頰部或頸部按摩，一日三次，一次約10分鐘，直至皮膚稍稍發(fā)紅，但要防止凍傷。吞咽功能家庭訓練小技巧吞咽功能家庭訓練小技巧21由于間接訓練法不使用食物，誤咽、窒息等危險性很小，可用于各種程度的吞咽障礙患者。間接訓練間接訓練221.口腔周圍肌肉的運動訓練（1）口腔、顏面肌訓練進行皺眉、閉眼、鼓腮、微笑等表情動作訓練，可讓患者面對鏡子練習緊閉口唇；不能主動閉合者應先幫助患者進行被動閉唇，逐步過渡到主動閉唇、抗阻閉唇，增加肌力。間接吞咽訓練間接吞咽訓練23（2）下頜關節(jié)開閉訓練下頜關節(jié)開閉活動度訓練有利于咀嚼運動。為強化咬肌肌力可讓患者咬緊臼齒或用臼齒咬緊壓舌板進行練習。間接吞咽訓練間接吞咽訓練24（3）改善舌運動的訓練舌做前伸、后縮、側方按摩頰、清潔牙齒、卷動等主動活動，同時用壓舌板在舌上進行壓、滑動等刺激或舌抵壓舌板練習抗阻運動可改善舌的運動。間接吞咽訓練間接吞咽訓練25用紗布包住舌尖用手向各個方向運動舌，可降低舌肌肌張力。用勺子使舌中央凹陷以利于良好地保持食團。各種發(fā)音訓練也能在相當程度上促進舌的運動。間接吞咽訓練間接吞咽訓練26一般在患者神志清楚，病情穩(wěn)定，有咽反射、可隨意充分咳嗽后，就可練習進食。1.進食的體位剛開始進食時，以軀干后傾、輕度頸前屈位進食為好。進食訓練

進食訓練

272.階段性進食訓練選擇訓練用食物既容易在口腔內移動又不易出現誤咽的是膠凍樣和均質糊狀食物，例如軟蛋羹及均質面糊、米粥等。一般先用上述種類的食物進行訓練，逐漸過渡到普食和水。食物的選擇2.階段性進食訓練食物的選擇282.階段性進食訓練一口進食量應從少量（3～4ml）開始，逐漸摸索合適的量為宜。因為一口進食量過多，食塊殘留在咽部會加大誤咽的危險；一口進食量過少時食物在口中操作困難，吞咽反射無法發(fā)生。容易誤咽時應注意進食速度不宜過快。食物的選擇2.階段性進食訓練食物的選擇29祝您健康！祝您健康！30解表方藥飲食31解表方藥飲食31

表證是六邪等邪氣經皮毛、口鼻侵入機體，正氣(衛(wèi)氣)抗邪所表現輕淺證候的概括。表證主要見于外感疾病初期階段。表證證侯：一般具有起病急，病情較輕，病程較短，有感受外邪的因素可查等特點。以惡寒(或惡風)、發(fā)熱(或自覺無發(fā)熱)并見、頭身疼痛、脈浮、苔薄白為主要表現，或見鼻塞、流清涕、噴嚏、咽喉癢痛、微咳等癥。這些癥狀是由于外邪客于皮毛肌腠，阻遏衛(wèi)氣的正常宣發(fā)所致。臨床常見的表證有風寒表證、風熱表證。由于表證病位淺而病情輕，病性一般屬實，故一般能較快治愈。32表證是六邪等邪氣經皮毛、口鼻侵入機體，中醫(yī)將感冒常分為風寒、風熱兩證型。風寒感冒的主要癥狀為：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，口渴，周身酸痛，舌質淡，苔簿白。多見于冬春氣候較冷的季節(jié)。風熱感冒的主要癥狀為：發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，口干，咽痛，咳嗽，舌質紅、苔薄黃。一般多發(fā)生在春末秋初，天氣較熱的季節(jié)。中醫(yī)藥學將感冒的臨床表現歸屬為表證感冒33中醫(yī)將感冒常分為風寒、風熱兩證型。中醫(yī)藥學將感冒的臨床表現歸

