傳染性單核細胞增多癥課件

傳染性單核細胞增多癥

InfectiousMononucleosis

劉志英2017-08-08由EB病毒引起的一種急性或亞急性淋巴細胞良性增生的傳染病。由EB病毒引起的一種急性或亞急性淋巴細胞良性增生的傳染病。傳染性單核細胞增多癥

InfectiousMononucl

病例分析患兒，女，6歲，發(fā)熱伴咽痛6天，頸部淋巴結(jié)腫大1天入院；患兒6天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，熱峰達39.8。C，無寒戰(zhàn)抽搐，伴咽痛，無拒食流線，無眼紅流淚，曾自服抗炎退熱藥，療效欠佳，1天前出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，無紅腫及明顯疼痛，無咳嗽氣喘，無嘔吐腹痛，無血便。體查：神志清，精神一般，全身皮膚未及皮疹，頸部捫及腫大淋巴結(jié)，約2*3cm，質(zhì)韌，活動可，無明顯壓痛。雙扁桃體Ⅱ°腫大充血明顯，有白色膜狀分泌物，雙肺呼吸音粗，未及干濕性啰音，心律齊，心音有力，未聞及雜音，肝臟右肋下4cm可觸及，質(zhì)韌，脾左肋下3cm可及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未及陽性體征。本病例初步診斷哪些疾??？需要做哪些理化檢查？病例分析患兒，女，6歲，發(fā)熱伴咽痛6

病例分析

理化檢查結(jié)果：1.血常規(guī)：WBC：18.7*109/L，LY：76%，異型淋巴占15%，PLT：75*1012/L。2.嗜異性凝集試驗1：160陽性。3.EBV特異性抗體陽性。4.肝功能：ALT：99IU；AST：123IU。5.腹部B超示：脾腫大。診斷是什么，擬訂治療方案。病例分析理化檢查結(jié)果：傳染性單核細胞增多癥概述病原學流行病學發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷預后治療預防4傳染性單核細胞增多癥概述實驗室檢查4概述由EB病毒原發(fā)感染所致的急性感染性疾病，主要侵犯兒童及青少年發(fā)熱、咽峽炎和肝脾淋巴結(jié)腫大（三聯(lián)癥）外周淋巴細胞及異型淋巴細胞增高自限性多數(shù)預后良好概述由EB病毒原發(fā)感染所致的急性感染性疾病，主要侵犯兒童及青【病原學】

——EB病毒1964年Epstein和Barr等首先從非洲兒童惡性伯基特淋巴瘤組織體外培養(yǎng)的淋巴瘤細胞系中發(fā)現(xiàn)的一種新的人類皰疹病毒，1968年確定為本病的病原體。噬淋巴細胞的DNA病毒主要侵犯B淋巴細胞。【病原學】

——EB病毒【病原學】

——EB病毒

（一）形態(tài)完整的病毒顆粒由類核、膜殼、殼微粒、包膜所組成。電鏡下呈球形，直徑150～180nm，病毒核酸為170kb的雙鏈DNA?！静≡瓕W】

——EB病毒【病原學】

——EB病毒（二）培養(yǎng)EBV對生長要求極為特殊。僅在非洲淋巴瘤細胞、傳染性單核細胞增多癥患者血液、白血病細胞和健康人腦細胞等培養(yǎng)中繁殖。因此病毒分離困難?！静≡瓕W】

