老年人高血壓糖尿病健康管理培訓(xùn)課件

老年人高血壓糖尿病健康管理老年人高血壓糖尿病健康管理1培訓(xùn)內(nèi)容老年人健康管理高血壓健康管理糖尿病健康管理重要指標(biāo)的臨床意義診斷標(biāo)準(zhǔn)、隨訪指導(dǎo)、應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)轉(zhuǎn)診指征、目的、責(zé)任公共衛(wèi)生工作質(zhì)量的體現(xiàn)老年人高血壓糖尿病健康管理2培訓(xùn)內(nèi)容老年人高血壓糖尿病健康管理2體重及意義

標(biāo)準(zhǔn)體重：身高>165cm：身高-100cm身高<165cm：身高-105cm（男）身高（cm）-100（女）正常體重：標(biāo)準(zhǔn)體重＋-(多少）10％．超重：大于標(biāo)準(zhǔn)體重10％小于標(biāo)準(zhǔn)體重20％．輕度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重20％小于標(biāo)準(zhǔn)體重30％．中度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重30％小于標(biāo)準(zhǔn)體重50％．重度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重50％以上

老年人高血壓糖尿病健康管理3體重及意義標(biāo)準(zhǔn)體重：老年人高血壓糖尿病健康管理3體重與體質(zhì)指數(shù)WHO標(biāo)準(zhǔn)亞洲標(biāo)準(zhǔn)中國參考標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)疾病發(fā)病的危險(xiǎn)性體重過低<18.5<18.5<18.5低（但其它疾病危險(xiǎn)性增加）正常范圍18.5～24.918.5～22.918.5～23.9平均水平超重≥24≥23≥24增加肥胖前期25.0～29.923～24.924～27.9增加I度肥胖30.0～34.925～29.928～29.9中度增加II度肥胖35.0～39.9≥30≥30嚴(yán)重增加Ⅲ度肥胖≥40.0≥40.0≥40.0非常嚴(yán)重增加老年人高血壓糖尿病健康管理4體重與體質(zhì)指數(shù)WHO標(biāo)準(zhǔn)亞洲標(biāo)準(zhǔn)中國參考標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)疾病發(fā)病的體質(zhì)指數(shù)及意義體質(zhì)指數(shù)(簡稱BMI)，是目前國際最常用來量度體重與身高比例的工具。利用身高和體重之間的比例去衡量一個(gè)人是否過瘦或過肥。計(jì)算公式：體重（kg）/身高的平方（m2)正常值：體質(zhì)指數(shù)類別罹病機(jī)會(huì)