解表藥----凡能疏解肌表，促使發(fā)汗，解除表證的藥物。特點：大多具有辛味，辛能發(fā)散，可促使病人汗出，而達到外邪從汗而外泄，表證得以解除，類型治法解表藥風寒表證辛溫解表溫性和風熱表證辛涼解表涼性34解表藥類型治法解表藥風寒表證辛溫解表溫性和風熱表證辛涼解表辛溫解表藥、方劑、飲食35辛溫解表藥、方劑、飲食35(一)麻黃：為麻黃科植物的草麻黃、中麻黃和木賊麻典的干燥莖枝。性味歸經：辛、微苦、溫。入肺、膀胱經。功能：發(fā)汗解表，宣肺平喘、利水消腫。主治與應用：1．外感風寒，癥見惡寒無汗的表實證，常配伍用桂枝以增強發(fā)汗作用，如麻黃湯。2．表實咳喘。由于外邪束肺所致之咳喘，寒配杏仁，如三拗湯；熱喘配生石膏、甘草、如麻杏石甘湯。36(一)麻黃：36(二)桂枝：為樟科植物桂枝的嫩枝。性味歸經：辛、甘、溫。入心、肺、膀胱經。功能：發(fā)汗解肌，溫經通脈。主治與應用：1．外感風寒、無汗表實證。癥見惡寒發(fā)熱，身痛無汗，脈浮緊。與麻黃相須為用，促使發(fā)汗解表。2．外感風寒，有汗表虛證。與白芍配伍，調和營衛(wèi)以療表虛邪實之外感證，解表而無大汗之弊。3．風寒濕痹，邪阻經絡所致之肢節(jié)疼痛，尤以肩臂疼痛為佳。以防風、附子、羌活、桑枝為伍。4．月經失調、痛經、閉經。血虛寒凝者以桂枝溫經通脈，助當歸、白芍、川芎、紅花等以調經散寒。5．血虛心悸、脈結代。桂枝溫通以振奮心陽，與炙甘草、黨參、阿膠相配用，治心律失常等證。37(二)桂枝：為樟科植物桂枝的嫩枝。37(三)紫蘇：為唇形科植物紫蘇的干燥莖葉。性味、辛、溫。歸經：入肺、脾經。用量：3－9克。功能：發(fā)表散寒、行氣寬中，解魚蟹毒。主治與應用：1．適用于風寒感冒。由于本品有行氣寬中之功，故外感風寒兼有脾胃氣滯者尤為適宜，常與生姜、藿香配用。2．魚蟹中毒所致腹痛吐瀉。可單用或配生姜、白芷合用。38(三)紫蘇：為唇形科植物紫蘇的干燥莖葉。38

(一)麻黃湯組成：麻黃9克、桂枝6克、杏仁9克、炙甘草3克。用法：水煎，分二次溫服，微汗為度。功能：發(fā)汗解表，宣肺平喘。主治：外感風寒表實證。癥見惡寒發(fā)熱、頭痛身痛、無汗而喘、苔薄白、脈浮緊。本方為治療外感風寒表實證主要方劑。臨床運用：1．本方證之辯證要點是惡寒發(fā)熱、無汗而喘、脈浮緊。多用于冬春季無汗的重感冒及流感而有上述癥狀者。注意事項：麻黃湯發(fā)汗力強，不宜用于表虛自汗、體虛外感、產后及出血病人。39(一)麻黃湯39(二)桂枝湯組成；桂枝9克、芍藥9克、炙甘草6克、生姜9克、大棗4枚。用法：水煎，分二次溫服，服后片刻，飲一小碗開水，使微汗出。功能：外感風寒表虛證。癥見發(fā)熱頭痛、汗出惡風、鼻流清涕、干嘔、口不渴、脈浮緩。臨床運用；1．本方應用廣泛，除用于風寒表虛證外，亦常用于一切雜病之表虛自汗。如婦女任娠惡阻、病后、產后營衛(wèi)不和，或氣血不調之時而微熱、時而微寒、脈緩有汗者。注意事項：1．外感風寒表實證忌用。2．溫病初起，但發(fā)熱不惡寒，有汗而渴，舌紅苔黃，脈數者禁用40(二)桂枝湯40風寒感冒常用中成藥1.風寒感冒沖劑：主要用于發(fā)熱惡寒的感冒初起。

2.荊防沖劑：主要用于惡風寒重者或風寒感冒較重者。

3.感冒清：適于風寒感冒中后期發(fā)熱明顯者。41風寒感冒常用中成藥1.風寒感冒沖劑：主要用于發(fā)熱惡寒的感冒生姜來源：為多年生草本植物姜之根莖。歸經：入肺、脾、胃經。功能：發(fā)汗解表，溫中止嘔。溫肺止咳主治與作用：1．外感風寒表證。以生姜合紅糖煎服；或伍用其它辛溫解表藥。2．胃寒之嘔逆。常合半夏同用。若胃熱之嘔吐常合竹茹、黃連。3．尚能健胃助消化，并解半夏、南星、魚蟹之毒。用量：3－9克。

42生姜42蔥白

【基原】為百合科植物蔥的鱗莖?！拘晕稓w經】辛，溫。入肺、胃經?！竟πА堪l(fā)汗解表，散寒通陽。【應用】1．風寒感冒：蔥白頭與豆豉合煎。2．陰寒腹痛、腹瀉、痢疾：可單用煮湯，或配伍應用。近代用于細菌性痢疾、腎結石。【現代研究】含有蛋白質，脂肪，糖類，維生素A、B和C以及礦物鹽、鈣、鎂、鐵。揮發(fā)油中有效成分蒜辣素具有較強的殺菌作用。另外從蔥中提煉出一種蔥素，用于心血管硬化治療。常吃蔥，雖脂多體肥，但膽固醇不高，并且體質強健。43蔥白43

