大學(xué)生學(xué)習(xí)心理自殺行為與危機(jī)干預(yù)

關(guān)于大學(xué)生學(xué)習(xí)心理自殺行為與危機(jī)干預(yù)第一頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

一

自殺概述

現(xiàn)代社會(huì)中，自殺已成為人類的10大死因之一。世界衛(wèi)生組織新近的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，世界上每年有約80萬(wàn)人死于自殺，是第五位的死亡原因。在有些國(guó)家，自殺是青少年前三位，甚至頭位的死亡原因。除自殺死亡者以外，尚有10-20倍于此的自殺未遂者。自殺對(duì)社會(huì)和家庭均帶來(lái)巨大的影響。第二頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日1、自殺的概念到目前為止，不同的學(xué)者對(duì)自殺這一術(shù)語(yǔ)的內(nèi)涵界定仍存爭(zhēng)議。Kaplan等在《精神病學(xué)概要》中認(rèn)為：“自殺是有意的自我傷害導(dǎo)致死亡”。根據(jù)這些定義，意識(shí)障礙者的自傷或自殺，因其行為失去控制力，不應(yīng)作為自殺。第三頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日2、自殺分類：一般講自殺分為：自殺意念（suicideidea），有尋死的愿望，但沒(méi)有采取任何實(shí)際行動(dòng)；自殺未遂（attemptedsuicide）,有意毀滅自我的行動(dòng)，但并未導(dǎo)致死亡；自殺死亡（committedsuicide），采取有意毀滅自我的行為，并導(dǎo)致死亡。第四頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

近年來(lái)，有些學(xué)者用類自殺（parasuicide），蓄意自傷（deliberateself-harm）或自殺姿勢(shì)（suicidegesture）等術(shù)語(yǔ)來(lái)描述死亡愿望不很強(qiáng)烈，只是想傷害自己的情況。第五頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日3、自殺的流行病學(xué)資料

世界各國(guó)主要以死亡統(tǒng)計(jì)數(shù)字來(lái)推斷自殺死亡率。新近的統(tǒng)計(jì)表明，自殺率最高的國(guó)家每年達(dá)30人/10萬(wàn)人以上，而最低的是冰島、西班牙和希臘等國(guó)，每10萬(wàn)人口每年少于5人。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家中，美國(guó)的自殺率較低，每10萬(wàn)人口約12人。第六頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

在我國(guó)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織資料，1996年我國(guó)城市和農(nóng)村的自殺分別為8-12/10萬(wàn)和20-30/10萬(wàn)，在世界上所有國(guó)家中居中上位置。第七頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

西方國(guó)家的研究資料表明，在自殺死亡者中，男女性別比為3：1左右，而在自殺未遂者中男女性別比為1：3左右。而我國(guó)的研究表明，男女兩性的自殺率卻相當(dāng)接近。

第八頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日4、自殺的方法近年研究發(fā)現(xiàn)采用服毒（藥）和自縊的方法所占的比例有所增加。其他方法包括溺水、跳樓、制造交通事故、刀傷、自焚等。在自殺死亡者中，采用暴力性手段比較多，而自殺未遂者則相反。男性采用暴力手段自殺者多于女性。第九頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日二

自殺相關(guān)因素和動(dòng)機(jī)★自殺相關(guān)因素有：①自殺者的心理特征②自殺者的精神應(yīng)激③社會(huì)文化因素④軀體疾?、菥窦膊、捱z傳學(xué)因素⑦精神生物學(xué)因素★自殺的動(dòng)機(jī)有：①人際動(dòng)機(jī)②個(gè)人內(nèi)心動(dòng)機(jī)第十頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日自殺相關(guān)因素

(一

)自殺者的心理特征

對(duì)自殺未遂者的研究發(fā)現(xiàn)，他們常有某些共同的心理特征。

第十一頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日1、自殺者的認(rèn)知特征

①自殺者一般采用非此即彼和以偏概全的思維模式來(lái)分析處理問(wèn)題，易走極端，看不到解決問(wèn)題的多種途徑，在挫折和困難面前不能對(duì)自身和周圍環(huán)境做出客觀評(píng)價(jià)。

②自殺者易于將遇到的問(wèn)題歸因于命運(yùn)的安排。

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③對(duì)困難常不能正確地估計(jì)，或缺乏解決困難的技巧，應(yīng)付應(yīng)急機(jī)制單調(diào)生硬，缺乏耐心，渴望即時(shí)成功，即時(shí)滿足，行為具有沖動(dòng)性和盲目性，不計(jì)后果。

