《中藥炮制學》教學課件

《中藥炮制學》幻燈片本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！《中藥炮制學》幻燈片本課件PPT僅供大家學習使用2022/12/2622022/12/2622022/12/263學習要求掌握中藥炮制對臨床療效的直接影響；熟悉炮制與臨床療效的關系；熟悉臨床選用炮制品的一般原則。了解傳統(tǒng)的制藥原則、炮制對藥性的影響、炮制對方劑療效的關系、炮制與制劑的關系。2022/12/263學習要求掌握中藥炮制對臨床療效的直接影2022/12/264中藥炮制與臨床療效1.中藥炮制是中醫(yī)用藥的特點2.中藥炮制與臨床療效3.傳統(tǒng)制藥的原則4.炮制對藥性的影響5.炮制與方劑療效的關系6.炮制對制劑的影響7.臨床選用炮制品的一般原則2022/12/264中藥炮制與臨床療效1.中藥炮制是中醫(yī)用2022/12/265第一節(jié)炮制是中醫(yī)用藥的特色一、方劑配伍與依法炮制是中醫(yī)用藥的兩大特色

依法炮制—藥物本身的調(diào)整中醫(yī)臨床治療原則－辨證施治方劑配伍—藥物間的調(diào)整2022/12/265第一節(jié)炮制是中醫(yī)用藥的特色一、方劑2022/12/266二、炮制是調(diào)整藥性，提高藥效的重要手段生甘草：味甘偏涼；長于瀉火解毒，化痰止咳。炙甘草：味甘偏溫，長于補脾和胃、益氣復脈。

白虎湯(知母、石膏、甘草、粳米)——治肺胃實熱

張仲景調(diào)胃承氣湯(大黃、甘草、芒硝)——治陽明腑實熱甘草用炙品，不用其清熱瀉火的功效，而用其防寒藥傷中，溫中護胃，調(diào)和諸藥的功效

。

2022/12/266二、炮制是調(diào)整藥性，提高藥效的重要手段2022/12/267苦寒藥（黃連、黃芩、黃柏）緩和苦寒、免傷脾胃、增強清熱瀉火作用。氣薄味厚傷脾胃酒制

生：解毒、消腫、潤腸通便何首烏制：補益肝腎、益精血、烏須發(fā)2022/12/267苦寒藥（黃連、黃芩、黃柏）2022/12/268第二節(jié)中藥炮制與臨床療效中藥材中藥飲片中成藥臨床應用

湯藥中藥炮制中藥炮制凈制加工切制加熱炮制2022/12/268第二節(jié)中藥炮制與臨床療效中藥材2022/12/2691.凈制與臨床療效保證藥物的凈度、純度，保證療效去除雜質(zhì)分選藥用部位原藥材去除雜質(zhì)：包括去除泥沙、灰屑、霉變品及蟲蛀品等。分選藥用部位：包括去除非藥用部位（巴戟天去木心-鉛含量高）2022/12/2691.凈制與臨床療效保證藥物的凈度、純2022/12/2610分選藥用部位（麻黃莖發(fā)汗、根止汗

）麻黃莖發(fā)汗，根斂汗。所含生物堿的生理活性各異，所以要分開入藥。2022/12/2610分選藥用部位（麻黃莖發(fā)汗、根止汗）2022/12/2611去除混入的外形相似的其他藥物。八角茴香——莽草2022/12/2611去除混入的外形相似的其他藥物。2022/12/2612貝母——光菇子（麗江慈菇）2022/12/2612貝母——光菇子（麗江慈菇）2022/12/26132.加工切制與臨床療效

切制目的：提高煎藥效果，便于進一步炮制、制劑。

切制過程：軟化切片干燥凈藥材2022/12/26132.加工切制與臨床療效切制目的：2022/12/26142.1軟化過程切制前的潤泡，便于切制。軟化時間和用水量影響飲片質(zhì)量。甘草浸泡48h切片，水溶物下降49.89%；甘草酸損失48.40%。浸潤48h切片，水溶物下降7.22%；甘草酸損失4.49%2022/12/26142.1軟化過程2022/12/26152.2切制過程片型/厚度甘草片厚2～3mm

甘草酸煎出99.91%片厚5～6mm

甘草酸煎出85.22%2022/12/26152.2切制過程甘草2022/12/26162.3枯燥過程防止霉爛干燥方法、溫度影響飲片質(zhì)量。丹皮遠紅外干燥丹皮酚下降30.0%日光哂丹皮酚下降34.69%80℃干燥丹皮酚下降30.88%110～115℃

丹皮酚下降54.69%2022/12/26162.3枯燥過程防止霉爛2022/12/26173加熱炮制與臨床療效

加熱炮制是使藥物由生變熟，產(chǎn)生性能改變的重要手段；加熱依臨床需要與藥物性質(zhì)不同，有多種方法，對藥物的影響各異。2022/12/26173加熱炮制與臨床療效2022/12/2618加熱可使飲片

