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文檔簡介

未雨綢繆—加強冠心病一級防止大慶龍南醫(yī)院張春芳第1頁患者男性64歲初次入院時間：2023-11-08主訴：間斷心前區(qū)疼痛4個月輔助檢查：血脂TC4.35mmol/lTG1.28mmol/lHDL1.08mmol/lLDL3.24mmol/l血常規(guī)、血糖、肝功能、腎功能、離子、凝血項各項數(shù)值均在正常范疇；BMI24.8第2頁心電圖第3頁64排CT（2023-11-01）LAD近段及中段多發(fā)斑塊形成，管腔中到重度狹窄，對角支軟斑塊及小鈣化斑形成，管腔輕至中度狹窄。

冠狀動脈造影（2023-11-19）LAD近段局限性狹窄40％，中段彌漫病變，最狹窄處50％第4頁造影圖片第5頁診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病治療拜阿司匹林100mgqdpo異樂定50mgqdpo倍他樂克25mgbidpo立普妥20mgqnpo

問題1、該患與否需要支架治療？問題2、該患長期藥物治療方案？第6頁患者經(jīng)藥物治療好轉(zhuǎn)后出院，院外自行停服阿司匹林及立普妥13個月，期間間斷口服中藥治療。第7頁二次入院時間：2023-04-03主訴：間斷心前區(qū)疼痛2年，加重10天輔助檢查：血脂TC4.88mmol/lTG1.36mmol/lHDL0.73mmol/lLDL3.59mmol/l血常規(guī)、血糖、肝功能、腎功能、離子、凝血項各項數(shù)值均在正常范疇第8頁心電圖示竇性心律、廣泛前壁心肌梗塞第9頁冠狀動脈造影（2023-04-20）LAD管壁不規(guī)則，近段局限性狹窄60％，中段長段彌漫狹窄，最重達99％，TIMI1級，D1開口局限性狹窄90％。LCX管壁不規(guī)則，中段長段狹窄最重80％，OM1開口局限性狹窄60％。我們選擇治療方案：LAD完全血運重建第10頁造影圖片（術(shù)前）第11頁造影圖片（術(shù)后）第12頁

診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

急性前壁心肌梗死

問題：該患者治療方略？

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