食堂工作人員傳染病知識(shí)培訓(xùn)

渡普中學(xué)食堂工作人員的傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)一、細(xì)菌性痢疾一、概述：細(xì)菌性痢疾（簡(jiǎn)稱菌?。┦窍那锛竟?jié)最常見(jiàn)的急性腸道傳染病，由痢疾桿菌引起，以結(jié)腸化膿性炎癥為主要病變。二、流行病學(xué)：.傳染源：傳染源包括患者和帶菌者。患者中以急性非典型菌痢與慢性隱匿型菌痢為重要傳染源，.傳播途徑：糞一一口途徑。.人群易感性：普遍易感，學(xué)齡前兒童患病多，患同型菌痢后無(wú)鞏固免疫力，不同菌群間以及不同血清型痢疾桿菌之間無(wú)交叉免疫，故造成重復(fù)感染或再感染而反復(fù)多次發(fā)病。.流行病學(xué)特征：以夏秋兩季多見(jiàn)。三、臨床表現(xiàn)：（一）急性菌?。?急性典型菌痢：起病急，畏寒、發(fā)熱，伴頭昏、頭痛、惡心等全身中毒癥狀及腹痛、腹瀉，糞便開(kāi)始呈稀泥糊狀或稀水樣，量多，繼則呈粘液或黏液膿血便，量不多，每日排便十次至數(shù)十次不等，伴里急后重。左下腹壓痛明顯，少數(shù)患者發(fā)生繼發(fā)性休克。.急性非典型菌痢：一般不發(fā)熱或有低熱，腹痛輕，腹瀉次數(shù)少，粘液多，一般無(wú)肉眼膿血便，無(wú)里急后重。.急性中毒型菌?。捍诵投嘁?jiàn)于2-7歲健壯兒童，突然高熱起病，腸道癥狀不明顯，起病急驟，發(fā)展迅速，病情危重，病死率高。分為休克型（周圍循環(huán)衰竭型）、腦型（呼吸衰竭型）、混合型。（一）慢性菌?。翰∏檫w延不愈超過(guò)2個(gè)月以上者稱作慢性菌痢。分為以下三型：1.急性發(fā)作型；2.遷延型；3.隱匿型；四、治療：（一）急性菌痢的治療：.一般治療；.對(duì)癥治療：退熱、補(bǔ)液。中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)可用糖皮質(zhì)激素。.病原治療：喹諾酮類、頭抱菌素類、氨基糖甙類、磺胺類等。.中毒性菌痢的治療包括抗感染、控制高熱與驚厥、循環(huán)衰竭的治療、防治腦水腫與呼吸衰竭等。（二）慢性菌痢的治療：.尋找誘因，對(duì)癥處理。.對(duì)于腸道粘膜病變經(jīng)久不愈者，同時(shí)采用保留灌腸療法。五、預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)患者和帶菌者，早期隔離，直至糞便培養(yǎng)隔日一次，連續(xù)2-3次陰性方可解除隔離；沒(méi)有大便培養(yǎng)條件的地方，病人要治療10天到兩周以后解除隔離?！舅伎碱}】.痢疾桿菌分為哪四群？.急性典型菌痢的主要臨床表現(xiàn)是什么？.怎樣預(yù)防菌??？【選擇題】.哪一項(xiàng)不是急性菌痢的傳染源？A.菌痢患者B.痢疾桿菌帶菌者C.蒼蠅D.慢性隱匿型菌痢患者.急性菌痢患者的腹痛常出現(xiàn)在哪個(gè)部位？A.右上腹 B.右下腹 C.左上腹 D.左下腹.下面哪一項(xiàng)不是慢性菌痢的臨床類型？A.急性發(fā)作型B.遷延型 C.隱匿型 D.逍遙型.急性菌痢一般不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)并發(fā)癥？A.腸穿孔 B.敗血癥 C.溶血尿毒綜合征（HUS）D.關(guān)節(jié)炎.急性菌痢的病原治療，不能選用哪類抗菌藥物？A.氟硅諾酮類 B.氨基糖甙類 C.三代頭抱菌素D.萬(wàn)古霉素【答案】選擇題：1.C 2,D 3.D 4.A 5.D二、高致病性禽流感一、概述：人感染高致病性禽流感是由甲型流感病毒引起的一種人、禽、畜共患急性傳染病。