——EB病毒（二）培養(yǎng)9【病原學】EBV有5種抗原成分，均能產(chǎn)生各自相應的抗體：衣殼抗原（Viralcapsidantigen,VCA）：可產(chǎn)生IgM和IgG抗體，VCA-IgM抗體早期出現(xiàn)，在1～2個月后消失，是新近受EBV感染的標志；VCA-IgG出現(xiàn)稍遲于前者，可持續(xù)多年或終生，故不能區(qū)別新近感染與既往感染。9【病原學】EBV有5種抗原成分，均能產(chǎn)生各自相應的抗體：【病原學】早期抗原（earlyantigen,EA）是EBV進入增殖性周期初期形成的一種抗原，其中EA-D成分具有EBV活躍增殖的標志。EA-IgG抗體于病后3～4周達高峰，持續(xù)3～6個月。核心抗原（nuclearantigen,EBNA）：EBNA-IgG于病后3～4周出現(xiàn)，持續(xù)終生，是既往感染的標志。10【病原學】早期抗原（earlyantigen,EA）是E11【病原學】淋巴細胞決定的膜抗原（Lymphocytedeterminantmembraneantigen,LYDMA）：帶有LYDMA的B細胞是細胞毒性T(Tc)細胞攻擊的靶細胞，其抗體為補體結(jié)合抗體，出現(xiàn)和持續(xù)時間與EBNA-IgG相同，也是既往感染的標志。11【病原學】淋巴細胞決定的膜抗原（Lymphocyted【病原學】膜抗原（membraneantigen,MA）：是中和性抗原，可產(chǎn)生相應中和抗體，其出現(xiàn)和持續(xù)時間與EBNA-IgG相同。12【病原學】膜抗原（membraneantigen,MA）抗體類型出現(xiàn)時間持續(xù)存在時間臨床意義VCA-IgM早期出現(xiàn)持續(xù)1～2月新近感染VCA-IgG出現(xiàn)稍遲持續(xù)數(shù)年不能區(qū)別既往或新近感染EA-IgG發(fā)病后3～4周達高峰持續(xù)3～6月新近感染或EBV活躍增殖的標志EBNA-IgGLYDMA-IgGMA-IgG發(fā)病后3～4周出現(xiàn)持續(xù)終身既往感染的標志表1特異性抗體產(chǎn)生時間及臨床意義抗體類型出現(xiàn)時間持續(xù)存在時間臨床意義VCA-IgM早期出現(xiàn)持【流行病學】（一）傳染源傳染源：病人和EBV攜帶者貯存宿主：人（二）傳播途徑主要經(jīng)口密切接觸而傳播（口-口傳播）飛沫傳播并不重要偶可通過輸血傳播【流行病學】（一）傳染源【流行病學】（三）易感人群多見于兒童和少年西方發(fā)達國家發(fā)病高峰：青少年我國兒童發(fā)病高峰：學齡前和學齡兒童【流行病學】（三）易感人群【發(fā)病機制與病理解剖】

