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第三卷模板工程工程名稱：宣城金達(dá)部署小區(qū)三標(biāo)段A1-8～B1-5工程中冶天工上海十三冶宣城金達(dá)部署小區(qū)三標(biāo)段A1-8～B1-5工程項(xiàng)目經(jīng)理部模板支架查收記錄表項(xiàng)目名稱搭設(shè)部位高度跨度最大荷載搭設(shè)班組班組長操作人員證書吻合性持證人數(shù)專項(xiàng)方案編審程技術(shù)交底安全交底序吻合性情況情況進(jìn)場前質(zhì)量查收情況鋼管材質(zhì)、規(guī)格與方案的吻合性扣件使用前質(zhì)量檢測情況外觀質(zhì)量檢查情況檢查內(nèi)容贊同偏差方案要求實(shí)質(zhì)質(zhì)量情況吻合性立桿梁底+30mm間距板底+30mm步距+50mm立桿垂直度≤0.75%且≯60mm扣件擰緊40-65N·m立桿基礎(chǔ)掃地桿設(shè)置拉結(jié)點(diǎn)設(shè)置立桿搭接方式縱、橫向水平桿設(shè)置剪刀撐垂直縱、橫向水平（高度＞4m）其他施工單位結(jié)論：檢查日期：年月日檢查結(jié)論檢查人員：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：監(jiān)理單位結(jié)論：查收日期：年月日查收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：（注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，查收后須報(bào)區(qū)安監(jiān)站備案方可澆筑砼；模板支架高度大于等于8m的，必定編制高大支模架專項(xiàng)施工方案且經(jīng)專家論證，查收合格報(bào)區(qū)安監(jiān)站備案后方可澆筑砼。）中冶天工上海十三冶宣城金達(dá)部署小區(qū)三標(biāo)段A1-8～B1-5工程項(xiàng)目經(jīng)理部模板拆掉申請審批表施工單位中冶天工上海十三冶建設(shè)有限公司工程名稱拆掉部位拆掉日期拆掉部位拆掉部位砼砼設(shè)計(jì)強(qiáng)試塊實(shí)質(zhì)強(qiáng)度等級度（Mpa）拆掉原由審批建議申請人：（項(xiàng)目經(jīng)理簽字）贊同人：（項(xiàng)目總監(jiān)理工程師簽字）說明：模板支撐系統(tǒng)拆掉時(shí)，混凝土強(qiáng)度必定吻合《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工及查收規(guī)范》GB50204-92）第2.4.1條或第2.4.2

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