全球首例人類禽流感發(fā)生于1997年5月的香港，是一名3歲兒童。目前已知感染人類的禽流感病毒血清亞型有H5N1、H7N7和H9N2三種。人感染高致病性禽流感臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱和流感樣癥狀，小兒和老人易并發(fā)肺炎，部分嚴(yán)重病例可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，最終發(fā)展為全身多臟器功能衰竭而死亡。二、病原學(xué)：H5N1血清亞型屬于高致病性甲型流感病毒。三、流行病學(xué)：（一）傳染源：主要是病禽或帶病毒禽類。目前尚無(wú)人傳人的確切證據(jù)。（二）傳播途徑：主要通過(guò)呼吸道傳播，亦可經(jīng)過(guò)消化道和皮膚傷口而感染。四、臨床表現(xiàn)：潛伏期為7天，一般為1-3天。五、疫情報(bào)告：《傳染病防治法》規(guī)定：人感染高致病性禽流感是乙類傳染病，按照甲類傳染病進(jìn)行管理?！舅伎碱}】.禽類發(fā)生禽流感疫情時(shí)，人類因接觸病禽只是極少數(shù)被感染，為什么還要引起如此高度的重視？.簡(jiǎn)述人感染高致病性禽流感的鑒別診斷？.人感染高致病性禽流感的主要臨床表現(xiàn)有哪些？【選擇題】.全世界第一例人禽流感病例在何年何地確診？A.1999年在香港B.1997年在香港C.1999年在中國(guó)D.2003年在越南.人感染高致病性禽流感的主要傳播途徑？A.消化道 B.呼吸道 C.皮膚 D.血液.人感染高致病性禽流感是屬于哪類法定傳染病，發(fā)生流行時(shí)按哪類傳染病管理？A.屬于乙類傳染病，流行是按甲類傳染病管理B.屬于乙類傳染病，流行是按乙類傳染病管理C.屬于甲類傳染病，流行是按甲類傳染病管理D.屬于丙類傳染病，流行是按乙類傳染病管理.以下哪項(xiàng)不是人感染高致病性禽流感患者應(yīng)用抗病毒藥物的目的？A.預(yù)防再次感染 B.抑制病毒復(fù)制C.減輕病情 D.縮短病程.人感染高致病性禽流感多發(fā)生在哪個(gè)季節(jié)？A.春夏 B.夏秋C.冬春D.秋冬【答案】選擇題：1.B 2,B 3.A 4.A 5.C三、流行性出血熱一、概述：流行性出血熱（腎綜合征出血熱）是由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病。鼠為主要傳染源；臨床以發(fā)熱、出血和腎臟損害為主要表現(xiàn)；典型病例呈發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過(guò)。二、流行病學(xué)：主要是接觸傳播、呼吸道傳播、垂直傳播、消化道傳播。三、診斷：（一）突然原因不明的高熱，可伴全身中毒癥狀、明顯的胃腸道、類肝炎癥狀。（二）注意觀察出血熱特有的三紅征及三痛征。（三）血常規(guī)出現(xiàn)PLT下降，異淋細(xì)胞，白細(xì)胞上升。（四）腎損害發(fā)生極早。（五）早期行腎臟B超檢查。（六）密切觀察臨床經(jīng)過(guò)。（七）特異性抗體檢測(cè)?！舅伎碱}】.試述早期診斷要點(diǎn)？.簡(jiǎn)述流行性出血熱發(fā)生急性腎功能衰竭的原因？.流行性出血熱少尿期的治療要點(diǎn)是哪些？【選擇題】.流行性出血熱的病原體是：A.細(xì)菌 B.立克次體 C.漢坦病毒 D.螺旋體 E.原蟲(chóng).我國(guó)流行性出血熱最主要的傳染源是：A.家鼠 B.黑線姬鼠 C.紅背鼠D.棕背鼠E.豚鼠.流行性出血熱最易侵犯的器官是：A.腦 B.肝 C.肺D.腎 E.脾.流行性出血熱早期休克主要原因是：A.小血管通透性增強(qiáng)、血漿外滲、血容量銳減B.播散性血管內(nèi)凝血C.心肌損傷D.