唾液

淋巴組織

EB咽喉部單核吞噬細胞病毒淋巴結(jié)良性增生EBV與B細胞表面EBV受體結(jié)合

B細胞膜表達病毒抗原B細胞多克隆非特異性免疫球蛋白

（Pawl-Bunnell嗜異性抗體）T細胞強烈免疫應答（CD8+，CTL）組織損傷異形淋巴細胞淋巴結(jié)腫大肝脾腫大骨髓受累【發(fā)病機制與病理解剖】唾液【臨床表現(xiàn)】潛伏期兒童5～15天，成人通常為4～7周。發(fā)病期典型表現(xiàn)有：1.發(fā)熱體溫38.5～40.0℃不等，無固定熱型，部分患者伴畏寒、寒戰(zhàn)；熱程大多1-2周，少數(shù)可達數(shù)月；熱漸退或驟退，多伴有出汗。【臨床表現(xiàn)】潛伏期兒童5～15天，成人通常為4～7周?！九R床表現(xiàn)】發(fā)病期典型表現(xiàn)有：2.淋巴結(jié)腫大淺表淋巴結(jié)普遍受累，以頸部淋巴結(jié)最為常見（80%-100%），腋下、腹股溝次之，縱隔、腸系膜淋巴結(jié)偶爾亦可累及；常在熱退后數(shù)周消退?！九R床表現(xiàn)】發(fā)病期典型表現(xiàn)有：【臨床表現(xiàn)】發(fā)病期典型表現(xiàn)有：3.咽峽炎咽痛及咽峽炎癥狀，咽部、扁桃體腫大（80%）、懸雍垂充血腫脹；少數(shù)扁桃體上有潰瘍，被覆較厚的白色分泌物（50%），在24～36小時融合或消失，一般不侵及咽部黏膜；咽和鼻黏膜充血及水腫，嚴重的咽部水腫可引起吞咽困難及氣道阻塞。【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】發(fā)病期典型表現(xiàn)有：4.肝、脾腫大大約10%病例肝腫大多在肋下2cm以內(nèi)；ALT升高者可達2/3，部分病人有黃疸；半數(shù)患者有輕度脾大，有疼痛及壓痛；偶可發(fā)生脾破裂?！九R床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】發(fā)病期典型表現(xiàn)有：5.皮疹呈多形性，有斑丘疹、猩紅熱樣皮疹、結(jié)節(jié)性紅斑、蕁麻疹等，偶呈出血性；多見于軀干部；常在起病后1～2周內(nèi)出現(xiàn)，3～7天消退，無色素沉著及脫屑?！九R床表現(xiàn)】發(fā)病期典型表現(xiàn)有：傳染性單核細胞增多癥課件【臨床表現(xiàn)】發(fā)病期典型表現(xiàn)有：6.其他患者可出現(xiàn)鼻塞、打鼾、眼瞼浮腫，重癥患者可并發(fā)神經(jīng)癥狀；表現(xiàn)為吉蘭-巴雷綜合癥、腦膜腦炎、腦干腦炎、周圍神經(jīng)炎等；急性期可并發(fā)心包炎、心肌炎、EB病毒相關性嗜血細胞綜合癥，偶有腎炎、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等少見表現(xiàn)。【臨床表現(xiàn)】發(fā)病期典型表現(xiàn)有：【并發(fā)癥】咽峽部溶血性鏈球菌感染神經(jīng)系統(tǒng)疾?。m-巴雷綜合癥、腦膜腦炎、周圍神經(jīng)炎）脾破裂（輕微創(chuàng)傷即可誘發(fā)）心包炎、心肌炎（急性期）EB病毒相關性噬血細胞綜合癥血液系統(tǒng)：粒細胞缺乏、血小板減少、再障等n【并發(fā)癥】咽峽部溶血性鏈球菌感染【實驗室檢查】（一）血象早期白細胞總數(shù)可正常或偏低，以后逐漸升高，早期中性粒細胞一過性增多，以后淋巴細胞增高，達60%以上，異型淋巴細胞增多。異型淋巴細胞超過10%或其絕對數(shù)超過1.0×109/L，具有診斷價值。常見血小板計數(shù)減少?！緦嶒炇覚z查】（一）血象典型DowneyⅡ型（不規(guī)則型）和Ⅲ型（幼稚型）異型淋巴細胞典型DowneyⅡ型（不規(guī)則型）和Ⅲ型（幼稚型）異型淋巴細胞典型Ⅰ型（泡沫型）、Ⅱ型（不規(guī)則型）和Ⅲ型（幼稚型）異型淋巴細胞典型Ⅰ型（泡沫型）、Ⅱ型（不規(guī)則型）和Ⅲ型（幼稚型）異型淋巴2骨髓象：通常無特征性改變。淋巴細胞可以增加，可見一定量的不典型淋細胞，但不如血象明顯。粒系、紅系、巨核系無明顯改變。2骨髓象：通常無特征性改變?！緦嶒炇覚z查】（二）血清學檢查

1.EB病毒抗體測定抗體類型出現(xiàn)時間持續(xù)存在時間臨床意義VCA-IgM早期出現(xiàn)持續(xù)1～2月新近感染VCA-IgG出現(xiàn)稍遲持續(xù)數(shù)年不能區(qū)別既往或新近感染EA-IgG發(fā)病后3～4周達高峰持續(xù)3～6月新近感染或EBV活躍增殖的標志EBNA-IgGLYDMA-IgGMA-IgG發(fā)病后3～4周出現(xiàn)持續(xù)終身既往感染的標志【實驗室檢查】（二）血清學檢查1.EB病毒抗體測【實驗室檢查】（二）血清學檢查2.嗜異性凝集試驗病人血清中IgM嗜異性抗體，能凝集綿羊或馬的紅細胞，在病程1周內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)約2-5個月；檢測效價高于1∶64有診斷意義，若逐周測定效價上升4倍以上則意義更大。5歲以下小兒多陰性。3.病毒核酸檢測（EB-DNA）:血中含有高濃度EB-DNA，提示存在病毒血癥?！緦嶒炇覚z查】（二）血清學檢查【診斷】臨床表現(xiàn)特異血象EBV抗體EBV核酸檢測嗜異性凝集試驗也是診斷方法之一有局部流行時，流行病學資料有重要參考價值【診斷】臨床表現(xiàn)【鑒別診斷】非EB病毒所致的單核細胞增多綜合癥急性淋巴細胞性白血病急性感染性淋巴細胞增多癥病毒性肝炎鏈球菌感染引起的咽峽炎【鑒別診斷】非EB病毒所致的單核細胞增多綜合癥

【鑒別診斷】巨細胞病毒感染其癥狀酷似傳染性單核細胞增多癥，應予鑒別。巨細胞病毒感染很少出現(xiàn)咽痛淋巴結(jié)腫大，血清嗜異性凝集試驗陰性。通過血清特異性巨細胞病毒抗體測定和巨細胞病毒分離可確診。

