思力華患者教育-2012.4.12課件

呼吸道“殺手”

——慢性阻塞性肺疾?。–OPD）與同齡人相比，活動時更容易感覺氣短或呼吸困難與同齡人相比，容易出現(xiàn)喘息（呼吸急促）和胸悶出現(xiàn)體重下降、食欲減退、情緒低落、焦慮等全身性癥狀您或您身邊的人是否被以下癥狀所困擾？長期咳嗽長期咳痰您或您身邊的人是否符合以下情況？40歲以上有吸煙史目前或曾經(jīng)接觸職業(yè)粉塵和化學物質日常工作或生活的環(huán)境存在空氣污染家族中有親屬患有COPD——以上為COPD（慢性阻塞性肺疾?。┑闹饕憩F(xiàn)及危險因素，若您存在以上癥狀或情況中的3條或3條以上，應及時向醫(yī)生咨詢，以明確是否患有COPD

COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文縮寫。這種疾病的突出特征是氣道變窄，空氣進出肺部速度下降，進出肺的氣流減少，從而導致呼吸困難，而且病變呈現(xiàn)長期、進行性發(fā)展COPD是一種什么樣的疾病？

COPD患者可通過各種措施，如戒煙、遠離被污染的環(huán)境、提高抵抗力、合理用藥等，減少發(fā)作次數(shù)，降低每次發(fā)作的嚴重程度COPD可預防、可治療Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease:executivesummary.Updated2011.

COPD初期階段即得到明確診斷并接受適當治療，可有效改善呼吸困難癥狀，最大程度挽救肺功能，提高生活質量，降低死亡率COPD需要早診斷、早治療Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease:executivesummary.Updated2011.

COPD（慢性阻塞性肺疾?。┗疾∪藬?shù)多，死亡率高，社會經(jīng)濟負擔重，已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。目前COPD居全球死亡原因的第4位。

一項流行病學調查顯示，在中國，40歲以上人群中，COPD患病率高達8.2%。COPD嚴重影響正常生活、工作和學習慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華結核和呼吸雜志

2007;30(1):8-17如何知道自己是否已患上COPD？若您評分為2分或2分以上，應及時到醫(yī)院就診，并進行一次全面的肺功能檢查，以明確診斷。慢性阻塞性肺疾病（COPD）

——急性加重及其預防COPD急性加重可帶來哪些危害？Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease:executivesummary.Updated2011.COPD急性加重應該如何診斷？

COPD急性加重的診斷依靠患者急性起病和癥狀加重的臨床表現(xiàn)，即呼吸困難、咳嗽、咳痰。Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease:executivesummary.Updated2011.如何預防COPD急性加重？Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease:executivesummary.Updated2011.戒煙，流感疫苗，肺炎鏈球菌疫苗掌握現(xiàn)代吸入療法和技術長期應用長效支氣管擴張劑進行持續(xù)擴張氣道，如思力華等治療

AECOPD患者出院后，在門診治療期間早期肺康復，改善運動能力和健康狀態(tài)注：全身應用糖皮質激素治療顯著增加骨質疏松的風險，應該避免在AECOPD時反復使用糖皮質激素慢性阻塞性肺疾?。–OPD）應該如何治療COPD應該如何治療常用支氣管擴張劑藥物及其特征目前用于治療COPD的常用支氣管擴張劑主要有三類，根據(jù)藥物的作用及患者的治療反應選用支氣管舒張劑可松弛支氣管平滑肌、擴張支氣管、緩解氣流受限，是控制COPD癥狀的主要治療措施。短期按需應用可緩解癥狀，長期規(guī)則應用可預防和減輕癥狀，增加運動耐力慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華結核和呼吸雜志

2007;30(1):8-17為什么要選擇吸入治療？中國COPD診治指南指出：吸入治療為COPD藥物治療的首選方法吸入治療的優(yōu)點：藥物直接作用于肺部，起效快局部藥物濃度高，療效更佳所需藥物劑量小避免或減少全身用藥可能產生的副作用慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華結核和呼吸雜志

2007;30(1):8-17鐘南山等.支氣管哮喘基礎與臨床.人民衛(wèi)生出版社

(P582-583)陳新謙等.新編藥物學.人民衛(wèi)生出版社(P570)吸入治療有哪些注意事項？2.其他注意事項包括：第一次使用要先向空中噴幾次噴嘴部分及含口器，應經(jīng)常沖洗避免感染若不知道是否用完，請放入水中，若浮在水面上表示里面已經(jīng)用完每次使用后，要拆下含口器并以溫水沖洗，使之自然干燥請勿對吸入器吹氣，以免水汽凝結阻礙噴霧。吸入器請保持干燥，不用時請將護蓋蓋好使用含有激素類藥物后，請以水漱口，可減緩聲嘶及口腔念珠菌感染的副作用何為群、鐘南山.中華結核和呼吸雜志.2001;7慢性阻塞性肺疾?。–OPD）