芫荽

【基原】為傘形科植物芫荽的帶根全草。【性味歸經】辛，溫。入肺、脾經。【功效】發(fā)汗透疹，消食下氣，清熱，利尿。【應用】1．小兒痘疹令速出：芫荽150g，水煎服。2．小腸積熱，小便不通。3.芫荽為日常生活常用的調味品，芳香開胃，小兒出麻疹未透，可以芫荽煎湯外洗(頭面部不洗)，促進外周血液循環(huán)；而使皮疹出透。日常食之可溫暖脾胃、健胃助食，適于寒性體質、胃弱體質以及腸腑壅滯者食用，常用養(yǎng)生方如芫荽湯。44芫荽44蔥姜紅糖湯【配方】生姜六片，蔥白（帶須）四根，紅糖適量，濃煎熱服?！拘в谩窟m合于風寒感冒者，

45蔥姜紅糖湯【配方】生姜六片，蔥白（帶須）四根，紅糖適量，濃煎

姜糖蘇葉飲

【配方】生姜6g，紫蘇葉3g，紅糖適量，沸水適量。

【制法】生姜切絲，蘇葉捻碎和紅糖放入瓷杯中，以沸水沖泡，溫浸片刻。

【效用】趁熱頻頻飲用，適合用治風寒感冒，胃寒型嘔逆，泄瀉，腹脹疼痛，以及因吃魚蝦所致的輕微食物中毒癥狀。46

辛涼解表藥、方劑、飲食本類藥物多性涼味辛、辛能發(fā)散，涼能解熱，故用風熱外感之表證。本類藥物多具有抗菌、抗病毒、退熱和鎮(zhèn)痛作用，其發(fā)汗作用多數不明顯。47辛涼解表藥、方劑、飲食47(一)薄荷:為唇形科多年生草本植物薄荷的莖葉。歸經：入肺、肝經。功能：疏散風熱、清利頭目、透發(fā)疹毒。主治與應用：1．用于外感風熱及溫病初起有表熱證者。多與其它辛涼解表藥及清熱解毒藥合用。如銀翹散。2．用于風熱上攻頭目之頭痛、目赤、咽喉腫痛。常配菊花、荊芥、桔梗。3．用于麻疹初起，疹出不透及風疹瘙癢等。常伍用蟬蛻、葛根、浮萍。48(一)薄荷:為唇形科多年生草本植物薄荷的莖葉。48主治：治風熱咳嗽，牙痛，咽喉腫痛，斑疹不透，風疹作癢，癰腫瘡毒，痄腮，風水用法用量：內服：煎湯，1．5～3錢；或入散劑。外用：煎水含漱。用藥忌宜：本品能滑腸，氣虛便溏者忌用。牛蒡子

來源：為雙子葉植物藥菊科植物牛蒡的果實。性味歸經：辛，苦，涼。入肺、胃經。功效：疏散風熱，宣肺透疹，消腫解毒49主治：治風熱咳嗽，牙痛，咽喉腫痛，斑疹不透，風疹作癢，癰腫(二)桑葉:為?？坡淙~小喬木植物桑樹的葉性味：甘、苦、寒。歸經：人肺、肝經。功能：疏散風熱、清肝明目。主治與應用：1．用于外感風熱證。常與菊花、薄荷、前胡、銀花、桔梗、牛蒡子等配伍，如桑菊飲。2．燥熱傷肺、干咳無痰。合石膏、麥冬、天花粉以清燥潤肺止咳。3．目赤腫痛、羞明眵多。合菊花、石決明、車前子。4．肝陰不足，眼目昏花。合女貞子、枸杞子以滋補肝腎。5．肝陽上亢，眩暈。合菊花、黃芩。用量：3－15克。參考:桑樹的嫩枝名桑枝，能祛風熱、利關節(jié)，多用于風濕痹痛；桑樹的根皮名桑白皮，能泄肺平喘，利水消腫，適用于肺熱喘逆和水腫證；桑樹之果序稱桑椹，能滋補肝腎，適用于肝陰不足之眩暈。50(二)桑葉:為桑科落葉小喬木植物桑樹的葉50(三)菊花:為菊科多年生草本植物菊的頭狀花序性味：甘、苦、微寒。歸經：入肺、肝經。功能：疏風散熱，養(yǎng)肝明目，清熱解毒，主治與應用：1．外感風熱及溫病初起，伴頭痛者尤宜，常配桑葉、薄荷、連翹、如桑菊飲。2．療眼疾，風熱所致目赤腫痛者，常配桑葉、夏枯草；肝陰不足所致頭昏眼花、視物不清者，常合用枸杞、地黃。3．療疔瘡腫毒。野菊花力量強，常合用地丁、銀花、連翹、如五味消毒飲。用量：3－18克。51(三)菊花:為菊科多年生草本植物51