<18.5過輕某些疾病和某些癌癥患病率增高

18.5-22.9正常中等

23-24.9過重增高

25-29.9肥胖高

>30癡肥嚴(yán)重

*罹病情況包括乙型糖尿病、血糖過高癥、血胰島素過高癥、高血脂癥、冠心病、高血壓、癌癥、痛風(fēng)癥等。

老年人高血壓糖尿病健康管理5體質(zhì)指數(shù)及意義體質(zhì)指數(shù)(簡稱BMI)，是目前國際最常用來量老年人健康管理-1對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)65歲以上常住居民。一年一次健康管理，包括健康評(píng)估，生活方式，慢性疾病，治療用藥，生活自理能力等。體格檢查：常規(guī)體察及口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能的粗側(cè)判斷。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂、心電圖等。老年人高血壓糖尿病健康管理6老年人健康管理-1對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)65歲以上常住居民。老年人高血老年人健康管理-2健康指導(dǎo)：根據(jù)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，包括健康生活方式、慢性病危險(xiǎn)因素、疫苗接種，防跌倒措施、意外傷害預(yù)防，自救等。對(duì)老年人進(jìn)行生活能力評(píng)估。體檢發(fā)現(xiàn)異常的老年人建議定期復(fù)查，患高血壓、糖尿病患者納入慢性病系統(tǒng)管理。對(duì)有需要住院治療的，根據(jù)病情進(jìn)行轉(zhuǎn)診。預(yù)約下一次健康體檢時(shí)間。老年人高血壓糖尿病健康管理7老年人健康管理-2健康指導(dǎo)：根據(jù)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，慢性病管理高血壓、糖尿病篩查1、對(duì)35歲以上常住居民測血壓，血糖，對(duì)結(jié)果異常的在去除影響因數(shù)后復(fù)查。非同日3次血壓高于正常可初步診斷高血壓。2、二次空腹血糖>7.0mmol/L，或有癥狀，血糖>11.1mmol/L可診斷糖尿病.建議高危人群半年測一次血壓或血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員生活方式指導(dǎo)。對(duì)納入系統(tǒng)管理的慢性病患者每年提供4次隨訪。老年人高血壓糖尿病健康管理8慢性病管理高血壓、糖尿病篩查老年人高血壓糖尿病健康管理8高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)1、在未用藥情況下，非同日3次血壓高于140/90mmHg,可診斷高血壓。2、有高血壓病史，目前正在服藥，血壓雖在正常范圍，也應(yīng)診斷為高血壓。3、收縮壓大于140mmHg，舒張壓小于90mmHg，為單純性高血壓；收縮壓小于140mmHg，舒張壓大于90mmHg，為單純性舒張期高血壓。老年人高血壓糖尿病健康管理9高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)1、在未用藥情況下，非同日3次血壓高于140/高血壓危險(xiǎn)因素高血壓危險(xiǎn)因素：1、性別、年齡、遺傳因素2、不良生活方式、肥胖、高鹽飲食、職業(yè)、高脂血癥、吸煙、長期過量飲酒、精神心理因素等老年人高血壓糖尿病健康管理10高血壓危險(xiǎn)因素高血壓危險(xiǎn)因素：老年人高血壓糖尿病健康管理10成人血壓按不同水平和分級(jí)表老年人高血壓糖尿病健康管理11成人血壓按不同水平和分級(jí)表老年人高血壓糖尿病健康管理11高血壓的預(yù)防1、健康教育2、改變不良行為3、進(jìn)行高危人群干預(yù)，控制危險(xiǎn)因素4、對(duì)高血壓患者進(jìn)行定期隨訪指導(dǎo)，使血壓維持在正常范圍，減少心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生。降低致殘率和死亡率。老年人高血壓糖尿病健康管理12高血壓的預(yù)防1、健康教育老年人高血壓糖尿病健康管理12高血壓患者攝鹽指導(dǎo)1、減少鈉鹽的攝入：正常人每日需鹽量約6克（啤酒瓶蓋去墊裝滿），高血壓患者提倡清淡飲食。盡量少吃咸菜、咸蛋、咸肉、榨菜等鹽腌食物。輕度高血壓的食鹽攝入量應(yīng)低于5克／日，中重度高血壓應(yīng)低于3克／日。5毫升醬油可折算為1克鈉鹽，味精、食品防腐劑也含有一定量的鈉鹽，計(jì)算鈉鹽攝入量時(shí)應(yīng)將這些與食鹽一并計(jì)算。老年人高血壓糖尿病健康管理13高血壓患者攝鹽指導(dǎo)1、減少鈉鹽的攝入：正常人每日需鹽量約6克高血壓健康管理-飲食指導(dǎo)2.增加新鮮蔬菜瓜果的攝入，補(bǔ)充鉀、鎂離子，新鮮蔬菜、瓜果富含鉀、鎂離子，在限制鈉鹽的同時(shí)，適量增加鉀和鎂的攝入量，能促進(jìn)腎臟排鈉，減少鈉水在體內(nèi)潴留，起到預(yù)防和降低血壓的作用。鉀離子的降壓作用還與其交感神經(jīng)抑制作用、血管擴(kuò)張作用有關(guān)。3.戒酒或限制飲酒:飲酒量和血壓的關(guān)系比較復(fù)雜，適度的飲酒可降低高血壓和心腦血管疾病的發(fā)生。健康飲酒：每日白酒少于50ml，葡萄酒少于100ml，啤酒少于250ml.老年人高血壓糖尿病健康管理14高血壓健康管理-飲食指導(dǎo)2.增加新鮮蔬菜瓜果的攝入，補(bǔ)充鉀高血壓的生活指導(dǎo)4、控制體重：體質(zhì)指數(shù)控制在18.5-24之間，減少脂肪攝入，少吃甜食，蛋類每周3-4個(gè)，奶類每天250g.5、戒煙6、減輕精神壓力，保持心理平衡7、適度規(guī)律的運(yùn)動(dòng)：每周3-5次，每次30分鐘左右，根據(jù)情況，量力而行。（運(yùn)動(dòng)上限心率170-年齡）老年人高血壓糖尿病健康管理15高血壓的生活指導(dǎo)4、控制體重：體質(zhì)指數(shù)控制在18.5-24之高血壓藥物治療原則1、以最小劑量達(dá)到療效而降低藥物副作用，如效果不佳可逐漸加量。2、要求每天24小時(shí)血壓穩(wěn)定在目標(biāo)范圍，最好一天一次用藥，防止清晨血壓突然升高而致并發(fā)癥發(fā)生。3、2級(jí)以上高血壓可聯(lián)合用藥，可使降壓效果增加而不增加不良反應(yīng)。老年人高血壓糖尿病健康管理16高血壓藥物治療原則1、以最小劑量達(dá)到療效而降低藥物副作用，如高血壓患者血壓目標(biāo)值