腎功能不全，水、電解質(zhì)平衡失調(diào)E.繼發(fā)感染.流行性出血熱低血壓休克期多發(fā)生于病程的：A.4-6天B.6-8天 C.一星期內(nèi) D.2-3病日E.多尿期以前【答案】選擇題：1.C 2,B 3.D 4.A 5.A四、鼠疫一、概述：鼠疫是由鼠疫桿菌引起，以鼠蚤為媒介傳播，傳染性極強(qiáng)，病死率高。我國(guó)將其列為甲類傳染病之首。二、流行病學(xué)：.傳染源：主要是鼠類和多種嚙齒類動(dòng)物，人間鼠疫的各型患者均可成為傳染源，以肺鼠疫患者最為重要。.傳播途徑：經(jīng)鼠蚤傳播：通過(guò)“鼠一蚤一人”的傳播方式是鼠疫的主要傳播方式。接觸傳播經(jīng)空氣飛沫傳播流行特征：自然疫源性：世界各地存在許多自然疫源地，鼠間感染長(zhǎng)期持續(xù)存在，隨時(shí)對(duì)人類構(gòu)成威脅。明顯的季節(jié)性：多發(fā)夏秋季節(jié)?；颊叩哪挲g、性別和職業(yè)性：男性多于女性，青壯年為主，野外作業(yè)者是高危人群。三、臨床表現(xiàn)：（一）腺鼠疫：最常見(jiàn)的類型，除全身中毒癥狀外，以急性淋巴結(jié)炎為特征，腹股溝淋巴結(jié)炎最多見(jiàn)。（二）肺鼠疫：起病急驟，寒顫高熱，發(fā)展迅速，具有嚴(yán)重中毒癥狀。（三）敗血癥型鼠疫：此型最兇險(xiǎn)，又稱暴發(fā)型鼠疫。（四）其它少見(jiàn)類型：如皮膚鼠疫、腦膜炎型鼠疫、眼鼠疫、腸鼠疫、扁桃體鼠疫等。四、診斷：（一）流行病學(xué)史：起病前10日曾到過(guò)疫區(qū)或有接觸可疑動(dòng)物或患者史。（二）臨床表現(xiàn)：有下列表現(xiàn)之一應(yīng)高度懷疑鼠疫：.起病急驟，畏寒發(fā)熱，有嚴(yán)重的全身中毒癥狀，迅速衰竭。.咳嗽、胸痛、血性痰、呼吸急促、紫紺，癥狀嚴(yán)重而體征相對(duì)較輕。.急性淋巴結(jié)炎，發(fā)展迅速，因局部劇痛而采取強(qiáng)迫體位。（三）實(shí)驗(yàn)室：是確定本病最重要的依據(jù)。從患者的淋巴結(jié)穿刺液、血、痰中檢出鼠疫桿菌，或血清學(xué)、分子生物學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性。五、治療原則： 鏈霉素是首選?！舅伎碱}】.鼠疫的病原及傳染源各是什么？傳播途徑有哪些？.鼠疫臨床上分哪幾型？最常見(jiàn)的是哪型？其臨床特點(diǎn)如何？最兇險(xiǎn)的是哪型？.鼠疫的診斷依據(jù)是什么？如何確診？【選擇題】.關(guān)于鼠疫下列概念正確的是：A.曾是甲類傳染病，現(xiàn)已絕跡B,仍是甲類傳染病，但可在24h之后報(bào)告C.甲類傳染病之首，應(yīng)立即報(bào)告D,是乙類傳染病，但應(yīng)按甲類處理.人間鼠疫與鼠間鼠疫的關(guān)系是：A.人間鼠疫與鼠間鼠疫無(wú)關(guān)B.人間鼠疫流行總是發(fā)生在鼠間鼠疫之后C.鼠間鼠疫流行總是發(fā)生在人間鼠疫之后D.人間鼠疫與鼠間鼠疫的流行幾乎同時(shí)發(fā)生.關(guān)于鼠疫的流行病學(xué)特征下列概念正確的是A.是外來(lái)性傳染病，我國(guó)不存在鼠疫自然疫源地B.由于家鼠也能傳染，故沒(méi)有季節(jié)性C.人群大多易感，所以無(wú)性別年齡之分D.夏秋季多發(fā)，男性、野外作業(yè)者多見(jiàn).鼠疫桿菌的特點(diǎn)是：A.革蘭陰性桿菌，具有鞭毛和芽抱，能運(yùn)動(dòng)B.革蘭陰性桿菌，只產(chǎn)生內(nèi)毒素C.抵抗力較強(qiáng)，既耐寒又耐熱D.革蘭陰性桿菌，既產(chǎn)生內(nèi)毒素又產(chǎn)生外毒素5.關(guān)于腺鼠疫下列概念錯(cuò)誤的是：A.