FOCUS-PDCA在擇期手術患者術前禁食時間的應用課件

FOCUSPDCA在擇期手術患者術前禁食時間的應用此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。FOCUSPDCA在擇期手術患者術前禁食時間的應用此PPT1開始啦！請將手機調成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！開始啦！請將手機調成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！2目錄1.術前禁食禁飲2.什么是FOCUS-PDCA3.FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率的應用4.總結目錄1.術前禁食禁飲2.什么是FOCUS-PDCA3.FOC3一、術前禁食禁飲概述患者在接受深度鎮(zhèn)靜或全身麻醉時，其保護性的嗆咳及吞咽反射會減弱或消失。食道擴約肌的松弛使得胃內容物極易返流至口咽部誤吸入呼吸道內可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎。麻醉前禁食問題應當引起麻醉醫(yī)師、相關?？漆t(yī)師以及患者和家屬的高度重視。對于嬰幼兒、兒童和個別成人，過長的禁食時間，可使患者口渴和饑餓等不適感加重，造成患者不必要的哭鬧或煩躁，嚴重時還可出現(xiàn)低血糖和脫水。一、術前禁食禁飲概述患者在接受深度鎮(zhèn)靜或全身麻醉時，其保護性4一、術前禁食禁飲手術麻醉前禁食目的2．防止脫水，維持血液動力學穩(wěn)定。3．防止低血糖及胰島素抵抗。4．防止過度禁食禁飲所致的饑餓、惡心嘔吐及煩燥不安等不適。1．減少胃內容物容量，防止胃酸pH值過低，避免出現(xiàn)圍手術期胃內容物返流而導致的誤吸。一、術前禁食禁飲手術麻醉前禁食目的2．防止脫水，維持血液動力5一、術前禁食禁飲食物種類禁食時間（h）清飲料2母乳4牛奶和配方奶6淀粉類固體食物6脂肪類固體食物8手術麻醉前建議禁食時間部分國家醫(yī)學機構推薦禁食時間

清液體（h）母乳（h）配方奶（h）易消化

固體（h）不易消化固體（h）美國

麻醉學會24668美國麻醉醫(yī)師協(xié)會24668美國

兒科學會24668加拿大麻醉醫(yī)師協(xié)會24668歐洲

麻醉學會24668皇家

護理學院24668斯堪的納維亞指南24468澳大利亞麻醉學會2468新西蘭麻醉學會2468中國成人與小兒手術麻醉前禁食指南（2014），左云霞，劉斌（執(zhí)筆人/負責人），杜懷清，連慶泉，吳新民，張建敏，陳煜一、術前禁食禁飲食物種類禁食時間（h）清飲料2母乳4牛奶和配6一、術前禁食禁飲中華醫(yī)學會制定的?外科護理常規(guī)?中規(guī)定

擇期手術前12h禁食，術前4-6h禁水護理專業(yè)本科生使用教材?外科護理學?中規(guī)定

擇期手術病人于術前12h起禁食，4h起禁水據(jù)調查，這項護理常規(guī)在我院執(zhí)行

術前一天20:00禁食、禁飲我院現(xiàn)狀一、術前禁食禁飲我院現(xiàn)狀7一、術前禁食禁飲長時間禁食禁飲對嬰幼兒、孕產(chǎn)婦及老年人機體的影響嬰幼兒胃排空的速度快，術前禁食禁飲時間過長，極易導致患兒脫水，年齡越小，脫水越嚴重。另外，患兒因饑餓而極度哭鬧，吞入胃內大量氣體，胃內壓增高，使麻醉后反流和誤吸的概率加大[1]產(chǎn)婦禁食時間與血糖含量呈弱負相關[2]老年人身體各方面的功能退化，對手術耐受性差，并發(fā)癥更多見。各種因素相互作用，導致應激引發(fā)的一過性低血糖難以恢復，甚至威脅生命[3]