【鑒別診斷】溶血性鏈球菌感染引起的咽峽炎傳單早期表現(xiàn)發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大，與鏈球菌性咽峽炎相似，但溶血性鏈球菌感染引起的咽峽炎，血象以中性粒細胞增多為主，咽拭子細菌培養(yǎng)陽性，青霉素治療有效?！捐b別診斷】溶血性鏈球菌感染引起的咽峽炎傳單早期表現(xiàn)發(fā)熱【鑒別診斷】傳染性淋巴細胞增多癥發(fā)病年齡10周歲以下為主，輕度發(fā)熱，有上呼吸道感染或胃腸道癥狀，一般不伴有肝脾腫大。外周血象白細胞總數(shù)升高，分類以成熟淋巴細胞為主，約占60%-90%，異常淋巴細胞并不增高，骨髓象正常，嗜異性凝集反應陰性?！捐b別診斷】傳染性淋巴細胞增多癥發(fā)病年齡10周歲以下為主【鑒別診斷】急性淋巴細胞白血病傳單病程遠較急性淋巴細胞白血病緩和，血液異常淋巴細胞呈多形性，紅細胞及血小板多正常，骨髓象幼稚細胞比例不增高。【鑒別診斷】急性淋巴細胞白血病傳單病程遠較急性淋巴細胞白【預后】本病預后大多良好。病程一般為1～2周，可有復發(fā)。先天性免疫缺陷者感染本病后，病情迅速惡化而死亡?！绢A后】本病預后大多良好?！局委煛?/p>

本病多為自限性，預后良好。主要為抗病毒治療及對癥治療。更昔洛韋、阿昔洛韋、干擾素等。抗菌藥物僅用于咽或扁桃體繼發(fā)鏈球菌感染時。重型患者應用短療程腎上腺皮質(zhì)激素可明顯減輕癥狀。小兒重癥患者可聯(lián)合使用抗病毒制劑及丙種球蛋白?！局委煛勘静《酁樽韵扌?，預后良好?！局委煛恳话銓ΠY治療注意休息、高熱給予物理和藥物降溫肝脾腫大明顯者注意臥床休息，防止脾破裂?！局委煛恳话銓ΠY治療【治療】抗病毒治療首選更昔洛韋更昔洛韋：5mg/(kg.次）每12小時1次，7d后改為5mg/(kg.次）,每日1次，總療程14d?！局委煛靠共《局委煛局委煛靠共《局委煱⑻窍佘眨褐委煱捳畈《居行А?lt;1歲:5mg/(kg.次）,qd;>1歲:5-10mg/(kg.次），療程1-2周。合并細菌或肺炎支原體感染給予相應抗生素治療，禁用阿莫西林，因可引起嚴重皮疹。【治療】抗病毒治療【治療】腎上腺糖皮質(zhì)激素應用重癥患者發(fā)生咽喉嚴重病變，有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥及心肌炎，血小板減少，溶血性貧血，肝功能、心肌酶明顯增高者給予糖皮質(zhì)激素。

丙種球蛋白的應用靜脈注射丙種球蛋白可使臨床癥狀改善縮短病程，重癥患者早期給藥效果更好。其他治療保肝及營養(yǎng)心肌治療、升白細胞治療等。

【治療】腎上腺糖皮質(zhì)激素應用【預防】本病尚無有效的預防措施。急性期應呼吸道隔離，其呼吸道分泌物宜用漂白粉、氯胺或煮沸消毒。目前研究者正在努力開發(fā)EBV疫苗。【預防】本病尚無有效的預防措施。謝謝！謝謝！歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用傳染性單核細胞增多癥課件傳染性單核細胞增多癥課件傳染性單核細胞增多癥課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設

，郵傳正式脫離海關。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]傳染性單核細胞增多癥課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖傳染性單核細胞增多癥課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權益B．西方國家學習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的傳染性單核細胞增多癥課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀90年代。答案：B[題組沖關]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()傳染性單核細胞增多癥課件關鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?/p>

機械動力牽引的新式交通工具，火車、

汽車、電車、輪船、飛機先后出現(xiàn)。(2)通訊工具由傳統(tǒng)的郵政通信發(fā)展為先進

的電訊工具，有線電報、電話、無線電

報先后發(fā)明。(3)近代以來，交通、通訊工具的進步，推

動了經(jīng)濟與社會的發(fā)展。關鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應圖說歷關鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)1911年，革命黨人發(fā)動武昌起義，辛亥革命爆發(fā)，隨后建立了中華民國，頒布了《中華民國臨時約法》；辛亥革命是中國近代化進程的里程碑。(2)1924年國民黨“一大”召開，標志著第