改變質(zhì)地，利于煎出制劑

減緩藥物毒性

—川烏、馬錢子、斑蝥

改變藥性

改變氣味，利于服用

炒麥芽產(chǎn)生焦香味麩炒僵蠶糾正不良氣味

礦物藥自然銅、赭石

貝殼類龍骨、牡蠣

緩和苦寒之性如炒梔子，免傷脾陽

產(chǎn)生新的治療作用如荊芥炭止血種子類王不留行

2022/12/2618加熱可使飲片改變質(zhì)地，利于煎出制《中藥炮制學》教學課件2022/12/26204.輔料制與臨床療效

輔料——炮制中具有輔助作用的附加物料。食物(蜜、姜、豆腐)藥汁（黑豆汁）加熱介質(zhì)（砂、土、蛤粉）輔料制可最大限度的發(fā)揮藥物療效，符合治療要求。2022/12/26204.輔料制與臨床療效輔料——炮制第三節(jié)傳統(tǒng)制藥的原那么

清代徐靈胎將傳統(tǒng)的制藥原那么歸納為：相反為制：用藥性相對獨立的輔料〔包括藥物〕來制約中藥的偏性或改變藥性。吳茱萸制黃連：吳茱萸辛熱，黃連苦寒，一冷一熱，陰陽相濟，無偏勝之害。酒制大黃：大黃生品苦寒，易傷脾陽，導致腹痛，用辛甘大熱酒制之后可防止，同時改沉降為上升之性，以清上焦實熱。鹽制益智仁：益智仁溫燥，久服易傷陰，用咸寒之鹽以制之后可糾此偏。

第三節(jié)傳統(tǒng)制藥的原那么相資為制：用藥性相似的輔料或某種炮制方法來增強藥效。

以寒制寒：鹽制知母：咸寒的鹽水炮制苦寒的知母、黃柏，在清熱瀉火同時有一定清虛熱之效，鹽水炮制后可引藥入腎，增強滋陰降火作用。以熱制熱：酒制仙茅、陽起石：用辛熱之酒炮制辛熱壯陽之品仙茅、陽起石，可增強溫腎助陽作用。相資為制：用藥性相似的輔料或某種炮制方法來增強藥效。

以寒制相畏為制：利用某種輔料來炮制藥物，以制約該藥物的毒、副作用。生姜殺半夏、南星毒〔即半夏、南星畏生姜〕，故用生姜來炮制半夏、南星，使其毒性降低。相畏為制：利用某種輔料來炮制藥物，以制約該藥物的毒、副作用。相惡為制：炮制時利用某種輔料或某種方法來減弱藥物的烈性，以免損傷正氣。

麩炒枳實可緩和其破氣作用；米泔水制蒼術，可緩和蒼術的燥性〔蒼術過量的揮發(fā)油對生物體是有害的，麩炒后揮發(fā)油含量降低，可抑制其“燥性〞。)因為藥物的辛香溫燥之性有時可能是治療的需要，有時可能帶來不了反響或副作用，故而利用某種輔料來炮制后抑制其副作用。相惡為制：炮制時利用某種輔料或某種方法來減弱藥物的烈性，2022/12/2625

中藥是原生藥，其性味多不能令人滿意，采用不同輔料、不同制法、達到不同炮制程度，可使原藥在性味上達到“扶其不足，制其有余”。在一定程度上改變藥物的功效，以適應臨床辨證施治，靈活用藥的要求。2022/12/2625中藥是原生藥，其性味制藥的具體方法:1．制其形(形狀、部位〕：改變藥物的外觀形狀和分開藥用部位。中藥因形態(tài)各異，體積較大，不利于配方和煎熬，所以在配方之前都要加工成飲片，煎熬時才能到達“藥力共出〞的要求。調(diào)和營衛(wèi)的桂枝湯，方中桂枝以氣勝，白芍以味勝，假設白芍切厚片，煎煮時間就不好控制。煎煮時間短，能全桂枝之氣，卻失白芍之味；煎煮時間長，能取白芍之味，卻失桂枝之氣，不能達氣味并存之目的。

2022/12/2626制藥的具體方法:1．制其形(形狀、部位〕：改變藥物的外觀形狀2022/12/26272．制其性：改變藥物的性能。

通過炮制，抑制過偏之性，免傷正氣；或改變藥物寒、熱、溫、涼或升、降、浮、沉的性質(zhì)，滿足臨床靈活用藥的要求。2022/12/26272022/12/26272．制其性：改變藥物的性能。

通3．制其味：調(diào)整中藥的五味。烏梅、山楂過酸損齒傷筋〔炒焦〕黃連味苦恐傷胃〔酒或姜制〕麻黃辛味發(fā)散太過〔密炙〕

2022/12/26283．制其味：調(diào)整中藥的五味。2022/12/2628《中藥炮制學》教學課件2022/12/26304．制其質(zhì):改變藥物的性質(zhì)或質(zhì)地。性質(zhì)，包括改變藥性和功用穿山甲砂炒至酥泡，龜板、鱉甲砂炒至酥脆；礦物藥煅或淬；川烏、草烏加水煮均有利于有效成分煎出或易于粉碎或降低毒性。2022/12/26302022/12/26304．制其質(zhì):改變藥物的性質(zhì)或質(zhì)地。第四節(jié)炮制對藥性的影響一、炮制對四氣五味的影響四氣五味是中藥的根本性能之一，它是按照中醫(yī)理論體系，把在臨床實踐中所得到的經(jīng)歷進展系統(tǒng)歸納，以說明各種藥物的性能。通過炮制可改變其固有性能。2022/12/2631第四節(jié)炮制對藥性的影響一、炮制對四氣五味的影響2022/內(nèi)容：1．通過炮制，矯正藥物過偏之性。如梔子苦寒之性甚強，經(jīng)過辛溫的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免傷中。2．通過炮制，使藥物性味增強。如以苦寒的膽汁制黃連，更增強黃連苦寒之性；以辛熱的酒制仙茅，增強仙茅溫腎壯陽作用。3．通過炮制，改變藥物性味，擴大藥物用途。如生地制成熟地后，甘寒轉(zhuǎn)甘溫，具有滋陰補血的成效。膽汁制天南星，辛溫轉(zhuǎn)苦涼，具有清熱化痰，息風定驚的成效。內(nèi)容：二、炮制對升降浮沉的影響