[1]張彩琴.縮短嬰幼兒術前禁飲時間療效觀察.中國誤診學雜志,2003,3(12):1834-1835[2]趙宏.剖宮產(chǎn)術前禁食對母兒生化的影響.中華麻醉學雜志,1995,14(1):13[3]陳凌.經(jīng)皮冠狀動脈成形術術前禁食與術后低血糖反應相關因素的探討.中國實用護理雜志,2003,19（12）：1-2一、術前禁食禁飲長時間禁食禁飲對嬰幼兒、孕產(chǎn)婦及老年人機體的8一、術前禁食禁飲思考：對于擇期手術患者術前禁食，應該用什么方法來改進我們的護理措施？一、術前禁食禁飲思考：9PART

2FOCUS-PDCA是什么PART2FOCUS-PDCA是什么10二、FOCUS-PDCA是什么起源于20世紀20年代，由著名統(tǒng)計學家休哈特提出“計劃－執(zhí)行－檢查”（Plan-Do-See，PSD）的質量管理模型美國質量管理專家戴明將PSD發(fā)展成為“計劃－執(zhí)行－檢查－改善”（Plan-Do-Check-Action）是一切管理活動有效進行的科學方法和基本程序PSDPDCA應用

PDCA由來二、FOCUS-PDCA是什么起源于20世紀20年代，由著名11二、FOCUS-PDCA是什么旨在更仔細了解和分析程序中的環(huán)節(jié)，改進質量美國醫(yī)院組織（HCA）于20世紀90年代創(chuàng)造的一項持續(xù)質量改進的模式美國質量管理專家戴明將PDCA用到質量領域故稱“戴明環(huán)”二、FOCUS-PDCA是什么旨在更仔細了解和分析程序中的環(huán)12找到亟需解決的問題：一個部門在運行的過程中必然會產(chǎn)生各種各樣的問題，醫(yī)院質量管理是一個系統(tǒng)的工程，涉及到醫(yī)院的方方面面，包括醫(yī)療、醫(yī)技、護理、行政后勤的各個領域。

組織相關人員成立改進小組：解決問題靠個人的力量是不夠的，需要進行團隊合作,

因此有時需要有一個科室或多個科室的成員共同參與和尋找解決方案。

二、FOCUS-PDCA是什么F-O-C-U-SFind

aprocessOrganize

ateamClarify

theknowledgeUncover

the

causeStart

the

PDCA

cycle明確現(xiàn)行流程和規(guī)范：只有了解現(xiàn)狀才能改變現(xiàn)狀，要充分了解問題所涉及到的人員、設備、環(huán)境、材料、規(guī)章制度、流程等。出現(xiàn)問題的根本原因分析：理解問題出現(xiàn)在哪些環(huán)節(jié)以及關鍵點是什么，該步驟是對產(chǎn)生問題的具體原因進行分析?？梢越Y合分類法、魚骨圖法和帕拉圖法等方法找出主要的和關鍵的因素。

選擇有效的改進流程進行實施。改進小組根據(jù)問題的實際情況，可以選擇潛在的、可以改進的流程，從系統(tǒng)上對問題進行改進。找到亟需解決的問題：一個部門在運行的過程中必然會產(chǎn)生各種各樣13二、FOCUS-PDCA是什么PLAN

theimprovement

effortDO

theplanCHECK

theresults

ACT

onthoseresults制定改進計劃實施計劃、收集資料和分析檢査、評估新流程的實施結果確保新流程的實施并持續(xù)進行改進二、FOCUS-PDCA是什么PLAN