淡豆豉

【基原】為大豆經加工而成?！井惷坑置泗⒌?、豆豉，做調味品供食?！拘晕稓w經】苦，寒。歸肺、胃經?！竟πА拷獗?、除煩、宣郁、調中?！緫谩?．用于感冒風寒或風熱，多配伍應用。2．用于胃脘脹悶、食欲不振以及斷乳后乳脹?？蓡斡弥鬁?。3．用于傷寒暴下及滯痢腹痛。常用豉薤湯：豆豉、薤白，煮湯食。4本品為調暢氣機養(yǎng)生食品。日常食之可調暢脾胃氣機、安胎養(yǎng)孕。適于脾胃氣滯體質以及孕婦食用。常用養(yǎng)生方如豆豉燉雞。52淡豆豉52銀翹散組成：銀花9克連翹9克苦桔梗6克薄荷6克竹葉4克生甘草5克荊芥穗5克淡豆豉5克牛蒡子9克蘆根30克。用法：水煎，分二次服。功能：辛涼透表，清熱解毒。主治；外感風熱或溫病初起。發(fā)熱無汗，或有汗不暢，微惡風寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。臨床應用：1．用于外感風熱表證。2．用于咽喉病患。3．用于一切熱性疾病及傳染病初起。如肺炎、麻疹、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱等。53銀翹散53桑菊飲組成：桑葉9克菊花9克杏仁9克連翹9克薄荷6克（后下）桔梗9克甘草6克蘆根30克。用法；水煎，分二次服。功能：疏風清熱，宣肺止咳。主治：風溫初起。癥見咳嗽、發(fā)熱不重、口微渴、苔薄白、脈浮數。臨床應用；1．本方長于宣肺止咳、疏風清熱，故常用于外感風熱、咳嗽初起之證。如上呼吸道感染、急性氣管炎等均可加減運用。若痰稠難喀出者，以瓜萎皮、浙貝母以清肺化痰；若痰中帶血，可加白茅根、生藕節(jié)以涼血止血；若傷津口渴者，加天花粉以清熱生津；若熱邪較盛氣粗而喘者，加生石膏、知母以清肺胃之熱。54桑菊飲54風熱感冒常用中成藥

1.羚翹解毒丸：適于發(fā)熱、咽痛、咽干、咳嗽癥狀。

2.銀翹解毒片：適于風熱感冒以咽喉腫痛、小便短赤為主要表現者。

3.柴胡口服液：主要用于以發(fā)熱為主者。

4.板藍根沖劑：適于發(fā)熱，咽痛。

5.雙黃連口服液：主要用于發(fā)熱、咽痛為主者。55風熱感冒常用中成藥

1.羚翹解毒丸：適于發(fā)熱、咽痛、咽

五汁飲

【配方】梨1000g，鮮藕500g，鮮蘆根100g，鮮麥冬500g，荸薺500g。

【制法】洗凈的鮮蘆根、梨去皮核、荸薺去皮、鮮藕去節(jié)和鮮麥冬切碎或剪碎，以潔凈的紗布絞擠取汁。

【效用】不拘量，冷飲或溫飲，每日數次。適用于外感熱病、口渴、咽干、煩躁等癥。56五汁桑菊薄竹飲

【配方】

桑葉10g，菊花10g，苦竹葉30g，白茅根30g，薄荷6g。

【制法】

上項原料洗凈，放入茶壺內，用沸水沖泡溫浸30分鐘。

【效用】

代茶頻飲，可治療外感或內熱所致的目赤，頭痛，發(fā)熱，喉痛等癥。57桑菊

薄荷糖

【配方】

薄荷30g，白砂糖500g，水適量。

【制法】

白砂糖放在鍋中，加水少許，以小火煎熬至較稠厚時，加入薄荷細粉，調勻，再繼續(xù)煎熬至用鏟挑起即成絲狀，而不粘手時，?；?。將糖倒在表面涂過食用油的大搪瓷盤中，待稍冷，將糖分割成條，再分割約100塊即可。

【效用】

經常含化食用，有疏解風熱、清咽利喉的功效?？芍委煾忻帮L熱，頭痛，目赤，咽喉腫痛等癥。58

解表藥應用注意事項1．該類藥多具辛散之性，故不宜久煎，以免藥性耗散、功效減低。2．服用解表藥后宜避風寒,如外感風寒之表證，增加衣被以利汗出。3．解表發(fā)汗，以微汗出為度，以免大汗傷陰耗氣。應中病即止，勿久服之。4．陽虛自汗、陰虛盜汗、瘡瘍久潰、失血者不宜單用解表劑，若需要，加用扶正之品，以達邪去而不傷正之目的。59解表藥應用注意事項59感冒護理措施氣候變化時應注意防寒保暖，盛夏不貪涼露宿，時興感冒時，忽到公共場所活動。平時要加強體育鍛煉，多參加戶外體育活動，以增強機體的抗病能力，避免感冒的發(fā)生。對于那些體質較弱，經常感冒的人們，可以服用扶正固本的中藥。服用貞芪扶正膠囊或玉屏風口服液來預防感冒。感冒時，要適當休息，減少體力勞動。如是流行性感冒，應與他人隔離，臥床休息。發(fā)熱期間，體力消耗較多，同時消化吸收功能也受到影響。因此，宜飲淡茶水或糖水，宜吃容易消化的食物。忌食生冷、油膩食品。室內要保持清潔，多通風，勤洗勤曬被褥。在感冒流行季節(jié)，也可用食酯熏蒸房間，每立方米空間用食醋5—10ml．用1—2倍水稀釋后，加熱，起到空氣消毒，預防傳染的功效。