1、一般高血壓患者降壓治療的血壓目標(biāo)值為<140/90毫米汞柱；2、年齡≥65歲老年高血壓患者的血壓目標(biāo)值為<150/90毫米汞柱；3、高血壓伴慢性腎臟病、冠心病的血壓目標(biāo)值為<130/80毫米汞柱，4、高血壓伴腦血管病患者的血壓目標(biāo)值為<140/90毫米汞柱。老年人高血壓糖尿病健康管理17高血壓患者血壓目標(biāo)值1、一般高血壓患者降壓治療的血壓目標(biāo)值2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)1、有典型糖尿病癥狀，或任何時(shí)候血糖值>11.1mmol/L2、2次空腹血漿血糖>7.0mmol/L，3、OGTT試驗(yàn)中，2小時(shí)后血糖值>11.1mmol/L.老年人高血壓糖尿病健康管理182型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)1、有典型糖尿病癥狀，或任何時(shí)候血糖值>1老年人高血壓糖尿病健康管理培訓(xùn)課件19糖尿病健康指導(dǎo)1、飲食治療2、控制體重3、戒煙、限酒4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)5、藥物治療6、血糖監(jiān)測老年人高血壓糖尿病健康管理20糖尿病健康指導(dǎo)1、飲食治療老年人高血壓糖尿病健康管理20糖尿病并發(fā)癥1、酮癥2、糖尿病腦血管病、白內(nèi)障、腎病、糖尿病足、糖尿病骨關(guān)節(jié)?。ü琴|(zhì)疏松）3、伴發(fā)?。旱脱恰⒋x綜合征、急、慢性感染、性功能障礙。老年人高血壓糖尿病健康管理21糖尿病并發(fā)癥1、酮癥老年人高血壓糖尿病健康管理212型糖尿病飲食指導(dǎo)-1糖尿病飲食治療是進(jìn)行臨床藥物治療的基礎(chǔ)，患者必須注意營養(yǎng)比例的分配，應(yīng)該根據(jù)病情和全天熱能消耗確定患者每日允許攝入的食物總熱量。營養(yǎng)比例分配：碳水化合物占總能量的55%～65%，脂肪占總能量的的20%～30%，蛋白質(zhì)占總能量的15%的比例進(jìn)行分配。老年人高血壓糖尿病健康管理222型糖尿病飲食指導(dǎo)-1糖尿病飲食治療是進(jìn)行臨床藥物治療的基2型糖尿病飲食指導(dǎo)-2每日主食估算：無體力勞動(dòng)者每天在200～250g,輕體力勞動(dòng)在250～300克，中等體力勞動(dòng)在300～400克，重體力勞動(dòng)在400克左右。主食的選擇要粗細(xì)糧搭配，并且多選擇血糖指數(shù)低的食物。每日三餐熱量分配按1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3進(jìn)行。注意：糖尿病胰島素療患者飲酒時(shí)，會(huì)出現(xiàn)低血糖老年人高血壓糖尿病健康管理232型糖尿病飲食指導(dǎo)-2每日主食估算：無體力勞動(dòng)者每天在202型糖尿病健康指導(dǎo)-31、嚴(yán)格控制飲食量，用非營養(yǎng)性甜味劑，食鹽控制在每日5g以內(nèi)。2、拒絕吃零食，特別是堅(jiān)果類食物如瓜子、核桃、榛子、杏仁、花生等，血糖高時(shí)忌食水果，以黃瓜、西紅柿代替水果；3、每日三餐后1小時(shí)（吃第一口飯計(jì)時(shí)）開始運(yùn)動(dòng)，快走30分鐘，吃三頓飯走3次；4、飲食治療不佳者，可以口服二甲雙胍0.5，每日3次飯后服。5、胰島素的應(yīng)用：白天三餐前注射超短效胰島素——諾和銳，每晚注射長效胰島素——來得時(shí)或諾和平。6、糖尿病孕婦應(yīng)補(bǔ)充葉酸，鈣攝入量在1000-1500mg.老年人高血壓糖尿病健康管理242型糖尿病健康指導(dǎo)-31、嚴(yán)格控制飲食量，用非營養(yǎng)性甜味劑，糖尿病足病的預(yù)防老年糖尿病患者下肢反應(yīng)“遲鈍”，不知冷熱，沒有痛感?；蛳轮弁春烷g歇性跛行，尤以足趾或跖骨在靜息時(shí)疼痛為主，部分還可出現(xiàn)潰瘍、壞疽現(xiàn)象，這是糖尿病下肢大血管病變，造成動(dòng)脈狹窄、閉塞引起的。