腺鼠疫淋巴結(jié)可以擠壓盡早排膿B.最常見(jiàn)的臨床類型C.以急性淋巴結(jié)炎為特征D.腹股溝淋巴結(jié)炎最多見(jiàn)【答案】選擇題：1.C 2,B3.D4.D5.A五、霍亂一、概述：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，也是我國(guó)法定管理的甲類傳染病之一。二、流行病學(xué)：.傳染源：患者和帶菌者是霍亂的傳染源。.傳播途徑：（1）糞一口途徑傳播（2）生活接觸傳播（3）蒼蠅傳播（4）水（5）食物.流行特征：我國(guó)發(fā)病季節(jié)一般在5-11月，而流行高峰多在7-10月。三、臨床表現(xiàn)：潛伏期1-3天，典型霍亂病程分為三期。（一）瀉吐期（二）脫水期（三）反應(yīng)恢復(fù)期：極少數(shù)病人尚未出現(xiàn)吐瀉癥狀即發(fā)生循環(huán)衰竭而死亡，稱為“暴發(fā)”或“干性霍亂”。臨床根據(jù)脫水程度將霍亂分為輕、中、重型臨床表現(xiàn)輕型中型重型脫水（體重％）5%以下5-10%10%以上四、診斷與鑒別診斷（二）疑似病例（符合下列之一者）：.具有典型的臨床癥狀：如劇烈腹瀉，水樣便（黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣），伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、循環(huán)衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸?。┑氖装l(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前；.霍亂流行期間有明確接觸史（如同餐、同住或護(hù)理者等），并發(fā)生瀉吐癥狀而無(wú)其它原因可查者。（三）確診病例（符合下列之一者）：.凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽(yáng)性；.霍亂流行期間疫區(qū)內(nèi)，凡有典型癥狀，雖然糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陰性，但無(wú)其它原因可查者；.在病原檢查中，首次糞便培養(yǎng)陽(yáng)性的前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀者，可診斷輕型患者。六、治療原則：預(yù)防脫水、治療脫水、糾正電解質(zhì)紊亂、合理使用抗菌藥物。補(bǔ)液是治療本病最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。七、出院標(biāo)準(zhǔn)：.臨床癥狀消失6天，隔日糞便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性，可解除隔離，出院。無(wú)細(xì)菌培養(yǎng)條件，隔離患者至癥狀消失15天。.陪護(hù)者與病人同時(shí)采便，二次陰性時(shí)與治愈病人同時(shí)出院?！舅伎碱}】.霍亂的病原菌及傳染源各是什么？傳播途徑有哪些？.簡(jiǎn)述典型霍亂病程分幾期？霍亂患者的臨床分型有幾種？.簡(jiǎn)述霍亂的確診標(biāo)準(zhǔn)？【選擇題】.霍亂的潛伏期是：A.1-7天B.1-3天C.3-5天D.7-9天.有極少數(shù)的霍亂病人尚未出現(xiàn)瀉吐癥狀即發(fā)生循環(huán)衰竭而死亡，稱為：從輕型霍亂 8.中型霍亂 C.重癥霍亂 D.“暴發(fā)型”或“干性”霍亂.霍亂在我國(guó)流行高峰時(shí)期多在：A.5-11月B.8-12月C.7-10月D.3-8月.