一次國共

合作正式實現(xiàn)，國民大革命興起。(3)1926年國民革命軍出師北伐，連克武昌、九江，直搗南京、上海，取得巨大成功。關鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應時圖說關鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)20世紀初，孫中山提出“民族、民權、

民生”三民主義，成為以后辛亥革命的

指導思想。(2)三民主義沒有明確提出反帝要求，也沒

有提出廢除封建土地制度，是一個不徹

底的資產(chǎn)階級革命綱領。(3)1924年，孫中山將三民主義發(fā)展為新三

民主義，明確提出了反帝要求，它成為

第一次國共合作的政治基礎和國民大革

命的旗幟。關鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應時圖說傳染性單核細胞增多癥

InfectiousMononucleosis

劉志英2017-08-08由EB病毒引起的一種急性或亞急性淋巴細胞良性增生的傳染病。由EB病毒引起的一種急性或亞急性淋巴細胞良性增生的傳染病。傳染性單核細胞增多癥

InfectiousMononucl

病例分析患兒，女，6歲，發(fā)熱伴咽痛6天，頸部淋巴結(jié)腫大1天入院；患兒6天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，熱峰達39.8。C，無寒戰(zhàn)抽搐，伴咽痛，無拒食流線，無眼紅流淚，曾自服抗炎退熱藥，療效欠佳，1天前出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，無紅腫及明顯疼痛，無咳嗽氣喘，無嘔吐腹痛，無血便。體查：神志清，精神一般，全身皮膚未及皮疹，頸部捫及腫大淋巴結(jié)，約2*3cm，質(zhì)韌，活動可，無明顯壓痛。雙扁桃體Ⅱ°腫大充血明顯，有白色膜狀分泌物，雙肺呼吸音粗，未及干濕性啰音，心律齊，心音有力，未聞及雜音，肝臟右肋下4cm可觸及，質(zhì)韌，脾左肋下3cm可及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未及陽性體征。本病例初步診斷哪些疾??？需要做哪些理化檢查？病例分析患兒，女，6歲，發(fā)熱伴咽痛6

病例分析

理化檢查結(jié)果：1.血常規(guī)：WBC：18.7*109/L，LY：76%，異型淋巴占15%，PLT：75*1012/L。2.嗜異性凝集試驗1：160陽性。3.EBV特異性抗體陽性。4.肝功能：ALT：99IU；AST：123IU。5.腹部B超示：脾腫大。診斷是什么，擬訂治療方案。病例分析理化檢查結(jié)果：傳染性單核細胞增多癥概述病原學流行病學發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷預后治療預防81傳染性單核細胞增多癥概述實驗室檢查4概述由EB病毒原發(fā)感染所致的急性感染性疾病，主要侵犯兒童及青少年發(fā)熱、咽峽炎和肝脾淋巴結(jié)腫大（三聯(lián)癥）外周淋巴細胞及異型淋巴細胞增高自限性多數(shù)預后良好概述由EB病毒原發(fā)感染所致的急性感染性疾病，主要侵犯兒童及青【病原學】

——EB病毒1964年Epstein和Barr等首先從非洲兒童惡性伯基特淋巴瘤組織體外培養(yǎng)的淋巴瘤細胞系中發(fā)現(xiàn)的一種新的人類皰疹病毒，1968年確定為本病的病原體。噬淋巴細胞的DNA病毒主要侵犯B淋巴細胞?！静≡瓕W】

——EB病毒【病原學】

——EB病毒

（一）形態(tài)完整的病毒顆粒由類核、膜殼、殼微粒、包膜所組成。電鏡下呈球形，直徑150～180nm，病毒核酸為170kb的雙鏈DNA?！静≡瓕W】

——EB病毒【病原學】

——EB病毒（二）培養(yǎng)EBV對生長要求極為特殊。僅在非洲淋巴瘤細胞、傳染性單核細胞增多癥患者血液、白血病細胞和健康人腦細胞等培養(yǎng)中繁殖。因此病毒分離困難?！静≡瓕W】

