耳鼻咽喉科：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征考試考試題

耳鼻咽喉科（醫(yī)學(xué)高級）：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

考試考試題考試時間：120分鐘考試總分：100分題號—四五總分分數(shù)遵守考場紀律，維護知識尊嚴，杜絕違紀行為，確?？荚嚱Y(jié)果公正。1、單項選擇題通常阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的呼吸暫停指數(shù)大于（）A.2B.5級封E.30班-本題答案：B-本題解析：暫無解析_-三:2、單項選擇題-:二:阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者，若睡眠時采用鼻腔持續(xù)正壓二:二:通氣，應(yīng)注意將空氣流速調(diào)至（）A.10L/min二:二.:B.50L/min：:名:C.100L/min姓:….::D.200L/min密E.盡可能大本題答案：C本題解析：暫無解析3、單項選擇題白某，男，35歲，患阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征2年余，AHI大于30，有高血壓病史，心功能H級，血氧飽和度低于70%，曾行腭垂腭咽成形術(shù)治療，但效果不佳。因患者不耐受鼻腔持續(xù)正壓通氣，可采取的治療方法是（）A.藥物治療調(diào)整睡眠姿勢激光手術(shù)治療氣管切開術(shù)E.減肥本題答案：D本題解析：暫無解析4、問答題男，40歲，因睡覺打鼾近10年、加重2年而人院。病人訴睡覺打鼾已近10年，近2年鼾聲越來越大，嚴重影響家人的休息。有時自己還會在睡夢中被閉醒，同時感到精神越來越差，只要靜下來就想睡覺。體格檢查：P72次/min,R20次/min,BP160/95mmHg，身高165cm，體重76kg。心電圖檢查：ST段壓低。胸片正常。腹部B超檢查：輕度脂肪肝。?？茩z查：雙耳未發(fā)現(xiàn)異常，鼻腔除鼻中隔輕度偏曲夕卜無特殊發(fā)現(xiàn)，口咽腔咽狹較窄，軟腭及腭垂均顯肥厚，雙側(cè)扁桃體H度。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測描記：呼吸暫停低通氣指數(shù)35次/小時，最低動脈血氧飽和度80%。試述該病人的治療原則。本題答案：治療原則：首先可讓病人減肥控制體重，調(diào)整睡眠姿勢，酌情本題解析：試題答案治療原則：首先可讓病人減肥控制體重，調(diào)整睡眠姿勢，酌情給予降脂治療。如果此病人在7小時的睡眠時間內(nèi)，呼吸暫停次數(shù)超過30次，且每次在10秒以上；或呼吸暫停指數(shù)5。病人無手術(shù)禁忌證又愿意手術(shù)治療，可以考慮行腭垂腭咽成形術(shù)。若病人不愿手術(shù)，可以在睡眠時鼻腔持續(xù)正壓通氣。對某些重癥病人特別是心肺功能差、血氧飽和度低的病人，可行氣管切開術(shù)。5、問答題OSAHS的病人易出現(xiàn)哪些病理生理的改變？本題答案：OSAHS病人容易發(fā)生如下病理生理改變：①由于睡眠呼吸本題解析：試題答案OSAHS病人容易發(fā)生如下病理生理改變：①由于睡眠呼吸暫停的頻繁發(fā)作，導(dǎo)致動脈血氧分壓下降，血二氧化碳分壓上升，pH值下降，發(fā)生呼吸性酸中毒，出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、煩躁不安等癥狀，嚴重者發(fā)生呼吸暫停；②OSAHS發(fā)作時，缺氧刺激交感神經(jīng)興奮，小動脈收縮，血液回流量及心排血量增加，肺循環(huán)和體循環(huán)壓力上升，肺動脈壓升高使右心負擔加重，全身動脈壓升高，又加重左心負擔，長期心臟負擔過重導(dǎo)致心力衰竭；③OSAHS發(fā)作導(dǎo)致的低氧血癥和高碳酸血癥可刺激腎上腺髓質(zhì)大量釋放兒茶酚胺，使血壓升高、心跳加快，甚至出現(xiàn)心律失常、心臟停搏等，這是病人在睡眠中猝死的主要原因；④缺氧弓|起的腦損害可導(dǎo)致病人智力減退、記憶力下降、性格改變和行為怪異等。6、名詞解釋睡眠呼吸紊亂指數(shù)本題答案：睡眠呼吸紊亂指數(shù)（apneaandhypopnea本題解析：試題答案睡眠呼吸紊亂指數(shù)（apneaandhypopneaindex.AHI）指每小時乎吸暫停和低通氣次數(shù)之和。7、多項選擇題阻塞睡眠呼吸暫停低通氣綜合征分為（）A.阻塞型B.限制型C?混合型D.肥胖型E.中樞型本題答案：A,C,E本題解析：暫無解析8、多項選擇題常合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的疾病包括有（）A.肢端肥大癥甲狀腺功能亢進甲狀腺功能減退D?腭垂過長E.腦膿腫本題答案：A,C,D本題解析：暫無解析9、單項選擇題英國醫(yī)夾刀片公司的廣告是：“我們公司的刀片十分鋒利，經(jīng)久耐用。缺點是:易生銹，用后需擦干保存，才能久放?！边@是一種逆反心理廣告的（）方式。A.以長托短B以短比短以短揭長以長托長本題答案：A本題解析：暫無解析10、單項選擇題大多數(shù)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠中猝死主要是因為（）A.腦缺氧心律失常呼吸性酸中毒低氧血癥E.高血壓本題答案：B本題解析：暫無解析11、單項選擇題腭垂腭咽成形術(shù)的切除范圍除外（）A.1/2腭舌弓及腭咽弓粘膜軟腭邊緣粘膜雙側(cè)扁桃體部分腭垂部分舌根本題答案：E本題解析：暫無解析12、單項選擇題有關(guān)阻寒性睡眠呼吸暫停綜合征常見的狹窄和阻塞部位不包括（）A?鼻和鼻咽B.支氣管口咽和軟腭D.舌根部E.喉咽部本題答案：B本題解析：暫無解析13、單項選擇題診斷OSAHS最可靠的檢查方法為（）A.最低SaOB.AHIC.PSGD.CT纖維喉鏡本題答案：C本題解析：暫無解析14、單項選擇題致阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的有關(guān)的因素是（）A.上呼吸道狹窄B.肥胖內(nèi)分泌紊亂咽肌麻痹以上都是本題答案：E本題解析：暫無解析15、問答題簡述阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的治療方法。本題答案：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療方法有：本題答案：高血壓、心律失常、心絞痛、心肺功能衰竭本題解析：試題答案高血壓、心律失常、心絞痛、心肺功能衰竭17、填空題OSAHS是指睡眠時阻塞所致的綜合征本題答案：上呼吸道本題解析：試題答案上呼吸道18、多項選擇題多導(dǎo)睡眠描記儀可記錄患者的（）A.眼電圖B.心電圖C.腦電圖血氧飽和度肌電圖本題答案：A,B,C,D,E本題解析：暫無解析19、填空題目前常用或治療阻寒性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。本題答案：腭垂腭咽成形術(shù)、腭咽成形術(shù)本題解析：試題答案腭垂腭咽成形術(shù)、腭咽成形術(shù)20、問答題簡述阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的病因。本題答案：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的病因有：①本題解析：試題答案阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的病因有：①呼吸道狹窄或阻塞，關(guān)鍵是喉以上呼吸道狹窄，常見于鼻和鼻咽、口咽和軟腭及舌根處:②肥胖；③內(nèi)分泌紊亂；④老年期組織松弛。21、多項選擇題診斷阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的依據(jù)有（）A.通常白天嗜睡，睡眠時嚴重打鼾和反復(fù)的呼吸暫停有上氣道狹窄因素影像學(xué)檢查顯示上氣道結(jié)構(gòu)異常D.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測AHI5次/小時呼吸暫停以阻塞性為主本題答案：A,B,C,D,E本題解析：暫無解析22、多項選擇題阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療方法包括以下哪些（）A.減肥用抗抑郁藥治療鼻腔持續(xù)正壓通氣D?側(cè)睡E?手術(shù)治療本題答案：A,B,C,D,E本題解析：暫無解析23、多項選擇題裝置負荷變低時，關(guān)于乙烯制冷壓縮機系統(tǒng)調(diào)整，下列說法正確的有（）。加大最少流量返回盡量維持各吸入量、壓力、溫度在正常值C?吸入罐易出現(xiàn)高液面D?系統(tǒng)液體冷劑增多本題答案：A,B,C,D本題解析：暫無解析24、多項選擇題肥胖者易發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是因為（）A.舌體肥厚呼吸中樞受損軟腭、腭垂和咽壁有過多脂肪沉積肌張力減退肺的體積明顯減少本題答案：A,C,E本題解析：暫無解析25、單項選擇題有關(guān)阻塞性睡眠呼吸暫停癥狀的說法不相符的是（）A.呼吸暫停頻繁發(fā)作，可導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥肥胖是其病因之一可采用腭垂腭咽成形術(shù)心力衰竭是睡眠中猝死的主要原因可應(yīng)用多導(dǎo)睡眠檢測儀檢測，確定其性質(zhì)和程度本題答案：D本題解析：暫無解析26、多項選擇題UPPP的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.阻塞平面在口咽部粘膜組織肥厚。咽腔狹小，腭垂肥大或過長，軟腭過長扁桃體肥大單純鼾癥上氣道阻力綜合征患者存在喉咽部阻塞中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并輕度低氧血癥本題答案：A,B,C,D,E本題解析：暫無解析27、名詞解釋呼吸暫停指數(shù)本題答案：呼吸暫停指數(shù)：平均每小時睡眠中呼吸暫停的次數(shù)。本題解析：試題答案呼吸暫停指數(shù)：平均每小時睡眠中呼吸暫停的次數(shù)。28、單項選擇題OSAHS指成人夜間7小時睡眠時問內(nèi)至少呼吸暫停幾次，每次持續(xù)多久（）A.20次，5s以上B.30次，5S以上C.30次，10s以上D.40次，10s以上E.40次,15s以上本題答案：C本題解析：暫無解析29、問答題男，40歲，因睡覺打鼾近10年、加重2年而人院。病人訴睡覺打鼾已近10年，近2年鼾聲越來越大，嚴重影響家人的休息。有時自己還會在睡夢中被閉醒，同時感到精神越來越差，只要靜下來就想睡覺。體格檢查：P72次/min，R20次/min，BP160/95mmHg，身高165cm，體重76kg。心電圖檢查：ST段壓低。胸片正常。腹部B超檢查：輕度脂肪肝。專科檢查：雙耳未發(fā)現(xiàn)異常，鼻腔除鼻中隔輕度偏曲夕卜無特殊發(fā)現(xiàn)，口咽腔咽狹較窄，軟腭及腭垂均顯肥厚，雙側(cè)扁桃體H度。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測描記：呼吸暫停低通氣指數(shù)35次/小時，最低動脈血氧飽和度80%。該病人還需做些什么檢查？本題答案：進一步檢查：除耳鼻咽喉科的常規(guī)檢查外，還需要做多導(dǎo)睡眠本題解析：試題答案進一步檢查：除耳鼻咽喉科的常規(guī)檢查外，還需要做多導(dǎo)睡眠圖對病人進行夜間連續(xù)7小時的觀察和監(jiān)測，記錄病人睡眠時的心電圖、腦電圖、眼電圖、肌電圖及血氧飽和度等，分析這些檢查數(shù)據(jù)可以了解病人睡眠期機體的變化，確定睡眠呼吸暫停的性質(zhì)（分型）和程度。同時還需做血糖、血脂全套以及肝、腎功能等檢查以利治療方法的選擇。30、單項選擇題有關(guān)阻塞性睡眠呼吸暫停的治療錯誤的是（）A.減肥盡量側(cè)臥，防止舌根后墜鼻腔間歇負壓給氧可用抗抑郁藥治療可行腭垂腭咽成形術(shù)本題答案：C本題解析：暫無解析31、多項選擇題阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征常有哪些表現(xiàn)（）A.嗜睡B.咳嗽」鼾聲D?咽部疼痛睡眠時呼吸暫停本題答案：A,C,E本題解析：暫無解析32、單項選擇題阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者經(jīng)綜合治療后，AHI為15次/小時，癥狀明顯減輕，療效評定應(yīng)為（）A.治愈顯效有效一般無效本題答案：B本題解析：暫無解析33、多項選擇題有關(guān)阻塞性睡眠呼吸暫停正確的是（）A.成人于7小時的夜間睡眠內(nèi)，至少有30次呼吸暫停B.成人于7小時的夜間睡眠內(nèi)，至少有40次呼吸暫停C.每次發(fā)作時，口、鼻氣流停止流通至少10s以上D.呼吸暫停指數(shù)10E.呼吸暫停指數(shù)5本題答案：A,C,E本題解析：暫無解析34、多項選擇題阻塞性呼吸暫停發(fā)作時血流動力學(xué)變化或表現(xiàn)為（）A?體循環(huán)壓力升高肺循環(huán)壓力升高心輸出量增加左心負荷量增加右心負荷量增加本題答案：A,B,C,D,E本題解析：暫無解析35、單項選擇題阻塞性呼吸暫停可描述為（）A.呼吸暫停時口鼻無氣流通過，不存在胸腹呼吸運動呼吸暫停時口鼻有氣流通過，不存在胸腹呼吸運動呼吸暫停時口鼻無氣流通過，而胸腹呼吸運動存在呼吸暫停時口鼻有氣流通過，胸腹呼吸運動存在以上均不正確本題答案：C本題解析：暫無解析36、單項選擇題睡眠呼吸暫停的標準為（）A.睡眠過程中口鼻氣流停止5sB.睡眠過程中口鼻氣流停止10sC.睡眠過程中口鼻氣流停止20sD.睡眠過程中口鼻氣流停止30sE.睡眠過程中口鼻氣流停止1min本題答案：B本題解析：暫無解析37、問答題試述阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的臨床表現(xiàn)。本題答案：睡眠后高調(diào)鼾聲，伴憋氣、呼吸暫停；白天嗜睡、記憶力減退本題解析：試題答案睡眠后高調(diào)鼾聲，伴憋氣、呼吸暫停；白天嗜睡、記憶力減退、注意力不集中；睡時躁動、多夢、遺尿、陽痿、晨起頭痛等。嚴重者可并發(fā)高血壓、心律失常等。38、單項選擇題治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS），最常用的手術(shù)方式應(yīng)為（）A.鼻息肉摘除術(shù)鼻中隔矯正術(shù)扁桃體切除術(shù)D?腭垂腭咽成形術(shù)E.氣管切開術(shù)本題答案：D本題解析：暫無解析39、多項選擇題UPPP的并發(fā)癥主要有哪些（）A.出血上氣道梗阻腭咽關(guān)閉不全聲嘶咽腔干燥本題答案：A,B,C,D,E本題解析：暫無解析40、填空題OSAHS患者喉上方容易發(fā)生阻塞的三個部位分別位于、。本題答案：鼻和鼻咽、口咽和軟腭、舌根部本題解析：試題答案鼻和鼻咽、口咽和軟腭、舌根部41、多項選擇題從病理生理方向，出現(xiàn)睡眠呼吸暫停時，會出現(xiàn)（）A.呼吸性酸中毒血二氧化碳分壓上升可加重心臟等內(nèi)臟器官的負擔動脈血氧分壓下降可出現(xiàn)呼吸暫停本題答案：A,B,C,D,E本題解析：暫無解析42、多項選擇題可引起阻塞睡眠呼吸暫停低通氣綜合征為()A.鼻息肉B?腭垂過長腺樣體肥大鼻中隔偏曲扁桃體肥大本題答案：A,B,C,D,E本題解析：暫無解析43、單項選擇題阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者睡眠時，若采用鼻腔持續(xù)正壓通氣，應(yīng)將面罩內(nèi)壓力應(yīng)調(diào)至()A.0.49~1.47kPa(5~15cmHO)B.0.67~2.00kPa(5~15cmHO)C.1~2kPaD.1.96~2.94kPa(20~30cmHO)E.2.67~4.00kPa(20~30mmHO)本題答案：A本題解析：暫無解析44、多項選擇題阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的并發(fā)癥包括()A.高血壓心力衰竭心律失常腎功能衰竭肺功能衰竭本題答案：A,B,C,E本題解析：暫無解析45、多項選擇題多導(dǎo)睡眠描記儀可記錄患者的()A.眼電圖B.心電圖C.腦電圖血氧飽和度肌電圖本題答案：A,B,C,D,E本題解析：暫無解析46、單項選擇題引起兒童OSAHS常見的主要原因是（）A.慢性鼻炎B.鼻息肉腺樣體肥大扁桃體肥大E.肥胖本題答案：C本題解析：暫無解析47、單項選擇題呼吸暫停指數(shù)可描述為（）A.夜間睡眠1小時內(nèi)呼吸暫停的次數(shù)夜間睡眠中每小時呼吸暫停的平均次數(shù)C.夜間睡l本題答案：C本題解析：暫無解析51、多項選擇題阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征有哪些癥狀（）A.過度嗜睡B.記憶力減退C.打鼾注意力不集中可并發(fā)高血壓等本題答案：A,B,C,D,E本題解析：暫無解析52、問答題試述PSG診斷標準。本題答案：PSG診斷標準：睡眠中，口鼻無氣流通過而胸腹呼吸運動存本題解析：試題答案PSG診斷標準：睡眠中，口鼻無氣流通過而胸腹呼吸運動存在每次超過los為呼吸暫停；呼吸氣流下降50%及以上，血氧飽和度下降4%及以上為低通氣；呼吸暫停指數(shù)(apneaindex，AI)為每小時呼吸暫停次數(shù)；低通氣指數(shù)(hypopneaindex，HI)為每小時低通氣次數(shù)；睡眠呼吸紊亂指數(shù)(apneaandhypopneaindex，AHI)指每小時呼吸暫停和低通氣次數(shù)之和，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者AHI5或每夜7小時睡眠中有30次以上呼吸暫停和低通氣。53、多項選擇題阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的病因包括()A.肥胖上呼吸道狹窄內(nèi)分泌紊亂老年期組織松