中醫(yī)適宜技術(shù)落枕及針灸課件

中

醫(yī)

適

宜

技

術(shù)中

醫(yī)

適

宜

技

術(shù)1落枕的定義本病是以睡后一側(cè)頸項疼痛、酸脹、活動不利為主要表現(xiàn)的肢體痹病類疾病。落枕的定義2落枕的定義西醫(yī)病因：落枕多因睡眠時枕頭過高、過低或過硬?；蛩瞬涣?，頭頸過度偏轉(zhuǎn)，使頸部肌肉長時間受到牽拉，處于過度緊張狀態(tài)而發(fā)生靜力性損傷。損傷往往累及一側(cè)軟組織，如發(fā)生于胸鎖乳突肌、斜方肌或肩胛提肌痙攣等。中醫(yī)病因：落枕是因睡眠姿勢不當(dāng)或睡中感受風(fēng)寒所致。落枕的定義西醫(yī)病因：落枕多因睡眠時枕頭過高、過低或過硬?；蛩?落枕的定義季節(jié)：春冬兩季發(fā)病較高。人群：多見于青壯年，男多于女。中醫(yī)病機(jī)：此病乃平常缺乏筋骨般煉，身體衰弱，氣血不足，循環(huán)不暢，舒縮活動失調(diào)，復(fù)因嚴(yán)冬受寒或盛夏貪涼，風(fēng)寒外襲，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不舒，肌筋氣血凝滯而痹阻不通，僵硬疼痛而發(fā)本病。落枕的定義季節(jié)：春冬兩季發(fā)病較高。4落枕的定義中醫(yī)診斷：１．常于睡后起床發(fā)現(xiàn)病痛，多見于青壯年，男多于女，春冬兩季發(fā)病較多。２．患者頭部傾向于患側(cè)，旋頭時常與上身同時轉(zhuǎn)動，以腰部活動代償頸部活動，頸部一側(cè)或雙側(cè)疼痛、酸脹，轉(zhuǎn)動時疼痛加劇，其痛可向背部和肩部放射。落枕的定義中醫(yī)診斷：5落枕的治療一、辨證選方

１．風(fēng)寒襲絡(luò)證：治法：祛風(fēng)通絡(luò)、散寒止痛。方藥：荊防敗毒散加減或羌活勝濕湯、羌活靈仙湯、葛根湯加減。２．瘀血阻絡(luò)證：治法：活血止痛。方藥：和營止痛湯加減。

落枕的治療一、辨證選方6落枕的治療二、外治

局部可貼傷濕止痛膏，風(fēng)濕跌打膏

落枕的治療二、外治7落枕的治療三、針灸

可選用落枕、后溪穴為主，配合絕骨、昆侖、大椎、風(fēng)池、阿是等穴，用強刺激手法。耳針可選擇壓痛點、神門、皮質(zhì)下等穴，留針20分鐘。推拿按摩：按摩推拿治療落枕，有很好的療效。因按摩可很快緩解肌肉痙攣，消除疼痛，故往往經(jīng)治一次，癥狀即減輕大半。落枕的治療三、針灸8落枕的治療常用的手法有：

1.揉摩法：患者端坐，術(shù)者站于患者背后，先用小魚際在患者頸項部和肩腫部肌肉上依次揉摩10～15次。

2.提拿法：揉摩之后，術(shù)者用拇指和食指提拿頸項部患處。提拿時手指與肌腹垂直，一提一松，雙手或單手交替進(jìn)行。手法強度以患者感到患處痠脹。微痛為宜。重復(fù)操作5～10次。落枕的治療常用的手法有：9落枕的治療

3.雙手端項旋轉(zhuǎn)：

上法術(shù)畢，囑患者自然放松頸項部肌肉。術(shù)者一手持續(xù)托起下頦，一手扶后枕部，使頸略前屈，下頦內(nèi)收。雙后同時用力向上提拉，并緩慢地左右旋轉(zhuǎn)頭部5～10次，以活動頸椎小關(guān)節(jié)，最后用力將下頦向一側(cè)作穩(wěn)妥斜板，即可聽到清脆之響聲，立即感到項部舒適。

康復(fù)：作頭頸部的俯仰旋轉(zhuǎn)活動，以舒筋活絡(luò)，增強頸部肌肉力量。落枕的治療3.雙手端項旋轉(zhuǎn)：10落枕的治療四、拔罐

(一)取穴主穴：阿是穴。配穴：風(fēng)門、肩井。阿是穴位置：頸部壓痛最顯處。落枕的治療四、拔罐11落枕的治療

(二)治法阿是穴，用力揉按片刻，常規(guī)消毒后，以三棱針快速點刺3～5下，或用皮膚針中等度叩打，叩打面積，可相當(dāng)于罐具口徑。然后，選用適當(dāng)口徑之罐具吸拔。配穴可取1～2個，針刺得氣后，留針，再于針上拔罐。吸拔時間均為10～15分鐘。起罐后，可在阿是穴用艾卷回旋灸5～7分鐘。每日1次，不計療程。落枕的治療(二)治法12落枕的治療

(三)療效評價以上法共治260例，均在1～3次內(nèi)治愈，其總?cè)蕿?00％。

歷史考證：落枕在《素問·骨空論》稱為失枕，曰：“失枕在肩上橫骨間。”清·胡廷光《傷科匯纂·旋臺骨》載："有因挫閃及失枕而項強痛者。落枕的治療(三)療效評價13針灸的作用及原理一、疏通經(jīng)絡(luò)

