麻醉科應(yīng)急預(yù)案

麻醉科應(yīng)急預(yù)案一、麻醉科高頻電刀灼傷的防范、處理預(yù)案【防范預(yù)案】預(yù)防高頻電刀灼傷的發(fā)生：使用高頻電刀前應(yīng)掌握電刀的型號(hào)、功能、功率及使用方法，正確連接各導(dǎo)聯(lián)線，檢查機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，正確放置電極板，評(píng)估病人身體是否帶有金屬物，必要時(shí)用雙極電凝?！咎幚眍A(yù)案】高頻電刀灼傷：一旦發(fā)生電刀灼傷，立即進(jìn)行對(duì)癥處理，并和醫(yī)生一起查找原因；護(hù)送病人回病區(qū)時(shí)，麻醉科護(hù)士要向病區(qū)護(hù)士仔細(xì)交代術(shù)中情況和皮膚灼傷情況；做好皮膚護(hù)理和換藥。預(yù)防感染的發(fā)生。二、物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急預(yù)案1.手術(shù)前后必須認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)量，并認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上，作為法律依據(jù)。2.根據(jù)記錄數(shù)字，嚴(yán)格清點(diǎn)各項(xiàng)數(shù)字情況，如出現(xiàn)誤差時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)手術(shù)者和護(hù)士長，并再次仔細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤。3.嚴(yán)格堅(jiān)持手術(shù)中使用過的物品不離開本手術(shù)間的基本原則。4.如術(shù)中物品清點(diǎn)不夠時(shí)，經(jīng)反復(fù)查找無效，與手術(shù)醫(yī)生商討，需要C臂機(jī)或x線檢查和其他檢查，仍無效時(shí)，為確?；颊卟∏椴皇苡绊懀P(guān)閉傷口，并請(qǐng)手術(shù)者在手術(shù)通知單上簽字，巡回護(hù)士在記錄單上注明查找經(jīng)過。三、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器損傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)對(duì)進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2.被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。3.被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等?！境绦颉苛⒓磾D出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪四、麻醉科發(fā)生意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.麻醉科平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充，以保證應(yīng)急使用。2.對(duì)特殊器械如開胸器、骨特包等常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。3.各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴(yán)格交接，以備應(yīng)急使用。4.全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。5.工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時(shí)通知相關(guān)人員，立即到達(dá)麻醉科進(jìn)行搶救。6.按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長和科主任統(tǒng)一指揮。7.巡回護(hù)士力求備好一切搶救用品，洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，保證手術(shù)順利進(jìn)行。8.根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。9.同時(shí)安排1-2名工人負(fù)責(zé)專門取血，送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。10.各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急，及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)?！境绦颉科綍r(shí)做好準(zhǔn)備→熟悉搶救技術(shù)→按傷情合理安排→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好記錄及時(shí)報(bào)告五、接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急預(yù)案1.接送手術(shù)病人途中不慎墜車，應(yīng)立即將病人抬至手術(shù)推車上，同時(shí)馬上通知主管醫(yī)生。2.對(duì)病人的情況初步判斷，觀察有無外傷，到病房測(cè)量血壓、心率、呼吸判斷患者意識(shí)等。3.醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4.遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查（檢查有無骨折和顱內(nèi)出血）及治療。5.嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。6.向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。7.認(rèn)真記錄患者墜床的經(jīng)過及搶救過程。六、突然停水應(yīng)急預(yù)案1.遇突然停水立即通知科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院行政值班，請(qǐng)求查找原因。2.通知還未開始的擇期手術(shù)暫緩手術(shù)時(shí)間，待維修恢復(fù)正常后開始手術(shù)。3.如遇緊急情況需搶救患者時(shí)，可使用科室內(nèi)純凈水或無菌生理鹽水替代普通用水。七、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，立即取用備用應(yīng)急燈、手電、簡易呼吸器等，如有搶救患者，出血部位可暫時(shí)用沙袋、棉墊等按壓，備好60ml大空針，必要時(shí)進(jìn)行抽吸，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。2.如果是一個(gè)手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問題，針對(duì)相應(yīng)問題進(jìn)行解決。3.如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時(shí)通知電工班、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等，若無蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。4.停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。5.將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時(shí)損壞儀器。