1．“生升熟降〞。

2．“酒制升提〞。3．炮制可以改變藥物的氣味和質(zhì)地，轉(zhuǎn)化其升降浮沉，使藥物更好地適應臨床用藥的要求。二、炮制對升降浮沉的影響

1．“生升熟降〞。

2．“酒制黃連原是清下焦?jié)駸岬乃?，酒制過后作用向上，兼能清上焦之熱。黃芩酒炒可增強上行清頭目之熱的作用。砂仁作用于中焦，經(jīng)鹽制后，可下行溫腎，治小便頻數(shù)。萊菔子能升能降〔雙向性能〕，生升能涌吐風痰；炒后那么降，長于降氣化痰，消食除脹。黃連原是清下焦?jié)駸岬乃?，酒制過后作用向上，兼能清上焦之熱。2022/12/2635三、炮制對歸經(jīng)的影響

中藥通過加熱和輔料炮制，可改變其歸經(jīng)或引藥入經(jīng)，使其功效更專一。

益智仁入脾、腎經(jīng)；知母入肺、胃、腎經(jīng)，鹽制主入腎。

青皮入肝、膽、胃經(jīng)，醋制后主入肝。2022/12/2635三、炮制對歸經(jīng)的影響

中藥通過加2022/12/2636四、炮制對毒性的影響

“生毒熟減”，毒性（一定的毒性和副作用）中藥，經(jīng)炮制使其由大毒減至低毒甚至無毒，以保證臨床用藥安全有效。

如烏頭、馬錢子等，生品毒性大，多外用。炮制后，毒性降低，可供內(nèi)服。2022/12/2636四、炮制對毒性的影響

“生毒熟減2022/12/2637去毒的途徑：1.降低或消除毒性成分。如干漆、巴豆等2.使毒性成分結構發(fā)生變化。如川、草烏，馬錢子等3.輔料去毒。如藤黃、天南星、半夏等。2022/12/2637去毒的途徑：2022/12/2638第五節(jié)炮制與方劑療效的關系一、提高方劑療效1．增強方劑中藥物的作用。如三子養(yǎng)親湯（紫蘇子、白芥子、萊菔子均需炒爆）紫蘇子炒后辛散之性減弱，而溫肺降氣作用增強。白芥子炒后過于辛散耗氣的作用緩和，溫肺化痰作用增強。萊菔子炒后由升轉(zhuǎn)降，功效由涌吐風痰變?yōu)榻禋饣?，消食除脹?/p>

使全方降氣平喘，化痰消食的作用增強。2022/12/2638第五節(jié)炮制與方劑療效的關系一、提2022/12/26392．保證各藥比例準確，充分發(fā)揮配伍后的綜合療效。如二妙散（黃柏、蒼術

）—清熱燥濕，黃柏去栓皮（不除去粗皮就等于減少了黃柏的實際用量。這樣全方燥濕之力甚強，但清熱之力不足，不但收不到預期效果，還恐有濕熱未去，熱邪反增，不能發(fā)揮全方的綜合作用）2022/12/26392．保證各藥比例準確，充分發(fā)揮配伍后2022/12/26403．增強對病變部位的作用。

由于中藥常常對多個臟腑、經(jīng)絡有作用，但病人并非各個部位都發(fā)生了病變，為了使藥物集中在病變部位發(fā)揮療效，炮制過后使其病變部位的作用增強，這樣既能突出方劑對主臟主腑的治療作用，又不影響其他無關的臟腑。）

如縮泉丸（益智仁、山藥、烏藥）—君藥益智仁主入脾經(jīng)，鹽炙后引藥入腎。全方偏重于腎。溫腎縮尿，治療下元虛冷，小便頻數(shù)及小兒遺尿。2022/12/26403．增強對病變部位的作用。2022/12/26414．突出臨床需要的藥效，提高全方的臨床療效

由于中藥通常是一藥多效，但在方劑中并不需要發(fā)揮該藥的全部作用，特別是在不同方中，同一藥物所起的作用并不完全一致。麻黃麻黃湯—生用發(fā)汗解表、宣肺平喘；去節(jié)取其發(fā)汗平喘強越婢湯—生用利水消腫；不去節(jié)利水力較強而性兼發(fā)泄表證不明顯—蜜炙麻黃，增強止咳平喘，減弱發(fā)汗之力老人小兒表證已解，咳喘未愈者—蜜炙麻黃絨，避免老人或小兒煩躁不安2022/12/26414．突出臨床需要的藥效，提高全方的2022/12/2642二、消減方中某些藥物的不良反應，利于治療1.消除藥物本身不利于治療的因素