60感冒護理措施60吞咽障礙健康宣教吞咽障礙健康宣教

什么是吞咽？食物經咀嚼而形成的食團由口腔運送入胃的動作或整個過程。吞咽不是一個隨意活動，而是一種反射，必須有特定的刺激才能引起。吞咽什么是吞咽？食物經咀嚼而形成的食團由口腔運送入胃的動作或整62吞咽生理過程動畫吞咽生理過程動畫63最新吞咽障礙健康宣教教學課件64最新吞咽障礙健康宣教教學課件65最新吞咽障礙健康宣教教學課件66不同性狀食物的處理：②糊狀食物通過舌和腭擠壓推送；吞咽生理過程不同性狀食物的處理：吞咽生理過程67③固體食物通過咀嚼，舌部的協(xié)調，臉頰運動引起的攪拌、粉碎、研磨、唾液混合等，被處理成可吞咽的食團。吞咽生理過程③固體食物通過咀嚼，舌部的協(xié)調，臉頰運動引起的攪拌、粉碎、研682.口腔期：指咀嚼形成食團后運送至咽的階段，主要是食團的形成和運送至咽的過程。吞咽生理過程2.口腔期：吞咽生理過程692.口腔期：生理過程：舌向上方運動，舌與硬腭的接觸面擴大，把食團擠壓向后送，同時軟腭提升，舌后部下降，舌根稍稍前移，食團被擠壓開始流入咽，軟腭與咽后壁相接，封閉鼻咽腔。一旦食物到達舌后部，通過咽弓，吞咽動作則變?yōu)榉瓷湫孕袨椋辉偈芤庾R的控制。吞咽生理過程2.口腔期：吞咽生理過程702.口腔期：正常的口腔期：①需要完好的雙唇肌肉力量，確保適當的密閉，阻止食物從口腔流出；②需要好的舌運動，將食團往后推送；吞咽生理過程2.口腔期：吞咽生理過程71③需要完好的兩側頰肌運動，以控制食物不殘留于兩側頰溝；④需要正常的腭肌確保順暢的呼吸。任一功能異常，將會產生不同程度的口腔期吞咽障礙。吞咽生理過程③需要完好的兩側頰肌運動，以控制食物不殘留于兩側頰溝；吞咽生723.咽腔期：指吞咽動作開始于食團進入咽，結束于環(huán)咽肌松弛，食團進入食管。咽期是吞咽的關鍵時期，呼吸道必須閉合，以防止食物進入呼吸系統(tǒng)，用時1秒。吞咽生理過程3.咽腔期：吞咽生理過程73咽腔期運動屬非自主性運動，不受意識支配，一旦啟動，則是不可逆的，如果沒有完好的喉保護機制，容易發(fā)生誤吸。吞咽生理過程咽腔期運動屬非自主性運動，不受意識支配，一旦啟動，則是不可逆744.食管期：指食物通過食管進入胃的過程。起于喉部下降，環(huán)咽肌開放，食物經賁門進入胃內結束，持續(xù)6-10秒。吞咽生理過程4.食管期：吞咽生理過程75康復師所做的治療吞咽障礙治療儀康復師所做的治療吞咽障礙治療儀76康復師所做的治療冷刺激康復師所做的治療冷刺激77康復師所做的治療舌鉗輔助舌肌訓練康復師所做的治療舌鉗輔助舌肌訓練781．舌頭伸展不充分或運動不良可用紗布包住舌尖輕輕向外牽拉，做各個方向的牽拉動作，每天可行4~6次，每次向各個方向牽拉的次數不等，以不引起患者疲勞為宜。吞咽功能家庭訓練小技巧吞咽功能家庭訓練小技巧79或者將一壓舌板（或勺子）放在患者唇邊，讓患者用舌頭將其向各個方向推動，以促進舌頭運動的靈活性。吞咽功能家庭訓練小技巧吞咽功能家庭訓練小技巧802．針對流口水較多的患者可將空飲料瓶盛水放入冰箱內冷凍，凍好后放在患側的面頰部或頸部按摩，一日三次，一次約10分鐘，直至皮膚稍稍發(fā)紅，但要防止凍傷。吞咽功能家庭訓練小技巧吞咽功能家庭訓練小技巧81由于間接訓練法不使用食物，誤咽、窒息等危險性很小，可用于各種程度的吞咽障礙患者。間接訓練間接訓練821.口腔周圍肌肉的運動訓練（1）口腔、顏面肌訓練進行皺眉、閉眼、鼓腮、微笑等表情動作訓練，可讓患者面對鏡子練習緊閉口唇；不能主動閉合者應先幫助患者進行被動閉唇，逐步過渡到主動閉唇、抗阻閉唇，增加肌力。間接吞咽訓練間接吞咽訓練83（2）下頜關節(jié)開閉訓練下頜關節(jié)開閉活動度訓練有利于咀嚼運動。為強化咬肌肌力可讓患者咬緊臼齒或用臼齒咬緊壓舌板進行練習。間接吞咽訓練間接吞咽訓練84（3）改善舌運動的訓練舌做前伸、后縮、側方按摩頰、清潔牙齒、卷動等主動活動，同時用壓舌板在舌上進行壓、滑動等刺激或舌抵壓舌板練習抗阻運動可改善舌的運動。間接吞咽訓練間接吞咽訓練85用紗布包住舌尖用手向各個方向運動舌，可降低舌肌肌張力。用勺子使舌中央凹陷以利于良好地保持食團。各種發(fā)音訓練也能在相當程度上促進舌的運動。間接吞咽訓練間接吞咽訓練86一般在患者神志清楚，病情穩(wěn)定，有咽反射、可隨意充分咳嗽后，就可練習進食。1.進食的體位剛開始進食時，以軀干后傾、輕度頸前屈位進食為好。進食訓練