治療霍亂患者在無(wú)細(xì)菌培養(yǎng)條件的情況下，多久可以解除隔離？A.隔離患者至癥狀消失6天B.隔離患者至癥狀消失3天C.隔離患者至癥狀消失10天 D.隔離患者至癥狀消失15天.治療霍亂最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是什么？A.補(bǔ)液B.補(bǔ)鹽C.抗病毒治療 D.使用抗菌藥物【答案】選擇題：1.B 2,D 3.D 4.D 5.A六、傳染性非典型肺炎一、概述：傳染性非典型肺炎特指由新的冠狀病毒引起，主要通過(guò)近距離空氣飛沫和密切接觸傳播的急性呼吸道傳染病。《傳染病防治法》規(guī)定SARS屬于乙類傳染病，按甲類傳染病管理。二、流行病學(xué)：（一）傳染源：患者是最主要傳染源，發(fā)生呼吸衰竭時(shí)傳染性最強(qiáng)。（二）傳播途徑：主要為呼吸道飛沫傳播和近距離接觸傳播。三、臨床表現(xiàn)：（一）潛伏期：在兩周之內(nèi)，通常為2-10天。（二）臨床癥狀：.發(fā)熱及相關(guān)癥狀：體溫一般高于38℃，常呈持續(xù)性高熱，可伴有畏寒、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、乏力。.呼吸系統(tǒng)癥狀：可有咳嗽，多為干咳?？捎行貝灒瑖?yán)重者逐漸出現(xiàn)呼吸困難。.全身中毒癥狀：部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。重癥患者可發(fā)生肝、腎、心等臟器受累的表現(xiàn)。四、影像學(xué)：（一）磨玻璃密度影（二）肺實(shí)變影五、醫(yī)學(xué)觀察病例：近2周內(nèi)有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史，但無(wú)臨床表現(xiàn)者，應(yīng)在自接觸之日起醫(yī)學(xué)隔離觀察2周?！舅伎碱}】.傳染性非典型肺炎的病原體是什么？.什么是傳染性非典型肺炎？.傳染性非典型肺炎主要有哪三類癥狀？【選擇題】.以下說(shuō)法中不正確的是：SARS冠狀病毒（SARS-CoV）是冠狀病毒科的新成員B.冠狀病毒科的病毒與人和動(dòng)物的疾病有關(guān)C.病毒排泄物在空氣中存活6小時(shí)，在血液中可存活15天，糞便中可存活10天D.56℃加熱90分鐘，75℃加熱30分鐘可滅活SARS病毒；75%乙醇5分鐘病毒失去活力2.傳染性非典型肺炎患者的主要臨床表現(xiàn)為：A.大部分患者無(wú)潛伏期發(fā)熱、頭痛和全身酸痛、乏力C.咳嗽、多痰，呼吸窘迫綜合癥D.早期白細(xì)胞數(shù)升高，肺部影像學(xué)顯示肺炎改變.傳染性非典型肺炎的潛伏期通常是：A.15-20天B.2-10天C.20-30天D.30-60天.傳染性非典型肺炎的傳播途徑主要是：A.呼吸道飛沫傳播 B.垂直傳播C.血液傳播 D.蚊蟲(chóng)叮咬.傳染性非典型肺炎是屬于哪類法定傳染病，發(fā)生流行時(shí)按哪類傳染病管理？

A.屬于乙類傳染病，流行是按甲類傳染病管理B.屬于乙類傳染病，流行是按乙類傳染病管理C.屬于甲類傳染病，流行是按甲類傳染病管理D.屬于丙類傳染病，流行是按乙類傳染病管理【答案】選擇題：1.C 2,B 3.B 4.A 5.A七、乙型肝炎一、臨床表現(xiàn)與診斷：1.診斷慢性肝炎期有四個(gè)臨床特征：（1）乙肝五項(xiàng)：HbsAg陽(yáng)性持續(xù)6個(gè)月以上；（2）病毒學(xué)標(biāo)志（HBVDNA）：HBVDNA>105拷貝/ml；（3）肝功能監(jiān)測(cè)：轉(zhuǎn)氨酶（ALT）異常；（4）肝臟組織學(xué)檢查：慢性肝炎的病理?yè)p傷改變。