1．疏通經(jīng)絡(luò)是針灸治病最主要、最直接的作用。

2．疏通經(jīng)絡(luò)就是調(diào)理經(jīng)氣。

3．針灸具有良好的鎮(zhèn)痛作用。針灸的作用及原理一、疏通經(jīng)絡(luò)14針灸的作用及原理二、扶正祛邪

1．扶正祛邪是針灸治病的根本法則和手段。

2．腧穴偏補偏瀉的性能

3．補瀉和艾灸的扶正祛邪作用三、平衡陰陽針灸的作用及原理二、扶正祛邪15針灸取穴法

一般可分為骨度分寸法、體表標(biāo)志法、指寸法和經(jīng)驗取穴法等。這里主要介紹經(jīng)驗取穴法、自然標(biāo)志取穴法、手指比量法。

針灸取穴法一般可分為骨度分寸法、體表標(biāo)16針灸取穴法一、經(jīng)驗法

經(jīng)驗法是人們在長期實踐中積累的取穴法，此法簡便易行，如1直立垂手，中指指端即為風(fēng)市穴，兩手虎口自然平直交叉，在食指指端即為列缺穴。如垂手中指端取風(fēng)市，兩手虎口自然平直常用骨度分寸表

針灸取穴法一、經(jīng)驗法17針灸取穴法二、自然標(biāo)志取穴

根據(jù)人體表面所具的特征的部位作為標(biāo)志，而定取穴位的方法稱為自然標(biāo)志定位法。人體自然標(biāo)志有兩種：1、活動標(biāo)志法：是依據(jù)人體某局部活動后出現(xiàn)的隆起、凹陷、孔隙、皺紋等作為取穴標(biāo)志的方法。如曲池屈肘取之。2、固定標(biāo)志法：即是以人體表面固定不移，又有明顯特征的部位作為取穴標(biāo)志的方法。如人的五官、爪甲、乳頭、肚臍等作為取穴的標(biāo)志。針灸取穴法二、自然標(biāo)志取穴18針灸取穴法三、手指比量法

以患者手指為標(biāo)準(zhǔn)來定取穴位的方法。由于生長相關(guān)律的緣故，人類機(jī)體的各個局部間是相互關(guān)聯(lián)的。由于選取的手指不同，節(jié)段亦不同，可分作以下幾種。1、橫指同身寸法：以名“一夫法”，是令患者將食指、中指、無名指和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指橫量作為：3寸。2、中指同身寸法：是以患者的中指中節(jié)屈曲時內(nèi)側(cè)兩端紋頭之間作為一寸，可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的橫寸。3、拇指同身寸法：是以患者拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為一寸，亦適用于四肢部的直寸取穴。針灸取穴法三、手指比量法19針刺技術(shù)操作定義：

針刺技術(shù)操作是中醫(yī)最常用的，即用金屬制成不同形狀的針，運用不同手法在人體上刺激一定的穴位，通過經(jīng)絡(luò)腧穴，調(diào)整人體臟腑氣血，達(dá)到治療疾病的目的。在護(hù)理上常的有毫針刺法、梅花針刺法、耳針刺法等。這里主要介紹毫針刺法。針刺技術(shù)操作定義：20針刺技術(shù)操作毫針刺法

1、物品準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)備以消毒的毫針、鑷子、75%酒精棉球，干棉球、彎盤2個(一個盛放污棉球；一個內(nèi)盛消毒液，浸泡用過的毫針)。針刺技術(shù)操作毫針刺法21針刺技術(shù)操作

2、進(jìn)針法：以75%酒精棉球消素穴位皮膚后，術(shù)者以左手拇指或食指按壓穴位，用右手持針，緊靠左手指甲緣，以拇、食指下壓力快速將針刺入皮膚，然后右手邊捻轉(zhuǎn)針柄邊將針體刺入深處。此為單手進(jìn)針法，多用于5cm以內(nèi)的短針。若為6.67-10cm以上的長針，可采用雙手進(jìn)針，即以左手拇、食指裹棉球捏住針體，露出針尖0.67-1cm，右手拇、食指夾持針柄，兩手同時下壓，快速將針尖刺入穴位皮膚，然后左手支持針體，右手拇、食指捻轉(zhuǎn)針柄，將針刺入深處。針刺技術(shù)操作2、進(jìn)針法：22急救穴位1、人中位置：人中溝上三分一與下三分二之交會點。人中溝中央近鼻孔處。急救穴位1、人中位置：人中溝上三分一與下三分二之交會點。人中23急救穴位2、百會位置：前發(fā)際正中對上五寸，后發(fā)際直上七寸。急救穴位2、百會位置：前發(fā)際正中對上五寸，后發(fā)際直上七寸。24急救穴位3、合谷位置：拇指和食指張開，以另一手的拇指之第一指關(guān)節(jié)橫紋放在虎口上，拇指尖到達(dá)的地方。4、內(nèi)關(guān)位置：在掌后第一腕橫紋正中直上兩寸，拇長屈肌腱與指淺屈肌腱之間。5、少商位置：在拇指的指骨體外側(cè)，距指甲角外零點一寸。急救穴位3、合谷位置：拇指和食指張開，以另一手的拇指之第一指25急救穴位6、足三里位置：位于膝蓋骨下緣直下三寸，距離脛骨粗隆外側(cè)一橫指處。7、氣海（丹田）位置：在肚臍正中直下一點五寸。前正中線臍下一點五寸。急救穴位6、足三里位置：位于膝蓋骨下緣直下三寸，距離脛骨粗隆26急救穴位8、太沖位置：在拇趾除與二趾的趾縫，后約兩寸。9、涌泉位置：在足底（腳趾除外）第二﹑三趾縫與腳跟成一直線，上三分一與下三分二的交匯點。急救穴位8、太沖位置：在拇趾除與二趾的趾縫，后約兩寸。27暈厥