④對(duì)人、對(duì)事、對(duì)己、對(duì)社會(huì)均傾向與從陰暗面看問(wèn)題，心存偏見(jiàn)和敵意，從思想和感情上把自己與社會(huì)隔離開(kāi)來(lái)。第十三頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

2、自殺者的情感特征

自殺者通常有各種慢性的痛苦、焦慮、抑郁、憤怒、厭倦和內(nèi)疚的情緒特征，他們對(duì)這種負(fù)性的情緒體驗(yàn)難于接受。多數(shù)自殺者表現(xiàn)為不穩(wěn)定、不成熟的神經(jīng)質(zhì)傾向，常以沖動(dòng)性的行為如酗酒，過(guò)量服藥，自傷自殘等來(lái)發(fā)泄自己的情緒。

3、自殺者的人際關(guān)系特征常缺乏持久而廣泛的人際交往。回避社交，難于獲得較多的社會(huì)支持資源。對(duì)新環(huán)境適應(yīng)困難。第十四頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

(二)自殺者的精神應(yīng)激事件

重大的負(fù)性應(yīng)激事件可能成為自殺的直接原因或誘因。人際關(guān)系惡化，親人逝去、財(cái)產(chǎn)、名譽(yù)、地位受損、失業(yè)、學(xué)業(yè)壓力、就業(yè)壓力等均導(dǎo)致自殺行為的出現(xiàn)。尤其當(dāng)個(gè)體處于某種慢性痛苦時(shí)期，這些應(yīng)激事件?？善鹩|發(fā)作用。有研究發(fā)現(xiàn)自殺者在自殺行動(dòng)前的半年和1個(gè)月內(nèi)，生活事件的發(fā)生頻率明顯多于常人。第十五頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

(三)自殺的社會(huì)文化因素

1、性別與種族

西方國(guó)家的自殺率大多是男多余女，而我國(guó)除了某些少數(shù)民族地區(qū)外，男女性別相差不大。在美國(guó)白人的自殺死亡率幾乎是黑人的兩倍，但黑人的自殺未遂卻高于白人。

2、家庭、婚姻關(guān)系

研究發(fā)現(xiàn)，獨(dú)身、離婚、喪偶者中自殺率高于婚姻狀況穩(wěn)定者，家庭關(guān)系和睦、氣氛融洽者自殺率低。在已婚者中，無(wú)子女者的自殺率又高于有子女者。表明正常的婚育可減少自殺行為的發(fā)生。

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3、職業(yè)

據(jù)美國(guó)的資料，按職業(yè)分，藍(lán)領(lǐng)工人的自殺率最低。而從事專門職業(yè)的醫(yī)生、律師、作家、音樂(lè)家、經(jīng)理階層及行政管理人員的自殺率較高?？赡艿脑蚴牵笳咴谏鐣?huì)生活中，“強(qiáng)者”需要費(fèi)大力氣維持自己的尊嚴(yán)而封閉自己痛苦、孤獨(dú)、脆弱的一面，精神壓力太重得不到支持，容易出現(xiàn)酗酒、吸毒和自殺等適應(yīng)不良行為。第十七頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

4、信仰

伊斯蘭教把自殺列為禁忌。信天主教者自殺率低于信伊斯蘭教者。宗教教義對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)態(tài)度，教徒與社會(huì)的整合程度是影響自殺率差異的主要因素。而信奉邪教致自殺者則可能有更復(fù)雜的社會(huì)、心理學(xué)原因。

5、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況

統(tǒng)計(jì)表明，凡政局動(dòng)蕩，經(jīng)濟(jì)蕭條年份，自殺率升高。失業(yè)者的自殺率高于又工作者。第十八頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

(四)軀體疾病

大量研究表明，在控制了其他危險(xiǎn)因素的影響后，軀體疾病，尤其是慢性的、或難治的軀體疾病（如癌癥、慢性腎衰等）仍然是自殺者的重要危險(xiǎn)因素。在自殺死亡者中患有各種軀體疾病者占25%-75%。第十九頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

關(guān)于軀體疾病者自殺的原因，推測(cè)與下述因素有關(guān)：①因疾病導(dǎo)致的功能受限，不能參加正常的職業(yè)和社交活動(dòng)；②疾病導(dǎo)致的難以耐受的慢性疼痛；③毀形帶來(lái)的痛苦；④因疾病導(dǎo)致的悲觀、絕望情緒。第二十頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