2.慢性乙肝病毒感染一般分為三期：免疫耐受期、慢性肝炎期、病毒抑制期二、抗病毒治療：.目前的抗乙肝病毒藥物有干擾素和拉米腹夫定；.目前的抗乙肝病毒藥物存在的問(wèn)題：只能抑制病毒，不能清除病毒，需長(zhǎng)期應(yīng)用，可能發(fā)生耐藥，停藥過(guò)早或不堅(jiān)持治療可導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。三、預(yù)防：.乙型肝炎的傳播的途徑：母嬰傳播（是我國(guó)最主要的傳播途徑）、血液傳播和體液傳播。.母嬰傳播阻斷的措施：婚前檢查：發(fā)現(xiàn)乙肝準(zhǔn)媽媽和準(zhǔn)爸爸；產(chǎn)前檢查：對(duì)大三陽(yáng)媽媽進(jìn)行產(chǎn)前干預(yù)；產(chǎn)中保護(hù)：避免產(chǎn)程中交叉感染；產(chǎn)后免疫：注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白;產(chǎn)后保護(hù)：盡量避免母乳喂養(yǎng)?！舅伎碱}】.簡(jiǎn)述診斷慢性肝炎期有哪些臨床特征？.簡(jiǎn)述抗病毒治療時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？【選擇題】.乙肝“大三陽(yáng)”是指下列哪三種抗原、抗體陽(yáng)性：A.表面抗原（HbsAg）B.表面抗體（抗HBs）C.e抗原（HbcAg）D.e抗體（抗HBc） ￡.核心抗原（HbsAg） 尸核心抗體（抗HBc）.乙肝“小三陽(yáng)”是指哪三種抗原、抗體陽(yáng)性：C.e抗原（HbcAg）尸核心抗體（抗HBc）A.C.e抗原（HbcAg）尸核心抗體（抗HBc）D.e抗體（抗HBc） ￡.核心抗原（HbsAg）.乙肝病毒基因DNA是檢測(cè)的重要指標(biāo)，當(dāng)大于多少拷貝/ml時(shí)表示病毒復(fù)制活躍。A.103B.104 C.105 D.106.保肝藥物治療的適應(yīng)癥是哪些？A.出現(xiàn)乏力、納差、腹脹、肝區(qū)疼痛等臨床癥狀 B.血清轉(zhuǎn)氨酶升高C.黃疸 D.肝臟組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病理?yè)p傷改變【答案】選擇題：1.ACF2.ADF3.C 4.ABC八、狂犬病一、概述：狂犬病又稱恐水癥，為狂犬病病毒引起的一種人蓄共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。病死率幾乎100%。乙類傳染病之一。臨床表現(xiàn)為特有的狂躁、恐懼不安、怕風(fēng)恐水、流涎和咽肌痙攣，進(jìn)行性癱瘓而危及生命。二、流行病學(xué)：.傳染源：為帶狂犬病毒動(dòng)物。主要為病犬。我國(guó)主要傳染源為病犬；.傳播途徑：經(jīng)帶病毒動(dòng)物咬傷為主要傳播途徑，含病毒氣溶膠可經(jīng)呼吸道傳播。.人被犬咬傷后的發(fā)生率為15-30%。頭面部、頸、手處被咬傷者，創(chuàng)口深而大者，咬傷后沒(méi)有及時(shí)正確處理傷口者及未能及時(shí)注射狂犬病疫苗者發(fā)病機(jī)率大。三、發(fā)病機(jī)理和病理改變：狂犬病毒對(duì)神經(jīng)組織有強(qiáng)大的親和力。不入血形成病毒血癥。四、臨床分期：前驅(qū)期、興奮期、麻痹期五、治療：犬咬傷后的傷口處理：20%肥皂水反復(fù)沖洗半小時(shí)以上，去除狗涎，擠出污血。然后70%酒精、濃碘酒反復(fù)涂拭。傷口不縫合或包扎。傷口底部和周圍局部浸潤(rùn)注射抗狂犬病免疫球蛋白。六、疫苗接種：.