預(yù)防糖尿病足，主要是早發(fā)現(xiàn)。因此，要教會(huì)“六齡”糖尿病病友摸足背動(dòng)脈，及早發(fā)現(xiàn)足背動(dòng)脈病變——足背動(dòng)脈的位置在內(nèi)、外踝背側(cè)連線上，兩個(gè)肌腱之間。每隔一段時(shí)間，要觸摸動(dòng)脈跳動(dòng)的強(qiáng)弱，兩側(cè)搏動(dòng)是否一致。如果出現(xiàn)一側(cè)搏動(dòng)有力而另一側(cè)無力，或者其搏動(dòng)明顯減弱，發(fā)生足部病變的可能性較大。老年人高血壓糖尿病健康管理25糖尿病足病的預(yù)防老年糖尿病患者下肢反應(yīng)“遲鈍”，不知冷熱，糖尿病控制目標(biāo)血糖空腹3.9-7.2mmol/L非空腹≤10.0mmol/L血壓130/80mmHg體質(zhì)指數(shù)24kg/m2以下甘油三酯≤1.7mmol/L高密度脂蛋白男≤1.0mmol/L女≤1.3mmol/L老年人高血壓糖尿病健康管理26糖尿病控制目標(biāo)血糖空腹3.9-7.2mmol/慢性病隨訪內(nèi)容1、測血糖、血壓，并進(jìn)行評(píng)估和判斷。2、了解兩次隨訪情況：用藥情況，(效果，依從性，不良反應(yīng))，癥狀和體征，輔助檢查情況，生活方式（吸煙，飲酒，鍛煉，飲食控制，食鹽攝入等）。3、根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行干預(yù)：危險(xiǎn)因數(shù)控制，用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，心理指導(dǎo)等。4、對(duì)控制不滿意或其他情況進(jìn)行轉(zhuǎn)診。老年人高血壓糖尿病健康管理27慢性病隨訪內(nèi)容1、測血糖、血壓，并進(jìn)行評(píng)估和判斷。老年人高血慢性病患者、老年人運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)原則：適量、經(jīng)?；?、個(gè)體化運(yùn)動(dòng)可以使血漿總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白降低。高血壓、糖尿病患者、老年人宜參加有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、中速跑、登山、跳舞、體操等，每次不少于20分鐘，每周運(yùn)動(dòng)3次以上。老年人高血壓糖尿病健康管理28慢性病患者、老年人運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)原則：適量、經(jīng)常化、個(gè)體化老年慢性病心理指導(dǎo)老年人高血壓糖尿病健康管理29慢性病心理指導(dǎo)老年人高血壓糖尿病健康管理29慢性病心理指導(dǎo)老年人高血壓糖尿病健康管理30慢性病心理指導(dǎo)老年人高血壓糖尿病健康管理30轉(zhuǎn)診目的（1）獲得專科、專用設(shè)備的診斷、治療（2）明確診斷或確定治療方案（3）證實(shí)診斷和治療方案（4）借助專家之口向不配合的病人施加權(quán)威影響，使其配合治療老年人高血壓糖尿病健康管理31轉(zhuǎn)診目的老年人高血壓糖尿病健康管理31轉(zhuǎn)診過程中醫(yī)生的責(zé)任