有的藥物在治病的同時，也會因藥物某一作用與證不符，給治療帶來不利影響或副作用。干姜—辛熱而燥，具有溫中回陽，溫肺化飲之功效四逆湯—干姜生品，取其能守能走，力猛而速，功專溫脾陽而散里寒，助附子破陰回陽，已迅速挽救衰微的腎陽。生化湯（產(chǎn)后受寒，惡露不行）—炮姜，微辛而苦溫，既無辛散耗氣、燥濕傷陰之弊，又善于溫中止痛，且能入營血。2022/12/2642二、消減方中某些藥物的不良反應，利于2022/12/26432.調(diào)整輔藥藥性，制約方中主藥對機體的不利影響有的方劑主藥在發(fā)揮治療作用的同時也會產(chǎn)生不良反應，為了趨利避害，組方時就在方中加入某種輔助藥物，但它并不直接起明顯的治療作用，而是制約主要的不良反應。調(diào)胃承氣湯中芒硝、大黃均系大寒之品，易傷脾陽；又因二物下行甚速，足以泄熱，方中用甘草不是瀉火解毒，是為了緩期大黃、芒硝速下之性，兼顧脾胃，所以甘草原方要求炙用，取其甘溫，善于緩急益脾。2022/12/26432.調(diào)整輔藥藥性，制約方中主藥對機2022/12/2644三、調(diào)整方劑部分適應證，擴大應用范圍

若組成方劑的藥物不變，僅在藥物炮制加工方便不同，也會使方劑的功用發(fā)生一定的變化，改變部分適應癥。

四物湯中的地黃，一般用熟地，若血虛而血熱者，宜用生地；血虛而兼淤者，除了加重當歸、川芎的用量外，該二藥還可酒制，血虛脾亦虛，當歸還可土炒。2022/12/2644三、調(diào)整方劑部分適應證，擴大應用范圍2022/12/2645四、適應方劑的劑型要求，保證臨床安全有效

每個方劑都要做成制劑才能供病人應用，而每一個制劑又都屬于某一劑型。由于劑型不同，其制備方法也不同，故對藥物的炮制要求亦異。黃芪、延胡索湯劑中：蜜制、醋制制備黃芪注射液、延胡索乙素片，不需炮制直接用生品，主要是提取其某種成分。2022/12/2645四、適應方劑的劑型要求，保證臨床安全2022/12/2646半夏在相同處方的不同制劑中，炮制要求也不一樣。

藿香正氣散中的半夏，作湯劑，用常規(guī)炮制的半夏；作霍香正氣丸，則炮制半夏時要嚴格控制麻味；若作藿香正氣水，則可用生半夏。

因為半夏的有效物質(zhì)能溶于水，而有毒物質(zhì)難溶于水。丸劑是連渣服用，若用生品，不但不能鎮(zhèn)吐，反而有可能致吐。藿香正氣水是用滲漉法制備，而且生半夏中有效物質(zhì)保留更多，療效更佳。2022/12/2646半夏在相同處方的不同制劑中，炮制要求2022/12/2647第五節(jié)炮制對制劑的影響

一、飲片是湯劑和中成藥的基本原料。中藥材中藥飲片中成藥湯劑中成藥處方固定，對藥物的炮制品種要求相應固定。湯劑隨證遣方，對藥物的炮制品種要求靈活多變。2022/12/2647第五節(jié)炮制對制劑的影響一、但是有的中成藥中的某些藥物還需要進展特殊處理或比湯劑要求更嚴，如附桂理中丸中附片要求炮，黨參和甘草要求蜜酒炙，干姜炒成炮姜，白術用赤石脂炒。因此中成藥劑型較多，因與湯劑制作工藝不同，故對飲片的炮制也有不同的要求，各有特色。仍需按處方要求“依法炮制〞。2022/12/2648但是有的中成藥中的某些藥物還需要進展特殊處理或比2022/12/2649二、湯劑和中成藥對飲片的外觀和內(nèi)在質(zhì)量的要求飲片的外觀質(zhì)量從形態(tài)、色澤、氣味、質(zhì)地來控制。對形態(tài)的要求，湯劑比中成藥嚴，對色澤、氣味、質(zhì)地要求，基本相同。

飲片的內(nèi)在質(zhì)量主要指有毒成分及有效成分的含量指標。湯劑和中成藥對飲片的內(nèi)在質(zhì)量都應嚴格控制，尤其是有毒中藥。一般中成藥的要求高于湯劑。

2022/12/2649二、湯劑和中成藥對飲片的外觀和內(nèi)在質(zhì)清寧丸中的大黃要求用黃酒屢次蒸制以后，才能制丸，否那么藥力峻猛，易產(chǎn)生腹痛的副作用。小兒健脾丸的神曲必須發(fā)酵與炒制，其健脾效果才好。2022/12/2650清寧丸中的大黃要求用黃酒屢次蒸制以后，才能制丸，否那么藥力峻中藥制劑的內(nèi)服藥，其給藥途徑多為口服，這就需要嚴格按照藥品質(zhì)量標準執(zhí)行，在制劑中繁多的炮制方法，決不能輕率簡化。應當根據(jù)具體方劑的不同要求，嚴格工藝，隨方炮制，務求與理法方藥取得一致，才能到達平安有效。2022/12/2651中藥制劑的內(nèi)服藥，其給藥途徑多為口服，這就需要2022/12/2652第七節(jié)臨床選用炮制品的一般原那么一、全面掌握炮制品的藥性和作用特點藥物經(jīng)過炮制后，其性味、作用趨向、作用部位、功用、毒副作用等方面都可能發(fā)生一定的變化，與生品有一定的差別，而且各炮制品之間也有一定的差異，它們各具特點。臨床應用時，既要掌握它們的共性、又要分辨它們的區(qū)別。2022/12/2652第七節(jié)臨床選用炮制品的一般原那么一當歸：頭----止血而上行尾----破血而下行身----養(yǎng)血而中守全----活血而統(tǒng)治