進食訓練

872.階段性進食訓練選擇訓練用食物既容易在口腔內移動又不易出現誤咽的是膠凍樣和均質糊狀食物，例如軟蛋羹及均質面糊、米粥等。一般先用上述種類的食物進行訓練，逐漸過渡到普食和水。食物的選擇2.階段性進食訓練食物的選擇882.階段性進食訓練一口進食量應從少量（3～4ml）開始，逐漸摸索合適的量為宜。因為一口進食量過多，食塊殘留在咽部會加大誤咽的危險；一口進食量過少時食物在口中操作困難，吞咽反射無法發(fā)生。容易誤咽時應注意進食速度不宜過快。食物的選擇2.階段性進食訓練食物的選擇89祝您健康！祝您健康！90解表方藥飲食91解表方藥飲食31

表證是六邪等邪氣經皮毛、口鼻侵入機體，正氣(衛(wèi)氣)抗邪所表現輕淺證候的概括。表證主要見于外感疾病初期階段。表證證侯：一般具有起病急，病情較輕，病程較短，有感受外邪的因素可查等特點。以惡寒(或惡風)、發(fā)熱(或自覺無發(fā)熱)并見、頭身疼痛、脈浮、苔薄白為主要表現，或見鼻塞、流清涕、噴嚏、咽喉癢痛、微咳等癥。這些癥狀是由于外邪客于皮毛肌腠，阻遏衛(wèi)氣的正常宣發(fā)所致。臨床常見的表證有風寒表證、風熱表證。由于表證病位淺而病情輕，病性一般屬實，故一般能較快治愈。92表證是六邪等邪氣經皮毛、口鼻侵入機體，中醫(yī)將感冒常分為風寒、風熱兩證型。風寒感冒的主要癥狀為：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，口渴，周身酸痛，舌質淡，苔簿白。多見于冬春氣候較冷的季節(jié)。風熱感冒的主要癥狀為：發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，口干，咽痛，咳嗽，舌質紅、苔薄黃。一般多發(fā)生在春末秋初，天氣較熱的季節(jié)。中醫(yī)藥學將感冒的臨床表現歸屬為表證感冒93中醫(yī)將感冒常分為風寒、風熱兩證型。中醫(yī)藥學將感冒的臨床表現歸

解表藥----凡能疏解肌表，促使發(fā)汗，解除表證的藥物。特點：大多具有辛味，辛能發(fā)散，可促使病人汗出，而達到外邪從汗而外泄，表證得以解除，類型治法解表藥風寒表證辛溫解表溫性和風熱表證辛涼解表涼性94解表藥類型治法解表藥風寒表證辛溫解表溫性和風熱表證辛涼解表辛溫解表藥、方劑、飲食95辛溫解表藥、方劑、飲食35(一)麻黃：為麻黃科植物的草麻黃、中麻黃和木賊麻典的干燥莖枝。性味歸經：辛、微苦、溫。入肺、膀胱經。功能：發(fā)汗解表，宣肺平喘、利水消腫。主治與應用：1．外感風寒，癥見惡寒無汗的表實證，常配伍用桂枝以增強發(fā)汗作用，如麻黃湯。2．表實咳喘。由于外邪束肺所致之咳喘，寒配杏仁，如三拗湯；熱喘配生石膏、甘草、如麻杏石甘湯。96(一)麻黃：36(二)桂枝：為樟科植物桂枝的嫩枝。性味歸經：辛、甘、溫。入心、肺、膀胱經。功能：發(fā)汗解肌，溫經通脈。主治與應用：1．外感風寒、無汗表實證。癥見惡寒發(fā)熱，身痛無汗，脈浮緊。與麻黃相須為用，促使發(fā)汗解表。2．外感風寒，有汗表虛證。與白芍配伍，調和營衛(wèi)以療表虛邪實之外感證，解表而無大汗之弊。3．風寒濕痹，邪阻經絡所致之肢節(jié)疼痛，尤以肩臂疼痛為佳。以防風、附子、羌活、桑枝為伍。4．月經失調、痛經、閉經。血虛寒凝者以桂枝溫經通脈，助當歸、白芍、川芎、紅花等以調經散寒。5．血虛心悸、脈結代。桂枝溫通以振奮心陽，與炙甘草、黨參、阿膠相配用，治心律失常等證。97(二)桂枝：為樟科植物桂枝的嫩枝。37(三)紫蘇：為唇形科植物紫蘇的干燥莖葉。性味、辛、溫。歸經：入肺、脾經。用量：3－9克。功能：發(fā)表散寒、行氣寬中，解魚蟹毒。主治與應用：1．適用于風寒感冒。由于本品有行氣寬中之功，故外感風寒兼有脾胃氣滯者尤為適宜，常與生姜、藿香配用。2．魚蟹中毒所致腹痛吐瀉?？蓡斡没蚺渖总坪嫌?。98(三)紫蘇：為唇形科植物紫蘇的干燥莖葉。38