6.來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。7.護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上，或書寫報(bào)告交有關(guān)科室。8.每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。9.儀器蓄電池應(yīng)保持長期備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用【程序】查找原因→啟用蓄電池維持→觀察病情→關(guān)閉各儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)整各參數(shù)→記錄停電過程及患者情況并上報(bào)→蓄電池充電備用八、泛水應(yīng)急預(yù)案1.立即關(guān)閉麻醉科水源總閥，尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。2.如不能自行解決，立即找維修組，夜間通知院總值班。當(dāng)班人員立即通知護(hù)士長。3.關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開關(guān)，防漏電。4.協(xié)助維修人員工作，白天通知麻醉科清潔人員及時(shí)清掃地上積水；夜間主動(dòng)將污水清理。5.水災(zāi)區(qū)要經(jīng)過消毒處理，手術(shù)間要保持清潔干燥，并開啟層流30分鐘，保證手術(shù)安全九、麻醉科火災(zāi)預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.做好麻醉科安全管理工作和防火滅火知識(shí)的學(xué)習(xí)，經(jīng)常檢查電源和線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知后勤保障部門，消除隱患。2.麻醉科必須有消防通道示意圖，平時(shí)注意宣傳和教育所有工作人員明確安全的重要性，安全門的使用常識(shí)。安全通道必須常年保持通暢。3.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救，控制火勢(shì)。放下防火閘門，隔離火災(zāi)區(qū)域。4.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告之準(zhǔn)確方位。5．所有工作人員首先將手術(shù)病人以最快的速度、最安全的方式轉(zhuǎn)移。6.通知?dú)怏w控制中心關(guān)閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品。7.在生命安全不受威脅，火勢(shì)可以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設(shè)備及重要醫(yī)療資料。8.轉(zhuǎn)移病人時(shí)，不要乘坐電梯，走麻醉科專有安全通道，用濕毛巾捂住口鼻，并盡可能地將身體放低位置。【程序】做好麻醉科安全管理→消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→積極撲救→火情無法撲救，立即撥打“119"，告知準(zhǔn)確方位→迅速、安全轉(zhuǎn)移手術(shù)病人→關(guān)閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料十、地震應(yīng)急預(yù)案1.工作人員明確緊急出口的準(zhǔn)確位置，熟悉麻醉科逃生路線圖。2.地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障生命和財(cái)產(chǎn)安全。3.發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離麻醉科，疏散至廣場(chǎng)、空地，安慰患者。4.維持秩序，防止因混亂影響撤離。5.情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。十一、麻醉科應(yīng)對(duì)傳染病或特殊感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案（一）術(shù)前準(zhǔn)備：1.手術(shù)科室應(yīng)于術(shù)前1天或術(shù)前提前通知麻醉科做準(zhǔn)備。2.在手術(shù)通知單電腦開單的備注欄著名傳染病的名稱。3.評(píng)估（1）為何種特殊感染。(2）感染部位、程度。(3）手術(shù)方式、預(yù)計(jì)手術(shù)歷時(shí)。(4）術(shù)中所需手術(shù)用物和器械。(5）所需護(hù)士人數(shù)。（二）術(shù)中用物準(zhǔn)備：手術(shù)用物、手術(shù)器械、感染手術(shù)警示牌、防護(hù)用具、黃膠袋等1.安排在負(fù)壓手術(shù)間或?qū)Ｓ檬中g(shù)間實(shí)施手術(shù)。2.病人入室前將室內(nèi)暫時(shí)可能不用的物品全部移至室外。3.病人入室前巡回和器械護(hù)士將所有手術(shù)所需用物全部拿入進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)間。4.在手術(shù)間門外懸掛“感染手術(shù)，謝絕參觀”的警示牌。5.巡回將雙層黃膠袋套在污衣簍里。6.設(shè)室內(nèi)、室外兩名巡回護(hù)士。取用術(shù)中用物由外巡回護(hù)士提供。7.接觸病人血液和體液時(shí)需戴雙層手套。（三）術(shù)后處理：1.術(shù)后在手術(shù)間及其配套的污物處理間內(nèi)做終末處理。2.術(shù)后器械由器械護(hù)士在污物處理間專用浸泡池內(nèi)（2%含氯消毒劑）浸泡30分鐘。然后送器械處置間常規(guī)處理。3.銳利器械直接投入銳器盒中。4.器械車、手術(shù)推車用0.3％的含氯消毒劑擦洗。5.污染過的被服及手術(shù)布類均放入固定的有標(biāo)記的袋中封口。在其外套黃色醫(yī)療垃圾袋，外貼標(biāo)簽，注明感染種類和日期后送洗衣房處理。6.吸引袋由器械護(hù)士放入含氯消毒劑（2000mg/1000ml),放置60分鐘后由保潔員倒入下水道。7.手術(shù)間地面和墻壁有血跡或分泌物污染處，保潔員用2％含氯消毒液潑灑30分鐘再擦拭；其余地面和墻壁（1.5米以下）用0.3％含氯消毒液拖或抹凈。8.手術(shù)間物品：有血或分泌物污染處保潔員用2％含氯消毒劑抹布擦拭：其余用含氯消毒劑抹布擦拭。再用清水擦拭。9.手術(shù)間消毒。十二、突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序1.麻醉科平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充，以保證應(yīng)急使用。2.對(duì)特殊器械如骨特包等常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。3.各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴(yán)格交接，以備應(yīng)急使用。4.全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。5.工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時(shí)通知相關(guān)人員，立即到達(dá)麻醉科進(jìn)行搶救。6.按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長和科主任統(tǒng)一指揮。7.敷料護(hù)士準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術(shù)間。8.巡回護(hù)士力求備好中刀、吸引器、輸