本癥是由于一時性腦缺血、缺氧引起的短暫意識喪失。多為患者平素體質(zhì)虛弱，加之血管運動失調(diào)或神經(jīng)精神因素不穩(wěn)定而誘發(fā)。

暈厥本癥是由于一時性腦缺血、缺氧引起的短暫28暈厥發(fā)作時取穴：合谷、人中、百會、少商。手法：先使病人取頭低足高位，同時注意保暖，維持呼吸道暢通。先針合谷、人中二穴，捻轉(zhuǎn)加提插，強刺激，不留針。隨后再針刺百會、少商，輕度捻轉(zhuǎn)，得氣后留針，間歇運針，直至完全清醒。暈厥發(fā)作時取穴：合谷、人中、百會、少商。29暈厥發(fā)作后取穴：百會、內(nèi)關(guān)、神關(guān)、足三里。手法：上穴均用毫針捻轉(zhuǎn)補法施治，針時囑患者放松身心，意守丹田，自然呼吸。針入穴后，則結(jié)合呼吸補瀉，吸氣時意守丹田，呼氣時意守針下，如此7呼。一天一次，共治5次為一療程暈厥發(fā)作后取穴：百會、內(nèi)關(guān)、神關(guān)、足三里。30虛脫定義多因體質(zhì)素虛，加之過度疲勞、大量出汗、劇烈腹瀉等原因而引起，臨床上以面色蒼白、汗出肢涼、脈微細(xì)為主癥虛脫定義31虛脫的治療足三里、內(nèi)關(guān)穴：毫針刺用捻轉(zhuǎn)補法。神闕穴：用艾條隔鹽灸。關(guān)元穴：用艾條直接雀啄灸。病人頭低足高位，艾灸結(jié)合指針按壓法，針刺留針并間歇運針布?xì)獯邭猓灾珳?、汗收、脈起為度。針灸治療至吞咽功能完好時，及時給病人以熱飲。虛脫的治療足三里、內(nèi)關(guān)穴：毫針刺用捻轉(zhuǎn)補32癲癇

定義

原發(fā)性癲癇一般有小發(fā)作與大發(fā)作兩種類型。小發(fā)作的癥狀常類似暈厥，發(fā)作時間短暫；大發(fā)作時，一般病人均是先突然尖叫一聲，繼而跌撲昏倒，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，口唇及全身青紫，有的發(fā)作后即呈昏睡狀態(tài)。癲癇定義33癲癇的治療取合谷、下關(guān)、百會、太沖、涌泉、腰奇穴。先以筷子等物裹以布類塞入患者上、下牙齒之間，以免咬肌痙攣咬傷舌頭，隨即針刺合谷（雙）、下關(guān)穴強捻轉(zhuǎn)刺激。醫(yī)者意守針下，辨別氣感，根據(jù)針下之感，虛則補之，實則瀉之，持續(xù)捻針，促其清醒。清醒后再針百會、太沖、涌泉、腰奇四穴，醫(yī)者集中精力，意守針穴，囑患者意守針下，隨著運針而變換意守之穴，得氣后酌情留針，如此每周針治1～2次，直至病人面色紅潤，身體一般情況好轉(zhuǎn)后可暫停針。囑患者避免饑餓疲勞和不良精神刺激，以控制癲癇發(fā)作。癲癇的治療取合谷、下關(guān)、百會、太沖、涌泉、腰奇穴。34昏迷

定義可由各種原因?qū)е麓竽X功能嚴(yán)重紊亂引起。臨床上以意識喪失、神志不清、呼之不應(yīng)為主要特征。重度昏迷除僅維持呼吸及血液循環(huán)外，感覺、意識及各種反射均消失。較輕度的昏迷，吞咽、咳嗽、角膜及瞳孔反射等仍可存在。昏迷常發(fā)生于各種疾病的重危階段（如腦血管意外、嚴(yán)重中毒等），所以，臨床急救昏迷時必須積極地治療原發(fā)病。針灸可醒腦開竅，減輕昏迷程度，調(diào)節(jié)全身機(jī)能，故可作為一項常規(guī)搶救措施。

昏迷定義35昏迷可由各種原因?qū)е麓竽X功能嚴(yán)重紊亂引起。臨床上以意識喪失、神志不清、呼之不應(yīng)為主要特征。重度昏迷除僅維持呼吸及血液循環(huán)外，感覺、意識及各種反射均消失。較輕度的昏迷，吞咽、咳嗽、角膜及瞳孔反射等仍可存在?；杳猿０l(fā)生于各種疾病的重危階段（如腦血管意外、嚴(yán)重中毒等），所以，臨床急救昏迷時必須積極地治療原發(fā)病。針灸可醒腦開竅，減輕昏迷程度，調(diào)節(jié)全身機(jī)能，故可作為一項常規(guī)搶救措施。

