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文檔簡介

膿毒癥定義的演變Sepsis3.0到來Sepsis1.01991年SCCM/ACCP共識首次統(tǒng)一與膿毒癥相關的術語、定義和診斷標準SIRS-T>38C或<36C-HR>90次/min-R>20次/m或PaCO2<32mmHg-WBC>12.0109/L或<4.0109/L或幼稚細胞>10%膿毒癥：感染+SIRS≥2

Sepsis2.02001年SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS共識Sepsis2.0：Sepsis1.0基礎上+≥2條診斷標準（包括一般指標、炎癥反應參數、血流動力學參數、器官功能障礙指標、組織灌注參數）嚴重膿毒癥:指膿毒癥伴有器官功能障礙、組織灌注不良或低血壓。膿毒性休克:指嚴重膿毒癥患者在給予足量液體復蘇后仍無法糾正的持續(xù)性低血壓。Sepsis2.0的不足1、診斷過于復雜，臨床很少應用2、SIRS太過敏感，缺乏特異性3、對患者預后的預測價值不高

大數據分析發(fā)現(xiàn)以SIRS作為標準預測疑似Sepsis患者的不良預后（ICU駐留時間≥3天或死亡）的數據分析中，SIRS的表現(xiàn)為0.77（1.0為完美），同時約有35%的患者不存在2條及以上SIRS表現(xiàn)

Sepsis3.0Sepsis應以器官功能障礙（ODorgandysfunction)為核心定義OD：SOFA是現(xiàn)在普遍被大家接受，也是反映患者病情嚴重程度相對精確的量表SOFA≥2可認為存在ODSepsis3.0=感染+SOFA≥2QuickSOFA（qSOFA）：呼吸頻率RR、格拉斯哥昏迷評分（GCS）、收縮壓（SBP）對qSOFA、SIRS、SOFA進行大數據分析，分析哪個指標更能精確預測患者預后，結果qSOFA優(yōu)于其他兩者，并且在重癥監(jiān)護中非常容易獲得，臨床應用價值高。Sepsis定義的修訂主要基于三方面考慮：在各地研究中更可靠對Sepsis的認

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