——EB病毒（二）培養(yǎng)86【病原學】EBV有5種抗原成分，均能產(chǎn)生各自相應的抗體：衣殼抗原（Viralcapsidantigen,VCA）：可產(chǎn)生IgM和IgG抗體，VCA-IgM抗體早期出現(xiàn)，在1～2個月后消失，是新近受EBV感染的標志；VCA-IgG出現(xiàn)稍遲于前者，可持續(xù)多年或終生，故不能區(qū)別新近感染與既往感染。9【病原學】EBV有5種抗原成分，均能產(chǎn)生各自相應的抗體：【病原學】早期抗原（earlyantigen,EA）是EBV進入增殖性周期初期形成的一種抗原，其中EA-D成分具有EBV活躍增殖的標志。EA-IgG抗體于病后3～4周達高峰，持續(xù)3～6個月。核心抗原（nuclearantigen,EBNA）：EBNA-IgG于病后3～4周出現(xiàn)，持續(xù)終生，是既往感染的標志。87【病原學】早期抗原（earlyantigen,EA）是E88【病原學】淋巴細胞決定的膜抗原（Lymphocytedeterminantmembraneantigen,LYDMA）：帶有LYDMA的B細胞是細胞毒性T(Tc)細胞攻擊的靶細胞，其抗體為補體結(jié)合抗體，出現(xiàn)和持續(xù)時間與EBNA-IgG相同，也是既往感染的標志。11【病原學】淋巴細胞決定的膜抗原（Lymphocyted【病原學】膜抗原（membraneantigen,MA）：是中和性抗原，可產(chǎn)生相應中和抗體，其出現(xiàn)和持續(xù)時間與EBNA-IgG相同。89【病原學】膜抗原（membraneantigen,MA）抗體類型出現(xiàn)時間持續(xù)存在時間臨床意義VCA-IgM早期出現(xiàn)持續(xù)1～2月新近感染VCA-IgG出現(xiàn)稍遲持續(xù)數(shù)年不能區(qū)別既往或新近感染EA-IgG發(fā)病后3～4周達高峰持續(xù)3～6月新近感染或EBV活躍增殖的標志EBNA-IgGLYDMA-IgGMA-IgG發(fā)病后3～4周出現(xiàn)持續(xù)終身既往感染的標志表1特異性抗體產(chǎn)生時間及臨床意義抗體類型出現(xiàn)時間持續(xù)存在時間臨床意義VCA-IgM早期出現(xiàn)持【流行病學】（一）傳染源傳染源：病人和EBV攜帶者貯存宿主：人（二）傳播途徑主要經(jīng)口密切接觸而傳播（口-口傳播）飛沫傳播并不重要偶可通過輸血傳播【流行病學】（一）傳染源【流行病學】（三）易感人群多見于兒童和少年西方發(fā)達國家發(fā)病高峰：青少年我國兒童發(fā)病高峰：學齡前和學齡兒童【流行病學】（三）易感人群【發(fā)病機制與病理解剖】