昏迷可由各種原因?qū)е麓竽X功能嚴(yán)重紊亂引起。臨36昏迷

的治療取人中、合谷、十宣、豐隆、手足十二井穴。先用毫針刺人中、合谷穴，行強刺激捻轉(zhuǎn)提插瀉法，留針30分鐘。痰多加豐隆穴瀉之，留針30分鐘。必要時可酌情延長留針時間，并間歇運針。留針期間，用三棱針點刺十宣穴和手足井穴出血。探測預(yù)后可用毫針刺中沖穴1～2分深，醫(yī)者意導(dǎo)針下，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，勿使針尖游離得氣之穴位組織，捻針片刻，如患者知痛呼叫或肢體抽動，則預(yù)后良好，反之預(yù)后欠佳。昏迷的治療取人中、合谷、十宣、豐隆、手足十二井穴。37小兒驚厥定義由大腦皮質(zhì)機(jī)能受損導(dǎo)致意識和運動障礙，是中醫(yī)兒科四大險癥之一。多由高熱、顱內(nèi)感染、中毒、代謝紊亂等原因引起。中醫(yī)學(xué)將小兒驚厥分為急驚與慢驚兩種，認(rèn)為急驚病在肝，多為發(fā)熱驚厥，易治。慢驚病在脾，多為無熱而驚，較難治。小兒驚厥的主癥為局部或全身肌肉痙攣、抽搐，發(fā)病時意識不清。小兒驚厥定義38小兒驚厥的治療取百會、印堂、合谷、太沖、昆合穴，用指針法輪番掐揉。醫(yī)者意導(dǎo)指尖，集中思想，掐穴得氣，勿傷表皮，至痙攣、抽搐緩解或消失，面色及意識均好轉(zhuǎn)后，用毫針輕刺上述穴位留針，后再速治原發(fā)病，如系發(fā)熱驚厥同時運用冷敷法，無熱驚厥酌施艾條溫灸。最后，要注意實施病因治療。小兒驚厥的治療取百會、印堂、合谷、太沖、39末梢血管痙攣癥定義晉東南民間流行“陰火”一說，系末梢血管痙攣之俗稱，此癥發(fā)時，痛苦異常，頂心頭痛，四肢冰涼，惡心欲吐，胃痛眼黑

末梢血管痙攣癥40末梢血管痙攣癥

治療用三棱針刺其十宣穴出黑紫血數(shù)滴，繼用毫針刺涌泉穴，諸癥可豁然得解。后酌情用艾灸中脘、神闕、關(guān)元穴，以善其后。

末梢血管痙攣癥41針刺禁忌：

1、部位禁忌：重要臟器部位不可針。大血管所過之處應(yīng)禁刺。重要關(guān)節(jié)部位不宜針刺。

2、腧穴禁忌：孕婦禁針合谷、三陰交、缺盆以及腹部、腰骶部腧穴。小兒禁針囟會。女子禁針石門。

3、病情危重預(yù)后不良的禁針?！秲?nèi)經(jīng)》提出五奪、五逆禁針既是此意。4、大怒、大驚、過勞、過饑、過渴、房事、醉酒等禁針。

二、灸法禁忌：

1、穴位禁灸，如啞門、風(fēng)府、天柱、承光、頭臨泣、頭維、絲竹空、攢竹、睛明、素蓼、禾蓼、顴蓼、迎香、下關(guān)、人迎、天牖、天府、周榮、淵液、乳中、鳩尾、腹哀、肩貞、陽池、中沖、少商、魚際、經(jīng)渠、地五會、陽關(guān)、脊中、漏谷、陰陵泉、條口、犢鼻、陰市、伏兔、髀關(guān)、申脈、委中、殷門、承扶、白環(huán)俞、心俞等。2、病證禁灸：病在三陽不宜灸，陰虛內(nèi)熱者不宜灸，表證不宜灸，溫?zé)岵〔灰司?，濕熱病不宜灸等?/p>

三、根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究及臨床實踐看，過去古代的禁針、禁灸有時代的局限性，現(xiàn)代臨床實踐中，許多禁忌已經(jīng)不存在針刺禁忌：

1、部位禁忌：重要臟器部位不可針。大血管所過42針刺技術(shù)操作的定義針刺技術(shù)操作是用金屬制成不同形狀的針，運用不同手法在人體上刺激一定的穴位，通過經(jīng)絡(luò)腧穴，調(diào)整人體臟腑氣血，達(dá)到治療疾病的目的針刺技術(shù)操作的定義針刺技術(shù)操作是用金屬制成不同形狀的針，43物品準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備以消毒的毫針、鑷子、75%酒精棉球，干棉球、彎盤2個(一個盛放污棉球；一個內(nèi)盛消毒液，浸泡用過的毫針)。物品準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備以消毒的毫針、鑷子、75%酒精棉球，干棉44體位根據(jù)針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴露針刺部位，以操作方便、病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。如：胸腹部穴位取仰臥屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯臥位體位根據(jù)針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴露針刺部位，45單手進(jìn)針法