(五)精神疾病大量研究表明，50%-90%的自殺死亡者可以診斷為精神疾病患者。其中以心境障礙最多見(jiàn)。其次為精神活性物質(zhì)濫用、精神分裂癥及人格障礙等。自殺死亡者中存在高比例的精神疾病者已是不爭(zhēng)的事實(shí)。與此相反，在自殺未遂者中，精神疾病的診斷卻要低得多，常常是一些精神健康的問(wèn)題，尚不足以構(gòu)成疾病的診斷。第二十一頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

抑郁癥是自殺者最常見(jiàn)的精神疾病診斷，15%的抑郁癥最終死于自殺，而精神分裂癥患者亦有約10%最終死于自殺。第二十二頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

海洛因依賴者的自殺率比一般人群高20倍，年輕女性，通過(guò)靜脈注射，伴反社會(huì)型人格和情感障礙者自殺危險(xiǎn)性更大。估計(jì)約5%的反社會(huì)型人格障礙患者死與自殺，而犯人的自殺率是一般人群的3倍。

(六)遺傳學(xué)因素家系調(diào)查和雙生子研究表明自殺行為有一定的遺傳學(xué)基礎(chǔ)，但有的作者認(rèn)為，這種遺傳學(xué)基礎(chǔ)可能是附加于精神疾病的遺傳所致。第二十三頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

(七)精神生物學(xué)因素大量的研究發(fā)現(xiàn)自殺未遂者腦脊液（CEF）中5-HF的代謝產(chǎn)物五羥吲哚乙酸（5-HIAA）降低，進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)CSF中5-HIAA的下降程度與致死性或自殺未遂的嚴(yán)重性成正相關(guān)，即越是致死性企圖，CSF中5-HIAA降低越明顯，這種生化行為關(guān)系見(jiàn)于各種精神疾病之中，與診斷無(wú)關(guān)，似為一素質(zhì)標(biāo)志。CSF中5-HIAA作為一種生化素質(zhì)也能預(yù)測(cè)未來(lái)的行為，5-HIAA低的患者出院后12個(gè)月內(nèi)自殺率高。第二十四頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

近20年來(lái)，日益增多的證據(jù)表明自殺行為有著強(qiáng)烈的神經(jīng)生物學(xué)決定因素。Mann等提出了一個(gè)應(yīng)激-素質(zhì)自殺行為模型，應(yīng)激因素包括急性精神病，物質(zhì)濫用，負(fù)性生活事件或家庭危機(jī)等，素質(zhì)涉及遺傳，人格特征等，單一因素不足以引起自殺，應(yīng)激因素與素質(zhì)因素共同作用才導(dǎo)致個(gè)體發(fā)生自殺或攻擊行為，這就是為何某些抑郁患者會(huì)發(fā)生自殺，而另一些嚴(yán)重程度次之的患者卻無(wú)自殺行為的原因。第二十五頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

自殺的動(dòng)機(jī)通過(guò)對(duì)自殺未遂者事后的回憶和對(duì)自殺者留下的遺書(shū)進(jìn)行分析后，曾有作者描述過(guò)各種各樣的自殺動(dòng)機(jī)：如擺脫痛苦、逃避現(xiàn)實(shí)、實(shí)現(xiàn)精神再生；通過(guò)死后進(jìn)入天堂以獲得人世間的不到的東西；為了某種目的或信仰犧牲自己；懲罰自己的罪惡行為（現(xiàn)實(shí)的或想象的）；保持自己道德上和人格上的完美；作為一種表達(dá)困境，向外界尋求幫助和同情的手段等。第二十六頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

Farberon將所有自殺動(dòng)機(jī)分為兩類：

1、人際動(dòng)機(jī)：即通過(guò)自殺，引起他人的重視和/或改變別人的態(tài)度和感覺(jué)。自殺作為一種影響、改變、操縱別人的行為，或作為一種尋求幫助的手段，其對(duì)象常指向與自殺者有切身利害關(guān)系的人（如配偶、情人、家庭成員），少數(shù)情況，對(duì)象泛化，甚至指向社會(huì)本身。持人際動(dòng)機(jī)的自殺者常為女性，自殺未遂者多見(jiàn)。

第二十七頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日2、個(gè)人內(nèi)心動(dòng)機(jī)：主要目的在于表達(dá)自我需要不能滿足所遭受的壓力和痛苦。常見(jiàn)于老年人，由于年老體衰，社會(huì)聯(lián)系日益減少，生活孤單無(wú)助。這類人通常死的愿望較為堅(jiān)決，自殺成功的可能性也大。第二十八頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