暴露前預(yù)防：0、7、21日各注射一次，2-3年加強(qiáng)一次。.暴露后預(yù)防：0、3、7、14、30日各注射一次。嚴(yán)重咬傷者前6天每天一次，10、14、30、90日各一次?！舅伎碱}】.狂犬病的典型臨產(chǎn)表現(xiàn)分哪三期？.犬咬傷后的傷口如何處理？.狂犬病疫苗如何接種？【選擇題】.下列哪項(xiàng)不是狂犬病的傳染源？A.狼 B.貓 C.吸血蝙蝠 D.犬 E.豬.狂犬病發(fā)病過(guò)程中，與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)？A.病毒侵入中樞神經(jīng)B.病毒局部組織內(nèi)繁殖C.病毒向各器官擴(kuò)散D.病毒到達(dá)腦干和小腦 E.病毒入血，造成病毒血癥.被犬咬傷右小腿，傷口深，咬傷面積大，在當(dāng)?shù)匦袀诳p合，此時(shí)對(duì)傷口最好的處理方法是：A.傷口已縫合，不必再處理B.對(duì)傷口表面用碘酒、酒精消毒C.切開(kāi)傷口，用肥皂水沖洗后再縫合 D.切開(kāi)傷口，用肥皂水沖洗，碘酒酒精消毒E.切開(kāi)傷口，用肥皂水沖洗，碘酒酒精消毒，免疫球蛋白浸潤(rùn)注射.人被病犬咬傷后是否發(fā)病，與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？A.咬傷的部位及嚴(yán)重性 B,咬傷部位衣服的厚薄C.病犬存活時(shí)間的長(zhǎng)短D.傷口的處理及疫苗注射情況E.患者的免疫功能.野犬咬傷后對(duì)傷口不應(yīng)該的處理是：A.擠出傷口出污血 B.用肥皂水反復(fù)沖洗C.碘酒、酒精消毒D.縫合傷口 E.免疫球蛋白浸潤(rùn)注射【答案】選擇題：1.E 2,E 3.E 4.C 5,D九、血吸蟲(chóng)病一、概述：我國(guó)流行的是日本血吸蟲(chóng)病，目前尚有血吸蟲(chóng)病流行的省份是：云南、四川（屬于大山區(qū)），湖北、湖南、江西、安徽、江蘇（屬于長(zhǎng)江兩岸的大面積湖沼區(qū)）等7省。二、病原學(xué)：血吸蟲(chóng)主要經(jīng)歷以下七個(gè)階段：成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童蟲(chóng)。三、流行病學(xué)：.主要傳染源是在有螺區(qū)感染血吸蟲(chóng)的牛、羊、豬等家畜和患血吸蟲(chóng)病的病人。.釘螺是日本血吸蟲(chóng)的唯一中間宿主。.6-14歲少年兒童的感染率最高。四、臨床表現(xiàn)：（一）急性血吸蟲(chóng)?。憾嘣谙那锛荆矣忻鞔_的近期疫水接觸史。.發(fā)熱：午后體溫上升，午夜后體溫下降，第二天又重復(fù)。.其它癥狀：腹瀉，大便常帶粘液和血液；干咳、肝脾腫大、消瘦、乏力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛。（二）慢性血吸蟲(chóng)?。?無(wú)癥狀型.有癥狀型：腹瀉、肝脾腫大、下腹部可摸及包塊。（三）晚期血吸蟲(chóng)病：.巨脾型：脾腫大超過(guò)臍平線，或橫徑超過(guò)腹中線者。.腹水型：.結(jié)腸增殖型：本型有并發(fā)結(jié)腸癌的可能。.侏儒型：（四）異位血吸蟲(chóng)?。?肺型血吸蟲(chóng)?。阂愿煽葹橹鳌?腦型血吸蟲(chóng)?。海?）急性期表現(xiàn)為腦膜炎癥狀，有高熱、肝區(qū)痛等急性血吸蟲(chóng)病癥狀。血液白細(xì)胞總數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞增高。（2）慢性期表現(xiàn)為癲癇樣癥狀，以局限性癲癇最多見(jiàn)。CT檢查可見(jiàn)腦局部