DO

thepla14二、FOCUS-PDCA是什么二、FOCUS-PDCA是什么15三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率的應用FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率的應用三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率16三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率的應用1、FIND發(fā)現(xiàn)需改進問題提高擇期手術患者術前禁食時間合格率我院大部分擇期手術患者術前禁食禁飲時間過長、一些高齡及小兒患者存在低血糖風險；另有少部分患者禁食禁飲時間不足，入手術室時處于飽胃三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率17三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率的應用2、ORGANIZE-成立改進小組協(xié)調護理外科組護士、外科醫(yī)生以及麻醉醫(yī)生等相關科室人員，共同討論具體實施方案?？梢猿闪⒏鲗？频母倪M小組。具體人員組成：護士長外科醫(yī)生主管護師麻醉醫(yī)生三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率18三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率的應用3、Clarify-明確現(xiàn)行流程和規(guī)范現(xiàn)行禁食禁飲宣教流程：病房護士：接到手術醫(yī)囑，按手術安排的時間，口頭通知并發(fā)放術前須知卡片給患者及家屬需要具體開始禁食的時間，送手術前再次檢查禁食落實情況。

手術室護士：按手術安排的時間，到患者床旁進行術前宣教并簽署術前訪視單。PS：外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的口頭告知三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率19三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率的應用難以忍受長時間口渴饑餓狀態(tài)，特別是小兒患者，因禁食長而哭鬧后家屬心疼?；颊摺⒓覍俨恢匾暡焕斫庑g前禁食禁飲的重要性術前患者不在位未能及時告知擇期手術患者術前禁食時間過短4、Uncover-分析問題根本原因三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率20三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率的應用4、Uncover-分析問題根本原因醫(yī)院大部分醫(yī)護持傳統(tǒng)觀念，覺得禁食時間久就是安全的患者過于擔心禁食禁飲不合格，自行延長禁食禁飲時間醫(yī)院沿用的禁食禁飲時間標準老舊連臺手術無法精確計算具體的禁食禁飲時間表護理人手短缺，無法做到個性化禁食禁飲時間表擇期手術患者術前禁食時間過長三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率21三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率的應用4、Uncover-分析問題根本原因擇期手術患者術前禁食時間合格率不高人護士缺乏人手觀念老舊或不知道新標準工作量大宣教無作用患方認為禁食不重要難以忍受饑餓感過于擔心禁食不合格物無禁食禁飲同意書無統(tǒng)一的宣傳資料環(huán)境醫(yī)生不了解最新標準或是擔心新標準跟手術室標準不同連臺手術，手術時間晚并且時間不確定部分患者不能自理，陪伴者沒有良好交接制度醫(yī)院缺乏統(tǒng)一的教育學習各科室缺乏有效溝通科室無使用術前

禁食同意書制度

醫(yī)院統(tǒng)一別的標準老舊患者不在位三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率22三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率的應用制作手術禁食的宣傳資料。內容包括禁食的目的、意義、麻醉方式、具體的禁食時間要求，術前不按要求禁食的后果等。

由醫(yī)務處及護理部牽頭，聯(lián)合多科室，按照國內最新指南制定手術禁食告知同意書，讓患者家屬術前簽知情同意并準確落實患者的術前禁食。

制定患者術前禁食的工作制度，護士按制度執(zhí)行工作?；颊呓澈蟛贿m可采取配套措施，比如補液等。

5、S-選擇有效的改進流程三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率23三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率的應用PLAN

制定改進計劃制定改進計劃（

5W1H

）：

提高擇期手術患者術前禁食時間合格率

1、何人（WHO）：外科護士

2、何時（WHEN）：1-3月3、何事（WHAT）：制定護士通知患者禁食流程及禁食同意書

4、何地（WHERE）：機關護理部5、為何（HOW）：告知患者術前禁食禁飲的重要性并按要求督導執(zhí)行

6、如何（WHY）：護士按流程通知患者禁食時間及禁食重要性并簽署禁食同意書

三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率24三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率的應用DO實施計劃、收集資料和分析按照計劃，制定護士通知患者禁食的工作流程、禁食同意書及紙質宣傳資料。

培訓工作制度，要求護士按流程通知患者禁食，講述禁食重要性并簽署禁食同意書，派發(fā)紙質宣教資料，讓患者理解禁食的重要性并配合治療。

定時督導護士的執(zhí)行情況。

三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率25三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率的應用CHECK