(一)麻黃湯組成：麻黃9克、桂枝6克、杏仁9克、炙甘草3克。用法：水煎，分二次溫服，微汗為度。功能：發(fā)汗解表，宣肺平喘。主治：外感風寒表實證。癥見惡寒發(fā)熱、頭痛身痛、無汗而喘、苔薄白、脈浮緊。本方為治療外感風寒表實證主要方劑。臨床運用：1．本方證之辯證要點是惡寒發(fā)熱、無汗而喘、脈浮緊。多用于冬春季無汗的重感冒及流感而有上述癥狀者。注意事項：麻黃湯發(fā)汗力強，不宜用于表虛自汗、體虛外感、產后及出血病人。99(一)麻黃湯39(二)桂枝湯組成；桂枝9克、芍藥9克、炙甘草6克、生姜9克、大棗4枚。用法：水煎，分二次溫服，服后片刻，飲一小碗開水，使微汗出。功能：外感風寒表虛證。癥見發(fā)熱頭痛、汗出惡風、鼻流清涕、干嘔、口不渴、脈浮緩。臨床運用；1．本方應用廣泛，除用于風寒表虛證外，亦常用于一切雜病之表虛自汗。如婦女任娠惡阻、病后、產后營衛(wèi)不和，或氣血不調之時而微熱、時而微寒、脈緩有汗者。注意事項：1．外感風寒表實證忌用。2．溫病初起，但發(fā)熱不惡寒，有汗而渴，舌紅苔黃，脈數者禁用100(二)桂枝湯40風寒感冒常用中成藥1.風寒感冒沖劑：主要用于發(fā)熱惡寒的感冒初起。

2.荊防沖劑：主要用于惡風寒重者或風寒感冒較重者。

3.感冒清：適于風寒感冒中后期發(fā)熱明顯者。101風寒感冒常用中成藥1.風寒感冒沖劑：主要用于發(fā)熱惡寒的感冒生姜來源：為多年生草本植物姜之根莖。歸經：入肺、脾、胃經。功能：發(fā)汗解表，溫中止嘔。溫肺止咳主治與作用：1．外感風寒表證。以生姜合紅糖煎服；或伍用其它辛溫解表藥。2．胃寒之嘔逆。常合半夏同用。若胃熱之嘔吐常合竹茹、黃連。3．尚能健胃助消化，并解半夏、南星、魚蟹之毒。用量：3－9克。

102生姜42蔥白

【基原】為百合科植物蔥的鱗莖?！拘晕稓w經】辛，溫。入肺、胃經?！竟πА堪l(fā)汗解表，散寒通陽?！緫谩?．風寒感冒：蔥白頭與豆豉合煎。2．陰寒腹痛、腹瀉、痢疾：可單用煮湯，或配伍應用。近代用于細菌性痢疾、腎結石。【現代研究】含有蛋白質，脂肪，糖類，維生素A、B和C以及礦物鹽、鈣、鎂、鐵。揮發(fā)油中有效成分蒜辣素具有較強的殺菌作用。另外從蔥中提煉出一種蔥素，用于心血管硬化治療。常吃蔥，雖脂多體肥，但膽固醇不高，并且體質強健。103蔥白43

芫荽

【基原】為傘形科植物芫荽的帶根全草?！拘晕稓w經】辛，溫。入肺、脾經?！竟πА堪l(fā)汗透疹，消食下氣，清熱，利尿?！緫谩?．小兒痘疹令速出：芫荽150g，水煎服。2．小腸積熱，小便不通。3.芫荽為日常生活常用的調味品，芳香開胃，小兒出麻疹未透，可以芫荽煎湯外洗(頭面部不洗)，促進外周血液循環(huán)；而使皮疹出透。日常食之可溫暖脾胃、健胃助食，適于寒性體質、胃弱體質以及腸腑壅滯者食用，常用養(yǎng)生方如芫荽湯。104芫荽44蔥姜紅糖湯【配方】生姜六片，蔥白（帶須）四根，紅糖適量，濃煎熱服?！拘в谩窟m合于風寒感冒者，