75%酒精棉球消素穴位皮膚后，術(shù)者以左手拇指或食指按壓穴位，用右手持針，緊靠左手指甲緣，以拇、食指下壓力快速將針刺入皮膚，然后右手邊捻轉(zhuǎn)針柄邊將針體刺入深處。單手進(jìn)針法75%酒精棉球消素穴位皮膚后，術(shù)者以左手拇指或46雙手進(jìn)針法雙手進(jìn)針是以右手拇食中三指持針柄，左手拇食指配合進(jìn)針，有舒張進(jìn)針法，夾持進(jìn)針法和提捏進(jìn)針法。拇食雙手進(jìn)針法雙手進(jìn)針是以右手拇食中三指持針柄，左手拇食指47正常針感當(dāng)針刺入一定深度時，局部出現(xiàn)酸、麻、脹、重感，亦可向一定方向傳導(dǎo)。此謂“得氣”，為正常針感。正常針感當(dāng)針刺入一定深度時，局部出現(xiàn)酸、麻、脹、重感，亦可48進(jìn)針角度針體與皮膚呈直角，垂直刺入稱“直刺”，適用于肌肉豐厚深刺部位；針體與皮膚呈45角刺入稱“斜刺”，針體與皮膚呈15度角刺入稱“平刺”，適用于肌肉淺薄的部位，如頭面部進(jìn)針角度針體與皮膚呈直角，垂直刺入稱“直刺”，適用于肌49針刺手法針刺得氣后，根據(jù)證的虛實，采用相應(yīng)的補瀉手法。一般在得氣后，捻轉(zhuǎn)幅度小，速度慢，或提插時，重插慢提為補法；相反，在得氣后捻轉(zhuǎn)幅度大，速度快，或提插時輕插重提為瀉法針刺手法針刺得氣后，根據(jù)證的虛實，采用相應(yīng)的補瀉手法。一般50起針左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指將針柄輕輕捻轉(zhuǎn)上提，將針取出，同時左手用棉球輕輕按壓穴位即可起針左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指將針柄輕輕捻51取穴位的方法1經(jīng)驗法經(jīng)驗法是人們在長期實踐中積累的取穴法，此法簡便易行，直立垂手，中指指端即為風(fēng)市穴，兩手虎口自然平直交叉，在食指指端即為列缺穴。取穴位的方法1經(jīng)驗法經(jīng)驗法是人們在長期實踐中積累的取穴522自然標(biāo)志取穴法固定標(biāo)志法：即以人體表面固定不移，又有明顯特征的部位作為取穴標(biāo)志的方法。如人的五官、爪甲、乳頭、肚臍等作為取穴的標(biāo)志。活動標(biāo)志法：是依據(jù)人體某局部活動后出現(xiàn)的隆起、凹陷、孔隙、皺紋等作為取穴標(biāo)志的方法。如曲池屈肘取之。2自然標(biāo)志取穴法533手指比量法；中指同身寸法：是以患者的中指中節(jié)屈曲時內(nèi)側(cè)兩端紋頭之間作為一寸，可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的橫寸。拇指同身寸法：以患者拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為一寸，亦適用于四肢部的直寸取穴。橫指同身寸法：患者將食指、中指、無名指和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指橫量作為：3寸。3手指比量法；54中

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宜

技

術(shù)55落枕的定義本病是以睡后一側(cè)頸項疼痛、酸脹、活動不利為主要表現(xiàn)的肢體痹病類疾病。落枕的定義56落枕的定義西醫(yī)病因：落枕多因睡眠時枕頭過高、過低或過硬。或睡姿不良，頭頸過度偏轉(zhuǎn)，使頸部肌肉長時間受到牽拉，處于過度緊張狀態(tài)而發(fā)生靜力性損傷。損傷往往累及一側(cè)軟組織，如發(fā)生于胸鎖乳突肌、斜方肌或肩胛提肌痙攣等。中醫(yī)病因：落枕是因睡眠姿勢不當(dāng)或睡中感受風(fēng)寒所致。落枕的定義西醫(yī)病因：落枕多因睡眠時枕頭過高、過低或過硬?；蛩?7落枕的定義季節(jié)：春冬兩季發(fā)病較高。人群：多見于青壯年，男多于女。中醫(yī)病機(jī)：此病乃平常缺乏筋骨般煉，身體衰弱，氣血不足，循環(huán)不暢，舒縮活動失調(diào)，復(fù)因嚴(yán)冬受寒或盛夏貪涼，風(fēng)寒外襲，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不舒，肌筋氣血凝滯而痹阻不通，僵硬疼痛而發(fā)本病。落枕的定義季節(jié)：春冬兩季發(fā)病較高。58落枕的定義中醫(yī)診斷：１．常于睡后起床發(fā)現(xiàn)病痛，多見于青壯年，男多于女，春冬兩季發(fā)病較多。２．患者頭部傾向于患側(cè)，旋頭時常與上身同時轉(zhuǎn)動，以腰部活動代償頸部活動，頸部一側(cè)或雙側(cè)疼痛、酸脹，轉(zhuǎn)動時疼痛加劇，其痛可向背部和肩部放射。落枕的定義中醫(yī)診斷：59落枕的治療一、辨證選方

１．風(fēng)寒襲絡(luò)證：治法：祛風(fēng)通絡(luò)、散寒止痛。方藥：荊防敗毒散加減或羌活勝濕湯、羌活靈仙湯、葛根湯加減。２．瘀血阻絡(luò)證：治法：活血止痛。方藥：和營止痛湯加減。

落枕的治療一、辨證選方60落枕的治療二、外治

局部可貼傷濕止痛膏，風(fēng)濕跌打膏

落枕的治療二、外治61落枕的治療三、針灸

可選用落枕、后溪穴為主，配合絕骨、昆侖、大椎、風(fēng)池、阿是等穴，用強刺激手法。耳針可選擇壓痛點、神門、皮質(zhì)下等穴，留針20分鐘。推拿按摩：按摩推拿治療落枕，有很好的療效。因按摩可很快緩解肌肉痙攣，消除疼痛，故往往經(jīng)治一次，癥狀即減輕大半。落枕的治療三、針灸62落枕的治療常用的手法有：