檢査、評估新流程的實施結果制作了護士通知患者禁食的工作流程及禁食同意書了嗎？

護士按流程通知患者禁食時間及禁食重要性并簽署禁食同意書嗎？

家屬知道禁食重要性了嗎？

不按要求禁食的人數(shù)少了嗎？

三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率26三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率的應用ACT

實施新流程并持續(xù)進行改進三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率27四、總結術前禁食禁飲是為保證患者圍麻醉期的安全，提高患者圍麻醉期的舒適度和滿意度，因此術前禁食問題應當引起護士、醫(yī)生以及患者和家屬的高度重視。01FOCUS-PDCA模式是一種科學的質量改進方法；是一種主動尋求質量改進的行為。02基于FOCUS-PDCA模式的質量改進是對以“患者為中心”、提高醫(yī)院服務質量、確?；颊甙踩木耋w現(xiàn)。03基于FOCUS-PDCA模式進行患者安全質量目標管理，可以提高醫(yī)療護理質量，保證患者安全。04四、總結術前禁食禁飲是為保證患者圍麻醉期的安全，提高患者圍麻28感謝觀看感謝觀看29FOCUSPDCA在擇期手術患者術前禁食時間的應用此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。FOCUSPDCA在擇期手術患者術前禁食時間的應用此PPT30開始啦！請將手機調成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！開始啦！請將手機調成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！31目錄1.術前禁食禁飲2.什么是FOCUS-PDCA3.FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率的應用4.總結目錄1.術前禁食禁飲2.什么是FOCUS-PDCA3.FOC32一、術前禁食禁飲概述患者在接受深度鎮(zhèn)靜或全身麻醉時，其保護性的嗆咳及吞咽反射會減弱或消失。食道擴約肌的松弛使得胃內容物極易返流至口咽部誤吸入呼吸道內可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎。麻醉前禁食問題應當引起麻醉醫(yī)師、相關?？漆t(yī)師以及患者和家屬的高度重視。對于嬰幼兒、兒童和個別成人，過長的禁食時間，可使患者口渴和饑餓等不適感加重，造成患者不必要的哭鬧或煩躁，嚴重時還可出現(xiàn)低血糖和脫水。一、術前禁食禁飲概述患者在接受深度鎮(zhèn)靜或全身麻醉時，其保護性33一、術前禁食禁飲手術麻醉前禁食目的2．防止脫水，維持血液動力學穩(wěn)定。3．防止低血糖及胰島素抵抗。4．防止過度禁食禁飲所致的饑餓、惡心嘔吐及煩燥不安等不適。1．減少胃內容物容量，防止胃酸pH值過低，避免出現(xiàn)圍手術期胃內容物返流而導致的誤吸。一、術前禁食禁飲手術麻醉前禁食目的2．防止脫水，維持血液動力34一、術前禁食禁飲食物種類禁食時間（h）清飲料2母乳4牛奶和配方奶6淀粉類固體食物6脂肪類固體食物8手術麻醉前建議禁食時間部分國家醫(yī)學機構推薦禁食時間

清液體（h）母乳（h）配方奶（h）易消化

固體（h）不易消化固體（h）美國

麻醉學會24668美國麻醉醫(yī)師協(xié)會24668美國

兒科學會24668加拿大麻醉醫(yī)師協(xié)會24668歐洲

麻醉學會24668皇家

護理學院24668斯堪的納維亞指南24468澳大利亞麻醉學會2468新西蘭麻醉學會2468中國成人與小兒手術麻醉前禁食指南（2014），左云霞，劉斌（執(zhí)筆人/負責人），杜懷清，連慶泉，吳新民，張建敏，陳煜一、術前禁食禁飲食物種類禁食時間（h）清飲料2母乳4牛奶和配35一、術前禁食禁飲中華醫(yī)學會制定的?外科護理常規(guī)?中規(guī)定

