深化名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、思辨特點(diǎn)的傳承研究課件

認(rèn)知原創(chuàng)性確保真實(shí)性突出實(shí)用性

深化名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想

思辨特點(diǎn)的傳承研究

國(guó)家科技支撐計(jì)劃“名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)思想傳承研究”項(xiàng)目綜合組

孫光榮

名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、思辨特點(diǎn)研究，直接關(guān)系到名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承研究的成效和未來(lái)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)繼承創(chuàng)新的進(jìn)程。所以國(guó)家科技部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局在“十五”攻關(guān)項(xiàng)目“名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、經(jīng)驗(yàn)傳承研究”取得成果的基礎(chǔ)上，將“名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)思想傳承研究”確立為“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃中的重點(diǎn)項(xiàng)目，下設(shè)7大類136個(gè)課題。這是基于當(dāng)代名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承的繼承性研究；這是基于現(xiàn)代信息技術(shù)的綜合創(chuàng)新性研究；這是基于國(guó)內(nèi)首創(chuàng)的“名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)思想傳承研究綜合信息庫(kù)”的平臺(tái)的系統(tǒng)性研究。立項(xiàng)研究的主旨，是為了更好地繼承名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)中醫(yī)理論與臨證經(jīng)驗(yàn)的傳承，加快中醫(yī)臨證應(yīng)用型高層次人才培養(yǎng)，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)進(jìn)步和

為了促進(jìn)本項(xiàng)目研究的進(jìn)一步深化，特提出以下意見(jiàn)和建議，供研究者參考。

一、關(guān)于名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想的研究

㈠名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想，是名老中醫(yī)在長(zhǎng)期中醫(yī)理論研究與臨證實(shí)踐中形成的繼承與創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)術(shù)的指導(dǎo)思想；在名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)中具有首要地位；在名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承中具有引領(lǐng)作用；名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想具有必有本源、必備驗(yàn)證、必屬原創(chuàng)的三大特點(diǎn)。

關(guān)于名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的定義，有諸多說(shuō)法，可謂仁智互見(jiàn)。我個(gè)人認(rèn)為：學(xué)術(shù)思想，是對(duì)專門、系統(tǒng)學(xué)問(wèn)的理論認(rèn)知和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的理論性、抽象性、創(chuàng)新性的總結(jié)；名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想，就是對(duì)名老中醫(yī)關(guān)于中醫(yī)的理論認(rèn)知與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的理論性、抽象性、創(chuàng)新性的總結(jié)。其中，理論性，是學(xué)術(shù)思想的內(nèi)容屬性；抽象性，是學(xué)術(shù)思想的表述屬性；創(chuàng)新性，是學(xué)術(shù)思想的根本屬性。

例如，已故著名中醫(yī)藥學(xué)家蒲輔周老先生治療老年病的學(xué)術(shù)思想是“六勿”：“汗而勿傷，下而勿損，溫而勿凝，消而勿伐，和而勿泛，吐而勿緩”。這“六勿”源于《醫(yī)門法律·卷一·先哲格言》：“實(shí)而誤補(bǔ)，固必增邪，猶可解救，其禍小；虛而誤攻，真氣忽去，莫可挽回，其禍大?！逼牙细鶕?jù)自身的驗(yàn)案，針對(duì)老年病真氣虛衰、血行不暢的共同特點(diǎn)，提出了治療老年病要堅(jiān)持“汗而勿傷，下而勿損，溫而勿凝，消而勿伐，和而勿泛，吐而勿緩”，用以指導(dǎo)臨證，這一學(xué)術(shù)思想，既有本源，又有醫(yī)案驗(yàn)證，內(nèi)容具有理論指導(dǎo)價(jià)值，表述抽象而又簡(jiǎn)明扼要，而尤為重要的是分凸顯。