三自殺危險(xiǎn)性的臨床評(píng)估對(duì)相關(guān)病人進(jìn)行自殺危險(xiǎn)性的評(píng)估，是預(yù)防自殺的重要一環(huán)。通過(guò)對(duì)某些自殺高危因素的分析，有助于識(shí)別自殺的高危人群，引起周圍人的警覺(jué)，減少自殺行為的發(fā)生。第二十九頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日１、自殺的危險(xiǎn)因素綜合國(guó)外的研究并結(jié)合國(guó)內(nèi)的實(shí)際情況，一般認(rèn)為個(gè)體如具有以下特征者，被認(rèn)為是自殺的高危人群。

①人口學(xué)特征年齡大于45歲，獨(dú)身、離婚或喪偶，無(wú)固定職業(yè)或失業(yè)。

②健康狀況患有慢性和/或難治性的軀體疾病，患有某些精神疾?。ㄈ缫钟舭Y、精神分裂癥、物質(zhì)濫用、人格障礙等）。

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③既往的自殺意念和自殺行為如既往有頻繁、強(qiáng)烈而長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)的自殺意念；多次發(fā)生的自殺未遂史。

④個(gè)人資源缺乏內(nèi)部的包括事業(yè)無(wú)成就，認(rèn)知功能偏差，缺乏洞察、分析、處理問(wèn)題的能力，情緒不穩(wěn)、行為沖動(dòng)等；外部的資源包括：人際關(guān)系不良，社會(huì)隔離，混亂或沖突性的家庭關(guān)系，缺乏家庭溫暖等。第三十一頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日２、自殺的基本線索在心理咨詢工作中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生有以下情況時(shí)，應(yīng)考慮到在近期內(nèi)有進(jìn)行自殺的可能性，同時(shí)有多項(xiàng)表現(xiàn)者，危險(xiǎn)性更大，要結(jié)合當(dāng)事人具體情況綜合判斷。

第三十二頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

①近期內(nèi)有過(guò)自傷或自殺未遂行動(dòng)，其再發(fā)自殺行為的可能性非常大，即既往的行為是將來(lái)行為的最佳預(yù)測(cè)因子。在以求助為目的的自殺行為多次重復(fù)后，周圍人常會(huì)認(rèn)為患者其實(shí)并不想死而放松警惕，另外，當(dāng)患者采取自殺這一手段并沒(méi)有真正解決其問(wèn)題后，再次的危險(xiǎn)性將會(huì)大大增加。

②向親友、同事或心理咨詢?nèi)藛T或在個(gè)人日記作品中流露出消極、悲觀的情緒，表現(xiàn)過(guò)自殺的意愿。第三十三頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

③近期遭受了難以彌補(bǔ)的嚴(yán)重喪失。面臨嚴(yán)重?fù)p失的早期，容易自殺，習(xí)慣以后，危險(xiǎn)性反而減少。

④當(dāng)事人對(duì)某人、某事、某團(tuán)體、某社會(huì)有強(qiáng)烈的敵意攻擊性，而對(duì)方太強(qiáng)大時(shí)，可產(chǎn)生內(nèi)向攻擊，引起自殺。

第三十四頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

⑤和同學(xué)、朋友討論自殺方法，或上自殺相關(guān)的網(wǎng)站，或購(gòu)買可用于自殺的毒物、藥物、刀具、槍支，或常在江河、懸崖、高樓徘徊者，提示患者可能已有自殺計(jì)劃。另外不愿與別人討論自殺問(wèn)題，有意掩蓋自殺意愿亦是一個(gè)重要的危險(xiǎn)信號(hào)。

⑥慢性難治性軀體疾病病人突然不愿意接受醫(yī)療干預(yù)，或突然表現(xiàn)情緒好轉(zhuǎn)，與家人和同學(xué)交待今后計(jì)劃的安排和打算時(shí)。第三十五頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

⑦精神病患者，特別是抑郁癥、精神分裂癥、酒精、藥物依賴患者是公認(rèn)的自殺高危人群。有自責(zé)自罪、被害、虛無(wú)妄想，或有命令性幻聽(tīng)，強(qiáng)制性思維等癥狀者，更應(yīng)警惕。有抑郁情緒的患者，如出現(xiàn)情緒的突然“好轉(zhuǎn)”，應(yīng)警惕自殺的可能；處于嚴(yán)重抑郁狀態(tài)的患者常常在所謂的“平靜期”自殺。第三十六頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日高校學(xué)生自殺危機(jī)干預(yù)