1.揉摩法：患者端坐，術(shù)者站于患者背后，先用小魚際在患者頸項部和肩腫部肌肉上依次揉摩10～15次。

2.提拿法：揉摩之后，術(shù)者用拇指和食指提拿頸項部患處。提拿時手指與肌腹垂直，一提一松，雙手或單手交替進(jìn)行。手法強度以患者感到患處痠脹。微痛為宜。重復(fù)操作5～10次。落枕的治療常用的手法有：63落枕的治療

3.雙手端項旋轉(zhuǎn)：

上法術(shù)畢，囑患者自然放松頸項部肌肉。術(shù)者一手持續(xù)托起下頦，一手扶后枕部，使頸略前屈，下頦內(nèi)收。雙后同時用力向上提拉，并緩慢地左右旋轉(zhuǎn)頭部5～10次，以活動頸椎小關(guān)節(jié)，最后用力將下頦向一側(cè)作穩(wěn)妥斜板，即可聽到清脆之響聲，立即感到項部舒適。

康復(fù)：作頭頸部的俯仰旋轉(zhuǎn)活動，以舒筋活絡(luò)，增強頸部肌肉力量。落枕的治療3.雙手端項旋轉(zhuǎn)：64落枕的治療四、拔罐

(一)取穴主穴：阿是穴。配穴：風(fēng)門、肩井。阿是穴位置：頸部壓痛最顯處。落枕的治療四、拔罐65落枕的治療

(二)治法阿是穴，用力揉按片刻，常規(guī)消毒后，以三棱針快速點刺3～5下，或用皮膚針中等度叩打，叩打面積，可相當(dāng)于罐具口徑。然后，選用適當(dāng)口徑之罐具吸拔。配穴可取1～2個，針刺得氣后，留針，再于針上拔罐。吸拔時間均為10～15分鐘。起罐后，可在阿是穴用艾卷回旋灸5～7分鐘。每日1次，不計療程。落枕的治療(二)治法66落枕的治療

(三)療效評價以上法共治260例，均在1～3次內(nèi)治愈，其總?cè)蕿?00％。

歷史考證：落枕在《素問·骨空論》稱為失枕，曰：“失枕在肩上橫骨間?！鼻濉ず⒐狻秱茀R纂·旋臺骨》載："有因挫閃及失枕而項強痛者。落枕的治療(三)療效評價67針灸的作用及原理一、疏通經(jīng)絡(luò)

1．疏通經(jīng)絡(luò)是針灸治病最主要、最直接的作用。

2．疏通經(jīng)絡(luò)就是調(diào)理經(jīng)氣。

3．針灸具有良好的鎮(zhèn)痛作用。針灸的作用及原理一、疏通經(jīng)絡(luò)68針灸的作用及原理二、扶正祛邪

1．扶正祛邪是針灸治病的根本法則和手段。

2．腧穴偏補偏瀉的性能

3．補瀉和艾灸的扶正祛邪作用三、平衡陰陽針灸的作用及原理二、扶正祛邪69針灸取穴法

一般可分為骨度分寸法、體表標(biāo)志法、指寸法和經(jīng)驗取穴法等。這里主要介紹經(jīng)驗取穴法、自然標(biāo)志取穴法、手指比量法。

針灸取穴法一般可分為骨度分寸法、體表標(biāo)70針灸取穴法一、經(jīng)驗法

經(jīng)驗法是人們在長期實踐中積累的取穴法，此法簡便易行，如1直立垂手，中指指端即為風(fēng)市穴，兩手虎口自然平直交叉，在食指指端即為列缺穴。如垂手中指端取風(fēng)市，兩手虎口自然平直常用骨度分寸表

針灸取穴法一、經(jīng)驗法71針灸取穴法二、自然標(biāo)志取穴

根據(jù)人體表面所具的特征的部位作為標(biāo)志，而定取穴位的方法稱為自然標(biāo)志定位法。人體自然標(biāo)志有兩種：1、活動標(biāo)志法：是依據(jù)人體某局部活動后出現(xiàn)的隆起、凹陷、孔隙、皺紋等作為取穴標(biāo)志的方法。如曲池屈肘取之。2、固定標(biāo)志法：即是以人體表面固定不移，又有明顯特征的部位作為取穴標(biāo)志的方法。如人的五官、爪甲、乳頭、肚臍等作為取穴的標(biāo)志。針灸取穴法二、自然標(biāo)志取穴72針灸取穴法三、手指比量法

以患者手指為標(biāo)準(zhǔn)來定取穴位的方法。由于生長相關(guān)律的緣故，人類機(jī)體的各個局部間是相互關(guān)聯(lián)的。由于選取的手指不同，節(jié)段亦不同，可分作以下幾種。1、橫指同身寸法：以名“一夫法”，是令患者將食指、中指、無名指和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指橫量作為：3寸。2、中指同身寸法：是以患者的中指中節(jié)屈曲時內(nèi)側(cè)兩端紋頭之間作為一寸，可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的橫寸。3、拇指同身寸法：是以患者拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為一寸，亦適用于四肢部的直寸取穴。針灸取穴法三、手指比量法73針刺技術(shù)操作定義：

針刺技術(shù)操作是中醫(yī)最常用的，即用金屬制成不同形狀的針，運用不同手法在人體上刺激一定的穴位，通過經(jīng)絡(luò)腧穴，調(diào)整人體臟腑氣血，達(dá)到治療疾病的目的。在護(hù)理上常的有毫針刺法、梅花針刺法、耳針刺法等。這里主要介紹毫針刺法。針刺技術(shù)操作定義：74針刺技術(shù)操作毫針刺法