因此，名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想是源于中醫(yī)藥經(jīng)典和臨證經(jīng)驗(yàn)，而不是臨摹經(jīng)典名言或局限于一己之經(jīng)驗(yàn)，這使我們深刻認(rèn)識(shí)到三點(diǎn)：

⑴名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想，是名老中醫(yī)在長(zhǎng)期理論研究與臨證實(shí)踐中形成的繼承與創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)術(shù)的指導(dǎo)思想。

⑵名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想在名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)究的對(duì)象是名老中醫(yī)獨(dú)家提出的關(guān)于中醫(yī)的基礎(chǔ)理論、臨證實(shí)踐的理論性、概念性、規(guī)律性的原創(chuàng)的新理念、新觀點(diǎn)和新見(jiàn)解，能豐富中醫(yī)理論，能啟迪后人，能指導(dǎo)中醫(yī)臨證。

因此，研究名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想是有高度、有深度、有廣度的科研工作，研究者必須從侍診和研讀典型醫(yī)案入手，領(lǐng)悟原創(chuàng)、追索本源、求證驗(yàn)案，才能發(fā)現(xiàn)名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思健康與疾病的認(rèn)知，是基于先天（腎）、后天（脾）的理論而原創(chuàng)的學(xué)術(shù)思想。

又如，吳咸中院士提出：“急腹癥的中醫(yī)病因是氣、血、寒、熱、食、濕、蟲(chóng)”，這就是吳院士對(duì)急腹癥病因的認(rèn)知，是基于“六淫”理論而原創(chuàng)的學(xué)術(shù)思想。

但是，有部分研究者未能將學(xué)術(shù)思想、思辨特點(diǎn)予以區(qū)分，將診療特色、用藥經(jīng)驗(yàn)甚至成才之路等的內(nèi)容納入了學(xué)術(shù)思想，不能體現(xiàn)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的原創(chuàng)性和指導(dǎo)價(jià)值。目前，已經(jīng)總結(jié)上交的“名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想”又部分存在上述問(wèn)題。例如：

“中醫(yī)為主,中西醫(yī)結(jié)合?！薄鲎孕l(wèi)生工作方針，加了“中醫(yī)為主”四個(gè)字。

“繼承不泥古，發(fā)展不離宗?！薄鲎詮埼目道喜块L(zhǎng)的講話。

“提倡勤求古訓(xùn)、博采眾方?！薄鲎浴秱摗ば颉?，加了“提倡”二字。

“法于自然，和于術(shù)數(shù)”——出自《內(nèi)經(jīng)·上古天真論》，將原文“陰陽(yáng)”二字改為“自然”二字。

“整體辨證。”——中醫(yī)常識(shí)。

“整體觀念指導(dǎo)防治疾病?！薄嗅t(yī)常識(shí)。

“扶正固本，以平為期。”——中醫(yī)常識(shí)。

“發(fā)揮中醫(yī)養(yǎng)生優(yōu)勢(shì)，慢性病注重保養(yǎng)?！薄嗅t(yī)常識(shí)。

“急則治標(biāo)，緩則治本?！薄嗅t(yī)常識(shí)。

“衷中參西，弘揚(yáng)中醫(yī)特色?！薄谔?hào)。

“實(shí)踐求真知，診治重辨證?！薄谔?hào)。

“辨病與辨證相結(jié)合，重在辨證論治。”——中醫(yī)基本功。

“善用經(jīng)方，靈活變通?！薄嗅t(yī)基本功。

“化裁古方，推陳出新?！薄嗅t(yī)基本功。

“用藥輕靈，辨證精準(zhǔn)?！薄澴u(yù)。

“擅用經(jīng)方，中醫(yī)中藥治急癥?！薄澴u(yù)。

“理論基礎(chǔ)扎實(shí)，靈活運(yùn)用辯（當(dāng)作“辨”）證方法，知常達(dá)變?！薄澴u(yù)。

“從臨床調(diào)查研究著手，明確中醫(yī)失眠癥研究的方向和目標(biāo)?！薄ぷ鞣椒āＫ枷胫?，應(yīng)進(jìn)一步追索其本源，一是源于中醫(yī)藥經(jīng)典，二是源于師承，三是源于自身臨證經(jīng)驗(yàn)，四是源于同道切磋、學(xué)術(shù)交流。惟有本源清晰，才能立論有據(jù)、闡述明白。

⑶求證驗(yàn)案：本源清晰之后，應(yīng)求證于名老中醫(yī)自身的驗(yàn)案，證明本身運(yùn)用這一學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)臨證取得了確鑿的療效，這是闡述學(xué)術(shù)思想所必須具備的基本資料。如果找不到這類驗(yàn)案（非臨證實(shí)踐類的除外），則這一學(xué)術(shù)思想難以成立。

通過(guò)深入研究之后。就進(jìn)入名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的總結(jié)階段?？偨Y(jié)名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想必須尊重原創(chuàng)、提煉精華、闡述價(jià)值。

⑷尊重原創(chuàng)：名老中醫(yī)在研究中醫(yī)理論和臨證實(shí)踐中，有的自己提出了鮮明的創(chuàng)見(jiàn)，有的可能只是表達(dá)了自己的獨(dú)家的觀點(diǎn)或見(jiàn)解，達(dá)到三個(gè)要求：一是要體現(xiàn)名老中醫(yī)的原創(chuàng)思維；二是具有指導(dǎo)臨證的實(shí)用價(jià)值；三是語(yǔ)言精練，抽象表述。

例如，國(guó)醫(yī)大師任繼學(xué)老教授用骨碎補(bǔ)、生車前子、炒車前子、生山楂、炒山楂五味藥組成“結(jié)腸炎奇效散”，大量的案例證明治療結(jié)腸炎確實(shí)有奇效，而且屬于任老原創(chuàng)。如果不能領(lǐng)悟到其中蘊(yùn)含的學(xué)術(shù)思想，就只能此方治此病，以方傳方，這樣就距離“名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)思想傳承”的目的甚遠(yuǎn)了；如果由典型醫(yī)案入手，發(fā)現(xiàn)并總結(jié)出任老創(chuàng)立此方的原旨——“通塞兩法合用則通塞之藥當(dāng)生炒并用”的學(xué)術(shù)思想，那就可以推而廣之地應(yīng)用任老的用藥經(jīng)驗(yàn)了。

再如，國(guó)醫(yī)大師裘沛然老教授的“傷寒溫病一體論”，還有國(guó)醫(yī)大師周仲瑛老教授的

“熱在肺衛(wèi)證是表熱輕淺、里熱較甚、表里同病之證。”（建議進(jìn)一步修改為“表熱輕淺、里熱較甚、表里同病者，其熱必在肺衛(wèi)”）

“雜病論治，重在脾胃?！保ńㄗh進(jìn)一步修改為“雜病論治，首重脾胃。”）

“治腎善用溫補(bǔ)，強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)互根?！保ńㄗh進(jìn)一步修改為“基于陰陽(yáng)互根，治腎當(dāng)用溫補(bǔ)?！保?/p>

“治瘤首健脾胃?！?/p>

“治瘀貫穿周圍血管疾病的始末?！保ńㄗh進(jìn)一步修改為“周圍血管疾病的治療關(guān)鍵在于以治瘀貫穿始末。”）

“治療肝病，柔肝實(shí)脾，顧護(hù)正氣，‘健脾’貫穿始終。”

“治療腎病，調(diào)整陰陽(yáng)，從本論治，‘化瘀’貫穿始終?！?/p>

“筋骨并重?！?/p>

“不拘成方，按證調(diào)配?！?/p>

“伏邪為血癌復(fù)發(fā)的根本原因?！?/p>

“濕熱疫毒是慢性肝炎的始動(dòng)因素，清熱解毒祛濕法貫穿于治療始終?！保ńㄗh進(jìn)一步修改為“濕熱疫毒是慢性肝炎的始動(dòng)因素，故清熱解毒祛濕法須貫穿于治療始終?！保┫铝⑴校瑢W(xué)問(wèn)大焉，不可不慎！這就需要研究者本身具有高素質(zhì)、高水平，還要求研究者精心提煉。

⑹闡述價(jià)值：名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想有的側(cè)重于基礎(chǔ)理論方面（如對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能的新觀點(diǎn)，對(duì)病因病機(jī)的新認(rèn)識(shí)，對(duì)經(jīng)典醫(yī)籍傳統(tǒng)理論的新見(jiàn)解等），有的側(cè)重于臨證經(jīng)驗(yàn)方面（如病和證的新認(rèn)識(shí)、診療方法的新詮釋、處方用藥規(guī)律的新見(jiàn)解等），都對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)的繼承創(chuàng)新具有指導(dǎo)價(jià)值。研究者必須以其相應(yīng)的支撐材料（論文、論著）闡明其學(xué)術(shù)思想的內(nèi)容、特點(diǎn)和指導(dǎo)價(jià)值。

總結(jié)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想表述的基本模式是：①標(biāo)題。獨(dú)特、簡(jiǎn)明、抽象地確立該學(xué)術(shù)思想，要使人易懂、易記、易用。②闡述本源、內(nèi)容、指導(dǎo)價(jià)值（用實(shí)用價(jià)值說(shuō)話，避免空泛的贊譽(yù)之詞）。③應(yīng)用示例（可用典型醫(yī)案支撐，但不是羅列一大堆醫(yī)案）。

二、關(guān)于名老中醫(yī)的臨證思辨特點(diǎn)的研究

㈠名老中醫(yī)的臨證思辨特點(diǎn)，是名老中醫(yī)在長(zhǎng)期臨證實(shí)踐中形成的獨(dú)具特色的診療思辨的著力點(diǎn)；在名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)中具有核心地位；在名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承中具有啟迪作用；名老中醫(yī)的臨證思辨特點(diǎn)具有獨(dú)特體驗(yàn)、獨(dú)特認(rèn)知、獨(dú)家原創(chuàng)的三大特點(diǎn)。

中醫(yī)診療活動(dòng)的最大特色，是醫(yī)療行為主體憑借“四診”的信息，通過(guò)因時(shí)、因地、因人的“合參”思辨，獲得對(duì)醫(yī)療行為客體的認(rèn)知，其思辨涉及見(jiàn)病（采集四診資料）、識(shí)?。ū孀C）、斷?。ㄔ\斷）、治病（論治）的全過(guò)程。由于各自的學(xué)養(yǎng)、經(jīng)驗(yàn)的差異，其思辨的著力點(diǎn)就存在著必然的差異。名老中醫(yī)由于學(xué)養(yǎng)豐厚、經(jīng)驗(yàn)宏富，思辨的著力點(diǎn)獨(dú)具特色。名老中醫(yī)臨證思辨特點(diǎn)，就是對(duì)名老中醫(yī)在辨證論治過(guò)程中的獨(dú)家思辨著力點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)性、具象性、創(chuàng)新性的總結(jié)。其中，經(jīng)驗(yàn)性，是思辨特點(diǎn)的內(nèi)容屬性；具象性，是思辨特點(diǎn)的表述屬性；創(chuàng)新性，是思辨特點(diǎn)的根本屬性。

例如，國(guó)醫(yī)大師朱良春老教授創(chuàng)造了“觀察球結(jié)膜變化可思辨肝病變化”，就是其望診的辨證思辨特點(diǎn)，其依據(jù)是“肝開(kāi)竅于目”?！侗静菥V目》秦艽條下引崔無(wú)亮《海上方》用秦艽治黃疸，述其癥狀為“目有赤脈”，朱老據(jù)此觀察肝病患者的球結(jié)膜變化，發(fā)現(xiàn)肝病患者球結(jié)膜血管不僅充血，而且有如鋸齒狀的彎曲出現(xiàn)，病證向愈者，其血管變化亦隨之消失，故可根據(jù)球結(jié)膜變化思辨肝病變化?！扒蚪Y(jié)膜變化”就是其針對(duì)肝病變化的望診思辨的著力點(diǎn)。

又如，朱老還總結(jié)了望診的“視人中可診察男女生殖系統(tǒng)病變”的思辨特點(diǎn)，依據(jù)是《靈樞·五色》“面王以下者，膀胱子處也?！卑l(fā)現(xiàn)觀察患者人中的色澤及其與同身寸的長(zhǎng)度差距，可以診察男女生殖系統(tǒng)病變：正常人的人中長(zhǎng)度與中指同身寸的長(zhǎng)度基本相等，凡是不相等者，無(wú)論男女，其生殖系統(tǒng)均有病變，且差距越大，癥狀越明顯；人中短于同身寸者，在男子往往有陽(yáng)痿、早泄、不育、不射精、子癰、狐疝等病，在女子則有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸多病變；人中長(zhǎng)于同身寸者，常為子宮下垂；人中溝深者，常為子宮后位，溝淺者多為子宮前傾，寬闊者多為子宮肌瘤；人中部位的色澤，凡黧黑者，多為腎陽(yáng)虧虛，色青者多為腹痛有寒，色赤者多為內(nèi)有郁熱?！叭酥小本褪瞧溽槍?duì)生殖系統(tǒng)病變的望診思辨的著力點(diǎn)。

由此可知，總結(jié)和展示名老中醫(yī)臨證思辨特點(diǎn)，可以啟迪后學(xué)，加速中醫(yī)人才的培養(yǎng)，提高中醫(yī)臨床服務(wù)能力和水平，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)的進(jìn)步。名老中醫(yī)的臨證思辨特點(diǎn)同樣是源于中醫(yī)藥經(jīng)典和臨證經(jīng)驗(yàn)，但確實(shí)是自身長(zhǎng)期臨證體驗(yàn)上升的辨證論治之精華，這使我們深刻認(rèn)識(shí)到三點(diǎn)：

⑴名老中醫(yī)的臨證思辨特點(diǎn)，是名老中醫(yī)在長(zhǎng)期臨證實(shí)踐中形成的獨(dú)具特色的診療思辨著力點(diǎn)。

⑵名老中醫(yī)的臨證思辨特點(diǎn)，在名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)中具有核心地位，在名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承中具有啟迪作用。

⑶名老中醫(yī)的臨證思辨特點(diǎn)具有獨(dú)特體驗(yàn)、獨(dú)特認(rèn)知、獨(dú)家原創(chuàng)的三大特點(diǎn)。

㈡研究名老中醫(yī)的臨證思辨特點(diǎn)，必須掌握思辨特點(diǎn)的原創(chuàng)思維、探討?yīng)毺氐乃急娼?jīng)驗(yàn)、求證思辨的應(yīng)驗(yàn)案例；總結(jié)名老臨證思辨特點(diǎn)，必須尊重原創(chuàng)思維、提煉思辨要點(diǎn)、闡述應(yīng)用方法。

名老中醫(yī)的臨證思辨特點(diǎn)，充分彰顯了名老中醫(yī)的獨(dú)特診療經(jīng)驗(yàn)，研究的對(duì)象是名老中醫(yī)原創(chuàng)的關(guān)于辨證論治的新觀點(diǎn)、新方法、新方藥、新技術(shù)，能直接指導(dǎo)中醫(yī)提高臨證水平。

因此，研究名老中醫(yī)的臨證思辨特點(diǎn)是要毅力、要功底、要悟性的科研工作，研究者必須從侍診和研讀典型醫(yī)案入手，掌握思辨特點(diǎn)的原創(chuàng)思維、探討?yīng)毺氐呐R證思辨經(jīng)驗(yàn)、求證臨證思辨特點(diǎn)的應(yīng)驗(yàn)案例，才能發(fā)現(xiàn)名老中醫(yī)的臨證思辨特點(diǎn)。

⑴掌握思辨特點(diǎn)的原創(chuàng)思維：當(dāng)研究者在從師和整理醫(yī)案中觸及到名老中醫(yī)的獨(dú)特體驗(yàn)、獨(dú)特認(rèn)知、獨(dú)家原創(chuàng)的臨證指導(dǎo)之時(shí)，要及時(shí)掌握思辨特點(diǎn)的原創(chuàng)思維。

例如，國(guó)醫(yī)大師張琪老教授傳授：“血府逐瘀湯”可廣泛用于冠心病、心絞痛、心肺功能不全、腦外科綜合癥、消化道各部瘀血、婦科瘀證等，且常獲奇效。研究者如果不能掌握其用藥的思辨特點(diǎn)，就無(wú)法理解和掌握適用范疇了，就只能師傳一病治一病了，但如果能總結(jié)出張老運(yùn)用“血府逐瘀湯”的思辨特點(diǎn)的原創(chuàng)思維是“凡脈澀、舌絳而血府有瘀者，可選用血府逐瘀湯”，則可以掌握應(yīng)用范疇了。

但是，有部分研究者在報(bào)告中未能將名老中醫(yī)臨證思辨特點(diǎn)的“特點(diǎn)”展示出來(lái)，既無(wú)“思”，又無(wú)“辨”，更無(wú)“特點(diǎn)”可言。已經(jīng)總結(jié)并上交“名老中醫(yī)的臨證思辨特點(diǎn)”中,有部分存在上述問(wèn)題：

“中西醫(yī)結(jié)合問(wèn)診?！薄境ＷR(shí)。

“治病求本?！薄嗅t(yī)常識(shí)。

“辨證是診療疾病的關(guān)鍵?！薄嗅t(yī)常識(shí)。

“問(wèn)診為先宜精詳，切診為要當(dāng)心細(xì)，器械助診不可少，望聞為輔才周全，整體合參當(dāng)動(dòng)析。”——基本常識(shí)。

“以腎為本，辨證分型、分期論治治療血虛勞。”——治療常規(guī)。

某某?。骸霸\病要點(diǎn)、辯（當(dāng)作“辨”）證思路、治則治法、處方用藥、引用醫(yī)案?！薄滩哪Ｊ?。

顯而易見(jiàn)，這些都不是“臨證思辨特點(diǎn)”，更不是“名老中醫(yī)臨證思辨特點(diǎn)”，而且絕對(duì)不是原創(chuàng)的“名老中醫(yī)臨證思辨特點(diǎn)”。

⑵探討?yīng)毺氐呐R證思辨經(jīng)驗(yàn)：當(dāng)發(fā)現(xiàn)屬于名老中醫(yī)原創(chuàng)臨證思辨經(jīng)驗(yàn)之后，應(yīng)進(jìn)一步探索其著力點(diǎn)，一是觀察的著力點(diǎn)（時(shí)間、部位、要點(diǎn)），二是思考的著力點(diǎn)（辨證的切入點(diǎn)、辨證的方法、辨證的要領(lǐng)），三是論治的著力點(diǎn)（組方的主旨、君臣佐使的選擇、用藥的獨(dú)家秘旨、給藥的特殊途徑、特殊輔助療法的運(yùn)用）。惟有掌握其著力點(diǎn)，才能找出其思辨特點(diǎn)——名老中醫(yī)臨證的重點(diǎn)、亮點(diǎn)。

⑶求證臨證思辨特點(diǎn)的應(yīng)驗(yàn)案例：找出臨證思辨特點(diǎn)之后，應(yīng)求證于名老中醫(yī)自身的驗(yàn)案，證明本身運(yùn)用這一思辨特點(diǎn)指導(dǎo)臨證，確實(shí)辨證準(zhǔn)確、論治精當(dāng)、療效卓著，這是闡述臨證思辨特點(diǎn)所必須具備基本資料。如果找不到這類驗(yàn)案，則這一臨證思辨特點(diǎn)難以成立。

通過(guò)深入探索之后。就進(jìn)入名老中醫(yī)臨證思辨特點(diǎn)的總結(jié)階段?？偨Y(jié)名老中醫(yī)的臨證思辨特點(diǎn)必須尊重原創(chuàng)思維、提煉思辨要點(diǎn)、闡述應(yīng)用方法。

⑷尊重原創(chuàng)思維：名老中醫(yī)在長(zhǎng)期臨證實(shí)踐中，必定積累了秘技絕招，這主要就是思辨特點(diǎn)，有的可以自己表述，有的則只是傳授辨證論治的經(jīng)驗(yàn)，這就需要研究者深入探索、總結(jié)其臨證思辨特點(diǎn)，但研究者的總結(jié)必須尊重名老中醫(yī)的原創(chuàng)思維，同總結(jié)學(xué)術(shù)思想一樣，既不能以徒代師、又不能套用借用，也不能張冠李戴，更不能無(wú)中生有，而必須來(lái)自名老中醫(yī)的獨(dú)家經(jīng)驗(yàn)，并必須征得名老中醫(yī)的認(rèn)可與簽字。

⑸提煉思辨要點(diǎn)：初步總結(jié)之后，要反復(fù)提煉，達(dá)到三個(gè)要求：一是能體現(xiàn)名老中醫(yī)的原創(chuàng)思維；二是具有指導(dǎo)臨證的實(shí)用價(jià)值；三是語(yǔ)言精練，具象表述。

例如，國(guó)醫(yī)大師李玉奇老教授傳授：“紅絳亮帶舌是重度萎縮性胃炎的典型舌象”、“豬腰舌是癌變前兆的典型舌象”。其思辨經(jīng)驗(yàn)是：①舌質(zhì)紅、紫，舌體兩邊色淺，表面有津液敷布，望之反光，形成周邊0.5cm的亮帶圍（朝內(nèi)的U字形），稱為“紅絳亮帶舌”，凡有此舌象者，多是重度萎縮性胃炎；②舌質(zhì)深紫,無(wú)苔，舌面有津液敷布，光滑如鏡，狀若豬腰切面，舌之根神俱無(wú)，常有舌痛或灼熱感，稱為“豬腰舌”，常見(jiàn)于萎縮性胃炎進(jìn)展期，也是癌變前兆的典型舌象。這就是李老在長(zhǎng)期診治萎縮性胃炎的臨證思辨中積累、原創(chuàng)的特殊舌診范例。如果提煉“以‘紅絳亮帶舌、‘豬腰舌’辨識(shí)重度萎縮性胃炎及其癌變前兆”為題總結(jié)李玉奇老教授這一臨證思辨特點(diǎn)，并將兩種舌象的所共同具有的“舌質(zhì)紅紫、津液敷布、舌面光滑、舌根無(wú)神”四大特點(diǎn)歸結(jié)起來(lái)，對(duì)臨證辨識(shí)舌象將有顯著的啟迪作用。

從已經(jīng)提交的文本分析，有的研究者對(duì)名老中醫(yī)的臨證思辨特點(diǎn)總結(jié)得比較成功，如：

“善抓主證，照顧兼證?！?/p>

“病因上重視‘痰’、‘瘀’?！?/p>

“內(nèi)傷雜病、老年病的調(diào)治重在腎。”

“從‘瘀’、‘虛’論治動(dòng)脈硬化閉塞癥?！?/p>

“從‘濕’、‘瘀’論治靜脈栓?！?/p>

“從‘脾腎’論治痛風(fēng)。”