（1）為病人選擇合適的醫(yī)生（2）填寫轉(zhuǎn)診單（3）繼續(xù)與病人保持聯(lián)系，2周內(nèi)追蹤轉(zhuǎn)診情況老年人高血壓糖尿病健康管理32轉(zhuǎn)診過程中醫(yī)生的責(zé)任

（1）為病人選擇合適的醫(yī)生老年人高謝謝！老年人高血壓糖尿病健康管理33謝謝！老年人高血壓糖尿病健康管理33老年人高血壓糖尿病健康管理老年人高血壓糖尿病健康管理34培訓(xùn)內(nèi)容老年人健康管理高血壓健康管理糖尿病健康管理重要指標(biāo)的臨床意義診斷標(biāo)準(zhǔn)、隨訪指導(dǎo)、應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)轉(zhuǎn)診指征、目的、責(zé)任公共衛(wèi)生工作質(zhì)量的體現(xiàn)老年人高血壓糖尿病健康管理35培訓(xùn)內(nèi)容老年人高血壓糖尿病健康管理2體重及意義

標(biāo)準(zhǔn)體重：身高>165cm：身高-100cm身高<165cm：身高-105cm（男）身高（cm）-100（女）正常體重：標(biāo)準(zhǔn)體重＋-(多少）10％．超重：大于標(biāo)準(zhǔn)體重10％小于標(biāo)準(zhǔn)體重20％．輕度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重20％小于標(biāo)準(zhǔn)體重30％．中度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重30％小于標(biāo)準(zhǔn)體重50％．重度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重50％以上

老年人高血壓糖尿病健康管理36體重及意義標(biāo)準(zhǔn)體重：老年人高血壓糖尿病健康管理3體重與體質(zhì)指數(shù)WHO標(biāo)準(zhǔn)亞洲標(biāo)準(zhǔn)中國參考標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)疾病發(fā)病的危險(xiǎn)性體重過低<18.5<18.5<18.5低（但其它疾病危險(xiǎn)性增加）正常范圍18.5～24.918.5～22.918.5～23.9平均水平超重≥24≥23≥24增加肥胖前期25.0～29.923～24.924～27.9增加I度肥胖30.0～34.925～29.928～29.9中度增加II度肥胖35.0～39.9≥30≥30嚴(yán)重增加Ⅲ度肥胖≥40.0≥40.0≥40.0非常嚴(yán)重增加老年人高血壓糖尿病健康管理37體重與體質(zhì)指數(shù)WHO標(biāo)準(zhǔn)亞洲標(biāo)準(zhǔn)中國參考標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)疾病發(fā)病的體質(zhì)指數(shù)及意義體質(zhì)指數(shù)(簡稱BMI)，是目前國際最常用來量度體重與身高比例的工具。利用身高和體重之間的比例去衡量一個(gè)人是否過瘦或過肥。計(jì)算公式：體重（kg）/身高的平方（m2)正常值：體質(zhì)指數(shù)類別罹病機(jī)會(huì)

