頭孢類抗生素分類及皮試液的配制

關(guān)于頭孢類抗生素分類及皮試液的配制第一頁，共十四頁，2022年，8月28日目前對(duì)頭孢類抗生素的分類（代）尚未完全統(tǒng)一，但大多數(shù)學(xué)者，根據(jù)它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)、抗菌譜和抗菌活性，以及對(duì)B-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性，而將它們分為第一、二、三、四代頭孢菌素，現(xiàn)將各代的主要特點(diǎn)和常用的頭孢菌素簡(jiǎn)介如下：簡(jiǎn)介

第二頁，共十四頁，2022年，8月28日第一代頭孢素

特點(diǎn)，能耐青霉素酶，但對(duì)G-菌的B-內(nèi)酰胺酶耐受性差，對(duì)G+菌殺菌作用強(qiáng)，對(duì)G-菌作用差，毒副反應(yīng)較多見。常用的有：頭孢氨芐（先鋒IV號(hào)），頭孢唑啉鈉（V）號(hào)，頭孢拉定（VI）號(hào)，等。

第三頁，共十四頁，2022年，8月28日特點(diǎn)抗菌譜較一代廣，能耐青霉素酶，對(duì)B-內(nèi)酰胺酶的耐受性較第一代為強(qiáng)，付作用較第一代為輕，主要用于G+菌感染和部分G-菌感染。常用的有：頭孢孟多，頭孢西?。栏Ｏ桑^孢呋新（西力欣），頭孢克羅等。第二代頭孢菌素

第四頁，共十四頁，2022年，8月28日第三代頭孢菌素

特點(diǎn)，抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，對(duì)B-內(nèi)酰胺酶更穩(wěn)定，對(duì)G-菌作用遠(yuǎn)較第一、二代頭孢菌素為強(qiáng)，對(duì)G+作用稍弱于第一、二代頭孢菌素，對(duì)綠膿桿菌有一定的抗菌活性，而且對(duì)第一、二代頭孢菌素耐藥的某些菌株仍然有效。常用的有：頭孢哌酮（先鋒必素）、頭孢三嗪（羅塞秦、菌必治）、頭孢噻肟鈉、頭孢他啶、頭孢唑肟等。第五頁，共十四頁，2022年，8月28日第四代頭孢菌素特點(diǎn)，抗菌譜更廣，主要是對(duì)綠膿和厭氧菌的殺菌力強(qiáng)。常用的有：拉他頭孢、頭孢匹姆、氨曲南等。第六頁，共十四頁，2022年，8月28日頭孢菌素類抗生素皮試液的配制方法

頭孢菌素類在《中國(guó)藥典》并無明確規(guī)定必須做過敏試驗(yàn)，但在有過敏史或是過敏體質(zhì)者，根據(jù)情況做皮膚過敏試驗(yàn)。皮試液濃度現(xiàn)無統(tǒng)一規(guī)定，一般規(guī)定采用0.5mg／ml作皮試液。以下為頭孢菌類皮試液的配制方法，供臨床參考。

第七頁，共十四頁，2022年，8月28日皮試溶液的配制1：

1g頭孢菌素+2ml氯化鈉注射液，得500mg／ml溶液(A液)；用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液得50mg／ml溶液(B液)；推掉0.9ml，余0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得5mg／ml溶液(C液)；推掉0.9ml，余0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得0.5mg／ml(D液)皮試液。第八頁，共十四頁，2022年，8月28日皮試溶液的配制2：

若頭孢菌素為0.5g/瓶，則在首次稀釋后取A液0.2ml+氯化鈉注射液0.8ml得50mg／ml溶液(B液)，余同上3、4部得D液。

第九頁，共十四頁，2022年，8月28日皮試溶液的配制3：劑量為2.0g頭孢菌素類藥物的配制方法:2000mg+10mlNS=200mg／ml取0.1ml+0.9mlNS=20mg／ml取0.1ml+0.9mlNS=2mg／ml取0.15ml+0.85mlNS=0.3mg／ml取0.1ml(0.03mg)皮內(nèi)注射第十頁，共十四頁，2022年，8月28日皮試溶液的配制41.0g頭孢菌素類藥物的配制方法:1000mg+5mlNS=200mg／ml取0.1ml+0.9mlNS=20mg／ml取0.1ml+0.9mlNS=2mg／ml取0.15ml+0.85mlNS=0.3mg／ml取0.1ml(0.03mg)皮內(nèi)注射第十一頁，共十四頁，2022年，8月28日皮試方法及觀察結(jié)果：取上述D液0.1ml注入前臂掌側(cè)下段內(nèi)皮，15-20分鐘后觀察，局部皮膚紅腫直徑在lcm以上者為陽性(+)。醫(yī)生在開具處方時(shí)應(yīng)開具生理鹽水2支(10ml／支),以供配制皮試液使用.以上配制方法僅供臨床參考.第十二頁，共十四頁，2022年，8月28日

臨床使用頭孢類抗菌藥物，必須仔細(xì)詢問病人藥物過敏史，不管是否進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)，或皮膚過敏試驗(yàn)陰性，在首次使用后的0.5-1小時(shí)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)征兆，應(yīng)迅速處理。過敏反應(yīng)是難以預(yù)測(cè)的，過敏反應(yīng)的發(fā)生不