股骨頭缺血壞死培訓(xùn)教學(xué)課件

一、成人股骨頭缺血壞死

影像學(xué)表現(xiàn)X線平片早期:

骨質(zhì)疏松,骨小梁結(jié)構(gòu)模糊,“新月征”中期:股骨頭塌陷,“臺(tái)階征”晚期:頭變扁呈蕈狀變形,硬化。股骨頭頸粗短。后期繼發(fā)骨關(guān)節(jié)病。2)CT正常股骨頭CT:骨小梁從中心向周圍放射狀走行,即“星芒征”股骨頭缺血壞死:骨小梁粗細(xì)不等,中斷,融合,出現(xiàn)囊性透光區(qū),關(guān)節(jié)面不光整。正常股骨頭“星芒狀”MRI最為敏感和特異的影像檢查方法之一。早期:由于骨髓水腫,在T1WI呈低信號(hào),T2WI信號(hào)升高,此期無特異性。中期:在股骨頭持重面前上部出現(xiàn)死骨異常信號(hào),信號(hào)可為長T1,長T2,或?yàn)槎蘐1長T2,或?yàn)榛祀s信號(hào)。但其周圍均可見一低信號(hào)帶所圍繞。T2WI時(shí),在此低信號(hào)帶的內(nèi)側(cè)又出現(xiàn)一高信號(hào)帶,此謂“雙線證”,是ANFH的特殊征像。晚期,此壞死區(qū)增大,可達(dá)頸上部。關(guān)節(jié)內(nèi)常合并積液。正常股骨頭MRT1WIIR序列-脂肪抑制T1WIT2WI股骨頭骨骺缺血壞死

影像學(xué)表現(xiàn)Ｘ線平片早期：骺小，骨小梁結(jié)構(gòu)不清，密度增高，變扁，碎裂，骺內(nèi)積氣。進(jìn)展期：進(jìn)一步變扁，碎裂，股骨頸變短。晚期（修復(fù)階段）：頭扁，呈蕈狀，頸短。髖內(nèi)翻畸形。后期可形成骨關(guān)節(jié)病，少數(shù)可恢復(fù)正常形態(tài)。股骨頭骺缺血性壞死（6個(gè)月前后）

二、佝僂病X線表現(xiàn)

①骨骼礦化不足：似骨質(zhì)疏松表現(xiàn)，但結(jié)構(gòu)不清。干骺端膨大呈杯口，臨時(shí)鈣化帶模糊呈毛刷狀，骺板寬而不規(guī)則，骨化核出現(xiàn)延遲而模糊。②骨變形：方顱、串珠肋和“O”、“X”形腿等。③假性骨折：好發(fā)于恥骨支、肱骨、股骨上段和脛骨，呈寬1~2mm光滑透明線，邊稍致密，與骨皮質(zhì)垂直。

④愈合期：先期鈣化帶有鈣鹽沉積，密度增高。但可遺留為生長障礙線，骨骼變形可能持續(xù)存在。

佝僂病（治療四個(gè)月前后）三、維生素Ｃ缺乏癥（壞血?。?/p>

臨床多見于８個(gè)月－２歲小兒，３個(gè)月以下及成人少見食欲不振，精神不振，惡心嘔吐肢體疼痛－－骨膜下出血其他部位出血：皮膚，齒齦，結(jié)膜，便血，尿血影像學(xué)表現(xiàn)周身骨質(zhì)疏松干骺端表現(xiàn)：壞血病線：先期鈣化帶增寬，密度增高，不規(guī)則壞血病帶（透亮帶）：壞血病線近側(cè)干骺端橫行透明帶壞血病刺（骨刺）：壞血病線伸向兩側(cè)的刺狀突起骺板骨折：壞血病線不平，斷裂角征：壞血病透明帶兩側(cè)皮質(zhì)及松質(zhì)骨的裂隙骨骺（壞血病環(huán)）：骨骺周圍先期鈣化帶區(qū)