1、物品準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)備以消毒的毫針、鑷子、75%酒精棉球，干棉球、彎盤2個(一個盛放污棉球；一個內(nèi)盛消毒液，浸泡用過的毫針)。針刺技術(shù)操作毫針刺法75針刺技術(shù)操作

2、進(jìn)針法：以75%酒精棉球消素穴位皮膚后，術(shù)者以左手拇指或食指按壓穴位，用右手持針，緊靠左手指甲緣，以拇、食指下壓力快速將針刺入皮膚，然后右手邊捻轉(zhuǎn)針柄邊將針體刺入深處。此為單手進(jìn)針法，多用于5cm以內(nèi)的短針。若為6.67-10cm以上的長針，可采用雙手進(jìn)針，即以左手拇、食指裹棉球捏住針體，露出針尖0.67-1cm，右手拇、食指夾持針柄，兩手同時下壓，快速將針尖刺入穴位皮膚，然后左手支持針體，右手拇、食指捻轉(zhuǎn)針柄，將針刺入深處。針刺技術(shù)操作2、進(jìn)針法：76急救穴位1、人中位置：人中溝上三分一與下三分二之交會點。人中溝中央近鼻孔處。急救穴位1、人中位置：人中溝上三分一與下三分二之交會點。人中77急救穴位2、百會位置：前發(fā)際正中對上五寸，后發(fā)際直上七寸。急救穴位2、百會位置：前發(fā)際正中對上五寸，后發(fā)際直上七寸。78急救穴位3、合谷位置：拇指和食指張開，以另一手的拇指之第一指關(guān)節(jié)橫紋放在虎口上，拇指尖到達(dá)的地方。4、內(nèi)關(guān)位置：在掌后第一腕橫紋正中直上兩寸，拇長屈肌腱與指淺屈肌腱之間。5、少商位置：在拇指的指骨體外側(cè)，距指甲角外零點一寸。急救穴位3、合谷位置：拇指和食指張開，以另一手的拇指之第一指79急救穴位6、足三里位置：位于膝蓋骨下緣直下三寸，距離脛骨粗隆外側(cè)一橫指處。7、氣海（丹田）位置：在肚臍正中直下一點五寸。前正中線臍下一點五寸。急救穴位6、足三里位置：位于膝蓋骨下緣直下三寸，距離脛骨粗隆80急救穴位8、太沖位置：在拇趾除與二趾的趾縫，后約兩寸。9、涌泉位置：在足底（腳趾除外）第二﹑三趾縫與腳跟成一直線，上三分一與下三分二的交匯點。急救穴位8、太沖位置：在拇趾除與二趾的趾縫，后約兩寸。81暈厥

本癥是由于一時性腦缺血、缺氧引起的短暫意識喪失。多為患者平素體質(zhì)虛弱，加之血管運動失調(diào)或神經(jīng)精神因素不穩(wěn)定而誘發(fā)。

暈厥本癥是由于一時性腦缺血、缺氧引起的短暫82暈厥發(fā)作時取穴：合谷、人中、百會、少商。手法：先使病人取頭低足高位，同時注意保暖，維持呼吸道暢通。先針合谷、人中二穴，捻轉(zhuǎn)加提插，強刺激，不留針。隨后再針刺百會、少商，輕度捻轉(zhuǎn)，得氣后留針，間歇運針，直至完全清醒。暈厥發(fā)作時取穴：合谷、人中、百會、少商。83暈厥發(fā)作后取穴：百會、內(nèi)關(guān)、神關(guān)、足三里。手法：上穴均用毫針捻轉(zhuǎn)補法施治，針時囑患者放松身心，意守丹田，自然呼吸。針入穴后，則結(jié)合呼吸補瀉，吸氣時意守丹田，呼氣時意守針下，如此7呼。一天一次，共治5次為一療程暈厥發(fā)作后取穴：百會、內(nèi)關(guān)、神關(guān)、足三里。84虛脫定義多因體質(zhì)素虛，加之過度疲勞、大量出汗、劇烈腹瀉等原因而引起，臨床上以面色蒼白、汗出肢涼、脈微細(xì)為主癥虛脫定義85虛脫的治療足三里、內(nèi)關(guān)穴：毫針刺用捻轉(zhuǎn)補法。神闕穴：用艾條隔鹽灸。關(guān)元穴：用艾條直接雀啄灸。病人頭低足高位，艾灸結(jié)合指針按壓法，針刺留針并間歇運針布?xì)獯邭?，以肢溫、汗收、脈起為度。針灸治療至吞咽功能完好時，及時給病人以熱飲。虛脫的治療足三里、內(nèi)關(guān)穴：毫針刺用捻轉(zhuǎn)補86癲癇

定義

原發(fā)性癲癇一般有小發(fā)作與大發(fā)作兩種類型。小發(fā)作的癥狀常類似暈厥，發(fā)作時間短暫；大發(fā)作時，一般病人均是先突然尖叫一聲，繼而跌撲昏倒，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，口唇及全身青紫，有的發(fā)作后即呈昏睡狀態(tài)。癲癇定義87癲癇的治療取合谷、下關(guān)、百會、太沖、涌泉、腰奇穴。先以筷子等物裹以布類塞入患者上、下牙齒之間，以免咬肌痙攣咬傷舌頭，隨即針刺合谷（雙）、下關(guān)穴強捻轉(zhuǎn)刺激。醫(yī)者意守針下，辨別氣感，根據(jù)針下之感，虛則補之，實則瀉之，持續(xù)捻針，促其清醒。清醒后再針百會、太沖、涌泉、腰奇四穴，醫(yī)者集中精力，意守針穴，囑患者意守針下，隨著運針而變換意守之穴，得氣后酌情留針，如此每周針治1～2次，直至病人面色紅潤，身體一般情況好轉(zhuǎn)后可暫停針。囑患者避免饑餓疲勞和不良精神刺激，以控制癲癇發(fā)作。癲癇的治療取合谷、下關(guān)、百會、太沖、涌泉、腰奇穴。88昏迷