唾液

淋巴組織

EB咽喉部單核吞噬細胞病毒淋巴結(jié)良性增生EBV與B細胞表面EBV受體結(jié)合

B細胞膜表達病毒抗原B細胞多克隆非特異性免疫球蛋白

（Pawl-Bunnell嗜異性抗體）T細胞強烈免疫應答（CD8+，CTL）組織損傷異形淋巴細胞淋巴結(jié)腫大肝脾腫大骨髓受累【發(fā)病機制與病理解剖】唾液【臨床表現(xiàn)】潛伏期兒童5～15天，成人通常為4～7周。發(fā)病期典型表現(xiàn)有：1.發(fā)熱體溫38.5～40.0℃不等，無固定熱型，部分患者伴畏寒、寒戰(zhàn)；熱程大多1-2周，少數(shù)可達數(shù)月；熱漸退或驟退，多伴有出汗?！九R床表現(xiàn)】潛伏期兒童5～15天，成人通常為4～7周。【臨床表現(xiàn)】發(fā)病期典型表現(xiàn)有：2.淋巴結(jié)腫大淺表淋巴結(jié)普遍受累，以頸部淋巴結(jié)最為常見（80%-100%），腋下、腹股溝次之，縱隔、腸系膜淋巴結(jié)偶爾亦可累及；常在熱退后數(shù)周消退?！九R床表現(xiàn)】發(fā)病期典型表現(xiàn)有：【臨床表現(xiàn)】發(fā)病期典型表現(xiàn)有：3.咽峽炎咽痛及咽峽炎癥狀，咽部、扁桃體腫大（80%）、懸雍垂充血腫脹；少數(shù)扁桃體上有潰瘍，被覆較厚的白色分泌物（50%），在24～36小時融合或消失，一般不侵及咽部黏膜；咽和鼻黏膜充血及水腫，嚴重的咽部水腫可引起吞咽困難及氣道阻塞。【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】發(fā)病期典型表現(xiàn)有：4.肝、脾腫大大約10%病例肝腫大多在肋下2cm以內(nèi)；ALT升高者可達2/3，部分病人有黃疸；半數(shù)患者有輕度脾大，有疼痛及壓痛；偶可發(fā)生脾破裂。【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】發(fā)病期典型表現(xiàn)有：5.皮疹呈多形性，有斑丘疹、猩紅熱樣皮疹、結(jié)節(jié)性紅斑、蕁麻疹等，偶呈出血性；多見于軀干部；常在起病后1～2周內(nèi)出現(xiàn)，3～7天消退，無色素沉著及脫屑。【臨床表現(xiàn)】發(fā)病期典型表現(xiàn)有：傳染性單核細胞增多癥課件【臨床表現(xiàn)】發(fā)病期典型表現(xiàn)有：6.其他患者可出現(xiàn)鼻塞、打鼾、眼瞼浮腫，重癥患者可并發(fā)神經(jīng)癥狀；表現(xiàn)為吉蘭-巴雷綜合癥、腦膜腦炎、腦干腦炎、周圍神經(jīng)炎等；急性期可并發(fā)心包炎、心肌炎、EB病毒相關性嗜血細胞綜合癥，偶有腎炎、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等少見表現(xiàn)。【臨床表現(xiàn)】發(fā)病期典型表現(xiàn)有：【并發(fā)癥】咽峽部溶血性鏈球菌感染神經(jīng)系統(tǒng)疾?。m-巴雷綜合癥、腦膜腦炎、周圍神經(jīng)炎）脾破裂（輕微創(chuàng)傷即可誘發(fā)）心包炎、心肌炎（急性期）EB病毒相關性噬血細胞綜合癥血液系統(tǒng)：粒細胞缺乏、血小板減少、再障等n【并發(fā)癥】咽峽部溶血性鏈球菌感染【實驗室檢查】（一）血象早期白細胞總數(shù)可正常或偏低，以后逐漸升高，早期中性粒細胞一過性增多，以后淋巴細胞增高，達60%以上，異型淋巴細胞增多。異型淋巴細胞超過10%或其絕對數(shù)超過1.0×109/L，具有診斷價值。常見血小板計數(shù)減少。【實驗室檢查】（一）血象典型DowneyⅡ型（不規(guī)則型）和Ⅲ型（幼稚型）異型淋巴細胞典型DowneyⅡ型（不規(guī)則型）和Ⅲ型（幼稚型）異型淋巴細胞典型Ⅰ型（泡沫型）、Ⅱ型（不規(guī)則型）和Ⅲ型（幼稚型）異型淋巴細胞典型Ⅰ型（泡沫型）、Ⅱ型（不規(guī)則型）和Ⅲ型（幼稚型）異型淋巴2骨髓象：通常無特征性改變。淋巴細胞可以增加，可見一定量的不典型淋細胞，但不如血象明顯。粒系、紅系、巨核系無明顯改變。2骨髓象：通常無特征性改變?！緦嶒炇覚z查】（二）血清學檢查

1.EB病毒抗體測定抗體類型出現(xiàn)時間持續(xù)存在時間臨床意義VCA-IgM早期出現(xiàn)持續(xù)1～2月新近感染VCA-IgG出現(xiàn)稍遲持續(xù)數(shù)年不能區(qū)別既往或新近感染EA-IgG發(fā)病后3～4周達高峰持續(xù)3～6月新近感染或EBV活躍增殖的標志EBNA-IgGLYDMA-IgGMA-IgG發(fā)病后3～4周出現(xiàn)持續(xù)終身既往感染的標志【實驗室檢查】（二）血清學檢查1.EB病毒抗體測【實驗室檢查】（二）血清學檢查2.嗜異性凝集試驗病人血清中IgM嗜異性抗體，能凝集綿羊或馬的紅細胞，在病程1周內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)約2-5個月；檢測效價高于1∶64有診斷意義，若逐周測定效價上升4倍以上則意義更大。5歲以下小兒多陰性。3.病毒核酸檢測（EB-DNA）:血中含有高濃度EB-DNA，提示存在病毒血癥?！緦嶒炇覚z查】（二）血清學檢查【診斷】臨床表現(xiàn)特異血象EBV抗體EBV核酸檢測嗜異性凝集試驗也是診斷方法之一有局部流行時，流行病學資料有重要參考價值【診斷】臨床表現(xiàn)【鑒別診斷】非EB病毒所致的單核細胞增多綜合癥急性淋巴細胞性白血病急性感染性淋巴細胞增多癥病毒性肝炎鏈球菌感染引起的咽峽炎【鑒別診斷】非EB病毒所致的單核細胞增多綜合癥