——您必須要知道的小常識COPD及早治療將獲得更多改善COPD應該及早治療中國COPD流行病學調查顯示，中國COPD患病率為8.2%，其中，輕-中度患者占70.3%COPD早期疾病進展最快，并且同樣存在急性加重的發(fā)生風險國際權威COPD診治指南建議，中度以上患者均應長期、規(guī)律使用以長效支氣管擴張劑（如思力華?）為基礎的治療方案及早使用長效支氣管擴張劑?，可顯著改善氣促等癥狀，減少急性加重發(fā)生，延緩疾病進展，提高患者生活質量Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease:executivesummary.Updated2011ZhongNS,WangC,YaoWZ,etal..AmJRespirCritCareMed2007;176:753-760.DecramerM,CelliB,KestenS,etal.TheLancet.2009;374(9696):1171-1178.HurstJR,VestboJ,AnzuetoA,etal..NEnglJMed2010;363:1128-1138

COPD需要長期治療COPD是一種需要長期控制的慢性疾病，規(guī)范治療可得到有效控制Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease:executivesummary.Updated2010COPD治療管理目標COPD需要長期治療COPD是一種需要長期控制的慢性疾病規(guī)范治療可得到有效控制長期治療有利于提高患者生存率、改善生活質量改善呼吸困難癥狀預防肺心病和呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生預防急性發(fā)作的發(fā)生減少醫(yī)療費用

HurstJR,VestboJ,AnzuetoA,etal.NEnglJMed2010;363:1128-1138COPD共病治療，用藥宜少不宜多！對于COPD患者而言，同時用藥不宜超過5種，品種過多易導致藥物不良反應的發(fā)生。另外要重視非藥物療法，如飲食、限鈉、運動、減肥等。同時應警惕用藥后的不良反應，必要時應立即停藥，嚴重的應及時醫(yī)治。TrendsinLifeSciences.2004-4-2-1COPD患者日常生活中需要注意什么？1.停止吸煙2.適當鍛煉3.呼吸練習4.保持環(huán)境空氣清新，避免刺激性氣體5.防止傷風感冒6.保持情緒穩(wěn)定，保持心態(tài)平穩(wěn)，生活節(jié)奏舒緩，有不適癥狀及早就醫(yī)，定時和醫(yī)生聯(lián)系并隨訪患上COPD是否可以進行運動？經(jīng)常進行體育鍛煉對預防COPD有很好的作用體育活動能提高患者的免疫能力，改善呼吸功能體育活動應在不引起疲勞和呼吸困難的情況下進行，在出現(xiàn)這些癥狀前就應休息COPD急性加重期患者暫不宜做體育鍛煉，當病情控制、體力有所恢復時再開始鍛煉鍛煉應循序漸進，逐漸增加活動量適當運動的益處﹕改善日常活動的能力改善身體體能及協(xié)調能力改善體重控制改善睡眠

SESIAHSRespiratoryClinicalServiceFrameworkImplementationGroupMay2006COPD患者更適合哪些鍛煉方式？鍛煉的強度和時間應該根據(jù)患者自己的能力，量力而行，循序漸進。通常需要鍛煉到有些氣促感，但又不至于過度疲勞。以休息5～10分鐘氣促能夠緩解，沒有過度疲勞動感覺為宜。每次10～20分鐘，每天1～2次。SESIAHSRespiratoryClinicalServiceFrameworkImplementationGroupMay2006COPD患者飲食營養(yǎng)方面有什么需要注意的地方？COPD患者年齡較大，消化功能下降、癥狀反復發(fā)作可影響食欲COPD患者呼吸時消耗的能量，增加20%～40%研究顯示，COPD患者中約有20%～70%合并營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良可致COPD患者耐力和免疫力下降，易疲勞、易感染，從而合并其他并發(fā)癥合理飲食管理可幫助改善COPD患者預后，提高生活質量，延長壽命隋延輝,李克英,云愛華.中國民康醫(yī)學雜志.2003;15(11):678COPD患者飲食營養(yǎng)方面有什么需要注意的地方？飲食指導原則：飲食要平衡、選擇易消化且營養(yǎng)豐富的食物、少食多餐，保證充足的水分攝入高熱量：糖是供給熱量最經(jīng)濟最主要的能源，但在能量補充過程中，應注意糖太多而加重肺和肝臟負擔脂肪：脂肪是最豐富的熱能來源，也是供給脂溶性維生素和脂