擇期手術前12h禁食，術前4-6h禁水護理專業(yè)本科生使用教材?外科護理學?中規(guī)定

擇期手術病人于術前12h起禁食，4h起禁水據(jù)調查，這項護理常規(guī)在我院執(zhí)行

術前一天20:00禁食、禁飲我院現(xiàn)狀一、術前禁食禁飲我院現(xiàn)狀36一、術前禁食禁飲長時間禁食禁飲對嬰幼兒、孕產(chǎn)婦及老年人機體的影響嬰幼兒胃排空的速度快，術前禁食禁飲時間過長，極易導致患兒脫水，年齡越小，脫水越嚴重。另外，患兒因饑餓而極度哭鬧，吞入胃內大量氣體，胃內壓增高，使麻醉后反流和誤吸的概率加大[1]產(chǎn)婦禁食時間與血糖含量呈弱負相關[2]老年人身體各方面的功能退化，對手術耐受性差，并發(fā)癥更多見。各種因素相互作用，導致應激引發(fā)的一過性低血糖難以恢復，甚至威脅生命[3]

[1]張彩琴.縮短嬰幼兒術前禁飲時間療效觀察.中國誤診學雜志,2003,3(12):1834-1835[2]趙宏.剖宮產(chǎn)術前禁食對母兒生化的影響.中華麻醉學雜志,1995,14(1):13[3]陳凌.經(jīng)皮冠狀動脈成形術術前禁食與術后低血糖反應相關因素的探討.中國實用護理雜志,2003,19（12）：1-2一、術前禁食禁飲長時間禁食禁飲對嬰幼兒、孕產(chǎn)婦及老年人機體的37一、術前禁食禁飲思考：對于擇期手術患者術前禁食，應該用什么方法來改進我們的護理措施？一、術前禁食禁飲思考：38PART

2FOCUS-PDCA是什么PART2FOCUS-PDCA是什么39二、FOCUS-PDCA是什么起源于20世紀20年代，由著名統(tǒng)計學家休哈特提出“計劃－執(zhí)行－檢查”（Plan-Do-See，PSD）的質量管理模型美國質量管理專家戴明將PSD發(fā)展成為“計劃－執(zhí)行－檢查－改善”（Plan-Do-Check-Action）是一切管理活動有效進行的科學方法和基本程序PSDPDCA應用

PDCA由來二、FOCUS-PDCA是什么起源于20世紀20年代，由著名40二、FOCUS-PDCA是什么旨在更仔細了解和分析程序中的環(huán)節(jié)，改進質量美國醫(yī)院組織（HCA）于20世紀90年代創(chuàng)造的一項持續(xù)質量改進的模式美國質量管理專家戴明將PDCA用到質量領域故稱“戴明環(huán)”二、FOCUS-PDCA是什么旨在更仔細了解和分析程序中的環(huán)41找到亟需解決的問題：一個部門在運行的過程中必然會產(chǎn)生各種各樣的問題，醫(yī)院質量管理是一個系統(tǒng)的工程，涉及到醫(yī)院的方方面面，包括醫(yī)療、醫(yī)技、護理、行政后勤的各個領域。

組織相關人員成立改進小組：解決問題靠個人的力量是不夠的，需要進行團隊合作,

因此有時需要有一個科室或多個科室的成員共同參與和尋找解決方案。

二、FOCUS-PDCA是什么F-O-C-U-SFind

aprocessOrganize

ateamClarify

theknowledgeUncover

the

causeStart

the

PDCA

cycle明確現(xiàn)行流程和規(guī)范：只有了解現(xiàn)狀才能改變現(xiàn)狀，要充分了解問題所涉及到的人員、設備、環(huán)境、材料、規(guī)章制度、流程等。出現(xiàn)問題的根本原因分析：理解問題出現(xiàn)在哪些環(huán)節(jié)以及關鍵點是什么，該步驟是對產(chǎn)生問題的具體原因進行分析?？梢越Y合分類法、魚骨圖法和帕拉圖法等方法找出主要的和關鍵的因素。