生品、酒當歸、土炒當歸均有補血活血生品：補血和潤腸作用力強〔血虛而大便實者〕酒當歸：活血作用力勝〔血虛兼淤滯〕土炒當歸：無滑腸作用〔血虛便溏者〕2022/12/2653當歸：頭----止血而上行尾----破2022/12/2654荊芥：生品與炒品均有祛風作用，用于疏風解表。生品：發(fā)散力強，無汗炒品：發(fā)散力弱，有汗。炒炭：無解表作用，用于出血癥。2022/12/2654荊芥：生品與炒品均有祛風作用，用于疏2022/12/2655二、根據(jù)組方特點和用藥意圖選用炮制品涼血止血藥（槐米）生品—清熱涼血（血熱較盛出血）炒炭—澀血止血（出血多，血熱不盛）在臨床上，除了以各炮制品的藥效特點作為依據(jù)外，還應根據(jù)組方情況和用藥意圖而靈活變通。2022/12/2655二、根據(jù)組方特點和用藥意圖選用炮制品2022/12/2656

七味白術散，為健脾止瀉之方，葛根本以煨用為佳，可增強止瀉作用。若病人口渴煩躁，但欲飲水，此為久瀉津傷而有虛熱，葛根又應生用。

因此方中葛根、藿香有解表作用，故脾虛久瀉而兼有較輕外感者亦可用本方，但葛根生用，即可解表，又能生津止渴，還能鼓舞胃氣上行而止瀉。2022/12/2656七味白術散，為健只有突出中醫(yī)辨證施治的優(yōu)勢，靈活變通，掌握中藥的共性和不同炮制品的個性，增強其針對性、目的性，臨床治病才能得心應手。2022/12/2657只有突出中醫(yī)辨證施治的優(yōu)勢，靈活變通，掌握中藥《中藥炮制學》幻燈片本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！《中藥炮制學》幻燈片本課件PPT僅供大家學習使用2022/12/26592022/12/2622022/12/2660學習要求掌握中藥炮制對臨床療效的直接影響；熟悉炮制與臨床療效的關系；熟悉臨床選用炮制品的一般原則。了解傳統(tǒng)的制藥原則、炮制對藥性的影響、炮制對方劑療效的關系、炮制與制劑的關系。2022/12/263學習要求掌握中藥炮制對臨床療效的直接影2022/12/2661中藥炮制與臨床療效1.中藥炮制是中醫(yī)用藥的特點2.中藥炮制與臨床療效3.傳統(tǒng)制藥的原則4.炮制對藥性的影響5.炮制與方劑療效的關系6.炮制對制劑的影響7.臨床選用炮制品的一般原則2022/12/264中藥炮制與臨床療效1.中藥炮制是中醫(yī)用2022/12/2662第一節(jié)炮制是中醫(yī)用藥的特色一、方劑配伍與依法炮制是中醫(yī)用藥的兩大特色

依法炮制—藥物本身的調(diào)整中醫(yī)臨床治療原則－辨證施治方劑配伍—藥物間的調(diào)整2022/12/265第一節(jié)炮制是中醫(yī)用藥的特色一、方劑2022/12/2663二、炮制是調(diào)整藥性，提高藥效的重要手段生甘草：味甘偏涼；長于瀉火解毒，化痰止咳。炙甘草：味甘偏溫，長于補脾和胃、益氣復脈。

白虎湯(知母、石膏、甘草、粳米)——治肺胃實熱

張仲景調(diào)胃承氣湯(大黃、甘草、芒硝)——治陽明腑實熱甘草用炙品，不用其清熱瀉火的功效，而用其防寒藥傷中，溫中護胃，調(diào)和諸藥的功效

。

2022/12/266二、炮制是調(diào)整藥性，提高藥效的重要手段2022/12/2664苦寒藥（黃連、黃芩、黃柏）緩和苦寒、免傷脾胃、增強清熱瀉火作用。氣薄味厚傷脾胃酒制

生：解毒、消腫、潤腸通便何首烏制：補益肝腎、益精血、烏須發(fā)2022/12/267苦寒藥（黃連、黃芩、黃柏）2022/12/2665第二節(jié)中藥炮制與臨床療效中藥材中藥飲片中成藥臨床應用

湯藥中藥炮制中藥炮制凈制加工切制加熱炮制2022/12/268第二節(jié)中藥炮制與臨床療效中藥材2022/12/26661.凈制與臨床療效保證藥物的凈度、純度，保證療效去除雜質(zhì)分選藥用部位原藥材去除雜質(zhì)：包括去除泥沙、灰屑、霉變品及蟲蛀品等。分選藥用部位：包括去除非藥用部位（巴戟天去木心-鉛含量高）2022/12/2691.凈制與臨床療效保證藥物的凈度、純2022/12/2667分選藥用部位（麻黃莖發(fā)汗、根止汗

）麻黃莖發(fā)汗，根斂汗。所含生物堿的生理活性各異，所以要分開入藥。2022/12/2610分選藥用部位（麻黃莖發(fā)汗、根止汗）2022/12/2668去除混入的外形相似的其他藥物。八角茴香——莽草2022/12/2611去除混入的外形相似的其他藥物。2022/12/2669貝母——光菇子（麗江慈菇）2022/12/2612貝母——光菇子（麗江慈菇）2022/12/26702.加工切制與臨床療效

切制目的：提高煎藥效果，便于進一步炮制、制劑。

切制過程：軟化切片干燥凈藥材2022/12/26132.加工切制與臨床療效切制目的：2022/12/26712.1軟化過程切制前的潤泡，便于切制。軟化時間和用水量影響飲片質(zhì)量。甘草浸泡48h切片，水溶物下降49.89%；甘草酸損失48.40%。浸潤48h切片，水溶物下降7.22%；甘草酸損失4.49%2022/12/26142.1軟化過程2022/12/26722.2切制過程片型/厚度甘草片厚2～3mm

甘草酸煎出99.91%片厚5～6mm

甘草酸煎出85.22%2022/12/26152.2切制過程甘草2022/12/26732.3枯燥過程防止霉爛干燥方法、溫度影響飲片質(zhì)量。丹皮遠紅外干燥丹皮酚下降30.0%日光哂丹皮酚下降34.69%80℃干燥丹皮酚下降30.88%110～115℃

丹皮酚下降54.69%2022/12/26162.3枯燥過程防止霉爛2022/12/26743加熱炮制與臨床療效

加熱炮制是使藥物由生變熟，產(chǎn)生性能改變的重要手段；加熱依臨床需要與藥物性質(zhì)不同，有多種方法，對藥物的影響各異。2022/12/26173加熱炮制與臨床療效2022/12/2675加熱可使飲片

改變質(zhì)地，利于煎出制劑

減緩藥物毒性

—川烏、馬錢子、斑蝥

改變藥性

改變氣味，利于服用

炒麥芽產(chǎn)生焦香味麩炒僵蠶糾正不良氣味

礦物藥自然銅、赭石

貝殼類龍骨、牡蠣

緩和苦寒之性如炒梔子，免傷脾陽

產(chǎn)生新的治療作用如荊芥炭止血種子類王不留行

2022/12/2618加熱可使飲片改變質(zhì)地，利于煎出制《中藥炮制學》教學課件2022/12/26774.輔料制與臨床療效

輔料——炮制中具有輔助作用的附加物料。食物(蜜、姜、豆腐)藥汁（黑豆汁）加熱介質(zhì)（砂、土、蛤粉）輔料制可最大限度的發(fā)揮藥物療效，符合治療要求。2022/12/26204.輔料制與臨床療效輔料——炮制第三節(jié)傳統(tǒng)制藥的原那么

清代徐靈胎將傳統(tǒng)的制藥原那么歸納為：相反為制：用藥性相對獨立的輔料〔包括藥物〕來制約中藥的偏性或改變藥性。吳茱萸制黃連：吳茱萸辛熱，黃連苦寒，一冷一熱，陰陽相濟，無偏勝之害。酒制大黃：大黃生品苦寒，易傷脾陽，導致腹痛，用辛甘大熱酒制之后可防止，同時改沉降為上升之性，以清上焦實熱。鹽制益智仁：益智仁溫燥，久服易傷陰，用咸寒之鹽以制之后可糾此偏。

第三節(jié)傳統(tǒng)制藥的原那么相資為制：用藥性相似的輔料或某種炮制方法來增強藥效。

以寒制寒：鹽制知母：咸寒的鹽水炮制苦寒的知母、黃柏，在清熱瀉火同時有一定清虛熱之效，鹽水炮制后可引藥入腎，增強滋陰降火作用。以熱制熱：酒制仙茅、陽起石：用辛熱之酒炮制辛熱壯陽之品仙茅、陽起石，可增強溫腎助陽作用。相資為制：用藥性相似的輔料或某種炮制方法來增強藥效。

以寒制相畏為制：利用某種輔料來炮制藥物，以制約該藥物的毒、副作用。生姜殺半夏、南星毒〔即半夏、南星畏生姜〕，故用生姜來炮制半夏、南星，使其毒性降低。相畏為制：利用某種輔料來炮制藥物，以制約該藥物的毒、副作用。相惡為制：炮制時利用某種輔料或某種方法來減弱藥物的烈性，以免損傷正氣。

麩炒枳實可緩和其破氣作用；米泔水制蒼術，可緩和蒼術的燥性〔蒼術過量的揮發(fā)油對生物體是有害的，麩炒后揮發(fā)油含量降低，可抑制其“燥性〞。)因為藥物的辛香溫燥之性有時可能是治療的需要，有時可能帶來不了反響或副作用，故而利用某種輔料來炮制后抑制其副作用。相惡為制：炮制時利用某種輔料或某種方法來減弱藥物的烈性，2022/12/2682

中藥是原生藥，其性味多不能令人滿意，采用不同輔料、不同制法、達到不同炮制程度，可使原藥在性味上達到“扶其不足，制其有余”。在一定程度上改變藥物的功效，以適應臨床辨證施治，靈活用藥的要求。2022/12/2625中藥是原生藥，其性味制藥的具體方法:1．制其形(形狀、部位〕：改變藥物的外觀形狀和分開藥用部位。中藥因形態(tài)各異，體積較大，不利于配方和煎熬，所以在配方之前都要加工成飲片，煎熬時才能到達“藥力共出〞的要求。調(diào)和營衛(wèi)的桂枝湯，方中桂枝以氣勝，白芍以味勝，假設白芍切厚片，煎煮時間就不好控制。煎煮時間短，能全桂枝之氣，卻失白芍之味；煎煮時間長，能取白芍之味，卻失桂枝之氣，不能達氣味并存之目的。

2022/12/2683制藥的具體方法:1．制其形(形狀、部位〕：改變藥物的外觀形狀2022/12/26842．制其性：改變藥物的性能。

通過炮制，抑制過偏之性，免傷正氣；或改變藥物寒、熱、溫、涼或升、降、浮、沉的性質(zhì)，滿足臨床靈活用藥的要求。2022/12/26842022/12/26272．制其性：改變藥物的性能。

通3．制其味：調(diào)整中藥的五味。烏梅、山楂過酸損齒傷筋〔炒焦〕黃連味苦恐傷胃〔酒或姜制〕麻黃辛味發(fā)散太過〔密炙〕

2022/12/26853．制其味：調(diào)整中藥的五味。2022/12/2628《中藥炮制學》教學課件2022/12/26874．制其質(zhì):改變藥物的性質(zhì)或質(zhì)地。性質(zhì)，包括改變藥性和功用穿山甲砂炒至酥泡，龜板、鱉甲砂炒至酥脆；礦物藥煅或淬；川烏、草烏加水煮均有利于有效成分煎出或易于粉碎或降低毒性。2022/12/26872022/12/26304．制其質(zhì):改變藥物的性質(zhì)或質(zhì)地。第四節(jié)炮制對藥性的影響一、炮制對四氣五味的影響四氣五味是中藥的根本性能之一，它是按照中醫(yī)理論體系，把在臨床實踐中所得到的經(jīng)歷進展系統(tǒng)歸納，以說明各種藥物的性能。通過炮制可改變其固有性能。2022/12/2688第四節(jié)炮制對藥性的影響一、炮制對四氣五味的影響2022/內(nèi)容：1．通過炮制，矯正藥物過偏之性。如梔子苦寒之性甚強，經(jīng)過辛溫的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免傷中。2．通過炮制，使藥物性味增強。如以苦寒的膽汁制黃連，更增強黃連苦寒之性；以辛熱的酒制仙茅，增強仙茅溫腎壯陽作用。3．通過炮制，改變藥物性味，擴大藥物用途。如生地制成熟地后，甘寒轉(zhuǎn)甘溫，具有滋陰補血的成效。膽汁制天南星，辛溫轉(zhuǎn)苦涼，具有清熱化痰，息風定驚的成效。內(nèi)容：二、炮制對升降浮沉的影響

1．“生升熟降〞。

2．“酒制升提〞。3．炮制可以改變藥物的氣味和質(zhì)地，轉(zhuǎn)化其升降浮沉，使藥物更好地適應臨床用藥的要求。二、炮制對升降浮沉的影響

1．“生升熟降〞。

2．“酒制黃連原是清下焦?jié)駸岬乃?，酒制過后作用向上，兼能清上焦之熱。黃芩酒炒可增強上行清頭目之熱的作用。砂仁作用于中焦，經(jīng)鹽制后，可下行溫腎，治小便頻數(shù)。萊菔子能升能降〔雙向性能〕，生升能涌吐風痰；炒后那么降，長于降氣化痰，消食除脹。黃連原是清下焦?jié)駸岬乃?，酒制過后作用向上，兼能清上焦之熱。2022/12/2692三、炮制對歸經(jīng)的影響

中藥通過加熱和輔料炮制，可改變其歸經(jīng)或引藥入經(jīng)，使其功效更專一。

益智仁入脾、腎經(jīng)；知母入肺、胃、腎經(jīng)，鹽制主入腎。

青皮入肝、膽、胃經(jīng)，醋制后主入肝。2022/12/2635三、炮制對歸經(jīng)的影響

中藥通過加2022/12/2693四、炮制對毒性的影響

“生毒熟減”，毒性（一定的毒性和副作用）中藥，經(jīng)炮制使其由大毒減至低毒甚至無毒，以保證臨床用藥安全有效。

如烏頭、馬錢子等，生品毒性大，多外用。炮制后，毒性降低，可供內(nèi)服。2022/12/2636四、炮制對毒性的影響

“生毒熟減2022/12/2694去毒的途徑：1.降低或消除毒性成分。如干漆、巴豆等2.使毒性成分結構發(fā)生變化。如川、草烏，馬錢子等3.輔料去毒。如藤黃、天南星、半夏等。2022/12/2637去毒的途徑：2022/12/2695第五節(jié)炮制與方劑療效的關系一、提高方劑療效1．增強方劑中藥物的作用。如三子養(yǎng)親湯（紫蘇子、白芥子、萊菔子均需炒爆）紫蘇子炒后辛散之性減弱，而溫肺降氣作用增強。白芥子炒后過于辛散耗氣的作用緩和，溫肺化痰作用增強。萊菔子炒后由升轉(zhuǎn)降，功效由涌吐風痰變?yōu)榻禋饣?，消食除脹?/p>