<18.5過輕某些疾病和某些癌癥患病率增高

18.5-22.9正常中等

23-24.9過重增高

25-29.9肥胖高

>30癡肥嚴(yán)重

*罹病情況包括乙型糖尿病、血糖過高癥、血胰島素過高癥、高血脂癥、冠心病、高血壓、癌癥、痛風(fēng)癥等。

老年人高血壓糖尿病健康管理38體質(zhì)指數(shù)及意義體質(zhì)指數(shù)(簡稱BMI)，是目前國際最常用來量老年人健康管理-1對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)65歲以上常住居民。一年一次健康管理，包括健康評(píng)估，生活方式，慢性疾病，治療用藥，生活自理能力等。體格檢查：常規(guī)體察及口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能的粗側(cè)判斷。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂、心電圖等。老年人高血壓糖尿病健康管理39老年人健康管理-1對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)65歲以上常住居民。老年人高血老年人健康管理-2健康指導(dǎo)：根據(jù)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，包括健康生活方式、慢性病危險(xiǎn)因素、疫苗接種，防跌倒措施、意外傷害預(yù)防，自救等。對(duì)老年人進(jìn)行生活能力評(píng)估。體檢發(fā)現(xiàn)異常的老年人建議定期復(fù)查，患高血壓、糖尿病患者納入慢性病系統(tǒng)管理。對(duì)有需要住院治療的，根據(jù)病情進(jìn)行轉(zhuǎn)診。預(yù)約下一次健康體檢時(shí)間。老年人高血壓糖尿病健康管理40老年人健康管理-2健康指導(dǎo)：根據(jù)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，慢性病管理高血壓、糖尿病篩查1、對(duì)35歲以上常住居民測血壓，血糖，對(duì)結(jié)果異常的在去除影響因數(shù)后復(fù)查。非同日3次血壓高于正?？沙醪皆\斷高血壓。2、二次空腹血糖>7.0mmol/L，或有癥狀，血糖>11.1mmol/L可診斷糖尿病.建議高危人群半年測一次血壓或血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員生活方式指導(dǎo)。對(duì)納入系統(tǒng)管理的慢性病患者每年提供4次隨訪。老年人高血壓糖尿病健康管理41慢性病管理高血壓、糖尿病篩查老年人高血壓糖尿病健康管理8高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)1、在未用藥情況下，非同日3次血壓高于140/90mmHg,可診斷高血壓。2、有高血壓病史，目前正在服藥，血壓雖在正常范圍，也應(yīng)診斷為高血壓。3、收縮壓大于140mmHg，舒張壓小于90mmHg，為單純性高血壓；收縮壓小于140mmHg，舒張壓大于90mmHg，為單純性舒張期高血壓。