大學(xué)生自殺有各種各樣的原因:有的是由于情感受挫,有的是由于學(xué)習(xí)失敗;有的是由于人際關(guān)系緊張,還有的是由于家庭不幸等等。造成高校學(xué)生心理健康問(wèn)題突出的原因是綜合性的,既有教育的問(wèn)題,也有家庭、社會(huì)因素對(duì)學(xué)生的影響。第三十七頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。

1情感受挫

2就業(yè)壓力大

3學(xué)業(yè)壓力大

4人際關(guān)系緊張

5家庭變故

6精神、軀體疾患

7遺傳因素的影響第三十八頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

大學(xué)生自殺危機(jī)干預(yù)機(jī)制是指對(duì)有自殺傾向等極端行為的學(xué)生進(jìn)行心理救助，通過(guò)親友的關(guān)愛(ài)、專家的幫助、社會(huì)的支持，解決誘因，提高心理素質(zhì)，制定計(jì)劃，保證實(shí)施，并給予最直接最有效的幫助。高校應(yīng)建立由校領(lǐng)導(dǎo)掛帥、心理專業(yè)教師和教育管理部門人員組成的大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)和預(yù)警機(jī)制,致力于從根本上防止危機(jī)的形成、爆發(fā),是一種超前的管理。第三十九頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日具體內(nèi)容包括1.建立心理衛(wèi)生檔案對(duì)新入學(xué)的學(xué)生進(jìn)行心理健康普查,建立心理檔案。對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行綜合分析,可以從中了解學(xué)生心理的總體狀況,了解大學(xué)生性格特征,通過(guò)排查,篩選出高危人群作為重點(diǎn)對(duì)象,各系老師和輔導(dǎo)員要對(duì)這類學(xué)生實(shí)施動(dòng)態(tài)觀察,針對(duì)性地開(kāi)展心理輔導(dǎo)和跟蹤觀察,并加以及時(shí)干預(yù),防止惡性事件的發(fā)生。第四十頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日2.確定預(yù)警指標(biāo),發(fā)現(xiàn)高危對(duì)象,及時(shí)進(jìn)行主動(dòng)干預(yù)。根據(jù)自殺者的一般心理表現(xiàn)和有關(guān)經(jīng)驗(yàn),對(duì)以下跡象的大學(xué)生提高關(guān)注程度:具有明顯的外部精神因素刺激,如學(xué)習(xí)成績(jī)下降、失戀、人際關(guān)系危機(jī)、患有嚴(yán)重的軀體疾病或身體殘疾等;第四十一頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

情緒低落,悲觀抑郁,對(duì)自己自罪自責(zé),有強(qiáng)烈的罪惡感和缺陷感;性格孤僻內(nèi)向,與周圍人缺乏正常的情感交流;有嚴(yán)重不良的家庭成長(zhǎng)環(huán)境,如家庭破裂,缺乏家庭溫暖和關(guān)愛(ài)等;第四十二頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

缺乏明確的生活、學(xué)習(xí)目標(biāo)和信心,對(duì)事物易產(chǎn)生悲觀失望的體驗(yàn);過(guò)去曾有過(guò)自殺企圖或親人中曾有人自殺過(guò);突然收拾東西,無(wú)緣無(wú)故向關(guān)系親密的人道謝、贈(zèng)送禮物給別人;談?wù)撟詺?訴說(shuō)關(guān)于準(zhǔn)備自殺的實(shí)際想法,直接或間接地有過(guò)自殺的暗示和威脅。上述每個(gè)層面都潛伏著一種危險(xiǎn),當(dāng)在一個(gè)人身上同時(shí)出現(xiàn)兩種以上的因素時(shí),則出現(xiàn)心理危機(jī)的概率更大.第四十三頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日3.危機(jī)干預(yù)的步驟:

第一步,確定問(wèn)題。通過(guò)觀察和傾聽(tīng),迅速確定問(wèn)題的嚴(yán)重程度,并迅速將情況轉(zhuǎn)告家長(zhǎng)和有關(guān)人員進(jìn)行干預(yù)。第四十四頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日第二步,保護(hù)當(dāng)事人安全。組織班級(jí)同學(xué)對(duì)有自殺傾向者進(jìn)行看護(hù),確保自殺者的生命安全,并要注意危機(jī)干預(yù)者的人身安全。自殺者的生命安全是危機(jī)干預(yù)的核心任務(wù)。第四十五頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日第三步,給予自殺者以心理支持。爭(zhēng)取與其保持溝通與交流,注意多傾聽(tīng)、多肯定,使其盡可能多的將煩惱和困惑得以渲泄。第四十六頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日第四步,心理輔導(dǎo)。在給予自殺者一些支持和幫助的基礎(chǔ)上,提示自殺者調(diào)整思路,給予一些必要的心理輔導(dǎo),改變認(rèn)知,減輕其應(yīng)激與焦慮水平。第四十七頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日第五步,幫助自殺者制訂擺脫困難的計(jì)劃。為自殺者提供一個(gè)對(duì)所關(guān)心問(wèn)題的解決辦法和應(yīng)付機(jī)制,減緩心理沖突,矯正情緒的失衡狀態(tài),提高自殺者的應(yīng)付能力和思維靈活性,并使其相信自己的能力,戰(zhàn)勝危機(jī)。第四十八頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日第六步,通過(guò)進(jìn)一步溝通,得到自殺者不再自殺的承諾,必要時(shí)把自殺者托付給家長(zhǎng),結(jié)束危機(jī)干預(yù)。第四十九頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

危機(jī)干預(yù)有3個(gè)關(guān)鍵:一是行為干預(yù),要確保自殺者的生命安全;二是心理輔導(dǎo),要少講多聽(tīng),使自殺者得到充分的渲泄;三是最后干預(yù)能否成功要看能否改變自殺者認(rèn)知,糾正錯(cuò)誤思維,對(duì)干預(yù)者做出恰當(dāng)?shù)某兄Z。第五十頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

大學(xué)生自殺危機(jī)干預(yù)工作要準(zhǔn)確判斷、密切配合、果斷處理、有效干預(yù)、緩解自殺沖動(dòng)、開(kāi)展心理治療、消除潛在自殺因素。把問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)，就有可能有效地減少大學(xué)生自殺現(xiàn)象，促進(jìn)大學(xué)生健康成長(zhǎng)。第五十一頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日四自殺預(yù)防影響自殺的因素多種多樣，因此，預(yù)防的措施亦涉及到多個(gè)方面。預(yù)防的大方向應(yīng)是提高廣大學(xué)生的心理素質(zhì)，使社會(huì)盡量合理，減少消極面，加強(qiáng)精神衛(wèi)生服務(wù)。另外對(duì)高危人群的重點(diǎn)預(yù)防，加強(qiáng)精神藥品管理等亦是預(yù)防自殺的一些環(huán)節(jié)。第五十二頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日１、普及心理健康知識(shí)

普及心理衛(wèi)生知識(shí)，借助廣播、電視、報(bào)刊雜志、講座等形式大力加強(qiáng)心理衛(wèi)生知識(shí)教育。對(duì)大學(xué)生講授各種生活技能，如分析和解決問(wèn)題、應(yīng)付挫折、表達(dá)思維和情感的能力。建立心理咨詢網(wǎng)絡(luò)，使有心理障礙或處于心理危機(jī)的個(gè)體能得到及時(shí)、有效的專業(yè)化幫助與診療。最重要的是開(kāi)設(shè)心理健康教育必修課，普及心理知識(shí)，強(qiáng)化廣大學(xué)生心理健康的求助意識(shí)。第五十三頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

２、普及有關(guān)預(yù)防自殺的知識(shí)

真正要減少自殺，僅靠心理咨詢?nèi)藛T來(lái)干預(yù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，增強(qiáng)廣大學(xué)生管理干部及全體學(xué)生有關(guān)自殺的知識(shí)，使他們了解自殺，懂得識(shí)別基本的自殺危險(xiǎn)信號(hào)，對(duì)自殺行為者予以同情、理解的態(tài)度，而不是歧視，對(duì)減少自殺率有著極為重要的作用。第五十四頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日目前對(duì)自殺危險(xiǎn)信號(hào)存在不同程度的誤解，這些誤解在廣大學(xué)生管理干部、輔導(dǎo)員中、甚至是在心理咨詢?nèi)藛T亦廣泛存在，如：第五十五頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日①

“表明想自殺的人通常不會(huì)自殺”而事實(shí)上80％的自殺者在自殺前明確表示自殺企圖，或會(huì)做出許多與自殺有關(guān)的暗示和警告。②

“下決心自殺的人通常不會(huì)自殺”而事實(shí)上許多自殺者在行動(dòng)前常常是矛盾重重的，他們只是拿死亡下賭，看看有沒(méi)有人來(lái)挽救他們，很少有人是在不讓別人知道他們的想法的情況下自殺的。第五十六頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日③