105蔥姜紅糖湯【配方】生姜六片，蔥白（帶須）四根，紅糖適量，濃煎

姜糖蘇葉飲

【配方】生姜6g，紫蘇葉3g，紅糖適量，沸水適量。

【制法】生姜切絲，蘇葉捻碎和紅糖放入瓷杯中，以沸水沖泡，溫浸片刻。

【效用】趁熱頻頻飲用，適合用治風寒感冒，胃寒型嘔逆，泄瀉，腹脹疼痛，以及因吃魚蝦所致的輕微食物中毒癥狀。106

辛涼解表藥、方劑、飲食本類藥物多性涼味辛、辛能發(fā)散，涼能解熱，故用風熱外感之表證。本類藥物多具有抗菌、抗病毒、退熱和鎮(zhèn)痛作用，其發(fā)汗作用多數不明顯。107辛涼解表藥、方劑、飲食47(一)薄荷:為唇形科多年生草本植物薄荷的莖葉。歸經：入肺、肝經。功能：疏散風熱、清利頭目、透發(fā)疹毒。主治與應用：1．用于外感風熱及溫病初起有表熱證者。多與其它辛涼解表藥及清熱解毒藥合用。如銀翹散。2．用于風熱上攻頭目之頭痛、目赤、咽喉腫痛。常配菊花、荊芥、桔梗。3．用于麻疹初起，疹出不透及風疹瘙癢等。常伍用蟬蛻、葛根、浮萍。108(一)薄荷:為唇形科多年生草本植物薄荷的莖葉。48主治：治風熱咳嗽，牙痛，咽喉腫痛，斑疹不透，風疹作癢，癰腫瘡毒，痄腮，風水用法用量：內服：煎湯，1．5～3錢；或入散劑。外用：煎水含漱。用藥忌宜：本品能滑腸，氣虛便溏者忌用。牛蒡子

來源：為雙子葉植物藥菊科植物牛蒡的果實。性味歸經：辛，苦，涼。入肺、胃經。功效：疏散風熱，宣肺透疹，消腫解毒109主治：治風熱咳嗽，牙痛，咽喉腫痛，斑疹不透，風疹作癢，癰腫(二)桑葉:為桑科落葉小喬木植物桑樹的葉性味：甘、苦、寒。歸經：人肺、肝經。功能：疏散風熱、清肝明目。主治與應用：1．用于外感風熱證。常與菊花、薄荷、前胡、銀花、桔梗、牛蒡子等配伍，如桑菊飲。2．燥熱傷肺、干咳無痰。合石膏、麥冬、天花粉以清燥潤肺止咳。3．目赤腫痛、羞明眵多。合菊花、石決明、車前子。4．肝陰不足，眼目昏花。合女貞子、枸杞子以滋補肝腎。5．肝陽上亢，眩暈。合菊花、黃芩。用量：3－15克。參考:桑樹的嫩枝名桑枝，能祛風熱、利關節(jié)，多用于風濕痹痛；桑樹的根皮名桑白皮，能泄肺平喘，利水消腫，適用于肺熱喘逆和水腫證；桑樹之果序稱桑椹，能滋補肝腎，適用于肝陰不足之眩暈。110(二)桑葉:為?？坡淙~小喬木植物桑樹的葉50(三)菊花:為菊科多年生草本植物菊的頭狀花序性味：甘、苦、微寒。歸經：入肺、肝經。功能：疏風散熱，養(yǎng)肝明目，清熱解毒，主治與應用：1．外感風熱及溫病初起，伴頭痛者尤宜，常配桑葉、薄荷、連翹、如桑菊飲。2．療眼疾，風熱所致目赤腫痛者，常配桑葉、夏枯草；肝陰不足所致頭昏眼花、視物不清者，常合用枸杞、地黃。3．療疔瘡腫毒。野菊花力量強，常合用地丁、銀花、連翹、如五味消毒飲。用量：3－18克。111(三)菊花:為菊科多年生草本植物51

淡豆豉

【基原】為大豆經加工而成。【異名】又名香豉、淡豉、豆豉，做調味品供食。【性味歸經】苦，寒。歸肺、胃經?！竟πА拷獗怼⒊裏?、宣郁、調中?！緫谩?．用于感冒風寒或風熱，多配伍應用。2．用于胃脘脹悶、食欲不振以及斷乳后乳脹?？蓡斡弥鬁场?．用于傷寒暴下及滯痢腹痛。常用豉薤湯：豆豉、薤白，煮湯食。4本品為調暢氣機養(yǎng)生食品。日常食之可調暢脾胃氣機、安胎養(yǎng)孕。適于脾胃氣滯體質以及孕婦食用。常用養(yǎng)生方如豆豉燉雞。112淡豆豉52銀翹散組成：銀花9克連翹9克苦桔梗6克薄荷6克竹葉4克生甘草5克荊芥穗5克淡豆豉5克牛蒡子9克蘆根30克。用法：水煎，分二次服。功能：辛涼透表，清熱解毒。主治；外感風熱或溫病初起。發(fā)熱無汗，或有汗不暢，微惡風寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數