老年人高血壓糖尿病健康管理42高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)1、在未用藥情況下，非同日3次血壓高于140/高血壓危險(xiǎn)因素高血壓危險(xiǎn)因素：1、性別、年齡、遺傳因素2、不良生活方式、肥胖、高鹽飲食、職業(yè)、高脂血癥、吸煙、長期過量飲酒、精神心理因素等老年人高血壓糖尿病健康管理43高血壓危險(xiǎn)因素高血壓危險(xiǎn)因素：老年人高血壓糖尿病健康管理10成人血壓按不同水平和分級(jí)表老年人高血壓糖尿病健康管理44成人血壓按不同水平和分級(jí)表老年人高血壓糖尿病健康管理11高血壓的預(yù)防1、健康教育2、改變不良行為3、進(jìn)行高危人群干預(yù)，控制危險(xiǎn)因素4、對(duì)高血壓患者進(jìn)行定期隨訪指導(dǎo)，使血壓維持在正常范圍，減少心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生。降低致殘率和死亡率。老年人高血壓糖尿病健康管理45高血壓的預(yù)防1、健康教育老年人高血壓糖尿病健康管理12高血壓患者攝鹽指導(dǎo)1、減少鈉鹽的攝入：正常人每日需鹽量約6克（啤酒瓶蓋去墊裝滿），高血壓患者提倡清淡飲食。盡量少吃咸菜、咸蛋、咸肉、榨菜等鹽腌食物。輕度高血壓的食鹽攝入量應(yīng)低于5克／日，中重度高血壓應(yīng)低于3克／日。5毫升醬油可折算為1克鈉鹽，味精、食品防腐劑也含有一定量的鈉鹽，計(jì)算鈉鹽攝入量時(shí)應(yīng)將這些與食鹽一并計(jì)算。老年人高血壓糖尿病健康管理46高血壓患者攝鹽指導(dǎo)1、減少鈉鹽的攝入：正常人每日需鹽量約6克高血壓健康管理-飲食指導(dǎo)2.增加新鮮蔬菜瓜果的攝入，補(bǔ)充鉀、鎂離子，新鮮蔬菜、瓜果富含鉀、鎂離子，在限制鈉鹽的同時(shí)，適量增加鉀和鎂的攝入量，能促進(jìn)腎臟排鈉，減少鈉水在體內(nèi)潴留，起到預(yù)防和降低血壓的作用。鉀離子的降壓作用還與其交感神經(jīng)抑制作用、血管擴(kuò)張作用有關(guān)。3.戒酒或限制飲酒:飲酒量和血壓的關(guān)系比較復(fù)雜，適度的飲酒可降低高血壓和心腦血管疾病的發(fā)生。健康飲酒：每日白酒少于50ml，葡萄酒少于100ml，啤酒少于250ml.老年人高血壓糖尿病健康管理47高血壓健康管理-飲食指導(dǎo)2.增加新鮮蔬菜瓜果的攝入，補(bǔ)充鉀高血壓的生活指導(dǎo)4、控制體重：體質(zhì)指數(shù)控制在18.5-24之間，減少脂肪攝入，少吃甜食，蛋類每周3-4個(gè)，奶類每天250g.5、戒煙6、減輕精神壓力，保持心理平衡7、適度規(guī)律的運(yùn)動(dòng)：每周3-5次，每次30分鐘左右，根據(jù)情況，量力而行。（運(yùn)動(dòng)上限心率170-年齡）老年人高血壓糖尿病健康管理48高血壓的生活指導(dǎo)4、控制體重：體質(zhì)指數(shù)控制在18.5-24之高血壓藥物治療原則1、以最小劑量達(dá)到療效而降低藥物副作用，如效果不佳可逐漸加量。2、要求每天24小時(shí)血壓穩(wěn)定在目標(biāo)范圍，最好一天一次用藥，防止清晨血壓突然升高而致并發(fā)癥發(fā)生。3、2級(jí)以上高血壓可聯(lián)合用藥，可使降壓效果增加而不增加不良反應(yīng)。老年人高血壓糖尿病健康管理49高血壓藥物治療原則1、以最小劑量達(dá)到療效而降低藥物副作用，如高血壓患者血壓目標(biāo)值

1、一般高血壓患者降壓治療的血壓目標(biāo)值為<140/90毫米汞柱；2、年齡≥65歲老年高血壓患者的血壓目標(biāo)值為<150/90毫米汞柱；3、高血壓伴慢性腎臟病、冠心病的血壓目標(biāo)值為<130/80毫米汞柱，4、高血壓伴腦血管病患者的血壓目標(biāo)值為<140/90毫米汞柱。老年人高血壓糖尿病健康管理50高血壓患者血壓目標(biāo)值1、一般高血壓患者降壓治療的血壓目標(biāo)值2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)1、有典型糖尿病癥狀，或任何時(shí)候血糖值>11.1mmol/L2、2次空腹血漿血糖>7.0mmol/L，3、OGTT試驗(yàn)中，2小時(shí)后血糖值>11.1mmol/L.老年人高血壓糖尿病健康管理512型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)1、有典型糖尿病癥狀，或任何時(shí)候血糖值>1老年人高血壓糖尿病健康管理培訓(xùn)課件52糖尿病健康指導(dǎo)1、飲食治療2、控制體重3、戒煙、限酒4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)5、藥物治療6、血糖監(jiān)測老年人高血壓糖尿病健康管理53糖尿病健康指導(dǎo)1、飲食治療老年人高血壓糖尿病健康管理20糖尿病并發(fā)癥1、酮癥2、糖尿病腦血管病、白內(nèi)障、腎病、糖尿病足、糖尿病骨關(guān)節(jié)?。ü琴|(zhì)疏松）3、伴發(fā)?。旱脱?、代謝綜合征、急、慢性感染、性功能障礙。老年人高血壓糖尿病健康管理54糖尿病并發(fā)癥1、酮癥老年人高血壓糖尿病健康管理212型糖尿病飲食指導(dǎo)-1糖尿病飲食治療是進(jìn)行臨床藥物治療的基礎(chǔ)，患者必須注意營養(yǎng)比例的分配，應(yīng)該根據(jù)病情和全天熱能消耗確定患者每日允許攝入的食物總熱量。營養(yǎng)比例分配：碳水化合物占總能量的55%～65%，脂肪占總能量的的20%～30%，蛋白質(zhì)占總能量的15%的比例進(jìn)行分配。老年人高血壓糖尿病健康管理552型糖尿病飲食指導(dǎo)-1糖尿病飲食治療是進(jìn)行臨床藥物治療的基2型糖尿病飲食指導(dǎo)-2每日主食估算：無體力勞動(dòng)者每天在200～250g,輕體力勞動(dòng)在250～300克，中等體力勞動(dòng)在300～400克，重體力勞動(dòng)在400克左右。主食的選擇要粗細(xì)糧搭配，并且多選擇血糖指數(shù)低的食物。每日三餐熱量分配按1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3進(jìn)行。注意：糖尿病胰島素療患者飲酒時(shí)，會(huì)出現(xiàn)低血糖老年人高血壓糖尿病健康管理562型糖尿病飲食指導(dǎo)-2每日主食估算：無體力勞動(dòng)者每天在202型糖尿病健康指導(dǎo)-31、嚴(yán)格控制飲食量，用非營養(yǎng)性甜味劑，食鹽控制在每日5g以內(nèi)。2、拒絕吃零食，特別是堅(jiān)果類食物如瓜子、核桃、榛子、杏仁、花生等，血糖高時(shí)忌食水果，以黃瓜、西紅柿代替水果；3、每日三餐后1小時(shí)（吃第一口飯計(jì)時(shí)）開始運(yùn)動(dòng)，快走30分鐘，吃三頓飯走3次；4、飲食治療不佳者，可以口服二甲雙胍0.5，每日3次飯后服。5、胰島素的應(yīng)用：白天三餐前注射超短效胰島素——諾和銳，每晚注射長效胰島素——來得時(shí)或諾和平。6、糖尿病孕婦應(yīng)補(bǔ)充葉酸，鈣攝入量在1000-1500mg.老年人高血壓糖尿病健康管理572型糖尿病健康指導(dǎo)-31、嚴(yán)格控制飲食量，用非營養(yǎng)性甜味劑，糖尿病足病的預(yù)防老年糖尿病患者下肢反應(yīng)“遲鈍”，不知冷熱，沒有痛感?；蛳轮弁春烷g歇性跛行，尤以足趾或跖骨在靜息時(shí)疼痛為主，部分還可出現(xiàn)潰瘍、壞疽現(xiàn)象，這是糖尿病下肢大血管病變，造成動(dòng)脈狹