“自殺危機(jī)過(guò)后，情況轉(zhuǎn)好，自殺已不存在”而事實(shí)上，不少自殺者發(fā)生在所謂“情況好轉(zhuǎn)“后的頭3個(gè)月內(nèi)，那里當(dāng)事人有足夠的能力將自己病態(tài)的思想和情感付諸行動(dòng)。④

“不能與有自殺可能性的人談自殺”事實(shí)上和可能自殺的人討論自殺的問(wèn)題，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的自殺企圖，對(duì)其自殺的危險(xiǎn)性進(jìn)行正確的評(píng)估，使他們體會(huì)到關(guān)愛(ài)、同情、支持和理解。當(dāng)然，談話時(shí)要注意方式方法。第五十七頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日⑤

“自殺的人都是精神病”事實(shí)上并非如此，給自殺未遂者貼上“精神病”的標(biāo)簽，會(huì)使他們覺(jué)得受到了侮辱和歧視，往往成為他們?cè)俅巫詺⒌脑?。?/p>

“有自殺行為者不需要精神醫(yī)學(xué)干預(yù)”事實(shí)上自殺者即使不能被診斷為精神疾病，至少其心理狀態(tài)是極不穩(wěn)定的。因此，在處理自殺者軀體問(wèn)題的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)和適當(dāng)?shù)木袼幬镏委?。第五十八?yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日⑦

“自殺未遂者并非真正想死”事實(shí)上，部分自殺未遂者死亡愿望很強(qiáng)烈，只是自殺的方法不足以致死或搶救及時(shí)，這些人再次自殺的可能性最大。第五十九頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日３、減少自殺工具的可獲得性這方面的社會(huì)措施包括：加強(qiáng)有毒物質(zhì)的管理，農(nóng)藥和滅鼠藥的易獲得性為有自殺意念者創(chuàng)造了更多的自殺機(jī)會(huì)；加強(qiáng)對(duì)精神藥品的管理，控制藥店出售，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和處方量，精神病人的藥品應(yīng)由家屬保管；此外尚需對(duì)某些自殺多發(fā)的場(chǎng)所進(jìn)行巡視、管理。第六十頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日４、建立高校預(yù)防自殺的專門機(jī)構(gòu)

西方城市有危機(jī)干預(yù)中心和熱線電話之類，與醫(yī)療急救中心聯(lián)合辦公，對(duì)處于心理危機(jī)者提供支持，國(guó)內(nèi)有一些大城市也正在做類似工作。高校應(yīng)建立心理咨詢熱線電話，開(kāi)放心理咨詢室，開(kāi)通網(wǎng)上心理咨詢，設(shè)置班級(jí)心理委員、宿舍信息員，及早發(fā)現(xiàn)自殺學(xué)生相關(guān)信息等極為重要。第六十一頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日５、對(duì)學(xué)生管理干部和心理咨詢老師進(jìn)行培訓(xùn)部分自殺者自殺前往往先求助于輔導(dǎo)員或?qū)W校心理咨詢機(jī)構(gòu)，然而其中的大多數(shù)輔導(dǎo)員、心理咨詢老師缺乏有關(guān)預(yù)防自殺的相關(guān)知識(shí)，對(duì)接觸自殺學(xué)生最多的輔導(dǎo)員和心理咨詢老師進(jìn)行專門的培訓(xùn)，以點(diǎn)帶面，推廣普及，對(duì)預(yù)防大學(xué)生自殺可能收到事半功倍的效果。第六十二頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日五危機(jī)干預(yù)