使全方降氣平喘，化痰消食的作用增強。2022/12/2638第五節(jié)炮制與方劑療效的關系一、提2022/12/26962．保證各藥比例準確，充分發(fā)揮配伍后的綜合療效。如二妙散（黃柏、蒼術

）—清熱燥濕，黃柏去栓皮（不除去粗皮就等于減少了黃柏的實際用量。這樣全方燥濕之力甚強，但清熱之力不足，不但收不到預期效果，還恐有濕熱未去，熱邪反增，不能發(fā)揮全方的綜合作用）2022/12/26392．保證各藥比例準確，充分發(fā)揮配伍后2022/12/26973．增強對病變部位的作用。

由于中藥常常對多個臟腑、經(jīng)絡有作用，但病人并非各個部位都發(fā)生了病變，為了使藥物集中在病變部位發(fā)揮療效，炮制過后使其病變部位的作用增強，這樣既能突出方劑對主臟主腑的治療作用，又不影響其他無關的臟腑。）

如縮泉丸（益智仁、山藥、烏藥）—君藥益智仁主入脾經(jīng)，鹽炙后引藥入腎。全方偏重于腎。溫腎縮尿，治療下元虛冷，小便頻數(shù)及小兒遺尿。2022/12/26403．增強對病變部位的作用。2022/12/26984．突出臨床需要的藥效，提高全方的臨床療效

由于中藥通常是一藥多效，但在方劑中并不需要發(fā)揮該藥的全部作用，特別是在不同方中，同一藥物所起的作用并不完全一致。麻黃麻黃湯—生用發(fā)汗解表、宣肺平喘；去節(jié)取其發(fā)汗平喘強越婢湯—生用利水消腫；不去節(jié)利水力較強而性兼發(fā)泄表證不明顯—蜜炙麻黃，增強止咳平喘，減弱發(fā)汗之力老人小兒表證已解，咳喘未愈者—蜜炙麻黃絨，避免老人或小兒煩躁不安2022/12/26414．突出臨床需要的藥效，提高全方的2022/12/2699二、消減方中某些藥物的不良反應，利于治療1.消除藥物本身不利于治療的因素

有的藥物在治病的同時，也會因藥物某一作用與證不符，給治療帶來不利影響或副作用。干姜—辛熱而燥，具有溫中回陽，溫肺化飲之功效四逆湯—干姜生品，取其能守能走，力猛而速，功專溫脾陽而散里寒，助附子破陰回陽，已迅速挽救衰微的腎陽。生化湯（產(chǎn)后受寒，惡露不行）—炮姜，微辛而苦溫，既無辛散耗氣、燥濕傷陰之弊，又善于溫中止痛，且能入營血。2022/12/2642二、消減方中某些藥物的不良反應，利于2022/12/261002.調(diào)整輔藥藥性，制約方中主藥對機體的不利影響有的方劑主藥在發(fā)揮治療作用的同時也會產(chǎn)生不良反應，為了趨利避害，組方時就在方中加入某種輔助藥物，但它并不直接起明顯的治療作用，而是制約主要的不良反應。調(diào)胃承氣湯中芒硝、大黃均系大寒之品，易傷脾陽；又因二物下行甚速，足以泄熱，方中用甘草不是瀉火解毒，是為了緩期大黃、芒硝速下之性，兼顧脾胃，所以甘草原方要求炙用，取其甘溫，善于緩急益脾。2022/12/26432.調(diào)整輔藥藥性，制約方中主藥對機2022/12/26101三、調(diào)整方劑部分適應證，擴大應用范圍

若組成方劑的藥物不變，僅在藥物炮制加工方便不同，也會使方劑的功用發(fā)生一定的變化，改變部分適應癥。

四物湯中的地黃，一般用熟地，若血虛而血熱者，宜用生地；血虛而兼淤者，除了加重當歸、川芎的用量外，該二藥還可酒制，血虛脾亦虛，當歸還可土炒。2022/12/2644三、調(diào)整方劑部分適應證，擴大應用范圍2022/12/26102四、適應方劑的劑型要求，保證臨床安全有效

每個方劑都要做成制劑才能供病人應用，而每一個制劑又都屬于某一劑型。由于劑型不同，其制備方法也不同，故對藥物的炮制要求亦異。黃芪、延胡索湯劑中：蜜制、醋制制備黃芪注射液、延胡索乙素片，不需炮制直接用生品，主要是提取其某種成分。2022/12/2645四、適應方劑的劑型要求，保證臨床安全2022/12/26103半夏在相同處方的不同制劑中，炮制要求也不一樣。

藿香正氣散中的半夏，作湯劑，用常規(guī)炮制的半夏；作霍香正氣丸，則炮制半夏時要嚴格控制麻味；若作藿香正氣水，則可用生半夏。

因為半夏的有效物質(zhì)能溶于水，而有毒物質(zhì)難溶于水。丸劑是連渣服用，若用生品，不但不能鎮(zhèn)吐，反而有可能致吐。藿香正氣水是用滲漉法制備，而且生半夏中有效物質(zhì)保留更多，療效更佳。2022/12/2646半夏在相同