選擇有效的改進流程進行實施。改進小組根據(jù)問題的實際情況，可以選擇潛在的、可以改進的流程，從系統(tǒng)上對問題進行改進。找到亟需解決的問題：一個部門在運行的過程中必然會產(chǎn)生各種各樣42二、FOCUS-PDCA是什么PLAN

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onthoseresults制定改進計劃實施計劃、收集資料和分析檢査、評估新流程的實施結果確保新流程的實施并持續(xù)進行改進二、FOCUS-PDCA是什么PLAN

DO

thepla43二、FOCUS-PDCA是什么二、FOCUS-PDCA是什么44三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率的應用FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率的應用三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率45三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率的應用1、FIND發(fā)現(xiàn)需改進問題提高擇期手術患者術前禁食時間合格率我院大部分擇期手術患者術前禁食禁飲時間過長、一些高齡及小兒患者存在低血糖風險；另有少部分患者禁食禁飲時間不足，入手術室時處于飽胃三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率46三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率的應用2、ORGANIZE-成立改進小組協(xié)調護理外科組護士、外科醫(yī)生以及麻醉醫(yī)生等相關科室人員，共同討論具體實施方案?？梢猿闪⒏鲗？频母倪M小組。具體人員組成：護士長外科醫(yī)生主管護師麻醉醫(yī)生三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率47三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率的應用3、Clarify-明確現(xiàn)行流程和規(guī)范現(xiàn)行禁食禁飲宣教流程：病房護士：接到手術醫(yī)囑，按手術安排的時間，口頭通知并發(fā)放術前須知卡片給患者及家屬需要具體開始禁食的時間，送手術前再次檢查禁食落實情況。

手術室護士：按手術安排的時間，到患者床旁進行術前宣教并簽署術前訪視單。PS：外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的口頭告知三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率48三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率的應用難以忍受長時間口渴饑餓狀態(tài)，特別是小兒患者，因禁食長而哭鬧后家屬心疼?；颊?、家屬不重視不理解術前禁食禁飲的重要性術前患者不在位未能及時告知擇期手術患者術前禁食時間過短4、Uncover-分析問題根本原因三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率49三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率的應用4、Uncover-分析問題根本原因醫(yī)院大部分醫(yī)護持傳統(tǒng)觀念，覺得禁食時間久就是安全的患者過于擔心禁食禁飲不合格，自行延長禁食禁飲時間醫(yī)院沿用的禁食禁飲時間標準老舊連臺手術無法精確計算具體的禁食禁飲時間表護理人手短缺，無法做到個性化禁食禁飲時間表擇期手術患者術前禁食時間過長三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率50三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率的應用4、Uncover-分析問題根本原因擇期手術患者術前禁食時間合格率不高人護士缺乏人手觀念老舊或不知道新標準工作量大宣教無作用患方認為禁食不重要難以忍受饑餓感過于擔心禁食不合格物無禁食禁飲同意書無統(tǒng)一的宣傳資料環(huán)境醫(yī)生不了解最新標準或是擔心新標準跟手術室標準不同連臺手術，手術時間晚并且時間不確定部分患者不能自理，陪伴者沒有良好交接制度醫(yī)院缺乏統(tǒng)一的教育學習各科室缺乏有效溝通科室無使用術前

禁食同意書制度

醫(yī)院統(tǒng)一別的標準老舊患者不在位三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率51三、FOCUS-PDCA在提高擇期手術患者術前禁食時間合格率的應用制作手術禁食的宣傳資料。內容包括禁食的目的、意義、麻醉方式、具體的禁食時間要求，術前不按要求禁食的后果等。

由醫(yī)務處及護理部牽頭，聯(lián)合多科室，按照國內最新指南制定手術禁食告知同意書，讓患者家屬術前簽知情同意并準確落實患者的術前禁食。

制定患者術前禁食的工作制度，護士按制度執(zhí)行工作?；颊呓澈蟛贿m可采取配套措施，比如補液等。

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