被大多數(shù)學(xué)者所接受的關(guān)于危機(jī)的定義是由Caplan提出來(lái)的，其含義是：正常個(gè)體多維持在與其環(huán)境相平衡的狀態(tài)，當(dāng)個(gè)體碰到一個(gè)他自認(rèn)為不能解決的問(wèn)題時(shí)，這種平衡就會(huì)被打亂，個(gè)體心理反應(yīng)將變得越來(lái)越無(wú)目的性和無(wú)組織性，最后進(jìn)入情緒危機(jī)的不平衡狀態(tài)。第六十三頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日１、心理危機(jī)干預(yù)的概念危機(jī)干預(yù)（crisisintervention）：就是從心理上解決迫在眉睫的危機(jī)，使癥狀得到立即緩解和持久的消失，使心理功能恢復(fù)到危機(jī)前水平，并獲得新的應(yīng)付技能，以預(yù)防將來(lái)心理危機(jī)的發(fā)生。第六十四頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日２、心理危機(jī)的形成過(guò)程發(fā)生了應(yīng)激性事件，運(yùn)用通常的應(yīng)付技能不能解決問(wèn)題時(shí)，就可能導(dǎo)致心理危機(jī)出現(xiàn),與此同時(shí)有心理不平衡的出現(xiàn)。這時(shí)學(xué)生會(huì)憑借自我努力去應(yīng)付這種威脅，努力的失敗將會(huì)導(dǎo)致無(wú)助和絕望感的形成。處于易感狀態(tài)的學(xué)生可以體驗(yàn)到受威脅、失落、恐懼和挑戰(zhàn)感，同時(shí)亦希望問(wèn)題被解決。第六十五頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日若此時(shí)問(wèn)題未被解決，緊張將繼續(xù)發(fā)展，而進(jìn)入危機(jī)活動(dòng)狀態(tài)，緊張和焦慮逐漸增加，難以耐受，使得個(gè)體對(duì)消除癥狀絕望。這個(gè)時(shí)期一般不超過(guò)6-8周，此期，多數(shù)同學(xué)將尋求心理咨詢幫助。有一部分學(xué)生，由于不能耐受如此高的緊張和焦慮而出現(xiàn)精神崩潰。還有一些學(xué)生則采取適應(yīng)不良行為，如酒精和藥物濫用以試圖去減輕癥狀，而這本身就可能導(dǎo)致社會(huì)功能的損害。第六十六頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

然而，除了能減輕急性焦慮以外，這些適應(yīng)不良的行為有時(shí)也能帶來(lái)繼發(fā)性獲益，如過(guò)癮后產(chǎn)生快感，因而這種不良的行為常被強(qiáng)化而保持下來(lái)。急性危機(jī)活動(dòng)期的大多數(shù)學(xué)生都愿意接受心理咨詢的幫助，但亦有一少部分學(xué)生，他們學(xué)會(huì)了一些不良應(yīng)付方式，不太愿意去改變他們的行為，常常固執(zhí)地相信他們最先學(xué)得的應(yīng)付技術(shù)，這種學(xué)生常不是危機(jī)干預(yù)的最佳適應(yīng)者。第六十七頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

重整期是危機(jī)期的延伸部分，此期學(xué)生的焦慮和緊張水平已下降，并有一定程度的認(rèn)識(shí)能力。應(yīng)激后學(xué)生的適應(yīng)功能水平較應(yīng)激前可能降低、相等甚至提高一些，職業(yè)化的危機(jī)干預(yù)有可能使學(xué)生適應(yīng)水平增強(qiáng)或至少保持應(yīng)激前水平。第六十八頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日３、學(xué)生危機(jī)干預(yù)可分為4期：

①評(píng)估危機(jī)干預(yù)不同于傳統(tǒng)的心理治療，它的著眼點(diǎn)是目前的問(wèn)題。評(píng)估包括：發(fā)生了什么事件？學(xué)生所用的應(yīng)付機(jī)制是什么？這些機(jī)制作用的效果如何？到目前為止，學(xué)生是否有能力去應(yīng)付這種場(chǎng)面？學(xué)生的支持系統(tǒng)如何？咨詢老師應(yīng)利用學(xué)生對(duì)治療的迫切要求，采取積極的和權(quán)威性的措施，盡快地與學(xué)生建立一種良好的關(guān)系，取得學(xué)生的信任。教育學(xué)生認(rèn)識(shí)他處于危機(jī)狀態(tài)的事實(shí)，并說(shuō)明愿意盡力幫助他。第六十九頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

同時(shí)亦指出，學(xué)生應(yīng)采取積極配合的態(tài)度，問(wèn)題的解決需要兩個(gè)人的共同努力。然后，心理咨詢老師應(yīng)重復(fù)詢問(wèn)學(xué)生對(duì)問(wèn)題的感受，說(shuō)明學(xué)生本人在問(wèn)題產(chǎn)生和解決中的作用，為何會(huì)產(chǎn)生危機(jī)感，這樣就會(huì)轉(zhuǎn)移學(xué)生的注意力，使學(xué)生對(duì)問(wèn)題的解決出現(xiàn)信心和希望。然后再要求學(xué)生用一種更為清楚和系統(tǒng)的表述問(wèn)題的方式，并詢問(wèn)他（她）最高要求是什么，這就開(kāi)始了治療目標(biāo)的形成。第七十頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

在交談過(guò)程