【鑒別診斷】巨細胞病毒感染其癥狀酷似傳染性單核細胞增多癥，應予鑒別。巨細胞病毒感染很少出現(xiàn)咽痛淋巴結(jié)腫大，血清嗜異性凝集試驗陰性。通過血清特異性巨細胞病毒抗體測定和巨細胞病毒分離可確診。

【鑒別診斷】溶血性鏈球菌感染引起的咽峽炎傳單早期表現(xiàn)發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大，與鏈球菌性咽峽炎相似，但溶血性鏈球菌感染引起的咽峽炎，血象以中性粒細胞增多為主，咽拭子細菌培養(yǎng)陽性，青霉素治療有效?！捐b別診斷】溶血性鏈球菌感染引起的咽峽炎傳單早期表現(xiàn)發(fā)熱【鑒別診斷】傳染性淋巴細胞增多癥發(fā)病年齡10周歲以下為主，輕度發(fā)熱，有上呼吸道感染或胃腸道癥狀，一般不伴有肝脾腫大。外周血象白細胞總數(shù)升高，分類以成熟淋巴細胞為主，約占60%-90%，異常淋巴細胞并不增高，骨髓象正常，嗜異性凝集反應陰性?！捐b別診斷】傳染性淋巴細胞增多癥發(fā)病年齡10周歲以下為主【鑒別診斷】急性淋巴細胞白血病傳單病程遠較急性淋巴細胞白血病緩和，血液異常淋巴細胞呈多形性，紅細胞及血小板多正常，骨髓象幼稚細胞比例不增高?！捐b別診斷】急性淋巴細胞白血病傳單病程遠較急性淋巴細胞白【預后】本病預后大多良好。病程一般為1～2周，可有復發(fā)。先天性免疫缺陷者感染本病后，病情迅速惡化而死亡?！绢A后】本病預后大多良好。【治療】

本病多為自限性，預后良好。主要為抗病毒治療及對癥治療。更昔洛韋、阿昔洛韋、干擾素等?？咕幬飪H用于咽或扁桃體繼發(fā)鏈球菌感染時。重型患者應用短療程腎上腺皮質(zhì)激素可明顯減輕癥狀。小兒重癥患者可聯(lián)合使用抗病毒制劑及丙種球蛋白。【治療】本病多為自限性，預后良好。【治療】一般對癥治療注意休息、高熱給予物理和藥物降溫肝脾腫大明顯者注意臥床休息，防止脾破裂?！局委煛恳话銓ΠY治療【治療】抗病毒治療首選更昔洛韋更昔洛韋：5mg/(kg.次）每12小時1次，7d后改為5mg/(kg.次）,每日1次，總療程14d。【治療】抗病毒治療【治療】抗病毒治療阿糖腺苷：治療皰疹病毒有效。<1歲:5mg/(kg.次）,qd;>1歲:5-10mg/(kg.次），療程1-2周。合并細菌或肺炎支原體感染給予相應抗生素治療，禁用阿莫西林，因可引起嚴重皮疹。【治療】抗病毒治療【治療】腎上腺糖皮質(zhì)激素應用重癥患者發(fā)生咽喉嚴重病變，有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥及心肌炎，血小板減少，溶血性貧血，肝功能、心肌酶明顯增高者給予糖皮質(zhì)激素。

丙種球蛋白的應用靜脈注射丙種球蛋白可使臨床癥狀改善縮短病程，重癥患者早期給藥效果更好。其他治療保肝及營養(yǎng)心肌治療、升白細胞治療等。

【治療】腎上腺糖皮質(zhì)激素應用【預防】本病尚無有效的預防措施。急性期應呼吸道隔離，其呼吸道分泌物宜用漂白粉、氯胺或煮沸消毒。目前研究者正在努力開發(fā)EBV疫苗?！绢A防】本病尚無有效的預防措施。謝謝！謝謝！歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用傳染性單核細胞增多癥課件傳染性單核細胞增多癥課件傳染性單核細胞增多癥課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設

，郵傳正式脫離海關。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]傳染性單核細胞增多癥課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖傳染性單核細胞增多癥課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (