(完整版)貧血的護(hù)理查房(薛麗)

最新資料推薦 /12是各種原因引起大出血的主要適應(yīng)癥，一次出現(xiàn)量在500ml以下者，可以不需要輸血，500-800ml，在輸?shù)葷B鹽水或平衡液后應(yīng)輸血漿或全血，超過1000ml，應(yīng)及時(shí)輸血。（2）貧血及低蛋白血癥：手術(shù)前如有貧血或低蛋白血癥，對(duì)手術(shù)耐受力差、影響傷口愈合。貧血可輸全血或紅細(xì)胞混懸液。低蛋白血癥可輸血漿或白蛋白。（3）嚴(yán)重創(chuàng)傷或燒傷：有大量血漿滲出。輸血漿或全血。防治低血容量休克。（4） 凝血機(jī)能障礙：因凝血機(jī)能異常而引起的出血，可根據(jù)凝血因子缺乏的情況，采用成分輸血。如血小板減少輸血小板；纖維蛋白原缺乏者，輸纖維蛋白原。血友病患者輸抗血友病球蛋白。、禁忌癥：心力衰竭、急性肺水腫、惡性高血壓、腎功能衰竭禁忌輸血。腦溢血、顱內(nèi)高壓、嚴(yán)重支氣管哮喘、肝功衰，輸血應(yīng)慎重?？奢斂刹惠?shù)谋M量不輸?！咀o(hù)士長(zhǎng)】：下面大家談?wù)勗摶颊叩淖o(hù)理診斷及護(hù)理措施?！狙悺浚鹤o(hù)理診斷：活動(dòng)無耐力，與貧血導(dǎo)致機(jī)體組織缺氧有關(guān)。護(hù)理措施：、指導(dǎo)病人合理休息和運(yùn)動(dòng)，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免過度疲勞。、嚴(yán)重貧血患者多伴有貧血性心臟病，可以取半坐臥位，可以減少回心血量，緩解病人的呼吸困難或缺氧等癥狀，可常規(guī)給氧氣吸入，改善缺氧癥狀。、協(xié)助好病人的生活護(hù)理?！眷逗Ｇ佟浚鹤o(hù)理診斷：營(yíng)養(yǎng)缺乏，與進(jìn)食減少有關(guān)，低于機(jī)體的需要量。護(hù)理措施：（1）飲食護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)支持，給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少食多餐，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。（2）心理護(hù)理：進(jìn)食時(shí)多鼓勵(lì)病人，講解飲食的重要性。（3）輸血或成分血的護(hù)理：必須認(rèn)真做好查對(duì)工作，輸血時(shí)注意控制輸注速度，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸血反應(yīng)劉亞楠】：護(hù)理診斷：焦慮/抑郁，因家庭矛盾、對(duì)疾病的恐懼有關(guān)。護(hù)理措施：、指導(dǎo)病人和家屬了解病情和疾病的相關(guān)知識(shí)，樹立病人戰(zhàn)勝病魔的信心。、指導(dǎo)家屬應(yīng)關(guān)心體貼病人，給予精神支持和生活照顧。、重視對(duì)精神情緒變化的監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的心理問題，進(jìn)行針對(duì)性心理治療，多以誠(chéng)懇態(tài)度與病人溝通，消除病人的思想顧慮，保持情緒穩(wěn)定。【薛麗】：護(hù)理診斷：皮膚完整性受損的危險(xiǎn)，與長(zhǎng)期臥床受壓和營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。護(hù)理措施：、保持床單的清潔干燥，每2小時(shí)翻身一次，翻身動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免有拖、拉、拽、推等動(dòng)作。鼓勵(lì)患者自行在床上活動(dòng)四肢，防止肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓的形成。、給予高蛋白、高維生素、高纖維等營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，保證足夠熱量。

、觀察皮膚受壓情況，若有異常及時(shí)處石珍珍】：護(hù)理診斷：有發(fā)生墜積性肺炎的危險(xiǎn)，護(hù)理措施：、向病人及家屬解釋發(fā)生墜積性肺炎的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施，會(huì)家屬協(xié)助病人翻身拍背的方法。、觀察病人的體溫、脈搏、呼吸的變會(huì)家屬協(xié)助病人翻身拍背的方法。、觀察病人的體溫、脈搏、呼吸的變顏色等，發(fā)、經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣清新，預(yù)2化及痰的性質(zhì)、量，氣味、現(xiàn)異常及時(shí)處理。3防上呼吸道感染。【護(hù)士長(zhǎng)】：下面大家談?wù)勢(shì)斞娜榘藢?duì)有哪些。【張智云】：三查：查血液的有效期、血液的質(zhì)量、血液的外包裝是否完好無損。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)的結(jié)果、血液的種類、血量?！咀o(hù)士長(zhǎng)】：誰(shuí)來說出輸血反應(yīng)和并發(fā)癥防治。侯曉云】：（一）發(fā)熱反應(yīng)：最常見。、表現(xiàn)：通常在輸血開始后1-2小時(shí)內(nèi)發(fā)生。先有寒戰(zhàn)高熱、39-40攝氏度，伴有頭痛、皮膚潮紅。但無血壓改變。持續(xù)1-2小時(shí)逐漸下降。、預(yù)防：去除致熱原，輸血、采血器具徹底沖洗后滅菌，嚴(yán)格無菌操作。、處理：減慢輸血速度，重者停止輸血，并肌注異丙嗪25mg，重者加地塞米松5-10mg靜推，物理降溫。（二）過敏反應(yīng)：較多見。1、表現(xiàn)：輕者蕁麻疹、皮膚潮紅瘙癢。重者喉頭水腫、哮喘、呼吸困難、嚴(yán)重時(shí)過敏性休克。、預(yù)防：輸血前肌注異丙嗪25mg。、處理：輕者減慢速度，重者停止輸血；同時(shí)肌注異丙嗪25mg，靜推地塞米松10mg、吸氧、氣管切開；休克者，腎上腺素1mg立即靜脈推注，并抗休克處理。（三）溶血反應(yīng)：最嚴(yán)重。1、表現(xiàn)：發(fā)生快而癥狀重，當(dāng)輸血10-20ml時(shí)即出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感；呼吸困難、腰痛、寒戰(zhàn)高熱；少尿無尿及血紅蛋白尿；血壓下降、黃疸等、進(jìn)而休克，出現(xiàn)DIC。搶救不及時(shí)，可導(dǎo)致病人死亡。、預(yù)防：只有認(rèn)真查對(duì)、做到不輸錯(cuò)血是最好的方法。如有疑問應(yīng)重新作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。、處理：（1）立即停止輸血、改輸液體；重新核對(duì)并重作交叉配血試驗(yàn)。并作細(xì)菌培養(yǎng)以排除細(xì)菌污染反應(yīng)。（2）靜推地塞米松10-20mg。（3）堿化尿液、輸碳酸氫鈉。（4）血壓穩(wěn)定后利尿，甘露醇及速尿。（5）擴(kuò)容抗休克、溶血原因未查明前不再輸血。（6）雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，保護(hù)腎臟。（四）細(xì)菌污染反應(yīng)：后果嚴(yán)重。1、表現(xiàn)：后果嚴(yán)重輸入少量血液即出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。迅速引起煩躁不安、劇烈寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難、紫紺，腹痛、休克。亦可出現(xiàn)血紅蛋白尿及急性腎功能衰竭。血培養(yǎng)陽(yáng)性。2、預(yù)防：嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格查對(duì)、不輸變質(zhì)血和過期血。、處理：立即停止輸血，同時(shí)大量抗生素抗感染、抗休克治療。并將血瓶?jī)?nèi)血作涂片檢查、血培養(yǎng)。同時(shí)也要作病人血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。（五）枸櫞酸中毒（六）急性左心衰（七）其他：乙肝、瘧疾、艾滋病等。【護(hù)士長(zhǎng)】：口服鐵劑有哪些注意事項(xiàng)。【吳亞男】：1、避免空腹服用，飯后或餐中服藥可減少胃腸道不良反應(yīng)，從小劑量開始。2 、同時(shí)服用維生素C，增加鐵的吸收，避免和谷類、乳類、濃茶、咖啡等同時(shí)服用，以免影響鐵的吸收。、液體鐵劑應(yīng)使用吸管或滴管將藥液送至舌根部咽下，再飲溫開水并漱口。、口服鐵劑期間大便可呈黑色或柏油樣。、鐵劑治療1周后網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，可作為治療有效的指標(biāo)；血紅蛋白約在治療2周左右開始