定義可由各種原因?qū)е麓竽X功能嚴(yán)重紊亂引起。臨床上以意識喪失、神志不清、呼之不應(yīng)為主要特征。重度昏迷除僅維持呼吸及血液循環(huán)外，感覺、意識及各種反射均消失。較輕度的昏迷，吞咽、咳嗽、角膜及瞳孔反射等仍可存在?；杳猿０l(fā)生于各種疾病的重危階段（如腦血管意外、嚴(yán)重中毒等），所以，臨床急救昏迷時必須積極地治療原發(fā)病。針灸可醒腦開竅，減輕昏迷程度，調(diào)節(jié)全身機(jī)能，故可作為一項常規(guī)搶救措施。

昏迷定義89昏迷可由各種原因?qū)е麓竽X功能嚴(yán)重紊亂引起。臨床上以意識喪失、神志不清、呼之不應(yīng)為主要特征。重度昏迷除僅維持呼吸及血液循環(huán)外，感覺、意識及各種反射均消失。較輕度的昏迷，吞咽、咳嗽、角膜及瞳孔反射等仍可存在?；杳猿０l(fā)生于各種疾病的重危階段（如腦血管意外、嚴(yán)重中毒等），所以，臨床急救昏迷時必須積極地治療原發(fā)病。針灸可醒腦開竅，減輕昏迷程度，調(diào)節(jié)全身機(jī)能，故可作為一項常規(guī)搶救措施。

昏迷可由各種原因?qū)е麓竽X功能嚴(yán)重紊亂引起。臨90昏迷

的治療取人中、合谷、十宣、豐隆、手足十二井穴。先用毫針刺人中、合谷穴，行強刺激捻轉(zhuǎn)提插瀉法，留針30分鐘。痰多加豐隆穴瀉之，留針30分鐘。必要時可酌情延長留針時間，并間歇運針。留針期間，用三棱針點刺十宣穴和手足井穴出血。探測預(yù)后可用毫針刺中沖穴1～2分深，醫(yī)者意導(dǎo)針下，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，勿使針尖游離得氣之穴位組織，捻針片刻，如患者知痛呼叫或肢體抽動，則預(yù)后良好，反之預(yù)后欠佳?；杳缘闹委熑∪酥?、合谷、十宣、豐隆、手足十二井穴。91小兒驚厥定義由大腦皮質(zhì)機(jī)能受損導(dǎo)致意識和運動障礙，是中醫(yī)兒科四大險癥之一。多由高熱、顱內(nèi)感染、中毒、代謝紊亂等原因引起。中醫(yī)學(xué)將小兒驚厥分為急驚與慢驚兩種，認(rèn)為急驚病在肝，多為發(fā)熱驚厥，易治。慢驚病在脾，多為無熱而驚，較難治。小兒驚厥的主癥為局部或全身肌肉痙攣、抽搐，發(fā)病時意識不清。小兒驚厥定義92小兒驚厥的治療取百會、印堂、合谷、太沖、昆合穴，用指針法輪番掐揉。醫(yī)者意導(dǎo)指尖，集中思想，掐穴得氣，勿傷表皮，至痙攣、抽搐緩解或消失，面色及意識均好轉(zhuǎn)后，用毫針輕刺上述穴位留針，后再速治原發(fā)病，如系發(fā)熱驚厥同時運用冷敷法，無熱驚厥酌施艾條溫灸。最后，要注意實施病因治療。小兒驚厥的治療取百會、印堂、合谷、太沖、93末梢血管痙攣癥定義晉東南民間流行“陰火”一說，系末梢血管痙攣之俗稱，此癥發(fā)時，痛苦異常，頂心頭痛，四肢冰涼，惡心欲吐，胃痛眼黑

末梢血管痙攣癥94末梢血管痙攣癥

治療用三棱針刺其十宣穴出黑紫血數(shù)滴，繼用毫針刺涌泉穴，諸癥可豁然得解。后酌情用艾灸中脘、神闕、關(guān)元穴，以善其后。

末梢血管痙攣癥95針刺禁忌：

1、部位禁忌：重要臟器部位不可針。大血管所過之處應(yīng)禁刺。重要關(guān)節(jié)部位不宜針刺。

2、腧穴禁忌：孕婦禁針合谷、三陰交、缺盆以及腹部、腰骶部腧穴。小兒禁針囟會。女子禁針石門。

3、病情危重預(yù)后不良的禁針?！秲?nèi)經(jīng)》提出五奪、五逆禁針既是此意。4、大怒、大驚、過勞、過饑、過渴、房事、醉酒等禁針。

二、灸法禁忌：

1、穴位禁灸，如啞門、風(fēng)府、天柱、承光、頭臨泣、頭維、絲竹空、攢竹、睛明、素蓼、禾蓼、顴蓼、迎香、下關(guān)、人迎、天牖、天府、周榮、淵液、乳中、鳩尾、腹哀、肩貞、陽池、中沖、少商、魚際、經(jīng)渠、地五會、陽關(guān)、脊中、漏谷、陰陵泉、條口、犢鼻、陰市、伏兔、髀關(guān)、申脈、委